Меню Рубрики

Чем грозит удар по позвоночнику

Чаще всего медики не относят ушибы к тяжелым повреждениям. Этого нельзя сказать об ушибах позвоночника, симптомы которых будут описаны в данной статье. Все травмы позвоночника, которые были получены в результате удара, способны спровоцировать весьма опасные последствия, приводя к тяжелым патологиям для человеческого организма. Ушиб спины может блокировать работу мышц, нарушить подвижность конечностей, а также кровообращение. К подобным травмам необходимо относиться весьма серьезно, ведь даже самая незначительная может спровоцировать повреждения спинного мозга. В данной статье мы рассмотрим симптомы ушиба позвоночника, методы терапии, а также последствия, которые могут возникнуть.

Ушибом позвоночника принято называть такое травматическое поражение позвоночного столба, которое протекает без нарушения целостности позвонков и спинного мозга. Статистика говорит о том, что такие повреждения спины в настоящее время встречаются нередко. Частота их появления среди остальных травм опорно-двигательной системы составляет от 3 до 10 %. Как правило, такие травмы в большинстве случаев регистрируются среди представителей сильного пола, возраст которых составляет от 35 до 45 лет. Основная часть всех ушибов приходится на нижнюю область, где располагаются первые поясничные позвонки. В редких случаях страдает от ушибов шейный отдел.

Основная причина появления ушиба, как правило, заключается в каком-либо механическом воздействии. Сюда следует отнести:

  1. Механический удар тяжелым предметом или взрывной волной.
  2. Падение с высоты или спиной на воду.
  3. Обмороки.
  4. Бытовые и спортивные травмы.
  5. Удар головой при нырянии о твердую поверхность, например, соприкосновение со дном реки.
  6. Драка.
  7. Обрушение здания или завал.
  8. Неудачное приземление.
  9. Травмы по причине ДТП.

Статистика также говорит о том, что в большинстве случаев причина ушиба кроется именно в автомобильной аварии. На серьезность такой травмы особое влияние оказывает вес и возраст пострадавшего, а также общее состояние его здоровья.

Симптомы ушиба позвоночника будут отличаться в зависимости от его вида. Они могут затрагивать самые разные отделы спины, а также различаться по месту локализации. Как правило, классифицируют их на несколько групп: ушибы шейного, поясничного или грудного отдела. По степени тяжести все они разделяются на три основные группы. Симптомы ушиба позвоночника данных групп будут также различными. Рассмотрим их.

На поверхности кожного покрова на спине появляется покраснение. Также заметны в этом случае такие признаки, как отечность тканей, гематомы, синяки, ссадины или раны.

Как правило, такие травмы сопровождаются параллельно сотрясением спинного мозга. В большинстве случаев после подобных ушибов происходит нарушение состояния нервных волокон, позвонков и межпозвоночных дисков. Отклонения относительно неврологии исчезают уже через небольшой промежуток времени.

Подобная форма сопровождается тяжелым вредом, нанесенным организму, так как в данном случае поражается спинной мозг. Параллельно с этим образуется некроз, кровоизлияние тканей спинного мозга. В большинстве случаев такие нарушения являются необратимыми, по причине чего восстановить полностью нормальное функционирование человеческого организма невозможно, даже используя различные методы, включающие длительное лечение.

Симптомы ушиба позвоночника тяжелой формы определяют степень и характер повреждения. У пациентов с такими травмами регистрируют арефлексию, вегетативные расстройства, потерю чувствительности, паралич и многое другое.

Продолжаем рассматривать симптомы и лечение ушиба позвоночника, а также его разновидности. В случае компрессионной травмы наблюдается сжатие позвонков, приводящее к сокращению спинного мозга. Существует множество различных причин возникновения подобного рода ушибов, однако чаще всего это провоцируется падением, ДТП, остеопорозом, а также неудачным приземлением на ноги.

Каковы же симптомы компрессионного ушиба позвоночника? Характеризуется такое поражение резкой и сильной болью, ощущением слабости, онемением, сдавливанием нервных корешков и позвоночной нестабильностью. Последствия будут весьма серьезными. Часто подобные травмы провоцируют развитие остеохондроза, радикулита.

Подобные травмы спины сопровождаются сильной болью, отечностью мягких тканей, появлением синяков и гематом, болезненностью, которая усиливается в случае чрезмерной нагрузки или движения. Что касается прогноза таких травм, то в большинстве случаев все симптомы ушиба поясничного отдела позвоночника без повреждения спинного мозга исчезают уже через несколько недель. Иногда в качестве последствий выступает посттравматический остеохондроз.

Травма спины способна повлечь за собой самые разные повреждения, затрагивающие спиной мозг. Сюда следует отнести разрыв, сотрясение, ушиб, сдавливание, кровоизлияние. Конечно, в данных случаях не осуществляется лечение дома. Симптомы ушиба позвоночника и его признаки будут зависеть от степени тяжести травмы. Как правило, в случае повреждения спинного мозга симптоматика заключается в следующем:

  1. Появление резкой боли.
  2. Афония.
  3. Тетрапарез.
  4. Замедление пульса.
  5. Спинальный шок.
  6. Онемение кожи сразу после удара.
  7. Нарушение глотания, функции сердечной деятельности.
  8. Задержка мочи.
  9. Ушиб поясничного отдела может сопровождаться потерей или нарушением чувствительности, сильными болями в ногах, а также параличом в некоторых участках в нижних конечностях.
  10. Появление спастического паралича на всех конечностях в случае травмы верхнего шейного позвонка.
  11. В случае ушиба шейного отдела наблюдаются часто кожные изменения, например, сухость на лице.
  12. Нервно-корешковые и артериальные спинальные синдромы.
  13. В случае тяжелого повреждения спинного мозга также развивается дыхательная острая недостаточность.

Прогнозы при сотрясении спинного мозга не всегда являются благоприятными. Длительность реабилитации больных с незначительными повреждениями может составлять до полугода и больше. Чаще всего остаточные явления сохраняются на протяжении всей жизни пациента.

Итак, мы рассмотрели возможные последствия и симптомы ушиба позвоночника, которые могут отличаться в зависимости от вида травмы. При травмах спины весьма важно верно поставить диагноз, поэтому во время диагностики специалисты используют самые современные методы.

Обычно в случае появления симптомов ушиба грудного отдела позвоночника или любого другого специалист должен провести визуальный осмотр. Это требуется для того, чтобы установить механизм получения травмы, а также понять порядок возникновения подобных симптомов, определить возможные деформации в зоне спины и наличие нарушений. Врач ощупывает спину и позвоночник, чтобы выявить болезненные очаги, а также напряжение в мышцах. Данная процедура является одинаковой как случае проявления симптомов при ушибе позвоночника у ребенка, так и в случае со взрослым.

Также может быть назначено неврологическое обследование. Для этого врач проверяет пациента на сохранность рефлексов, отсутствие или наличие у него парезов или параличей, делает проверку болевой, температурной и тактильной чувствительности, а также выявляет нарушения относительно двигательной активности.

В обязательном порядке назначается рентгенологическое исследование, которое требуется для того, чтобы подтвердить или исключить возможные повреждения позвоночного столба, куда следует отнести переломы, трещины, сужение позвоночного канала. Рентген позволяет оценить размер деформации позвоночника, а также состояние паравертебральных тканей. Данное исследование осуществляется в боковой и задней проекциях.

Наиболее информативным методом исследования является магнитно-резонансная томография. Она назначается в случае необходимости подробного исследования участка ушиба. Эта диагностика позволяет в подробностях определить и оценить состояние столба позвоночника, нервных отростков, а также оболочек и сосудов спинного мозга. Магнитно-резонансная томография способна определить целостность костной ткани и межпозвоночных дисков.

Чтобы подтвердить или исключить субарахноидальное кровоизлияние и другие изменения во время ушиба позвоночника, назначается люмбальная пункция. В обязательном порядке она необходима в том случае, если были зафиксированы у пациента тяжелые симптомы ушиба шейного отдела позвоночника.

Компьютерная томография осуществляется для того, чтобы максимально точно обследовать повреждения. Она помогает распознать возможные трещины и переломы. Также такое обследование конкретизирует степень поражений костных и хрящевых структур, находящихся в позвоночном канале.

Анализ крови и мочи указывает на отсутствие или наличие воспалительного процесса в организме пациента.

Чтобы в дальнейшем успешно осуществить лечение ушиба позвоночника, пациенту нужно оказать правильную первую медицинскую помощь. Чтобы это осуществить, совсем не обязательно иметь медицинское образование или изучать медицинские тома. Лечение дома, последствия, симптомы и причины ушиба позвоночника вы можете узнать из этой статьи. Основные рекомендации к проведению первой медицинской помощи при ушибе заключаются в следующем:

  1. Необходимо убедиться в том, что пациент дышит. Если дыхание отсутствует, то ему следует провести искусственную вентиляцию легких.
  2. Далее следует обеспечить полную неподвижность человеку. Нельзя ни в коем случае переносить или поднимать пострадавшего. Благодаря полному покою можно будет предотвратить усугубление повреждения. Если у человека травмирована шея, то следует незамедлительно зафиксировать данный отдел позвоночника с помощью самодельной шины. Если отсутствуют серьезные симптомы, то место ушиба надо зафиксировать очень тугой повязкой. Идеальным вариантом станет фиксация шеи с помощью ортопедического специального воротника.
  3. Если имеется ярко выраженная припухлость или отечность на месте ушиба, то туда следует приложить холодный компресс либо лед.

Если же был получен легкий ушиб позвоночника, то терапия осуществляется в домашних условиях. Травма тяжелой и средней тяжести нуждается в неотложной помощи.

После оказания первой медицинской помощи больного помещают в отделение нейрохирургии или травматологии, транспортируя его на машине, уложив лицом вниз на носилки. Там осуществляется противошоковая терапия с контролем показателей давления, поддержанием функции поврежденного внутреннего органа, если таковой имеется.

Чтобы облегчить болезненные ощущения, пострадавшему дают анальгетики, а также противовоспалительные нестероидные средства, антикоагулянты, ангиопротекторы и другие препараты. В зависимости от симптомов назначаются для терапии другие медикаментозные средства и процедуры. В большинстве случаев пациентам с ушибами спины назначается курс массажа и ЛФК, ношение корсета и физиотерапия. По рекомендации специалиста место травмы еще на протяжении некоторого времени смазывается согревающими и обезболивающими мазями.

После этого осуществляются реабилитационные мероприятия. В этот период постельный режим надо сменить умеренной двигательной активностью, однако без перегрузки организма. Чтобы улучшить местное кровообращение и ускорить процесс выздоровления, доктора рекомендуют делать тепловые компрессы, которые накладываются на зону ушиба.

Что касается оперативного вмешательства, то оно назначается лишь в единичных случаях.

Если ушиб позвоночника не был своевременно вылечен, то в перспективе он может стать причиной развития некоторых неврологических последствий. Наиболее распространенными осложнениями являются парезы, искривления позвоночного столба, паралич конечностей, а также потеря чувствительности кожи.

источник

Позвоночник играет важнейшую роль в структуре скелета, не зря его название на латыни звучит как Columna vertebralis – «опорный столб». Но при этом он имеет довольно слабую защиту, т.к. его окружает довольно тонкий слой мягких тканей. Ушиб спины (под которым, как правило, подразумевается ушиб позвоночника) – это серьёзное повреждение, требующее незамедлительной и квалифицированной помощи специалиста.

Данная травма способна, при неправильном или несвоевременном лечение, способна к тяжёлым осложнениям. В статье ниже изложена информация о классификации, симптоматики, диагностировании и лечении ушибов позвоночника.

Ушибы (или контузии) позвоночника различаются по уровню тяжести травмы и локализации повреждений. По уровню тяжести:

  • Лёгкая контузия. Сопровождается разрывами мягких тканей, возникновением кровоподтёков, гематом и частичной ограниченности движений, проходящей вместе с болью. Срок восстановления – от одного до полутора месяцев
  • Средняя контузия. Вызывает инерцию ушибленных сегментов и частичную утрату чувствительности конечностей. Возможно повреждение или смещение позвонков и дисков. Период восстановления – от трёх до четырёх месяцев.
  • Тяжёлая контузия. Её характеризуют такие симптомы, как резкая, сковывающая тело боль, нарушение функционирования спинного мозга и других внутренних органов, полная ограниченностью движений. Период восстановления – более шести месяцев, однако полная реабилитация невозможна.
  • Ушиб шейного отдела позвоночника. Влечёт за собой спастический синдром, паралич или парез конечностей, затруднение дыхания, боли в шеи и затылке.
  • Ушиб грудного отдела. Вызывает потерю конечностями чувствительности, нарушение координации, болевые ощущения, охватывающие левую сторону туловища и отдающие в левую руку либо опоясывающая боль, болезненность дыхания), снижение нижне-брюшного рефлекса.
  • Ушиб крестцово-поясничного отдела позвоночника. Его симптомы включают в себя паралич или парез нижних конечностей, сексуальные расстройства, сбои в функционировании тазовых органов, появление хромоты, деградацию мышечных и сухожильных рефлексов.

Ушиб спины можно получить как в производственных, так и в бытовых условиях, при падении на зимнем гололёде или попадании в дорожно-транспортное происшествие . Основной причиной подобных травм является, как правило, прямое или опосредованное механическое воздействие на спину и позвоночник.

Ушиб позвоночника, чаще всего, вызывают:

  • Удар по спине тяжёлым тупым предметом
  • Неудачное приземление на ноги при прыжке (особенно опасно возможностью компрессионного перелома позвоночника)
  • Удар спиной «плашмя» об воду (Одна из самых распространённых причин, вызывающих ушиб позвоночника. Её называют «травмой ныряльщика»)
  • «Хлыстовая» травма позвоночника при резком сгибание-разгибание туловища. Характерна при попадании в ДТП.

Факторы, влияющие на серьёзность полученной травмы:

  • Возраста пострадавшего;
  • Веса его тела;
  • Силы, интенсивности и длительности механического воздействия на позвоночник;
  • Наличия у пострадавшего анатомических патологий или хронических заболеваний позвоночника.

Помните, неправильное лечение ушиба позвоночника чревато возникновением серьёзных проблем в организме. Прежде, чем начать лечить ушиб спины, требуется определить тип травмы и поставить верный диагноз. В этом врачу помогут следующие виды диагностики:

  • Опрос пациента. В ходе него должна быть получена информация об условиях получения травмы и специфике симптомов.
  • Осмотр пациента. Поиск заметных внешне деформаций спины и определение примерной область повреждения.
  • Проверка нервных реакций. Производится в ручную или с использованием специальных медицинских инструментов и определяет наличие проблем с рефлексами или тактильными ощущениями.
  • Пальпация спины. Данная процедура призвана определить напряжённые участки мышц, болевые очаги и скрытые деформации позвоночника.
  • Анализ крови и мочи. Его результаты покажут общее состояния организма и выявят протекающие воспалительные процессы.
  • Рентгенография. Она необходима для наиболее точного определения мест повреждений и их характера.
  • КТ и МРТ помогут получить наиболее подробную картину участка ушиба и оценить степень деформации спинного мозга, позвонков и межпозвоночных дисков.
  • Люмбальная пункция. Её цель — подтвердить или опровергнуть факт наличия кровоизлияния в спинной мозг

Что делать при ушибе позвоночника? Главное — это как можно быстрее начать грамотное лечение данной травмы.Первая помощь травмированному должна представлять собой следующий комплекс мероприятий:

  • В первую очередь — немедленное обеспечение пострадавшего полной иммобильностью
  • При повреждении шеи необходимо зафиксировать её самодельной шиной или ортопедическим воротником.
  • Если дыхание отсутствует или затруднено — провести процедуры по искусственной вентиляции лёгких, не нарушая неподвижного положения травмированного
  • Приложить холодный предмет к месту воспаления
  • При транспортировке требуется сохранять абсолютную неподвижность повреждённого участка позвоночника. Травмированного следует положить на живот(при использовании мягких носилок), либо на спину (при использовании твёрдого щита)

Пострадавшему, не зависимо от того, какой именно характер имеет его ушиб спины, прописываются обезболивающие и противовоспалительные препараты, не содержащие стероидов. Набор прочих лекарственных средств и комплекс лечебных процедур прописывается после того, как врач определит симптомы и характер повреждений.

При лёгком ушибе, когда структура спинного мозга и внутренних органов не повреждена, радикальное лечения не назначается, ограничиваясь постельным режимом и временным запретом физических нагрузок. Можно растирать ушибленное место такими мазями, как троксевазин и лиотон. Если состояние травмированного не улучшается в течение недели, то стоит провести повторное обследование с целью поиска не выявленных ранее осложнений.

При тяжёлых ушибах проводится сложное медикаментозное лечение в стационаре, при котором используется комбинированный приём по индивидуальной схеме таких лекарственных средств, как антикоагулянты, ангиопротекторы и анаболики. В определённых случаях врач предписывает ношение жёсткого корсета или ортопедического воротника (если повреждён шейный отдел). При таких серьёзных травмах, как перелом или смещение позвонков и дисков, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Пациент, получивший тяжёлый ушиб позвоночника, нуждается в длительного постельном режима, который, в свою очередь, может привести к возникновению пролежней. Для их устранения используются препараты : Хлоргексидин, Левомеколь, Солкосерил

Наибольшая опасность, которую может представлять ушиб позвоночника — это различные повреждения одного из важнейших органов нашего организма — спинного мозга Их симптомы: расстройства нервной системы, нарушение функций органов таза, порезы конечностей, частичный или полный паралич.

Спустя 10-12 дней после того, как случился ушиб спины, начинается (если не развились осложнения) период реабилитации, включающий в себя следующие мероприятия:

  • Лечебная физкультура. Индивидуально подобранный лечащим врачом комплекс упражнений должен помочь в восстановление двигательных функций позвоночника.
  • Медицинский массаж. В данный момент применяется как его классические разновидности (ручное воздействие), так и аппаратные (воздействие вибрацией, водой, потоками воздуха).
  • Миостимуляция тела. Эта процедура, проводящаяся с помощью современного оборудования, поможет в полном восстановлении активности тех или иных групп мышц, перенёсших паралич или парез.

Большинство травм, связанных с ушибом позвоночника, происходят по причине различных несчастных случаев, потому их профилактика заключается в соблюдение основ бытовой и производственной безопасности, добросовестное следование правилам дорожного движения. Дабы избежать травмирования во время занятий спортом, необходимо верно рассчитывать физические нагрузки. В этом вам поможет опытный тренер, курирующий процесс ваших тренировок.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Чем опасен ушиб спинного мозга?

Ушиб копчика при падении лечение

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

источник

Ушиб позвоночника – это травма мягких тканей в области позвоночного столба. Она может возникать из-за падения на спину либо удара, во время дорожно-транспортного происшествия, занятий спортом, промышленных или природных катастроф.

На долю травм позвоночника приходится от 3 до 5% случаев от всех закрытых травм и 5–17% – среди всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Более чем в половине случаев позвоночно-спинномозговая травма (ПСМТ) сочетается с повреждениями иных органов и тканей. Ушибы могут возникать у лиц любого возраста и пола, чаще – у детей, мужчин трудоспособного возраста и пожилых людей.

Ушиб проявляется болевым синдромом, припухлостью и ограничением движения. В легких случаях повреждаются только мягкие ткани спины, в тяжелых – может наблюдаться контузия спинного мозга в сочетании с неврологической симптоматикой.

Чаще всего ПСМТ возникает при падении на спину при подскальзывании на гладкой поверхности либо при занятиях травмоопасными видами спорта.

Повреждение шейного отдела часто отмечается в результате так называемой хлыстовой травмы – резкого движения головой вперед или назад во время ДТП при экстренном торможении автомобиля. Травмы грудного и поясничного отделов при автодорожных происшествиях наблюдаются реже.

Также ПСМТ нередко возникает во время отдыха на воде. При ударе головой о поверхность воды или дно обычно повреждается шейный отдел, при падении на воду плашмя – грудной и поясничный отделы.

По степени тяжести ушиб позвоночника может быть:

Повреждаются только мягкие ткани, включая кожу, мышцы, подкожную жировую клетчатку. Неврологические симптомы не развиваются

Травма сопровождается сотрясением спинного мозга. Отмечаются преходящие неврологические нарушения, которые обычно исчезают от нескольких часов до 2–3 недель

Происходит ушиб спинного мозга. Наблюдаются функциональные патологические изменения в комбинации с патоморфологическими нарушениями в виде кровоизлияния в ткань спинного мозга, образования очагов некроза. Характерна ярко выраженная неврологическая симптоматика. Средний срок восстановления находится в диапазоне 3–5 недель. Возможные последствия: парезы, арефлексия, нарушения чувствительности и др.

По срокам ПСМТ делят на периоды:

  • острый: первые 3 суток;
  • ранний: интервал от 3 суток до 3–4 недель;
  • промежуточный: интервал от 1 до 3 месяцев;
  • поздний: более 3 месяцев.

По виду повреждения, помимо ушибов, ПСМТ может иметь форму перелома, вывиха, самовправившегося вывиха, переломо-вывиха позвонков, спондилоптоза, частичного/полного разрыва капсульно-связочного аппарата позвоночного двигательного сегмента, разрыва межпозвонкового диска.

Другие виды классификации:

  • характер повреждения спинного мозга: ПСМТ может быть осложненной или неосложненной (с или без повреждения спинного мозга и спинномозговых нервов);
  • локализация: ушиб может затрагивать шейный, грудной, поясничный и крестцовый отделы, возможны множественные многоуровневые повреждения позвоночного столба либо множественные или многоуровневые повреждения позвоночника;
  • степень нарушения целостности покровов: ПСМТ может быть закрытой, открытой и проникающей.

Если травматический ушиб сочетается с переломом позвоночного столба, этот вид ПСМТ относится к числу серьезных поражений. По механизму образования переломы делят на компрессионные, дистракционные и ротационные.

Травма проявляется следующими симптомами:

  • локальный болевой синдром;
  • анталгическое рефлекторное сокращение мышц;
  • ограничение/невозможность движений в позвоночнике;
  • изменение оси позвоночника, иногда отмечается кифотическая деформация в области повреждения;
  • кровоподтеки, отечность, раны и ссадины мягких тканей.

Возможны неврологические нарушения в виде нарушения чувствительности, двигательной функции, функции тазовых органов ниже уровня повреждения и др.

Ушиб проявляется болями в спине, которые усиливаются при активных движениях, стоянии и ходьбе. В момент травмы задержка дыхания отсутствует.

При осмотре выявляют локальный отек, красноту или синюшность. В некоторых случаях происходит образование гематомы. Напряжение мышц можно определить пальпаторно.

Давление на остистые отростки безболезненно или сопровождается незначительной болезненностью, обусловленной повреждением поверхностных мягких тканей.

Для этого вида ушиба характерна резкая боль в момент травмы. Выраженность неврологических нарушений определяется локализацией поврежденной области.

Если ушибить позвонки шейного отдела, возможно появление таких симптомов, как птоз, патологическая сухость лица и сужение зрачков. В случае вовлечения в процесс ствола мозга, могут отмечаться нарушения сердечной и дыхательной деятельности, включая затруднение дыхания либо форсированное дыхание, в котором задействованы мышцы шеи, груди и спины.

Травмирование может проявляться параличом верхних, нижних или всех четырех конечностей. Рефлексы снижаются или отсутствуют. При тяжелых повреждениях спинного возможна остановка дыхания и летальный исход.

При ушибе поясничного отдела позвоночника может наблюдаться вялый паралич отдельных участков нижних конечностей либо нарушения чувствительности, дисфункция тазовых органов.

Ушиб позвоночника на догоспитальной стадии сложно дифференцировать от более тяжелых повреждений, включая нестабильные переломы. В связи с этим, оказывая первую помощь, следует исходить из того, что любое движение может стать причиной ухудшения состояния и приводить к усугублению неврологической симптоматики.

Все пациенты с подозрением на травму позвоночника (включая больных в бессознательном состоянии после избиения, ДТП, падения с высоты, ныряния на мелководье) на месте обнаружения должны быть иммобилизированы. Наиболее эффективным является сочетание жесткого головодержателя с жестким щитом под спиной с пристегиванием пострадавшего ремнями.

Пока не будет доказано обратное, пациент считается с поврежденным позвоночником. Его категорически нельзя грубо передвигать, ставить на ноги, просить сгибать туловище, садиться и т. д.

Для постановки диагноза необходимо выяснить механизм травмы, симптомы, которые возникли непосредственно в момент травмирования. При осмотре оцениваются жалобы на боль в области повреждения позвоночника, чувствительные и двигательные нарушения, нарушения функции тазовых органов.

Основные диагностические мероприятия включают:

Необходима консультация терапевта, хирурга, травматолога, по показаниям может потребоваться осмотр врачом другого профиля.

  • фиксация и стабилизация позвоночно-двигательных сегментов для ранней реабилитации;
  • декомпрессия спинного мозга и его корешков.

Обычно назначается обезболивание и антибиотикопрофилактика. Также, в зависимости от показаний, проводится:

  • коррекция нарушений микроциркуляции: Пентоксифиллин;
  • стимуляция синаптической передачи нервных импульсов: Галантамин;
  • купирование спастического синдрома при центральных параличах и парезах: Баклофен.

В первые трое суток рекомендовано соблюдение постельного режима. Если отсутствуют грубые неврологические нарушения, по истечении этого периода можно ходить при помощи ходунков. Вставать можно только в съемном жестком корсете. В зависимости от степени тяжести повреждения, его необходимо носить до 6 месяцев.

При наличии грубого неврологического дефицита пострадавший должен лежать на противопролежневом матрасе. Начиная с первых суток постельного режима, каждые 2 часа его следует активно поворачивать в постели (со спины на живот и на бок), можно придавать туловищу полувертикальное положение.

Начинать проводить занятия лечебной физкультурой нужно в ранние сроки – со второго дня после неосложненного ушиба. Также следует уделять внимание дыхательным упражнениям, что является профилактикой гипостатической пневмонии.

Физиотерапия показана начиная со 2–4-го дня. Она может включать массаж, магнитотерапию, электрофорез, ультразвук, лазеротерапию, УВЧ-терапию и др.

Эффективность проводимого лечения оценивается на основании следующих критериев:

  • надежная стабилизация позвоночно-двигательных сегментов, устранение факторов компрессии структур позвоночного канала;
  • отсутствие осложнений, включая пролежни, пневмонию, уроинфекции, желудочно-кишечные кровотечения и др.

Исход травмы имеет широкую вариативность: от полного выздоровления до инвалидизации.

Часто после травм позвоночника наблюдаются хронические боли, возрастает риск формирования вторичных патологий, включая тромбоз глубоких вен, инфекции мочевыводящих путей, пролежни и респираторные осложнения.

Функциональные последствия ушиба позвоночника зависят от многих факторов: характера и степени травмирования, адекватности и своевременности оказанной первой помощи, лечения и реабилитационных мероприятий.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Здоровая спина – это подарок судьбы, который нужно очень бережно хранить. Но кто из нас задумывается о профилактике, когда ничего не беспокоит! Мы не просто не .

источник

Ушиб позвоночника – это травматическое поражение позвоночного столба без нарушения целостности позвонков и спинного мозга. Такие травмы относят к разряду серьёзных повреждений, связано это в отдельных случаях с формированием значительной гематомы , появлением очага отмирания ткани и нарушением циркуляции спинномозговой жидкости. Также возможно поражение нервных корешков, отвечающих за множество важных функций в организме, в том числе и подвижность отдельных частей тела.

Ушибы позвоночника составляют до 10% всех травм опорно-двигательного аппарата. Наиболее часто такие травмы наблюдаются у мужчин в возрастном промежутке от 35 до 50 лет. Наличие ушиба позвоночного столба в детском и пожилом возрасте явление достаточно редкое. Вероятность данных травм в различных отделах позвоночника сформирована следующим образом:

  • 40% — первые позвонки поясничного и нижние позвонки грудного отдела
  • 35% – шейные позвонки
  • 25% – остальные позвонки

По статистике самой распространённой причиной получения ушиба позвоночника является дорожно-транспортное происшествие, составляющее до 65% от общего числа возможных причин. Этиология ушиба позвоночного столба и окружающих его тканей многогранна, но основными и часто встречающимися являются такие факторы:

  • автомобильная авария
  • драка
  • ныряние в воду (удар о поверхность воды или дно водоёма)
  • прыжки с большой высоты
  • неправильное выполнение упражнений при занятии спортом
  • удар в область позвоночника тяжёлым предметом
  • потеря сознания и дальнейшее падение на спину
  • травматизация в быту (падение со стула или с лестницы)

Все ушибы позвоночного столба и близлежащих тканей, согласно клиническим проявлениям, делятся по степени тяжести поражения на:

  1. Лёгкую. Неврологические изменения минимальны и не вызывают значимых функциональных нарушений, а период реабилитации составляет до 45 дней.
  2. Среднюю. Ведущим симптомом является нарушение иннервации отдельных органов или систем. Период реабилитации до 120 дней.
  3. Тяжелую. Реабилитация занимает до полугода, при этом сохраняются нарушения отдельных функций организма.

Ещё одной важной классификацией ушибов является место анатомической локализации:

Наиболее частой жалобой являются болевые ощущения. Боль может отличаться по силе и месту расположения. Часто присутствуют нарушения чувствительности и двигательной активности.

Шейная локализация травмы может сопровождаться нарушением анатомического расположения позвонков. Это тяжелая, нестабильная травма, требующая незамедлительного врачебного вмешательства. Симптоматика такого ушиба выглядит следующим образом:

  • Нарушение иннервации рук и ног (вплоть до возникновения параличей).
  • Изменение дыхания (нарушение частоты, глубины или даже остановка дыхания).
  • Болевые ощущения в области шеи и затылочной части головы.
  • Сужение зрачков.
  • Нарушение мышечных рефлексов.
  • Повышение сухости кожи лица.
  • Нарушение сознания.

Основными симптомами, говорящими о наличии ушиба в грудном отделе позвоночника являются:

  • Нарушенная координация движений.
  • Ухудшение кожной чувствительности под местом ушиба.
  • Болевые ощущения в области сердца и грудных позвонков.
  • Одышка и боль при вдохе и выдохе.
  • Нарушение дефекации и мочеиспускания.
  • Расстройства сексуального характера.

К диагностическим признакам ушиба позвоночного столба в поясничном отделе относят:

  • Нарушение двигательной активности нижних конечностей.
  • Снижение чувствительности в ногах или на их отдельных участках (стопы, колени, бёдра).
  • Нарушение сухожильных рефлексов (снижаются или полностью исчезают).
  • Дисфункция тазовых органов.
  • Появление проблем в сексуальной сфере.

Ушиб в области крестца и копчика характеризуется следующими клиническими симптомами:

  • Появление припухлости и гематомы на кожных покровах.
  • Полное или частичное ограничение движения нижних конечностей.
  • Сильные болевые ощущения при надавливании на место травмы.
  • Усиление боли при дефекации и мочеиспускании.

Точный диагноз пациенту устанавливается на основании его жалоб и ряда исследований, предварительно назначенных врачом. При диагностике ушибов позвоночного столба доктора используют следующие методы:

  1. Опрос пострадавшего. Выявляет жалобы, помогает уточнить механизм получения травмы и узнать порядок появления симптомов.
  2. Визуальный осмотр. Помогает определить наличие изменений в области спины, а также обнаружить нарушения связанные с движениями тела.
  3. Пальпационное исследование спины. Определяет напряжённость мышц на отдельных участках спины, очаги боли и деформацию позвонков.
  4. Неврологический осмотр. Выявляет нарушения в рефлексах, тактильной чувствительности и двигательной активности.
  5. Рентген. Исключает или подтверждает деформацию, трещины или переломы позвонков. Выполняется в 2-х проекциях боковой и задней.
  6. МРТ. Позволяет в мельчайших подробностях исследовать участок ушиба. Выявляет поражения оболочек спинного мозга, сосудов и нервных отростков, оценивает целостность костной ткани и межпозвонковых дисков.
  7. КТ. Помогает провести максимально точное обследование места ушиба и определить возможные трещины, переломы позвонков, с указанием размеров повреждений.
  8. Люмбальная пункция. Исключает или подтверждает субарахноидальное кровоизлияние при ушибе затронувшем спинной мозг.

Правильно оказанная первая помощь — залог дальнейшего успешного лечения пострадавшего. Основные рекомендации по оказанию первой помощи при ушибе позвоночника будут следующими:

  1. Пострадавшему необходимо обеспечить неподвижное положение, что позволит предотвратить усугубление травмы. Нельзя передвигать или пытаться поднять человека.
  2. Если человек получил травму шеи, нужно зафиксировать данный отдел позвоночника при помощи самодельной шины (например из ваты и бинта) или специального ортопедического воротника.
  3. В случае отсутствия дыхания, следует провести искусственную вентиляцию лёгких, с соблюдением правила о неподвижном положении пострадавшего.
  4. При образовании припухлости необходимо приложить что-нибудь холодное к больному месту.
  5. Прибывшие на место доктора скорой помощи должны увезти пострадавшего в больницу, для этого они кладут его на мягкие носилки, на живот, лицом вниз. При использовании твёрдых носилок человека должны положить на спину, лицом вверх. Такая тактика обусловлена созданием максимальной неподвижности для травмированного участка позвоночника.

Если пострадавший находится в медицинском учреждении, ему назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Другие медикаменты и процедуры прописывают индивидуально, в зависимости от симптоматики. Спустя несколько недель после получения травмы, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Рекомендуется также мазать место ушиба согревающими и обезболивающими мазями. Оперативное вмешательство показано в единичных случаях. Период реабилитации сопровождается сеансами массажа и ношением специального корсета (при тяжёлой степени ушиба).

Нарушения функций организма, которые не удалось устранить в процессе лечения ушиба позвоночника, являются осложнениями данной травмы. К ним относят:

  • Нарушения двигательной функции – параличи и парезы.
  • Нарушение акта дефекации и мочеиспускания.
  • Проблемы в сексуальной сфере.
  • Утерянная чувствительность участка кожи.
  • В тяжёлых случаях — кома.

Соблюдение правил дорожного движения, внимательность и выполнение требований техники безопасности помогут избежать различных травм позвоночника, как на работе, так и в повседневной жизни. Не будут лишними и занятия спортом, благодаря чему можно укрепить мышечный каркас спины, усилив тем самым защитные механизмы позвоночника.
При получении ушиба необходимо максимально быстро обратиться за медицинской помощью. Это снизит вероятность появления осложнений и позволит быстрее восстановиться от травмы, при условии соблюдения всех рекомендаций врача.

источник

Ушиб позвоночника – травма, которая возникает из-за падения на спину, удара предметом, взрывной волной, во время автомобильной аварии и при нырянии в воду.

При ушибе сохраняется целостность спинного мозга и позвоночника.

Но эту травму нельзя назвать легкой, так как в месте ушиба возникают гематомы, по позвоночному каналу нарушается движение спинномозговой жидкости, возможен некроз тканей в очагах воспаления.

Среди всех травм позвоночника ушибы возникают в 5-10%. Чаще страдают мужчины и женщины до 50 лет, у детей и людей пожилого возраста такие повреждения практически не встречаются.

Сразу после травмы у пострадавшего пропадают рефлексы и чувствительность ниже места ушиба.

Часто возникают сложности во время дефекации. Врачи называют это явление спинальным шоком.

Через некоторое время после получения травмы наблюдается нарушение движений, исчезновение рефлексов, чувствительности ниже места удара, изменение тканей и нарушение мочеиспускания.

Читайте также:  Соматика боли в позвоночнике

В зависимости от того, какой отдел поврежден, симптомы могут отличаться.

При ушибе поясничного отдела наблюдается боль в нижней части спины, нарушается координация движений, возникает паралич или парез ног, изменение сухожильных рефлексов, недержание мочи, у мужчин эректильная дисфункция.

При сильном ушибе пострадавший может потерять сознание.

Ушибы часто возникают по следующим причинам:

  • автомобильная или транспортная авария;
  • механический удар тяжелым предметом;
  • взрывная волна;
  • удар во время ныряния об воду или дно;
  • прыжок с высоты и неудобное приземление на ноги;
  • спортивная травма;
  • бытовые травмы (падение со стула, стола, лестницы);
  • обвал здания;
  • падение на спину при обмороке.

Если ушиб легкой степени, то восстановление занимает не более 45 дней, в последствие возможны небольшие неврологические изменения.

При ушибах средней степени тяжести организм восстанавливается до 4 месяцев, возможно полное нарушение пораженного участка.

Даже после комплексного лечения не всегда удается полностью восстановить функции позвоночника.

При ушибе позвоночника нужно правильно оказать первую медицинскую помощь. После этого в медицинском учреждении врачи проводят диагностику состояния пациента и назначают лечение.

При оказании первой медицинской помощи нужно выполнить следующие действия:

  1. Обеспечить полный покой. Сразу после травмы нужно отказаться от нагрузок и резких движений.
  2. Иммобилизация (обездвиживание). Для этого нужно отказаться от осевой нагрузки на позвоночник и зафиксировать поврежденное место тугой повязкой.
  3. Холодные компрессы. После возникновения гематомы к больному месту нужно прикладывать компрессы, а чтобы избежать нагревания, их необходимо своевременно менять.
  4. При нарушениях дыхательных возможностей пациенту нужно сделать искусственное дыхание.
  5. При ушибе шейного отдела на область шеи нужно наложить специальный воротник и полностью обездвижить поврежденную область.
  • рентгенографию, которая проводится в двух проекциях (боковой и переднезадней). Процедура помогает обнаружить сужение позвоночного канала, деформацию позвоночника, переломы, трещины и т.д.;
  • неврологическое обследование проверяет позвоночник на чувствительность и сохранность рефлексов;
  • МРТ назначается, если нужно обследовать позвоночник до мельчайших подробностей, найти нарушения целостности нервов и сосудов;
  • КТ позволяет с максимальной точностью определить поврежденный участок, оценить состояние спинномозгового канала, позвоночного столба и спинного мозга.

При ушибе средней и тяжелой степени пострадавшего нужно как можно быстрее госпитализировать.

Если при травме возникло смещение позвонков, их необходимо вправить вытяжением или одномоментно.

Врач может назначить прием антикогулянтов для предотвращения тромбообразования. Для расширения сосудов применяются ангиопротекторы, для заживления ран и активизации нервной деятельность ноотропные средства и анаболики, а для предотвращения инфекций антибактериальные средства.

Место ушиба для уменьшения гематом и боли обрабатывают специальными мазями или гелями.

Симптомы серьезного повреждения позвоночника могут появиться только через несколько часов. В зависимости от правильности лечения и степени тяжести повреждений последствия травмы могут отличаться. Пострадавшим с тяжелой степенью ушиба требуется длительное лечение и реабилитация.

источник

Ушиб в медицине считается не тяжелой травмой, полученной в результате удара. Обычно при нем происходит небольшое повреждение поверхностных тканей с возможным растяжением мышц и связок. Внутренние органы при ушибе страдают редко — в основном при падении с высоты или в ДТП. Это происходит из-за того, что они со всех сторон защищены мягкими тканями. Другое дело — позвоночник. Подкожный слой спины невелик, в нем мало мышечных тканей и жира.

Ушиб позвоночника- это всегда опасная травма, так как она приводит к повреждению не только тканей, а может быть, и позвонков, нервов и, самое страшное, спинного мозга

Если у вас ушиб позвоночника, невозможно сразу же диагностировать степень травмы по внешним ссадинам и кровоподтекам. Вполне возможно, что серьезные симптомы проявятся на следующий день или даже позже. Поэтому вас должно встревожить следующее:

  • Сильная боль, отдающая в другие участки
  • Нарушения двигательных функций
  • Потеря чувствительности в конечностях
  • Проблемы с другими внутренними органами
  • Трудности с дыханием

Это значит, что травма не прошла бесследно, и потребуется квалифицированное лечение.

Причины ушиба позвоночника

  1. Падение с высоты
    Часто это неумелое ныряние с падением «плашмя» или входом в воду под слишком маленьким углом
  2. Дорожно-транспортное происшествие: при этом водитель получает «хлыстовую» травму при резком наклоне туловища вперед с последующим отбрасыванием назад, пешеход, сбитый в ДТП — травму от падения с высоты
  3. Удар тупым предметом
  4. Падение во время гололеда. Особенно опасно для пожилых людей с остеопорозом и для всех тех, у кого дисплазии костных тканей и другие структурные болезни
  5. Удар взрывной волной. Напрасно думаете, что это может произойти лишь в военное время. В наши дни этот вид травмы можно отнести к бытовым, из-за взрывов бытового газа

Степени ушиба позвоночника:

  • Легкие:
    Диагностируются поверхностные ссадины, раны и царапины, гематомы и синяки. Боль чувствуется по всей поверхности спины, место травмы отечно
  • Средней степени:
    Возможны повреждения позвонков и дисков, связок, нервных волокон, но спинной мозг не затронут
  • Тяжелые:
    Поврежден спинной мозг, при этом симптоматика зависит от степени повреждения и варьируется от двигательных нарушений и парезов до параличей и отказов внутренних органов

Лечение легких ушибов позвоночника

Лечение ушиба зависит от типа полученной травмы. Даже если вы уверены в ее легкости, первые меры, которые надо сделать, это

  1. Сразу после удара положить лед или холодный компресс на ушиб и ставить их в течение дня
  2. Стараться пребывать в постельном режиме 2−3 дня, чтобы минимизировать нагрузку на позвоночник
  3. При отсутствии серьезных симптомов зафиксировать место ушиба тугой повязкой, при ушибе шейного одела — шейным воротником
  4. В последующем наблюдать за состоянием позвоночника, и при первых тревожных признакам идти к врачу

Как видите, лечение легкого ушиба простое: оно заключается в соблюдении покоя, лечении холодом, наложении повязки и наблюдении.

Лечение ушиба позвоночника можно дополнить растиранием травмированного места специальными мазями от ушибов:
Троксевазин, лиотон, гепариновая мазь и другие

Если с первых же моментов после получения ушиба спины, вы заподозрили неладное или через пару дней проявились пугающие симптомы, то нужно срочно вызывать неотложную медицинскую помощь. Всякое самостоятельное лечение травмы в этом случае может быть опасным для здоровья и даже жизни

Первое, что сделает врач — он проведет рентгенологическое исследование

Закрытые травмы позвоночника при ушибе имеют такую классификацию:

  1. Растяжение или разрыв мышечных тканей
  2. Растяжение или разрыв связок
  3. Подвывих или вывих позвонков (Из-за малой подвижности позвоночника в грудном отделе классические вывихи позвонков грудного отдела практически не встречаются. Диагностируются так называемые переломы-вывихи)
  4. Переломы позвонков: стабильные — с повреждением одного отдела позвонков и без угрозы для спинного мозга, нестабильные — повреждены оба отдела позвонков (и передний, и задний), в результате чего возрастает возможность повреждения спинного мозга, повреждены тела позвонков, повреждены отростки (без или со смещением), повреждены диски между позвонками
  5. Травмы с повреждением спинного мозга
  6. Травмы без повреждения спинного мозга

В свою очередь повреждения спинного мозга бывают различными. Это:

При сотрясениях частично или полностью нарушается проводимость спинного мозга, это проявляется в виде таких явлений:

  • вялая парестезия или параличи конечностей
  • задержка мочи

Однако эти явления обратимы, и могут исчезнуть уже через несколько минут, часов или суток, в зависимости от степени сотрясения

Ушибы спинного мозга происходят чаще всего из-за вывихов, переломов и смещений позвонков и дисков. Они могут вызвать

  • Спинальный шок — временная потеря всех рефлексов, отсутствие тонуса и атрофия, может длится от нескольких недель до года
  • Потери чувствительности и двигательной способности:
    характер синдрома зависит от локализации травмы в шейном, грудном, поясничном или пояснично-крестцовом отделе
  • Параличи, дисфункции органов таза и вегетативные расстройства
  • Кровоизлияния и некроз
    Восстановление спинного мозга после кровоизлияния происходит в период от трех недель до двух месяцев, часть функций при этом может так и не восстановиться

Сдавление мозга может произойти из-за

  • отека — очень опасного посттравматического осложнения, в результате чего спинной мозг увеличивается в объеме и подвергается сдавлению
  • сместившимися в результате вывиха или перелома позвонками или их сломанными фрагментами

Особенно опасно сдавление мозга в результате «хлыстовой травмы» шейного отдела. При этом происходит гиперэкстензия (переразгибание) шеи, что для узкого шейного отдела губительно. Он становится еще уже, возможно даже полное пересечение спинного мозга:

  • возникает ишемия мозга
  • нервно-корешковые и артериальный спинальные синдромы
  • уменьшается проводимость вплоть до полного ее прекращения (поперечное поражение спинного мозга)

Кровоизлияние в спинной мозг чаще всего происходит в области задних рогов и центрального канала мозга на уровне шейного и поясничного утолщений. При этом, изливаясь, кровь сдавливает задние рога в нескольких сегментах. В результате гематомиелопатии пропадает способность чувствовать боль и температуру.

При разрыве мозга (полное поперечное поражение), происходит прерывание всех проводящих путей, в результате чего происходят:

  • Спинальный шок
  • Паралич и полная потеря чувствительности всего, что расположено ниже, кроме жизненно важных органов. Функции органов таза становятся бесконтрольными и самопроизвольными
    Исключение составляет разрыв мозга в области шейного отдела — в этом случае может наступить паралич дыхания и летальный исход

При подозрении на травму мозга производится более тщательное исследование при помощи компьютерной, магниторезонансной томографии и миелографии.

Травмы верхнего шейного отдела мозга (уровень С1 — С4, 1−4 позвонки):

  • Тетрапарез или тетраплегия (параличи всех четырех конечностей: они могут быть полностью обессилены и бесчувственны, либо напротив, напряжены так, что их невозможно согнуть)
  • Полная утрата всех чувствительных способностей и функций ниже уровня повреждения
  • Если поврежден ствол мозга то наступают такие расстройства: острая дыхательная недостаточность, невозможность глотать (дисфагия), афония (речь только шепотом), потеря болевой и температурной чувствительности лица — анестезия и терманестезия

Травмы шейного утолщения (уровень С5 — Th1, 5−7 позвонки):

  • периферический парапарез рук
  • спастическая параплегия в ногах
  • расстройства чувствительности ниже уровня травмы
  • синдром Клода Бернара — Горнера — сужение зрачков, западание глазного яблока и депигментация радужной оболочки
  • понижение АД и замедление пульса

Травмы и ушибы шейного отдела считаются самыми опасными из-за риска летального исхода или паралича

Травмы грудного отдела (уровень Th2 — Th12)
Ушибы грудного отдела тоже опасны, так как в нем расположены такие органы, как сердце и легкие, поэтому тяжелыми последствиями такой травмы могут быть

  • Застойная пневмония
  • Пневмоторакс (в результате травмирования ребрами грудного отдела легких)
  • Дыхательная недостаточность
  • Нарушения сердечной деятельности

При повреждении спинного мозга на уровне грудного отдела могут возникнуть следующие симптомы:

  • Спастический паралич нижних конечностей и потеря чувствительности
  • Выпадение брюшных рефлексов

Травмы поясничного отдела (L1 — S2)
Ушиб поясничного отдела позвоночника может привести к травме внутренних органов. Если при пальпации костистых позвонковых отростков возникает напряжение в мышцах спины и живота, следует провести тщательную диагностику внутренних органов. При ушибах поясницы особенно часто страдают почки.
Травмы спинного мозга пояснично-крестцового отдела приводят к

  • Периферическому параличу ног
  • Потере чувствительности промежности
  • Сильной корешковой боли в ногах

И всегда, независимо от того, какая травма мозга — шейного, грудного, или пояснично-крестцового отдела — все эти ушибы и разрывы сопровождаются мочеполовыми расстройствами и дисфункцией прямой кишки.

Большую роль играют первые же предпринятые меры:

  1. Сразу же после травмы пострадавший отдел позвоночника надо обездвижить при помощи щита или шейного воротника
  2. Перекладывать на носилки и транспортировать больного надо крайне осторожно
  3. Так как при тяжелых травмах почти всегда наступает спинальный шок, проводится противошоковая терапия с контролем давления, развернутого анализа крови и поддержкой функций поврежденных внутренних органов

При лечении ушиба позвоночника применяют следующие препараты:

  • Снижающие вероятность тромбообразования — антикоагулянты
  • Сосудорасширяющие и повышающие резистентность кровеносных сосудов — ангиопротекторы
  • Для ускорения заживления ран, нормализации белкового обмена и активизации нервной деятельности — анаболики и ноотропные средства
  • Для лечения посттравматических воспалений и инфекций — антибактериальные средства
  • Улучшающие состояние психики — седативные препараты, антидепрессанты и нейролептики
    Больные с тяжелыми травмами — часто лежачие, и вопрос борьбы с депрессией и унынием для них жизненно необходим

Кроме того, у длительно лежащего неподвижного человека возникает такое неприятное явление, как пролежни. С ними надо обязательно бороться, иначе раны станут со временем глубокими и избавиться от них тогда можно будет только хирургическим путем.

Для борьбы с пролежнями применяют

  • Хлоргексидин, левомеколь, солкосерил и другие средства
  • Под простынь в месте контакта с раной можно положить надувной круг

Такое лечение можно проводить

  • при помощи хирургии
  • при помощи иммобилизации позвоночника
    вытяжение на специальных аппаратах, ношение корсетов и шейных воротников

Хирургическое лечение приемлемо в таких случаях:

  1. Нет полного поперечного поражения спинного мозга
  2. Если сохранена симптоматика нервных корешков, и тогда имеется слабый шанс частично восстановить проходимость при их сшивании
  3. Если сохранена хотя бы слабая функция спинного мозга и имеется его сдавление
  4. При сильной деформации позвоночника, мешающей реабилитации больного

Восстановление двигательной активности после тяжелого ушиба позвоночника не менее трудный процесс, чем само лечение

Период реабилитации порой растягивается на многие месяцы. И не удивительно — простой вывих или перелом конечности требует после снятия гипса ее разработки в течение одного-двух месяцев. Что же говорить о позвоночнике?

источник

Спина часто подвержена различным травмам, в особенности – поясничный отдел. Ведь именно на поясницу приходится большая часть нагрузки. Несмотря на то, что позвонки в этом отделе толще, и мышцы сильнее и крепче, часто происходят растяжения и ушибы, которые ведут к временной потере подвижности и болям. В любом случае, даже малейший ушиб поясничного отдела позвоночника может повлечь неудобства, поэтому нужно знать, как правильно классифицировать ушиб и как его лечить.

Спинальная травма — нарушение структурно-функционального единства вещества спинного мозга и периферических нервов. Чаще всего этот вид механического поражения встречается у мужчин и женщин в возрасте от пятнадцати до тридцати пяти лет. Процент инвалидизации и летальных исходов в результате получения травмы спинного мозга близок к критическому.

Травму спинного мозга иначе называют спинномозговой или спинальной. Не стоит путать эти определения с термином травматическая болезнь. Последняя представляет собой комплекс патологических изменений сосудов, оболочек, периферических нервов и ликворной жидкости, ведущий к формированию нарушения проводимости нервного импульса от головного мозга к скелетной мускулатуре и внутренним органам.

Спинной мозг представляет собой тяж длиной сорок-сорок три сантиметра, расположенный в позвоночном канале. В структуре этого образования имеются два утолщения: шейное и поясничное. От передней и задней поверхности спинного мозга отходят чувствительный и двигательный корешки, формирующие периферический нерв. Всего из отверстий позвоночного канала выходит тридцать одна пара спинномозговых нервов, снабжающих своими ветвями различные органы и ткани.


Спинной мозг человека представлен серым и белым веществом

Спинной мозг, как и позвоночник, состоит из пяти различных отделов:

  • шейный отдел включает восемь частей;
  • грудной отдел состоит из двенадцати частей;
  • поясничный отдел представлен пятью частями;
  • крестцовый отдел состоит из пяти частей;
  • копчиковый отдел включает от одного до трёх сегментов.


Деление спинного мозга и позвоночника на отделы позволит уточнить локализацию травмы

Позвоночно-спинномозговая травма — сочетанное поражение позвоночного столба и спинного мозга, а также главных питающих сосудов. Такое повреждение нуждается в лечении как специалистом неврологического, так и травматологического профиля.

В каждом отдельном случае доктором назначается свое лечение, так как все ушибы индивидуальны, различаются симптомами и последствиями. Рассмотрим основные виды травм.

В шейном отделе – затруднения в процессе дыхания, головокружение, тошнота, потеря сознания, нестабильность артериального давления, болезненные ощущения в районе затылка или шеи, сбои в рефлексах мускулов, сужение зрачков, ощущение сухости кожных покровов на лице.

В грудном отделе – болезненность в травмированном отделе и иррадиирующие ощущения в прочих органах грудного отдела (особенно — сердца), слабость в мышцах, ногах или общая, эректильная дисфункция, нарушения дефекации, мочеиспускания, сбои в рефлексах сухожилий и мышц, ощущение опоясывающей боли, расстройства координации движений, потеря чувствительности спины ниже места ушиба, онемение ног.

В районе поясничного отдела – болезненные ощущения внизу спины, в ягодицах, нарушения работы органов мочеполовой системы, болезненность ног, утрата рефлексов сухожилий, онемение ног, слабость, парез, нарушение походки, паралич, появление хромоты.

Крестец или копчик – нарушения в работе мочеполовой системы, болезненность ног, затруднения с движением, болезненные ощущения во время сидения.

Отдельно стоит выделить компрессионный ушиб позвоночника, в процессе которого происходит сплющивание позвонка. Зачастую наблюдается компрессия средне-грудного участка позвоночного столба.

Подобное повреждение происходит из-за чрезмерной осевой нагрузки, неудачного приземления при прыжках или падениях со значительной высоты. Сдавливание спинного мозга во время удара происходит из-за внутренних гематом или раздражения самого тела позвонка отломанными частями кости. Травмы этого характера довольно опасны, так как симптомы, указывающие на компрессию (ноющая боль в пострадавшем отделе, корешковый синдром), могут заявить о себе лишь спустя несколько недель.

В это время процесс, как правило, переходит в острую форму. Необходимо следить за своим самочувствием и незамедлительно обратиться к врачу при появлении поступательного снижения чувствительности рук, мышечной слабости, частых позывов к мочеиспусканию или дефекации, эректильной дисфункции. Важно помнить, что патологические признаки довольно быстро прогрессируют, поэтому затягивать с походом к доктору не стоит.

Самым опасным и довольно часто встречающимся видом ушиба является сильный. Зачастую сопровождается рядом необратимых процессов: кровоизлиянием, омертвлением отдельных участков, повреждением спинномозгового вещества.

Симптоматика его довольно ярко выражена и сопровождается осложнениями (острой закупоркой кровеносных сосудов, травматической бронхопневмонией, возникновением очагов инфекции и сепсисом уретры, нарушением двигательной функции суставов, пролежнями). Если через несколько дней после травмы не начнется процесс восстановления нормального состояния рефлексов и функций организма, это говорит о весьма неутешительных прогнозах на будущее.



В настоящее время в отечественной и зарубежной неврологии существует великое множество различных классификаций. Для постановки диагноза используются сразу несколько из них, позволяющих уточнить характер и степень повреждения спинного мозга и сосудисто-нервного пучка.

Классификация по виду раны (нарушения целостности кожных покровов):

  • колотые;
  • резаные;
  • рваные;
  • рубленые;
  • раздавленные;
  • ушибленные;
  • огнестрельные.

Классификация по наличию или отсутствию проводимости нервного импульса по структурам спинного мозга:

  • без нарушения функции проведения нервных импульсов;
  • с частичным нарушением проведения нервных импульсов;
  • с полным нарушением проведения нервных импульсов.

Классификация по степени нарушения проводимости:

  • тип «А» (полное нарушение проводимости) подразумевает отсутствие двигательных и чувствительных функций на уровне четвёртого-пятого крестцового сегмента;
  • тип «В» (неполное нарушение) подразумевает присутствие ниже уровня поражения (включая четвёртый-пятый крестцовый сегмент) чувствительности при отсутствии двигательной функции скелетных мышц;
  • типу «С» (неполное нарушение) соответствует наличие ниже уровня травмирования движений при силе большинства основных мышц менее 3 баллов.
  • тип «Д» (неполное нарушение) — наличие ниже уровня поражения движений при силе большинства основных мышц 3 балла и более.
  • тип «Е» (норма) — полная сохранность чувствительных и двигательных функций.

Классификация по взаимодействию с окружающей средой:

  • закрытые травмы спинного мозга;
  • открытые травмы спинного мозга: проникающие ранения (орудие повреждения насквозь поразило спинной мозг);
  • слепые ранения (орудие повреждения осталось в ране).

Классификация по характеру повреждения спинного мозга:

  • сотрясение мозга — резкое изменение положения органа в позвоночном канале;
  • ушиб — повреждение, являющееся следствием удара спинного мозга о стенки костного канала;
  • сдавление мозга или спинномозговых нервов возникает из-за резкого увеличения давления ликворной жидкости либо воздействия механической силы;
  • полный перерыв спинного мозга встречается крайне редко, практически всегда летален;
  • частичный перерыв спинного мозга — следствие ножевого или осколочного ранения;
  • контузия спинного мозга возникает обычно в сочетании с поражением позвоночника вследствие очень сильного удара.

Классификация по характеру повреждения сосудистых и нервных образований спинного мозга:

  • сдавление и ущемление корешков спинномозговых нервов;
  • разрыв корешков спинномозговых нервов;
  • кровоизлияние в корешок;
  • поражение сосудистых пучков, питающих спинной мозг.

Классификация по сочетаемости с другими повреждениями:

  • отдельная или изолированная травма включает в себя только поражение спинномозгового тяжа;
  • сочетанная травма добавляет к общему комплексу повреждений ранения брюшной полости и забрюшинного пространства, грудной клетки, органов малого таза;
  • комбинированное повреждение представляет собой сочетание травмы спинного мозга с ожогом, отморожением, радиационным поражением организма.



От того, насколько быстро и правильно оказывается первая помощь, во многом зависит исход всего лечебного процесса. Необходимо позаботиться о пострадавшем до приезда бригады скорой помощи (которую необходимо сразу же вызвать), чтобы снизить болезненные ощущения и облегчить общее состояние. Есть ряд правил, которые необходимо знать и помнить.

Не следует пытаться поднять человека, а тем более — ставить его на ноги. Это чревато всевозможными осложнениями. Лучше обеспечить ему полный покой. По возможности место удара зафиксировать в меру тугой повязкой. Снять боли и отечность можно, приложив к ушибленному месту что-то холодное. Для этой цели подойдут лед или замороженные продукты из морозильной камеры, просто холодная вода, налитая в бутылку.

Следует помнить, что лед не должен контактировать с голой кожей, это вызовет повреждение кожных покровов. Перед применением его необходимо обернуть в ткань или полотенце. Компресс ставится на пятнадцать минут, после чего делается небольшой перерыв и прикладывается снова. Такое действие желательно выполнять в течение дня. Когда боль нестерпима, можно применить лекарственный препарат, например Спазмалгон, Анальгин, Пенталгин и т. д.

При получении сильной травмы у пострадавшего может наблюдаться остановка сердца и дыхания. В данной ситуации необходимо сразу же приступить к вентиляции легких (искусственное дыхание) и непрямому массажу сердца.

Транспортировка пострадавшего происходит на носилках. Класть человека на твердую поверхность разрешается на спину, а вот если она мягкая, класть его необходимо на живот. Это позволит снизить нагрузку на пострадавшую область. Поднимать и перемещать больного нужно крайне осторожно, чтобы не травмировать еще больше.

Вместо носилок можно использовать любую другую подходящую по размерам и ровную поверхность: например, лист фанеры, деревянный щит. Если был поврежден шейный отдел, тогда стоит наложить шину, используя плотную ткань, в воротниковой зоне для ее максимального обездвижения. При этом нужно действовать очень аккуратно, не шевелить головой и не затягивать импровизированную шину слишком туго.

Этих действий будет вполне достаточно, остальную помощь окажут квалифицированные специалисты в медицинском учреждении.



Как и любая травма, спинномозговое повреждение имеет несколько факторов возникновения. Большинство опасных ситуаций возникают в зимнее и осенне-весеннее время, когда погодные условия и состояние дорожного покрытия оставляют желать лучшего. Соблюдение техники безопасности при плохой видимости необходимо для сохранения своего здоровья.

Основные причины травм спинного мозга:

  • сильный удар спиной о твёрдый предмет или поверхность;
  • неловкие падения на жёсткую поверхность;
  • избыточная нагрузка во время занятий спортом;
  • нарушение техники безопасности во время проведения соревнований или осуществления строительно-монтажных работ;
  • падение с большой высоты;
  • разбойное нападение с нанесением тяжких и особо тяжких повреждений;
  • автомобильная, авиационная или железнодорожная катастрофа.


Аварии — самая частая причина травм спинного мозга

Хронические заболевания Факторы окружающей среды
Перенесённый в детстве рахит Курение и злоупотребление алкоголем
Переломы позвонков Работа на опасном производстве, связанная с риском для жизни
Сотрясения головного мозга Занятие борьбой и экстремальными видами спорта
Остеопороз (снижение плотности) костной ткани Низкое потребление кальция и фосфора
Хронический гематогенный остеомиелит (воспаление костного мозга) Избыточная масса тела
Генетические заболевания, связанные с нарушением прочности костной ткани

Наряду с лечением традиционными методами могут оказаться не лишними и средства народной медицины. Строится лечение на воздействии компрессами из трав и спиртовыми настойками. Делать компрессы следует только в период ремиссии, после реабилитации у врачей. Компрессы, приготовленные по рецептам, изложенным ниже, неплохо снимают отеки и способствуют лучшей циркуляции крови:

  • На 1 литр водки следует взять по 30 г корней лопухов и сушеных цветков фиалки, по 20 г пырея ползучего и вероники лекарственной, настаивать 5 суток, полученным средством делать компрессы;
  • На 0,5 литра водки взять по 20 г – цветки мать-и-мачехи и душицу, настаивать 3 суток, применять примочками и обертыванием больного места.
  • Лечение народными методами не заменяет традиционное, а применяется в комплексе с терапией, назначенной врачом.

Первые признаки поражения спинного мозга развиваются уже в течение нескольких минут с момента получения травмы. Однако большинство из них не является специфичными, и по ним невозможно с абсолютной точностью поставить диагноз. Требуется длительное наблюдение за больным в условиях стационара и проведение диагностических мероприятий.


Поражение поясничного отдела позвоночника приведёт к парезу нижних конечностей

Основные первые признаки травмы спинного мозга:

  • интенсивный болевой синдром;
  • головная боль, головокружение;
  • шум или звон в ушах;
  • потеря сознания от нескольких секунд до нескольких часов;
  • онемение конечностей и потеря чувствительности.

Основная симптоматическая картина проявляется по мере прогрессирования поражения. Через несколько часов или суток с начала травмы начинает формироваться определённая совокупность признаков, которые указывают на тот или иной вид повреждения. В зависимости от характера травмы клиническая картина и течение заболевания могут значительно различаться между собой.

Вид повреждения спинного мозга Основные клинические проявления
Сотрясение мозга
  1. Нарушения чувствительности в конечностях:
    • парестезии — спонтанные ощущения без внешних раздражителей;
    • гиперестезии — усиленное восприятие прикосновений;
    • гипералгезия — гиперчувствительная реакция на болевой раздражитель;
    • гипестезия — снижение чувствительности в различных отделах тела;
    • анестезия — полное угнетение способности реагировать на раздражитель;
    • синестезия — боль в соседнем участке;
    • диестезия — неправильное восприятие раздражителя (холодное вместо горячего).
  2. Парез — снижение мышечной силы и способности самостоятельно совершать движения:
    • монопарез — поражена одна конечность;
    • гемипарез — поражены рука и нога на одной стороне тела;
    • парапарез — поражение обеих рук или ног;
    • тетрапарез — поражение всех конечностей.
  3. Паралич — полная потеря способности к самостоятельному совершению движений.
  4. Сохранение глубокой (вибрационной, суставно-мышечной) чувствительности и нарушение поверхностной (температурной, болевой).
  5. Потеря сознания на несколько секунд.
  6. Болевой синдром слабой степени интенсивности или отсутствует.
  7. Нарушения мочеиспускания и дефекации.
  8. Восстановление потерянных функций осуществляется в течение нескольких часов.
Ушиб мозга
  1. Характерны три фазы:
    • острая фаза: длительность от нескольких секунд до нескольких минут, в этот промежуток происходит интенсивный спазм сосудов и гибель нервных клеток;
    • подострая фаза длится от нескольких минут до нескольких недель, в её ходе происходит формирование отёка и нарушение водно-электролитного баланса крови, а также присутствует «светлый промежуток» — кратковременное уменьшение выраженности симптомов.
    • хроническая фаза может длиться от полугода и более.
  2. Проявления спинального шока: угнетение всех видов возбудимости и проводимости нервных волокон ниже места повреждения, характеризующееся резким снижением артериального давления.
  3. Параличи и парезы, полное угасание рефлексов (арефлексия).
  4. Нарушение глубокой и поверхностной чувствительности.
  5. Потеря сознания длительностью более получаса.
  6. Болевой синдром средней степени интенсивности.
  7. Тяжёлые нарушения мочеиспускания и дефекации.
  8. Восстановление всех функций осуществляется в период от нескольких часов до нескольких недель.
Сдавление мозга
  1. Характерно отсутствие светлого промежутка в течении травмы, грубые нарушения жизненных функций развиваются практически сразу.
  2. Нет повреждения мозгового вещества, патологический процесс развивается исключительно из-за сдавления периферических нервов и сосудов.
  3. Вялые параличи и парезы, снижение мышечного тонуса вплоть до гипотонии.
  4. Парастезии, анестезии, гипестезии, диестезии, гипералгезии.
  5. Сохранение глубокой чувствительности и нарушение поверхностной ниже места поражения.
  6. Нарушение функциональной активности органов малого таза.
  7. Восстановление утраченных функций осуществляется в течение нескольких месяцев.
Частичный перерыв мозга
  1. Спинальный шок — тяжёлое комплексное нарушение дыхания, кровообращения, двигательной активности и кожной чувствительности.
  2. Парезы и параличи ниже места поражения.
  3. Гипестезия и анестезия конечностей.
  4. Болевой синдром высокой степени интенсивности.
  5. Нарушения мочеиспускания и дефекации ярко выражены.
  6. Восстановление всех функций возможно только при оперативном лечении и занимает более года.
Полный перерыв мозга
  1. Ярко выраженные явления спинального шока, сопровождающиеся летальностью в 60% случаев.
  2. Резкий подъём артериального давления до цифр 200/115 мм рт. ст.
  3. Полный паралич ниже места перерыва мозга.
  4. Выраженные нарушения болевой и температурной чувствительности ниже места перерыва.
  5. Болевой синдром высокой степени интенсивности.
  6. Нарушения мочеиспускания и дефекации ярко выражены.
  7. Восстановление всех функций возможно только при оперативном лечении и занимает более двух лет.
Контузия мозга Контузия — это ушиб с нарушением самого вещества спинного мозга.
  1. Характерны явления спинального шока.
  2. Избыточное потоотделение, слюноотделение и повышение температуры тела свидетельствуют о поражении нервных центров.
  3. Болевой синдром средней степени интенсивности.
  4. Парезы и параличи.
  5. Нарушения чувствительности по типу гиперпатии и гипералгезии.
  6. Отсутствие контроля над функциями мочеиспускания и дефекации.
  7. Восстановление после контузии происходит в течение трёх-четырёх месяцев с момента получения травмы.

Симптомы повреждений спины напрямую зависят от конкретной травмы. Но они не всегда бывают настолько яркими, чтобы можно было безошибочно поставить диагноз. Зачастую его следует подтверждать различными методами.

Вид повреждения Симптомы
Ушиб
  • боли в месте повреждения;
  • покраснение зоны ушиба;
  • формирование гематомы (синяка);
  • распространение боли на бедро или грудину (в зависимости от локализации);
  • дискомфорт во время поворотов корпуса.
Растяжение
  • боль в поражённой зоне;
  • отёк в месте растяжения;
  • невозможность наклонить корпус;
  • любое лёгкое движение причиняет боль.
Подвывих
  • скованность в поражённой области;
  • болевые ощущения во время физических нагрузок;
  • постоянное напряжение мышц спины;
  • нарушение осанки;
  • головная боль;
  • нарушения сна.
Перелом
  • сильная боль в месте повреждения (локализация и интенсивность проявлений зависят от отдела позвоночника, который подвергся перелому);
  • отёк в зоне травмы;
  • при тяжёлых повреждениях возникает тошнота и рвота;
  • боль во время сгибания позвоночника;
  • при сильных повреждениях возникает травматический шок с потерей сознания.

Первое, с чего начинается любое диагностическое обследование: выяснение обстоятельств получения травмы, жалоб и общий осмотр больного. Время, место и давность повреждения, проводимые до приезда врачей мероприятия играют особо важную роль в дальнейшей терапии. При общем осмотре оценивается состояние сознания, рефлексы и способность пациента двигать конечностями.


Проведение МРТ-исследования позволит подробно изучить анатомическую структуру позвоночника и спинного мозга

В стационаре проводятся следующие диагностические мероприятия:

  1. Рентгеновское исследование венозных сосудов позвоночника. В положении пациента на боку под контролем рентгеновского аппарата вводят в межпозвоночное пространство специальную иглу, по которой пропускают рентгеноконтрастное вещество (урографин). Далее производится серия рентгеновских снимков в течение нескольких минут. Эта методика позволяет оценить объём и скорость венозного оттока. Если отток значительно замедлен, можно сделать вывод о наличии у пациента сдавления спинного мозга.
  2. Магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяют полностью визуализировать все анатомические структуры спинного мозга. С помощью этих методик диагностики можно судить о расположении очага поражения, локализации зоны повреждения и её массивности. На снимках кровоизлияния и ушибы выглядят как область затемнения.
  3. Миелография позволяет исследовать пространство между оболочками спинного мозга. В положении пациента на боку между третьим и четвёртым позвонком вводится пункционная игла, через которую поступает рентгеноконтрастный препарат Омнипак. Оценка результатов производится с помощью рентгенографии: изменяется продвижение контраста, что свидетельствует о наличии повреждения.
  4. Эндоскопия спинальная производится путём введения специального инструмента в пункционное отверстие. Эта методика позволяет оценить состояние спинного мозга и позвоночного столба, определить наличие и локализацию внутримозговых кровоизлияний и гематом в оболочечных пространствах.
  5. Электромиелография — метод, регистрирующий электрическую активность скелетной мускулатуры, проводится тремя разными способами:
    • ннтерференционная электромиелография. С помощью электродов на коже оценивается сократительная способность различных групп мышечных волокон выше и ниже места поражения. При этом исследователь сам управляет конечностями больного;
    • локальная электромиелография. Электроды устанавливаются непосредственно в интересующую врача мышцу. При параличах и парезах способность её отвечать на раздражитель снижается на 20–40%.
    • стимуляционная электромиелография. При наложенных на область мышцы электродах производится активное раздражение периферического нерва.

Лечение повреждений спины зависит от тяжести травмы. При наличии небольшого растяжения и ушиба терапию можно проводить в домашних условиях после предварительной консультации с врачом. Подвывих сначала устраняется мануальным терапевтом, а потом лечение осуществляется либо в стационаре, либо самостоятельно. Если же травма серьёзная, то терапия проводится только в больнице, так как может потребоваться срочная операция.

Повреждение спинного мозга в результате перелома может привести к летальному исходу.

Травма в области спины — потенциально тяжёлое повреждение организма, несущее риск для жизни и здоровья. При малейшем её выявлении важно своевременно провести необходимые действия, от которых зависит состояние человека и даже его жизнь. В подобных случаях важно грамотно оказать помощь до приезда специалистов, требующую порой от обычного человека знаний, практического опыта и сноровки.

Вид повреждения Алгоритм оказания доврачебной помощи Чего не следует делать
Растяжение
  1. Взять кусок льда и обмотать его полотенцем. Затем приложить к зоне локализации боли на полчаса. При этом необходимо занять положение лёжа на животе.
  2. После прикладывания льда при сильном болевом синдроме необходимо смазать место повреждения любой обезболивающей мазью: Диклофенаком, Найзом, Фастум-гелем.
  3. Если дискомфорт в области спины нарастает, то необходимо принять обезболивающее внутрь: Темпалгин, Баралгин и др.
Нагибаться и лежать на мягкой поверхности
Ушиб
  1. По возможности находиться в горизонтальном положении.
  2. К месту ушиба приложить лёд, замотанный в полотенце, на 30–40 минут.
  3. Принять обезболивающее: Темпалгин, Ибупрофен и др.
  4. Если боль не стихает, воспользоваться нестероидной противовоспалительной мазью: Диклофенаком, Найзом и др., нанося её на место локализации ушиба.
Принимать горячую ванну
Подвывих
  1. Обездвижить зону подвывиха. Принять горизонтальное положение.
  2. При сильных болях принять анальгетики.
  3. При наличии определённых навыков можно произвести новокаиновую блокаду повреждённой зоны, что уменьшит выраженность дискомфорта.
Пытаться самостоятельно вправлять позвонки пострадавшему
Перелом
  1. Полностью обездвижить пострадавшего.
  2. Уложить его на твёрдую поверхность. Лучше, если это будут доски.
  3. Обездвижить область шеи. Сделать это можно как придерживая голову руками, так и подложив валики с обеих сторон.
  4. При наличии специальных навыков ввести обезболивающее внутривенно.
  5. При остановке дыхания или сердечной деятельности необходимо:
    • производить ритмичные надавливания двумя ладонями (одна поверх другой) на область грудины слева (в зоне расположения сердца) 15 раз подряд;
    • сразу же сделать 2 глубоких выдоха в рот человека, зажав ему нос пальцами и слегка опустив нижнюю челюсть.
Нельзя сажать больного, тянуть за руки и за ноги
Читайте также:  Упражнения при грыже позвоночника грыжа шморля протрузии

Врачебная помощь нужна в случае перелома, подвывиха позвоночника, а также при сильных растяжениях и ушибах. Тактику лечения определяет хирург:

  1. Если случился перелом, то больного доставляют на скорой помощи в травматологическое отделение. Там врач оценивает степень тяжести повреждения, проводит МРТ. Если перелом незначительный и спинной мозг не пострадал, то показано обездвиживание позвоночника сроком до 6 месяцев. Для этого используют как гипс, так и специальный щит, на котором располагают пациента, прочно фиксируя туловище.
  2. Если повреждён спинной мозг, то показана операция с целью устранения сдавливания нервных окончаний. После этого также применяют фиксацию сроком от 6 месяцев и больше. В это время пациенту запрещено сидеть. Он находится только в положении лёжа. Для уменьшения болевого синдрома применяют внутривенные капельницы с анальгетиками.
  3. При растяжении врач может произвести новокаиновую блокаду и отправить пациента домой для дальнейшего лечения.
  4. При подвывихе хирург производит вправление позвонков. Если это невозможно сделать с помощью мануальной терапии, то прибегают к операции, при которой осуществляется доступ к сегменту. Позвонок возвращают в правильное положение и фиксируют специальными металлическими конструкциями.


Иногда подвывих устраняют при помощи хирургической операции, а для закрепления результата на позвонок крепят специальный штифт

При ушибе врач осматривает зону повреждения и производит МРТ с целью исключения надлома позвонка. Если всё в порядке, то пациента отправляют домой для дальнейшего лечения.

При растяжениях назначают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) для местного применения: Диклофенак, Найз и др. Они устраняют воспалительный процесс и болевую симптоматику. Мази наносят на зону поражения массажными движениями. Применяют курсом, который зависит от интенсивности боли.

Во время лечения растяжений мышц спины исключаются любые физические нагрузки.

При ушибах дополнительно к обезболивающим мазям применяют противоотёчные и ускоряющие рассасывание гематом средства. К таким препаратам можно отнести: Долобене, Випросал В и другие. Их можно сочетать с НПВС для ускорения заживления. Применяют мази утром и вечером. Между нанесением одного и другого средства должно пройти не менее 2 часов.

При переломах и подвывихах лечение в домашних условиях заключается в приёме обезболивающих медикаментов: Анальгина, Ибупрофена и др., а также в соблюдении всех предписаний врача. Нередко дополнительно назначают препараты кальция для ускорения заживления (Кальций Д3 Никомед), а также хондопротекторы (Хондроксид, Терафлекс и др.), восстанавливающие хрящевую ткань.

Диклофенак снижает интенсивность воспаления Кальций Д3 Никомед укрепляет костную ткань, ускоряет срастание переломов Долобене снимает отёк Ибупрофен устраняет интенсивную болевую симптоматику Хондроксид стимулирует восстановление хрящевой ткани

Народные средства можно применять в качестве вспомогательной терапии. Самые эффективные рецепты при растяжении:

  1. Сырой картофель. Потребуется 1 клубень среднего размера, который нужно очистить от кожуры и измельчить на тёрке. Полученную кашицу приложить к зоне локализации боли, а сверху прикрыть полотенцем. Оставить компресс на полчаса. Повторять 2 раза в день на протяжении месяца. При регулярном применении интенсивность боли снижается.
  2. Голубая глина. Для компресса можно использовать и чёрную. 4 ст. л. глины следует предварительно развести тёплой водой до получения консистенции густой сметаны. Затем положить на зону локализации боли тонкую марлю, а сверху нанести глину толстым слоем. Длительность процедуры — 25 минут. Повторять ежедневно перед сном на протяжении 20 суток. Такое средство помогает снизить интенсивность воспаления.
  3. Чеснок и лимон. Смесь можно использовать при сильной боли. Очистить зубчик чеснока и измельчить его. Отжать сок половины лимона и перемешать с чесноком. Полученное средство применять для натирания проблемной области 2 раза в день на протяжении 10 суток.

Эффективные народные рецепты при ушибах:

  1. Алоэ и мёд. Ускоряют процесс заживления. Взять 1 листочек алоэ и промыть. Выдавить из него сок и добавить 1 ч. л. мёда. Всё тщательно перемешать и применять для компресса. Накладывать на больную зону под полиэтилен и полотенце на час 1 раз в день на протяжении двух недель.
  2. Подорожник. Стимулирует рассасывание гематом. Потребуется 1 ст. л. сырья, которую необходимо залить 200 мл кипятка. Настаивать час и профильтровать. Затем взять марлю и смочить в полученной жидкости. Приложить к больному месту на 20 минут. Повторять 3 раза в сутки на протяжении 10 дней.
  3. Пихтовое масло. Способствует быстрому восстановлению после ушибов. Как и в предыдущем рецепте, необходимо смочить марлю в пихтовом масле и приложить к больной зоне на 30 минут. Повторять процедуру 2 раза в день на протяжении месяца.

Народные рецепты, которые применяют при подвывихах и переломах:

  1. Общеукрепляющий отвар. Потребуются в равных количествах следующие травы: душица, зверобой и иван-чай. 1 ст. л. сырья необходимо залить 400 мл воды и варить в течение 10 минут на слабом огне. Потом остудить, дать настояться ещё полчаса и процедить. Принимать по 100 мл 3 раза в день за четверть часа до еды. Курс лечения — неделя.
  2. Витаминная смесь. Потребуются грецкие орехи, миндаль, курага и чернослив. Все ингредиенты необходимо взять в равных количествах. Измельчить смесь в блендере и переложить в банку. Хранить в холодильнике не больше 48 часов. Употреблять по 1 ст. л. 3 раза в день через час после еды в течение месяца.
  3. Настой, ускоряющий выздоровление. Потребуются листья чёрной смородины в измельчённом и высушенном виде. 1 ст. л. сырья необходимо залить 500 мл кипятка и настаивать в течение часа. Затем профильтровать и принимать по стакану 2 раза в день в течение 10 суток за полчаса до еды.

Сырой картофель снижает интенсивность воспаления при местном применении Голубая глина останавливает воспалительный процесс Чеснок с лимоном помогают при сильной боли Алоэ с мёдом ускоряют регенерацию Подорожник ускоряет рассасывание гематом Пихтовое масло восстанавливает ткани после ушибов Душица и зверобой укрепляют иммунитет Иван-чай содержит большое количество витаминов Грецкие орехи содержат полезные жиры и ускоряют процессы регенерации Миндаль богат калием, кальцием и фосфором, необходимыми для восстановления костей Курага и чернослив стимулируют восстановление Листья чёрной смородины содержат большое количество витамина С и оказывают общеукрепляющее действие

Чтобы вылечить повреждение спинномозгового столба, устранить тяжёлые последствия и максимально вернуть пациенту утраченные возможности, медикам требуется приложить немало сил. Всегда существует достаточно большой риск инвалидизации пациента, что обуславливается пожилым или слишком юным возрастом, низким восстановительным потенциалом или большим объёмом поражения.

Грамотно оказанная первая помощь поможет свести неприятные последствия от травмы к минимуму. Однако существует огромный риск навредить пострадавшему, и тем самым обречь его на пожизненную инвалидность. Что же можно и нельзя делать при травме спинного мозга?


Первую врачебную помощь могут оказывать только врачи СПМ или травматологи

  1. Вызвать скорую медицинскую помощь на место происшествия.
  2. Определить, находится ли пациент в сознании, измерить его пульс и частоту дыхательных движений.
  3. Если присутствует артериальное кровотечение — наложить давящую повязку на повреждённый участок;
  4. Дать пациенту ненаркотический анальгетик (например, Кеторол).
  • пытаться самостоятельно вправить вывихнутые позвонки;
  • перемещать больного;
  • накладывать жгут с целью остановки кровотечения.

После поступления в стационар больным будут заниматься неврологи и нейрохирурги. В зависимости от степени тяжести заболевания врач определяет, потребуется ли этому пациенту оперативное вмешательство или можно будет обойтись консервативной терапией, направленной на поддержание основных функций организма.

Лечебные мероприятия Сотрясение Ушиб Сдавление Полный и неполный перерыв мозга Контузия
Режим Постельный Строгий постельный Строгий постельный Строгий постельный Строгий постельный
Медикаментозное лечение
  • обезболивающие и противовоспалительные средства: Кеторол, Нимесулид, Диклофенак;
  • витаминотерапия (группы B, E);
  • если есть проблемы с дефекацией — очистительные клизмы или мягкое слабительное Дюфалак.
  • глюкокортикостероиды: Преднизолон, Метилпреднизолон, Тирилазид;
  • неаркотические анальгетики: Анальгин, Ибупрофен, Сулиндак, Пироксикам;
  • антиагреганты, антикоагулянты: Аспирин, Варфарин, Клопидогрель, Гепарин;
  • антиоксиданты: витамин E, янтарная кислота, липоевая кислота;
  • антагонисты каналов кальция и калия: Нифедипин, Никардипин, Верапамил, Дилтиазем;
  • мочегонные: Гидрохлортиазид, Фуросемид, Спиронолактон.
  • глюкокортикостероиды;
  • наркотические анальгетики: Морфин, Кодеин, Наркотин, Метилморфин;
  • антиагреганты, антикоагулянты;
  • антиоксиданты;
  • антагонисты каналов кальция и калия;
  • мочегонные.
  • глюкокортикостероиды;
  • нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид;
  • наркотические анальгетики;
  • антиагреганты, антикоагулянты;
  • антиоксиданты;
  • антагонисты каналов кальция и калия;
  • мочегонные.
  • глюкокортикостероиды;
  • наркотические анальгетики;
  • антиагреганты, антикоагулянты;
  • антиоксиданты;
  • антагонисты каналов кальция и калия;
  • мочегонные.
Хирургическое лечение Не требуется При отсутствии самостоятельного восстановления мозговых функций рекомендована операция по удалению рубцовых деформаций и разрастаний соединительной ткани на местах гематом.
  • первичная хирургическая обработка раны;
  • удаление основного фактора сдавления — обломков позвонков и раздавленной мышечной ткани;
  • операция направлена на уменьшение спинномозгового давления.
  • иссечение нежизнеспособных частей спинного мозга;
  • пластика;
  • восстановление чувствительности отдалённых сегментов.
  • назначается при повышении давления внутри спинномозгового канала;
  • формируется компрессионное отверстие на поверхности позвоночника, через которое удаляют лишнюю жидкость или иссекают рубцы.
Длительность пребывания в стационаре Одна-две недели Более трёх недель Более трёх недель Более двух месяцев До четырёх недель

Медицинская реабилитация — один из важнейших этапов в восстановлении организма после травмы. Методы лечебной физкультуры и массаж позволяют пациентам разрабатывать конечности и восстанавливать их функции, полностью адаптируясь к жизни. После прохождения курса реабилитации многие люди снова учатся ходить, есть и писать. Длительность и количество процедур определяет врач-реабилитолог совместно с неврологом.

Программа по восстановлению двигательной активности составляется с участием медицинского реабилитолога и проводится под руководством опытного тренера ежедневно. Все упражнения направлены на восстановление мышечного тонуса, улучшение кровообращения и активизацию восстановительных процессов в организме.

Несколько простых упражнений по методике Дикуля, которые могут быть полезны в процессе восстановления:

  1. Переход из положения лёжа в сидячее хорошо тренирует мышцы живота. Но многим больным как раз это делать трудно. Если подвесить через блоки груз, то мышцы живота будут работать в облегчённом режиме. При этом станут больше нагружаться мускулатура спины: чтобы лечь обратно, придётся преодолеть сопротивление. При возможности нужно обращаться к грузу попеременно то лицом, то спиной и качать разные группы мышц.
  2. Руки у вас достаточно сильны, но садиться и удерживаться в этом положении вы ещё не можете. Выполняйте упражнение с помощью подвешенной верёвочной лестницы. Перебирая её ступеньки руками, из положения лёжа попытайтесь сесть. Затем таким же образом ложитесь. При подъёме будут активно работать мышцы рук, плечевого пояса и спины. Решается основная задача — создаётся мышечный корсет.
  3. Оттягивая и притягивая на себя носки, вы заставляете работать икроножные мышцы, блоки для этого не нужны. Но если вместо троса накинуть на носки резиновый жгут или эластичный бинт, то появляются новые возможности. Можно тянуть руки к груди — будут работать широчайшие мышцы спины. Отклоняясь назад и с усилием растягивая бинт, мы нагрузим длинные мышцы спины.
  4. Чтобы удержать тело в положении сидя, нужно включить в работу мышцы спины, живота и бёдер. Но если слегка видоизменить это упражнение, можно заставить также работать широчайшие мышцы спины. Для этого нужно опустить груз ниже уровня груди и тянуть на себя, сгибая локти.

Массаж положительно влияет на активацию внутренних резервов организма. Первые сеансы должны начинаться с мягких поглаживающих и растирающих движений, воздействующих на все точки организма. Постепенно добавляется использование массажных роликов, бамбуковых палочек или даже горячих камней.

  • улучшение кровоснабжения тканей;
  • механическое раздражение нервных клеток кожи;
  • активация обменных процессов в организме;
  • распространение тепловой энергии в зоне поражения;
  • рефлекторное сокращение мышц.


Массаж — важный этап реабилитации

Физиопроцедуры также способствуют оздоровлению организма, подъёму его иммунного статуса и активизации внутренних резервов. Лечение с применением различных методик широко распространено как за рубежом, так и в России.

Для лечения травм спинного мозга применяют:

  1. Электростимуляция: использование токов различной частоты способствует активации и восстановлению энергетического потенциала длительно бездействовавших мышц.
  2. Лазерная терапия представляет собой стимуляцию клеток и тканей организма с помощью направленного светового луча. Запускается каскад биохимических реакций, способствующий восстановлению мышц и нервных волокон.
  3. Магнитотерапия. Лечение магнитным полем позволяет создать вокруг тела человека и повреждённой области определённое количество активных частиц, благотворно влияющих на функции нервной системы.
  4. Целебные грязи. Грязевые ванны и парафиновые аппликации на область поражения способствуют улучшению кровотока и активизируют обменные процессы в тканях.


Физиопроцедуры — важный шаг на пути к восстановлению

Восстановление после повреждений спины включает в себя применение лечебной физкультуры, массажа, а также методов физиотерапии. Самостоятельно прибегать к любым реабилитационным мероприятиям без предварительной консультации с врачом опасно, так как можно спровоцировать серьёзные последствия. Особенно это касается людей с тяжёлыми травмами позвоночника.

Сочетание упражнений, массажа и физкультуры помогает быстро восстановиться после травмы.

ЛФК после различных повреждений позвоночника часто включает упражнения, направленные на укрепление мышц спины. Гимнастика должна выполняться осторожно и только с разрешения врача, особенно это касается людей, перенёсших перелом.

Основные упражнения, которые применяют чаще всего:

  1. Необходимо лечь на спину. Вытянуть руки в противоположные стороны. Поднимать их вверх, затем возвращать в обратное положение 15 раз подряд.
  2. Лёжа на спине тянуться носками вперёд и возвращать стопы в исходное положение. Количество повторов — 20 раз.
  3. Поднимать поочерёдно ноги, сгибая их под прямым углом. По 15 раз каждой конечностью.
  4. Перевернуться на живот. Согнуть руки в локтях и прижаться ладонями к полу. Нижняя часть корпуса во время выполнения упражнения не должна отрываться от поверхности. Опираясь на руки, приподнимать верхнюю часть тела от пола, но не более, чем на 3–5 см. Сильные прогибы исключены. Всего не менее 15 повторов.
  5. Встать и упереться спиной в стену. Медленно сползать вниз, сгибая ноги в коленях. Спина прижата к стене и не отрывается, затем снова медленно подняться. Всего не менее 20 раз.

Вытяжение позвоночника способствует ослаблению мышечных спазмов Вытягивание носков из положения лёжа на спине способствует улучшению работы пояснично-крестцового отдела позвоночника Поочерёдное сгибание ног в коленях из положения лёжа способствует укреплению мышц спины Медленное сползание спиной по стене и возвращение в исходное положение укрепляет мышечный корсет

Дополнительно к ЛФК применяют массаж, который ускоряет кровоток в повреждённой зоне. Процедуру может проводить как специалист, так и член семьи. Движения должны быть осторожными. Во время массажа можно использовать любой обезболивающий крем.

Следует мягко растирать повреждённую зону, затем постукивать пальцами в течение 2–3 минут. Чередовать данные движения с поглаживаниями и пощипываниями. Больную область можно слегка похлопывать, но не прилагать усилий. Массаж необходимо выполнять на протяжении 10 минут.

Во время процедуры человек не должен испытывать боли и других неприятных ощущений. После оперативного вмешательства на позвоночник массаж должен выполнять только специалист.

Основные методы физиотерапии, которые применяют при восстановлении после повреждений спины:

  1. УВЧ. Электрический ток высокой частоты приводит к расширению сосудов в зоне воздействия, благодаря чему усиливается кровообращение и насыщение кислородом поражённых костных структур, а также мягких тканей. УВЧ оказывает противовоспалительное действие.
  2. Магнитотерапия. Создаёт колебательное движение молекул, в результате чего в тканях усиливается кровообращение. Магнитное поле ускоряет регенерацию тканей, а также укрепляет иммунную защиту.
  3. Ультразвуковая терапия. Ультразвук создаёт колебания, благодаря которым не только усиливается кровообращение, но и улучшается проникновение лекарственных веществ в повреждённые ткани.

Ультразвук помогает доставлять лекарственные вещества вглубь тканей не хуже, чем электрический импульс, который применяют при электрофорезе.

УВЧ ускоряет кровообращение в поражённых тканях Магнитотерапия ускоряет регенерацию тканей Ультразвуковая терапия усиливает действие лекарственных средств

Травма спинного мозга — не то заболевание, где существует возможность ограничиться незначительными последствиями. К сожалению, медицина не всесильна. Многие люди остаются неудовлетворены качеством своей жизни после травмы.

Качество жизни Сотрясение Ушиб Сдавление Полный и частичный перерыв Контузия
Инвалидизация Отсутствует Минимальная Минимальная Параличи и парезы верхних или нижних конечностей Парезы верхних или нижних конечностей
Прогноз Благоприятный Преимущественно благоприятный Сомнительный Неблагоприятный Неблагоприятный или сомнительный
Длительность реабилитации Несколько недель Два и более месяца Два и более месяца Три и более года Год и более
Ограничение трудоспособности В течение месяца В течение двух месяцев В течение двух месяцев Возможно пожизненное ограничение трудоспособности и самообслуживания Более полугода

Осложнения и последствия травмы спинного мозга:

  • Инфекционно-воспалительные процессы: пневмония;
  • образование пролежней;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • менингит (воспаление оболочек мозга);
  • менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества мозга);
  • гнойная ангина;
  • абсцессы и флегмоны позвоночника.
  • Трофические нарушения:
  • образование пролежней и трофических язв;
  • денервация кожных покровов;
  • малокровие, повышение уровня глюкозы, калия и кальция;
  • нарушение обмена основных химических веществ в ткани мозга;
  • отёки ниже места травмы.
  • Нарушение функции органов малого таза:
  • непроизвольное мочеиспускание (недержание мочи);
  • анурия (задержка мочи);
  • диарея и запоры;
  • эректильная дисфункция у мужчин.
  • Нарушения в сфере опорно-двигательного аппарата:
  • истощение и атрофия мышц;
  • ослабление и перерастяжение связок и сухожилий;
  • формирование анкилозов — неподвижности в суставах;
  • Гематомиелия — выход крови в основное вещество и под оболочки спинного мозга. Это осложнение особенно опасно тем, что вызывает некроз и гибель нервных клеток, корешков и периферических нервов, а диагностировать его отдельно от спинномозговой травмы практически невозможно.

Когда травма только получена, довольно сложно оценить степень ее тяжести. Необходимо понимать, что не всегда симптомы сразу дают о себе знать, до их полного проявления может пройти несколько дней. В этом и заключается вся сложность ситуации. Человек видит лишь внешние проявления ушиба, такие как кровоподтек, припухлость, чувствует боль, но сказать однозначно — серьезно это или нет, может лишь специалист после тщательного обследования.

Крайне важно незамедлительно обратиться в ближайшую больницу при малейших проявлениях неврологических патологий. Чтобы исключить серьезные последствия, лучше провести рентгенографическое исследование, так как даже незначительное повреждение мускулатуры в районе позвоночного столба может отразиться и на нем самом. Курс терапии необходимо пройти в любом случае.

Когда посетить медицинское учреждение по какой-либо причине нет возможности, то, получив травму в районе позвоночника, следует исключить или свести к минимуму физические нагрузки. Желательно поберечься несколько дней, а лучше — неделю, соблюдать постельный режим.

Если в течение нескольких дней не дали о себе знать никакие неврологические негативные проявления, такие как парез, паралич, нарушения дыхательной или иных функций организма, то, скорее всего, ушиб был незначительным, и для его устранения вполне достаточно наложить фиксирующую повязку в районе травмы и не допускать осевых нагрузок на позвоночник. Снять отечность помогут холодные компрессы на больную область.

Необходимо прислушиваться к своему самочувствию и наблюдать за реакциями организма. При малейших отклонениях от нормы следует незамедлительно обратиться за помощью. Важно понимать, что легкий ушиб лечится быстро и в домашних условиях, но если ситуация сложнее, чем показалось с первого взгляда, то своевременное диагностирование и адекватная терапия помогут избежать необратимых последствий.

Основными причинами возникновения травм спинного мозга являются автомобильные, железнодорожные или авиакатастрофы, падения с высоты, а также спортивные повреждения. Чтобы максимально обезопасить себя и своих близких, необходимо соблюдать несколько простых правил, которые сохранили жизнь и здоровье множеству людей.

  • использование ремня безопасности в автомобиле;
  • регулярное прохождение технических осмотров;
  • вождение любого транспортного средства исключительно в трезвом виде;
  • страховка при подъёме на значительную высоту;
  • медленная езда в условиях плохой видимости и недостаточного сцепления колёс автомобиля с дорогой;
  • ношение специальных шлемов и защитной экипировки при совершении строительно-монтажных работ;
  • соблюдение правил дорожного движения как в качестве водителя, так и в пешехода;
  • растяжка и разогрев мышц перед началом физических упражнений.


Использование ремня безопасности необходимо на дорогах страны


Страховка при подъёме на высоту уменьшит риск получения травмы


Регулярное прохождение технических осмотров позволит выявить все неполадки в автомобиле

  • инструктаж по технике безопасности на различных видах опасных работ, спортивных тренировках, при вождении автомобиля;
  • улучшение качества дорог;
  • современная система подушек безопасности в автомобилях;
  • проведение лекций и семинаров, направленных на предотвращение приёма алкоголя за рулём;
  • штрафные санкции за вождение в состоянии алкогольного опьянения.

Частой и распространенной причиной получения ушиба позвоночника служит механическое воздействие. Зачастую это получается в результате падения человека на спину или получения им удара. Статистика гласит, что чаще всего люди обращаются в больницу с травмами из-за:

  • дорожно-транспортного происшествия – в результате могут пострадать и пассажиры транспортного средства (резкий наклон туловища вперед при столкновении), и пешеходы (удар либо падение);
  • получения удара тупым предметом;
  • падения со значительной высоты – случается на работе и в домашних условиях (столы, стулья, лестницы), причем, неудачное приземление может прийтись на спину или же ноги;
  • неудачного погружения в воду – вследствие чего удар приходится о воду или дно водоема;
  • падений в гололед;
  • взрывов – от взрывной волны удар случается в зоне проведения боевых действий или из—за взрыва бытового газа;
  • обвалов зданий;
  • спортивных травм.

По статистическим данным занимает более половины диагностированных случаев и чаще всего сопровождается парезом нижних конечностей, утратой чувствительности ниже поясничного отдела и соответственной дисфункцией мочевыделительной системы и сфинктера.

  1. Сильный ушиб на линии L2-L4 может проявляться вялым параличом разгибательных мышц в колене, парезом мышц, сгибающих и приводящих бедро, снижением коленного рефлекса.
  2. Контузия сегмента L5-S1 сопровождается частичным парезом или полным параличом движений стопы, парезом мышц, управляющих движением колена, бедер, атонией икроножных мышц — утратой пяточного (ахиллова) рефлекса.
  3. Ушиб уровня L1-L2. у мужчин довольно точно можно диагностировать с помощью поверхностного кремастерного теста, в результате которого видно как утрачивается (снижается) рефлекс musculus cremaster – мышцы, подтягивающей яичко.
  4. Ушиб поясничного отдела позвоночника, поражающий поперечные отростки позвонков, сопровождается полным параличом ног (параплегией), утратой чувствительности, атрофией мышц бедер и ягодиц, ректальным параличом, атонией или параличом мочевого пузыря. Как правило, все основные рефлексы утрачиваются, однако зоны, расположенные выше места ушиба, сохраняют нормальную иннервацию.

Благоприятный прогноз при ушибах поясничного отдела позвоночника возможен, если сохраняются функции тазовых органов, мышц бедра, остаются в норме сгибательные движения в тазобедренном уставе, сохраняется чувствительность в стопах, голеностопных суставах. Слабость и небольшие проявления пареза компенсируются лечебными и реабилитационными мероприятиями.

Несмотря на то, что ушибы позвоночного столба, как правило, классифицируются как стабильная форма спинальной травмы, контузии шейного отдела чаще всего бывают нестабильными, так как в 90% сопровождаются смещением тела позвонков более, чем на 5-6 миллиметров. Ушиб шейной зоны даже без наличия признаков перелома характеризуется как тяжелая травма и имеет высокий процент летальных исходов.

Ушиб на линии С1-С4 чаще всего сопровождается спинальным шоком и тетраплегией – параличом рук и ног, нарушением дыхательных функций. Часто такие пострадавшие нуждаются в искусственном дыхании, вентиляции легких и практически полностью обездвижены.

Ушиб уровня С3-С5 характерен неврологическими расстройствами в виде расстройства дыхания, когда пострадавший дышит форсировано с помощью сокращения мышц груди, шеи, спины (вспомогательные респираторные мышцы).

Сильный ушиб в зоне decussatio pyramidum – перехода спинного мозга в продолговатый в 99% заканчивается летальным исходом в связи с прекращением функций дыхательного и сосудистого центров.

Легкий ушиб шейного отдела позвоночника в зоне decussatio pyramidum сопровождается временным парезом рук.

Ушиб шеи, сопровождающийся компрессией мозга в области foramen occipitale magnum (затылочного отверстия), проявляется парезом руки и ноги, болью в затылке, ирраддирующей в плечо, шею.

Ушиб уровня С4-С5 может обездвижить руки и ноги, но дыхательные функции при этом сохраняются.

Контузия линии С5-С6 сопровождается снижением лучевого и бицепс-рефлекса.

Ушиб позвонка С7 проявляется слабостью кистей рук, пальцев, снижением трицепс-рефлекса.

Контузия позвонка уровня С8 также характерна слабостью запястья, пальцев и снижением рефлекса Бехтерева (пястно-запястного рефлекса)

Кроме того, ушиб шейного отдела позвоночника симптоматически проявляется миозом (сужением зрачков), птозом (опущением верхних век), патологической сухостью лица (ангидрозом), окулосимпатическим синдромом Горнера.

Многообразие симптоматики, которое вызывает ушиб, зависит от уровня поражения, этиологии, индивидуального функционального состояния.

Сколько раз повторять! Если ноет тазобедренный сустав или колени, немедленно уберите из рациона…

Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится…

Большую роль играет сила воздействие и вовлечение в травму центральной нервной системы.

Без повреждения нервного ствола

Если в момент травмирования у пострадавшего не наблюдается задержка дыхания, скорее всего травма носит поверхностный характер. Легкий ушиб вызывает боль, которая усиливается при двигательной активности, длительном нахождении в однообразной позе во время стояния или в сидячем положении.

В месте ушиба появляется небольшая припухлость, покраснение кожи, возможно формирование гематом. При попытке дотронуться до поврежденного участка, возникает болезненность и ощущается напряжение мышечной ткани. При нажатии на позвонки – болевая реакция отсутствует.

Сильный ушиб позвоночника, который сочетается с травмой спинномозгового ствола, диагностируют после высокоэнергетичных катастроф. Пронзительная боль в спине дополняется неврологическими симптомами, характерными для определенного уровня.

Поражение шейных позвонков:

  • опущение века;
  • узкие зрачки;
  • икота;
  • нарушение работы сердца;
  • затруднение глотания.

Болевой синдром локализуется на задней поверхности шеи, распространяясь на область затылка, верхних конечностей.

  • частичные парезы или паралич ног;
  • угасание брюшных рефлексов;
  • сердечная боль, вызванная нарушением работы вегетативной системы;
  • нарушение мочеиспускания и работы кишечника.

Травматизация в области пояснично-крестцового отдела:

  • нарушение чувствительности ног;
  • появление покалывания, жжения на коже;
  • онемение стоп;
  • воспаление мочевого пузыря;
  • нарушение мочевыделительной функции;
  • возможно формирование пролежней.

Без медицинской диагностической аппаратуры определить наличие перелома позвоночника невозможно. Симптоматическое разделение незаметно. Поэтому, чтобы не навредить пострадавшему и не осложнить травму, во время проведения догоспитальной помощи необходимо учитывать вероятность повреждения костной ткани.

Спустя 10-12 дней после того, как случился ушиб спины, начинается (если не развились осложнения) период реабилитации, включающий в себя следующие мероприятия:

  • Лечебная физкультура. Индивидуально подобранный лечащим врачом комплекс упражнений должен помочь в восстановление двигательных функций позвоночника.
  • Медицинский массаж. В данный момент применяется как его классические разновидности (ручное воздействие), так и аппаратные (воздействие вибрацией, водой, потоками воздуха).
  • Миостимуляция тела. Эта процедура, проводящаяся с помощью современного оборудования, поможет в полном восстановлении активности тех или иных групп мышц, перенёсших паралич или парез.

Осложнения возникают в следующих случаях:

  • отсутствие оказания медицинской помощи при серьезном ушибе;
  • избегание обследования при длительных болях в пояснице;
  • попытка самостоятельного лечения, не предотвращающая последствия травмы.

При обращении к специалисту последствия от ушиба поясницы минимальны. Полная диагностика и комплексная терапия быстро устраняет симптомы повреждения, способствует восстановлению от травм других органов.

Возможные последствия от ушиба поясницы:

  • паралич нижних конечностей, мочевого пузыря и пр.;
  • нарушение работы органов малого таза;
  • снижение сексуальной функции;
  • потеря чувствительности отдельных участков тела;
  • смена походки;
  • протрузии, грыжи позвоночника в поясничном отделе.

В большинстве случаев травма проходит самостоятельно без серьезных последствий для здоровья, за исключением ушибов средней и тяжелой степени.

Повреждение спинного мозга сопровождается следующими симптомами:

  • сдавления и размозжения (надрывы и разрывы);
  • сотрясения и ушибы;
  • повреждение нервных корешков и спинномозговые кровоизлияния.


Наиболее частые причины повреждений в спинном мозге, которые способствуют развитию негативной симптоматики

Как правило, сотрясение сопровождается нарушениями обратимого характера, которые нейтрализуются в первых 7 дней.

После проведения диагностики специалист назначает консервативный или хирургический метод лечения.

Лечение незначительных ушибов разрешается проводить на дому. Суть терапии заключается в обезболивании и снятии воспаления с поврежденных участков. Используются мази и гели с противовоспалительными свойствами. Это может быть «Диклофенак», «Найз». Важно, чтобы больной максимально ограничил себя от каких-либо резких движений, ему показано строгий постельный режим.

Более тяжелые ушибы позвоночника требуют постоянного врачебного контроля. Поэтому пострадавшего укладывают в стационар. С обезболивающими препаратами врач назначает гормоны для снятия отеков и воспаления. Также проводится симптоматическое лечение.

После полного курса медикаментозной терапии больному следует пройти реабилитацию, которая включает физиопроцедуры, лечебную гимнастику, массаж.

Хирургический метод лечения при ушибе спины применяется, когда наблюдаются:

  • обширные гематомы с нагноением;
  • сложные переломы позвоночника;
  • деформация позвоночника.

К оперативному вмешательству прибегают и в тех ситуациях, когда пострадавшему от консервативного метода лечения не становится лучше.

Ушиб позвоночника классифицируется по типу локализации:

  • Шейного отдела: вызывает боли в затылочной зоне, задней поверхности шейного отдела, парезы, затрудненный вдох, при обширных некрозах – паралич.
  • Грудных позвонков – приводит к появлению болевых импульсов вокруг грудной клетки, онемение верхних конечностей, снижение чувствительности, жжение, покалывание, нарушение работы сфинктеров, отвечающих за мочеиспускание и дефекацию.
  • Поясничной области: вызывает нарушение походки, парез одной или обеих нижних конечностей, нарушения работы внутренних органов, отсутствие тактильной чувствительности и другие неврологические симптомы.

Получить ушиб позвоночника может каждый. Никто не застрахован от падения на спину. Упасть можно на улице, поскользнувшись на скользкой поверхности, поднимаясь по лестнице, во время катания на коньках или на лыжах. Особую опасность представляют стихийные бедствия, техногенные катастрофы, когда в результате землетрясений, завалов в шахтах можно получить осложненные повреждения.

Закрытую травму позвоночного столба может спровоцировать взрывная волна, завал после взрыва. Ушиб может локализоваться во всех отделах позвоночника. Характерно, что шейные позвонки травмируются во время аварийных ситуаций на дороге. Причиной является хлыстовая травма, которая возникает при резких движениях шеей поочередно вперед и назад.

Травмировать позвоночник можно во время отдыха на воде, когда человек падает спиной плашмя на воду, получая ушиб грудного или поясничного отдела. Подобная ситуация возникает при нырянии в неглубоких местах, когда травма шейного отдела возникает при ударе о дно.

Как правило, практически всем прооперированным требуется длительная социальная и медицинская реабилитация для восстановления подвижности и навыков повседневных действий. В качестве медицинской реабилитации назначаются иммуностимуляторы, ноотропы, витаминотерапия.

Необходимо учитывать, что окончательное выздоровление возможно при легкой степени травмирования, когда наблюдается восстановление неврологических функций организма. После того, как у пациента произошел спинальный шок, реабилитация может занимать достаточно длительный период времени. При отсутствии полного разрыва в мозге нервные клетки постепенно приходят к анатомической функциональности. Если разрыв спинного мозга произошел, пациенту требуется, прежде всего, психологическая помощь окружающих и собственное желание. Прогноз на выздоровление зависит от тяжести повреждения и общего состояния пациента, а также от своевременности начатой терапии.

Основываясь на морфологические признаки и клиническую картину, выделяют три степени травмы:

  1. Легкая – повреждению подвергаются верхние слои кожи и мышц, спинной мозг не затрагивается. Присутствуют только симптомы, характерные для ушиба.
  2. Средняя – в момент удара происходит сотрясение спинного мозга, что к классическим симптомам присоединяется нарушения иннервации, которые исчезают через небольшой промежуток времени (от нескольких часов до 20 дней).
  3. Тяжелая – ушиб позвоночника сочетается с ушибом спинного мозга. В результате тяжелой травмы появляются некротические участки нервной ткани, незначительные кровотечения. Неврологическая симптоматика усиливается, а времени на восстановление требуется больше (до двух месяцев). После лечения не исключены осложнения в форме парезов, усиления или ослабления рефлексов.

Все ушибы позвоночного столба и близлежащих тканей, согласно клиническим проявлениям, делятся по степени тяжести поражения на:

  1. Лёгкую. Неврологические изменения минимальны и не вызывают значимых функциональных нарушений, а период реабилитации составляет до 45 дней.
  2. Среднюю. Ведущим симптомом является нарушение иннервации отдельных органов или систем. Период реабилитации до 120 дней.
  3. Тяжелую. Реабилитация занимает до полугода, при этом сохраняются нарушения отдельных функций организма.

Ещё одной важной классификацией ушибов является место анатомической локализации:

  • шейный отдел
  • грудной отдел
  • поясничный отдел
  • крестец
  • копчик

У детей ушибы позвоночника встречаются крайне редко, поскольку костяк ребёнка очень гибкий и эластичный. Даже переломы в детском возрасте происходят по принципу «зелёной ветки», когда кость не переламывается полностью, а её фрагменты соединены надкостницей — наружным соединительнотканным слоем кости. У грудничков ушибов позвоночника практически не бывает.

Кроме того, межпозвонковые диски ребёнка имеют отличную упругость и высоту, что делает их прекрасными амортизаторами при падениях и ударах. Если ребёнок попадает в серьёзную травматическую ситуацию, например, автомобильную аварию, то здесь речь, скорее всего, пойдёт уже не об ушибе, а о переломе позвонков.

Что касается влияния контузий позвоночника или их последствий на течение беременности, то на позвоночный столб в этот период приходятся большие нагрузки, поэтому даже незначительные ушибы могут спровоцировать выкидыш или существенно осложнить вынашивание плода и последующие роды.


Повышенные нагрузки на позвоночник в период беременности вследствие смещения центра тяжести тела

Бережное и разумное отношение к здоровью позвоночника позволит снизить риск травм. Для этого необходимо повысить выносливость позвоночного столба с помощью дозированных тренировок, контроля массы тела, формирования мышечного корсета, поддерживающего позвоночник. Кроме того, следует избегать рискованных ситуаций при занятиях спортом, на дороге, в бытовых условиях. Безусловно, не в наших силах порой предотвратить дорожно-транспортное происшествие, но часто ли в жизни случаются такие форс-мажорные ситуации? В большинстве случаев собственное здоровье зависит всё-таки от нас.

Помимо болевого синдрома, после падения на спину у человека могут возникнуть следующие симптомы:

  • отеки, синяки и гематомы в области ушиба;
  • повреждения кожных покровов (царапины, раны);
  • кратковременное нарушение дыхательной функции;
  • головокружения и головные боли (при повреждении шейного отдела позвоночника);
  • онемение или нарушение чувствительности в области поражения и в других частях тела, чаще всего в конечностях.

В тяжелых случаях человек (при серьезных переломах позвоночника) человек может потерять сознание или способность двигаться.

При ушибе спины часто страдает позвоночник – важнейшая структура, травмирование которой может стать причиной инвалидности. Кроме того, ушиб может привести к повреждению внутренних органов, что также чревато потерей трудоспособности. После получения такой травмы необходимо сразу же обратиться к врачу, чтобы оценить степень тяжести повреждения и начать курс лечения. По МКБ 10 (Международной классификации болезней), ушибы нижнего отдела спины и таза имеют код S30.0.

Читайте также:  Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника операция

Есть множество причин, которые приводят к повреждению мышц спины, шейного или грудного отделов позвоночника, крестца и поясницы.

К ним следует отнести:

  • дорожные аварии,
  • драки в бытовых условиях,
  • занятия спортом, борьбой,
  • падение с последующим приземлением на спину,
  • удар тупым предметом, нанесенный в область спины.

Такой ушиб может стать результатом падения с лестницы либо возникнуть при хождении по скользким поверхностям. Нередко такого рода повреждения диагностируют у пожилых людей, которые нередко теряют координацию и падают на спину.

Ушиб спины после падения может иметь разную тяжесть повреждения. Так, выделяют следующие виды:

  • без нарушения структур спинного мозга,
  • с травмой спинного мозга,
  • ушиб мягких тканей спины с нарушением целостности кожи, образованием раневой поверхности,
  • без ран проникающего характера,
  • с переломом позвонков,
  • с вывихом позвонков.

Также при падении на спину может произойти ушиб внутренних органов (органы мочеполовой системы, кишечник, почки), возникающий при сильном ударе тела о землю или твердую поверхность.

Выраженность проявлений ушиба спины зависит от его степени тяжести. Если не происходит поражения позвоночника, может возникать боль, которая со временем проходит, образуется кровоподтек.

В более тяжелых случаях наблюдаются следующие проявления:

  • болевой синдром. Наиболее выражена боль в том случае, если повреждены ребра или шейный отдел позвоночника. Боль может иметь разный характер и быть ноющей, жгучей, тупой. Нередко неприятные ощущения возникают по всей протяженности позвоночника. Боль усиливается при прощупывании пораженной области,
  • отек на спине. Отечность тканей развивается не сразу после удара, а через несколько часов после этого (от 2 до 12),
  • образование синяков, кровоизлияний,
  • боль при поворотах корпуса,
  • нарушение кровообращения,
  • паралич обеих конечностей,
  • затруднения при сгибании ноги в колене,
  • отеки в области лодыжек,
  • нарушение процесса мочеиспускания.

Если был ушиблен шейный отдел позвоночника, клиническая картина также может дополняться нарушениями координации, шумом в ушах, нарушениями зрительной функции, а также дыхания.

В тяжелых случаях ушиб спины сопровождается разрывом нервных окончаний, но наихудший исход наблюдается в том случае, если имел место перелом позвоночника. Из-за этого функции спинного мозга могут быть восстановлены лишь частично либо не подлежат восстановлению в целом. Именно поэтому при симптомах ушиба спины, пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в соответствующее учреждение. Лечение таких травм должно проводиться в условиях больницы.

Эффективное обезболивающее при ушибах

Помощь при ушибе спины, необходимо, оказать пострадавшему сразу же, как только травма произошла, еще до приезда бригады скорой помощи.

Прежде всего необходимо обеспечить полную иммобилизацию пострадавшего, чтобы не усугубить травму позвоночника.

Иногда происходит так, что в первые сутки после ушиба не проявляются какие-либо симптомы. Даже при таких условиях необходимо отказаться от физических нагрузок и обеспечить постельный режим. Необходимо находиться в горизонтальном положении, по возможности – не сгибать спину.

Пострадавшему место повреждения необходимо зафиксировать умеренно тугой повязкой и оставить на некоторое время. При выраженном болевом синдроме и сильной отечности нужен холодный компресс. Его следует прикладывать к поврежденной области на протяжении первых суток после ушиба.

Если нарушена целостность кожных покровов, необходимо обработать такие участки перекисью водорода либо другим антисептическим средством (подойдет Хлоргексидин).

Важно! Сильный ушиб спины нельзя лечить самостоятельно: возможно, он сопровождается вывихом или переломом позвонком. Если вовремя не обратить внимание на эту травму, в дальнейшем можно лишиться трудоспособности.

Что делать если ушибли спину? Ушибленному позвоночнику необходимо обеспечить полный покой. Если травма была не осложненной, то есть заключалась в повреждении мягких тканей, то можно применять противовоспалительные мази (Диклофенак), а также обезболивающие препараты, если травма сопровождается выраженной болью в спине.

Также следует ограничить физическую активность.

При сильном ушибе ни в коем случае нельзя лечиться самостоятельно: такая травма требует врачебного вмешательства.

В зависимости от состояния пациента, его необходимо либо самостоятельно транспортировать в лечебное учреждение, либо вызвать скорую помощь. После получения травмы требуется проведение диагностики для оценки степени тяжести ушиба и назначение соответствующего лечения.

Для диагностики используются такие методы, как:

  • визуальный осмотр,
  • рентгенография позвоночника,
  • УЗИ внутренних органов для подтверждения или опровержения факта их травмирования,
  • МРТ,
  • КТ.

После оценки состояния пострадавшего врач может подобрать оптимальный курс лечения.

Чтобы вылечить ушиб спины в области поясницы легкой степени, назначают использование:

  • миорелаксантов, снимающих мышечное напряжение (Мидокалм, Сирдалуд),
  • нестероидных противовоспалительных препаратов, которые снимают воспаление. Также они эффективны в том случае, если место ушиба сильно болит,
  • препараты с содержанием витаминов группы В (Нейромультивит). Они устраняют мышечный спазм, улучшают проводимость нервных волокон.

При лечении ушиба спины также нужно использовать препараты местного действия. При ушибах спины показаны такие мази, как Лиотон, Троксерутин. Они снимают отечность и способствуют рассасыванию кровоподтеков.

Необходимость оперативных лечебных мероприятий обусловлена деформацией позвоночного столба, компрессией нервных корешков. Хирургическое вмешательство показано в тяжелых случаях.

Пациентов, которые получили ушиб нижней части спины либо таза, интересует вопрос: сколько проходит времени до полного восстановления? Ответить на этот вопрос нельзя однозначно, так как все зависит от степени тяжести травмы. В некоторых случаях, если были травмированы только мышцы и мягкие ткани, достаточно применения обезболивающих лекарств и кремов. После легкого ушиба спина может болеть до 1,5 месяцев, среднего – до полугода. Тяжелые ушибы с травмированием позвоночника обычно требуют долгого лечения и восстановления, которое может длиться несколько лет.

Известны некоторые методы лечения, которые можно применить в домашних условиях. Например, своими руками, недорого можно сделать мазь для стабилизации состояния после травмы, прикладывать специальные компрессы.

В домашних условиях, лечение ушиба спины (при падении, ударе и т.д) предполагает применение таких средств:

  • компресс водочный. Компоненты взять в количестве 400 мл и 100 г соответственно. Все смешать. Смачивать в полученном составе ткань, прикладывать к месту ушиба спины. Такое народное средство помогает снять отек и боль,
  • фасолевый компресс. Нужно сварить стакан фасоли, пропустить ее через мясорубку. Приложить состав к ушибленному месту (в охлажденном виде), зафиксировать бинтом, оставить на ночь,
  • компресс уксусный. Взять 120 мл 6% уксуса, добавить половину чайной ложки соли, смешать. Прикладывать смоченную раствором ткань к ушибу на 30 минут.

Обратите внимание! Указанные советы помогут только при легких травмах мышц спины. О том, как лечить осложненный ушиб спины, может рассказать только врач.

В процессе восстановления пострадавшему следует:

  • выполнять специальные упражнения для укрепления мышц спины. Тренировки организует лечащий врач, подбирая из комплекса ЛФК наиболее подходящие упражнения и контролируя правильность их выполнения,
  • не нагружать позвоночник,
  • избегать прыжков с высоты,
  • посещать сеансы физиотерапевтических процедур (лечебный массаж).

Травма чревата последствиями для здоровья. Это:

  • снижение тонуса мышц,
  • преходящий паралич конечностей,
  • нестабильность позвоночного столба,
  • перелом ребер,
  • ушиб почек.

Осложнения ушибов нередко заключаются в том, что пострадавший остается нетрудоспособным даже после лечения.

Следует избегать травм спины, так как может произойти повреждение позвоночного столба. Это чревато рядом неврологических расстройств (при травмировании спинного мозга) и нестабильностью позвоночника, что часто приводит к тому, что человек теряет возможность самостоятельно себя обслуживать и работать, заниматься физической активностью.

Ушибом называют повреждение мягких тканей и органов без нарушения их анатомического строения. Ушиб спины диагностируют у более 10% обратившихся за помощью. Такое состояние нельзя оставлять без внимания, так как помимо мягких тканей может быть поврежден позвоночник и спинной мозг. Как распознать ушиб спины, чем мазать, как оказать первую помощь, в этом следует разобраться.

Все заболевания спины по этиологическому происхождению делятся на две группы:

Эндогенные повреждения по-другому называют деструктивными. К ним относится остеохондроз, остеопороз, грыжи позвоночника. Эти патологии возникают постепенно, причиной развития служат сбои в работе внутренних органов и систем.

Экзогенные повреждения возникают под воздействием внешних факторов. В данном случае – это травмы. Вследствие травматизации спины может возникнуть:

  • ушиб мягких тканей спины;
  • ушиб спинного мозга;
  • перелом, вывих, подвывих позвоночника;
  • разрыв спинного мозга;
  • выпадение позвонка.

Ушиб среди этих патологий имеет самый благоприятный прогноз, так как при нем поражаются только мягкие ткани спины: кожа, мышцы, сосуды, нервные волокна, отходящие от центрального ствола спинного мозга.

Оставлять без внимания полученную травму нельзя. Для дифференциальной диагностики следует незамедлительно обращаться за помощью в профильное учреждение.

Все травматические повреждения спины схожи своей симптоматикой. Поставить точный диагноз сможет только врач, проведя полное обследование.

Ушиб спины преимущественно возникает вследствие прямого удара. Причиной травмы могут послужить:

  • падение с высоты на спину;
  • удар тупым предметом;
  • удар спиной о воду;
  • автомобильная авария;
  • падение тяжелого предмета на спину.

Ушиб спины при падении с высоты лидирует по частоте встречаемости.

В группу риска попадают люди:

  • занимающиеся спортом, в частности тяжелой атлетикой;
  • работающие на производствах;
  • ныряльщики и водолазы;
  • автомобилисты.

Зимой частота травматизации спины значительно возрастает, особенно при гололеде. В это время следует быть предельно осторожным, дабы не нанести вред организму.

Основными симптомами, по которым можно распознать ушиб спины, являются:

  • боль в месте полученной травмы;
  • отек;
  • затруднение движений;
  • гематомы, ссадины, порезы;
  • утрата чувствительности и работоспособности.

Зависимо от того, какой участок спины травмирован, симптоматика разнится.

При ушибе шейного отдела спины пациента беспокоит:

  • боль в области шеи;
  • наличие отека, гематомы;
  • затрудненное движение головой, шеей.

Если травма сильная, с выраженной отечностью тканей и гематомой, могут беспокоить:

Связаны эти симптомы с тем, что отек препятствует нормальному кровообращению и частично ущемляет нервные волокна.

Ушиб спины в грудном отделе сопровождают следующие симптомы:

  • гематома, отек задней части грудной клетки;
  • боль, усиливающаяся при надавливании, дыхании, движениях;
  • частичное онемение кожных покровов;
  • нарушение трудоспособности и иннервации верхних конечностей;
  • непроизвольный кашель.

Ушиб поясницы характеризуют:

  • боль;
  • отек;
  • выраженная гематома;
  • затруднение движений туловищем;
  • онемение кожи в области удара;
  • онемение нижних конечностей, ягодиц;
  • невозможность лежания на спине.

Ушиб поясничного отдела позвоночника также может сопровождаться нарушением работы органов малого таза и кишечника (недержание мочи и кала, запоры, затрудненное мочеиспускание). Болевой синдром и гематомы при этой травме более выражены, нежели при повреждении других отделов спины. Связано это с тем, что в этом участке мышечный корсет наиболее выражен.

Зависимо от симптоматических проявлений все ушибы спины делят на три степени:

  • 1 степень. Ткани повреждены незначительно, возможно развитие гематомы, неврологические симптомы отсутствуют.
  • 2 степень. Отек, гематома, утрата чувствительности локально и частично в конечностях.
  • 3 степень. Нарушение иннервации конечностей, возможна полная утрата чувствительности.

При получении травмы необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь.

На доврачебном этапе рекомендуется:

  • прикладывать холод на место удара дозированно;
  • уложить пациента на ровную и жесткую поверхность;
  • подложить под поясницу валик из полотенца диаметром не более 5 см, это поможет снизить нагрузку на позвоночник удерживая его в физиологическом положении;
  • при выраженном болевом синдроме выпить обезболивающее средство, дабы не развился шок (Кетанов, Анальгин, Нурофен).

Запрещается прикладывать к области травмы тепло, наклонять, переворачивать пациента до приезда бригады скорой помощи.

Первым делом, при обращении за помощью, проводится опрос пациента. Выясняются все обстоятельства получения травмы, собирается анамнез жизни пациента. Затем врач оценивает визуально проблемный участок, проводит пальпацию, проверяет наличие рефлексов и трудоспособности конечностей.

Для постановки точного диагноза и дифференциации с более серьезными травмами понадобится пройти:

  • рентгенологическое исследование позвоночника в нескольких проекциях;
  • КТ спины;
  • МРТ спины.

Для исключения патологий со стороны внутренних органов проводится осмотр хирургом общего профиля, назначается УЗИ органов брюшной полости, рентген грудной клетки, клинические исследования крови и мочи.

Только после этого ставится точный диагноз и назначается лечение.

Если у пациента диагностирован ушиб спины, лечение в домашних условиях возможно только при условии, что нет неврологических нарушений. При потере чувствительности и утрате трудоспособности пациент госпитализируется в стационарное отделение.

Общие рекомендации по лечению ушибов спины:

  • придерживаться постельного режима;
  • лежать на жесткой постели либо ортопедическом матрасе;
  • максимально ограничить движение туловищем.

Сразу после получения травмы пациенту назначаются:

  • НПВС. Обладают противовоспалительным и обезболивающим свойством (Диклофенак, Нимесил, Династат).
  • Мочегонные. Назначаются строго по показаниям, при выраженной отечности (Лазикс, Фуросемид).
  • Гормоны. Снижают активность воспалительного процесса, тем самым уменьшая отечность (Дексаметазон, Гидрокортизон).
  • Витамины группы В. Улучшают метаболизм и кровоснабжение в поврежденных тканях (Нейрорубин, Нейробион).
  • Миорелаксанты. Назначаются при сильных отеках и выраженной ишемии мышечной ткани (Мидокалм).

Местно на область повреждения прописываются мази, содержащие обезболивающий, противовоспалительный компонент и антикоагулянты (Гепариновая мазь, Диклак гель, Меновазан, Лиотон, Троксевазин). Эти средств помогают убрать отечность, обезболивают, способствуют скорейшему рассасыванию гематомы.

На стадии реабилитации назначаются:

  • ЛФК;
  • лечебный массаж;
  • физиотерапевтические процедуры.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально, с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей организма.

После снятия острого воспалительного процесса разрешено использовать средства народной медицины в качестве дополнения к аптечным медикаментам.

При ушибе спины можно применять следующие рецепты:

  • На пол литра водки берется 100 граммов хмелевых шишек, настаивается. Используют как растирки либо компрессы.
  • Отварить фасоль, измельчить ее до кашеобразного состояния. Прикладывать на область травмы на ночь.
  • На 100 миллилитров столового уксуса добавить пол чайной ложки соли, размешать. Использовать в виде примочек. Держать не более 30 минут, не накрывать клеенкой.
  • Набрать горячую ванну, добавить в воду мятную настойку. Лежать в воде полчаса.

Применять народные средства можно только после консультации с лечащим врачом. Не рекомендуется использовать в качестве основного лечения.

Прогноз при ушибах в целом благоприятен. Облегчение наступает на 3 – 4 сутки с момента травмы.

В случае, если ушиб спины сопровождается сильной отечностью и пациенту не была оказана своевременная квалифицированная помощь, могут развиться осложнения в виде отека спинного мозга, нарушения иннервации внутренних органов и конечностей, утрата трудоспособности, вплоть до инвалидизации.

Чтобы максимально обезопасить себя от ушиба спины, рекомендуется выполнение простых правил:

  • зимой носить удобную и нескользящую обувь;
  • заниматься легкими видами спорта;
  • придерживаться всех правил безопасности при работе на производстве.

Ушиб спины, с одной стороны, неопасное состояние. С другой стороны, на его фоне могут развиться более серьезные патологии. Чтобы этого не произошло, необходимо сразу же после получения травмы обращаться в лечебное учреждение для диагностики и назначения корректного лечения.

Ушиб спины можно причислить к списку наиболее опасных травм. Повреждение спины может затрагивать не только мягкие ткани, но и позвоночник, травмирование которого чревато самыми серьезными последствиями, вплоть до паралича.

Фото 1. Травмы спины — одни из самых опасных. Источник: Flickr (GloriAnnef).

Основной причиной травмы в большинстве случаев является падение на спину, удар тупым плоским предметом, либо сдавливание. Кроме того, причиной ушиба становятся:

  • Дорожно-транспортные происшествия.
  • Бытовые конфликты, драки, спортивные спарринги.
  • Падение с высоты. Опасность для здоровья в равной мере может представлять приземление на спину или на ноги.

Ушиб спины может проявляться по разному, что потребует различных подходов к лечению. Медицина практикует следующее разделение:

В зависимости от степени тяжести, любой ушиб спины может быть причислен к одной из этих категорий:

  • Ушибы, не вызывающие повреждение спинного мозга.
  • Ушибы с повреждением спинного мозга.
  • Ушибы, сопровождающиеся нарушением целостности мышечных тканей, сосудов и кожных покровов.
  • Ушибы без повреждения кожи.
  • Ушибы с переломами или вывихами позвонков.

Каждый тип ушиба характеризуется своей симптоматикой, подходом к лечению и перечнем возможных последствий.

Также, ушибы спины разделяют по зоне травмирования, поскольку травмы различных участков спины отличаются по клиническим проявлениям.

Если ушиб спины в районе шеи не сопровождается повреждениями спинного мозга – такая травма считается относительно безопасной и легко поддающейся лечению. Нередко сопровождается нарушением координации движений, гулом в ушах, ухудшением зрения и уменьшением двигательной функции верхних конечностей.

Ушиб спины в районе грудного позвоночного отдела может сопровождаться онемением рук, ухудшением их двигательной активности, иногда – недержанием мочи и кала. Болевые ощущения фиксируются на вдохе и выдохе, часто отдают в сердце.

Травма спины в данном случае часто сочетается с повреждениями костей таза и проявляется в виде нарушения двигательных функций ног, нарушением работы выделительной системы организма, снижением половой функции.

Общими признаками, позволяющими с высокой степенью вероятности диагностировать у пострадавшего ушиб спины, можно считать:

  • Болевые ощущения в районе ушиба.
  • Ухудшение работоспособности.
  • Затрудненные скованные движения.
  • Появление отеков, гематом, ссадин или царапин в зоне поражения.

Кроме этого, фиксируются локальные проявления, которые могут иметь очень важное значение при обследовании и постановке диагноза.

Если травма спины сопряжена с повреждением спинного мозга, то к признакам травмы можно добавить нарушение кровообращения, разрыв мышц и нервных окончаний, сотрясение.

В первую очередь пострадавшему необходимо обеспечить покой, по возможности уложив его в наиболее комфортную позу, исключающую нагрузку на позвоночник. Массирование пострадавшей спины делать нельзя, поскольку это может еще больше усилить боли.

Хороший способ облегчить боль — холодные компрессы, которые необходимо будет менять каждые два часа. Также, холод поможет остановить развитие отеков или гематом.

Обратите внимание! Лед нужно использовать аккуратно. Чтобы к ушибу спины не добавилось обморожение мягких тканей, его будет лучше предварительно завернуть в тканый материал и полиэтилен.

Теплые компрессы в первые 24 часа после получения травмы противопоказаны. Их можно применять лишь на второй день, не чередуя при этом с холодными.

Фото 2. Первым делом нужно обеспечить пострадавшему покой. Источник: Flickr (Dr. Vicki Jordan).

В травматологии принято считать, что любое повреждение спины может представлять опасность для позвоночника. По этой причине, помимо визуального осмотра, пальпации, тестирования рефлексов и сбора анамнеза, пострадавшему скорее всего будет сделана рентгенограмма (иногда – компьютерная томография).

В исключительных ситуациях пациенту может быть назначена люмбальная пункция. Эта процедура помогает выявить попадание крови в спинномозговую жидкость.

Если ушиб достаточно легкий, сопровождающийся лишь растяжением мышц, медикаментозное лечение проводить не обязательно. Вполне достаточно будет обеспечить пациенту постельный режим на несколько дней, после чего начинать двигательную активность с постепенным увеличением нагрузки.

Здесь важно учесть несколько моментов:

  • Поверхность, на которую будет уложен пострадавший, должна быть ровной и жесткой.
  • Под поясницу можно поместить небольшой валик, что поможет снять нагрузку с позвоночника.
  • На место ушиба желательно наложить тугую повязку.
  • Отрицательная динамика и жалобы пострадавшего на ухудшение состояния должны стать поводом для обращения к доктору.
  • Прием лекарственных препаратов также должен быть согласован с врачом.

В первый период после получения травмы спины, медикаментозное лечение будет подразумевать прием препаратов, способных уменьшить болевые ощущения и отечность. В острый период врач скорее всего назначит один из этих нестероидных противовоспалительных препаратов:

  • Фастум гель.
  • Ибупрофен.
  • Кетонал.
  • Кетопрофен.
  • Вольтарен.
  • Быструмгель.

На следующей стадии лечения (через 2-3 дня после получения повреждения) можно будет начать использование наружных препаратов, имеющих раздражающий или согревающий эффект. Они помогут усилить кровообращение в районе ушиба и ускорят процесс заживления. Самые популярные препараты этой группы:

Народная медицина предлагает массу способов лечения ушибов. Однако, прежде чем остановиться на каком-то из них, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это даст определенную гарантию, что даже если рецепт не даст ожидаемого результата, то и не усугубит ее.

  • Мазь из лопуха. Для ее изготовления потребуется приблизительно 70 грамм свежих корневищ этого распространенного сорняка. Корни измельчаются, заливаются стаканом растительного масла и оставляются на сутки. После этого состав в течение четверти часа прогревается на слабом огне, процеживается и убирается в прохладное место. Готовым средством трижды в день смазываем место ушиба.
  • Цветы маргаритки и кора дуба. Два этих компонента измельчаются в равных пропорциях, после чего толовая ложка сухой смеси в течение получаса настаивается в одном стакане кипятка. Настой используется для компрессов.
  • Масло с уксусом. Очень простой и популярный способ. Равное количество растительного масла, столового уксуса и воды тщательно перемешиваются. После этого в растворе смачивается кусок ткани, который прикладывается к месту ушибу. Многие люди, опробовавшие этот рецепт на себе, уверяют, что ушиб полностью проходит буквально за несколько сеансов.

В острый период могут быть назначены процедуры, направленные на купирование болевого синдрома, снятие отечности и кровоизлияний. Это может быть:

  • Местная криотерапия.
  • Электрофорез с использованием обезболивающих медикаментов.
  • Ультравысокочастотные процедуры.
  • Облучение инфракрасными лучами.
  • Грязелечение.

В период реабилитации хорошо помогает массаж и специальная лечебная физкультура.

Точные сроки восстановления после травмы спины предсказать довольно сложно. Если ушиб носит легкую форму, и не имеет серьезных осложнений, он может быть полностью вылечен за 10-15 суток.

Реабилитация после травмы средней тяжести может продлиться до 3-6 месяцев, а сильные ушибы и вовсе могут периодически напоминать о себе болезненными ощущениями в течении всей жизни.

Среди возможных осложнений могут наблюдаться:

  • Ушиб почки.
  • Вывихи или переломы позвонков, ушиб позвоночника.
  • Обострение остеохондроза.
  • Образование забрюшинной гематомы.
  • Травмы ребер и легкого.

Прогноз на полное выздоровление может быть благоприятным, если у пострадавшего сохранены двигательные и осязательные функции, а также не нарушена работа мочевыделительной системы. В противном случае у пациента могут отмечаться корешковые боли и недержание.


Ушиб спины чаще всего возникает при падении.

Самым распространенным является падение навзничь, при котором травмируется спина из-за того, что при таком положении невозможно приземлиться на руку с целью смягчения удара.

Лечение ушиба производится в зависимости от тяжести травмы.

В некоторых случаях лечение длится до года.

Иногда достаточно нескольких дней, чтобы восстановиться.

Так или иначе, при ушибе чаще всего происходит резкий болевой синдром, а затем ограничение подвижности в поврежденном отделе позвоночника.

Так как мягких тканей в спине немного, то при ушибе большую часть травм берет на себя костная система, а именно позвоночник. Тяжесть ушиба зависит от того, какой отдел позвоночника травмировался. Ушиб спины характеризуется травмированием мягких тканей или повреждением костной ткани позвоночного столба.


Чаще всего при ушибах спины страдает позвоночник

Симптоматика ушиба характеризует травмирование определенного отдела позвоночного столба:

  • травма шейного отдела. При отсутствии поражения спинного мозга ушиб шейного отдела относится к травме легкой степени тяжести. Основными симптомами травм шейного отдела являются: боль в шее (острая), отечность места травмы, покраснение кожных покровов;
  • травма грудного отдела. Так как позвоночник в грудном отделе зафиксирован реберным каркасом, то данный участок позвоночного столба является менее подвижным, чаще всего при ушибе данного отдела страдают мягкие ткани, позвонки не повреждаются. Симптомами ушиба грудного отдела являются: острая боль по всей спине, имеющая тенденцию к ослаблению, затруднение дыхания, возможен кашель, усиление боли при глубоком дыхании или кашле, отеки в месте травмы, потемнение мягких тканей, ограниченность подвижности из-за болевого синдрома, боль при прикасании к месту травмы;
  • травма поясничного отдела. Ушиб в поясничном отделе характеризуется травмированием мягких тканей. Когда имеются травмы позвоночника хронического характера, болезненность после травмы усиливается. Симптомами ушиба поясничного отдела являются: острая боль в нижней части туловища, отечность, появление гематомы в области ушиба, усиление боли при повороте, наклоне, нарушение функционирования мышечного каркаса спины в области травмы.

При падении травма позвоночника может быть совмещена с повреждением пояснично-крестцового отдела и костной ткани тазовой области. В некоторых случаях удар приходится на внутренние органы (почки, легкие).

Видео: «Симптомы травмы позвоночника»

Ушиб спины независимо от того, в каком отделе позвоночника произошел, характеризуется симптомами тяжести удара при падении:

  • легкий ушиб. Происходит частичное нарушение проводимости спинного мозга. Наблюдается ощущение слабости в конечностях. Полное восстановление функциональности происходит через месяц, полтора после травмы;
  • средний ушиб. Характеризуется нарушением полной или зональнной проводимости спинного мозга. Полное восстановление функций позвоночника происходит через три-четыре месяца после ушиба. Возможны поражения неврологического характера — частичный парез;
  • тяжелый ушиб. Нарушается проводимость позвоночника, восстановление происходит долго, возможны частичные неврологические нарушения в спинном мозге, которые не поддаются лечению.


Тяжелая степень ушиба характеризуется повреждением позвонков и спинного мозга
Течение и степень ушиба позвоночника можно обозначить по фазам в зависимости от тяжести:

  • сразу после падения происходит утрата рефлексов, потеря чувствительности в месте, расположенном немного ниже места удара. Возможен паралич, нарушение мочеиспускания, проблемы с дефекацией. При появлении спинального шока процесс диагностики тяжести травмы затруднен и возможен только после устранения шокового состояния;
  • возможно частичное либо полное нарушение проводимости спинного мозга;
  • происходит потеря рефлекторных функций, возможен парез;
  • утрата чувствительности, распространяющаяся вниз от места ушиба;
  • нарушение функции трофики тканей, нарушение терморегуляции в месте ушиба;
  • в зависимости от места травмы возможны нарушения функции органов малого таза;
  • полное нарушение проводимости, характеризующееся поперечным поражением.

При ушибе, как правило, возникает сначала болевой синдром, затем появляется отечность, которая проходит не позднее, чем через двенадцать часов после травмы, разрушаются кровеносные сосуды в месте удара — возникает гематома.

Важно! Независимо от тяжести ушиба, даже если клинические проявления стихают, следует провести хотя бы рентгеновское исследование, чтобы выявить возможные поражения ткней и позвонков. Даже при легком ушибе происходит структурное нарушение в тканях, корешках, сосудистой системе, позвоночном мозговом веществе. Отсутствие каких-либо признаков восстановления в течение двух дней после травмы может сигнализировать о неблагоприятном характере ушиба и неутешительном прогнозе.

Видео: «Что делать при сильном ушибе спины?»

При падении на спину при ушибе любого ее отдела целесообразно отвезти пострадавшего в ближайшее отделение больницы. При нахождении в домашних условиях необходимо обеспечить такое положение, при котором будет достигнута максимальная безболезненность места ушиба.

Не рекомендуется усиленно растирать больное место. Целесообразно приложить холодный компресс на место ушиба на несколько минут для снятия отечности.

Первые сутки нельзя чередовать горячие и холодные компрессы. Тепло в первые часы после травмы может спровоцировать развитие воспалительного процесса, что приведет к усилению болевого синдрома.

Повреждения спины могут быть разными. Одни из них не представляют серьёзной угрозы и быстро проходят, а другие опасны и требуют длительного восстановления. Любую травму спины, даже незначительную, необходимо вовремя диагностировать и устранить. Самолечение может спровоцировать неблагоприятные последствия.

Повреждения спины особенно часто встречаются в зимнее время, а также у людей, которые трудятся на опасном производстве. Различные травмы нередко возникают у спортсменов. В группу риска попадают люди с заболеваниями позвоночника, при которых происходят дистрофические процессы в хрящевой ткани отдельных его сегментов.

Основные виды повреждений:

  1. Ушиб. Представляет собой травму мягких тканей, располагающихся в непосредственной близости к позвоночнику. Часто возникает во время падения, удара в область спины.
  2. Растяжение мышц. Чаще всего происходит во время интенсивных занятий спортом. Повреждению обычно подвергается широчайшая мышца, но нередко страдают и другие группы. Происходит микротравмирование волокон, которое провоцирует воспалительный процесс и болевую симптоматику.
  3. Перелом. Является тяжёлым видом травмы. Часто происходит во время падений с высоты, а также в результате дорожно-транспортных происшествий. Перелом опасен повреждением спинного мозга, что чревато самыми неблагоприятными последствиями.
  4. Подвывих позвонка. Представляет собой смещение отдельного сегмента относительно других. Это происходит в результате травмы или во время появления ребёнка на свет, когда акушеры оказывают ручное пособие при родах.

Даже незначительное повреждение позвоночника часто сопровождается яркой болезненной симптоматикой, что объясняется наличием множества нервных окончаний, которые отходят от спинного мозга.

Основные причины возникновения повреждений спины:

  • дорожно-транспортные происшествия и катастрофы;
  • падения как с высоты человеческого роста (например, при гололёде), так и с различных точек возвышенности (дерево, дом, скала);
  • обрушивание на человека больших тяжестей (завалы в шахтах, обрушения зданий, перекрытий).

Провоцирующими факторами различных повреждений спины выступают:

  • экстремальные виды спорта (прыжки с парашютом, автогонки);
  • неумелое вождение или езда за рулём в нетрезвом виде;
  • чрезмерное увлечение бодибилдингом;
  • пожилой возраст (позвоночник становится более хрупким);
  • занятия художественной гимнастикой, конным спортом и прыжками в высоту;
  • неосторожность во время гололедицы;
  • хронические заболевания позвоночника (остеохондроз, артроз).

Неумелые действия прохожих людей, пытающихся оказать помощь пострадавшему при падении или в ДТП, могут усугубить травму позвоночника.

Симптомы повреждений спины напрямую зависят от конкретной травмы. Но они не всегда бывают настолько яркими, чтобы можно было безошибочно поставить диагноз. Зачастую его следует подтверждать различными методами.

Вид повреждения Симптомы
Ушиб
  • боли в месте повреждения;
  • покраснение зоны ушиба;
  • формирование гематомы (синяка);
  • распространение боли на бедро или грудину (в зависимости от локализации);
  • дискомфорт во время поворотов корпуса.
Растяжение
  • боль в поражённой зоне;
  • отёк в месте растяжения;
  • невозможность наклонить корпус;
  • любое лёгкое движение причиняет боль.
Подвывих
  • скованность в поражённой области;
  • болевые ощущения во время физических нагрузок;
  • постоянное напряжение мышц спины;
  • нарушение осанки;
  • головная боль;
  • нарушения сна.
Перелом
  • сильная боль в месте повреждения (локализация и интенсивность проявлений зависят от отдела позвоночника, который подвергся перелому);
  • отёк в зоне травмы;
  • при тяжёлых повреждениях возникает тошнота и рвота;
  • боль во время сгибания позвоночника;
  • при сильных повреждениях возникает травматический шок с потерей сознания.

Сильный ушиб позвоночника в клинической практике встречается намного чаще, чем сотрясение спинного мозга при легкой контузии, поскольку тяжелый ушиб, как правило, — это следствие подвывиха или перелома позвонка (или позвонков). Такие контузии диагностируются как необратимые, так как приводят к органическим, структурным повреждениям вещества спинного мозга, к кровоизлиянию и образованию некротических очагов. Сильный ушиб позвоночника всегда проявляется ярко выраженным в клиническом смысле спинальным шоком и часто приводит к таким осложнениям:

  • Тромбоэмболия в месте ушиба или в других зонах.
  • Восходящий отек Myelencephalon – продолговатого мозга при ушибе шейного отдела позвоночника.
  • Thrombosis — тромбоз вен.
  • Травматическая бронхопневмония.
  • Инфекции, сепсис мочевыводящих путей.
  • Контрактуры суставов.
  • Decubitus – пролежни.

Сильный ушиб позвоночника может иметь кране неблагоприятный прогноз при полном разрушении наружной оболочки спинномозгового корешка, если в течение двух суток после травмы, хотя бы частично, не восстанавливаются функции, рефлексы.

Для постановки диагноза необходимо выяснить механизм травмы, симптомы, которые возникли непосредственно в момент травмирования. При осмотре оцениваются жалобы на боль в области повреждения позвоночника, чувствительные и двигательные нарушения, нарушения функции тазовых органов.


Для уточнения диагноза назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография

Основные диагностические мероприятия включают:

  • рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекции;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • коагулограмма;
  • УЗИ и рентгенография органов брюшной полости.

Необходима консультация терапевта, хирурга, травматолога, по показаниям может потребоваться осмотр врачом другого профиля.

При любой форме ушиб позвоночника лечат назначением полного отсутствия нагрузок. Спать рекомендуется на кровати с жестким матрацем, подкладывая валик под поясницу. Для уменьшения болевого синдрома и поддержки спины назначается жесткий ортопедический корсет на всю спину. Длительность ношения определяется лечащим врачом.

При повреждении верхних слоев используют холодовые компрессы. Противопоказанием к данной процедуре являются воспалительные процессы в почках. Через 2 дня холод меняют на тепло, и прогревают спину согревающими процедурами.

Сочетанные травмы с неврологическим синдромом требуют расширенного медикаментозного воздействия:

  • обезболивающие препараты – Кеторолак, Диклофенак, сильные боли снимаются опиатами, которые выписывает врач;
  • гормональные средства для улучшения кровоснабжения и иннервации – Метилпреднизолон;
  • витамины группы В для нормализации нервных импульсов — Мильгамма, Комбилипен.

После снятия острого периода возможно проведение физиотерапевтических процедур. Магнитотерапия, УВЧ, лазерное лечение, воздействие ультразвуковыми волнами улучшает работу кровеносных сосудов, мышечных тканей, стимулирует нормализацию иннервации.

Реабилитация направлена на восстановление двигательной функции позвоночника. Комплекс ЛФК подбирается индивидуально для каждого больного, учитывая его функциональное состояние, возраст и сопутствующие заболевания. Регулярные занятия способствуют постепенному восстановлению гибкости спины и укреплению мышц спины.

Вывих копчика – ситуация очень серьезная и неприятная, особенно когда травма осложнена смещением суставных поверхностей в крестцовом сочленении. Пострадавший теряет способность к самостоятельному передвижению и чувствует боль даже в состоянии покоя.

Болевые ощущения при вывихе копчика настолько интенсивные, что пациент обязательно обратится к врачу. Боль не возникает ни с того, ни сего, обычно ей предшествуют падения или другие неловкие движения.

Вывих копчика нужно уметь отличать от ушиба поясничного отдела позвоночника, симптомы этих травм несколько схожи между собой. Пациентов, пришедших на прием к травматологу с подобной проблемой, интересует в первую очередь вопрос: какое лечение следует пройти, чтобы избежать осложнений?

Позвоночный столб заканчивается поясничным отделом. Здесь копчик присоединяется к крестцовому суставу. В качестве соединительной ткани выступает хрящ, который удерживает с обеих сторон крестцово-копчиковые связки.

При вывихе в крестцово-копчиковом суставе происходит смещение позвонков.

Травму крестцово-поясничного отдела человек может получить:

  • при падении на ягодицы или спину;
  • женщины при родах (повредить копчик может крупный плод);
  • при ударе тупым предметом;
  • во время напряженных спортивных тренировок или в момент соревнований;
  • при езде по ухабистой дороге;
  • при слабой амортизации коленных сочленений;
  • при слабости мышечной ткани или атрофии поясницы.

Вывих типичен для детей. Дети и подростки часто падают на уроках физкультуры, во время подвижных игр, на занятиях в танцевальном классе.

У пожилых людей такая травма возникает в результате износа и слабости мышц, при различных суставных патологиях. Внезапно возникший вывих – явление довольно редкое, но тоже имеет место.

Такое состояние классифицируется как идиопатическое. По данным медицинской статистики идиопатические вывихи копчика составляют 8-10% всех случаев.

Интенсивность болевых ощущений при травмировании пояснично-крестцовой области практически всегда находится на одном уровне.

источник