Меню Рубрики

Что происходит при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

Заболевание «хамелеон», которое маскируется под опасные заболевания сердца и легких, вызывая панические атаки и чувство нехватки воздуха – это остеохондроз грудного отдела позвоночника. Симптомы его могут быть настолько разнообразными, что неопытный врач может, пытаясь найти причину, назначить множество анализов, а иногда и положить человека в реанимацию.

О том, как понять, что у вас именно остеохондроз грудного отдела, и как его исправить, мы и поговорим.

Заболевание встречается довольно редко. Это обусловлено тем, что позвоночник, то есть суставы между позвонками, в грудном отделе созданы практически неподвижными. И если человек совершает какое-то резкое движение, или часто двигается против оси межпозвоночных суставов (например, копает или поднимает тяжесть только одной рукой), то включаются все грудные позвонки сразу. Отдельно друг от друга они не работают.

Причинами грудного остеохондроза являются:

  • сколиоз в грудном или пояснично-крестцовом отделе;
  • чрезмерные или неправильные физические нагрузки;
  • травмы грудного отдела позвоночника;
  • лишний вес – более 10% от того, который «положен» по комплекции;
  • нарушение метаболизма – в результате эндокринных заболеваний (сахарного диабета, патологии надпочечников и других) или неадекватного питания;
  • аномалии развития грудного отдела позвоночника;
  • гиподинамия (межпозвоночный диск – то, что разрушается при остеохондрозе – питается в том числе и при работе мышц спины).

Врачи решили выделить степени остеохондроза грудного отдела, чтобы можно было понять, насколько далеко зашел процесс разрушения диска между двумя грудными позвонками.

Итак, существуют 4 степени грудного остеохондроза:

  • 1 степень. Межпозвонковый диск теряет влагу, становится более ломким, в нем появляются трещины. Это сопровождается незначительной болью, исчезающей в покое.
  • 2 степень. Количества жидкости в фиброзном кольце межпозвонкового диска становится еще меньше: высота диска уменьшается, трещины (особенно одна из них) углубляется. Дефект заполняет «сердцевина» диска – пульпозное ядро, которая еще больше разволокняет трещину. Наружу пульпозное ядро еще не проникает. Мышцы спины в области поврежденного межпозвонкового диска напрягаются, пытаясь не дать позвоночному столбу развернуться в сторону «прохудившегося» диска. Это обуславливает сильную боль в спине, из-за которой приходится делать паузы в работе.
  • 3 степень. Трещина в фиброзном кольце диска доходит до края позвонка, пульпозное ядро устремляется в нее и начинает выступать наружу. Таким образом, 3 степень – это межпозвонковая грыжа. При ней боль чувствуется почти все время – при выполнении работы. Приходится менять работу на более легкую. Самообслуживание сохранено.
  • 4 степень. В области пораженных дисков разрастается соединительная ткань. Она блокирует соседние позвонки. Кроме того, кость позвонка пытается скомпенсировать уменьшение прослойки между позвонками, и разрастается. Появляются костные «шипы» – остеофиты.

Пока пульпозное ядро не полностью проделало путь внутри окружающего его кольца, это почти никак не проявляется. Периодически, при наклонах или подъемах тяжестей, может появляться боль между лопатками, которая довольно быстро проходит после отдыха.

Симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника в острой стадии могут быть очень разнообразными, это:

Она чаще ноющая и длительная, но иногда может быть острой. Локализация:

  • спина – между лопатками;
  • область сердца;
  • под ложечкой;
  • в области ребер – так что становится больно дышать.

Отличием этой боли при остеохондрозе является то, что:

  • она не бывает настолько сильной, что можно потерять сознание. Это характерно для инфаркта миокарда;
  • не возникает в ответ на эмоциональную нагрузку – только на физическую;
  • не появляется при ходьбе против ветра, подъеме по лестнице или при выходе на холод;
  • она усиливается при подъеме рук, поворотах и наклонах;
  • усиливается, если сделать глубокий вдох;
  • приступы боли отличаются друг от друга по локализации и интенсивности (при стенокардии, например, они будут стереотипными);
  • не проходит, если прекратить нагрузку;
  • ее можно локализовать, если кто-то пальцами будет надавливать на позвоночник в грудном отделе: в одном месте будет очень больно;
  • она отдает в руку, хотя чаще – в 2 руки. Но даже если она отдает в левую руку (как это делает сердечная боль), то не в мизинец;
  • не зависит от приема пищи, как при гастрите или стенокардии;
  • не снимается нитроглицерином, который, напротив, помогает при стенокардии;
  • не усиливается при ощупывании грудной железы (если казалось, что болит именно она). При этом в груди не нащупывается никаких узлов или уплотнений;
  • нет такого, что боль нарастала постепенно, но после прекращения нагрузки или приема нитроглицерина резко исчезла. Это характерно для стенокардии;
  • боль не сопровождается тошнотой, изжогой, отрыжкой. Это может говорить о гастрите, а также – о стенокардии.

из-за которого может возникать «неполный вдох». Обычно этот симптом все же сопровождается болью в спине, но даже если боли нет, то нет и интоксикации, как при пневмонии (слабости, желания отдохнуть, снижения аппетита). Это может вызвать панику, но, успокоившись, посчитайте свой пульс. При грудном остеохондрозе он не будет больше 100 ударов в минуту, а при заболеваниях сердца или легких – вполне может быть.

  • Нарушение чувствительности в руке или в двух руках: они становятся более «прохладными», мерзнут, по ним «бегают мурашки».
  • В некоторых случаях симптомы остеохондроза грудного отдела напоминают паническую атаку (страх, сердцебиение, потливость). В сочетании с болью за грудиной это может свидетельствовать об инфаркте миокарда, поэтому в таком случае лучше принять «Нитроглицерин» (до 3 таблеток) и вызвать «Скорую помощь», которая снимет кардиограмму.
  • Нарушение работы пищеварительной системы: частые обострения гастрита, запоры, вздутие живота, периодические боли в животе, периодические поносы – без погрешности в диете.

При грудном остеохондрозе такие симптомы продолжаются около 10-14 дней, при условии, что вы временно перестали наклоняться и совершать скручивающие движения. Болезнь переходит в подострую стадию.

Боли и затруднение дыхания еще есть, но они уже не такие интенсивные и меньше беспокоят. Так, если в острой стадии нужно находить положение, чтобы заснуть и не задохнуться, то в подостром периоде уже таких усилий прикладывать не нужно.

Длится стадия 12-14 суток. Если вы соблюдаете все рекомендации врача, не поднимаете тяжести, не наклоняетесь и не переохлаждаетесь, наступает стадия ремиссии – когда все симптомы уходят. Если режим нарушается, болезнь может снова перейти в острую стадию.

В этот период никаких симптомов нет. Может, конечно, «прострелить» под ребра, если вы решили физически потрудиться, но это быстро проходит.

Обострение заболевания можно спровоцировать:

  • физической нагрузкой (особенно подъемом тяжестей и наклонами);
  • стрессом;
  • переохлаждением;
  • резкой сменой тепла на холод (ныряние в прорубь или купание в снегу после бани);
  • неудачным походом к массажисту или на мануальную терапию;
  • длительным нахождением в согнутом положении;
  • приемом алкоголя (особенно в сочетании с одним из вышеуказанных факторов).

Диагностикой и лечением остеохондроза грудного отдела позвоночника занимается врач-невролог (невропатолог). Когда вы приходите к нему, описывая свои жалобы, он проводит первичный осмотр: прощупывает промежутки между грудными позвонками (при остеохондрозе можно найти болезненную точку) и определяет рефлексы и чувствительность рук.

Чтобы подтвердить диагноз, ему нужны:

  • ЭКГ, возможно – на фоне нагрузки на беговой дорожке (тредмил-тест). Это исключит стенокардию;
  • рентгенографию или компьютерную томографию грудного отдела позвоночника;
  • у женщин, особенно старшего возраста – маммографию, так как симптомы грудного остеохондроза часто сопровождают заболевания молочной железы, не всегда злокачественные.

Как лечить остеохондроз грудного отдела, скажет врач – после подтверждения диагноза, определения стадии и характера нарушений (чувствительности рук, нарушения дыхания).

В острой стадии рекомендуется постельный, или хотя бы полупостельный режим, минимальная двигательная активность. В дальнейшем режим расширяется. В целом, для лечения остеохондроза, применяются такие методы (нужен их комплекс):

Они же – обезболивающие. Их можно пить в виде таблеток или наклеивать как пластырь («Олфен») – если боль терпимая. В подостром периоде их можно применять как мази при остеохондрозе. А в остром периоде при сильной боли – только как уколы.

  • Это Диклофенак (аналоги Вольтарен, Алмирал, Олфен, Наклофен, Диклак) – самый «сильный» из группы НПВП.
  • Сюда же относятся Ибупрофе», Мовали», Найз.
  • Такие обезболивающие препараты как Кейвер, Кетанов или Кеталонг лучше не применять – у них слабый противовоспалительный эффект.

Их задача – снять спазм мышц, которые удерживают позвоночник от разворота, и передавливают нервные окончания и сосуды. В остром периоде их лучше принимать как уколы при остеохондрозе, потом переходить на таблетки.

  • Это Мидокалм, Тизалуд, Сирдалуд.

Это препараты, эффективность которых до сих пор оспаривается. Тем не менее, многие врачи рекомендуют их использовать длительным курсом – чтобы дать межпозвонковому диску возможность восстановиться.

  • Это Артра, Алфлутоп, Дона, Терафлекс, Структувит и другие.

Они нужны для того, чтобы улучшить передачу импульса с нерва на мышцу. В остром периоде лучше начинать с уколов, например, Нейрорубин, затем перейти на таблетки Нейрорубин, Мильгамма, Нейровитан или другие.

Обратите внимание: снимать боль при грудном остеохондрозе необходимо! Тогда вы сможете дышать в полную силу, тем самым улучшая питание кислородом всего организма. Кроме того, устранение поверхностного дыхания – это профилактика застойной пневмонии.

Это лечение усиливает эффект от медикаментов. Применяются:

  1. Электрофорез с анестетиками и препаратами, улучшающими местное кровообращение. В этом случае лекарственное средство проводится электрическим током непосредственно в ткани спины.
  2. Магнитотерапия. Под воздействием магнитного поля улучшается работа ущемленных нервных окончаний, снимается отек тканей.
  3. Фонофорез (введение лекарств ультразвуком) помогает лучше обезболить спину и устранить воспаление ущемленных тканей. Обладает она также способностями улучшать метаболизм в зоне воздействия.
  4. Иглорефлексотерапия – введение специальных стерильных игл в активные точки, которые отвечают за работу грудного отдела позвоночника.
  5. Лазеротерапия по наружной методике – усиливает кровообращение в напряженных мышцах и страдающем межпозвонковом диске.

Массаж при остеохондрозе – действенная процедура, если ее выполняет специалист. Сеанс массажа способен усилить кровообращение в пораженной зоне, расслабить спазмированные мышцы, улучшить отток крови и лимфы из этой зоны. Это ускоряет заживление и уменьшает болевые ощущения.

Важно: в остром периоде заболевания массаж, как и зарядка при остеохондрозе, противопоказаны. Приступать к процедуре можно через 2 недели после стихания острых болей и затруднения дыхания. Массаж не должен вызывать неприятных ощущений или боли!

Чтобы уменьшить количество обострений, курсы массажа рекомендуется проходить не реже 2 раз в год. Это может быть:

  • лечебный ручной массаж : воздействие руками на спазмированные и потерявшие тонус мышцы с целью нормализации их состояния;
  • аппаратный : проработка мышц различными видами захватывающих манипул. Можно также прибегнуть к услугам, которые оказывают косметологи: эндосфера и LPG-массаж. Они также хорошо воздействуют на больную спину;
  • точечный : в этом случае вручную прорабатываются биологически активные точки, в результате улучшается состояние пережатых из-за разворота позвоночника внутренних органов;
  • баночный : воздействие на изменившие тонус мышцы производится с помощью вакуума.

Упражнения при остеохондрозе можно начинать делать только в подостром периоде и в ремиссии, а также через 2 недели после удаления грыжи диска.

Противопоказана ЛФК, если мышцы спины еще очень напряжены, один позвонок плотно прижат к другому, что требует хирургического вмешательства, при сильной боли.

Гимнастику при остеохондрозе рекомендуют начинать с самовытяжения позвоночника. Для этого нужно взять широкую и гладкую доску, и прикрепить одним концом к стене – на высоте примерно 100 см от пола (чтобы получился угол 30-45°). Нижний край ложится на пол. К верхнему краю, с обеих сторон, крепятся 2 кожаные лямки длиной около 45 см – чтобы можно было самому в них продеть, а потом – самому же и вынуть руки.

Методика самовытяжения заключается в том, что вы ложитесь на эту доску спиной, головой вверх, руки – в лямках. Под колени подкладываете мягкую ткань, скатав ее в валик, и лежите так 10-15 минут. Больно не должно быть. Если болевые ощущения присутствуют, увеличьте угол наклона доски. Если и это не помогает, придется поступить по-другому:

  • сделать на полу валик из одеял;
  • лечь на валик так, чтобы на самой вершине находилась заблокированная зона;
  • ноги слегка разведите;
  • локти и колени – согнуты, касаются пола, на них ложится вес тела;
    голова должна слегка свисать или лежать на сложенных кистях;
  • если так вы не чувствуете, что позвоночник растягивается, можно увеличить нагрузку: сдвиньте ноги назад, а руки – вперед;
  • 5 минут на вдохе на 10 секунд напрягать мышцы спины, на выдохе — расслабляться
  • расслабиться и подышать животом – еще 5 минут.

Ниже см. видео с комплексом из самых важных 7 упражнений.

Вместо таких усилий можно воспользоваться тренажером, который называется «Мост для растяжения позвоночника». Он вытягивает позвоночник и, в первую очередь, растягивает поврежденный грудной отдел – под весом собственного тела (он представляет собой металлическую дугу).

Используя его в периоде ремиссии всего по 5 минут 2 раза в день позволяет значительно продлить безболевой период. У этого тренажера имеется множество положительных отзывов, а стоимость его весьма невысока – в пределах 800-1100 рублей.

  • пневмосклероз;
  • аритмии;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • нарушение работы органов пищеварения;
  • ухудшение сексуальной и репродуктивной функции – и женщин, и мужчин.

Чтобы никогда не прочувствовать на себе, что такое остеохондроз (особенно если вы мало двигаетесь или уже есть сколиоз), обратите внимание на такие меры профилактики:

  1. Не переохлаждайтесь.
  2. Не поднимайте резко тяжести: это должно происходить после подготовки.
  3. Следите за своей осанкой, когда сидите и ходите. В машину можно установить эргономичное кресло, которое будет поддерживать спину ровной.
  4. Обязательно делайте перерывы во время работы: вставайте, ходите, выполняйте самомассаж спины – чтобы позвоночник получал достаточно питания.
  5. Не запускайте свой сколиоз: лечите его вовремя.
  6. Уменьшите количество соли и сахара в рационе.
  7. Исключите блюда, содержащие копчености, маринады, острые приправы. Жареными продуктами тоже придется убрать.
  8. Спите на ортопедическом матрасе и невысокой (или тоже ортопедической) подушке.

источник

Такое заболевание опорно-двигательной системы человека как остеохондроз по своей сути является дистрофией суставных хрящей и близлежащих костных тканей, с частым вовлечением в патологический процесс прилегающих сосудов, мышц и нервных окончаний. В принципе под этим термином могут подразумевать целый ряд костно-суставных патологий различной локализации, включительно с суставами конечностей, однако чаще всего его используют для обозначения дегенеративно-дистрофических изменений в структуре непосредственно позвоночника и прежде всего межпозвонковых дисков (код по МКБ-10-M42 «Остеохондроз позвоночника»).

В результате прогрессирования межпозвонкового остеохондроза человеческое тело теряет свои амортизационные качества, свойственную ему подвижность и эластичность. В целом данное заболевание позвоночного столба распространено очень широко и в той или иной степени тяжести наличествует у большинства людей уже к 40-летнему возрасту. В зависимости от пораженного сегмента позвоночника в клинической практике различают шейный, поясничный и грудной остеохондрозы, а также их смешанные формы, которые считаются наиболее тяжелыми.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника, речь о котором пойдет в этой статье, представляет собой наиболее редко встречающуюся форму данной патологии, что, в частности, обусловлено анатомическим строением верхней части человеческого скелета. Так, в области грудной клетки костно-хрящевая система состоит из 12-ти позвонков, соединяющихся посредством суставов с ребрами, которые своими передними концами примыкают к относительно монолитной грудине. Подобная скелетная конструкция образует достаточно жесткий и прочный каркас, ограждающий органы грудной полости (сердце, легкие) от травмирования. Помимо этого, для позвонков этого сегмента позвоночного столба характерна небольшая высота и существенная длина остистых отростков, что придает им вид плотно расположенной друг над другом черепицы. Все это вместе ограничивает подвижность данного отдела спины и негативное влияние на него физических нагрузок, предохраняя межпозвонковые диски от разрушения.

Читайте также:  Установка штифтов в позвоночник

В качестве еще одной причины меньшей частоты выявления у человека остеохондроза грудной клетки, в сравнении с поясничным и шейным остеохондрозом, выступает присутствующий в этой области физиологический кифоз (естественный изгиб позвоночника назад), из-за которого основная часть внешней нагрузки приходится на долю передних и боковых фрагментов позвонков и дисков. При развитии патологического процесса в позвоночно-двигательном сегменте именно эти участки в первую очередь подвергаются дегенеративным изменениям, однако в силу отсутствия в них нервных окончаний и оболочек спинного мозга болевых ощущений при этом чаще всего не наблюдается. Тем не менее в ряде случаев негативные трансформации в грудном сегменте позвоночного столба затрагивают задние фрагменты дисков и позвонков и/или позвоночно-реберные сочленения, что часто приводит к сдавливанию корешков спинномозговых нервов. В таких условиях возникает остеохондроз грудного отдела позвоночника с корешковым синдромом, который уже сопровождается болью различной локализации (иногда очень отдаленной), а также нарушением функциональности многих органов человеческого организма (печень, легкие, поджелудочная железа, сердце и пр.).

Вследствие подобных неоднозначных и разнообразных проявлений грудного остеохондроза, врачи зачастую называют эту форму патологии «болезнь-хамелеон», так как она способна умело маскироваться под симптоматику заболеваний органов дыхания, пищеварения, сердечной мышцы и т.д. В данной ситуации очень важна правильно проведенная дифференциальная диагностика, которая посредством различных специфических исследований поможет определить симптомы и лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника.

Тактика и эффективность дальнейшей терапии во многом будет зависеть от степени прогрессирования дегенеративно-дистрофического процесса в тканях позвоночного столба. Распознав патологию на начальных этапах ее развития, значимо улучшить состояние пациента вполне реально с помощью простых физиотерапевтических методик и упражнений ЛФК, а вот в случае ее позднего обнаружения может понадобиться проведение сложной хирургической операции. Именно поэтому врачи-вертебрологи настоятельно рекомендуют при любых частых и/или продолжительных болях в спине как можно раньше обращаться за помощью к специалисту.

Частота возникновения остеохондроза грудного отдела позвоночника у женщин и мужчин фактически идентичная, поскольку в патогенезе данного заболевания гендерной предрасположенности к возникновению дегенерации межпозвонковых дисков не прослеживается. Тем не менее многолетний клинический опыт лечения остеохондроза свидетельствует о том, что его первые симптомы у мужчин проявляются в более раннем возрасте, чем аналогичные негативные признаки у женщин. В частности это объясняется тем, что костно-хрящевые ткани женского организма до определенного возраста защищены гормоном эстрогеном, снижение уровня которого в момент климактерических трансформаций и служит спусковым механизмом проблем с позвоночником.

Согласно статистическим свидетельствам, в общем и целом, межпозвонковый остеохондроз в той или иной степени выраженности обнаруживается у большинства пожилых людей, что автоматически относит его в группу возрастных заболеваний. Между тем в последнее время отслеживается значительное «омоложение» этой патологии, вплоть до ее возникновения в дошкольном возрасте. По этой причине в точности установить этиологию и изначальный патогенез остеохондроза позвоночника до сегодняшнего дня не удалось. В свое время было разработано более десятка теорий его происхождения и развития, включая гормональную, инфекционную, механическую, сосудистую, наследственную, аллергическую и прочие, однако на практике ни одна из них не нашла полного подтверждения.

На сегодняшний день врачи объясняют факт возникновения остеохондроза суммой дополняющих друг друга негативных воздействий на ткани позвоночника, среди которых особо выделяют постоянную избыточную нагрузку на один или нескольких позвоночно-двигательных сегментов, формирующихся из двух соседствующих позвонков (верхнего и нижнего) и расположенного посреди них диска. Что парадоксально, такая перегрузка может являться следствием как чрезмерной физической работы позвоночного столба, так и результатом его долговременного нахождения в неестественной для спины позе. Например, продолжительная работа или учеба в сидячем положении за столом является одним из первостепенных факторов развития дегенеративно-дистрофических изменений в структуре межпозвонкового диска.

На первоначальное формирование или обострение остеохондроза грудного отдела позвоночника может влиять нерациональное питание, неравномерная развитость спинной и грудной мускулатуры, чрезмерный вес (ожирение), патологии нижних конечностей (например, плоскостопие), травмы спины и т.д. В патогенезе данного заболевания существенную роль играет дезорганизация сегментарного кровообращения, которая становится причиной дегидратации пульпозного (студенистого) ядра, что в свою очередь приводит к потере амортизационных качеств межпозвонкового диска, изменению нагрузок на окружающее его фиброзное кольцо и дальнейшему постепенному разрушению этого позвоночно-двигательного сегмента.

В процессе своего прогрессирования грудной остеохондроз проходит 4 последовательные степени развития, каждая из которых характеризуется собственными анатомо-морфологическими изменениями в структуре диска, примыкающих к нему позвонков и дугоотростчатых суставов. Кроме того, проходящие при данном заболевании негативные метаморфозы могут напрямую затрагивать другие ближайшие ткани (мышечные, сосудистые, соединительные) или опосредованно влиять на работу удаленных органов и систем организма человека (кишечник, сердце, легкие и т.д.).

В начальной стадии формирования грудного остеохондроза во внутренней оболочке фиброзного кольца образовываются микротрещины, в которые постепенно начинает проникать студенистое ядро, раздражая нервные окончания в дистальных слоях самого фиброзного кольца и в продольной задней связке. На этом этапе развития болезни пациент уже может ощущать болезненность непосредственно в средней части спины или кажущиеся боли в районе сердца. Также его может преследовать чувство судорожного сокращения в спинной мускулатуре.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника 2 степени характеризуется дальнейшей деструкцией фиброзного кольца, которая сопровождается нестабильностью позвоночного столба, возникающей вследствие чрезмерной мобильности его пораженных позвонков. Болезненные ощущения со 2 степени развития патологии усиливаются и могут протекать по типу дорсалгии (несильные постоянные боли, усиливающиеся при движениях спиной) или дорсаго (резко возникающие на фоне продолжительного нахождения в одной позе сильные «стреляющие» боли).

В третьем периоде грудного остеохондроза происходит полный разрыв структуры фиброзного кольца с выходом студенистого ядра за его границы и формированием межпозвонковой грыжи. Чаще всего такие образования возникают по направлению к позвоночному каналу, что приводит к сдавливанию спинного мозга, спинномозговых нервов и соседних сосудов. Это сопровождается корешковым синдромом (отдающие в разные части тела боли), торакалгией на фоне остеохондроза (сильные боли за грудиной, напоминающие сердечные), миелопатией (чувствительные и двигательные нарушения) и прочими симптомами нервно-сосудистого и мышечно-тонического характера. На этом этапе может начать развиваться фиксированный грудной кифоз, сколиоз или кифосколиоз.

Во время заключительного этапа грудного остеохондроза дегенеративные процессы распространяются на межостистые и желтые связки, прочие ткани позвоночника и ближайшие мышцы. Дистрофия межпозвонкового диска продолжает прогрессировать, вплоть до его рубцевания и дальнейшего фиброза. В полулунных и межпозвонковых суставах развивается деформирующий артроз, на отростках позвонков формируются остеофиты (костные наросты). Клиническая картина в этом периоде болезни может быть довольно разносторонней, так как степень поражения отдельных дисков зачастую разная. При неосложненном остеохондрозе фиброз проблемного диска может знаменовать переход заболевания в стадию стойкой ремиссии, но с потерей в той или иной степени нормальной функциональности позвоночного столба.

Грудной остеохондроз у мужчин и женщин может развиться в силу следующих предрасполагающих факторов:

  • естественный процесс физиологического старения, сопровождающийся возрастными изменениями в структуре костно-хрящевой ткани позвоночного столба;
  • генетическая предрасположенность к аномальному формированию позвоночно-двигательных сегментов;
  • малоактивный в физическом плане образ жизни, ведущий к дистрофии спинных мышц;
  • силовые виды спорта, которые сопряжены с чрезмерной механической нагрузкой на позвоночник (в первую очередь, тяжелая атлетика);
  • травмы позвоночного столба (даже произошедшие в отдаленном прошлом);
  • эндокринные расстройства в человеческом организме, нарушающие питание тканей позвоночника;
  • значительно превышающая норму масса тела (ожирение);
  • неправильное питание (дефицит витаминов, минералов и жидкости);
  • патологии позвоночника с его противоестественным изгибом;
  • дисбаланс развития мышечного каркаса;
  • продолжительная учеба или работа в сидячем положении с наклоненным вперед туловищем;
  • физически тяжелые условия труда (постоянное неправильное поднятие тяжестей);
  • серьезные нарушения в процессах обмена веществ;
  • плоскостопие и прочие заболевания нижних конечностей, влияющие на перераспределение нагрузок на позвоночник;
  • сосудистые болезни, которые ухудшают кровоснабжение спины;
  • тяжелые инфекционные, аллергические и аутоиммунные процессы;
  • частое переохлаждение;
  • стрессовые ситуации и нервное истощение;
  • вредные привычки и табакокурение.

Признаки грудного остеохондроза, по причине вышеописанных особенностей строения данного сегмента позвоночника, могут долгое время напрямую не беспокоить пациента и проявиться лишь при условии распространения патологического процесса на боковые и/или задние части пораженных позвоночно-двигательных сегментов и переходе заболевания во вторую-третью степень. В целом все симптомы грудного остеохондроза выражаются в форме вертебральных синдромов (болезненные эффекты, непосредственно связанные с функциональными нарушениями в костно-хрящевой ткани позвоночника) и экстравертебральных или компрессионных синдромов (негативные явления, возникающие вследствие патологической импульсации из проблемного сегмента позвоночного столба).

Вертебральная симптоматика остеохондроза грудного сегмента позвоночника в основном проявляется двумя болевыми синдромами, именуемыми дорсаго и дорсалгия.

Представляет собой острый и внезапный приступ боли, так называемый «прострел», который локализуется в межлопаточном пространстве и может возникнуть в любой момент. Чаще всего синдром дорсаго поражает пациентов, продолжительное время находящихся в сидячем положении с наклоненным вперед туловищем и резко меняющих позицию тела. Сам момент приступа больные описывают как «кинжальный удар», сопровождающийся резким спазмом спинных мышц. Помимо сильной боли субъективные ощущения при дорсаго выражаются затрудненным дыханием и значительным ограничением свободы движений в грудной части спины. Подобное обострение остеохондроза с периодическими приступами может продолжаться до двух недель.

Данный синдром отличается от предыдущего постепенным развитием дискомфортных и болезненных ощущений, которые могут нарастать в течение двух-трех недель. Сама боль при дорсалгии выражена не так сильно, однако ее продолжительное присутствие вызывает постоянное чувство беспокойства. Спинные мышцы так же, как и при дорсаго подвергаются значительному напряжению, которое может вызывать у пациента ощущение нехватки вдыхаемого воздуха. Болезненность в спине усиливается при движениях туловищем (особенно при его наклонах), глубоком дыхании, кашле и т.д. Отдельно различают верхнюю дорсалгию (основная локализация негативных явлений в шейно-грудном сегменте позвоночника) и нижнюю дорсалгию (основная локализация негативных явлений в грудопоясничном сегменте позвоночника).

Экстравертебральные синдромы грудного остеохондроза, вследствие наибольшей протяженности этого участка позвоночника, могут быть очень разнообразными, что значительно усложняет правильную диагностику заболевания. Возникают они в результате механического сдавления соответствующих нервных корешков, ближайших сосудов или самого спинного мозга. Компрессионные симптомы у мужчин и женщин в общей сложности аналогичные и отличаются лишь при распространении патологической импульсации на сексуальную сферу (например, у мужчин на фоне болезни иногда отмечается эректильная дисфункция).
Практически во всех случаях экстравертебральная симптоматика обусловлена уже образовавшимися межпозвонковыми грыжами, которые чаще всего появляются в нижних грудных отделах, но в принципе могут сформироваться в любом позвоночно-двигательном сегменте от позвонка D1 до позвонка D12. Как видно на картинке ниже, именно от локализации в них остеохондроза и будет зависеть вовлечение в патологический процесс тех или иных систем и органов человеческого организма с характерными для них негативными проявлениями.

В рамках компрессионной симптоматики грудного остеохондроза наиболее часто и явно наблюдают корешковые синдромы, провоцируемые сдавливанием нервных окончаний в том или другом сегменте позвоночного столба. В зависимости от сосредоточения такой проблемы пациентов могут беспокоить следующие болезненные явления:

  • при ущемлении в районе позвонка T1 – болезненные ощущения и парестезии от верхнегрудного позвоночно-двигательного сегмента чаще всего распространяются по ходу надлопаточной зоны в область одной из подмышек вплоть до локтевого сустава;
  • при ущемлении в районе позвонков T2-T6 – болезненность по типу межреберной невралгии может простираться от этой части позвоночного столба по межлопаточной области и полукругом опоясывать подмышечную и лопаточную зону, а также 2-6 межреберье до грудины;
  • при ущемлении в районе позвонков T7-T8 – опоясывающая боль преимущественно распространяется от находящихся ниже уровня лопаток позвоночно-реберных суставов до верхних частей реберной дуги и затрагивает эпигастральную область, где вызывает мышечный дефанс (сильное напряжение мускулатуры);
  • при ущемлении в районе позвонков T9-T10 – межреберная невралгия расширяется от нижнегрудных позвоночно-двигательных сегментов до нижних частей реберной дуги и дальше до пупочной области, изменяя тонус среднего участка брюшной мускулатуры;
  • при ущемлении в районе позвонков T11-T12 – боль также исходит из нижнегрудных позвоночно-двигательных сегментов и по соответствующим боковым зонам грудной клетки достигает гипогастральной (ниже желудка) и паховой области.

Помимо болевых ощущений довольно часто корешковые синдромы грудного остеохондроза сопровождаются негативной симптоматикой со стороны тех или иных внутренних органов брюшной полости и/или грудной клетки. При этом в некоторых случаях такие симптомы настолько схожи с патологическими проявлениями других заболеваний, что с точностью распознать их принадлежность без направленных исследований фактически невозможно. Например, в медицинской литературе описан случай неоправданного проведения аппендэктомии (хирургическое вмешательство с целью удаления аппендикса) по однозначной клинике острого аппендицита, которая на поверку оказалась одним из ярко выраженных синдромов остеохондроза.

Так, при локализации остеохондротического процесса в верхнегрудном районе позвоночника (от T1 до T4) пациенты могут ощущать болезненность и/или различные дискомфортные ощущения в области пищевода или глотки, которые зачастую воспринимаются как присутствие инородного тела. Такие ощущения чаще приступообразные (иногда бывают постоянными) и усиливаются при серьезной нагрузке на проблемную часть спины. Иногда проявления корешкового синдрома в верхнегрудном сегменте путают с признаками обструктивного бронхита или пневмонии, так как рефлекторный кашель при остеохондрозе грудного отдела и боли в груди напоминают симптомы данной группы заболеваний. Также боль за грудиной может протекать в форме торакалгии, напоминающей по своей интенсивности приступ стенокардии, легочной тромбоэмболии, инфаркта миокарда и прочих схожих патологий серьезного характера, что требует от врачей детального дифференциального анализа.

Больные с остеохондрозом в среднегрудном сегменте позвоночного столба (от T5 до T7) чаще всего ощущают дискомфорт и боли в районе солнечного сплетения и желудка, которые называют вертеброгенной гастралгией. При поражении позвоночно-двигательных сегментов T8-T9 возможно возникновение болевого синдрома в области 12-перстной кишки, именуемого – вертеброгенная дуоденалгия. И те и другие болезненные ощущения у разных пациентов или в различное время могут отличаться по своей интенсивности от слабых и «ноющих» до чрезвычайно острых. Усиливаются они, как правило, при продолжительном пребывании тела в одной позе (сидя за столом, лежа на спине и т.д.), в случае резких движений туловищем, а также в момент чихания или кашля. Зачастую подобные боли сопровождаются парестезиями (онемение, покалывание, жжение) в среднем участке брюшной стенки.

При корешковых явлениях остеохондроза в нижнегрудном районе позвоночника (от T8 до T12) некоторые больные могут жаловаться на боли в нижней части брюшной полости, имитирующие кишечные расстройства или патологии. Иногда болезненность распространяется в область желчного пузыря и локализуется в заднем участке правого подреберье. Еще реже схожие с патологической клиникой мочевого пузыря болевые ощущения пациенты испытывают в надлобковой области. Как и в предыдущем случае, характер таких болей может варьировать в довольно широком диапазоне (от слабых до интенсивных), а их выраженность увеличивается при длительных физических или статических нагрузках на позвоночный столб, чихании, кашле и т.д.

Читайте также:  Установка механотерапевтическая для вытяжения позвоночника

Этот компрессионный синдром грудного остеохондроза встречается достаточно редко и представляет собой сдавление непосредственно спинного мозга образовавшейся межпозвонковой грыжей. Его характерная симптоматика вначале формирования выражается местной болью в соответствующем районе спины или опоясывающими болевыми ощущениями в проблемной области, а также чувством слабости и/или онемения в ногах. При прогрессировании боль усиливается, может затрагивать нижестоящие межреберья, органы брюшной полости, паховую область и значимо ощущаться в нижних конечностях. В тяжелых случаях на фоне компрессионной миелопатии может развиваться дисфункция тазовых органов, ведущая к нарушению процессов дефекации и/или мочеиспускания. Вдобавок могут отмечаться тяжелые поверхностные и глубокие парестезии и нарушения чувствительности, вплоть до спастического пареза одной или даже обеих ног.

Сдавление примыкающих к грудному сегменту позвоночника сосудов приводит к миелоишемии, вследствие которой нарушается кровоснабжение, а значит и полноценное питание спинного мозга. Проявления данного синдрома фактически полностью повторяют симптомы компрессионной миелопатии и в основном характеризуются тазовыми расстройствами, а также потерей чувствительности в нижних конечностях и снижением их функциональности. Пациенты часто описывают эту проблему словосочетанием – «отказывают ноги».

В ряде случаев при грудном остеохондрозе происходит поражение вегетативных нервных узлов (ганглиев), вследствие чего у пациента могут отмечаться самые разнообразные негативные симптомы. Это могут быть различные парестезии, зуд и изменение кожной пигментации в области проблемного ганглия, жгучая болезненность одной половины тела, нарушения локальной температуры, гипер- или гипотрофия мышц, дезорганизация в работе конечностей или внутренних органов и т.д. По своей сути эти висцеральные вертеброгенные симптомы схожи с проявлениями корешковых синдромов, однако отличаются от них отсутствием четкой локализации и наличием секреторных и двигательных расстройств. При вовлечении в патологический процесс звездчатого узла, затрагивающего верхние грудные позвонки, могут отмечаться нарушения в районе рук, верхнего участка грудной клетки и в области сердца. В случае поражения нижестоящих грудных ганглиев возможно возникновение функциональных расстройств в органах малого таза, брюшной и грудной полости, а также трофические изменения нижних конечностей и всего остального туловища.

Среди вегетативных синдромов наиболее часто у пациентов с грудным остеохондрозом встречаются следующие проблемы со стороны внутренних органов:

  • вертеброгенный эзофагоспазм – рефлекторный спазм пищевода, сопровождающийся в момент потребления пищи ее задержкой в пищеводе, ощущением сдавления и боли за грудиной, загрудинного кома, болезненной регургитацией (срыгивание уже употребленной еды в ротовую полость);
  • нарушения желудочной перистальтики и секреции – дискомфортные ощущения в районе желудка с жалобами пациента на изжогу, тошноту (возможно рвоту), боли ноющего характера в левом подреберье;
  • секреторные расстройства в двенадцатиперстной кишке – характеризуются болевыми ощущениями в подложечном пространстве, чувством тяжести и дискомфорта в правом подреберье, тошнотой (возможно рвотой), неприятной отрыжкой, срыгиванием, вздутием живота в верхней части;
  • нарушения кишечной перистальтики – проявляются болезненностью в нижней части живота, ощущением его вздутия, иногда запорами или диареей;
  • дискинезия желчного пузыря – болевой синдром и дискомфортные ощущения в правом подреберье, отдающие в спину и усиливающиеся при движениях туловищем;
  • ларингоспазм – дыхательные нарушения в форме приступов затяжного вдоха с явлениями всхлипывания, свиста и последующей одышки (случается редко);
  • псевдопектальгический синдром – боли в районе сердца, появляющиеся при резких движениях телом или его долговременном статичном положении и сопровождающиеся ощущением жжения в левой части грудной полости и затрудненным дыханием.

В типичных случаях и при явном подозрении на наличие остеохондроза, диагностика данной патологии для опытного врача не представляет трудностей, однако требует полноценного ортопедического, неврологического, кардиологического, гастроэнтерологического и рентгенологического обследования. При первичном осмотре вертебролог собирает точный анамнез пациента, изучает его жалобы, историю возникновения и развития симптомов заболевания, выясняет локализацию, продолжительность и интенсивность болевых и дискомфортных ощущений, внешние факторы, облегчающие и провоцирующие негативные проявления заболевания. Помимо этого, врачу следует определить вероятные причины формирования патологического процесса в позвоночнике, собрать сведения о последнем обострении патологии и его характере, а также ранее проведенной терапии и ее эффективности. Немаловажной будет информация об условиях быта и работы больного, образе его жизни, наличии вредных привычек, перенесенных в прошлом травмах спины и системных заболеваниях.

В ходе физикального осмотра у пациента выявляются анталгические особенности позы его тела, степень напряженности спинной мускулатуры, двигательные ограничения спины (круговые движения, наклоны в разные стороны), характеристики походки, болезненность определенных точек. Производится оценка симметричности правой и левой стороны тела, пальпация поверхностных и глубоких мышечных слоев с целью определения болезненных уплотнений, спазмов и отеков.

При помощи перкуссии пальцем или специальным молоточком выясняется зона иррадиации болевых ощущений, а посредством покалывания кожи иглой измеряется болевая чувствительность. Вдобавок осуществляется осмотр кожных покровов над проблемным участком позвоночника на предмет присутствия сыпи, покраснения и/или шелушения, измеряется их локальная температура. В конце обследования проводится серия специальных тестов, помогающих врачу идентифицировать возможные корешковые и прочие компрессионные симптомы.

Следующим этапом диагностики является рентгенологическое исследование, которое для максимальной информативности в части поражения позвоночного столба лучше всего делать отдельно для каждого сегмента спины. Рентгеновские снимки, как правило, выполняют в 2-х косых проекциях и в 2-х перпендикулярных плоскостях (боковой и прямой), что дает возможность с высокой точностью установить локализацию патологического процесса, а также степень и характер его распространенности.

Рентгенологические проявления дегенеративно-дистрофических нарушений в позвоночно-двигательных сегментах отображаются в виде уменьшения высоты межпозвонкового пространства и значительного сближения поверхности соседних тел позвонков. Также вследствие негативных изменений в диске наблюдается трансформация структуры граничащих поверхностей позвонковых тел, которые утолщаются, уплотняются и обрастают по краям костными наслоениями в форме клювов, бахромы или мостиков.

Подобные костные разрастания часто отмечаются и на задней стороне позвонков, зачастую выступая в сторону мозгового канала позвоночника. На фоне патологически измененной замыкающей позвонковой пластинки на снимке определяются полукруглые вдавления, формирующиеся в результате выхода части межпозвонкового диска сквозь фиброзное кольцо – грыжи. Вокруг них развивается атипичная реакция в виде склеротического ободка. При тяжелом остеохондрозе может отмечаться смещение позвонков, которое обычно не превышает 1-го см, при этом на прямой рентгенограмме виден сдвиг позвонка в сторону, а на боковой рентгенограмме отслеживается его отклонение в переднезаднем направлении.

В некоторых ситуациях с целью определения масштаба дисфункции пораженных позвоночно-двигательных сегментов пациенту может быть назначена функциональная рентгенография, являющаяся методом рентгенологического исследования при положении частей тела (в данном случае позвоночника) в максимально возможной позиции сгибания и разгибания в разные стороны (наклоны туловища вперед, назад, вправо, влево). Так, в норме у здорового человека должно отмечаться физиологическое смещение 2-3-х позвонковых тел по отношению друг к другу в диапазоне 2-3-х мм, а при остеохондрозе псевдоспондилолистез (ступенчатое смещение) выявляется уже в пределах 2 позвонков. Кроме того, нарушение функционального положения проблемных межпозвонковых дисков в этом случае проявляется в форме нестабильности соседних позвонков, которая может выражаться их повышенной (более 3 мм) смещаемостью или, напротив, блокировкой нормального движения.

По индивидуальным показаниям отдельным больным может быть показано проведение одного или нескольких рентгенологических исследований, в процессе которых используется контрастное вещество, вводимое в необходимую структуру самого позвоночника (позвоночный канал, субарахноидальное пространство, диск и пр.) или ближайшие сосуды. Например, миелография или пневмомиелография поможет врачу выявить выпячивание частей пораженных дисков в сторону канала позвоночного столба и степень смещения и вдавления корешков и стволов спинномозговых нервов, а дискография даст возможность рассмотреть происходящие в студенистом ядре изменения и детализировать величину и направление его смещения.

Если всех вышеперечисленных рентгенологических процедур вертебрологу недостаточно для постановки окончательного диагноза и/или назначения адекватного лечения, а также в случае необходимости уточнение некоторых аспектов течения патологического процесса в позвоночнике, назначают более точные исследования, а именно – КТ или МРТ. Данные диагностические методики по большей части применяют для целенаправленного изучения уже определенных проблемных участков позвоночного столба с целью анализа его пораженных сегментов и близлежащих тканей. С помощью КТ или МРТ диагност способен детально рассмотреть всю структуру нужных ему позвоночно-двигательных сегментов, окружающие их мышцы, сосуды и связки, определить факт сдавления нервных корешков, существующие разрывы межпозвонковых дисков и их высоту, отметить краевые разрастания и изменения в мозговой оболочке и т.д.

Прежде чем лечить грудной остеохондроз врач также обязан провести обстоятельную дифференциальную диагностику с другими патологическими процессами, которые часто приводят к схожим рентгенологическим проявлениям с сужением межпозвонковых пространств, образованием в них грыж и смещением позвонков. В частности уму необходимо будет исключить неспецифический и туберкулезный спондилиты, ревматоидный артрит, инфекционный остеомиелит, кифоз, сколиоз, болезнь Кальве и другие подобные патологии. Также дифференцировать остеохондроз следует от посттравматических последствий и опухолевых процессов.

Избавиться от уже прогрессирующего грудного остеохондроза в полном объеме фактически невозможно, однако замедлить или даже остановить формирование патологического дегенеративно-дистрофического процесса в тканях позвоночно-двигательных сегментов с помощью средств и методов современной медицины вполне реально. Оптимальный терапевтический эффект может быть достигнут только при комплексном подходе к лечению данной патологии с применением медикаментов, разнообразных физиотерапевтических техник и направленных методик ЛФК (лечебная физкультура).

В остром периоде течения остеохондроза грудного сегмента позвоночника пациенту необходимо интенсивное лечение обострения, во время которого используются различные лекарства и физиопроцедуры, способствующие устранению в первую очередь болевого синдрома, а параллельно и прочих негативных проявлений заболевания. Во время ремиссии больному обязательно назначают поддерживающее лечение, в основном основанное на приеме восстанавливающих костно-хрящевую структуру препаратов и лечебной физкультуре. В особо тяжелых случаях иногда прибегают к оперативному вмешательству по стабилизации положения позвоночного столба.

источник

Современная медицина определяет три вида остеохондроза позвоночника, проявляющегося в шейном, грудном и поясничном отделах. В отличие от других видов этой патологии, остеохондроз, развившийся в грудном отделе, диагностируется гораздо реже.

Это обусловлено особым строением средней части спины человека, в которой значительно ограничена подвижность межпозвоночных дисков и, соответственно, снижается риск их травмирования. Ещё лет 20 назад такое заболевание, как остеохондроз грудного отдела позвоночника, выявлялось в основном у людей преклонного возраста. Сегодня в число пациентов с этим диагнозом входят представители женской и мужской половины населения широкой возрастной категории, и даже дети.

Остеохондроз грудной клетки является коварным недугом, поскольку оно трудно диагностируется. Резкая и сильная боль в груди — это основной симптом проблемы. Однако, такая боль характера при воспалении легких, гастритах, панкреатитах, почечных коликах, либо при ишемических состояниях и при инфаркте миокарда. За счет того, что грудная часть позвоночника всегда малоподвижна, в ней редко наблюдается какие-либо образования грыж или серьезные смещения позвонков.

Остеохондроз грудной клетки часто встречается у людей, ведущих достаточно малоактивный образ жизни. Помимо этого, к основной группе риска можно отнести тех людей, кто длительное время работает в сидячем положении, сутулится и не изменяет положения своего тела.

Другими словами, грудной остеохондроз можно назвать дистрофическим дегенеративным изменением немаловажных межпозвонковых дисков грудины, которая включает 12 позвонков. Здесь расположена наименее подвижная зона, которая хорошо защищена мышечным корсетом.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника – это заболевание, при котором развиваются дистрофические и дегенеративные процессы, приводящие к патологическим изменениям в хрящевых и костных тканях. Несвоевременное лечение этой болезни приводит не только к изменению структуры связок, межпозвоночных дисков и суставов, но и к их разрушению. Очень часто на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника наблюдается развитие следующих недугов: пневмосклероза, бесплодия (происходит перерождение или атрофия органов половой системы), злокачественных новообразований, атеросклероза, простатита и т. д.

Во процессе формирования остеохондроза у пациентов в первую очередь происходит поражение костей, после этого болезнь затрагивает хрящевые, соединительные и мышечные ткани. Если заболевание развивается у детей или молодёжи, то их опорно-двигательный аппарат начинает стареть ещё до полного созревания и становления организма. По имеющейся статистике, опубликованной в специализированных средствах массовой информации, остеохондроз грудного отдела позвоночника одинаково часто встречается у женщин и мужчин, причём, для этого заболевания не существует никаких возрастных ограничений.

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника наблюдается характерная симптоматика:

Болевые ощущения в грудной клетке, развивающиеся вследствие длительного нахождения человека в одном положении (боль может возникнуть при любом движении телом, а также при физических нагрузках и при поднятии тяжёлых предметов);

Ощущение сдавливания в области середины спины, затрудняющее и делающее болезненным глубокий вдох и выдох;

Болевой синдром, появляющийся во время активного движения, поднятия верхних конечностей, при наклонах и резких поворотах туловища;

Постоянная тупая или ноющая боль в области лопаток;

Онемение отдельных участков тела;

Озноб или «ползанье мурашек»;

Локальное снижение температуры в нижних конечностях;

При сбоях в работе сосудистой системы грудного отдела позвоночника появляется шелушение на коже, истончается ногтевая пластина и повышается её ломкость;

Нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта (тошнота, боли в животе, диарея, изжога, запоры, метеоризм);

Проблемы с репродуктивной и сексуальной функцией;

Очень часто симптоматика остеохондроза грудного отдела позвоночника оказывается схожей с признаками других, не менее серьёзных заболеваний. Именно поэтому узкопрофильные специалисты проводят комплексное обследование пациентов, чтобы исключить инфаркт миокарда, стенокардию, пневмонию и гастроэнтерология болезни.

Болевые ощущения при остеохондрозе грудного отдела позвоночника бывают двух видов:

Дорсалгия (длительные боли в области поражённых межпозвоночных дисков);

Дорсаго (интенсивные и острые боли, появляющиеся в виде приступов, сковывающие мышцы и препятствующие нормальному дыханию).

Одним из самых ярких проявлений остеохондроза грудного отдела позвоночника является гастралгический синдром, при котором обычно наблюдаются болевые ощущения в эпигастральной области. Такие симптомы не связаны со временем года (у больных гастритом обострения начинаются весной и осенью), а также с рационом.

Во время обострения остеохондроза у пациентов сильно страдают межпозвоночные диски грудного отдела, однако из-за характерной гастроэнтерологической симптоматики люди попадают в медицинские учреждения со следующими диагнозами: панкреатит, холецистит, колит, мочекаменная болезнь и другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Для постановки верного диагноза специалист должен проявить максимум внимания при сборе анамнеза и назначить необходимые анализы и исследования.

К причинам развития остеохондроза грудного отдела позвоночника можно причислить следующие факторы:

Любые патологические изменения в межпозвоночных дисках. Сюда можно отнести наследственную предрасположенность к этому заболеванию, которая может проявиться у пациента в любом возрасте;

Межпозвоночные грыжи и истончение дисков также являются причинами появления остеохондроза;

Остеофиты и разрушенные хрящевые ткани;

Нарушение кровоснабжения спинного мозга, которое происходит из-за пережатия или сужения вен и подводящих артерий;

Читайте также:  Установка титановой конструкции в позвоночнике

Дистрофические изменения в хрящевых, костных и мышечных тканях, которые происходят вследствие нерациональной физической нагрузки на позвоночный столб;

Нарушение минерального обмена в организме (нехватка кальция и других полезных веществ);

Регулярное поднятие тяжестей;

Сидячий образ жизни (многие люди сейчас большую часть времени проводят за компьютером или за рулем автотранспортного средства, часто в неудобной позе);

Искривления позвоночника, при которых на межпозвоночные диски оказывается неравномерное физическое воздействие;

Перенесённые травмы (удары, ушибы, падения);

Занятия силовыми и активными видами спорта (часто травмы позвоночника люди получают именно во время спортивных тренировок).

Во время обострения остеохондроза грудного отдела позвоночника пациенты начинают испытывать внезапную острую боль (дорсаго), купировать которую самостоятельно не могут. Ни в коем случае нельзя в этот период заниматься самолечением, так как неправильные действия могут привести к серьёзным негативным последствиям.

Если у больного началось обострение остеохондроза грудного отдела позвоночника, ему следует обратиться к неврологу, который проведёт комплекс диагностических мероприятий и назначит эффективную терапию. В период обострения у пациентов могут наблюдаться следующие симптомы: тошнота, головные боли (по интенсивности схожие с мигренью), ухудшение общего самочувствия, потеря подвижности в спине.

Спровоцировать обострение остеохондроза в грудном отделе могут следующие факторы:

Слишком тяжёлые условия труда и переутомление;

Во время приступа дорсаго пациент испытывает мучительные страдания и очень часто теряет подвижность. Он может также иметь трудности с дыханием (особенно при глубоком вдохе и выдохе). В течение всего периода обострения такой категории больных рекомендуется соблюдать постельный режим, чтобы не провоцировать появление мышечных спазмов и прострелов.

Именно поэтому в стадии обострения остеохондроза грудного отдела больных доставляют в медицинские учреждения на скорой помощи. В условиях стационара специалистам проще купировать болевой синдром и следить за самочувствием пациентов. На первых этапах терапии врачи назначают больным с обострением остеохондроза медицинские препараты, способные быстро снимать мышечные спазмы. При развитии сильного болевого синдрома назначаются лекарства из группы анальгетиков, противовоспалительные мази и физиотерапевтические процедуры.

Если у больного выявляется одно из самых серьёзных осложнений остеохондроза – межпозвоночная грыжа грудного отдела – ему назначается более конструктивное лечение. Выпячивание небольших размеров может вызывать боли в различных участках позвоночного столба. Большая грыжа может стать причиной нарушения иннервации всей нижней части туловища, а также потери функциональности многих внутренних органов.

В такой ситуации без хирургического вмешательства обойтись невозможно. Этой категории пациентов назначается комплексное аппаратное и лабораторное обследование, включая рентгенографию и магнитно-резонансную томографию. После исключения всех заболеваний, имеющих схожую симптоматику, больным проводится операция.

В период обострения грудного остеохондроза пациенты должны придерживаться следующих рекомендаций:

Ограничение подвижности и физической активности (желателен постельный режим);

Правильное сбалансированное питание;

Аккуратный прием всех медицинских препаратов, которые назначены лечащим врачом;

Самомассаж и осторожное растирание проблемных зон;

Занятия лечебной физкультурой (если показано);

Втирание рекомендованных мазей, гелей или кремов в область грудного отдела позвоночника;

Физиотерапевтические процедуры (только после консультации с доктором).

Если у людей с диагнозом «остеохондроз грудного отдела позвоночника» отсутствуют проявления невралгического характера, то это не должно служить поводом для отказа от комплексной терапии. Современная медицина предлагает новейшие методики лечения этого заболевания, которые позволяют затормозить любые патологические изменения в позвоночном столбе, в частности, в межпозвоночных дисках.

Лечение остеохондроза грудного отдела начинается с комплекса диагностических мероприятий. При посещении невролога больной должен рассказать ему обо всех ярко проявившихся симптомах заболевания. Специалист соберёт анамнез болезни, проведёт личный осмотр, пропальпирует область грудного отдела позвоночника (это позволит выявить межпозвоночные грыжи) и направит пациента на дополнительное обследование. В первую очередь, больному нужно будет посетить лабораторию и сдать необходимые анализы крови и мочи.

После этого пациент направляется на рентгенографию или магнитно-резонансную томографию. Рентгенографический снимок позволит выявить место локализации патологии позвонков.

Магнитно-резонансная томография позволяет глубже изучить состояние опорно-двигательного аппарата и на ранней стадии обнаружить злокачественные и доброкачественные новообразования.

Как только врач подтвердит свой первичный диагноз, он приступит к составлению лечебной программы. Залогом быстрого и успешного выздоровления пациента является комплексная терапия, включающая в себя приём медицинских препаратов, инъекции, использование кремов, мазей и гелей, прохождение физиотерапевтических процедур и занятия лечебной физкультурой. В настоящее время многие российские медицинские учреждения оснащены современным оборудованием, которое позволяет проводить даже очень сложные, но эффективные хирургические манипуляции с позвоночником.

Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника может проводиться с задействованием следующих физиотерапевтических методик:

Сухого и влажного вытяжения;

Если заболевание находится не в запущенной стадии, то пациенту достаточно будет пройти 15 лечебных сеансов, чтобы избавиться от болей в спине на долгое время.

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника больным назначается лечебная физкультура, главной целью которой является увеличение подвижности рёберно-позвонковых и межпозвоночных суставов. ЛФК (при условии регулярного и правильного выполнения упражнений) позволяет устранить даже очень сильные мышечные спазмы. Умеренная физическая нагрузка поможет снять скованность в позвоночнике, возникающую при слабом мышечном корсете.

Ежедневные занятия, проводимые под наблюдением опытного инструктора, окажут благотворное воздействие на весь организм в целом, а в частности – на дыхательную систему. У пациентов улучшится вентиляция лёгких, и они смогут безболезненно делать глубокие вдохи и выдохи.

Перед началом занятия лечебной физкультурой специалисты настоятельно рекомендуют делать общую разминку, которая поможет разогреть мышцы и сделает тренировку более эффективной. Пациенты могут принять тёплый душ, после которого следует провести самомассаж грудного отдела позвоночника.

Особенно важно предварительно разогревать мышцы тем больным остеохондрозом грудного отдела, которые впервые приступают к занятиям лечебной физкультурой. Для общей разминки можно задействовать следующие упражнения: махи верхними и нижними конечностями, вращательные движения и повороты туловищем, шеей и тазом. Приступая к тренировке, больные должны помнить, что все упражнения нужно выполнять плавно и без спешки. Если какое-нибудь движение вызовет сильную боль, его рекомендуется сразу прекратить и несколько минут отдохнуть.

Как только болевые ощущения полностью исчезнут, можно попробовать заново выполнить комплекс упражнений, немного снизив нагрузку. В дальнейшем вопрос увеличения физических нагрузок нужно согласовывать с лечащим врачом.

На сегодняшний день курс лечебной физкультуры, назначаемый при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, включает в себя 8 базовых упражнений:

Пациент должен лечь на пол, лицом вниз. После этого закинуть обе руки за голову, при этом локти широко развести по сторонам. Плечи нужно аккуратно приподнимать вверх вместе с корпусом, после чего правый и левый локоть должны поочерёдно следовать в этом же направлении. Упражнение повторяется до 6 раз за 1 занятие;

Человек ложится на живот и заводит за спину обе руки, скрепляя их в замок. Прогибая туловище, нужно пытаться поднять скрепленные конечности вверх и задержать их в таком положении на несколько секунд. Возвращаться в исходное положение небходимо очень плавно;

Стоя на полу, пациент должен завести за плечи кисти рук. После этого следует пытаться поочерёдно приподнимать плечи (голова должна двигаться в том же направлении, что и плечо);

Больному нужно лечь на живот, на твёрдую поверхность. Руки протянуть вперёд, при этом корпус слегка приподнять. Упражнение выполняется несколько раз, после чего его необходимо усложнить (руки должны быть вытянуть вдоль тела);

Человек садится на стул и кладёт обе руки на пояс. После этого должен начать движение плечевой пояс, приподнимаясь и плавно опускаясь в исходное положение. На пике подъёма нужно задержаться на несколько секунд. Упражнение повторяется 5 раз за тренировку;

Для выполнения этого упражнения пациент должен задействовать гимнастическую палку (пластиковую или деревянную). Для начала ему следует сесть на стул, после чего на вдохе попытаться потянуться вверх, держа в руках гимнастический снаряд. На выдохе руки опускаются в исходное положение, и делается наклон туловищем вперёд;

Используя ту же гимнастическую палку, нужно стать на пол и попытаться завести руки (в них должен быть гимнастический снаряд) за плечи. В таком положении необходимо делать туловищем наклоны вправо и влево. Если у пациента помимо остеохондроза выявлен сколиоз, ему противопоказано делать это упражнение;

Сев на стул, оснащённый крепкой спинкой, пациент должен опереться на неё, и по возможности попытаться прогнуться назад. При выполнении этого упражнения у больного максимально задействуется грудной отдел позвоночника.

Пациентам, у которых диагностирован остеохондроз грудного отдела позвоночника, специалисты рекомендуют пройти курс лечебного массажа. Посещение массажного кабинета включается как в комплексную терапию заболевания, так и в схему профилактических мероприятий. Курсы массажа рекомендуется проводить не реже 2-х раз в год.

Во время или после обострения остеохондроза грудного отдела позвоночника массаж выполняется с соблюдением особых правил и ограничений. Ловкие движения рук опытного массажиста способны привести мышцы спины в тонус, снять общую усталость и болевой синдром. Курс массажа поможет укрепить мышечный корсет и устранить часто возникающие при этой болезни спазмы. Массаж при остеохондрозе грудного отдела позвоночника необходимо проводить на столе, предназначенном специально для таких процедур.

Пациент должен лечь на стол лицом вниз, а под его грудную клетку в обязательном порядке подкладывается специальный валик (можно заменить твёрдой подушкой).

Такой категории пациентов часто назначаются следующие виды массажа:

Классический. При остеохондрозе грудного отдела позвоночника пациентам во время массажа делаются следующие движения: лёгкое поглаживание сверху вниз, разминание, пощипывание, вибрацию и растирание. Сеанс массажа должен длиться не более 20 минут (курс состоит из 12-15 сеансов);

Точечный. Специалист выбирает как точки акупунктуры, так и болевые точки. Физическое воздействие на них следует оказывать по часовой стрелке и обратно. Массажист, делая круговые движения, надавливает подушечками пальцев на нужное место, задерживается на нём несколько минут и продолжает манипуляции. Постепенно сила нажатия должна увеличиваться, но ни в коем случае нельзя допускать возникновения болевых ощущений;

Сегментарный. При остеохондрозе грудного отдела позвоночника этот вид массажа позволяет значительно улучшить кровоснабжение в пораженной области. Активный приток крови стимулирует дренаж лимфы, благодаря чему происходит обогащение мягких тканей кислородом;

Баночный. Специалист во время сеанса использует банки, которые обеспечивают вакуумное воздействие на область грудного отдела позвоночника. Этот вид массажа усиливает кровообращение и отток лимфы не только вокруг позвоночного столба, но и в рядом расположенных органах. У пациентов, прошедших курс таких манипуляций, повышается тонус мышц, исчезают патологические рефлексы и ускоряются процессы микроциркуляции лимфы, крови и межклеточной жидкости. Перед посещением массажиста пациенты должны получить консультацию у своего лечащего врача, так как баночное воздействие на грудной отдел позвоночника рекомендовано далеко не всем (существует много противопоказаний);

Медовый. Этот вид массажа абсолютно безопасен и подходит практически всем, кроме пациентов с аллергией на продукты пчеловодства. Во время сеанса специалист использует натуральный пчелиный мёд, который намазывает себе на ладони и прикладывает их к грудному отделу позвоночника больного, совершая поглаживающие и растирающие движения. После того, как мёд впитается, на кожном покрове останется белая нелипкая субстанция, которая легко удаляется влажной салфеткой. Продолжительность сеанса составляет 30 минут.

Чтобы предупредить появление или обострение остеохондроза грудного отдела позвоночника, рекомендуется с регулярной периодичностью проводить профилактические мероприятия. Следует избегать общего переохлаждения, а также отказаться от интенсивных физических нагрузок. Люди, которые вынуждены работать в тяжёлых условиях, должны следить за своей осанкой, не находиться длительное время в неудобном положении и не поднимать тяжёлые предметы.

Специалистами разработан комплекс упражнений, которые можно выполнять как в домашних условиях, так и на рабочем месте во время обеденного перерыва. Например, сесть на стул и откинуться на спинку, после чего потянуть руки и туловище вверх. Самомассаж также поможет снять напряжение и вернуть мышцам тонус. На такую зарядку необходимо прерываться несколько раз за рабочую смену.

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника, как и при любом другом заболевании, пациенты должны правильно питаться. Сбалансированное ежедневное меню позволит нормализовать работу всех внутренних органов и систем организма. Диетическое питание является идеальным средством профилактики остеохондроза и значительно увеличивает шансы больного на успешное излечение. Разработкой меню должен заниматься профессиональный диетолог или узкопрофильный специалист, лечащий заболевания опорно-двигательного аппарата.

Главный акцент в питании больного остеохондрозом делается на отказе от соли. Такой категории пациентов рекомендуется ежедневно употреблять овощи, фрукты, зелень, постное мясо и рыбу нежирных сортов.

Исключаются из рациона больного следующие продукты:

Сахар, соль и пряные специи следует максимально ограничить.

Не стоит пить газированные сладкие напитки, лучше своё предпочтение отдать травяным отварам или чаю. Полностью исключается из рациона больного алкоголь (в любом виде) и продукты, содержащие большие дозы кофеина (крепкий кофе, энергетики).

В целях профилактики остеохондроза грудного отдела позвоночника пациенты должны нормализовать свой сон. Для ночного отдыха лучше приобрести ортопедический матрац и такую же подушку.

Во время сна туловище больного должно находиться в правильном положении. Твёрдая поверхность поможет позвоночнику быстрее восстанавливать свою форму. Если пациент не привык спать на твёрдых матрацах, он первое время может испытывать болевые ощущения и дискомфорт, которые исчезнут после того, как его позвонки примут своё естественное положение.

Каждый человек должен следить за своей осанкой, так как во время сидения в неправильной позе на его позвоночник оказывается негативное физическое воздействие, способное привести как к деформации позвонков, так и к более серьёзным повреждениям.

При сидячем образе жизни люди должны правильно обустраивать своё рабочее место: стул следует выбирать с высокой спинкой, на которую можно будет периодически облокачиваться спиной.

Владельцы автотранспортных средств должны устанавливать эргономичные сиденья, которые будут снижать уровень нагрузки, оказываемой на их позвоночник в процессе вождения. При управлении автомобилем им рекомендуется держать спину прямо и отказываться от маршрутов, длительность которых превышает 3 часа. Если водителю предстоит длительная поездка, ему следует чаще делать остановки на маршруте, во время которых можно пройтись возле машины или сделать короткую разминку.

Выполняя такие рекомендации, автолюбители, системные администраторы, офисные клерки и люди, предпочитающие проводить своё свободное время за просмотром любимых телепередач, никогда не столкнутся с таким заболеванием, как остеохондроз.

Каждый пациент, у которого диагностирован остеохондроз грудного отдела позвоночника, не должен заниматься самолечением. Больным следует обращаться в медицинские учреждения, в которых узкопрофильные специалисты окажут им квалифицированную помощь. При выборе метода лечения можно в комплексе использовать медицинские препараты, средства народной медицины и физиотерапевтические мероприятия. Не стоит рисковать своим здоровьем, так как любая ошибка в случае с болезнями позвоночника может привести к непоправимым последствиям.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

источник