Меню Рубрики

Что такое ахиллов позвоночника

Сухожилие, идущее сзади ноги по голени к началу ступни, было названо в честь легендарного воина Ахиллеса, у него была очень уязвимы ступни ног. Ахиллов рефлекс – непроизвольное сгибание стопы, возникает при воздействии на это сухожилие. Он формируется у ребёнка только в семидневном возрасте.

Неонатолог фиксирует становление рефлекса, слегка ударяя перкуссионным молоточком по ахилловой связке. Реагирует на механическое воздействие трёхглавая мышца голени, она сокращается, следом рефлекторно сгибаются стопы.

Наиболее распространённый в амбулаторных условиях способ исследования таков: исследуемый становится на колени на кушетку или на стул так, чтобы стопы его свободно и без напряжения свисали за край, руки опираются о стену или держат спинку стула. В этой позе пациента обследующий производит удар молоточком по пяточному сухожилию.

Для обследования пациента в положении лёжа на животе: обе ноги обследуемого согнуты под прямым углом в коленных и голеностопных суставах. Одной рукой обследующий удерживает стопу левой рукой за пальцы (подходить удобнее с правой стороны пациента), другой ударяет молоточком по пяточному сухожилию.

Для обследования пациента в положении лёжа на спине обследующий левой рукой захватывает стопу, сгибает ногу исследуемого в коленном и тазобедренном суставах, производит тыльное сгибание стопы, после чего наносит удар молоточком[1].

В процессе сбора анамнеза возникает потребность в дополнительных методах обследования остальных систем организма пациента. Все зависит от наличия хронических процессов и индивидуальной особенности организма. Но есть обязательный минимум неврологического обследования больного.

Объективное диагностирование начинается с осмотра и оценки следующих систем:

  • сердечно — сосудистой;
  • дыхательной;
  • пищеварительной;
  • эндокринной;
  • опорно-двигательной;
  • мочевыделительной.

Ахиллов рефлекс вызывают ударом молоточка по ахиллову сухожилию, вследствие чего наблюдается сокращение трехглавой мышцы голени и подошвенное сгибание стопы. Наиболее распространенным способом вызывания рефлекса является следующий: обследуемый становится на колени па кушетку или стул так, чтобы стопы его свободно свисали; кистями он упирается в стену или держится за спинку стула.

Обследующий наносит последовательные удары молоточком по левому и правому ахилловым сухожилиям.

Неврологический осмотр пациента включает также инструментальные методы исследования и дополнительные анализы:

  • допплерография сосудов головного мозга;
  • эхоэнцефалография;
  • проведение обзорной рентгенографии;
  • компьютерной томографии;
  • магнитно- резонансной рентгенографии;
  • клинический анализ крови и мочи;
  • при необходимости взятие спинномозговой жидкости;
  • офтальмологическое исследование;
  • осмотр у ЛОР врача.

Бабинский предложил вызывать рефлекс в положении обследуемого на спине; нижнюю конечность сгибают в тазобедренном и коленном суставах с ротацией ее кнаружи, затем производят тыльное сгибание стопы и наносят удары молоточком но ахиллову сухожилию. Иногда рефлекс вызывают в положении обследуемого на животе: обе стопы захватывают за пальцы (конечности при этом согнуты в коленных суставах), удерживают в среднем положении между сгибанием и разгибанием и наносят удары молоточком по сухожилиям.

Данная методика вызывания рефлекса удобна при обследовании детей. Рефлекторная дуга: чувствительные волокна большеберцового нерва, седалищного нерва, I—II крестцовые сегменты. Рефлекс глубокий, сухожильный, физиологический.

Появляется на 7-й день жизни. Ахиллов рефлекс понижается или исчезает при спинной сухотке, полиневрите, пояснично-крестцовом радикулите, поражении корешков спинного мозга и других заболеваниях периферической нервной системы.

При поражении пирамидного пути он повышается, нередко переходя в клонус стопы. Впервые описан польским невропатологом J.

При сборе анамнеза врач сможет быстро определить настроение пациента, его внимание, его манеру ответов на поставленные вопросы, характер одежды. Когда пациент внимательно слушает невролога, конкретно отвечает на вопросы, понимает их смысл, то такое поведение больного оценивается, как нормальное, и в дальнейшем тестировании нет смысла.

Если наоборот пациент ведет себя не адекватно, мысли его путаются, проявляется агрессия, то следует назначить углубленное исследование когнитивных функций. Задача специалиста провести дифдиагностику между нарушениями мозговых функций и психическими расстройствами.

Также дополнительно пациенту назначают исследование:

  • черепных нервов;
  • произвольных движений;
  • координации движений;
  • чувствительности;
  • патологии движений;
  • вегетативной нервной системы.

Проведение лабораторных методов исследования применяются поле сбора анамнеза и общего осмотра пациента. При необходимости больному проводят люмбальную пункцию. Она назначается для следующих целей:

  • измерение ликворного давления и для получения пробы спинномозговой жидкости для проведения ряда исследований;
  • как лечебная манипуляция для введения ряда препаратов непосредственно в спинной мозг;
  • введение воздуха при прохождении миелографии.

Для исследования ахилловых рефлексов предлагается исследуемому встать на колени на кушетку или на стул так, чтобы стопы его свободно, без напряжения, свисали, ладонями лучше всего опираться о стену или держаться руками за спинку стула. Удар молоточком по ахиллову сухожилию вызывает рефлекс.

Удар также должен быть точным и одинаковой силы, чтобы не было ложной разницы в рефлексах.

Коленные и ахилловы рефлексы являются наиболее постоянными из всех сухожильных рефлексов и поэтому их отсутствие приобретает существенное значение.

Следует напомнить, что напряжением мышц рефлексы могут быть заторможены.

Методом отвлечения внимания иногда удается получить весьма живые сухожильные рефлексы там, где сначала их не удалось вызвать вовсе. Часто для отвлечения внимания применяется прием Ендрашека, заключающийся в том, что исследуемому предлагается сцепить согнутые пальцы одной руки с пальцами другой и с силой тянуть руки в стороны.

Можно предложить больному смотреть кверху, сильно стиснуть зубы, считать, отвечать на вопросы и т.д.

Утрата коленных и ахилловых рефлексов при дефектах в зрачках и расстройстве реакций их на свет решает вопрос о наличии, чаще всего, спинной сухотки. Их отсутствие может свидетельствовать о перенесенном ранее полиневрите или полиомиелите (иногда при этом остаются кое-какие паретические или атрофические явления в стопах).

Изредка утрата рефлексов (чаще ахилловых) является симптомом миелодисплазии, т. е. врожденного дефекта развития спинного мозга, сопровождаясь утратой подошвенных рефлексов, иногда глубоким сводом стопы, когтеобразными пальцами (фридрейхова стопа), холодными цианотичными стопами и т.д.

Как редкий случай, утрата коленных и ахилловых рефлексов в качестве совершенно изолированного симптома может обусловливаться врожденным отсутствием сухожильных рефлексов при совершенно здоровой и нормальной нервной системе.

Что проверяет и оценивает невролог:

  • осмотр и общая оценка работы всех органов и систем в организме человека;
  • проводится осмотр кожных покровов;
  • определяется тип телосложения;
  • при общении специалист обращает внимание на форму, симметричность и размер головы;
  • затем проводится диагностика шеи и проверка ригидности затылочных мышц;
  • исследование грудной клетки;
  • пальпируются органы брюшины;
  • осматривается позвоночник.

Конкретно неврологический осмотр включает в себя следующие параметры:

  • оценка состояния сознания и на наличие его расстройств;
  • как больной может ориентироваться в пространстве, собственной личности и времени;
  • оценка общемозговой симптоматики;
  • проверка функции черепно — мозговых нервов;
  • исследование двигательной сферы;
  • проверяются рефлексы.

Нервная система выполняет в организме много функций и управляет работой всех органов и систем. Поэтому обследование неврологического больного в зависимости от состояния пациента и необходимых методов диагностики может продолжаться от 15 минут до нескольких часов.

Очень важное значение имеет квалификация специалиста при прохождении осмотра и постановке диагноза.

Обычно врожденная арефлексия бывает полной, т. е. утрачены рефлексы и на верхних конечностях. Утрата коленных и ахилловых рефлексов при сохраненных рефлексах верхних конечностей всегда подозрительна.

По существу всегда при отсутствии коленных и ахилловых рефлексов больной должен быть тщательно исследован, лучше в стационаре, необходимы рентгеновский снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника, анализ спинномозговой жидкости и крови на реакцию Вассермана и другие исследования.

«Топическая диагностика заболеваний нервной системы», А.В.Триумфов

Практически чаще всего изменения реакций зрачков сигнализируют о спинной сухотке, прогрессивном параличе, сифилисе мозга или эпидемическом энцефалите (паркинсонизме).

В первом случае, после обнаружения симптома Аргайл-Робертсона, внимание должно было направлено на другие проявления, как то: понижение поверхностной (чаще болевой) чувствительности на уровне сосков (DV), утрату или вялость (иногда только неравномерность) ахилловых и коленных рефлексов, «ревматизм» (стреляющие…

Для исследования движений глазных яблок врач отводит свой палец вправо, влево, вверх и вниз, причем больной все время следует взглядом за пальцем.

При этом может быть обнаружено поражение той или иной глазной мышцы или парез взгляда. Этим же приемом обнаруживается и нистагм, который чаще всего бывает горизонтальным и выявляется, таким образом, при взгляде в стороны….

Значения неравномерности лицевой иннервации не следует переоценивать. Случаи врожденной асимметрии настолько часты, что очень редко мы видим лицо с безупречной симметрией. Если легкая неравномерность иннервации лица является одиночным симптомом, то она расценивается как «физиологическая» асимметрия.

То же следует сказать и относительно отклонения языка в сторону при высовывании его, если это является одиночным симптомом. Отклонение языка…

Самый быстрый метод исследования рефлексов производится таким способом: больной продолжает стоять перед врачом, последний захватывает левой рукой обе кисти исследуемого за концы пальцев так, чтобы руки оказались согнутыми в локтевых и лучезапястных суставах.

Далее предлагается расслабить мускулатуру рук, при этом они должны быть совершенно пассивны и удерживаться в этом положении не напряжением мышц, а рукой…

Для исследования брюшных рефлексов исследуемый ложится на спину.

В вертикальном положении исследовать брюшные рефлексы не следует. В спокойном положении тела и при расслабленной брюшной мускулатуре на кожу живота наносят штриховые раздражения одинаковой силы и быстроты, совершенно симметричные.

Для получения верхних брюшных рефлексов — ниже и параллельно нижнему краю реберных дуг, для средних брюшных — штрихи…

— подошвенное сгибание стопы при перкуссии молоточком по пяточному (ахиллову) сухожилию. Относится к числу нормальных сухожильных рефлексов.

Невролог — это специалист, который проводит осмотр неврологического больного, назначает инструментальные методы диагностики и рекомендует методы лечения при болезнях нервной системы.

Невропатолог проверяет наличие и при необходимости проводит лечение следующих заболеваний нервной системы:

  • остеохондроз;
  • рассеянный склероз;
  • болезнь Паркинсона и Альцгеймера;
  • инсульт;
  • мигрень;
  • нарушение сна;
  • наследственные заболеваний нервной системы;
  • инфекции нервной системы;
  • ВСД;
  • различные невралгии;
  • радикулит;
  • новообразования головного мозга;
  • головокружения;
  • гидроцефалия и другие.

Также осмотр у невролога необходим при наличии таких симптомов:

  • частые головные боли;
  • возникновение болевых ощущений в шее, грудной клетке, пояснице, верхних и нижних конечностях;
  • после травм головы;
  • речь становится невнятной;
  • уменьшение двигательной активности.

Рефлекторная дуга проходит через седалищный нерв, замыкаясь на уровне V поясничного, I и II крестцовых спинальных сегментов.

Вызывается ахиллов рефлекс в позе исследуемого на коленях со свешивающимися стопами (рис.) или в положении лежа на спине, тогда необходимо немного согнуть ногу в тазо-бедренном и коленном суставах, стопу придерживать слегка согнутой в тыльную сторону. Ахиллов рефлекс понижается или исчезает при различных органических заболеваниях, нарушающих его дугу (травма, воспалительный, опухолевый, дистрофический процессы в каудальном отделе спинного мозга, в конском хвосте, седалищном нерве).

При поражении пирамидной системы ахиллов рефлекс повышается, нередко отмечается клонус стопы.

См. также Рефлекс, Сухожильные рефлексы.


Метод вызывания ахиллова рефлекса. Пунктиром показано подошвенное сгибание стопы при положительном ахилловом рефлексе.

(
рефле́кс с ахи́ллова сухожи́лия
) — сокращение икроно́жных мышц (m. tricipitis surae) и подошвенное сгибание стопы в ответ на удар молоточком по пяточному (ахиллову) сухожилию. Относится к глубоким сухожильным рефлексам[1].


Рефлекторная дуга коленного сустава

Дуга рефлекторного ответа на раздражитель включает реакцию тканей большеберцового нерва, соединяемого нервными волокнами со спинным мозгом в сегментах S1-S2. Рефлекс возникает как результат движения трёхглавых мышц голеней. Врачу надо увидеть силу рефлекторной реакции.

При неоднократном воздействии перкуссионным молоточком реакция ответа изменяется, но остаётся в рамках нормы. Если же рефлекторный ответ снижается или повышается, врач предполагает дисфункции в костных структурах.

Нервная рефлекторная дуга – это путь, который проходит импульс.

  • рецептор, принимающий воздействие раздражителя;
  • афферентное центростремительное звено — отростки нейронов, передающих импульс в ЦНС;
  • центральное звено;
  • эфферентное звено;
  • эффектор — орган, исполняющий команду нервного сигнала.

Простейший пример рефлекторной дуги включает участие двух нейронов — сенсорного и двигательного. Задача сенсорного нейрона – передать импульс в головной мозг, где полученная информация обрабатывается соответствующими нервными центрами. Затем она отправляется нисходящим путём к спинальным двигательным мотонейронам, дающим изменение в движениях проверяемых органов. Дуга пути импульса может замыкаться, обеспечивая ритмичность движений. Слабый импульс является показателем заболевания в обследуемых отделах ЦНС.

Некоторые болезни вызывают понижение рефлекторного ответа. Это:

  • дегенеративные процессы в спинном мозге;
  • атрофия позвоночных мышц;
  • ВСД;
  • поражение моторных нейронов.

При таких серьёзных патологиях поражаются волокна и окончания нервных тканей в спинном и головном мозге.

Внимание! На фоне поражения нервных волокон постепенно угасает рефлекторная реакция, врач отмечает арефлексию проприоцептивных ответов нервных волокон. Такие патологии могут быть врождёнными или приобретёнными.

Нарушают рефлекторный ответ и воспалительные заболевания ахиллова сухожилия:

Если отсутствует ахиллов рефлекс, при этом пациент ничем не болеет, врач изучает историю болезни и все предшествующие жалобы. Отсутствие или существенное ослабление ахиллова рефлекса настораживает, так как это, скорее всего, признак развития патологии в костных структурах позвоночника, в спинном мозге.

Читайте также:  Упражнения при грыже позвоночника грыжа шморля протрузии

Учитывая, что рефлекторная дуга ахиллова рефлекса тянется сквозь поясничную и берцовую сферы позвоночника, затрагивает позвонки S5 поясничного и S1 крестцового отделов, врач предполагает соответствующие им отклонения в состоянии здоровья, даже в результате давних травм.

  • Радикулит.
  • Пояснично-крестцовый остеохондроз.
  • Межпозвоночные грыжи.

При таких заболеваниях происходит защемление нервных каналов, нарушается прохождение сигнала по рецепторам. Развивается арефлексия – спад рефлексов от мышечной ткани. Арефлексию вызывают особые заболевания, равномерно поражающие все участки нервных связей спинного и головного мозга. Отсутствие ахиллова рефлекса считается патологическим явлением.

Наиболее распространённый в амбулаторных условиях способ исследования таков: исследуемый становится на колени на кушетку или на стул так, чтобы стопы его свободно и без напряжения свисали за край, руки опираются о стену или держат спинку стула.

В этой позе пациента обследующий производит удар молоточком по пяточному сухожилию.

Для обследования пациента в положении лёжа на животе: обе ноги обследуемого согнуты под прямым углом в коленных и голеностопных суставах.

Одной рукой обследующий удерживает стопу левой рукой за пальцы (подходить удобнее с правой стороны пациента), другой ударяет молоточком по пяточному сухожилию.

Для обследования пациента в положении лёжа на спине обследующий левой рукой захватывает стопу, сгибает ногу исследуемого в коленном и тазобедренном суставах, производит тыльное сгибание стопы, после чего наносит удар молоточком[1].

На первом приеме врач знакомится с пациентом, его паспортными данными, родом деятельности и собирает анамнез. Активная позиция здесь отводится специалисту, а не больному.

Вначале невролог слушает жалобы пациента. Каждая предъявленная жалоба, является симптомом болезни. Анамнез играет большую роль при постановке диагноза. Очень важно внимательно выслушать пациента.

Врач задает вопросы о возникновении жалоб больного:

  • когда появились первые симптомы болезни;
  • прогрессирование заболевания;
  • длительность патологии;
  • период реабилитации;
  • частота обострений.

При сборе анамнеза специалист концентрирует свое внимание на следующих симптомах болезни:

  • болевые ощущения;
  • расстройство сознания;
  • нарушение памяти;
  • наличие депрессии;
  • снижение функции черепно- мозговых нервов;
  • расстройство сфинктеров;
  • признаки нарушения функций конечностей.

Также специалист выясняет все хронические патологии у пациента, наличие наследственных факторов, то, какие он ранее перенес инфекционные заболевания. Опытный врач сразу оценивает при осмотре и сборе анамнеза походку пациента, движения, мимику лица. Все перечисленные показатели играют одну из ведущих ролей при постановке диагноза.

Стандартный оптимум неврологического обследования:

  • исследование шеи и головы;
  • пальпация органов брюшной полости;
  • исследование мозговых функций;
  • исследование на наличие сумеречного сознания.

Особой ценностью при диагностике считается состояние выпадения брюшных рефлексов. Этот процесс позволяет понять, какие участки спинного мозга, находящиеся в позвоночнике, оказались поврежденными:

  • верхние рефлексы выпадают, если аномальный процесс расположен на уровне 7-8 сегментов грудины;
  • при образованиях в средней зоне выпадение фиксируется на 9-10 сегменте;
  • также 9-11 сегменты могут быть повреждены при выпадении нижнего БР.

У человека при серьезном деформировании этих сегментов наблюдаются внешние проявления: боли опоясывающего характера, а также потеря чувствительности нижних отделов туловища.

Диагностической ценностью обследование брюшных рефлексов обладает только в том случае, если процедура проводилась попарно. Начинают диагностику сверху, двигаясь книзу, но не наоборот. Запрещено исследовать БР с центра.

Среди возможных сложностей диагностики врачи выделяют:

  • чрезмерная напряженность брюшной стенки – пациентам сложно расслабиться, так как они волнуются, либо напряжение вызвано какой-либо патологией;
  • наличие лишнего веса в зоне брюшины – полученные результаты могут быть неточными, так как колебание жировых отложений не дает понять степень усиления или снижения брюшных рефлексов;
  • наличие рубцов в исследуемой зоне – шрамы и сросшаяся соединительная ткань поглощают вибрации, не дают нужного отражения простукивания;
  • дряблость брюшной стенки – растянутая, потерявшая тонус брюшина не позволяет правильно выполнить диагностику.

Если причиной осложнения стала напряженность брюшины, доктору нужно обследовать рефлексы на выдохе пациента. Остальные факторы сложно скорректировать.

При наличии лишнего веса врач может иначе проводить обследование:

  1. Захватывает участок кожи на 2-3 см ниже пупка.
  2. Отводит эту зону вниз, сохраняя натяжение.

Если брюшные рефлексы изменяются, можно заподозрить патологическое состояние пирамидного пучка. Это указывает на развитие нарушений в нервной системе.

Диагностика БР не связана с патологиями брюшной стенки или органов пищеварения. Однако с ее помощью можно определить опасные состояния нервной системы.

Патологические рефлексы распределяются по следующим группам:

  • Рефлексы верхних конечностей. В эту группу входят кистевые патологические рефлексы, нездоровый ответ на внешние раздражители верхних конечностей. Могут проявляться непроизвольным захватыванием и удержанием предмета. Возникают при раздражении кожи ладоней у основания пальцев.
  • Рефлексы нижних конечностей. К ним относятся патологические стопные рефлексы, реакции на постукивание молоточком в виде сгибания или разгибания фаланг пальцев ноги, сгибание стопы.
  • Рефлексы ротовых мышц — патологическое сокращение мышц лица.

В норме тонические рефлексы проявляются у детей с рождения и до трех месяцев. Продолжающееся их проявление и на пятом месяце жизни может свидетельствовать о поражении ребенка ДЦП. При детском церебральном параличе врожденные двигательные автоматизмы не угасают, а продолжают развиваться. К таковым и относятся патологические тонические рефлексы:

  • Лабиринтный тонический рефлекс. Проверяется в двух положениях — на спине и на животе — и проявляется в зависимости от расположения в пространстве головы ребенка. У детей с ДЦП выражается в повышенном тонусе разгибательных мышц при положении на спине и сгибательных, когда ребенок лежит на животе.
  • Симметричный шейный тонический рефлекс. При ДЦП проявляется влиянием движений головы на тонус мышц конечностей.
  • Асимметричный шейный тонический рефлекс. Проявляется усилением тонуса мышц конечностей при повороте головы в сторону. На стороне, куда повернуто лицо, активизируются разгибательные мышцы, а со стороны затылка — сгибательные.

При ДЦП возможно сочетание тонических рефлексов, что отражает степень тяжести заболевания.


Для эффективного и достоверного обследования необходимо верно проводить процедуру, соответствующую следующим требованиям:

  • человек должен находиться в горизонтальном положении, согнув нижние конечности;
  • нельзя, чтобы брюшная стенка напрягалась;
  • выполняя движения, врач должен помнить о том, что они должны быть достаточно сильными, быстрыми и симметричными;
  • действия осуществляют параллельно краю исследуемых дуг.

Все манипуляции должны быть резкими, но не болезненными — бить пациента по животу нельзя. Если под рукой нет подходящего инструмента, выполняют процедуру спичкой или пером.

Разгибательные рефлексы стопы являются ранним проявлением поражения нервной системы. Патологический наиболее часто проверяется в неврологии. Он является признаком синдрома верхнего мотонейрона. Относится к группе рефлексов нижних конечностей. Проявляется следующим образом: штриховое движение по наружному краю стопы приводит к разгибанию большого пальца ноги. Может сопровождаться разведением в виде веера всех пальцев ноги. При отсутствии патологии такое раздражение стопы приводит к непроизвольному сгибанию большого пальца или всех пальцев ноги. Движения должны быть легкими, не вызывающими болевых ощущений. Причиной формирования рефлекса Бабинского является замедленное проведение раздражения по двигательным каналам и нарушение возбуждения сегментов спинного мозга. У детей до полутора лет проявление рефлекса Бабинского считается нормой, далее с формированием походки и вертикального положения тела он должен исчезнуть.

Подобный эффект может возникнуть и при других воздействиях на рецепторы:

  • рефлекс Оппенгейма — разгибание пальца происходит при нажатии и движении сверху вниз большим пальцем руки в области большеберцовой кости;
  • рефлекс Гордона — при сжатии икроножной мышцы;
  • рефлекс Шеффера — при сжатии ахиллова сухожилия.

Патологические сгибательные рефлексы стопы:

  • рефлекс Россолимо — при воздействии от-рывистых ударов молоточка или кончиков пальцев по внутренней поверхности фаланг происходит бы-строе сгибание II-V пальцев стопы;
  • рефлекс Бехтерева — такая же реакция возникает при легких постукиваниях по наружной поверхности стопы в области плюсневых костей;
  • рефлекс Жуковского — проявляется при ударах по центру стопы, у основания пальцев.

При поражении главного нейрона головного мозга или нейронных путей возникают патологические рефлексы. Они проявляются новыми связями между внешними раздражителями и ответной реакцией на них организма, которые нельзя назвать нормой. Это значит, что тело человека неадекватно реагирует на физический контакт, по сравнению с нормальным человеком без патологий.

Такие рефлексы свидетельствуют о каких-либо психических или у человека. У детей многие рефлексы считаются нормой (разгибательно-подошвенный, хватательный, сосательный), в то время как у взрослого такие же считаются патологией. В возрасте до двух лет все рефлексы обусловлены неокрепшей нервной системой. Патологическими бывают и условные, и безусловные рефлексы. Первые проявляются как неадекватная ответная реакция на раздражитель, закрепленная в памяти в прошлом. Вторые необычны в биологическом плане для данного возраста или ситуации.

Основным и главным признаком воспаления является боль. Она носит локальный характер, может болеть пятка или область над ней. Характерный симптом – боль в ахилловом сухожилии по утрам, хотя ноги не подвергались нагрузкам.

Боль при переносе веса на ногу носит острый, резкий характер. Она может быть:

Характер и интенсивность боли будут зависеть от тяжести травмы, веса и общего состояния пострадавшего. Например, у спортсменов иногда ахиллово сухожилие болит только после бега.

А вот у пожилых людей боль может быть постоянной и настолько сильной, что невозможно становиться на поврежденную ногу, движение ногой невозможно.

При тендините может развиваться видимый отек в области над пяткой.

При наличии хотя бы одного из этих симптомов следует сразу идти к доктору, не откладывая.

Если при ходьбе болит ахиллесово сухожилие, лечение должен назначить квалифицированный врач. Самостоятельный подбор лекарств или народных рецептов может только усугубить ситуацию.

Основное лечение — полный покой ноге и прием противовоспалительных препаратов. Пациенту назначается постельный режим для исключения нагрузки и перенапряжения мышц нижней конечности. Покой обеспечит быстрейшее выздоровление и предотвратит возможные осложнения.

Местные обезболивающие средства следует наносить на поврежденную область для снятия отека и боли.

Восстанавливать подвижность следует постепенно и аккуратно. Врач назначает лечебную физкультуру для скорейшей реабилитации. Хороший результат дает тейпирование: специальный пластырь берет на себя часть работы, уменьшая нагрузку на связки.

Упражнения следует выполнять с осторожностью, не перенапрягая ногу. После снятия воспаления полезна дозированная ходьба, а вот бегать первое время категорически запрещается.

Следуя назначенным предписаниям и соблюдая сроки, необходимые для восстановления, воспаление ахилла можно вылечить за короткий срок. Если же медицинская помощь не оказана своевременно, возможна хронизация процесса.

В большинстве случаев исход благоприятный, воспалительный процесс прекращается без последствий. Адекватное лечение в совокупности с покоем обеспечит скорейшее восстановление тканей.

Если воспаление было у спортсмена и необходимо скорее возобновить тренировки, после восстановительного периода приступать к физическим нагрузкам нужно осторожно, постепенно наращивая продолжительность и силу. Начинать стоит с прогулки, затем – пробежка на проверку остаточных болей. Если два этапа пройдены без боли, можно приступать к щадящим тренировкам.

Если пустить все на самотек, процесс переходит в хроническую форму, происходит вторичное изменение ткани и вернуть ноге былую подвижность уже не удастся.

Рефлексы глубокого типа считаются непроизвольными сокращениями мышц, которые выступают в качестве ответной реакции на раздражитель, содержащего рецепторы веретен мышечного вида. Этот процесс происходит в виде непроизвольных сокращений мышц с растяжением сухожилий пассивного характера.

Часто этот тип растяжения определяют во время небольшого отрывистого удара по месту креплений сухожилий к мышцам, который осуществляется специальным неврологическим молоточком. При определении реакции пациент должен принять расслабленное состояние, следует избегать напряжения, скованности.

При этом все мышечные ткани должны быть полностью расслабленными, в противном случае определить наличие и степень того или иного рефлекса будет невозможным. Если у больного будет наблюдаться напряжение в той или иной части мускулатуры, он натянет мышцу, то рефлекс будет неточным или вообще исчезнет.

Если появление реакции происходит с трудом, то врач просит больного отвлечься от исследуемого места, к примеру, при исследовании реакций ног, его просят плотно зажать зубы или же сцепить пальцы на обеих руках и с усилием натянуть руки в стороны, это называется приема Ендрасика.

Степень выявления глубоких рефлексов обычно оценивают по бальной системе:

  • 4 балла
    — максимально повышенная реакция;
  • 3 балла
    – оживленная, но при этом она имеет нормальную выраженность;
  • 2 балла
    – оценивается реакция, у которой выраженность в норме;
  • 1 балл
    – низкая;
  • 0 баллов
    – полное отсутствие.

Степень выраженности реакций у здоровых пациентов может весьма изменяться. Обычно реакции в области ног имеют высокую выраженность и вызываются намного легче, чем реакции на руках.

Не всегда несильное проявление реакций двустороннего типа может быть свидетельством нарушением деятельности пирамидальной нервной системы, эта реакция может происходить и у здоровых людей, которые обладают высокой степенью возбудимости нервной системы.

Читайте также:  Упражнения для выравнивания позвоночника на турнике

Глубокие рефлексы разделяют на несколько групп, а именно:

  1. Сухожильные
    рефлексы – это реакции безусловного типа, которые вызываются при помощи удара специальным неврологическим молотком по месту с креплением сухожилия к области мышечных волокон. Это митотические рефлексы, потому что в их основе состоит процесс растяжения не сухожилий, а мышц, которое происходит из-за растяжения сухожилий.
  2. Рефлексы периостального вида
    относятся к безусловным. Реакции этого типа происходят во время растяжения мышц, которые возникают в ответ на возбуждение рецепторов надкостницы. Реакции этого вида проявляются при ударе неврологическим молотком.

Во время обследования обязательно нужно учитывать степень выраженности и симметричности реакций. Обязательно нужно помнить, что выраженность колебаний и симметричности у всех людей индивидуальная и разная. Одинаково рефлексы у всех не могут проявляться, они могут быть ярко оживленными или наоборот не сильно выраженными. Если же возникает асимметрия рефлексов, то это будет признаком наличия в организме органического поражения ЦНС.


Обследование рефлексов проводят у пациента, который лежит на спине. Технология предполагает штриховые раздвижения кожи на животе. Существует несколько видов рефлексов:

  • верхний – обследование проводят чуть ниже реберных дуг, накладывая руку параллельно им;
  • средний – обнаруживают рядом с пупковой зоной, раздражая кожу рядом с ней;
  • нижний – обследование проводят над паховой складкой, кладя руку параллельно ей.

При диагностике важно соблюдать правильность накладывания руки и штрихов. Вместо руки врачи нередко используют заостренный предмет, наносят штрихи с боковой стороны к средней линии.

Лучший инструмент для обнаружения реакции – «выкроечный отметчик», который был предложен доктором Р. Вартенбергом.

Ученые считают, что брюшные рефлексы связаны с переходом в вертикальное состояние, так как они отсутствуют у маленьких детей, которые еще не умеют стоять или сидеть.

Синкинезии — это рефлексы, характеризующиеся парным движением конечностей. К патологическим рефлексам подобного рода относятся:

  • глобальная синкинезия (при сгибании руки разгибается нога или наоборот);
  • имитационная: непроизвольное повторение движений нездоровой (парализованной) конечности за движениями здоровой;
  • координаторная: самопроизвольные движения нездоровой конечности.

Синкинезии автоматически возникают при активных движениях. Например, при движении здоровой рукой или ногой в парализованной конечности возникает самопроизвольное сокращение мышц, происходит сгибающее движение руки, разгибающее — ноги.

Защитные рефлексы возникают при раздражении парализованной конечности и проявляются ее непроизвольным движением. Раздражителем может выступать, например, укол иголкой. Такие реакции еще называют спинальными автоматизмами. К защитным рефлексам можно отнести симптом Мари-Фуа-Бехтеревой — сгибание пальцев стопы приводит к непроизвольному сгибанию ноги в колене и тазобедренном суставе.

Периостальные (надкостничные) рефлексы:

Во время обследования глубоких рефлексов в области руки необходимо внимательно осматривать место с распространением рефлекторной реакции. К примеру, если проводится вызов карпорадиального рефлекса, то может появиться сгибание пальцев кисти, этот процесс будет говорить о наличии поражения в центральном мотонейтроне.

Бывает возникает инверсия или процесс извращения рефлекса – когда вместо двуглавой, проявляется процесс сокращения трехглавой мышцы плеча. Данное расстройство возникает из-за распространения возбуждения на соседние части спинного мозга, при этом, у больного присутствуют также нарушения в области переднего корешка, который интервирует участок двуглавой мышцы.

Во время данного процесса должна возникнуть ответная двигательная реакция на этот рефлекс, которая сопровождается сгибанием и вращением руки в месте локтевого сустава, при этом наблюдается одновременное сгибание пальцев.

Рефлекс — реакция организма на внешние раздражители. При нарушении в работе мозга или нервной системы возникают патологические рефлексы, которые проявляются патологией двигательных реакций. В неврологической практике они служат как маячки для выявления различных заболеваний.

Оральный автоматизм — это реакция мышц рта на раздражитель, проявляющаяся непроизвольным их движением. Подобного рода патологические рефлексы наблюдаются в следующих проявлениях:

  • Носогубный рефлекс, возникает при постукивании у основания носа молоточком, проявляется вытягиванием губ. Такой же эффект может возникать при приближении ко рту (дистанс-оральный рефлекс) или при легких ударах по нижней или верхней губе — ротовой рефлекс.
  • Ладонно-подбородочный рефлекс, или рефлекс Маринеску-Радовича. Штриховые движения в области большого пальца со стороны ладони вызывают реакцию лицевых мышц и приводят подбородок в движение.

Такие реакции считаются нормой лишь для грудных детей, наличие их у взрослых — патология.

источник

При условии отсутствия врожденных патологий и определенных заболеваний, человеческое тело имеет определенный набор безусловных рефлексов. Именно они помогают человеку выживать в бессознательном, младенческом возрасте.

Некоторые из них могут быть приведены в действие благодаря воздействию на кожные, зрительные и обонятельные рецепторы (экстероцептивные), другие становятся следствием воздействия на внутренние органы человека (интероцептивные).

Третья группа включает в себя мышечные рефлексы или проприоцептивные. Обыкновенно, из последней группы, врачи выделяют следующие важнейшие рефлексы, отсутствие которых говорит об органических заболеваниях нервной системы:

  1. Коленный;
  2. Ахиллова сухожилия;
  3. Двуглавой мышцы или бицепса;
  4. Трехглавой мышцы или трицепса;
  5. Глотательный рефлекс.

В данной статье, мы поговорим о рефлексе ахиллова сухожилия и о причинах его отсутствия.

Своему названию ахиллов рефлекс обязан легенде о воине древности Ахиллесе. Именно область ступни была уязвима у этого греческого героя, поэтому сухожилие, проходящее на задней поверхности голени к пятке, называется ахилловым.

Чтобы вызвать данную реакцию, врачу необходимо нанести точечный удар молоточком по сухожилию, чуть выше пятки. Как и в случае с другими мышечными рефлексами, главным условием данной процедуры является полное расслабление икроножной мышцы. Для этого, больной может занять позу на коленях на стуле таким образом, чтобы ступни находились в висячем положении.

Если речь идет о диагностировании лежачего пациента, он должен находиться в положении на животе. При этом доктор подымает голень больного, держа ступню таким образом, чтобы создавалось небольшое натяжение ахиллова сухожилия. Такой способ не совсем удобен, поскольку удар молоточком необходимо наносить сверху вниз. Чаще всего, эту методику используют при диагностировании детей.

При проведении исследования поведения мышц человека, врача интересует количественное измерение рефлексов человека. То есть, сила вызванного рефлекса может различаться, от повышенного до пониженного. В обоих случаях, показатель силы может быть в пределах нормального состояния, но планомерное снижение или увеличение силы рефлекса говорит о присутствии прогрессирующей патологии у пациента.

Ахилловы рефлексы относятся к группе наиболее постоянных рефлексов, то есть, присутствующих у каждого здорового человека на протяжении всей жизни. Он образуется на седьмой день после рождения ребенка.

На практике, существуют случаи, когда у здорового человека может отсутствовать данный вид мышечной реакции. Однако, глубокий анализ истории болезни чаще всего выявляет наличие у пациента определенных заболеваний в прошлом.

Отсутствие ахиллова рефлекса может быть вызвано заболеваниями позвоночника и спинного мозга. В обоих случаях, страдает поясничная и берцовая область позвоночника, ведь именно там пролегает рефлекторная дуга данного сухожилия.

Как уже было сказано выше, ахиллов рефлекс отсутствует при повреждении позвоночника, вызванной травмами или болезнью. Если говорить о заболеваниях, влияющих на данную реакцию, то к ним можно отнести пояснично-спинной остеохондроз, приводящий к радикулиту, и межпозвоночную грыжу. В обоих случаях, повреждение позвоночного отдела приводит к защемлению нервных каналов, что нарушает подачу сигналов между рецепторами. Методика лечения данных заболеваний сводится к восстановлению межпозвоночных связей.

Кроме того, отсутствие ахиллова рефлекса может быть вызвано чисто неврологическими патологиями, при которых под удар попадают отдельные участки спинного мозга. К таким заболеваниям можно отнести спинную сухотку (особая форма сифилиса), полиневрит (множественное поражение нервов) и другие неврологические заболевания.

Чаще всего, отсутствие ахиллова рефлекса является одним из множества симптомов, помимо болей в крестцовом отделе, онемении и понижении температуры в конечностях. Кроме того, при определенной форме невритов наблюдается чрезмерное возбуждение спинных нервов. В таком случае, сила реакции мышцы будет повышенной.

В отдельную группу следует выделить заболевания, приводящие к падению активности всех мышечных рефлексов, или, арефлексии. К таким недугам можно отнести полинейропатию, общую деградацию спинного мозга, атрофию и болезнь моторного нейрона.

В любом из вышеуказанных случаев, снижение рефлекторных функций связано с равномерным поражением всех участков нервных сообщений спинного и головного мозга. При этом, угасание мышечных рефлексов происходит симметрично. Данные болезни могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Несмотря на то, что безусловные мышечные рефлексы не влияют на какие-либо жизненно-важные показатели и не выполняют значимых функций в организме человека, их отсутствие может указывать на нарушение работы нервной системы и наличие определенных болезней, поражающих спинной мозг. Именно поэтому регулярная диагностика рефлекторных сообщений может предотвратить развитие опаснейших патологий.

Очень важно, чтобы процедуру возбуждения рефлекторных сокращений выполнял опытный врач, поскольку именно частота и активность реакции мышц может говорить о наличие болезней на ранних стадиях. Конечно, в арсенале докторов присутствуют специальные приборы, указывающие частоту сокращений, но практика показывает, что их не всегда удобно применять. Поэтому, врач с достаточным стажем может определить силу рефлекса, что называется, «на глаз». Отсутствие или, наоборот, чрезмерное возбуждение ахиллова рефлекса является первым симптомом наличия у пациента неврологического заболевания.

источник

Пожалуй, каждый человек сталкивался с появлением боли или дискомфорта в пояснице – то ли на своём примере, то ли на примере окружающих людей. По статистике поясничный отдел напоминает человеку о своём существовании гораздо чаще, чем любой другой сегмент позвоночника. Этот отдел одновременно является самым мощным по своей структуре, и самым слабым по своей уязвимости — «Ахиллесова пята» позвоночника.

Для практикующего йогу, а тем более йогу, как терапевтическое направление, знание и понимание причин этого явления позволит формировать грамотный и безопасный комплекс асан, направленный на укрепление этой части тела, устранение болевых ощущений, повышение гибкости и подвижности во всём позвоночнике.
Вспомним, что йога — это система, направленная на осознанное изменение человека, осознанное переструктурирование тела, психики, тонких тел. Механическое использование древних практик без их переосмысления с учётом современных знаний анатомии и физиологии скорее уводит от гармонии (Сафронов А.Г. «Йога: физиология, психосоматика, биоэнергетика» — Х, 2010).

Итак, позвоночник — это орган опоры, защиты и движения. Анатомически он состоит из позвонков и межпозвонковых дисков. Объединяются они в единую структуру посредством многочисленных связок и мышц. Выделяют 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных позвонков, крестцовый и копчиковый сегменты – соответственно 5 и 4-5 сросшихся позвонка. Позвонки – костные образования, формируют канал, в котором располагается спинной мозг. Межпозвонковые диски играют роль рессор, смягчая и перераспределяя вес тела. Равновесие тела и центра тяжести обеспечивается, помимо работы мышц и связок, формированием изгибов позвоночника. Так мы имеем шейный, поясничный и подколенный лордоз – изгиб, обращённый дугой вперёд, а также грудной и крестцовый кифоз – изгиб с дугой, обращённой кзади.

Сегодня в фокусе нашего внимания поясничный отдел. Позвонки поясничного отдела отличаются наибольшей массивностью и межпозвонковые диски – наибольшей высотой. Тело каждого нижележащего позвонка выше и шире вы­шележащего, по направлению вниз нарастает также высота межпозвонковых дисков. Исключение составляют V поясничный диск и V поясничный позвонок (L5) – они как бы сплющены в задних отделах, имеют клиновидную форму. Основной вес тела приходится на нижние поясничные позвонки, которые соединяются с крайне малоподвижной частью — крестцом. В месте пояснично-крестцового сочленения лордоз сменяется кифозом. Через нижнепоясничный отдел позвоночника (L4 — L5, L5 – S1) проходит центр тяжести всего тела.
Причина частого поражения поясничного сегмента кроется в особенностях подвижности этого отдела.Объём подвижности измеряется величиной угла между вертикальным положением корпуса и наклонным, соответственно составляет от 0° до 180°.

— Сгибание поясничного отдела позвоночника, сопровождаемое выпрямлением поясничного лордоза, происходит в объёме 40°, . Это практически в 6 раз больше, чем объём сгибания в грудном отделе. Соответственно, при выполнении наклонов вперёд сгибание позвоночника преимущественно должно приходиться именно на этот отдел позвоночника.

— При разгибании позвоночника, сопровождаемом поясничным гиперлордозом, объём подвижности этого отдела составляет меньше 30°. Клиновидная форма тела поясничного позвонка L5 и 5 межпозвонкового диска с уменьшением высоты кзади, почти горизонтальное расположение верхней части крестца обеспечивает сближение задних поверхностей позвонков даже при небольших наклонах назад. По этому, корректное продолжение разгибания выражается в выравнивании оси крестца – придании ему вертикального положения.

— В боковых поворотах (ротациях) – подвижность в грудном отделе позвоночника в 4 раза больше, чем в поясничном, соответственно – 37° и 5° на каждый отдел. В связи с этим корректное выполнение ротационных движений корпусом подразумевает большую скручивающую нагрузку на грудной отдел позвоночника.

— Объём бокового наклона поясничного отдела составляет 20 — 30° в каждую сторону. Максимальная подвижность отмечается в срединных сегментах поясничного отдела, минимальная, до полной неподвижности – в сегменте L5. Объём подвижности уменьшается с возрастом, будучи максимальным в возрасте между двумя и тридцатью годами.

Читайте также:  Упражнения для спины реабилитация позвоночника

При сгибании передние края тел поясничных позвонков сближаются, этот участок является точкой опоры, вся вышележащая часть тела – одним плечом рычага, диаметр тела поясничного позвонка L5 (примерно 5 см) – другим плечом. В силу вступает правило равновесия рычага, и для разгибания мышечная сила разгибателей должна превзойти силу сгибателей. При таком соотношении расстояния до точки опоры задние отделы позвонков и дисков, связочные структуры испытывают десятикратное увеличение нагрузки. Соответственно некорректные подъёмы тяжести с наклоном туловища увеличивают нагрузку на поясничный отдел. Корректнее поднимать вес, сгибая колени и сохраняя поясничный лордоз, в результате нагрузка распределяется по всему позвоночному столбу. Выход из передненаклонных асан с использованием прогиба в шейном и далее в грудном отделах позвоночника, помимо корректного перераспределения кровотока, позволяет уменьшить напряжение в поясничном отделе.
Избыточную нагрузку с поясничного отдела принимают на себя передне — брюшные мышцы, мышцы диафрагмы. Позвоночный столб как бы опирается на брюшную полость. Соответственно состояние этих мышц оказывает влияние на функциональную состоятельность поясничного отдела. Асаны и практики, укрепляющие диафрагму и передние брюшные мышцы (например, уддияна — бандха), пранаямы столь же необходимы для восстановления поясничного отдела позвоночника, как и асаны, работающие с мышцами задней поверхности тела.

Учитывая вышеописанные особенности поясничного сегмента позвоночника, для корректной практики асан хатха йоги можно дать ряд рекомендаций :

— При выполнении заднепрогнутых асан, наклонов назад рекомендуется ротировать таз кпереди, подавая кпереди лобковую кость, раскрывая паховую область. Выполнять эти асаны с акцентом на грудной отдел позвоночника.

— Скручивающие асаны выполнять с акцентом на грудной отдел позвоночника, не перегружая поясничный.

— Выполнение передненаклонных асан также имеет ряд особенностей для поясничного отдела. При максимальном наклоне вперёд с расслаблением корпуса происходит расслабление связок и мышц разгибателей туловища (например – вариант падахастасаны с согнутыми коленями и расслабленным торсом). При выполнении полунаклонов (поза «Рыбака») происходит значительное напряжение этих мышц. Если у занимающегося поясничный отдел скомпроментирован рекомендуется сочетать полунаклоны для укрепления мышц этой зоны с постепенным увеличением времени пребывания в асане с последующей компенсацией в падахастасане в расслабленном варианте.

— Выполнение наклонов вперёд, передненаклонных асан рекомендуется компенсировать последующим прогибом в пояснице для расслабления мышц поясничной области, расслабления межпозвонковых дисков. С целью равномерного распределения веса тела на позвоночник и расслабления мышц, участвующих в поддержании осанки, при выполнении сидячих асан корректно сохранять естественный поясничный лордоз.

— В целом выполнение асан, задействующих позвоночник, рекомендуется выполнять с вытяжением позвоночника по типу пружины от основания черепа до копчика, удерживая это состояние и на входе и на выходе из асаны. Такое положение позволит отдалить близлежащие позвонки, уменьшить давление на межпозвонковые диски, укрепить межпозвонковые связки.

источник

Сухожилие, идущее сзади ноги по голени к началу ступни, было названо в честь легендарного воина Ахиллеса, у него была очень уязвимы ступни ног. Ахиллов рефлекс – непроизвольное сгибание стопы, возникает при воздействии на это сухожилие. Он формируется у ребёнка только в семидневном возрасте.

Неонатолог фиксирует становление рефлекса, слегка ударяя перкуссионным молоточком по ахилловой связке. Реагирует на механическое воздействие трёхглавая мышца голени, она сокращается, следом рефлекторно сгибаются стопы.

Под определением «ахиллов рефлекс» в медицине понимается рефлекторное сокращение мышц на икрах ног – tricipitis surae, происходящее одновременно с подошвенным ответом на удар молотком по точкам пяточного сухожилия. Этот рефлекс имеет глубокую физиологическую природу.

Схема ахиллова рефлекса включает ответную реакцию на внешний раздражитель тканей мышц и сухожилий от коленных связок, через икроножные мышцы и сухожилия на внешней стороне пяток.

Простая рефлекторная дуга, рисунок которой замыкается в тканях ЦНС, улучшает адаптацию человека в окружающей среде: мы непроизвольно отдергиваем руку от горячего утюга, размеры зрачков регулируются при изменении освещенности и т. д.

Принятый способ определения нормального рефлекса – пациенту надо встать на колени, чтобы стопы без напряжения свисали со стула. Для полного расслабления ног пациенту необходимо крепко сжать руками спинку стула. В таком положении проверяется ахиллов рефлекс.

Обследуя детей, врач фиксирует ноги в среднем сгибании, при этом ребенок лежит на животе. Доктор аккуратно и точно нацелено постукивает перкуссионным молотком по ответственным точкам ахилловых сухожилий.

Как проверить, есть ли ахиллов рефлекс, решает врач в зависимости от возраста и состояния пациента. Иногда используются в комплексе все имеющиеся в арсенале неврологов методы проверки.

Есть метод проверки ахилловых рефлексов, когда человек лежит на спине. Невролог левой рукой фиксирует правую стопу пациента, надавливанием вызывает сгибание ноги в колене и тазобедренном суставе, добивается сгибания стопы в тыльную сторону с одновременным расслаблением. После этого ударяет перкуссионным молоточком по чувствительным точкам.

Рефлекторный ответ от ахиллового сухожилия снижается или полностью пропадает при болезнях:

  • спинная сухотка – третья стадия сифилиса;
  • полиневрит – массированное поражение нервных тканей и окончаний;
  • невропатия седалищного нерва;
  • радикулит;
  • миелодисплазия;
  • корешковое поражение спинного мозга;
  • болезни периферической НС.

Своевременная диагностики ахилловых рефлексов помогает выявить болезни позвоночника на ранней стадии, а это решающее условие успеха лечения.

Схема обследования для каждого пациента подбирается индивидуально и зависит от проявляющихся симптомов.

Врач назначает инструментальное обследование, которое правильнее всего проводить в стационарных условиях. Обязательно делается рентген пояснично-крестцового отдела в нескольких проекциях, исследование крови на RW, изучается состав спинномозговой жидкости, чтобы найти причины болезни и варианты её эффективного лечения.

Дуга рефлекторного ответа на раздражитель включает реакцию тканей большеберцового нерва, соединяемого нервными волокнами со спинным мозгом в сегментах S1-S2. Рефлекс возникает как результат движения трёхглавых мышц голеней. Врачу надо увидеть силу рефлекторной реакции.

При неоднократном воздействии перкуссионным молоточком реакция ответа изменяется, но остаётся в рамках нормы. Если же рефлекторный ответ снижается или повышается, врач предполагает дисфункции в костных структурах.

Нервная рефлекторная дуга – это путь, который проходит импульс.

  • рецептор, принимающий воздействие раздражителя;
  • афферентное центростремительное звено — отростки нейронов, передающих импульс в ЦНС;
  • центральное звено;
  • эфферентное звено;
  • эффектор — орган, исполняющий команду нервного сигнала.

Простейший пример рефлекторной дуги включает участие двух нейронов — сенсорного и двигательного. Задача сенсорного нейрона – передать импульс в головной мозг, где полученная информация обрабатывается соответствующими нервными центрами. Затем она отправляется нисходящим путём к спинальным двигательным мотонейронам, дающим изменение в движениях проверяемых органов. Дуга пути импульса может замыкаться, обеспечивая ритмичность движений. Слабый импульс является показателем заболевания в обследуемых отделах ЦНС.

  • дегенеративные процессы в спинном мозге;
  • атрофия позвоночных мышц;
  • ВСД;
  • поражение моторных нейронов.

При таких серьёзных патологиях поражаются волокна и окончания нервных тканей в спинном и головном мозге.

Внимание! На фоне поражения нервных волокон постепенно угасает рефлекторная реакция, врач отмечает арефлексию проприоцептивных ответов нервных волокон. Такие патологии могут быть врождёнными или приобретёнными.

Нарушают рефлекторный ответ и воспалительные заболевания ахиллова сухожилия:

Если отсутствует ахиллов рефлекс, при этом пациент ничем не болеет, врач изучает историю болезни и все предшествующие жалобы. Отсутствие или существенное ослабление ахиллова рефлекса настораживает, так как это, скорее всего, признак развития патологии в костных структурах позвоночника, в спинном мозге.

Учитывая, что рефлекторная дуга ахиллова рефлекса тянется сквозь поясничную и берцовую сферы позвоночника, затрагивает позвонки S5 поясничного и S1 крестцового отделов, врач предполагает соответствующие им отклонения в состоянии здоровья, даже в результате давних травм.

  • Радикулит.
  • Пояснично-крестцовый остеохондроз.
  • Межпозвоночные грыжи.

При таких заболеваниях происходит защемление нервных каналов, нарушается прохождение сигнала по рецепторам. Развивается арефлексия – спад рефлексов от мышечной ткани. Арефлексию вызывают особые заболевания, равномерно поражающие все участки нервных связей спинного и головного мозга. Отсутствие ахиллова рефлекса считается патологическим явлением.

Нарушение функций поврежденных конечностей отражается в соответствующей симптоматике, которая беспокоит человека при ходьбе, выполнении обычных движений, работе с тяжестями.

Основными симптомами являются:

  • боли в крестцовой области;
  • онемение ног;
  • постоянное замерзание ног;
  • избыточные мышечные реакции;
  • нарушение рефлекторной дуги вплоть до паралича нервов;
  • отсутствие опоры на переднем отделе ступни;
  • снижение мышечного тонуса;
  • атрофия трехглавой мышцы;
  • хромота при ходьбе.

Риск патологий сухожилий и суставов повышают:

  • уменьшение эластичности тканей, вызванное возрастными изменениями;
  • избыточные двигательные нагрузки, приводящие к повреждению сухожилий;
  • некоторые формы плоскостопия, сопровождающиеся гиперпронацией, при которой наблюдается заворачивание стопы внутрь при ходьбе;
  • неудобная обувь, приводящая к неправильному распределению нагрузки.

Если вы в группе риска, позаботьтесь о качественной обуви и полноценном отдыхе после нагрузок, иначе однажды придется долго и болезненно лечить поврежденные сухожилия и суставы.

источник

В человеческом организме заключено множество рефлексов с момента рождения. Один из них — это ахиллов рефлекс.

С момента рождения в организме существует набор безусловных рефлексов, правда, это верно, если отсутствуют различные патологии и некоторые заболевания. Именно такой набор помогает и направляет развитие человека в юном возрасте.

Есть такие рефлексы, которые активируются с помощью кожных, зрительных и обаятельных рецепторов. А так же приходящие в действие, после воздействия на органы внутри человека. И наконец-то есть мышечные рефлексы. Как раз мы будем рассматривать один из них. Стоит отметить, что нарушение работы данного рефлекса говорит о проблемах с нервной системой человека.

Ахиллов рефлекс – это реакция, которая вызывается врачом с помощью точечного удара специальным молотком по сухожилию, находящимся немного выше пятки. Что бы произошла качественная реакция, следует максимально расслабить икроножную мышцу для этой процедуры. Пациенту советуют встать на коленях на стул так, что бы его ступни расположились в провисшем состоянии.

Второй способ диагностирования заключается в лежачем положении больного. Ему необходимо расположиться на кушетке. Тогда врач поднимает голень пациента так, что бы ахиллово сухожилие немного натянулось. Для доктора данный метод не очень хорош, ведь удар молотком приходится наносить сверху вниз. Наиболее распространен данный метод при обследовании детей.

Рефлекторная дуга состоит из двигательных и чувствительных волокон большеберцового нерва «n.tibialis» и сегментов спинного мозга S1-S2. Это глубокий, сухожильный рефлекс.

Так же стоит отметить что при обследовании у доктора, в первую очередь обращается внимание на силу срабатывания этой реакции. С каждым разом она меняется в рамках нормы, но постоянное ее снижение или же на оборот повышение свидетельствует о нарушении и сбое в работе организма.

  • Иногда встречаются случаи, когда у человека ничем не болеющим в этот момент, нет этого вида реакции. Тога следует обратиться к истории болезни, почти с полной уверенностью можно сказать, что там будут присутствовать болезни, вызвавшие эту проблему;
  • Так же его отсутствие обуславливается различными болезнями в области позвоночника и спинного мозга. Таким образом, непременно вызываются нарушения в таких позвоночных областях как, поясничная и берцовая, и через них проходит рефлекторная дуга;
  • По вышеописанной причине отсутствия данной реакции является нарушение в позвоночнике вследствие травм и болезней. Из заболеваний наиболее опасными являются: пояснично-спинной остеохондроз вызывающий радикулит, а так же межпозвоночную грыжу. В этих случаях вызванные повреждения защемляют нервные каналы, тем самым нарушая прохождение сигналов в рецепторах. Лечение заключается в налаживании и восстановлении этих связей;
  • Данная проблема может быть вызвана еще вследствие неврологических патологий. Из-за чего местами нарушается частично работа спинного мозга. Такие проблемы могут вызвать следующие болезни: спинная сухотка, полиневрит, а также другие разновидности неврологический болезней;
  • Однако отсутствие этой реакции скорей всего является симптомом вкупе с другими. Такими как боли в крестцовом отделе, периодическое онемение ног, а так же сниженной температурой в них. В отдельных случаях заболевания вызывают сильное возбуждение спинных нервов. Тогда реакция будет более сильный.

Есть такие заболевания, которые вызывают снижение активности всех рефлексов. Это такие болезни как полинейропатия, деградация спинного мозга, атрофия, заболевание моторного нейрона.

Хотя само отсутствие этой реакции никак не скажется на образе жизни человека. Важно его диагностировать, прежде всего, потому что нарушение в работе, его отсутствие, являются первыми звоночками о болезни в самом позвоночнике. И своевременное обнаружение сбоя поможет вылечить болезнь на начальной стадии.

В заключение отметим, что ахиллов рефлекс сам по себе качественно не влияет на образ жизни человека. Однако его нарушение или же отсутствие говорят о болезни позвоночника, что делает важным его периодическое диагностирование.

источник