Меню Рубрики

Что такое кортикальные пластинки позвоночника

Склероз замыкательных пластинок позвоночника – патологический процесс, в ходе которого увеличивается плотность тканей замыкательных пластин. С возрастом замыкательные пластинки становятся тоньше, ухудшается кровообращение в них. Позвонки становятся толще, образуются остеофиты, межпозвонковые диски испытывают давление. Результатом становятся воспалительные процессы и зажимы нервных окончаний. Пациент испытывает болевые приступы, нарастает неврологическая симптоматика.

Склероз замыкательных пластинок не поддается лечению, но можно замедлить его и купировать симптомы, используя медикаментозные средства, лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж.

Склероз позвоночника патологический процесс, уплотняющий ткани позвоночника, в том числе замыкательных пластинок. Плотность кости повышается, так как соединительные ткани находятся в большом избытке. Позвонки становятся более толстыми, а ткани меж сегментов инициируют разрушение костной ткани позвонков.

Склероз развивается потому, что нарушена циркуляция крови в кости позвоночника. Уменьшаются просветы сосудов, кость становится более хрупкой и поражается огромным количеством микротрещин.

Существуют две причины, по которым происходит склероз позвоночника:

  • Замыкательные пластинки начали стареть преждевременно;
  • Воспаление затронуло мягкую ткань.

Склероз позвоночника обычно сопровождается другими патологиями спины, чаще всего является их осложнением. Склероз становится фактором риска для развития новых патологий. Возникают воспалительные процессы, а с ними – скованность движений и болевой синдром.

Диагностируется и классифицируется склероз замыкательных пластинок тел позвонков на рентгеновском исследовании. Снимки четко демонстрируют, насколько деформированы тела позвонков, какие появились костные наросты. Еще один источник развития этого процесса – артроз и остеохондроз. Эти заболевания нарушают обменные процессы и кровообращение в позвонках, результатом становится огрубение и уплотнение их ткани. При артрозе костные наросты возникают на ткани суставов, при остеохондрозе – на позвонках.

Склерозом чаще всего страдают пожилые люди, либо пациенты средних лет, образ жизни которых противоречит профилактическим рекомендациям. В молодом возрасте этот вид патологий очень редок.

В результате склероза замыкательных пластинок происходит давление на межпозвоночные диски. Начинаются боли, даже если позвоночник пациента не испытывает напряжения. Еще больнее, когда происходят резкие движения и нагрузки. Если склероз затронул замыкательные пластинки шейного отдела позвоночника, будут проявляться сложности с движениями головой.

Кроме того, человека настигают следующие симптомы:

  • Трудности с координацией движений, пропадает чувство равновесия;
  • Слабеют и немеют руки, ноги;
  • Становится тяжело дышать;
  • Ощущается слабость мышц, сопровождающаяся колющим ощущением, «мурашками» в области рук и ног;
  • Тремор кистей;
  • Стремительная потеря веса;
  • Падает стрессоустойчивость и общий эмоциональный фон;
  • При склерозе шейного отдела наблюдаются ухудшения слуха, шум в ушах, пациент может полностью оглохнуть.

Эти симптомы наблюдаются не всегда, они зависят от локализации патологического процесса и степени повреждений. Чтобы поставить диагноз и уточнить, как протекает заболевание, врачи используют рентгеновское исследование, КТ и МРТ. Для определения того, насколько уплотнились костные ткани, больной проходит особое исследование – денситометрическое.

Склероз позвоночника и его замыкательных пластинок – не самостоятельная болезнь опорного аппарата. Это совокупность симптомов, говорящих о патологических изменениях тканей. Патологические изменения в целом неизлечимы, но можно замедлить скорость их развития, устранить проявления, понижающие качество жизни пациента.

Для медикаментозного лечения используются:

  • Нестероидные противовоспалительные средства, устраняющие воспаление (Диклофенак, Ибупрофен, из более современных и менее вредных для желудочно-кишечного тракта – Нимесулид, Целекоксиб);
  • Обезболивающие (Кетанов, Кеторол). В тяжелых случаях может быть назначена новокаиновая блокада;
  • Хрондропротекторы улучшают состояние пораженных межпозвонковых дисков, метаболические процессы в них;
  • Миорелаксанты назначаются, если наблюдаются мышечные спазмы (Мидокалм, Сирдалуд).

Физиотерапия подразумевает лечение, улучшающее циркуляцию крови в пораженной области и метаболизм в ней. Используются электрофорез, лечение низкочастотным током, магнитная терапия. При склерозе замыкательных пластинок позвоночника, настоящим спасением для пациента станет лфк. Упражнения лечебной гимнастики и плавание в бассейне поможет растянуть позвоночник, нагнать кровь в пораженные ткани, укрепит мышцы. Нагрузки при этом должны быть щадящими и медленно расти.

Важный момент в лечении такой патологии, как склероз позвоночника и его замыкательных пластинок – изменения в рационе. Пациент должен налегать на постное мясо, овощи и фрукты, жирные сорта рыбы. Содержание соли в пище необходимо ограничить.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

источник

Склероз замыкательных пластинок шейных позвонков считается процессом, при котором диагностируется увеличение плотности тканей в замыкательных пластинах. У пациентов зрелого возраста наблюдается истончение замыкательных пластин и ухудшение кровообращения в них.

При утолщении позвонков наблюдается образование остеофитов, которые оказывают давление на межпозвоночный диск. Уплотнение приводит к зажиму нервных окончаний и развитию воспаления в позвоночнике. Пациенты говорят о болезненности в спине и нарастании неврологической симптоматики.

Склероз позвоков возникает вследствие нарушения их кровоснабжения, что приводит к разрастанию и уплотнению соединительной ткани. Наиболее частой причиной болезни считается воспаление позвоночника в участке разрушения межпозвоночного диска. Прогрессирование патологического процесса способствует возникновению костных наростов – остеофитов, которые травмируют окружающие мягкие ткани и усугубляют течение заболевания.

Остеофиты при склерозе разрастаются по краям позвонков и в области фасеточных суставов

Склероз позвоночника появляется в силу следующих причин:

  • травмы спины;
  • остеохондроз;
  • врожденное или приобретенное недоразвитие мышечно-связочного аппарата позвоночного столба;
  • рассеянный склероз;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нерациональное питание;
  • особенности трудовой деятельности (горнорабочие, строители);
  • профессиональное занятие спортом (танцоры, футболисты, борцы);
  • эндокринная патология (ожирение, сахарный диабет);
  • возраст после 55 лет;
  • генетическая предрасположенность.

Рассеянные очаги склероза в костной ткани позвонков являются вторичной реакцией на воздействие повреждающего фактора. В большинстве случаев причиной патологического процесса является остеохондроз. Его прогрессирование проводит к появлению протрузий и грыжевых выпячиваний, что вызывает сдавливание нервных корешков и обуславливает неврологическую симптоматику.

Субхондральный остеосклероз развивается при воздействии разнообразных провоцирующих факторов. Возникновение патологии наблюдается при преждевременном старении пластинок. Распространенная причина болезни – генетическая предрасположенность. В группе риска находятся люди, близкие родственники которых страдали заболеванием. Остеосклероз может повреждать шейный или позвоночный отдел при ушибах.

Клинические проявления склероза позвоночника в первую очередь зависят от заболевания, которое привело к склеротическим процессам в костной ткани. В зависимости от локализации участка патологии выделяют склероз шейного, поясничного и грудного отдела позвоночника. В тяжелых случаях поражается весь позвоночный столб, что приводит к ухудшению прогноза болезни.

Симптомы поражения шейного отдела позвоночного столба:

  • боли в области шеи , усиливающиеся при поворотах и наклонах головы;
  • нарушение равновесия;
  • онемение верхних конечностей;
  • ухудшение памяти;
  • головные боли различной степени интенсивности, головокружения;
  • парестезии пальцев (чувство покалывания, жжения, «ползания мурашек»);
  • снижение остроты слуха и зрения.

Субхондральный склероз выявляют при проведении рентгенографии и томографии

Симптомы поражения поясничного отдела позвоночного столба:

  • боли в области поясницы, усиливающиеся при наклонах туловища;
  • болевой синдром распространяется на нижние конечности;
  • онемение ног, парестезии в стопах (жжение, покалывание пальцев);
  • нарушение работы тазовых органов (запоры, недержание мочи).

В результате патологии возникает защитный спазм мышц в участке воспаления, что усугубляет болевые ощущения в спине. Болевой синдром усиливается при формировании остеофитов, которые травмирую мягкие ткани и раздражают нервные окончания. В тяжелых клинических случаях устранить интенсивные болевые ощущения можно после проведения операции по их удалению.

Патология характеризуется слабо выраженной симптоматикой, поэтому определить ее пациент самостоятельно на ранних стадиях протекания заболевания не может. Часто симптоматику заболевания путают с проявлениями остеохондроза. Ребенок или взрослый пациент жалуется на болезненность, которая имеет умеренный или ярко выраженный характер. Боль может отдавать в коленный сустав или стопу. Некоторые больные утверждают, что у них болит шея.

Больные говорят о возникновении ощущения покалывания в пояснице. Еще один симптом заболевания – это онемение поверхности пораженного участка. Признаком заболевания является усложнение дыхания, так как оказывается давление на грудной отдел. При патологии у пациентов изменяется координация движений. Она сопровождается затруднением сгибания поясничного отдела.

Диагностические мероприятия требуют проведения осмотра пациента и сбора анамнеза доктором, что позволит ему установить предварительный диагноз. Врач осматривает тело пациента и проводит пальпацию позвонков, отростка и костей. Для подтверждения диагноза рекомендовано проведение:

  • Рентгенографии. Предоставляет возможность определения образований на позвонках и определения проблем с костями.
  • Денсиометрии. Диагностическая процедура рекомендуется для определения уровня уплотнения.
  • Компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Позволяют определить характер изменений в области позвоночника и ближайших тканей.
  • Электронейромиографии. С помощью процедуры определяется, насколько нервные волокна проводят импульсы. Благодаря манипуляции обеспечивается определение степени уплотнения.

В соответствии с самочувствием человека и особенностями протекания других патологий проводится подбор схемы лечения. Пациентам делают назначение медикаментозной терапии:

  • нестероидных противовоспалительных лекарств (Целекоксиба, Диклофенака, Нимесулида);
  • хондропротекторов, с помощью которых улучшается состояние межпозвоночных дисков;
  • обезболивающих лекарств (Кеторола, Кетанова);
  • миорелаксантов для борьбы с мышечными спазмами (Мидокалма, Сирдалуда).

При неэффективности медикаментозной терапии рекомендуется склерозировать сосуды, что позволяет улучшить кровообращение, поэтому патология будет уплотнять ткани менее интенсивно. Для улучшения состояния пациента рекомендовано ежедневное проведение лечебной физкультуры. Упражнения подбираются доктором в соответствии со степенью выраженности патологии.

Лечение склероза должно быть комплексным, что позволит снизить степень ее прогрессирования.

Субхондральный склероз является рентгенологическим признаком заболеваний, поражающих позвоночный столб. Для его обнаружения назначают следующие инструментальные методы обследования:

  • рентгенографию позвоночника в прямой и боковой проекции;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
  • денситометрию (определение плотности костной ткани позвонков).

Дополнительно назначают лабораторную диагностику – общий и биохимический анализ крови для выявления воспалительных и обменных нарушений.

Занятия пилатесом и йогой предупреждают прогрессирование склероза позвонков

Если своевременно лечить рассеянный вид заболевания, то это обеспечит положительный прогноз. При поражении тазобедренного сустава наблюдается перелом кости. Осложнением патологии является асептический некроз головки. Во избежание развития патологии рекомендовано своевременно проводить ее профилактику, которая заключается в выполнении определенных правил:

  • Человеку рекомендуются регулярные занятия активными видами спорта. Нужно отдавать предпочтение езде на велосипеде, бегу, плаванию и т. д.
  • Не разрешается допускать перегрев или переохлаждение.
  • Категорически запрещено допускать травмирование скелетно-мышечной системы.
  • При возникновении первых признаков заболевания пациенту рекомендовано обратиться за помощью к ортопеду. Чем раньше начинается лечение заболевания, тем выше его эффективность.

Склероз является патологическим процессом, который сопровождает разнообразные заболевания в локомоторной системе. Зачастую болезнь диагностируется случайно при плановом осмотре пациента. При появлении первых признаков больной должен обратиться к доктору, который назначит ему действенное лечение с применением медикаментозных средств или малоинвазивных методик.

источник

Склероз замыкательных пластинок – это хронический процесс, который не является самостоятельным заболеванием, это лишь один из признаков так называемого дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника (ДДПП) и является одним из показателей нарушения структуры (ее уплотнение) в межпозвоночном пространстве, а точнее — сверху и снизу межпозвоночных дисков. Специалисты Юсуповской больницы в случае выявления симптомов неврологической патологии проводят детальную диагностику для верификации диагноза и проведения терапии. Клиника оснащена самым современным диагностическим оборудованием, позволяющим точно выявить причину склероза замыкательных пластинок.

Через замыкательные пластинки происходит питание межпозвоночных дисков, а также удаление продуктов обмена из них. Но когда эти пластинки уплотняются, все обменные процессы в межпозвоночном пространстве нарушаются. Такой симптом развивается постепенно и длительно, часто на начальном этапе пациент узнает о своем недуге лишь на профилактических осмотрах и обследованиях позвоночника. Со временем при прогрессирующем течении заболевания появляется боль и ограничения движений в позвоночнике.

Данное заболевание позвоночника на сегодня очень широко диагностируется как в пожилом возрасте, так и более раннем.

Причины образования склероза замыкательных пластинок:

  • естественные возрастные изменения;
  • генетическая предрасположенность;
  • как следствие других деформаций позвоночника (сколиоз, остеохондроз и т.п.);
  • сильные нагрузки на позвоночник (поднятия тяжести);
  • ослабление мышц вдоль позвоночного столба;
  • длительное время нахождения в статической позе (сидячий вид деятельности);
  • вследствие возникновения межпозвоночных грыж, которые оказывают сдавливание дисков и позвонков;
  • наличие воспалительного процесса между позвонками;
  • травмы позвоночника.

Главный симптом, который может заметить пациент, это боль. Именно боль, которую трудно устранить одним обезболивающим препаратом, заставляет обратиться за помощью. При игнорировании болевого синдрома, появляется ограничение подвижности в пораженной области позвоночника. При обращении пациентов с данным симптомом в Юсуповскую больницу неврологи в кратчайшие сроки проведут всю необходимую диагностику и, в зависимости от выявленной причины, назначат адекватную терапию заболевания, проявлением которого является склероз замыкательных пластинок.

Наиболее часто симптом склероза замыкательных пластинок позвонков диагностируется на рентгенографических снимках, где хорошо видны участки уплотнений позвонков. Далее для более детальной информации по наличию мелких изменений структур тканей обязательно назначают КТ подозреваемой области поражения позвоночного столба.

Также необходимыми диагностическими исследованиями являются лабораторные показатели крови и мочи (для исключения нарушений обменных процессов в организме).

Лечение проводят не самого симптома склероза позвоночника, а устраняют точную причину его возникновения (чаще всего это остеохондроз). От правильно определенного основного заболевания позвоночника зависит и эффект проведенных лечебных мероприятий.

Поражение позвонков полностью вылечить невозможно, но остановить его прогрессирование вполне реально. Главное — вовремя обратиться за помощью к специалисту и не проводить самолечение. Для положительного и длительного эффекта от лечения (остановить дальнейшее уплотнение и разрастание элементов позвонков) больному необходимо скорректировать образ жизни, от которого будет зависеть длительный, стабильный результат.

В Юсуповской больнице из медикаментозного лечения назначаются:

  • препараты, устраняющие воспаление и боль в пораженной зоне — нестероидные противовоспалительные средства;
  • при наличии сильно выраженной боли проводят новокаиновые блокады;
  • хондропротекторы (для улучшения восстановительных процессов в суставной ткани);
  • миорелаксанты по необходимости (если имеет место спазм мышечной ткани).

Для достижения полного лечебного эффекта в клинике реабилитации Юсуповской больницы пациентам назначаются дополнительные процедуры: физиопроцедуры, специальные массажные техники, ЛФК.

В тяжелых случаях болезни необходимо будет провести хирургическое лечение, с помощью которого можно получить более эффективный результат.

В настоящее время существуют разнообразные высокоэффективные методы устранения любых дефектов позвоночника с помощью современной аппаратуры и квалифицированных специалистов. Врачи Юсуповской больницы проведут как основное лечение Вашего заболевания, так и сконцентрируются на профилактических методах. Для записи в клинику позвоните по телефону.

источник

При возникновении болей в спине и шее и после обращения к врачу достаточно частым диагнозом после обследования и проведения рентгенологических процедур становится субхондральный склероз позвоночника.

Многие люди только слышали о таком заболевании, но в чём оно заключается, чем опасно и какими методами можно его лечить, знает не большое число человек.

Читайте также:  Гимнастика при дисплазии позвоночника

Рассмотрим подробнее причины возникновения данной болезни, симптомы и методы лечения.

В целом, склерозом называется патогенный процесс, происходящий в тканях и характеризующийся возникновением уплотнений.

Субхондральный склероз тел позвоночника представляет собой повышение плотности костной ткани, происходящее из-за разрастания соединительной ткани.

Чаще всего склероз является признаком нарушения кровоснабжения костных структур.

Выражается заболевание в виде сегментарного утолщения позвонков.

Основных причин, вызывающих данное заболевание, две:

  • преждевременное старение тканей;
  • различные воспалительные процессы, возникающие вследствие различных заболеваний.

Склероз позвоночника не является заболеванием как таковым, а диагностируется во время рентгенологического исследования как признак какой-либо другой болезни.

Область поражения склероза выглядит как уплотнение костной ткани, вследствие которого начинают появляться костные наросты, которые, в свою очередь, провоцируют возникновение новых воспалительных процессов из-за неровностей суставов. Всё это причиняет боль и вызывает жёсткость и скованность в позвоночнике.

Именно такие неровности хорошо видны на рентгенограммах или томограммах и диагностируются как субхондральный склероз позвоночника.

Фото: признаки склероза на рентгеновском снимке

Причиной возникновения субхондрального склероза считают дегенеративно-дистрофические заболевания (артроз и остеохондроз).

Общим признаком таких заболеваний является появление остеофитов. При остеохондрозе они появляются по краю позвонков, при артрозе – по краям суставов.

Рис.: изменения при остеохондрозе позвоночника

Всё это одинаково болезненно, и практически не поддаётся никакому лечению. Возможно только остановить прогресс заболевания и уменьшить боль.

Также при выполнении ряда требований можно предотвратить появление новых остеофитов. Иногда предлагается и оперативное вмешательство, но, к сожалению, даже оно не способно полностью изменить ситуацию.

Из-за таких причин возникновения данной болезни чаще всего субхондральный склероз позвоночника диагностируется у пожилых людей, гораздо реже – у людей среднего возраста.

Однако известны случаи такого заболевания и у детей, вследствие патогенных изменений позвоночника или воспалительных процессов.

Клиновидные позвонки — одна из причин искривления позвоночника. Узнайте, по каким причинам они возникают из нашей статьи о том, что такое клиновидная деформация тел позвонков.

Что такое мануальная терапия? Полезную информацию вы найдете здесь.

Основными симптомами данного заболевания является боль и трудности при сгибании спины, поворотах головы, поднятии тяжестей.

Помимо этого может наблюдаться и следующая симптоматика:

  • Изменения и нарушения координации движений, потеря равновесия;
  • Онемение в руках и ногах, их слабость;
  • Общая мышечная слабость и покалывания в конечностях;
  • Затруднения дыхания;
  • Дрожь в конечностях;
  • Неожиданная и необъяснимая потеря веса;
  • Депрессия;
  • Невозможность концентрации внимания;
  • Ухудшение памяти;
  • Потеря слуха.

Все вышеперечисленные признаки необязательно могут присутствовать, всё зависит от течения и прогресса заболевания.

У некоторых людей субхондральный склероз позвоночника может протекать вообще бессимптомно.

В зависимости от области локализации уплотнения костных тканей, может ставиться несколько разный диагноз:

  • Субхондральный склероз позвоночника. Это общий диагноз, который также ставится при обширном поражении позвоночника.
  • Склероз шейного отдела. Склероз шейных позвонков приводит к сильнейшей боли в шее, а также руках.
  • Склероз грудного отдела. Такой вид склероза приводит к тому, что грудной отдел позвоночника полностью окостеневает и обездвиживает позвоночник. Сопровождается это сильными болями.
  • Склероз замыкательных пластинок позвоночника.

Чаще всего диагностика данного заболевания проводится такими методами:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография.

Склероз позвонков и увеличение плотности костных тканей определяют также специальным тестом на плотность (денситометрия).

Фото: изображение позвоночника, полученное при денситометрии

Иногда назначается и анализ крови, и генетический тест, чтобы исключить вероятность других заболеваний.

Так как субхондральный склероз позвоночника не является заболеванием — это всего лишь термин, которым обозначаются патологические изменения костной ткани, то как такового лечения для данного вида склероза нет.

В первую очередь, необходимо лечить именно заболевание, сопровождающее склероз позвоночника. Но из-за специфики данных заболеваний полное выздоровление невозможно.

Можно только облегчить симптомы, снять боль и затормозить прогрессирование.

Чаще всего лечение заключается в комплексной терапии, которое включает в себя несколько направлений:

  • медикаментозную терапию;
  • лечебную гимнастику;
  • изменение режима питания.

Направлено лечение на купирование болевых ощущений и приостановление развития болезни.

Назначение лечения зависит от многих факторов:

  • общего состояния организма;
  • имеющихся патологий;
  • степени прогрессирования заболевания.

Медикаментозная терапия заключается в назначении следующих видов препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • хондропротекторы;
  • лекарственные средства с содержанием хондратина или глюкозамина (для улучшения состояния межпозвонковых суставов);
  • иммуномодуляторы (для улучшения общего состояния организма);
  • обезболивающие средства (при сильных болях);
  • миорелаксанты (при наличии мышечных спазмов)

В самых крайних случаях, когда воспаление и уплотнение костной ткани носит очаговый характер, возможно хирургическое вмешательство, в ходе которого в том числе удаляются имеющиеся остеофиты.

Помимо медикаментозного лечения людям, страдающим склерозом позвоночника, могут быть назначены:

  • физиотерапия;
  • акупунктура;
  • другие реабилитационные процедуры.

При этом всё это совмещается с лечебной физкультурой и особой диетой.

Из какого количества костей состоит наш скелет? Ответ на этот вопрос вы сможете найти в нашей статье о том, сколько костей в теле человека.

Почему болит голова в затылке? Узнайте причину тут.

Что такое вертеброгенная цервикалгия? Читайте здесь.

Диета больных склерозом позвоночника заключается в соблюдении принципов здорового питания.

Больной обязательно должен употреблять в пищу:

  • морепродукты в достаточном количестве, ведь они содержат полиненасыщенные жирные кислоты;
  • большое количество свежих овощей и фруктов, обеспечивающих достаточное поступление в организм витаминов и микроэлементов.

Также эффективными методами для лечения заболеваний позвоночника, в том числе склероза, являются:

  • лечебная физкультура;
  • плавание;
  • пилатес, йога.

Все физические нагрузки должны быть умеренными.

Любые занятия спортом увеличивают подвижность позвоночника, не дают ему закостенеть. Также они помогают укреплению мышц спины и шеи, что способствует формированию так называемого мышечного корсета, который удерживает позвоночник в правильном физиологическом положении.

Достаточно эффективной при лечении склероза позвоночника бывает и народная медицина.

Такие способы как апитерапия и лечение препаратами сабельника болотного признаны даже официальной медициной.

Отличный лечебный эффект дают массаж и мануальная терапия.

Также показано таким больным санаторно-курортное лечение.

Но как бы ни были эффективны различные методы лечения склероза позвоночника, полное излечение данной болезни в любом случае невозможно.

Чем раньше больной обратится к врачу, и заболевание будет продиагностировано, а также назначено правильное и всестороннее лечение, тем больше шансов, что дальнейшее развитие болезни можно будет приостановить, устранить сильный болевой синдром, восстановить в ходе лечения подвижность позвоночника и вообще помочь человеку вести активный образ жизни.

источник

Многим знакомы боли в спине. Людей часто мучает боль в пояснице после тяжелого физического труда.

При длительной сидячей работе затекает шея и плечи. Мы часто отмахиваемся от болей, которые кажутся нам незначительными, но порой они сигнализируют нам о том, что стоит заняться своим здоровьем, посетить врача, начать вести здоровый образ жизни, поменять питание. Ведь эти боли могут сигнализировать об очень опасном заболевании — субхондральном склерозе замыкательных пластинок позвоночника.

Субхондральный склероз замыкательных пластинок позвоночника – это утолщение кости субхондральной пластины, находящейся между позвонком и межпозвоночным диском.

Наш позвоночник состоит из межпозвонковых дисков, замыкательных пластинок и позвонков. Вдоль всего позвоночника находятся межпозвонковые диски. А на каждом диске в верхней и нижней его части можно увидеть костное утолщение. Вот оно то, как раз и называется замыкательной пластиной.

В течение жизни позвоночник подвергается значительной компрессии из-за чрезмерных нагрузок. Это длительный процесс, который может длиться годами. И в итоге приводит к изменениям в костной структуре позвонков, межпозвоночных дисков и замыкательных пластин.

Воспаление и возрастная усталость костей организма негативно сказываются на всю костную систему человека. Но на дисках позвоночника это ощутимо значительно сильнее. Вследствие деформации пластинок может нарушиться полное или частичное функционирование позвоночника. Бывают случаи, когда костная ткань этой пластины не просто утолщается, а даже появляются различные наросты, узлы, шероховатости и т.д.

Все эти образования нарушают нормальный образ жизни человека, потому что вызывают боль при трении. Но в одном случае заболевание может протекать скрыто, если участок, где локализуется пораженная субхондральная пластина, располагается в грудном отделе позвоночника.

Самой частой причиной постановкой данного диагноза является возрастная усталость костей. У пожилых людей организм имеет тенденцию на образование застойных явлений не только в мышцах, но и в костях. Так появляются остеохондрозы и остеоартрозы. А их появление может давать толчок к деформации субхондральных замыкательных пластин.

Данное заболевание не является самостоятельным, а начинает развиваться как следствие нарушений опорно-двигательного аппарата. Так, принято выделять основные причины возникновения субхондрального склероза тел позвонков, это:

  • Деформация позвоночника (сколиоз, кифоз и т.д.).
  • Травмы позвоночника различного происхождения.
  • Наследственность (склонность к заболеваниям суставов и костей).
  • Чрезмерные физические нагрузки на позвоночник.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Сбои в гормональном фоне.
  • Сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы.
  • Снижение иммунитета.
  • Плохое кровообращение в организме.

Очень часто боль от субхондрального склероза позвоночника похожа на боли при остеохондрозе:

  1. Неприятные ощущения в позвоночнике, например в поясничном отделе.
  2. Боль при сгибании/разгибании спины и поворотах шеей.
  3. Также могут ощущаться проблемы с координацией движений.
  4. Немота в конечностях.
  5. Слабость, которая может усиливаться день ото дня.
  6. Ощущение покалывания в руках и ногах.
  7. Проблемы с дыханием.
  8. Резкая потеря веса, которую невозможно вернуть к обычным показателям.

При большой симптоматике этого заболевания можно не редко спутать субхонральный склероз замыкательных пластин с другими заболеваниями опорного аппарата. Поэтому ортопед назначит ряд анализов и исследований, чтоб правильно и вовремя выявить проблему. Кроме аппаратного исследования врач назначает контроль над состоянием крови. Регулярная сдача общего анализа крови позволит следить за изменениями.

  1. Рентген. Обязательно надо сделать рентген исследование позвоночного столба. Этот анализ не очень точный и покажет болезнь уже не на первой стадии появления. А именно это главное при лечении любого заболевания.
  2. Магниторезонансная томография и компьютерная томография. Если на снимке выявится подозрение на данное заболевание, то надо будет пройти МРТ (магниторезонансную томографию) или КТ (компьютерную томографию). Эти два исследования точно укажут, как сильно заболевание поразило субхонральные пластинки.
  3. Денситометрия. Этот тест дает информацию врачу и пациенту о том, в каком состоянии находится костное формирование на пластинах позвонков. А также и о его параметрах.

Склероз замыкательных пластинок – это заболевание, которое не поддается полному выздоровлению. Но хорошую помощь в снятии симптомов и устранении боли даёт правильно назначенное врачом лечение, включающее медикаменты, ЛФК, массаж и физпроцедуры.

Для того, чтоб болезнь не прогрессировала, больной должен всю оставшуюся жизнь соблюдать рекомендации лечащего врача. Только так можно остановить рост костных образований на замыкательных пластинах.

  • Консервативное лечение. Достаточно часто проблемы, связанные с заболеванием костного аппарата лечатся консервативно. В этом помогает метод вытяжения или тракцию позвоночника.
  • Медикаментозное. Прием медикаментов показан при лечении данного заболевания. Каждая группа препаратов несет в себе свои незаменимые свойства по борьбе за здоровье:
    1. Анальгетики купируют боль. Для этого подойдут такие препараты как кетанов и кеторол.
    2. При сильных болях может проводиться новокаиновая блокада.
    3. Хондропротекторы – это препараты, которые направлены на восстановление поврежденной хрящевой ткани. К ним относятся такие лекарственные средства Диклофенак, ибупрофен, нимесулид и другие противовоспалительные медикаментозные средства направлены на устранение воспалительного процесса.
    4. Миорелаксанты применяют при снятии мышечного спазма. Это Мидокалм и Сирдалуд. Хондратин и глюкозамин положительно влияют на оздоровление суставов.

Физиотерапия включает в себя лечение электрофорезом, низкочастотным током, а также магнитотерапия. Все эти процедуры направлены на улучшение кровотока, усиление метаболизма.
Иглоукалывание. Восточные врачи с Китая и Тибета поделились своими знаниями и том, как с помощью акупунктуры можно снять боль. Этот метод используют для снятия и уменьшения болевого синдрома при склерозе замыкательных пластинок позвоночника. Процедура проводится в условиях медицинского заведения, где работают мастера со знанием данной практики и имеющие высокую квалификацию.

Точечный массаж. Массаж позволяет снять напряжение, расслабить мышцы, немного уменьшить скопление солей, вызывающих остеохондроз и остеоартрит.

  • Хирургическое вмешательство. При длительном лечении данного вида склероза позвоночника, может быть назначено проведение оперативного вмешательства. Делается это в том случае, если консервативное и медикаментозное лечение на протяжении трех месяцев не дало никакого положительного результата. Оперативное вмешательство позволит устранить наросты на субхондральных пластинах позвоночника.
  • Далее вы можете увидеть как выглядит это заболевание на фото.



    Чтобы не допустить в пожилом возрасте подобного заболевания опорно-двигательного аппарата, необходимо с молодых лет поддерживать организм в здоровом состоянии. Занятия спортом предотвратят появления солевых отложений в костях.

    Лечение субхондрального склероза замыкательных пластин очень затруднительно. Если оно вызвано остеохондрозом, то для полного излечения необходимо параллельно лечить основное заболевание, какое спровоцировало образование наростов. Это может занять длительное время. Возможно месяцы и даже годы.

    Но если опустить руки и не начать борьбу с болезнью, то она потихоньку продолжит разрушать кости человека. Боли будут только усиливаться. И общее состояние больного начнет заметно ухудшаться.

    Теперь вы знаете, что такое субхондральный склероз замыкательных пластинок позвоночника, и это еще не приговор, хотя достаточно серьезное заболевание. Откладывать с его лечением нельзя. Само собой оно не рассосется и не исчезнет. Поэтому при ощущении болей в позвоночнике не стоит медлить с посещением врача ортопеда или хирурга.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    источник

    При поражении склерозом замыкательных пластинок костная ткань позвоночника начинает самопроизвольно разрастаться, уменьшается эластичность связок, уплотняются позвонки. Заболевание является хроническим и символизирует о сбоях в работе организма.

    К развитию заболевания могут привести различные травмы, перенесенные инфекционные, воспалительные процессы в организме. Чаще всего патологически изменения замыкательных пластинок развиваются одновременно с другими хроническими болезнями позвоночника.

    Данное заболевание имеет медицинское название субхондральный склероз. Это не самостоятельное заболевание, а симптом других более серьезных процессов, происходящих в системе опорно-двигательного аппарата. Он проявляется при рентгенологическом обследовании. Главным проявлением является увеличение плотности размеров ткани, соединяющей пластины и позвоночные диски. Основными причинами являются перенесенные травмы или же общее старение организма человека.

    После механического воздействия происходит нарушение субхондральной поверхности позвонков, котораяе впоследствии начинает регенерироваться, что приводит к нарастанию дополнительных клеток. Такие наросты увеличивают силу трения, следствием чего является воспаление и боль в спине. Причина всех происходящих процессов – деформация межпозвоночных дисков и изменение структуры костной ткани, увеличение давления на нервные окончания спинного мозга.

    Читайте также:  Из за позвоночника туман в голове

    К причинам проявления склероза пластин позвоночника относятся:

    • Деформирующие повреждения позвоночника вследствие травм или других заболеваний;
    • Ослабленные мышца спины, в том числе вызванные старением тканей организма;
    • Долгое нахождение в статичном положении, связанное с офисной работой;
    • Осложнение болезней костной системы и позвоночника;
    • Наличие воспаления в соединительной ткани между позвонками и дисками.

    Выявить данный недуг часто можно только после просвечивания рентгеном, так как на начальных стадиях симптом может не проявлять себя.

    Данное заболевание может проявляться по-разному. Иногда больной даже не догадывается об изменениях, происходящих в соединительной ткани его позвоночника. Однако часто изменения происходят настолько быстро, что вызывают болезненные проявления и доставляют неудобства человеку. В ситуации форсированного распространения очага склероза замыкательных пластин больной страдает от острых, обжигающих болей, которые многократно усиливаются при физических нагрузках, резких движениях или же отсутствия подвижности позвоночника в течение продолжительного периода времени.

    Также симптом проявляется через ослабленность мышц, повышения утомляемости при выполнении привычных нагрузок и видов работы. Пациенты также жалуются на чувство озноба и мурашек в спине. Если не обращать должного внимание на данные проявления патологии и не прибегать к медицинской помощи, то немеющие проявления могут распространяться на верхние и нижние конечности, исходя из места локализации очага склероза. Нарушается подвижность позвоночника из-за уплотнения соединительной ткани межпозвоночных дисков, теряется возможность четко координировать свои действия.

    Все современные возможности медицины, направленные на лечение позвоночника, пораженного субхондральным склерозом, ограничиваются неоперативными методами. Больному важно сохранять покой, ограничить выполнение физической работы. Ему прописывают обезболивающие лекарственные средства. Хороший эффект дают сеансы физиопроцедур и массажа.

    Следует применять противовоспалительные мази, компрессы и пластыри непосредственно на место локализации склероза, снимая болевой синдром в пораженных позвонках. Следующим шагом является процесс вытяжения позвоночника, чтобы снять деформирующие проявления заболевания. Для этого применяют специальное приспособление, представляющее собой длинную штангу длинной от подбородка до крестца, которое надежно фиксирует позвоночник в надлежащем положении.

    После операции на позвоночник в грудном отделе не могла ходить так же были проблемы в поясничном и шейном отделе позвоночника. был целый букет проблем. благодаря врачам в клинике им.Михаила Анатольевича Бобыря я снова иогу полноценно жить и участвовать в жизни детей и внуков . Очень благодарна.

    Еще со школы мучилась болями в шее, и общими проблемами с позвоночником. В поликлинике прописывали водные процедуры и знаменитый воротник Шанца. К 26 годам, начались очень сильные боли, к тому же онемевали руки. Решила рискнуть и обратилась в клинику Бобыря. Весь персонал клиники произвел более.

    Я уже не первый раз лечилась у Бобыря Михаила Анатольевича. Очень нравится мне, как специалист. Всегда внимательно выслушает и подскажет, как правильно поступить. Общаясь с ним даже мыслей не возникает, что с тебя хотят как можно больше денег «содрать». Наоборот, лечение всегда получается совсем.

    Хотелось бы выразить огромную благодарность Бабию Александру Сергеевичу. После профессионального обследования был установлен диагноз остеохондроз грудного отдела позвоночника. В результате проведенных 10 сеансов мануальной терапии и 5 сеансов УВТ удалось добиться значительных успехов в.

    источник

    Развитие научно-технического прогресса повлекло за собой значительное омоложение заболеваний позвоночника. Современные гаджеты настолько прочно вошли в жизнь современного человека, что у многих людей сидячая работа, досуг, отдых, и в целом пассивный образ жизни. Это привело к тому, что уже после 25 лет человек начинает ощущать первые болезненные симптомы в спине. И если вовремя не изменить образ жизни, со временем боль в спине может привести к необратимым последствиям. Одним из самых серьезных, неизлечимых осложнений заболеваний позвоночного столба является склероз замыкательных пластинок позвоночника.

    Склероз замыкательных пластинок позвоночника (или субхондральный склероз позвоночника) – это процесс разрастания и увеличения плотности костных и соединительных тканей. Чаще всего патология поражает шейный и поясничный отдел, но бывает, что распространяется по всему позвоночнику. Тревожной особенностью склероза замыкательных пластинок грудного отдела является полное отсутствие симптомов.

    Сверху над субхондральной пластиной располагается межпозвоночный диск, снизу – тело позвонка. При развитии склероза замыкательных пластинок субхондральная пластина начинает утолщаться, на ней появляются наросты – остеофиты. Подобные наросты создают трение, вызывая тем самым болевые ощущения, что в конечном итоге приводит к воспалительному процессу.

    Этот диагноз не является самостоятельной патологией. В подавляющем большинстве случаев субхондральный склероз появляется на фоне уже имеющихся заболеваний позвоночника. Если проводить лечение основного заболевание разрастание костной ткани может обездвижить весь сустав.

    Остеохондроз – главная причина субхондрального склероза. В 90 % случаев эта патология развивается как осложнение на фоне хронического остеохондроза. При остеохондрозе происходит прогрессирующее разрушение хрящевой ткани, с нарушением кровоснабжения позвонка. Чаще всего остеофиты возникают в периоды обострения, воспалительных процессов в зоне разрушения межпозвоночного диска. Но существуют также сопутствующие причины развития заболевания. Они могут существовать параллельно остеохондрозу или самостоятельно. Причины возникновения:

    • малоподвижный образ жизни;
    • травмы;
    • преклонный возраст;
    • нетренированные, дряблые мышцы спины;
    • работа, которая подразумевает долгое положение сидя или стоя;
    • длительные заболевания воспалительного характера;
    • болезни опорно-двигательного аппарата;
    • рассеянный склероз;
    • нерациональное питание;
    • постоянное поднятие тяжестей в силу трудовой деятельности (грузчики, строители);
    • ожирение.

    При субхондральном склерозе происходит защитный спазм мышц в очаге поражения, что усиливает болевой синдром. Остеофиты травмируют мягкие ткани и защемляют корешки нервных окончаний. Симптомы зависят в первую очередь от области склеротического поражения. Различают склероз замыкательных пластинок: шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника. В редких случаях поражается весь позвоночник. Больше все склеротическому процессу подвержены области шеи и поясницы. Это связано с большой нагрузкой при движении на эти зоны.

    • болевые ощущения, которые усиливаются при движении головы;
    • потеря равновесия;
    • ухудшение качества слуха и зрения;
    • чувство дискомфорта в руках и пальцах;
    • головокружения;
    • головные боли.

    Патология грудного отдела протекает практически бессимптомно. В редких случаях пациенты ощущают боль в области сердца, дискомфорт при дыхании. Точный диагноз ставится, когда грудной отдел уже полностью обездвижен.

    • болевой синдром в пояснице, который усиливается при наклонах и поднятии тяжестей;
    • болевые ощущения в нижних конечностях;
    • дискомфорт в стопах – покалывание, онемение, жжение;
    • застойные процессы в органах малого таза.

    Классическим методом диагностики данной патологии является рентген и жалобы пациента. При наличии воспалительного процесса врач может дополнительно назначить МРТ, анализ крови и мочи.

    Полное излечение от склероза замыкательных пластинок позвоночника возможно только хирургическим путем. Консервативное медикаментозное лечение направление на снятие болевого синдрома, воспалительного процесса и торможение прогрессирования заболевания.

    Широко применяются нестероидные противовоспалительные средства на основе Диклофенака, обладающие противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Для снятия мышечного напряжения вокруг очага воспаления применяют никотиновую кислоту, витамины группы В, фосфор, кальций. При сильном болевом синдроме назначается курс анальгетиков в инъекциях, но только под контролем врача, так как они обладают рядом побочных эффектов. Согревающие мази снимают боль – Финалгон, Капсикам.

    Электрофорез обеспечивает самую быструю доставку препаратов к очагу воспаления. Может использоваться в качестве экстренной помощи или людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

    Диадинамотерапия способствует улучшению циркуляции крови в прилегающих тканях и ускоряет метаболические процессы.

    Во время обострений любые физические упражнения противопоказаны. Людям с диагнозом склероз замыкательных пластинок позвоночника первый комплекс лечебной гимнастики нужно выполнять только в кабинете ЛФК под контролем инструктора. Затем можно выполнять самостоятельно.

    Важное преимущество народных методов – это отсутствие побочных эффектов. Вылечить субхондральный склероз такими методами конечно невозможно, но в облегчении симптомов народная медицина помогает вполне эффективно.

    Рецепты нетрадиционной медицины:

    1. Целебные ванны из отвара на сосновых ветках, улучшают кровообращение, снимают боль;
    2. Отвар бузины. 20 г бузины на пол стакана кипятка. Принимать по 50 мл 3 раза в день;
    3. Хорошо снимает болевой синдром кусочек сала, приложенный к больному месту. Сверху ложится пленка и утепляется шарфом.

    Активный образ жизни и сбалансированное здоровое питание это основные рекомендации.

    • если работать приходиться преимущественно в одном положении сидя или стоя, то периодически нужно делать простые упражнения – вращения головой, наклоны туловища;
    • следить за весом;
    • если уже имеются заболевания позвоночника обязательно каждые 6 месяцев нужно проходить курс массажа. Это лучшая профилактика от остеофитов;
    • занятия спортом или утренняя зарядка.

    Склероз замыкательных пластинок позвоночника — необратимое заболевание. Полностью излечиться можно только с помощью хирургического вмешательства. Но при регулярной комплексной консервативной терапии можно надолго забыть о неприятных симптомах заболевания и приостановить развитие патологии.

    источник

    Анатомическое определение позвоночника: опорная рессора, состоящая из костных сегментов, прочно связанных между собой межпозвонковыми дисками и мощным связочным аппаратом (Тагер И.Л., Дьяченко В.А., 1971). Это определение позвоночного скелета. Если же рассматривать позвоночник как анатомо-физиологический комплекс, такое определение должно включать в себя и его мышечный аппарат и может быть сформулировано следующим образом: позвоночник — это орган опоры, движения и защиты, состоящий из сегментарно организованных костных и соединительнотканных структур, стато-динамическая функция которых обеспечивается рессорным и нервномышечным аппаратом.

    Строение позвонков поясничного уровня представлено на рис. 2.1.

    Тело каждого нижележащего позвонка шире и выше вышележащего (за исключением высоты тела IV поясничного позвонка). По направлению вниз нарастает также высота межпозвонковых дисков. Исключение составляет V поясничный диск, как бы сплющенный в задних отделах. Также и тело V поясничного позвонка наиболее изменчиво: сзади оно ниже, чем спереди. Губчатое вещество его построено сложнее, чем в других позвонках: пластинки массивнее, а ячейки крупнее (Фортушнов Д.И., 1955). Верхние и нижние покрытия тел позвонков — плотный кортикальный слой, слегка вогнуты.

    Фиброзное кольцо эмбриогенетически связано с сосудами надкостницы (Бут Н.И., 1959). Оно состоит у детей и юношей из внутреннего и наружного слоев крестообразно пересекающихся волокон, которые своими концами — так называемыми шарпеевскими волокнами — проникают в вещество краевой каемки тела позвонка. К отроческо-юношескому возрасту студенистое ядро как остаток хорды исчезает, и его начинает продуцировать третий, внутренний слой фиброзного кольца, а мукополисахариды синтезируются хондробластами (Сак Н.Н., 1991). С годами волокна фиброзного кольца теряют эластичность, и к 60 годам оно представлено фиброзно-хрящевой тканью.

    Гиалиновые пластинки прикрывают замыкающие пластинки тел позвонков и как бы вправлены (как часовые стекла) в краевые каемки («лимбусы») прилегающих тел позвонков. За счет гиалиновых пластинок, по энхондральному типу, до юношеского возраста осуществляется рост позвонков в высоту. Через эти пластинки путем диффузии происходит питание студенистого ядра (Ubermuth Н., 1930; Виноградова Г.П., 1959). Быстрота обмена жидкости в бессосудистом диске значительна: контрастное вещество, введенное в нормальный диск, исчезает из него через 20 минут (Cloward L., BuzaidR., 1958; Осна A.M., 1979).

    Студенистое ядро образуется из остатка хорды и остается таковым до юношеского возраста, затем продуцируется внутренним слоем фиброзного кольца. Оно представляет собой эллипсоидное бессосудистое (а в первые два года также и бесклеточное) образование эластической консистенции. Благодаря тургору диска давление его равномерно передается на фиброзное кольцо и гиалиновые пластинки. Пульпозное ядро (пульпозный комплекс) диска преобразует вертикально действующие силы в радиальные. Это определяет динамику коллагеновых структур в течение онтогенеза: пластинчатые структуры с эллиптическими подушкообразными пластинками, которые и обеспечивают амортизационные функции (Franceschini М., 1960). В положении человека лежа внутридисковое давление составляет 2-3,5 кг/см2 (Цивь-янЯ.Л., Райхинштейн В.Х., 1981). Оно максимально повышается в положении сидя — 6-10 кг/см2 и относительно уменьшается в положении стоя (на 25%) и лежа (на 50%). При динамических пробах (натуживание и пр.) внутридисковое давление несколько повышается, а при наличии поясничных болей обнаруживает большую вариабельность.

    Бесцветное в первое десятилетие жизни, с преобладанием несульфатированных форм гликозаминогликанов и желатинообразное по консистенции пульпозное ядро с годами становится белым и менее эластичным, фиброзно-желатинозным. Оно состоит из отдельных хрящевых и соединительнотканных клеток, слабо дифференцированных коллагеновых волокон и межклеточного вещества. Оно содержит протеины и мукополисахариды, в том числе гиалуроновую кислоту (Silven В., 1947; Silven В., Paulson S., 1951; Hirsch С, Snellman О., 1951). Высокая способность связывать воду объясняется наличием полярных гидроксильных групп полисахаридов. Обладая высокими имбибиционной и гидрофильной способностями (Раудам Э.М. и соавт., 1952), студенистое ядро у новорожденного содержит 88% воды. У пожилых людей количество воды в ядре уменьшается до 70%, как и влагосвязывающая способность (Паймре P.M., 1973). С годами гиалуроновая кислота и другие кислые мукополисахариды под влиянием гиалуронидазы деполимеризуются, студенистая ткань теряет свои окисляющие свойства и вязкость, диск высыхает и лишается тургора (Bercovici S., Parechivesco E., 1958).

    Для понимания этих процессов важны сведения о биохимии пульпозного ядра. Его полисахаридный комплекс представлен кислыми мукополисахаридами (гликозаминогликаны по новой терминологии) двух видов: хондроитинсульфатом и кератинсульфатом.

    Хондроитинсульфат продуцируется хондроцитами и разрушается в щелочной среде при коллагенозах, артритах и других процессах в хряще. Это разрушение происходит под влиянием протеолитических ферментов хондроцитов, фибробластов и других клеток (Patridge S., 1948). В распаде мукополисахаридов участвуют гидролитические ферменты: гликозидаза, сульфатаза, пентиугидролаза. Дезинтеграции молекул белково-углеводного комплекса с истощением хондроитинсульфата придают большое значение в возникновении дистрофического процесса в дисках. Признавая важную роль гиалуронидазы, под чьим влиянием происходит деполимеризация мукополисахаридов, Н.А.Чудновский (1966) считает, что более грубые и более специфические изменения в пульпозном ядре вызывает другой фермент — папаин.

    Специфическое воздействие папаина на пульпозное ядро впервые показал L.Smith (1964). Под влиянием гидролиза белкового компонента мукополисахаридно-белкового комплекса высвобождается хондроитинсульфат. Подобное действие оказывают и другие протеолитические ферменты, экстрагируемые из тканей животного (катепсины); их общность показали А.Барто, В.Грасман (1938), А.В.Благовещенский (1940). В условиях разрушения клеток при макро-и микротравматизации, при определенных гуморальных сдвигах хондрокатепсины разрушают белки хряща и вымывают хондроитинсульфат, при этом увеличивается и количество хондрокатепсинов. Этот механизм особенно важен в период протеолиза, некробиотических процессов, сменяющихся процессами репаративными. На первых же порах в стадии отека основного вещества большую роль играет, видимо, гиалуронидаза. В последующем положение о роли лизосомальных ферментов в патогенезе дистрофического процесса в диске было подтверждено результатами биохимических исследований А.И.Верес и соавт. (1981).

    Читайте также:  Грыжа позвоночника грудного отдела симптомы у женщин

    Оказалось также, что уменьшению устойчивости диска к действию лизосомальных ферментов способствует исчезновение из него гепарина. E.Budecke et al. (1964) дали количественную характеристику возрастной динамики содержания мукополисахаридов в диске, что точнее гистохимических исследований B.Silven (1947, 1948), И.Г.Фалька и В.П.Модяе-ва (1963), Н.А.Чудновского (1965, 1966), А.В.Мельниченко и соавт. (1965) и др. Было установлено не только возникающее с возрастом общее снижение концентрации хондроитинсульфатов, т.е. уменьшение способности диска связывать воду, но оказалось, что с возрастом в нем доминирует хондроитин-6-сульфат, тогда как у детей преобладает хондроитин-4-сульфат. С возрастом снижается и содержание гексозаминов в студенистом ядре (Слуцкий Л.Н., Осна А.И., 1966). Н.И.Хвисюк и соавт. (1976) показали, что некоторые биохимические сдвиги в диске (обеднение гиалуроновой кислотой, неколлагеновыми белками, гексозаминами) особенно выражены у лиц, заболевших до 20 лет. Мы полагаем, что в этих процессах крайне важную роль, наряду с микро-травматизацией (чрезмерные статико-динамические нагрузки на диск), играют патологические импульсы из вне-позвоночных тканей.

    В заключительной главе приведены новые материалы, согласно которым остеохондроз развивается не в пульпозном ядре детей, а в пульпозном комплексе взрослого. Он сменяет пульпозное ядро, подвергшееся редукции к периоду пубертата (Сак Н.Н., 1991). Если эта редукция задерживается, позвоночный сегмент оказывается гипермобильным (Кадырова Л.А., личное сообщение).

    Пружинящие свойства позвоночника определяются главным образом относительной высотой дисков. Чем толще эти амортизирующие прокладки, тем сильнее эффект гашения силы давления. Гибкость позвоночника в каждом направлении прямо пропорциональна квадрату высоты диска и обратно пропорциональна 4-й степени его диаметра (Иск R., 1911). У взрослого высота диска составляет в среднем 1/3 высоты примыкающего тела позвонка (в шейном — 1/4, в грудном — 1/5). Эластометрические исследования Ф.Ф.Огиенко (1970) показали, что сжимаемость всех поясничных дисков под влиянием груза, подвешенного к поясу, в среднем составляет около 4 мм. Согласно результатам исследований А.И.Саблина и Л.К.Семеновой (1973), у женщин диски более упруги и выдерживают большую нагрузку, чем у мужчин. В 20-30 лет диски выдерживают нагрузку до 2500 кг, а в 70 лет — до 110 кг (см. рис. 2.1. а).

    С годами и в патологии фиброзные кольца лишаются способности растягиваться и передавать упругие воздействия студенистого комплекса, они только выпячиваются. Исчезает передача и трансформация нагрузок. Величина касательных напряжений в неизмененных дисках в 1,5-2,5 раза больше, чем в дистрофически измененных дисках (Фищенко В.Д. и соавт., 1989). Дело к тому же не только в механических дефектах, студенистое ядро не мертвое неорганическое образование, не резиновая шайба, а сложный орган (см. «Заключительные суждения»).

    Каждая пара смежных позвонков соприкасается в трех точках. Эти точки лежат в вершинах треугольника, стороны которого соединяют между собой пульпозное ядро и два межпозвонковых дугоотростчатых сустава. При такой связи звеньев кинематической пары подвижность в ней определяется не только формой и ориентацией суставных фасеток (рис. 2.2 ирис. 2.7), но и степенью эластичности диска и суставных капсул. На спондилограммах в боковой и прямой проекциях удается определить прямоугольные контуры тел позвонков (рис. 2.3). При слегка косом ходе луча краниальная и каудальная замыкающие пластинки двухконтурны. Вогнутые контуры более плотные — это суммарное изображение замыкающих пластинок, истинные контуры их вогнутостей. По выпуклому же, более тонкому, нельзя судить о вогнутости всей пластинки — это тень отдаленной от кассеты краевой каемки тела позвонка, лимбуса (рис. 2.4).
    Два смежных позвонка вместе с соединяющими их диском, фиброзными образованиями (капсула суставов, связки) и межпозвонковыми мышцами составляют один двигательный сегмент позвоночника (Schmorl G., Junghans H., 1932) — позвоночно-двигательный сегмент (ПДС). Для грудного отдела сюда входят два смежных ребра (Sagebiel L., 1984). В течение жизни это звено, по существу межпозвонковый симфиз, трансформируется в синдесмоз.

    Из фиброзных образований важное значение придают связкам, в первую очередь передней продольной, покрывающей передние и боковые поверхности тел позвонков и дисков, задней продольной, покрывающей соответствующие задние поверхности, межостистым и надостной. Передняя продольная связка, весьма плоская в поясничном и грудном отделах, тонка на шейном уровне.

    Задняя продольная связка не играет существенной роли в фиксации позвонков при кифозировании . Эта функция —


    прерогатива задних отделов: связок, мышц и суставов. Задняя связка, в отличие от передней, плотно прикреплена не к позвонкам, а к дискам. Согласно исследованиям Л.Г.Плеханова (личное сообщение), это не очень мощное образование является по существу стенкой надхрящницы и надкостницы — наружной стенки твердой мозговой оболочки.

    В пределах одного двигательного сегмента промежутки между дужками и суставными отростками позвонков (см. выше) заполнены желтыми связками. В отличие от других связок позвоночника они состоят не из коллагеновых, а из эластических волокон. Связки эти весьма толсты, особенно между V поясничным позвонком и крестцом (от 2 до 7 мм: Friberg S., 1941; Саруханян В.О., 1955). Сближая позвонки, они противодействуют обратно направленной силе упругости студенистого ядра, стремящегося увеличить расстояние между позвонками. По мнению P.Hanraets (1959), они также препятствуют «раздуванию» дурального мешка в вертикальном положении тела и травматизации нервных элементов позвоночного канала. Желтая связка отсутствует в промежутке между дугами атланта и аксиса. Аналогичные образования между этими дугами называются атлантоаксиальной мембраной. Между этой мембраной и задней поверхностью суставного отростка остается отверстие, пропускающее второй шейный нерв. Существует группа связок между затылочной костью и 1-П шейными позвонками, которая, вместе со специальными суставами этой области, способствует подвижности головы.

    Между поперечными отростками натянута довольно развитая на поясничном уровне межпоперечная связка.
    Остистые отростки соединяются межостистыми связками, на которые падает особенно большая нагрузка, особенно значительная в области между V поясничным позвонком и крестцом, т.к. длинная связка, соединяющая вершины остистых отростков (надостистая), на этом уровне часто обрывается (Risanen P., 1960).

    Для патологии пояснично-крестцового отдела имеет значение проходящая здесь особая связка. Мы считаем целесообразным назвать ее люмбосакральной трансфораминальной связкой. Выделенная А.И.Борисевич и А.И.Фор-тушновым (1955) более чем у половины обследованных трупов, она делит указанное отверстие пополам, причем под ней проходит Si поясничный корешок, а над ней — вена. Через 14 лет B.Golub и B.Silkerman (1969), не будучи тогда знакомы с русской публикацией, вновь описали эту связку. Начинаясь от переднебоковой поверхности тела и нижнего края основания поперечного отростка V поясничного позвонка и пересекая упомянутое межпозвонковое отверстие, связка прикрепляется к боковой массе крестца.

    Подвздошно-поясничная связка развивается лишь к 10 годам как часть квадратной мышцы поясницы, а позже метаплазирует в коллагеновые волокна. К старости происходит ее гиалинизация. Она тянется от поперечного отростка IV и V поясничных позвонков до гребня подвздошной кости то к средней линии, то к внутренней губе (Кадырова Л.А., Изосимова Ш.С., 1977) сантиметров на 6-7 кнаружи от верхней задней ости. Группа крестцово-подвздошных связок укрепляет крестцово-подвздошное сочленение. Т.к. упомянутые связки или некоторые места их прикрепления к костным выступам могут быть прощупаны, их болезненность и соответствующие отраженные явления весьма важны как в диагностике, так и в выборе мест терапевтических воздействий. При первом типе таза по Гутману, при котором высоко поставленный крестец располагается почти вертикально, а поперечные отростки каудального поясничного позвонка относительно тонкие, подвздошно-поясничная связка развита слабо и направляется от подвздошной кости по направлению вверх к указанному поперечному отростку. При втором же типе таза, при котором крестец расположен ниже и горизонтальнее, связка и поперечные отростки каудального позвонка гораздо более мощные.

    Крестцово-поясничный синхондроз укрепляется связками, которые в филогенезе были мышцами и которые будут представлены детальнее при описании связанных с ними патологических проявлений. Это передняя и задняя крестцово-подвздошные, крестцово-остистая и крестцово-бу-горная связки.

    Рис. 2.5. Фото суставных отростков шейного отдела позвоночника в боковой проекции. Менискоидные структуры хорошо определяются благодаря деревянным распоркам, обеспечивающим зияние суставных щелей (по L.Penning, G. Tondury, 1963; см.рис. 2.19).

    Суставные капсулы (сумки) являются продолжением надкостницы эпифизов или метафизов смежных костей. Наружный слой — внесуставные плотные связки с их продольными, круговыми и косыми связками. Внутренний слой — синовиальная оболочка. Она выпячивается в форме синовиальных сумок из-под наружного слоя и окутывает близлежащие сухожилия, мышцы. Транссудатом синовиальной оболочки является синовиальная жидкость, включающая и продукты десквамации ее поверхностных слоев, а также суставных хрящей.

    Та часть синовиальной оболочки, которая по периферии суставной щели вдается в форме кольца, содержит хрящевые клетки (Dorr W.M., 1962) и называется менискоидом (FickR., 1904; Santo К, 1935; Veraguth О., 1940; Tondury G., 1940, 1958; Zuckschwerdt L. et al, 1955; Brocher J., 1958; Penning L., 1964; Emminger K, 1957, 1967; Kos J., 1968; Wolf J., 1968; Med M., 1973; Чудновский НА., Зайцева Р.Л., 1988; Wolff H.-D., 1989). В основании своем он представлен рыхлой альвеолярной соединительной тканью и сосудистым слоем, а клиновидный край его — крепким волокнистым хрящом. В составе мени-скоида имеются и эластические волокна. Все это обеспечивает менискоиду амортизирующую функцию, подобную функции межпозвонкового диска (рис. 2.5). Имеются некоторые данные об иннервации синовиальной оболочки и ме-нискоидов (Erwin W.M. etal., 2000).

    Эти анатомические особенности, свойственные и мелким суставам, изучались особенно детально в области шейного отдела позвоночника.

    Область диска со смежными телами позвонков является как бы полусуставом. «Шарнирные» движения в позвоночном сегменте осуществляются вокруг диска, в особенности вокруг студенистого ядра как вокруг точки опоры. Суставные отростки при сгибании-разгибании позвоночника совершают скользящие движения по отношению друг к другу, а дуги с остистыми отростками либо раздвигаются, либо сближаются. Даже при сильнейших сгибаниях и разгибаниях позвоночника рентгенологически не определяют никаких соприкосновений костных частей позвонков (Гальперин М.Д., Терпугов Е.А., 1963). По наблюдениям L.Hadley (1951), межпозвонковые отверстия при сгибании позвоночника увеличиваются, а при разгибании — уменьшаются на треть своего исходного размера (см. рис. 4.3). Также и сагиттальный диаметр позвоночного канала при сгибании туловища увеличивается, а при разгибании — уменьшается.

    В двигательном сегменте возможны движения вдоль вертикальной оси в результате сдавливания и растяжения дисков, вращение вокруг фронтальной оси при сгибании и разгибании, вокруг сагиттальной оси — при наклонах. Ротация в поясничном отделе, как уже упоминалось, возможна в ограниченных пределах. Ей препятствуют суставы, где верхневнутренняя сочленовая поверхность вогнутая, а нижненаружная — выпуклая.

    Задняя поверхность тела позвонка соответствует передней границе позвоночного канала. Задняя же его граница, соответствующая тени передней поверхности остистого отростка, на поясничном уровне не просматривается из-за накладывающейся тени суставных отростков. Она определяется на середине линии, соединяющей верхний полюс вышележащего и нижний нижележащего суставного отростка. Сагиттальный диаметр позвоночного канала в норме должен быть не меньше 2 мм (Sortland О., 1977).

    Корни дуг отходят в верхнепоясничных позвонках от задней поверхности тела, в нижнепоясничных — от задне-боковых поверхностей тела позвонка. К обсуждению значения этих особенностей нижнепоясничных позвонков мы вернемся при анализе функции подвздошно-поясничных мышц, а также при анализе роли боковых карманов (рецес-сусов) позвонков.
    Межпозвонковое отверстие, как видно на рис. 2.2 и 2.3, ограничено сверху и снизу корнями дуг. Спереди оно ограничено задним краем диска и тел противолежащих позвонков, покрытых задней продольной связкой. Пресакральное межпозвонковое отверстие сравнительно с вышележащими имеет наименьший вертикальный и наиболее длинный горизонтальный размеры (Борисевич A.M., Фортушнов Д.И., 1955). Сзади расположены суставные отростки смежных позвонков и покрывающие их капсулы.

    Если рассматривать межпозвонковое отверстие как канал, ось которого расположена в поясничном и грудном отделах фронтально, а в шейном косо, то задняя стенка его образована также и латеральными — суставными (капсуляр-ными) отделами желтой связки, которые J.Keegan (1947) называет межсуставными связками. В отличие от ламинарного отдела, т.е. от собственно желтой связки, межсуставная связка состоит из легко разделяемых продольных пучков и распространяется под края суставных отростков.

    Межпозвонковые суставные щели на поясничном и нижнегрудном уровнях расположены почти в сагиттальной плоскости, на шейном и верхнегрудном — в косо-фронталь-

    ной. Хотя суставы эти относятся к малоподвижным, указанное направление их плоскостей обеспечивает относительно свободные движения сгибания и разгибания туловища (в каждом суставе — до 5° и более; самая свободная капсула — С\.и). Поясничные суставы, в отличие от вышележащих, относятся не к плоским, а к цилиндрическим. Щели суставов Ly-Si стоят под некоторым углом, суживающимся кпереди, а расстояние между ними больше, чем в вышележащих суставах.

    Крестцово-подвздошное соединение рассматривают и как синхондроз, и как единственный синовиальный сустав таза. Крестец суживается кзади лишь в верхнем (S|_n) сегменте. Чем вертикальнее поставлен крестец (I тип таза по Гутман-Эрдману), тем менее выражено это сужение кзади. На рентгенограмме в прямой проекции указанное сужение (конвергирование) оценивается по расстоянию между двумя, передним и задним, плотными краями суставной поверхности. Суставные поверхности недостаточно конгруэнтны: на подвздошных костях они длиннее и уже, на крестце — короче и шире. Сустав содержит и суставные хрящи, и синовиальную жидкость, и капсулу — имеются все признаки истинного сустава.

    Только объем движений в нем ограничен как упомянутой неконгруэнтностью, так и очень мощным связочным аппаратом. Мышц же, специально предназначенных для движений в данном суставе, у человека нет. Движения до нескольких миллиметров в крестцово-подвздошном суставе возможны вокруг фронтальной оси, приблизительно на уровне второго крестцового сегмента. При наклоне вперед суставные поверхности отделяются друг от друга. При наклоне назад происходит взаимное сближение лобковых костей. Эти качательные движения сопровождают, амортизируя, также наклоны позвоночника вперед и назад. Возможны и асимметричные движения:

    на стороне опорной ноги крестец под тяжестью позвоночника опускается вниз и вперед, а подвздошная кость сдвигается кзади. И все же возможны движения не только в одной плоскости, но и в других: здесь происходят и некоторые спиралевидные перемещения (Раубер А.С., 1903). Движения крестца и лобкового симфиза сопряжены с другими движениями тела и с краниосакральным ликворным ритмом.

    Я.Ю.Попелянский
    Ортопедическая неврология (вертеброневрология)

    источник