Меню Рубрики

Что такое локализация диска в позвоночнике

Межпозвоночными дисками называются упругие образования округлой формы, расположенные между телами позвонков и на 80% состоящие из фиброзно-хрящевой ткани и воды (остальной объем занимают органические вещества и минеральные соли). Всего в позвоночнике человека 24 межпозвонковых диска, а их толщина может доходить до 10-12 мм. Состоят межпозвоночные диски из гелеобразного ядра, имеющего консистенцию желе, и плотной соединительнотканной оболочки в виде кольца, которая называется фиброзным кольцом.


Межпозвоночные диски — что они собой представляют

Главная функция, которую выполняют межпозвоночные диски в организме человека – это амортизация (гашение) ударной, вертикальной, осевой и статической нагрузки на позвоночник во время бега, прыжком, ходьбы и других видов механического воздействия.


Строение межпозвоночного диска

В основе дегенеративных изменений, к которым относится преждевременный износ и стирание хрящевой ткани, лежит дистрофия межпозвонкового диска. Питание пульпозного ядра осуществляется методом диффузии через белые волокнисто-хрящевые пластины, расположенные по краям диска и получающие обогащенную кислородом и полезными элементами кровь через кровеносные сосуды центрального позвоночного канала. Если этот процесс нарушается, пульпа высыхает и обезвоживается, что приводит к потере упругости и эластичности и стиранию дисковой поверхности под воздействием расположенных по соседству позвонков.


Стадии образования грыжи диска

Причины дистрофических изменений в межпозвоночных дисках могут быть следующими:

  • нарушение баланса гормонов (в первую очередь, гормонов, синтезируемых гипофизом);
  • расстройство кровообращения и дыхательной функции, развивающееся на фоне хронической гиподинамии (малоподвижного образа жизни);
  • травмы и различные повреждения опорно-двигательной системы (включая операции на позвоночнике в анамнезе);
  • злоупотребление спиртными напитками и табачная зависимость;


Одна из причин — это злоупотребление спиртными напитками

  • неполноценность и несбалансированность суточного рациона;
  • ежедневный тяжелый физический труд;
  • нерациональная и неравномерная нагрузка на паравертебральные мышцы (ношение сумки на одном плече, чтение в неудобной позе, недостаточная разминка перед силовыми тренировками и т. д.);
  • сон на мягком матраце и подушке;
  • ожирение (в группу повышенного риска входят пациенты с ожирением 3-4 степени).

Хронические заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез, сколиоз) также повышают риск дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках и их деформации. Плосковальгусные деформации стопы нарушают правильное распределение нагрузки на позвоночник, поэтому у лиц с плоскостопием преждевременное стирание дисков встречается в 1,5 раза чаще.


Сколиоз позвоночника

Обратите внимание! У пациентов пожилого возраста (старше 55 лет) стирание поверхности межпозвоночных дисков является естественным и необратимым процессом, являющимся следствием физиологического старения организма. После 50 лет организм начинает интенсивно терять воду, что приводит не только к дистрофии и высыханию хрящевой ткани позвоночника, но и снижению плотности костной массы.

Строение межпозвоночного диска является довольно сложным. В его центре находится полужидкое пульпозное ядро, окруженное плотным фиброзным кольцом, а сверху и снизу находятся замыкательные пластинки. Высота диска колеблется в течение суток, разница может достигать 2 сантиметров. Утром высота максимальная, в течение дня она постепенно снижается, достигая к вечеру минимума.

Пульпозное ядро имеет двояковыпуклую форму и представляет собой гелеобразную массу из сложных белков (протеогликанов) и длинных цепочек гиалуроновой кислоты. Именно белки отвечают за амортизационную функцию. При увеличении нагрузки протеогликаны компенсаторно начинают вбирать в себя воду, увеличивая ядро в размерах и делая его более упругим.

После прекращения нагрузки протеогликаны волу отдают, восстанавливая тем самым прежнее равновесие. Площадь ядра занимает около 40% площади всего диска. С возрастом способность к гидратации снижается, ядро становится более «сухим» и, как следствие, менее эластичным.

Кольцо состоит из порядка 20–25 концентрически расположенных фиброзных пластин, и находящихся между ними коллагеновых волокон, имеющих параллельное направление. Кроме коллагеновых, есть еще радиально расположенные, волокна эластина. Таким образом, за счет перекрестного направления волокон, достигается высокая прочность этой анатомической структуры.

Концевые пластинки представляют собой тонкий, но очень крепкий слой соединительной ткани. Замыкательные хрящевые пластины прочно срастаются с телом соседнего позвонка, обеспечивая формирование позвоночного столба. И также они играют важную роль в обеспечении питания диска.



Клиническая картина дегенеративных изменений в позвоночнике не всегда ярко выражена, поэтому довольно часто больные обращаются за медицинской помощью уже на стадии необратимых разрушений, когда основная причина патологии (остеохондроз) прогрессирует и приводит к осложнениям, например, межпозвоночным грыжам и протрузиям.


Когда нужно обращаться к врачу

Одним из первых наиболее выраженных признаков износа межпозвоночных дисков является боль. Она может иметь различное течение, интенсивность, локализацию. В большинстве случаев пациенты жалуются на тупые, ноющие боли, возникающие в результате сдавливания нервных окончаний, отходящих от спинномозговых нервов, а также отечности и нарушения тонического напряжения в околопозвоночных дисках. Наибольшую интенсивность боли при патологиях межпозвонковых дисков имеют в утренние часы, сразу после пробуждения. Они также могут сочетаться с мышечной скованностью, ломотой в суставах, которые проходят в течение 5-15 минут или после легкой разминки.


Боль в спине

Остеохондроз, для которого характерны дегенерация и стирание межпозвоночных дисков, опасен своими осложнениями, некоторые из которых могут привести к глубокой инвалидизации человека, поэтому обратиться к врачу необходимо при появлении следующих симптомов:

  • постоянная ноющая боль в шее, пояснице или центральной части спины (особенно если она сочетается с торакалгией или люмбалгией);
  • снижение подвижности (больной не может выполнять привычные действия и движения, например, не может наклониться и достать руками до пола);
  • нарушение тонического напряжения околопозвоночных мышц (мышечная скованность, болезненные спазмы);
  • связь болевого синдрома с воздействием внешних или внутренних факторов (сильный сухой кашель, резкое чиханье, бег, подъем по лестнице, поднятие тяжестей и т. д.).


Симптомы остеохондроза

Если у пациента появилась неврологическая симптоматика (стреляющие боли, онемение, нарушение чувствительности, тремор конечностей), патология находится на запущенной стадии, и происходит компрессия нервных пучков. Такая клиническая картина в большинстве случаев указывает на наличие осложнений: межпозвоночных грыж, протрузий, патологического кифоза, спондилолистеза.

Важно! Если боль в спине появляется независимо от нагрузок и внешнего воздействия, имеет высокую интенсивность или не проходит в течение длительного времени, необходимо обратиться к травматологу и исключить возможные повреждения позвоночника.


Признаки травмы позвоночника

В период роста организма процесс синтеза доминирует над расщеплением, позволяя матриксу накапливаться вокруг клеток, а при старении и дегенерации происходит обратная ситуация, вследствие чего структура диска изменяется.


Аггреканы защищают диск от механических повреждений.
Протеогликан — высокомолекулярное белковое соединение, составляющее основное вещество межклеточного пространства. Главными представителями группы протеогликанов являются аггреканы, макромолекулы которых образованы из белкового ядра и многочисленной группы гликозаминогликанов, обладающих гидрофильными свойствами. Аггреканы выполняют следующие задачи:

  • обеспечивают осмотическое давление, необходимое для жизнедеятельности клеток и сопротивления механическим нагрузкам;
  • сдерживают разрастание нервов и сосудов в хрящевых тканях;
  • отвечают за притягивание молекул воды.

Наибольшим биохимическим изменением, которое происходит при дегенерации, является уменьшение аггрекана. Вследствие этого осмотическое давление понижается, а следовательно, происходит дегидратация межпозвоночных дисков. Дегенеративный процесс усугубляется врастанием нервов в краевые зоны фиброзного кольца и желеобразное ядро, из-за чего появляются дискогенные боли. Потеря аггрекана, способного подавлять их рост, этот процесс ускоряет. Просматривается четкая взаимосвязь между степенью дегенерации и разрастанием нервов и сосудов. Недостача аггрекана может быть связана с разновидными артритами, остеоартрозами или возрастными изменениями.



Всего в организме человека находится 24 межпозвонковых диска, и повреждение (разрушение) одного из них еще не говорит о генерализованном поражении всего позвоночника. Чтобы врачу было легче оставить предварительный диагноз, важно четко описать характер боли, указать ее локализацию и описать все дополнительные симптомы, если они есть (перечислены в таблице ниже). От того, насколько полным будет первичный анамнез, зависит точность первого этапа диагностики и своевременность дальнейшей терапии.

Таблица. Клинические симптомы при стирании межпозвоночных дисков в различных отделах позвоночника.

Отдел позвоночника Возможные признаки (помимо болевых проявлений)
Шейный Головная боль, нестабильность кровяного давления, стреляющие боли в верхних конечностях. При спазме позвоночной и базилярной артерий наблюдаются специфические симптомы: шум в ушах, головокружение, расстройство зрения (рябь, мушки перед глазами, расплывчатость контуров).
Грудной Боли в области грудной клетки, в районе сердца (в ряде случаев – по типу стенокардии), в эпигастральном пространстве, расположенном под мечевидным отростком грудины. Неприятные ощущения и дискомфорт обычно напоминают сильное жжение или покалывание и появляются преимущественно в состоянии длительного покоя и во время ночного сна.
Пояснично-крестцовый Хроническая ноющая боль в пояснице и области малого таза (тазовая боль) с возможной иррадиацией в нижние конечности и ягодицы. При осложненном течении – расстройство дефекации и мочеиспускания.


Боль в пояснице

Схема позвоночника с нумерацией позвонков приведена ниже. Все позвонки на них показаны различным цветом для наглядной визуализации деления на отделы. Название позвонков даются в зависимости от того, в каком отделе они расположены, нумерация идет по порядку.

Подробно разница в устройстве отделов описана в таблице.

Отдел Название Особенности
Шейный С1 Узкая площадка вместо тела. От нее симметрично отделяются два крупных основания, от которых в свою очередь симметрично отходят два поперечных отростка. Между основаниями отростков образована дужка, в центре которой, по оси позвоночника расположен бугорок (вместо отростка)
С2 Также не имеет выраженного тела позвонка, суставная площадка образована двумя участками, между которыми находится костный зубовидный выступ. От площадок берут начала два конца дуги, на вершине дуги расположен вырост, более короткий, чем на других дужках
С3 Небольшое тело позвонка – достаточно плотное образование, но гораздо мельче, чем у грудных, поясничных. От него симметрично в обе стороны отходят две суставные площадки, от которых, также симметрично оси, отходят по одному остистому отростку. На дужке симметрично размещены еще по одному выросту, и имеется один центральный отросток по оси
С4
С5
С6
С7
Грудной D1 Нетипичный, проявляет все характерные черты шейных
D2 Тело крупное, от двух его сторон симметрично отходят два конца дужки, от места сращивания душки и тела также отходит суставная связка (две симметричные). Дужка более толстая, чем у шейных, от нее симметрично отходят два выроста, достаточно мощных, третий вырост находится на вершине дуги по оси спины. Из-за устройства позвонков отдел характеризует наименьшая подвижность из всех
D3
D4
D5
D6
D7
D8
D9
D10
D11
D12 Нетипичный, имеет сходства с поясничными, чем грудными
Поясничный L1 Тело большое, от него отходит массивная симметричная дужка. На дуге симметрично расположены два срастающихся у основания отростка. Центральный осевой отросток крупный
L2
L3
L4
L5
Крестцовый Крестец Состоит из 5-7 сросшихся позвонков, последовательно уменьшающихся книзу. Первый имеет два симметричных латеральных выроста-пластины, небольшие отростки. Все последующие в ходе срастания образовывают по паре симметричных крестцовых отверстий
Копчик Со1-Со3 Позвонки сросшиеся (их может быть до 5 штук), первый наиболее крупный, имеет два симметричных небольших отростка. Второй и третий имеют округлую форму. Позвонки последовательно уменьшаются.

Внешний вид позвонков представлен на фото:

Читайте также:  Нерв в позвоночнике отвечающий за коленный сустав


Боль в спине не всегда является признаком дегенерации межпозвоночных дисков, но для улучшения качества жизни пациента и устранения причины болезненных ощущений важно выяснить причину их возникновения. Для этого необходимо обратиться на прием к специалисту. Лечением и диагностикой заболеваний позвоночника занимается специалист узкого профиля – вертебролог. Если в медицинском учреждении, к которому прикреплен больной по месту прописки, данного специалиста нет, можно записаться на консультацию к хирургу, ортопеду или невропатологу. Первичный осмотр с последующим направлением к врачам нужного профиля также может провести участковый терапевт.


На приеме у вертебролога

В комплекс диагностических мероприятий, направленных на выявление возможных деформаций позвоночника, дегенеративных и дистрофических изменений в межпозвоночных дисках, обычно входят:

  • магнитно-резонансное сканирование (МРТ);
  • мультиспиральная компьютерная томография;
  • рентгенография позвоночника;
  • лабораторное исследование крови на ревматоидные факторы;
  • консультация онколога (для исключения злокачественных поражений позвоночника).


МРТ-аппарат

В ряде случаев при наличии сопутствующих патологий могут быть показаны дополнительные методы диагностики: миелография, электромиография, УЗИ органов малого таза и т. д.

Диски выполняют несколько важных функций:

  • Прочно соединяют соседние позвонки между собой. В выполнении этой функции участвуют замыкательные пластины. Межпозвоночные диски и позвонки прочно соединены между собой, в этом месте движение отсутствует.
  • Обеспечивают амортизацию при нагрузках. За это отвечают белки пульпозного ядра. В поясничном отделе межпозвоночные диски имеют самую большую высоту (до 11 мм), так как именно этот отдел несет основную осевую нагрузку.
  • Способствуют гибкости и подвижности позвоночника. Наиболее подвижным является шейный отдел, наименее подвижным – поясничный.

Если у пациента стерты межпозвоночные диски, лечение в большинстве случаев носит профилактический характер. Это значит, что терапия патологии направлена преимущественно на купирование острых симптомов, болей, а также восстановление нормальной подвижности и профилактику дальнейшего прогрессирования.


Особенности лечения

Медикаментозная терапия проводится по схеме лечения острого остеохондроза и целесообразна только при сильной выраженности болевого синдрома. В схему комплексного лечения обычно включаются следующие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства в виде растворов для внутримышечного введения («Мовалис», «Мелоксикам», «Нимесулид», «Диклофенак»);


«Диклофенак»

  • анестетики местного действия в виде паравертебральных или вагосимпатических точечных блокад (новокаин, лидокаин);
  • корректоры микроциркуляции для восстановления нормального кровоснабжения стертых дисков и улучшения их питания («Трентал», «Актовегин»);
  • витамины и витаминоподобные средства для профилактики дальнейшей дистрофии хрящевой ткани («Кальцемин», «Кальция глюконат», «Магне B6», «Мильгамма»);
  • хондропротекторы («Дона», «Терафлекс»).

  • «Терафлекс»

    В некоторых случаях больному может быть рекомендовано курсовое лечение иммуномодуляторами, но принимать решение о целесообразности подобной терапии должен только врач.


    «Мидокалм»

    Физиотерапевтическое лечение – неотъемлемая часть комплексной терапии заболеваний позвоночника, так как тепловое и магнитное излучение улучшает кровообращение, стимулирует ток лимфы и восстанавливает мышечный тонус, нарушение которого является одной из основных причин болей в спине. Наиболее эффективны при дегенерации межпозвонковых дисков следующие процедуры:

    • электрофорез;
    • магнитотерапия;
    • индуктотермия;
    • дарсонвализация;


    Дарсонвализация

  • лазеротерапия;
  • гидромассаж;
  • парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • иглорефлексотерапия;
  • грязелечение.

  • Электрофорез поясничного отдела

    Для восстановления хрящевой ткани физиопроцедуры назначаются курсами по 7-10 процедур с интервалом в 2-4 недели. Всего может потребоваться до 2-3 курсов.

    Обратите внимание! Иглорефлексотерапию нельзя совмещать с другими видами физиотерапевтического лечения.


    Иглорефлексотерапия

    Массаж спины при патологиях межпозвоночных дисков помогает улучшить микроциркуляцию крови в сосудах центрального позвоночного канал, что положительно влияет на поступление питательных веществ и кислорода в пораженную хрящевую ткань. Массаж также позволяет глубоко проработать мягкие околопозвоночные ткани (мышцы, сухожилия, связки) и устранить застойные явления, в том числе, вызванные гиподинамическими нарушениями.


    Лечебный массаж

    Один курс массажа состоит из 5-10 процедур, интервал между которыми должен составлять не менее 2-3 дней: именно столько времени нужно мышцам, чтобы восстановиться и адаптироваться к новому физиологическому состоянию.

    Застой крови в паравертебральных мышцах – одна из основных причин дистрофии межпозвонковых дисков, поэтому лечебно-оздоровительная физкультура входит в перечень обязательных элементов комплексной схемы лечения остеохондроза и других дегенеративных патологий позвоночника. Специальный комплекс упражнений подбирается медицинским работником, а первые занятия проводятся на базе больницы или поликлиники в специально оборудованном кабинете. После того как пациент освоит технику выполнения и не будет допускать ошибок во время занятий, он может заниматься дома самостоятельно.


    Тренировка мышц спины

    Рекомендуемая продолжительность занятий – 20-25 минут. Перед началом тренировки необходимо выполнить легкую разминку, чтобы разогреть мышцы и подготовить их к нагрузке. Заниматься необходимо 4-5 раз в неделю не менее 3 месяцев подряд.

    Совет! Положительно на состояние позвоночника (в частности, межпозвоночных дисков) влияют также плавание, ходьба пешком, упражнения на растяжку и занятия гимнастикой в воде (аквааэробика).


    Аквааэробика

    Данное направление является одним из методов мануальной терапии и представляет собой длительное вытяжение позвоночника и окружающих его мышц. Такое воздействие полезно для профилактики дальнейшего стирания дисков, так как при вытяжении позвоночника увеличивается пространство между соседними позвонками, и снижается сила давления на расположенный между ними диск.


    Вытяжение позвоночника

    Первые сеансы лечения у мануального терапевта могут быть довольно болезненными, но после каждой следующей процедуры интенсивность болей будет уменьшаться. Сохранение болезненных ощущений в течение 1-2 дней после сеанса также является нормой, но если боль не проходит через 5-7 дней, следует обратиться к специалисту, так как неправильное воздействие на позвоночник может привести к серьезным осложнениям.

    Как и все типы клеток, клетки диска нуждаются в питательных веществах, таких как глюкоза и кислород, чтобы оставаться активными и здоровыми. Питание они получают из костной ткани позвонков, которая пронизана кровеносными сосудами, заканчивающимися чуть выше гиалинового хряща и не доходящими до ядра. Желеобразное ядро располагается на расстоянии 8 мм от капиллярного слоя, а питательные элементы поступают из капилляров через хрящевую ткань. Продукты распада выводятся в обратном порядке и с той же скоростью. Из-за недостатка кровеносных сосудов поступление жизненно важных питательных веществ происходит диффузным путем.

    Дегенерацию, стирание и обезвоживание межпозвоночных дисков можно остановить, если придерживаться несложных рекомендаций специалистов, касающихся образа жизни, режима и питания.

    1. Основную массу межпозвоночного диска составляет вода, поэтому очень важно соблюдать питьевой режим. Норма потребления жидкости для взрослого человека составляет 30 мл на каждый килограмм массы тела.
    2. Чтобы остановить дальнейшее прогрессирование остеохондроза, важно обеспечить достаточное поступление витаминов и полезных веществ. С этой целью следует принимать витаминно-минеральные добавки (подобранные врачом) и обогащать свой рацион продуктами с высоким содержанием витаминов: фруктами, зеленью, ягодами, овощами, орехами, мясом и рыбой высокого качества.


    Правильное питание очень важно

  • Утреннюю зарядку и специальные лечебные упражнения необходимо выполнять ежедневно.
  • При наличии каких-либо зависимостей (курение, алкоголизм) необходимо обратиться к специалистам и пройти курс лечения, так как хроническая интоксикация организма негативно влияет на усвоение некоторых веществ, необходимых для поддержания упругости и эластичности межпозвоночных дисков.
  • Матрац и подушка для сна должны иметь анатомическую форму и средний уровень жесткости.

  • Анатомический матрас

    Для своевременного выявления возможных осложнений необходимо 2 раза в год проходить плановое обследование (при наличии тревожных симптомов, например, сильных болей в спине, обращаться к врачу нужно сразу после ухудшения самочувствия).

    Межпозвоночные диски – главные «амортизаторы» осевого скелета человека, и от их функционального состояния зависит работа всех сегментов опорно-двигательной системы. Если межпозвоночные диски стерты, причиной в подавляющем большинстве случаев является остеохондроз, поэтому и лечение патологии проводится по стандартным схемам терапии острых и хронических дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Прогноз может считаться условно благоприятным только в том случае, если больной строго соблюдает все назначения врачей и ответственно относится к своему здоровью, так как дегенерация позвоночника – процесс необратимый, и любое лечение направлено лишь на профилактику дальнейшего прогрессирования и рецидивов.

    Поражение межпозвоночных дисков, их стирание, происходит в результате следующих причин:

    1. Сколиоз, кифоз или лордоз.
    2. Аномальное строение таза, плоскостопие.
    3. Узкий плечевой пояс.
    4. Травмы позвоночника.
    5. Нарушения обмена веществ.
    6. Остеопороз.
    7. Болезни ЖКТ.
    8. Генетическая предрасположенность.
    9. Болезни сердечно-сосудистой системы.

    Данные причины важны как отдельно, так и в сочетании друг с другом, поскольку в совокупности они могут оказывать постоянное воздействие на организм. Наличие этих факторов не говорит о том, что болезнь обязательно будет развиваться и прогрессировать, но люди, страдающие перечисленными болезнями и патологиями, попадают в группу риска и должны быть особенно внимательны к своему здоровью.

    Развитие патологии ускоряется из-за неполноценного питания, недостатка витаминов в организме и из-за регулярных повышенных нагрузок. Переохлаждение может спровоцировать воспаление межпозвоночного диска.

    Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
    Семейные

    Москва , просп. Мира, 79, стр. 1
    Рижская

    • Консультация от 1500
    • Диагностика от 0
    • Рефлексотерапия от 1000

    Москва , ул. Остоженка, д. 8 стр. 3, 1 этаж
    Кропоткинская

    • Консультация от 1000
    • Массаж от 1500
    • Рефлексотерапия от 1000

    Москва , Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)
    Шипиловская

    • Консультация от 1850
    • Рефлексотерапия от 2000
    • Неврология от 500

    Показать все клиники Москвы

    Выполнение лечебных упражнений помогает предотвратить развитие болезней позвоночника, в том числе не допустить стирания дисков. Помимо этого, следует соблюдать здоровый образ жизни, придерживаться правил рационального питания.

    Ежедневная обувь должна быть удобной, обеспечивать правильное распределение нагрузки.

    Женщинам следует отказаться от каждодневного ношения туфель на высоком каблуке.

    Все заболевания сердечно-сосудистой системы и ЖКТ должны также своевременно быть диагностированы и вылечены.

    Важно! Для правильного распределения нагрузки во время сна следует подобрать качественные подушку и матрас средней жесткости.

    Следует как можно чаще бывать на свежем воздухе и уделять время пешим прогулкам.

    Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
    Терапевт

    Москва,просп. Мира, 79, стр. 1 ( Клиника восточной медицины «Саган Дали» ) +7
    0 Написать свой отзыв

    Москва,1-ый Люсиновский переулок, 3 Б. ( Медицинский )
    +7

    Наукой доказано, что диски не имеют собственного кровоснабжения, поэтому часто испытывают недостаток питательных веществ. Это приводит к их усыханию, нарушению функций.

    Из-за этого позвоночник теряет гибкость. Диски уже не могут служить амортизатором при движениях, а позвонки начинают разрушаться. Поэтому все методики восстановления межпозвоночных дисков должны выполнять такие задачи:

    • снять нагрузку с поврежденного участка позвоночного столба;
    • запустить процессы регенерации;
    • изменить рацион питания, чтобы он был рассчитан на укрепление костной и хрящевой ткани;
    • активизировать кровообращение и обмен веществ с помощью дозированной физической нагрузки, а также специальных лекарственных препаратов.

    Традиционно протрузии классифицируются в зависимости от их вида, типа выпячивания и расположения.

    • Циркулярная протрузия – выпячивание межпозвоночного диска равномерное, круговое. Возникает на фоне дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника, приводит к ущемлению нервных корешков и развитию неврологической симптоматики. Заболевание имеет хроническое течение и без адекватного лечения может привести к инвалидизации. Встречается в 85% диагностируемых случаев.
    • Диффузная протрузия – выпячивание межпозвоночного диска происходит неравномерно. Заболевание имеет хроническое течение и без своевременного лечения имеет неблагоприятный прогноз – потеря трудоспособности и инвалидность.
    Читайте также:  Обмороки при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

    Курс лечения разрабатывается только после комплексного обследования пациента и установления точного диагноза. При этом обязательно учитывается общее состояние здоровья пациента, вид и локализация пораженного диска, стадия развития заболевания и степень выраженности клинических проявлений.

    В подавляющем большинстве случаев положительный результат приносит консервативное лечение, основной задачей которого является купирование болевого синдрома, устранение воспаления, снятие спазмов мышц и дальнейшее укрепление мышечного корсета позвоночника, что приводит к восстановлению его функциональности.

    Консервативное лечение протрузии представляет собой комплекс мероприятий, направленных на снятие боли и отечности окружающих тканей, восстановление двигательных функций позвоночника и нормализацию чувствительности в пораженных зонах.

    Лекарственная терапия включает в себя анальгетики, миорелаксанты, противовоспалительные препараты нестероидной группы, хондропротекторы, витаминные комплексы и биогенные стимуляторы.

    Острые формы заболевания, которые сопровождаются невыносимыми болями, лечатся с применением медикаментов. В частности, назначаются анальгетики, которые устраняют болевой синдром, и противовоспалительные препараты (обычно нестероидные), которые выполняют двойную функцию – они снимают воспаление, а в результате уменьшается компрессия нервных окончаний и слабеет болевой синдром.

    Параллельно могут применяться немедикаментозные методы лечения, а после исчезновения болевого синдрома основой лечения становится лечебная гимнастика и массажи.

    Лечебная гимнастика — по прежнему остается основой немедикаментозного лечения. Именно благодаря ей удается успешно вылечить и предупредить дальнейшее развитие протрузий и грыж межпозвоночных дисков.

    Самолечение протрузиидискапозвоночника опасно!

    Хирургические методы лечения протрузии применяются крайне редко. Такой вид лечения крайне нежелателен уже хотя бы потому, что при протрузии еще не произошел разрыв фиброзного кольца.

    Следовательно, удаляя протрузию, мы сами произведем его разрушение, в результате чего практически гарантирован рецидив болезни. Именно поэтому об операции заходит речь только тогда, когда протрузия трансформировалась в полноценную грыжу межпозвоночного диска. Но и в этом случае нередко случаются рецидивы.

    Именно поэтому хирургическое вмешательство допустимо только в том случае, если протрузия вызывает серьезные осложнения, в частности – нарушается работа нервов спинного мозга.

    Способы профилактики и лечения протрузии

    • оздоровительный массаж;
    • мануальная терапия;
    • остеопатия;
    • массаж шиацу;
    • сегментарно – рефлекторный массаж;
    • лечебный классический массаж;
    • акупунктура;
    • акупрессура;
    • медикаментозное лечение;
    • лечебная физкультура.

    Профилактика заболевания «протрузия» заключается в исправлении осанки и укреплении мышц туловища. Профилактика и лечение протрузиидискапозвоночника должны проводиться с использованием определенных методик, под наблюдением специалиста.

    ​Электромиография. Процедура проводится для выявления компрессии в нервных корешках.​

    ​Ослабленный мышечный корсет.​

    ​В случае выпадения межпозвоночного диска студенистая масса прорывает кольцо и надавливает на корешок нерва.​

    ​Если приступ боли в позвоночных дисках возник впервые, необходимо сразу вызвать врача. При острой боли следует соблюдать полный постельный режим минимум в течение 2-3 дней.

    Лежать надо без подушки, на непрогибающейся жесткой поверхности, лучше — в положении на спине с немного согнутыми и разведенными ногами, хотя некоторым пациентам удобнее лежать и в других позах.

    Существует и группа заболеваний, при которых имеют место множественные поражения периферических нервов и их окончаний. Одно из них – полирадикулопатия.

    Что же это такое – полирадикулопатия? Классическая острая полирадикулопатия – тяжелое осложнение, вызываемое болезнетворными «провокаторами» дифтерии, тифа, гепатита и пр. Проявляется спустя 2-4, иногда 7 дней от начала инфекции. Больной жалуется на «ватность» кожи ног, а затем и рук. Иногда в конечностях возникает боль, их сила снижается, возможно развитие парезов и даже параличей.

    Также полирадикулопатию связывают с ВИЧ-инфекцией.

    Для успешной реабилитации после заболеваний позвоночного столба очень важно принимать правильно выбранные лекарственные препараты. Следует помнить, что чаще всего назначаемые нестероидные противовоспалительные средства эффективны только в остром периоде.

    Они помогают снять боли, уменьшить воспалительный процесс. Но во время восстановления они не нужны. Причем это относится как к лекарствам, принимаемым внутрь, так к мазям.

    Но есть также препараты, которые, действительно, помогают восстановить позвоночник. Они насыщают его ткани питательными веществами, улучшают кровообращение.

    • Препараты, содержащие глюкозамин и хондроитин – очень важные компоненты хрящевой ткани. Эти вещества есть в составе таких лекарств: «Алфлутол», «Террафлекс», «Донна».
    • Биологически активные добавки на основе кислот Омега3. Прежде всего это рыбий жир, а также «Омакор» или «Омега 3».
    • Витаминно-минеральные комплексы с большим содержанием витамина Д, кальция и фосфора. Чаще всего для восстановления позвоночника применяются «Кальций Д3 Никомед», «Компливит Кальций Д3» или «Натекаль Д3».
    • Существует несколько аминокислот, которые участвуют в процессах регенерации хрящевой ткани. Это аргинин, триптофан, лизин, глютамин и пролин.


    После компрессионного перелома длительное время придется носить специальный корсет, пока позвонки не восстановятся

    Все болезни спины нужно начинать лечить вовремя. Только тогда можно восстановить функции позвоночника. Существуют разные методики реабилитации, многие из них используются уже много лет, другие созданы в последние годы.

    Но чтобы они были эффективными, эти способы должны выполнять главную задачу восстановления позвоночника: нормализовать кровообращение и питание костной и хрящевой ткани. Для этого используется несколько способов.

    1. Дозированная физическая нагрузка. Она должна быть щадящей, но регулярной. Лучше всего, если это будет ходьба, плавание, йога или ЛФК.
    2. Правильное питание, обеспечивающее позвоночник всеми необходимыми веществами.
    3. Для позвоночника очень важно, чтобы человек спал на ортопедическом матрасе. Именно во время отдыха происходит регенерация тканей.
    4. Полезно применение массажа, электрофореза, акупунктуры, а также других физиотерапевтических методов.

    Для восстановления функций позвоночника очень полезен массаж

    Специфика этой болезни, как в принципе и большинства других, заключается в том, что нужно поймать это изменение на как можно более ранних стадиях. Только это дает гарантию максимально полного избегания возникновения позвонковой грыжи.

    Человеку необходимо следить за своим здоровьем и обращать внимание на такие моменты, как:

    • дискомфортные ощущения в области спины;
    • ощущение тяжести;
    • хруст при поворотах или изгибаниях;
    • невозможность совершить полноразмерное амплитудное движение;
    • периодически возникающая боль.

    Как только вы почувствовали, что у вас присутствуют такая симптоматика, следует сразу идти к врачу.

    Очень важно родителям наблюдать за здоровьем своего малыша. Если только ребенок начал сутулиться и у него это вошло в привычку – следует сразу обращаться к специалистам, которые помогут устранить это явление. Многие не уделяют этому достаточного внимания, полагая, что это лишь не привлекательно внешне, Но, на самом деле, помимо непривлекательной спины, происходят необратимые процессы в организме. А это скажется в дальнейшем на состоянии здоровья.

    Основные признаки радикулопатии – сильная болезненность и «выпадение» сухожильных рефлексов, обусловленное снижением чувствительности.

    Компрессия нервных корешков шейного отдела проявляется достаточно интенсивной болью в шее и верхних конечностях, снижением чувствительности пальцев рук, слабостью и чувством холода в руках.


    Радикулопатия шейного отдела проявляется болями в руках
    Грудная радикулопатия встречается редко.

    Клиническая картина поясничной радикулопатии обусловлена компрессией спинномозговых корешков в месте их выхода и являет собой неожиданную боль, нестерпимую при физическом усилии.

    Немало страданий доставляет пояснично-крестцовая радикулопатия, сопровождающаяся болевыми ощущениями, которые распространяются от ягодицы к ноге, усиливаются при попытках ходить, кашле и чихании, могут быть двухсторонними. Поговорим о ней подробнее.

    Мужчины Женщины
    Возраст, лет 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
    Кол-во заболевших 87 1632 1632 2865 2939 96 1598 1598 2732 2829

    Пояснично-крестцовый отдел, наиболее подверженный сверхнагрузкам, чаще других страдает от процессов, «запускающиеся» после выхода межпозвонковой грыжи в эпидуральное пространство.

    В 90% случаев утраты трудоспособности по причине вертеброгенных синдромов в области крестца и поясницы является радикулопатия L5 – S1, симптомы которой – стойкая, сохраняющаяся около 6 недель резкая боль значительно усложняют передвижение.

    Контакт спинномозговых структур с вредоносным фактором является пусковым механизмом болезни. В «ущемленном» нервном волокне развивается воспаление неинфекционного характера, сопровождающееся сильнейшей болью и резким снижением его функциональности.


    Пояснично-крестцовый отдел чаще других страдает от радикулопатии

    Так, для радикулопатии 1-го крестцового корешка характерно распространение боли из нижних спины по заднелатеральным отделам бедра и голени в 3-4-5 пальцы ног и стопу. Страдания больного дополняются парезом стопы, снижением ее ротации и возможности сгибания. Снижается тонус икроножной мышцы.

    Медицинский осмотр при поражении пояснично-крестцовых корешков показывает фиксацию спины в несколько согнутом положении и напряжение квадратной мышцы поясницы. Больной не может наклониться. Понижается ахиллов рефлекс.

    Наряду с ЛФК протрузии дисков можно лечить курсами физиотерапевтических и мануальных процедур, массажем, иглоукалыванием и вытягиваниями позвоночника.

    Однозначно сказать, какой именно метод физиотерапии поможет в вашем случае, очень трудно. Скорее всего, придется пробовать все по очереди. В любом случае электрическое, волновое, термическое и механическое воздействие снимает воспаление, уменьшает отеки и улучшает обменные процессы в тканях позвоночника.

    Достаточно новый, но весьма перспективный метод лечения, основанный на воздействии звуковой волны частотой 16-25 Герц на хрящевые и костные ткани. УВТ назначают курсами по 6 процедур с перерывом 7 дней.

    Обычно используется непрерывное или импульсное оптическое излучение красного и инфракрасного спектров. В медицине воздействуют лазером на область воспаления и окружающие ткани, места проекции больного органа, двигательных нервов, задних корешков и биологически активных точек.

    Лазеротерапия способствует повышению неспецифической резистентности организма, нормализации обменных процессов. Она оказывает противовоспалительное и дезинтоксикационное действие.

    В медицине используют высоко- и низкочастотное постоянное или переменное магнитное поле. Под действием магнита уменьшается воспаление, спадает отек и за счет улучшения кровоснабжения усиливается местный иммунитет.

    Эта древняя нетрадиционная методика лечения пришла из Китая. По теории, все тело человека пронизывают потоки энергии, которые в определенных акупунктурных точках проходят близко к поверхности кожи.

    Для достижения нужного результата врач-рефлексотерапевт воздействует специальными длинными иглами на эти места, активизируя или подавляя те или иные энергии.

    Расслабляющий массаж — очень полезная процедура, но в острой фазе она противопоказана. После устранения кризиса этот вид терапии снимает мышечный спазм и боли.

    Она объединяет комплексную кинезиологическую диагностику, коррекцию и кинезитерапевтическое воздействие на тело больного. Благодаря СИК улучшается кровообращение и питание дисков, восстанавливается эластичность и подвижность позвоночника, укрепляются связки и мышцы, тем самым восстанавливается нормальная двигательная активность человека.

    По своей структуре пульпозное ядро межнозвоночного диска представляет собой жидкость средней текучести из соединительных волокон и хондрина. Само слово «пульпозное» означает «студенистое», или «желатинообразное». За счет подобной структуры осуществляется плавность перехода нагрузки от позвонка к позвонку при ходьбе и беге, а также предупреждаются их травмы.

    Ядро может занимать до 60 % от всего объема диска. Благодаря гелевой консистенции и белому цвету оно визуально напоминает резиновую подушку с водой. Высокая степень гидратации ядра объясняется содержанием в нем протеогликанов, среди которых наибольшим значением обладает аггрекан.

    Соединяясь между собой, молекулы аггрекана формируют крупные комплексы, пространственная структура которых направлена на равномерное распределение жидкости внутри ядра. Стоит отметить, что пульпозное ядро считается самой малоклеточной тканью организма. В нем даже в суставных хрящах распределение клеток по объему выше в 2,5 раза.

    • Стирание межпозвонковых дисков приводит ухудшению функций позвоночника: появляются боли, расстройства в работе жизненно важных органов.
    • Неправильный образ жизни, недостаток витаминов, нарушения гормонального фона и метаболизма – те факторы, которые способны спровоцировать разрушение хрящевой ткани.
    • Восстановить поврежденные диски полностью нельзя. Но если вовремя начать лечение, можно предупредить появление протрузии, грыжи диска.
    • Рекомендуется принимать витамины, применять хондропротекторные и противовоспалительные средства, другие препараты, назначенные врачом, а также скорректировать рацион питания.
    • Необходимо посещать сеансы физиотерапии, выполнять упражнения на укрепление мышц и растягивание позвоночника.
    • При грыжах больших размеров, наличии неврологических осложнений рекомендуется хирургическое лечение – дискэктомия.
    Читайте также:  Мрт шейного отдела позвоночника ночью

    Давно перестав быть уделом престарелых людей, радикулопатия часто заставляет задаваться вопросом о том, берут ли с таким диагнозом в армию?Ответ зависит от выраженности корешкового синдрома и степени травмированности нерва.В 26 статье Расписания болезней прописаны все условия годности для юношей, желающих «быть в строю».

    Длительное (более 4 месяцев) течение болезни со стойкой болью, вегетативно-трофическими и двигательными нарушениями также «выводит» призывника «со строя».

    Не откладывайте заботу о здоровье спины на завтра, и всегда оставайтесь в строю!

    Позвонки тесно связаны с работой внутренних органов и систем, поэтому при их смещении последствия могут быть достаточно серьезными. При патологии в шейном отделе могут развиться такие последствия:

    • бессонница;
    • головные боли;
    • хроническая усталость;
    • амнезия;
    • нервозность;
    • головокружения;
    • аллергия;
    • глухота;
    • косоглазие и другие болезни глаз;
    • слепота;
    • обмороки;
    • ушные боли;
    • экзема;
    • прыщи или угри;
    • неврит;
    • аденоиды;
    • катар;
    • хрипота;
    • ларингит;
    • круп;
    • тонзиллит;
    • коклюш;
    • бурсит;
    • патологии щитовидной железы.

    Конкретные нарушения зависят от того, какой позвонок смещен.

    В грудном отделе позвонки связаны с другими органами, поэтому и последствия смещения будут специфическими:

    • затруднение дыхания, одышка, астма, кашель;
    • нарушения функций сердца;
    • бронхит, пневмония, грипп;
    • желтуха, холецистит;
    • анемия;
    • артрит;
    • заболевания печени;
    • изжога, спазм желудка;
    • гастрит, язвенная болезнь желудка;
    • крапивница, аллергия;
    • нефрит, пиелит;
    • хроническая усталость;
    • кожные болезни;
    • бесплодие;
    • метеоризм;
    • ревматизм.

    При смещении в поясничном отделе больше всего страдают кишечник и половая система. К наиболее распространенным последствиям относятся:

    • колит;
    • понос или запор;
    • аппендицит;
    • судороги;
    • нарушения менструального цикла и выкидыши у женщин;
    • импотенция у мужчин;
    • боли в коленных суставах;
    • энурез;
    • болезненное мочеиспускание;
    • судороги и слабость в ногах;
    • постоянно холодные ноги, онемение.

    Если смещение задело крестец и копчик, то можно опасаться таких последствий:

    • искривление позвоночника;
    • боли в копчике;
    • геморрой.

    Качество жизни пациента существенно страдает при смещении позвоночных дисков, так как эта распространенная патология в большинстве случаев вызывает выраженные болевые ощущения.

    Поэтому необходимо обращаться к врачу как можно раньше, если появились симптомы патологии. Это позволит избежать оперативного вмешательства и позволит добиться желаемых результатов за минимальный период лечения.

    Как и всякая травма в этом месте, компрессионный перелом очень опасен. В тяжелых случаях он может привести к инвалидности. Поэтому важно выполнять все рекомендации врача.

    Только тогда можно восстановить функции позвоночника. Реабилитационный период нужен после компрессионного перелома потому, что лечение травмы предполагает длительный период неподвижности.

    После того, как пациенту разрешат вставать, ему нужно вернуть свободу движений. Правила, которые нужно соблюдать, чтобы успешно восстановить позвоночник:

    • в ранний восстановительный период используется массаж, магнитотерапия, электрофорез, а также некоторые упражнения ЛФК;
    • спать в это время разрешается только на спине, на ортопедическом жестком матрасе;
    • некоторое время, иногда до года, запрещается сидеть;
    • первое время после того, как пациенту разрешили вставать, ему нужно носить специальный ортопедический поддерживающий корсет;
    • регулярно в течение 1-2 года после травмы нужно проходить курс массажа и других физиопроцедур;
    • ЛФК должна выполняться ежедневно.

    От того, насколько серьезно пациент отнесется к восстановительным мероприятиям, зависит здоровье его позвоночника. Только выполняя все рекомендации врача, применяя комплексный подход, можно вернуть свободу движений и остановить разрушение позвонков и дисков.

    Если Вы стали замечать у себя онемение рук и ног, онемение в руках и ногах, онемение в левой или правой руке, в левой или правой ноге, онемение кончиков пальцев на руках или ногах, то это повод для немедленного обращения к специалисту. Сарклиник проводит лечение онемения рук и ног у мужчин и женщин в Саратове.

    Запись на консультации. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

    Текст: Sarclinic.com \ Sarclinic.ru ®. Фото 1: (©) Dimdimich | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru. Фото 2, 3: (©) Nobilior | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru Люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

    Радикулопатия (код по МКБ-10–M54.1) раньше диагностировалась после сорока лет, на данный момент заболевание «помолодело», учитывая низкую активность современных жителей мегаполисов. Термин «радикулит» используется всё реже, ведь он означает воспаление нервного корешка. Современные исследования доказали, что повреждения спинномозговых нервов часто формируются на фоне защемлений, ишемических явлений. Если установлена связь с позвоночником, соответственно, недуг носит название радикулопатия.

    Болезнь формируется на фоне различных негативных факторов, часто встречаются следующие причины появления радикулопатии:

    • малоподвижный образ жизни, как результат – слабый мышечный корсет;
    • возрастные изменения в позвоночнике;
    • наличие обменных, гормональных сбоев в организме пациента;
    • течение хронических воспалительных процессов;
    • искривление позвоночного столба на фоне неправильной осанки;
    • новообразования в позвоночнике или близлежащих тканях;
    • аномальное строение позвонков, родовые травмы (часто страдает шейный отдел);
    • продолжительные нагрузки динамического и статического характера;
    • течение остеопороза, остеохондроза.

    Все вышеописанные негативные факторы способствуют началу протекания дегенеративно-дистрофических процессов. Межпозвонковые диски теряют влагу, затем эластичность, они не способны выполнять амортизирующую функцию. В конечном итоге происходит выпячивание диска через самую тонкую часть фиброзного кольца. Вскоре оболочка разрывается полностью, пульпозное ядро выпячивается наружу.

    Это состояние считается началом протрузии, которая провоцирует межпозвонковую грыжу. В обоих случаях нервные корешки защемляются, формируется радикулопатия.

    Чтобы правильно лечить и профилактировать синдром, следует знать не только причинные факторы, но и механизм его развития. Пояснично-крестцовая радикулопатия чаще всего имеет в основе следующий механизм:

    1. Под воздействием провоцирующих факторов развивается заболевание, которое становится причиной радикулопатии.
    2. Различные патологические процессы в области позвоночника могут располагаться в области спинномозгового корешка.
    3. Возникает воспалительный процесс, отек нервной ткани и её сдавление.
    4. Нервные корешки в области поясницы принимают участие в формировании седалищных и подвздошных нервов, ответственны за работу тазовых органов. При их поражении возникает нарушение функции иннервируемых образований.
    5. Радикулопатия связана с появлением характерной клинической картины, которая присутствует при любом генезе заболевания.

    Отдельно стоит упомянуть про наиболее частую форму заболевания. Дискогенная радикулопатия возникает при остеохондрозе и его осложнениях. Дегенерация межпозвоночного диска приводит к появлению протрузии и грыжи, которые сдавливают нервные корешки.

    источник

    • Межпозвонковый диск в норме
    • Выпячивание, экструзия, протрузия, секвестрация, миграция, грыжа Шморля
    • Локализация протрузии/экструзии и оценка объёма смещённой ткани диска.
    • Классификация по типу Modic

    Межпозвонковый диск (реже межпозвоночный диск) — фиброзно-хрящевое образование из кольцевидных соединительнотканных пластинок и студенистого ядра в центре между телами двух соседних позвонков позвоночника.

    Дисковое пространство — это пространство, ограниченное краниальными и каудальными замыкательными пластинками тела позвонка и внешними контурами позвоночного кольца, исключая остеофитные образования.

    Дегенерация межпозвонкового диска обусловлена любыми из ниже перечисленных причин:

    • десикация (обезвоживание)
    • фиброз
    • сужение межпозвонкового пространства
    • диффузное выпячивание фиброзного кольца
    • газ внутри диска (вакуум-феномен)
    • трещина кольца
    • муцинозная дегенерация кольца
    • остеофиты позвоночных апофизов
    • воспалительный процесс
    • склероз замыкательных пластинок.

    Выпячивание диска.

    Выпячивание диска — это смещение ткани диска за пределы дискового пространства в следствие разрыва фиброзного кольца, и что не считается грыжей.

    Выделяют следующие виды выпячивания:

    Трещина фиброзного кольца.

    Трещина или надрывы фиброзного кольца расслоение между волокнами фиброзного кольца и визуализируется, как зоны повышенной интенсивности на Т2-взвешенных изображениях по причине содержания жидкости или грануляционной ткани. Данные изменения могут контрастироваться препаратами гадолиния.

    Грыжа — это локальное смещение пульпозного ядра, хряща, фрагментированной апофизальной кости или фрагментов ткани фиброзного кольца за пределы межпозвонкового дискового пространства.

    Протрузия и экструзия.

    Грыжа диска — смещение диска за пределы границы межпозвонкового пространства.

    Грыжи бывают фокальными ( 180º)

    Протрузия: ширина между краями грыжи диска, меньше ширины у основания грыжи.

    Экструзия: ширина между краями грыжи диска, больше ширины у основания грыжи.

    Миграция — это смещение дискового материала от места экструзии (может быть без секвестрации).

    Секвестрация.

    Секвестрация — это экструзия, где смещенный дисковый материал потерял полностью непрерывность с диском.

    Интервертебральная грыжа или узелок Шморля.

    Интервертебральная грыжа или узелок Шморля — это внедрение хрящевой ткани подвергшегося дегенерации межпозвонкового диска через замыкательную пластинку в губчатую ткань тела прилежащего к этому диску позвонка.

    Локализация протрузии/экструзии и оценка объёма смещённой ткани диска.

    Локализация — аксиальная плоскость

    • срединная (центральная)
    • субартикулярная
    • фораминальная
    • экстрафораминальная

    Локализация — сагиттальная плоскость

    • дисковая
    • инфрапедикулярная
    • супрапедикулярная
    • педикулярная.

    Корреляция экструзии с задней продольной связкой.

    •«подсвязочная»
    •«надсвязочная»
    •«чрезсвязочный», или «перфорированная» грыжа.

    Интимно спаянные задняя продольная связка и фиброзное кольцо называют капсулой диска — это подкапсулярная экструзия.

    Объем смещенной ткани диска оценивается по размерам протрузии/экструзии в аксиальном направлении до точки максимального компремирования невральных структур:
    «Легкая» — компремирование канала на менее чем одну треть его размера в аксиальной плоскости.
    «Умеренная — от одной до двух третей.
    «Тяжелая» — более чем на две трети.

    Такая же классификация может применяться для оценки стеноза фораминального канала.

    Классификация по типу Modic

    Изменения по типу Modic представляют собой классификацию изменений МРТ-сигнала замыкательных пластинок тел позвонков. В 1988 году Майкл Модик описал изменения по типу асептического спондилита. Значимость этих изменений, носящих название Modic, остается предметом дискуссий до сих пор. Представленные изменения замыкательных пластинок и структуры костного мозга тесно связаны с типичным дегенеративным процессом поясничного отдела позвоночника.

    В общей характеристике дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника необходимо обязательно учитывать и изменения в прилежащих к межпозвонковому диску (МПД) частях тел позвонков. Данные изменения могут являться причиной возникновения поясничных болей. При анализе данных магнитно-резонансной томографии (МРТ) используется классификация изменений, предложенная М. Modic.

    Классификация изменений костного мозга тел позвонков, в прилежащих к МПД областях по Modic определялась следующим образом на сагиттальных Т1- взвешенных изображениях (Т1ВИ) и Т2- взвешенных изображениях (Т2ВИ):


    Тип I
    — зоны низкой интенсивности МР-сигнала на T1ВИ и высокой интенсивности на T2ВИ по сравнению с костным мозгом, которые соответствуют гиперваскуляризации фиброзной ткани, изменениям вследствие воспаления и отека;

    Тип II— высокая интенсивность МР-сигнала на Т1ВИ и Т2ВИ вследствие жировой дегенерации костного мозга;

    Тип III — низкая интенсивность МР-сигнала на Т1ВИ и Т2ВИ – появление реактивных склеротических изменений в губчатом веществе тел позвонков.

    источник