Меню Рубрики

Что такое миофиксация позвоночника

Устройство для лечения позвоночника

Миофиксация позвоночника – это фиксированное напряжение мускулатуры позвоночника, с наличием признаков вертебральных синдромов. Пораженная область позвоночника может находиться в неподвижном положении за счет повышения тонуса глубоких мышц спины.
Любые изменения в каком-либо отделе позвоночника основного звена в опорно-двигательной системе изменяют индивидуально-отличительные телодвижения во время ходьбы. Появление изменения давления внутри диска между позвонков и раздражение чувствительных рецепторов менингиальной ветви спинального нерва (синувертебральный нерв) вызывает анальгетическую миофиксацию позвоночника. Любое движение, в связанной между собой структуре позвоночника, передаваясь к пораженному двигательному сегменту, вызывает боль.

Изменения, приводящие к патологии в клинической картине, содержащей признаки клинико-морфологического вертеброневрологического синдрома, редко локализуются исключительно вдоль позвоночника или по его центру. Очень часто определяется сторона с наибольшей болезненностью, с той же стороны отмечается появление дисбаланса и напряжения мышц.

Одни мышцы укорачиваются, другие будут расслабляться — тонусосиловые нарушения.

Такое состояние мышечно-тонического дисбаланса будет проявляться в виде неспецифической и связанной реакции организма (конечности – позвоночник – голова). При этом постуральное расположение мышц адаптивно меняется. В результате появляется не только их перегрузка, а и перегрузка суставов и сухожилий. Эти изменения отмечаются не только в пораженном участке позвоночника, но и на других отдаленных участках.
Миофиксация проявляется комплексом симптомов, которые проявляются и в нервной системе (также будут отмечаться изменения). Усугубление патогенетических ответов от взаимодействия корковых центров чувствительного и двигательного анализаторов, происходит от тесной функционально-анатомической взаимосвязи с опорно-двигательным аппаратом. В некоторых случаях миофиксация может саногенерировать раздражение синувертебрального нерва. Но чаще приводит к раздражению его рецепторов.

Возникновение одинаковой неспецифической реакции при переломе, онкологическом процессе, изменении положения межпозвонкового диска, в позвоночнике будет компенсация неустойчивости тела, проявляющаяся патологическим изгибом позвоночника. Появляются изменения движения. Походка становится антальгической, т.е. противоболевой и щадящей. Формируются осложнения со стороны мышц — экстравертебральные синдромы.
Изгиб позвоночника в сагиттальной плоскости появляется при люмбалгии или цервикалгии. Появляется сглаживание и уплощение физиологического лордоза. В некоторых случаях прогиб позвоночника может быть направлен в обратную сторону, появляется неустойчивость (кифоз). Изгиб позвоночника во фронтальной плоскости – сколиоз.
Миофиксация включает такие симптомы: болевые (боль), фиксационные (уменьшение объема движений), морфологические (комплекс состояний, вызванных патологиями позвоночника).
При патологическом фиксированном изгибе позвоночника выделяют три степени нарушения функционального положения мышц: сокращение и снижение напряжения единичных регионарных мышц или появление миоадаптивных и первично-мышечных участков поражений; умеренное проявление сокращения и снижения напряжения мышц, с противоположным механическим действием; выраженное укорочение и расслабление мышц с характерным изменением походки. Измененные миофиксационные движения могут вызывать нарушение в движении позвоночных сегментов в результате напряженного состояния мышц, и влиять на появление изменения внутридискового давления и вызывать определенные рефлекторные синдромы (увеличение чувствительности рецепторов за счет сдавливания корешков).

Выделяют локальную, ограниченную и распространенную миофиксацию.
Появление локального фиксированного статического положения глубоких мышц спины возвращает стабильность сегментов позвоночника.
Тоническое напряжение вращательной, разгибательной, многораздельной мускулатуры позвоночника, некоторых мышц шейного, поясничного отделов создаёт ограниченную фиксацию. Возможны верхние и нижние варианты.
Мышечно-тоническое сокращение верхней мышцы в шейно-грудном отделе и нижней мышцы в пояснично-грудном отделе в паравертебральной области создаёт региональную миофиксацию с распространением.
При локальной миофиксации возможно развитие саногенирующего варианта, при ограниченной – преимущественно саногенирующего, но возможно и патогенирующего, а при распространенной — патогенирующего, но возможно развитие и саногенирующего варианта.

Компенсированая миофиксация проявляется напряжением мышц, но при неподвижности (покое) боль проходит. Субкомпенсированная миофиксация проявляется болью в области позвоночника и по ходу нервных волокон при движении.

Декомпенсированная миофиксация проявляется болью в покое.
Миофиксационные симптомы возникают вследствие патологических причин в позвоночнике, которые ведут за собой появление компенсированного положения позвоночника, нарушение функций позвоночных сегментов, миофиксации или гипермобильности, локальной болезненности вертебральных зон.

Распространенная миофиксация будет ограничивать движения и в пораженном отделе позвоночника, и в других отделах. Такая ответная ирритация может приводить к смещению других отделов позвоночника.
При всех возможных видах и формах миофиксации позвоночника присутствует ограничение движений, наклонов, контрактурное сокращение паравертебральных мышц. На основании выраженности клинической картины, пациента с миофикасцией позвоночника, рекомендуется тестировать по многофакторному болевому опроснику, с учетом характеристики и выраженности боли, степени мышечного тонуса, симметричности движений. Необходимо углубленное обследование больного для исключения первичного поражения нервной системы при миелопатии и миелорадикулопатии.

В лечении миофиксации позвоночника снижают болевой синдром и расслабляют паравертебральные мышцы (используют миорелаксанты).
Миофиксация мышц позвоночника снижает осуществление его функционально-структурного механизма, формируя рефлекторно-функциональную защиту. Возникает защитный блок вследствие патологического ответа с пораженного участка глубоких мышц позвоночника. Является обратимым состоянием при квалифицированном лечении.

источник

Миофасциальный синдром пояснично-крестцового отдела позвоночника: причины и симптомы недуга, диагностика и способы лечения

В медицинской практике довольно часто встречается такое состояние, как миофасциальный синдром пояснично-крестцового отдела позвоночника. Обычно пациентами, которые страдают данной патологией, оказываются женщины в возрасте от 40 до 55 лет. Стоит отметить, что для постановки точного диагноза может понадобиться некоторое время. Так как рефлекторные боли возникают по разным причинам и в различных частях тела.

Что же собой представляет миофасциальный синдром? Данное состояние возникает из-за сильного напряжения мышц, сопровождающееся рефлекторной и резкой болью. Симптомы нередко путают с другими заболеваниями позвоночника, например, миозитом, грыжей или остеохондрозом. Ведь болевые ощущения весьма похожи.

Патология имеет обширный список других наименований. Таких, как синдромы Адамса-Морганье Стокса и Спенса, синдром чрезмерной нагрузки, фасцит, внесуставный мышечный ревматизм, вертеброгенный болевой синдром и так далее.

Кроме того, к самым частым причинам, по которым возникает патология, относят следующее:

  1. Поражение межпозвоночных дисков и хрящей, а также осложненное протекание заболевания;
  2. Воспалительные и дегенеративно-дистрофические изменения в суставах;
  3. Деформация позвоночника (например, сколиоз);
  4. Наличие отеков, вызванных некоторыми болезнями;
  5. Недуги внутренних органов малого таза, забрюшинного пространства, грудной клетки, брюшной полости;
  6. Ревматизм околосуставных мягких тканей;
  7. Отравление организма лекарственными препаратами;
  8. Повреждение нервной системы путем механического воздействия (удар, неудачное движение, падение).

Вероятность развития патологии увеличивается при наличии следующих факторов:

  • Минимальная и нерегулярная физическая активность;
  • Избыточный вес;
  • Частые стрессы;
  • Переохлаждение;
  • Неправильная осанка;
  • Чрезмерная увлеченность физическими упражнениями;
  • Ношение маленькой, сдавливающей обуви и одежды.

Симптоматика при вертеброгенном болевом синдроме зависит от типа триггерных точек, а именно:

  • Активные триггерные зоны. Болезненность при данном состоянии ощущается не только в области миофасциального напряжения, но и в других частях тела. Она может возникнуть, как при физической активности, так и во время покоя. Насчитывается большое количество триггерных зон, каждая из которых имеет свое конкретное местоположение. Повышенное потоотделение, избыточный рост волос, изменение тона кожи – те проявления, которые нередко сопровождают недуг. А при пальпации пораженного участка пациент может ощутить резкую судорожную реакцию (болезненное сокращение мышцы);
  • Латентные триггерные области — в медицинской практике встречаются чаще, нежели активные. При ощупывании поток болевых сигналов идет непосредственно с места повреждения ткани. Отдаленные участки остаются в состоянии покоя. Данный вид миофасциального синдрома возникает по причине пережитого стресса, избыточного веса, малоподвижного образа жизни. Однако при грамотном подходе к терапии и должном отдыхе активные триггерные участки могут перейти в латентное состояние.

Течение миофиброзита может иметь три формы:

  1. Острая;
  2. Хроническая;
  3. Болезненность при чрезмерной физической нагрузке.

Стоит отметить, что лабораторные методы диагностики не дают желаемого результата. Невозможно выявить патологические процессы в мышечной ткани даже в период обострения недуга. Поэтому специалист прибегает к следующим способам обследования:

  1. Собирает сведения об истории болезни пациента;
  2. Знакомится с перенесенными заболеваниями и выявляет попутные соматические и психические патологии;
  3. Осуществляет пальпацию поврежденного участка тела.

Постановкой диагноза занимается врач-невролог. Он опирается не только на имеющиеся симптомы у пациента, но и на некоторые состояния:

  • Наличие уплотнения в ткани мышцы;
  • Появление характерной боли во время пальпации триггерной области;
  • Выявленная связь между болевым ощущением в мускулах и малоподвижностью, переохлаждением, избыточным весом, эмоциональным перенапряжением и так далее;
  • Наличие депрессии и эмоциональной неустойчивости.

Комплексный подход к лечению является наиболее верным способом победить патологию. Медикаментозная терапия включает в себя:

  1. Применение анальгезирующих или противовоспалительных препаратов (подбирается исходя из конкретной ситуации);
  2. Использование спазмолитиков и миорелаксантов (подавляет мышечный спазм, снижает тонус мышц);
  3. Назначение антидепрессантов и успокоительных средств (поскольку в некоторых случаях психическое нездоровье является главной причиной миофасциального синдрома).

К немедикаментозному лечению относят следующее:

  1. Физиотерапевтические мероприятия (электрическая стимуляция мышц, магнитотерапия, лекарственный электрофорез, терапия ультразвуком, криоанальгезия);
  2. Прикладная кинезиология и массаж;
  3. Лечебная физическая культура (укрепляет мускулы);
  4. Применение акупунктуры (налаживает процесс кровообращения).

В этом видео вы узнаете, почему появляется боль в спине:

источник

Устройство для лечения позвоночника

Миофиксация позвоночника – это фиксированное напряжение мускулатуры позвоночника, с наличием признаков вертебральных синдромов. Пораженная область позвоночника может находиться в неподвижном положении за счет повышения тонуса глубоких мышц спины.
Любые изменения в каком-либо отделе позвоночника основного звена в опорно-двигательной системе изменяют индивидуально-отличительные телодвижения во время ходьбы. Появление изменения давления внутри диска между позвонков и раздражение чувствительных рецепторов менингиальной ветви спинального нерва (синувертебральный нерв) вызывает анальгетическую миофиксацию позвоночника. Любое движение, в связанной между собой структуре позвоночника, передаваясь к пораженному двигательному сегменту, вызывает боль.

Изменения, приводящие к патологии в клинической картине, содержащей признаки клинико-морфологического вертеброневрологического синдрома, редко локализуются исключительно вдоль позвоночника или по его центру. Очень часто определяется сторона с наибольшей болезненностью, с той же стороны отмечается появление дисбаланса и напряжения мышц.

Одни мышцы укорачиваются, другие будут расслабляться — тонусосиловые нарушения.

Такое состояние мышечно-тонического дисбаланса будет проявляться в виде неспецифической и связанной реакции организма (конечности – позвоночник – голова). При этом постуральное расположение мышц адаптивно меняется. В результате появляется не только их перегрузка, а и перегрузка суставов и сухожилий. Эти изменения отмечаются не только в пораженном участке позвоночника, но и на других отдаленных участках.
Миофиксация проявляется комплексом симптомов, которые проявляются и в нервной системе (также будут отмечаться изменения). Усугубление патогенетических ответов от взаимодействия корковых центров чувствительного и двигательного анализаторов, происходит от тесной функционально-анатомической взаимосвязи с опорно-двигательным аппаратом. В некоторых случаях миофиксация может саногенерировать раздражение синувертебрального нерва. Но чаще приводит к раздражению его рецепторов.

Возникновение одинаковой неспецифической реакции при переломе, онкологическом процессе, изменении положения межпозвонкового диска, в позвоночнике будет компенсация неустойчивости тела, проявляющаяся патологическим изгибом позвоночника. Появляются изменения движения. Походка становится антальгической, т.е. противоболевой и щадящей. Формируются осложнения со стороны мышц — экстравертебральные синдромы.
Изгиб позвоночника в сагиттальной плоскости появляется при люмбалгии или цервикалгии. Появляется сглаживание и уплощение физиологического лордоза. В некоторых случаях прогиб позвоночника может быть направлен в обратную сторону, появляется неустойчивость (кифоз). Изгиб позвоночника во фронтальной плоскости – сколиоз.
Миофиксация включает такие симптомы: болевые (боль), фиксационные (уменьшение объема движений), морфологические (комплекс состояний, вызванных патологиями позвоночника).
При патологическом фиксированном изгибе позвоночника выделяют три степени нарушения функционального положения мышц: сокращение и снижение напряжения единичных регионарных мышц или появление миоадаптивных и первично-мышечных участков поражений; умеренное проявление сокращения и снижения напряжения мышц, с противоположным механическим действием; выраженное укорочение и расслабление мышц с характерным изменением походки. Измененные миофиксационные движения могут вызывать нарушение в движении позвоночных сегментов в результате напряженного состояния мышц, и влиять на появление изменения внутридискового давления и вызывать определенные рефлекторные синдромы (увеличение чувствительности рецепторов за счет сдавливания корешков).

Выделяют локальную, ограниченную и распространенную миофиксацию.
Появление локального фиксированного статического положения глубоких мышц спины возвращает стабильность сегментов позвоночника.
Тоническое напряжение вращательной, разгибательной, многораздельной мускулатуры позвоночника, некоторых мышц шейного, поясничного отделов создаёт ограниченную фиксацию. Возможны верхние и нижние варианты.
Мышечно-тоническое сокращение верхней мышцы в шейно-грудном отделе и нижней мышцы в пояснично-грудном отделе в паравертебральной области создаёт региональную миофиксацию с распространением.
При локальной миофиксации возможно развитие саногенирующего варианта, при ограниченной – преимущественно саногенирующего, но возможно и патогенирующего, а при распространенной — патогенирующего, но возможно развитие и саногенирующего варианта.

Компенсированая миофиксация проявляется напряжением мышц, но при неподвижности (покое) боль проходит. Субкомпенсированная миофиксация проявляется болью в области позвоночника и по ходу нервных волокон при движении.

Декомпенсированная миофиксация проявляется болью в покое.
Миофиксационные симптомы возникают вследствие патологических причин в позвоночнике, которые ведут за собой появление компенсированного положения позвоночника, нарушение функций позвоночных сегментов, миофиксации или гипермобильности, локальной болезненности вертебральных зон.

Распространенная миофиксация будет ограничивать движения и в пораженном отделе позвоночника, и в других отделах. Такая ответная ирритация может приводить к смещению других отделов позвоночника.
При всех возможных видах и формах миофиксации позвоночника присутствует ограничение движений, наклонов, контрактурное сокращение паравертебральных мышц. На основании выраженности клинической картины, пациента с миофикасцией позвоночника, рекомендуется тестировать по многофакторному болевому опроснику, с учетом характеристики и выраженности боли, степени мышечного тонуса, симметричности движений. Необходимо углубленное обследование больного для исключения первичного поражения нервной системы при миелопатии и миелорадикулопатии.

В лечении миофиксации позвоночника снижают болевой синдром и расслабляют паравертебральные мышцы (используют миорелаксанты).
Миофиксация мышц позвоночника снижает осуществление его функционально-структурного механизма, формируя рефлекторно-функциональную защиту. Возникает защитный блок вследствие патологического ответа с пораженного участка глубоких мышц позвоночника. Является обратимым состоянием при квалифицированном лечении.

При шейном остеохондрозе возникает своеобразный ограниченный или распространенный миофиксационный симптомокомплекс, для которого характерно ограничение движений не только в пораженном отделе позвоночника, но и в верхнегрудном отделе. Это возможно вследствие того, что в ответ на ирритацию из пораженного шейным остеохондрозом сегмента происходит напряжение трапециевидных, поднимающих лопатку мышц, лестничных и грудино-ключйчно-сосцевидных мышц. Следствие этого — смещение плечевого пояса вверх. Фиксация пораженных позвоночно-двигательных сегментов при этом не развивается, поэтому наблюдается тоническое напряжение мышц, фиксирующих плечевой пояс к грудной клетке: ромбовидных, передних зубчатых, подлопаточных, подключичных, малых грудных. Такая миофиксация при шейном остеохондрозе называется ограниченной шейно-грудной. При распространении шейно-грудной миофиксации имеет место дополнительное напряжение надостных, подостных, дельтовидных, круглых и больших грудных мышц. Поэтому, при остеохондрозе шейного отдела, возникающие ограниченная или распространенная шейно-грудная миофиксация вызывает ограничение движений и в шейном, и верхнегрудном отделах позвоночника. Кроме того, при распространенной шейно-грудной миофиксации наблюдается ограничение движений в области плечевого сустава. Различают варианты цервикальных вертебральных синдромов при шейном остеохондрозе: цервикальгия и цервикаго (шейный прострел).

Читайте также:  Упражнения для спины выравнивание позвоночника

Жалобы на боли, парестезии, явления дискомфорта, которые локализуются в шейном отделе позвоночника. Характер жалоб, факторы, усиливающие или уменьшающие их, зависят от механизма раздражения рецепторов синувертебрального нерва при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Выраженность болей обычно нерезкая – первой или второй степени. Начало, в большинстве случаев, постепенное, исподволь. Продолжительность обострения от одной до двух недель.

При объективном пальпаторном обследовании определяется пораженный позвоночно-двигательных сегмент, ограниченная или распространенная миофиксация. Изменение двигательного объема зависит от механизма поражения позвоночно-двигательного сегмента. В мышцах, которые участвуют в миофиксации, наблюдается повышение мышечного тонуса, обычно первой или второй степени.

Жалобы пациентов на острые боли в шейном отделе позвоночника, не позволяющие совершить движение, на вынужденное положение головы и плечевого пояса. Обострение (прострел) при остеохондрозе шейного отдела начинается внезапно, обычно в момент совершения движения. Продолжительность рецидива — до 10 дней.

Объективно определяется вынужденное положение головы и плечевого пояса, резкое ограничение движений в шейно-грудном отделе и в области плечевого сустава. Определяется распространенная шейно-грудная миофиксация. Мышцы «каменистой» плотности (это третья степень напряжения). Пальпация позвоночно-двигательного сегмента, пораженного шейным остеохондрозом, может иногда не вызывать болей из-за «мышечного щита». В положении лежа, когда происходит ослабление напряжения постуральных мышц, становится возможным пропальпировать пораженный сегмент. Цервикаго развивается под действием компрессионного механизма раздражения рецепторов синувертебрального нерва.

  1. Монография «Клиническая неврология позвоночника» Ф.А. Хабиров, Казань, 2002 г.
  2. Монография «Практическая вертеброневрология и мануальная терапия» В.В. Веселовский, 1992 г.
  3. «Неврология. Руководство для врачей.» В.А. Карлов, Изд. 2-ое, Москва, 2002 г.

Туннельные синдромы

Суставы стопы

Хронические боли в голеностопном суставе обычно связаны с чрез­мерной физической перегрузкой и могут быть обусловлены различны­ми причинами: тендинитом передней болыпеберцовой мышцы (локаль­ная болезненность, крепитация и боль при сгибании), сдавлением в пе­реднем отделе сустава (за счет остеофитов), воспалением подошвенной фасции (за счет чрезмерной пронации стопы), ушибом жирового тела (постоянно повторяющиеся удары пяткой, например, при прыжках), тендинитом мышц-разгибателей пальцев, растяжением плюсно-преплюсневого сустава (в случае нестабильности стопы).

Синдром тарсального туннеля возникает в результате защемления болыпеберцового нерва в туннеле позади внутренней лодыжки, где нерв огибает ее сзади. Это результат травмы стопы (подворот) или чрезмер­ной ее перегрузки, связанной с гиперпронацией. Клиническая симптоматика: боль, проникающая в свод стопы, пяточную область и пальцы, а также острые покалывания и онемение подошвы стопы, которые усили­ваются при длительном стоянии, ходьбе и беге.

Щелевидный дефект межсуставной части дуги позвонка называют спондилолизом. Если трещина встречается с обеих сторон дуги позвонка, позвоночник способен соскользать вперед, это состояние называется спондилолистезом. Эти заболевания встречается приблизительно у 5-6% людей

Происхождение спондилолиза может быть врожденное — расщелина в области перешейка дужки позвонка возникает в результа­те неслияния двух ядер окостенения, из которых образуется одна из по­ловинок дужки позвонка.

Приобретенный спондилолиз образуется либо в результате трофостатических изменений, возникающих под влия­нием суммирования микротравм и локализуется в месте действия пе­рекрещивающихся сил нагрузки, либо в результате травмы в месте действия травмирующей силы.

Чаще всего спондилолиз встречается с одной стороны, в поясничном отделе (реже в шейном отделе) позвоночника и протекает в большин­стве случаев бессимптомно.

Диагностика спондилолиза включает определение болезненности, локализующейся в поясничной или пояснично-крестцовой области, по­являющейся спонтанно и усиливающейся при сидении или передвиже­нии. Для этого заболевания характерно более горизонтальное положе­ние крестца, обусловленное действием околопозвоночных мышц пояс­ничного отдела, которое выявляется рентгенологическим исследовани­ем, и увеличение поясничного лордоза, как проявление компенсации горизонтального положения крестца, с одной стороны, это результат напряжения крестцово-подвздошных мышц, с другой, — проявление мышечной защиты, вызванной болями в этой области. Рентгенологи­ческие симптомы спондилолиза ограничены выявлением щели в облас­ти перешейка дужки позвонка (в косой проекции).

Для клинической картины развивающегося спондилолистеза характерна значительная изменчивость в зависимости от типа, рода, степени и пе­риода заболевания. Развитие этого заболевания определяется по четы­рем клинико-рентгенологическим степеням (по Мейердингу): 1-я сте­пень — смещение тела позвонка на 1/4; И-я степень — смещение тела позвонка на 1/2; Ш-я степень — смещение тела позвонка на 3/4; 1/6-я степень — смещение тела позвонка на всю поверхность тела позвонка Б,.

Спондилоартропатия — группа воспалительных заболеваний соеди­нительной ткани, развивающаяся у генетически предрасположенных лиц и отличающаяся наличием в клинической картине поражений поз­воночника, крестцово-подвздошных и периферических суставов. Клас­сификационные критерии этих заболеваний: боли в спине с постепен­ным развитием этого симптома, утренняя скованность, синовит (асим­метричный артрит с преимущественным поражением нижних конеч­ностей), воспалительные заболевания кишечника, энтезопатии (спон­танные боли или болезненность при исследовании мест прикрепления пяточного сухожилия или подошвенной фасции), уретрит, острая диа­рея (эпизоды диареи в течение одного месяца до развития артрита), сакроилеит.

Остеохондроз позвоночника — заболевание, характеризующееся развитием дегенеративного поражения хряща межпозвонкового диска и реактивных изменений со стороны смежных тел позвонков и окружаю­щих тканей.

Каждый второй спортсмен испытывает характерные боли в спине (дорсалгия) или шее (цервикалгия). Факторами риска этого заболева­ния являются спортивная травма, аномалии позвоночника (люмбализация, сакрализация, асимметричное расположение суставных щелей межпозвонковых суставов, врожденная узость позвоночного канала) и физическое перенапряжение.

Вертеброгенные поражения ОДА, нервной и сосудистой систем по топическому принципу подразделяют на две большие группы: вертебральные, образующиеся при локализации поражения в различных структурах ПДС позвоночника, и экстравертебральные с их локализаци­ей во внепозвоночных тканях (изменения в нервной, мышечной и сосу­дистой системах). Все эти синдромы формируются преимущественно по рефлекторному механизму в ответ на раздражение рецепторов тканей ОДА. Так возникают синдромы миофасциальные, нейромиодистрофические и нейрососудистые.

Различают четыре возможных механизма указанного раздражения:

• механически-дисфиксационный — за счет смещения тел позвонков;

• механически-компрессионный — за счет грыжи диска, ущемле­ния капсулы межпозвоночного сустава, экзостозов, гипертрофии жел­той связки и др.;

• дисгемический — за счет отека, нарушения микроциркуляции, ве­нозного стаза и т.д.;

• воспалительный — реактивный, аутоиммунный.

Вертебральный синдром характеризуется болевыми и другими про­явлениями лишь в области позвоночника. Признаками этого синдрома могут быть нарушение функционирования одного или нескольких ПДС. Это проявляется чаще всего нестабильностью, сменяющейся в дальнейшем локальной или распространенной миофиксацией позво­ночника. Нарушение локальной мышечной и связочно-суставной фик­сации сопровождается различными изменениями конфигурации позво­ночника (уплощением или усилением лордоза, кифозом и т.д.). Нару­шение подвижности ПДС проявляется в виде напряжения как глубо­ких, так и поверхностных многосуставных мышц. Характерны также локальная боль и болезненность при активных и пассивных движениях.

Рентгенологическими признаками дистрофического поражения ПДС являются: 1) утолщение замыкательных пластинок; 2) снижение высоты диска; 3) симптом «распорки» при компенсированной миофик-сации; 4) подвывих по Ковачу при недостаточной миогенной и связочно-суставной фиксации; 5) грыжевое выпячивание диска; 6) задние ос­теофиты в области повреждения задней продольной связки (признак длительного грыжевого выпячивания); 7) формирование неоартроза (унковертебрального, межостистого), а также артрозов — межпозвон­ковых, позвонково-поперечнореберных.

Экстравертебральный синдром проявляется болями и другими кли­ническими синдромами вне зоны позвоночника в области тазового поя­са и конечностей. Патологическая импульсация из пораженного отдела позвоночника, равно как из церебральных, интеро-, проприо- или экстероцептивных очагов, распространяется по соответствующим склеротомам в определенные регионы тела. Клиническая картина цервикальных вертебральных синдромов ха­рактеризуется жалобами на боли, парестезиями, явлениями диском­форта, локализующимися в шейном отделе позвоночника (цервикальгия). Выраженность болей обычно нерезкая, продолжительность обост­рения — от 1 до 2 нед. Появляются ограниченная или распространенная миофиксация, повышение мышечного тонуса. Другой синдром — цервикаго (шейный прострел): жалобы на острые боли в шейном отделе, лишающие возможности совершить движение в нем, на вынужденное положение головы и плечевого пояса. Обострение начинается внезапно, обычно в момент совершения движения. Продолжительность рецидива до 10 дней. Характерны вынужденное положение головы и плечевого пояса, резкое ограничение движений как в шейно-грудном отделе, так и в области плечевого сустава, а также распространенная шейно-грудная миофиксация.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома — страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 8883 — | 7209 — или читать все.

Миофиксация может быть компенсированной, когда в результате напряжения мышц и иммобилизации собственно радикулярная боль исчезает; субкомпенсированной, когда остается радикулярная боль, лишь спровоцированная движением; декомпенсированной, когда, несмотря на миофиксацию, остается спонтанная радикулярная боль, т.е. боль в покое.

Как правило, по достижении локальной миофиксации клинические проявления затихают, так как прекращается нестабильность позвонково-двигательного сегмента. Миофиксация имеет огромное значение и, по образному выражению лидера развития учения об остеохондрозе позвоночника в нашей стране Я.Ю.Попелянского, движение от болезни к выздоровлению есть движение от генерализованной миофиксации к миофиксации локальной.

Роль изолированных рефлекторных мышечно-тонических синдромов наиболее существенна и явно доминирует среди клинических проявлений остеохондроза позвоночника. Ответственным за их возникновение считается нерв Люшка, рецепторы которого раздражаются в ответ на патологические процессы в позвоночнике, свойственные любому этапу их развития.

Мышечнотонические синдромы могут проявляться в любых паравертебральных или экстравертебральных мышцах. Излюбленные места их локализации — лестничные мышцы с формированием скаленус синдрома, малая грудная мышца или пекталгический синдром и грушевидная мышца. Нередко малая грудная мышца спазмируется одновременно с большой грудной мышцей, а грушевидная — со средней ягодичной.

Все три перечисленных мышечно-тонических синдрома могут осложняться туннельными синдромами. Между лестничными мышцами или между лестничной мышцей и первым ребром может сдавливаться нижний пучок плечевого сплетения (С-8 — Д-1) с подключичной артерией и венами. Тот же сосудисто-нервный пучок может сдавливаться между спазмированной малой грудной мышцей и клювовидным отростком лопатки. При синдроме грушевидной мышцы может происходить сдавление седалищного нерва вместе с нижней ягодичной артерией в месте их выхода из малого таза между спазмированной грушевидной мышцей и крестцовоостистой связкой. Соответственно в клинической картине появляется неврологическая симптоматика, свойственная перечисленным туннельным синдромам.

«Болевые синдромы в неврологической практике», А.М.Вейн

Источником болей в спине может быть болевая импульсация, исходящая из поврежденных тканей как позвоночника, так и не относящихся к нему структур: суставов, сочленений, висцеральных органов, кожи, связок, мышц, как паравертебральных, так и экстравер-тебральных. Структуры позвонково-двигательных сегментов иннервируются возвратными ветвями спинномозговых нервов или синувертебральных нервов Люшка. Источниками боли в позвонково-двигательном сегменте могут быть связки и мышцы,…

Болезни висцеральных органов — одна из наиболее частых причин развития миофасциальных болевых синдромов. Практически любая соматическая патология может сопровождаться миофасциальными болевыми синдромами. Болевая импульсация с пораженного висцерального органа или сустава приводит к защитному напряжению соответствующих мышц для иммобилизации сустава или создания мышечного напряжения вокруг больного органа. Так, ишемическая болезнь сердца с приступами стенокардии или инфарктом…

При патологии тазобедренного сустава характерны боли в области сустава с иррадиацией в поясницу и бедро. Боли провоцируются движениями в суставе и сопровождаются ограничениями его подвижности. Дифференциальный диагноз подобен таковому при плечелопаточном периартрозе. Одной из наиболее частых причин люмбоишиалгии может быть синдром грушевидной мышцы, причиной которого могут быть различные заболевания. Так, это может быть связано с…

Цель точечного массажа — размять до исчезновения болезненные мышечные уплотнения. Эта процедура без предварительной подготовки достаточно болезненна. Рекомендуется перед проведением точечного массажа втереть в мышцу анестезирующую мазь, или провести новокаиновую блокаду, или использовать аппликацию с димексидом, или провести орошение хлорэтилом. Давление на массируемую точку надо наращивать постепенно и начинать разминание болезненного мышечного уплотнения от краев…

Усиленный поток болевой импульсации соответственно увеличивает активность передних мотонейронов, что ведет к еще большему спазму мышцы. Таким образом, замыкается порочный круг: боль — мышечный спазм — боль — мышечный спазм. Насколько биологически оправдано существование подобной реакции? Вполне оправдано, так как основная задача вторичного напряжения мышц, которое следует за любой болью, — иммобилизовать позвоночник, крупный сустав…

Неприятные ощущения в шее и в спине могут появиться по различным причинам. Причем нередко подобное бывает из-за так называемого миофасциального болевого синдрома. Этот синдром можно распознать по нездорово напряженной скелетной мышце либо мышечной группе. Еще его можно узнать по определенным тенденциям и проявлениям. В статье разберемся, что собой представляет миофасциальный сидром шейного отдела и как его распознать.

Так названо необычное патологическое состояние. Оно проявляется болезненным спазмом в мышцах, а также нарушением их работы. Перед этим в мышцах всегда возникают уплотнения — ТТ (триггерные точки). Эти самые ТТ, в большей части случаев, располагаются там, где случаются спазмы – в фасциях или же в плотных пучках мышц. Сегодня, наверное, каждый человек хотя бы однажды испытал боль в мышцах. Так что люди относятся к ней как к чему-то нормальному, причем не без оснований для такого мнения. Более половины населения земного шара придерживается мнения, что такие спазмы естественны для человеческого организма. Однако, увы, боли в скелетных мышцах почти всегда представляют собой признаки МФБС.

Миофасциальные боли являются своего рода рефлексом организма на импульсы, передаваемые рецепторами как ответ на перемены в различных позвоночных тканях.

В большей части случаев проблема «сидит» в спине. Это определяется тем, что процент болей в спине при данной патологии выше, чем в других местах. Нередко причина болей лежит в мышечных патологиях. Данное заболевание подразумевает то, что мышцах либо в триггерных зонах (мышечных фасциях) появились уплотнения. Причем этот синдром появляется при остеохондрозе позвоночника, и именно из-за того, что мышцы напряжены. Мускулатура постоянно реагирует на боль тоническими рефлексами. Она напрягается даже из-за малейшей боли, и это явление имеет под собой физиологическую почву: больное место иммобилизуется, там наращивается мышечный корсет. Однако это наращивание мускулатуры уже доставляет боль.

Нарушения позвоночника – не единственная возможная причина поражения мышц. Какой угодно перебор с мышечным напряжением вполне может оказаться причиной нарушения функционирования ткани и последующего болевого синдрома.

Читайте также:  Упражнения для спондилоартроза грудного отдела позвоночника

Этим заболевают те, кто постоянно занимается спортом либо испытывает большие физические нагрузки. Время от времени в мускулатуре таких людей случаются микротравмы, из-за которых повреждаются отдельные мышечные пучки. Это обстоятельство является причиной воспаления. Оно стимулирует рубцевание тканей. Если рубец находится близко от нервов, не исключено появление сильных болей.

Наиболее «популярная» причина патологии — это остеохондроз. Это заболевание раздражает нерв Луцака, который влияет на позвоночные структуры. А подобное вызывает мышечный спазм. Если мышца долго поражена спазмом, в ней рано или поздно появляются активные ТТ.

Миофасциальные боли могут возникнуть и «благодаря» аномалиям развития организма. Главным образом, если проявилась асимметрия тела. Например, ноги оказались разной длины. Эта разница представляет собой не такое уж редкое явление, но, если она не достигает сантиметра, значения это не имеет. При отсутствии равномерности нагрузки на стопы, голени, бедра, а также поясницу, непрерывное напряжение ножной мускулатуры создает спазм вкупе с ТТ.

Еще МФБС «создают» некоторые привычки. К примеру, если человек при стрессе часто сжимает зубы, у него данная патология порой проявляется в мышцах лица.

Есть и иные факторы риска:

  • сутулость;
  • давящая одежда и украшения;
  • большие физические нагрузки, в частности, увлечение спортом;
  • лишний вес;
  • иммобилизованные конечности;
  • позвоночные патологии;
  • высокая эмоциональность.

Есть пара типов ТТ — активный и латентный.

Активная прощупывается как неприятное уплотнение. При этом не имеет значения, в каком она состоянии — в покое или напряжена. ТТ активного типа находятся там, где в мышцу входит нерв, однако болевые импульсы от него вполне могут передаваться довольно-таки далеко. И потому точно определить, где находится очаг приступа, получается далеко не в каждом случае.

При этом отличие отраженной боли от локализованной заключается в том, что первая бывает ноющей или притупленной, может пропадать на некоторое время. Причем приступ могут дополнять:

  • покалывание;
  • локальное онемение;
  • «мурашки» по коже.

Латентная же ТТ встречается у куда большего количества пациентов, чем активная. Когда мышцы расслаблены, ТТ совершенно ничем себя не проявляет. Так что без напряжения мышцы данной патологии не обнаружить. При прощупывании латентной ТТ боль отражается куда-либо только изредка, зато в случае такого отражения она довольно ощутима. Увы, некоторые факторы, вроде переохлаждения, мышечного переутомления или недостаточно удобной позы, могут превратить латентную ТТ в активную.

Из всего этого следует следующее: во время лечения МФБС перед специалистом стоят две главные цели:

  • унять боль либо сделать влияние активной ТТ намного слабее;
  • избежать того, чтобы латентная ТТ преобразовалась в активную.
  • сутулость;
  • тесная одежда либо украшения;
  • тяжелые физические нагрузки без возможности как следует отдохнуть;
  • профессиональный спорт, особенно, если регулярно принимать допинги;
  • ожирение;
  • сильная эмоциональность;
  • патологии позвоночника;
  • недостаток подвижности.

Главные симптомы у МФБС следующие:

  • пораженная область болит;
  • движения ограничены;
  • в мышце образовалось тяжистое уплотнение;
  • образовалась ТТ;
  • появилась зона отраженной боли, причем для каждой из мышц.

Важно! Первыми симптомами МФБС шейного отдела тоже являются боли в шее либо затылке или вовсе по всей голове, лицу, даже предплечьям.

Далее боли дополняются вегетососудистыми проблемами:

  • кружится голова;
  • нарушаются зрение и слух;
  • появляются звон в ушах;
  • больной начинает падать в обморок.

Возможны также насморк «ни с того и с сего» и повышенное слюноотделение.

Хотя более, чем в пятидесяти процентов случаев ТТ, вызванные МФБС шеи, находятся в основном вдоль шейного отдела позвоночного столба и верхнего отдела плечевого пояса, изредка напряжение есть и в следующих местах:

  • лестничные мышцы;
  • ременная и косая головные мышцы (жгучие боли в затылочном районе и глазах, а также вегетативные нарушения);
  • середина грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (болит одна сторона лица, возникает обильное слезотечение и слюноотделение, ринит);
  • лопатки;
  • ключица;
  • верх трапециевидной мышцы (в висках пульсирует боль);
  • подключичные и грудные мышцы.

Около пятидесяти процентов больных МФБС жалуются на следующее;

  • проблемы со сном;
  • расстройство психики, отсутствие эмоциональной уравновешенности;
  • ухудшение способности к работе;
  • чуть меньше трети жалуется и на панические атаки.

У развития МФБС можно выделить несколько стадий.

Таблица №1. Стадии развития миофасциального болевого синдрома в шее.

Стадия Описание
Первая стадия Острый период сказывается сильной и почти непрерывной болью, которая становится сильнее даже при самом слабом воздействии.
Вторая стадия Вторая стадия знаменуется болями во время физической активности, а также активации ТТ. Однако в состоянии покоя они не беспокоят.
Третья стадия Стадия, при которой неприятные ощущения беспокоят только при некоторых движениях, тогда как ТТ уже латентны.

Как острая, так и хроническая боль плохо отражаются на эмоциональном состоянии человека, а также вызывают проблемы с жизнедеятельностью организма. При этом начинаются проблемы со сном, портится аппетит, понижается настроение, ухудшается работоспособность. Аффективные расстройства в хронической стадии иногда проявляют себя серьезными расстройствами нервной деятельности и болями, а также миофасциальными проблемами.

Страдать от такого могут самые разные группы мышц. Так что врачи делят боли на группы, в зависимости от того, где они локализуются:

  • поясничные;
  • в плечах и шее;
  • в животе;
  • в тазовой области;
  • в бедрах;
  • в голове;
  • в челюсти;
  • в ногах;
  • в руках.

Важно! Более часто у пациентов встречается МФБС шеи, а реже всего — тазового дна.

Когда у пациента болят мышцы, врач должен сначала проверить его на воспалительную этиологию и на вертеброгенное компрессионное, а также спинальное заболевания. Чтобы выявить ТТ, он должен уметь правильно прощупывать больное место. Он должен растягивать мышцы вдоль, максимально стимулируя боль. В расслабленных мышцах врач нащупает тяж, похожий на тугой шнур. Именно вдоль него находится самое болезненное место. Надавливая сюда, можно вызвать отраженную боль. Есть две методики прощупывания — глубокая и клещевая.

Делая глубокую пальпацию, специалист прощупывает кончиками пальцев поперек мышечного волокна. Делая клещевую, он захватывает мышечное брюшко большим пальцем и остальными, после чего словно «прокатывает» между пальцами мышцу, чтобы нащупать ТТ.

Диагностируя проблему, он отслеживает следующее:

  • взаимосвязаны ли у мышцы боль и напряжение/переохлаждение/позотоническое переутомление;
  • где в ней находятся плотные патологические тяжи;
  • нет ли мышечной гипотрофии;
  • не атрофированы ли мышцы;
  • насколько боль распространена вдали от очага патологии;
  • нет ли в пораженных патологией мышцах еще больших уплотнений, при надавливании на которые, боль резко становится сильнее;
  • как чувствуется отраженная боль, если ТТ сдавить/проколоть;
  • можно ли боль купировать, воздействуя на напряженные мышцы.

При диагностике врач обращает внимание, главным образом, на следующее:

  • возникающая после нагрузок/переохлаждения/неудобной позы боль;
  • отраженная боль, которая появляется время от времени;
  • есть ТТ, но нет мышечной гипертрофии/атрофии;
  • лекарства купируют почти все симптомы.

При диагностировании данной патологии нередко используют следующие инструментальные методы:

  • биопсия миокарда;
  • суточное мониторирование по Холтеру;
  • коронография;
  • ЭКГ;
  • эхокардиография;
  • гисография.

Дифференциальный метод диагностирования:

  • неспецифические нарушения кровоснабжения головного мозга;
  • тромбы в сердце/легочной артерии;
  • вазовагальный обморок;
  • стеноз устья аорты;
  • эпилепсия;
  • гипогликемия;
  • инсульт;
  • истерия;
  • легочная гипертензия;
  • болезнь Меньера.

Если запустить МФБС, может возникнуть фибромиалгия. Это хроническая патология. Она характеризуется симметричными болями почти что по всему телу. Человек, заболевший фибромиалгией, страдает от следующих проблем со здоровьем:

  • исчезает способность к нормальному сну;
  • нарушается пищеварение;
  • появляется усталость в хронической форме.

Врач составляет терапевтическую программу, учитывая, откуда взялась патология, какие у организма индивидуальные особенности, какие у него противопоказания. Есть методики базовые, дополнительные, а также общеукрепляющие. При этом вторые следует использовать, чтобы сделать сильнее первые. Третьи же позволяют вернуть в норму функции организма. Лучше всего к лечению МФБС подходить комплексно. Вместе с тем, лечить данную патологию на крестцовом отделе придется неделями, а возможно и вовсе месяцами.

Проще и результативнее всего использование лекарственных препаратов. Так что при невозможности регулярно ходить к мануальному терапевту больному рекомендуется принимать медикаменты. Причем это можно делать даже дома.

Обилие «побочки» представляет собой очень слабый аргумент для отказа от мазей и таблеток. Если постоянно терпеть боль и дискомфорт, можно только еще сильнее навредить своему организму. Ведь неприятные ощущения негативно сказываются на нервной системе. Постепенно можно даже заболеть депрессией. Все это может удивить тех, кто не знает, каковы у данной психической патологии сомато-формные типы. При МФБС даже малейшая боль уже нарушает правильное функционирование нервной системы. Это фиксирует депрессию. Так появляются замкнутый круг: физическая перегрузка — боль — физическая перегрузка.

Симптомы могут как нарастать, так и проявляться приступами. Постепенно они захватывают новые места в человеческом теле. Потому боль следует купировать всеми методами. Проще и доступнее всего это делать при помощи массажа и лекарственных препаратов. Обычно назначаются миорелаксанты и лекарства от воспалений, а также обезболивающие. Но не следует перебарщивать с длительностью курса препаратов. Так что в случае запущенного МФБС шейного отдела медикаментозная терапия не даст достаточно высоких результатов. Однако недостаточно эффективна также народная медицина.

Считается, что куда лучшие результаты дает иглоукалывание. Но отыскать специалиста с достаточным опытом является задачей не из самых простых. Так что и цены на подобное неоправданно высоки. Однако здоровье не та штука, чтобы на ней экономить, ища альтернативные, но более дешевые методики. Физиопроцедуры и ЛФК представляют собой лишь дополнительные лечебные способы.

Самым лучшим методом является мануальная терапия. При этом руки врача представляют собой чувствительнейший из инструментов. Ни один медикамент никогда не может вернуть позвонки в нормальное положение. Зато подобное может сделать мануальная терапия. Она расслабляет мышцы и делает суставы снова подвижными. Обычно врачи используют миофасциальный релиз. Другими словами, освобождают сдавленные мышцы.

Если врач подберет программу ЛФК правильно, состояние больного МФБС поясницы станет намного менее тяжелым. Но слишком раннее начало упражнений, наоборот, только повысит вероятность обострения во много раз.

Народная медицина при данном заболевании имеет исключительно симптоматический характер. Она снимает только боль и спазмы, и только временно. Но никогда не вылечивает саму патологию. Для того, чтобы получить стойкие результаты, необходимо использование препаратов и методов физического лечения на ТТ.

Важно! Если же лекарства принимать невозможно, а также для того, чтобы дополнительно облегчить болевые симптомы, можно использовать народные рецепты, которые приносят некоторую пользу, благодаря утеплению.

Парафиновые укутывания. Парафин расплавить, чтобы стал жидким. Нанести в два слоя на больное место. Покрыть это самое место пленкой, после чего тепло укутать на тридцать минут.

«Солевой» компресс. Крупную соль подогреть, чтобы стала горячей, но не настолько, чтобы нельзя было терпеть. Наложить на место локализации боли. Укутать одеялом. Остынет — можно будет убрать. После этого йодом нарисовать сеточку на коже. Поверх нее наклеить перцовый пластырь. Затем больной должен лечь в кровать до утра.

Сульфат натрия. Также его называют магнезией, английской солью. Этот препарат продается в аптеках. Его можно применять, чтобы снимать в мышцах спазмы и боль. Это можно сделать, приняв соленую ванну. Теплая вода сама по себе делает боль слабее. Однако сульфат натрия еще и убирает напряжение, что обусловлено тем, что в нем есть магний, а этот элемент словно специально создан природой для того, чтобы расслаблять напряженные мышцы. Для эффекта достаточно растворить в ванне стакан-другой магнезии, а затем полежать в такой воде четверть часа.

Однако тепло вовсе не единственный фактор, помогающий унять МФБС. Этому способствует также массаж с применением эфирных масел. Его допускается делать и дома. Снять спазмы мышц можно при помощи массажа со взятыми поровну маслами следующих растений:

Для снятия или ослабления боли можно использовать при массаже такие масла:

При этом масла рекомендуется смешивать между собой, добавляя к какому-либо базовому. Причем наилучший вариант базового масла — кокосовое.

Для терапии травами во время МФБС используют полевой хвощ. Это растение представляет собой ингредиент для мази. В процессе приготовления траву измельчают и смешивают со сливочным маслом из расчета: одна часть травы на две части масла.

Также делают настойку из цветов донника лекарственного.

Если боль стихла, это еще не значит, что болезнь прошла. Если триггерные точки перешли из активного состояние в латентное, впоследствии МФБС могут возобновиться в случае каких-либо провокаций. Так что следует делать профилактику данной патологии:

  • каждую патологию опорно-двигательного аппарата необходимо лечить вовремя;
  • следует обеспечить себе возможность дать организму полноценный здоровый сон. Причем в идеале спать лучше на ортопедическом матрасе;
  • мышцы не должны ни слишком сильно напрягаться, ни переохлаждаться;
  • не следует подолгу находиться в стрессовой ситуации;
  • полезно делать зарядку — приседать, подтягиваться, наклоняться;
  • нельзя сидеть на диетах, которые быстро сжигают жир — они портят мышцы;
  • если какой-либо аксессуар или предмет одежды пережимает мышечную ткань, его не стоит носить круглые сутки. А лучше от такой вещи вообще отказаться;
  • полезно использовать ортопедические предметы;
  • хорошо еще и корректировать осанку;
  • рационализировать движения во время работы;
  • полезно правильно сидеть за столом либо за рулем машины;
  • делать мышечный корсет более крепким.

МФБС представляет собой долговременный нездоровый мышечный тонус, при котором образуются ТТ (триггерные точки). Лечат эту патологию, снимая боль, разрушая порочный круг «боль-спазм-боль», а также непременно предотвращая активацию существующих и возникновение новых латентных ТТ.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

источник

Боли в мышцах различной локализации являются одной из самых распространенных причин обращения за медицинской помощью. Они возникают в результате физического воздействия: удар, растяжение. Но иногда объяснения развитию подобных неприятных ощущений нет. Около 65% пациентов, преимущественно женщины, предъявляют жалобы на хронические боли в спине, пояснице, шее, ногах. Часто такие симптомы позволяют заподозрить другую патологию (стенокардию, заболевания мочеполовой системы), но причина большинства из них — миофасциальный синдром.

Синдром представляет собой спазм скелетных мышц, вызывающий резкую боль. В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) этой патологии присвоен код М79.1. Механизм развития синдрома связан с образованием местных спазмированных точек – триггерных зон. В них сформировываются нарушения различной тяжести: повышенный тонус, снижение сократительной способности мышцы, вегетативные нарушения, образование очагов отраженной боли.

Читайте также:  Упражнения для спины вытягивать позвоночник

Под действием болезнетворных факторов нарушается передача импульса от головного мозга к мышечной ткани, формируется полное расслабление (паралич) или длительный спазм. При гипертонусе развивается миофасциальный синдром. В пострадавшей мышце вблизи двигательного нерва обнаруживаются очаги уплотнения. Их называют триггерными точками.

Существует два вида триггерных точек:

  1. Активная триггерная точка проявляется уплотнением в месте входа нерва. Обнаружить её можно и в состоянии покоя, и в момент мышечного напряжения. При стимуляции следует судорожное сокращение пораженной мышцы и резко выраженная болезненность («синдром прыжка»). Импульсы такой точки распространяются за пределы пораженной мышцы, поэтому даже при выраженной симптоматике определить точное месторасположение сложно. Отраженные боли имеют ноющий, периодический характер. Над очагом поражения повышается потоотделение, изменяется цвет кожного покрова, наблюдается избыточное оволосение. Благодаря наличию подобного уплотнения исключается дальнейшее растяжение мышцы и подавляется её сократительная способность.
  2. Латентная триггерная точка образуется намного чаще. Активная симптоматика проявляется в момент напряжения мышцы. При давлении на нее ощущается ноющая боль, возникновение синдрома прыжка встречается редко. Под действием провоцирующих факторов (переохлаждение, стресс, вынужденное положение тела) латентная точка может трансформироваться в активную.

Механизм формирования триггерных точек остается до конца не изученным. Доказано, что воспалительные изменения и разрастание соединительной ткани возникают при прогрессировании болезни, на начальном этапе их нет, следовательно, они не могут стать причиной возникновения миофасциальной боли и дисфункции.

Возникновение миофасциальной боли и дисфункции соответствующей мышцы связано с рядом причин врожденного или приобретенного генеза:

  • Аномалии развития и роста (асимметрия тела, укорочение одной из ног, плоскостопие, искривление позвоночника: кифоз, сколиоз, лордоз) приводит к неестественному положению. Разная длина нижних конечностей встречается часто, но гипертонус мышц формируется при различии длины на 1 сантиметр и более. Нарушается нормальное положение тела при ходьбе, это перегружает мышцы.
  • Заболевания позвоночного столба (при остеохондрозе позвоночника поражается нерв Луцука, это вызывает напряжение мышц и возникновение болей в околопозвоночной зоне, руках, ногах и внутренних органах, после продолжительного пребывания мышцы в спазмированном состоянии образуются триггеры). При поражении мышц шейного отдела болевые ощущения возникают по бокам позвоночника, в затылке, плечевом поясе. Поражение поясницы и грудного отдела отражает боль в околопозвоночные, межреберные и спинные мышцы.
  • Статическая нагрузка (длительное напряжение мышц при долгом пребывании в вынужденной позе).
  • Длительное бездействие определенных мышц – во время глубокого сна, в случае иммобилизации рук или ног гипсом, тракционным аппаратом при травмах и операциях.
  • В реабилитационном периоде наблюдается снижение подвижности и образование мышечных уплотнений в местах травмирования.
  • Травмы провоцируют появление триггеров, они могут оставаться даже после полного восстановления травмированной мышцы.
  • Патологические процессы, локализующиеся во внутренних органах приводят к возникновению миофасциаьного синдрома (стенокардия проявляется болями в мышцах шеи, груди, эрозивное поражение желудка и кишечника отражает боли в мышцы позвоночного столба, гинекологические болезни у женщин сопровождаются неприятными ощущениями внизу живота).
  • Сдавливание нерва тканями при отеке, вызванном воспалительным заболеванием.
  • Лекарственные интоксикации (продолжительный прием сердечных гликозидов препаратов против аритмии, анестетиков: лидокаин и новокаин).
  • Дегенеративное или воспалительное поражение суставов вызывает мышечный спазм, это необходимо для формирования корсета для удержания сустава.
  • Ревматоидные заболевания, вызывающие патологический процесс в соединительной ткани: системная склеродермия, узелковый периартериит и другие.
  • Психоэмоциональное напряжение усиливает спазмирование мышц, особенно в конечностях и околопозвоночной зоне.

Не все люди в одинаковой степени подвержены развитию миофасциального синдрома. Наличие одного или нескольких болезнетворных факторов увеличивает риск возникновения подобного состояния:

  • нарушение осанки;
  • пренебрежение разминкой перед занятиями спортом;
  • тяжелый труд;
  • малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес;
  • иммобилизация конечности;
  • болезни позвоночника и внутренних органов;
  • переохлаждение;
  • эмоциональная нестабильность;
  • сдавливание мышц при ношении тяжелых сумок, бандажей, корсетов, одежды не по размеру и аксессуаров: ремней, галстуков.

Для миофасциального синдрома характерно чередование обострений и ремиссий. В период ремиссии пациент не испытывает боли, но сохраняется напряженность мышц.

В своем течении миофасциальный болевой синдром проходит три фазы:

  1. Активных триггерных точках отмечается сильная, мучительная боль; не имеющая характеристик, она самостоятельно исчезает и возобновляется;
  2. Боль возникает во время движения и отсутствует в состоянии покоя;
  3. Хроническая проявляется нарушением двигательной функции и дискомфортом в пораженной области, боль затихает, но, так как триггеры сохраняются в спящем состоянии, возможны рецидивы.

Основные симптомы миофасциального синдрома:

  • триггерная точка четко локализована: при ее прощупывании возникает сильная боль, в то время как в нескольких миллиметрах от нее боли менее выраженные;
  • болезненные ощущения локализуются в глубине мышцы;
  • отраженная боль длительная и тупая;
  • интенсивность колеблется от легкого дискомфорта то резких, выраженных болей;
  • боль возникает в расслабленном состоянии и при напряжении;
  • стимуляция триггерной точки вызывает или усиливает симптомы;
  • растяжение мышц действует на активные триггерные точки и усиливает боль;
  • характерно наличие болезненного спазма мышц;
  • над очагом поражения нарушается чувствительность, изменяется цвет кожи (побледнение или покраснение), повышается потливость, усиливается оволосение;
  • при зажатии очага отмечается судорога, особенно это заметно при поражении поверхностной мышцы.

Усиливают боль: статическая нагрузка на пораженную мышцу, стимуляция триггерных точек, переохлаждение. Ослабляют: отдых и смена положения, согревание пораженной области, использование лекарственных препаратов.

Болевые ощущения отличаются в зависимости от места расположения триггерной точки:

  • Миофасциальный болевой синдром лица часто вызван индивидуальными привычками (чрезмерное сжимание челюсти при психоэмоциональном напряжении, попирание подбородка). Миофасциальные боли возникают в щеке, усиливаются в момент приема пищи или разговора, нарушается подвижность нижней челюсти, отмечается хруст в височно-челюстном суставе.
  • Для миофасциального синдрома шейного отдела позвоночника характерна локализация болей от задней поверхности шеи до угла челюсти, в отсутствие лечения присоединяется вегетососудистая симптоматика (головная боль и головокружение).
  • Верхние конечности – наиболее часто наблюдается при локализации очага в мышцах лопатки, боль иррадиирует в руку и кисть.
  • Спина – проявляется болью между лопатками, под ними и над плечами. Для поражения спазма в паравертебральных мышцах поясничного отдела свойственна локализация боли в нижней части спины, иррадиация в паховую область и ягодицы.
  • Грудной отдел – характерно появление болей под ключицей, иррадиирующими в плечо или руку.
  • Таз развивается у людей с длительно протекающими заболеваниями мочеполовой системы. Проявления напоминают симптоматику заболеваний кишечника и мочеполовой сферы. Возникает ощущение присутствия постороннего тела в кишечнике, боли локализуются в различных частях таза, иррадиируют в бедро.
  • Нижние конечности – миофасцит бедра проявляется болями в паху и на наружной поверхности бедра, в случае расположения очага в голени, боль иррадиирует в боковую часть бедра и в коленный сустав.

Миофасциальная диагностика осложняется наличием отраженных болей. Это позволяет подозревать поражение других органов и систем. Диагноз устанавливается на основании жалоб и осмотра пациента. В ходе опроса выявляется зависимость усиления боли при воздействии холода, после выполнения тяжелого физического труда, занятий спортом, нервной перегрузкой. В ходе осмотра проводится пальпация (прощупывание пораженной мышцы) для обнаружения участка уплотнения:

  • осторожное растягивание пораженной мышцы и пальпация всех ее участков, напряженная ткань определяется в форме плотного жгута;
  • прокатывание пальцами по мышце;
  • прокатывание мышцы между указательным и большим пальцами;
  • выявляется отсутствие гипертрофии или гипотрофии мышечной ткани;
  • отмечается сниженная чувствительность над очагом поражения, изменение цвета кожи;
  • в ходе проведения пальпации обнаруживается максимально чувствительная точка, после нажатия на которую возникает резкая боль и судорожный ответ — сокращение пораженной мышцы.

Методы инструментальной и лабораторной диагностики не способны выявить наличие миофасциального синдрома. Триггерные точки не обнаруживаются при ультразвуковых, рентгенологических методах исследования и томографии. Лабораторное обследование не помогает в установке диагноза: показатели анализа крови и мочи не изменяются даже в период обострения заболевания. Эти методы применяются для исключения патологии, дающей подобную симптоматику: нарушения мозгового кровообращения, инсульта, тромбоза, гипогликемии и других заболеваний.

Лечение миофасциального синдрома носит комплексный характер. Основная задача – устранение причины и профилактика развития триггерной точки. Одновременно проводится симптоматическая терапия для подавления болевого синдрома. При обострении важно минимизировать физическое и статическое напряжение, придать мышце максимальный покой, в случае выраженной симптоматики назначается постельный режим.

Основные методы, применяемые при лечении миофасциального болевого синдрома:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • постизометрическая релаксация;
  • иглорефлексотерапия;
  • хирургическое лечение;
  • методы народной медицины;
  • гомеопатия.

Миофасциальный синдром успешно лечится с использованием медикаментозной терапии:

  • нестероидные противовоспалительные средства для подавления болевого синдрома; курс лечения составляет не более 2 недель, используются следующие препараты: «Ибупрофен», «Нурофен», «Кетопрофен», «Нимесил»;
  • психотропные препараты при сильной боли пациент принимает: «Диазепам», «Реланиум»;
  • антидепрессанты в случае продолжительных болевых ощущений применяют: «Амитриптиллин», «Пароксетин»;
  • миорелаксанты: «Баклофен», «Сирдалуд», «Мидокалм», «Но-шпа»;
  • мази, гели и кремы, имеющие в составе нестероидные противовоспалительные средства: «Диклофенак», «Долгит», «Финалгон»;
  • новокаиновые или лидокаиновые блокады – введение анестетика в область триггерной точки для купирования болевого синдрома;
  • компрессы с «Димексидом» для обезболивания;
  • поливитаминные комплексы, витамины группы B и магний для общего укрепления организма и улучшения питания мышц.

Многие лекарственные препараты, применяемые для терапии, имеют противопоказания, побочные эффекты, поэтому выбор таких средств, объем, и длительность курса лечения должен проводить врач, установивший диагноз.

Комплекс физиотерапевтических процедур назначается индивидуально, в зависимости от тяжести состояния и наличия сопутствующих заболеваний. Хорошо себя зарекомендовали следующие виды процедур:

  • электрофорез;
  • криоанальгезия;
  • магнитотерапия;
  • электростимуляция;
  • ультразвуковая терапия.

Лечебная физкультура укрепляет мышцы, улучшает кровоток в них, исправляет осанку. К приемам гимнастики можно приступать только после ликвидации болевого синдрома. Комплекс лечебных упражнений разрабатывается для каждого пациента в зависимости от пораженной мышцы и тяжести процесса. Нагрузка увеличивается постепенно – неподготовленному организму непосильные упражнения пойдут во вред. Через несколько недель лечебно-физкультурный комплекс корректируется.

Массаж позволяет улучшить подвижность, кровообращение, обменные процесс в пораженных тканях, устраняет мышечное напряжение. Это важно для лучшего поступления лекарственных средств в ткани. Для того чтобы процедуры не принесли вред, массаж должен проводиться только профессионалами.

После стихания болевого синдрома возможно использование баночного массажа. Его периодичность составляет раз в три дня, длительность курса – 6–8 процедур. После стимуляции на кожу над очагом поражения наносится согревающая мазь, которая снимает боль и уменьшает воспалительный процесс, сверху закрывается тканью.

Этот вид лечения заключается в применении специальных способов мануальной терапии. Они способствуют расслаблению мышцы и ликвидации боли. Перед проведением процедуры с помощью щадящего массажа и обезболивающих мазей очаг поражения разогревают. Мышца, в которой локализуется триггерная точка, плавно растягивается. Во время проведения процедуры для лучшего эффекта пациент сменяет позы: сидя, лежа на животе, на боку, на спине. Растягивание в начале процедуры кратковременное, затем периоды растяжения и расслабления увеличиваются.

В процессе иглоукалывания создается стимуляция триггеров, часто их расположение совпадает с акупунктурными точками. В результате достигается расслабление мышцы и улучшается кровообращение. Особенно эта методика эффективна при миофасциальном синдроме, вызванном патологией позвоночника, когда больные не могут воспользоваться лечебной физкультурой.

Операция предлагается больному только в запущенных случаях миофасциального синдрома, при тяжелом течении, когда боль и мышечный тонус не купируются методами консервативной терапии. При необходимости устранения сдавливания корешка нерва спазмированной мышцей прибегают к операции (микрососудистая декомпрессия).

Методы народной медицины не устраняют причину миофасциального болевого синдрома, они лишь на время могут снизить неприятные ощущения. При наличии противопоказаний к приему лекарственных препаратов или в дополнение к ним, можно добиться снижения болевых ощущений с помощью следующих средств:

  • укутывания с парафином: расплавленное вещество нанести на кожу над очагом поражения, сверху покрыть еще одним слоем парафина, накрыть пленкой, укутать шарфом, оставить на 30 минут;
  • терапия 3 в 1: соль крупного помола прогреть, уложить на больное место и укутать шарфом, когда соль остынет, убрать, на ее место нанести сеточку йодом, поверх которой наклеить перцовый пластырь;
  • ванна с магнезией (1 или 2 стакана) в течение 15 минут помогает снять спазм и уменьшить боль;
  • массаж с эфирными маслами снижает неприятные ощущения: мята расслабляет мышцы, а ромашка и базилик уменьшают боль;
  • мази из полевого хвоща со сливочным маслом в пропорции 1:2;
  • настой из цветов донника.

Основным направлением гомеопатической миофасциальной терапии является снятие мышечных спазмов. Одним из самых эффективных препаратов — «Спаскупрель», принимать его необходимо три раза в день по 1 таблетке. «Рус токсикодендрон» помогает избавиться от спазма мускулатуры. При болевых ощущениях, локализующихся в пояснице, приходит на выручку «Бриония», в случае поражения шейного отдела – «Хелидониум». «Беладонна» обладает хорошим эффектом против отраженных головных болей.

Во время спазма мышца находится в условиях кислородного голодания, продолжительная гипоксия становится причиной изменений в мышечной ткани. Без необходимого лечения миофасциальный синдром приводит к развитию фибромилагии. Это хроническое заболевание, которое проявляется болями во всем теле. Пациенты не могут выполнять домашние дела, полноценно спать, имеют проблемы с пищеварением, постоянно ощущают вялость, усталость.

В случае своевременной диагностики и адекватного лечения прогноз при миофасциальном синдроме благоприятный: боли хорошо купируются лекарственными препаратами, причину их удается устранить с помощью медикаментозных, физиотерапевтических и других консервативных методов лечения.

Для того чтобы избежать образования триггерных точек и сопутствующей им неприятной симптоматики, нужно выполнять несложные меры профилактики, особенно это важно для тех, у кого в анамнезе уже был миофасциальный синдром:

  • исключить переохлаждение;
  • избегать физического перенапряжения;
  • обеспечить себе полноценный отдых;
  • в случае длительного пребывания в вынужденной позе – организовывать перерывы для зарядки;
  • своевременно лечить болезни внутренних органов;
  • поддерживать правильную осанку;
  • регулярно заниматься спортом;
  • минимизировать стрессовые ситуации;
  • контролировать вес;
  • носить удобную одежду.

Эффективность профилактики рецидивирования синдрома, как и лечения, зависит в большей мере от желания пациента делать предупредительные шаги и соблюдать назначения врача: это и прием препаратов, и выполнение комплекса занятий лечебной физкультуры, и соблюдение двигательных стереотипов, которым обучают в центре реабилитации. При соблюдении рекомендаций достигается стойкая ремиссия, а при соблюдении мер профилактики, исключается развитие миофасциального синдрома.

источник