Меню Рубрики

Что такое мрт грудного отдела позвоночника с контрастом

Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника является одним из самых информативных способов диагностики. Методика помогает выявить малейшие патологические изменения в локальной области: повреждения позвоночного столба, инфекционные очаги, опухоли, изменения в строении и размещении позвонков и ряд прочих явлений без вреда для здоровья пациента.

В ходе МРТ-диагностики грудного отдела позвоночника применяется диагностический аппарат, способный продуцировать магнитное поле, в ответ на которое ткани самостоятельно формируют излучение — на экран выводится динамичное изображение исследуемого органа.

В основе работы оборудования лежит принцип ядерно-магнитного резонанса: формирование мощного магнитного поля приводит к последующей реакции атомных частиц — протонов. Этот ответ регистрируется устройством и переводится в графический формат. На выходе получаются трёхмерные срезы обследуемых анатомических структур.

В числе вероятных симптомов, которые могут выступить поводом для назначения МРТ-обследования позвоночника:

  • боль, схожая с сердечной;
  • дискомфорт в области между лопатками;
  • межрёберная невралгия (прострелы в зоне межрёберных нервов);
  • скованность в груди;
  • онемение локальной зоны;
  • болезненность в верхней, средней части живота (сразу под рёбрами), которая становится сильнее после физической нагрузки;
  • боль в печени;
  • дисфункция половой системы.

Магнитная томография может проводиться и в целях контроля над состоянием органов и систем в случае диагностирования и течения следующих патологий:

  • остеохондроза грудного, шейного отдела;
  • кифоза;
  • грыжи межпозвонковых дисков;
  • новообразований;
  • инфекционных процессов.

В ряде случаев МРТ позвоночника проводится для подготовки пациента к операционному вмешательству в локальной области.

Несмотря на безопасность МРТ-исследования позвоночника, магнитная томография имеет ряд обстоятельственных противопоказаний. Препятствием для сканирования могут стать находящиеся в теле человека предметы:

  • имплантат, содержащий в своём составе металл;
  • сосудистые клипсы;
  • протезы;
  • инсулиновая помпа;
  • кардиостимулятор и пр.

В числе индивидуальных ограничений к диагностике оказываются: боязнь замкнутого пространства, нервные тики, неожиданные судороги. В приведённых случаях пациенту предлагают седативные препараты.

МРТ-обследование противопоказано беременным (в 1 триместре), а также лицам, чья жизнеспособность поддерживается специальным оборудованием. Нежелательно подвергать сканированию детей младше 7 лет. При необходимости детской диагностики применяется наркоз. Недоступной магнитная томография может оказаться и для людей с массой тела больше 120 кг. В некоторых случаях возможно применение специализированного оборудования.

Если планируется обследование с контрастом, к группе описанных ограничений добавляется также почечная недостаточность, весь период беременности, аллергия на контрастный препарат.

Магнитная томография осуществляется в амбулаторных условиях, редко в стационаре. В подготовку к МРТ грудного отдела позвоночника входят меры по обеспечению безопасности пациента:

  • перед тем как зайти в диагностический кабинет, требуется снять с себя предметы, содержащие металл;
  • если на теле пациента (в зоне обследования) имеются татуировки, необходимо сообщить об этом доктору, поскольку пигмент нательного рисунка может иметь в своём составе металл;
  • при планировании сканирования с контрастом следует воздержаться от еды и питья за 5-8 часов до МРТ. Если контрастный препарат исключён, голодать не нужно;
  • важно не забыть предупредить диагноста об имеющихся патологиях хронического характера, аллергической реакции.

Аппарат открытого, закрытого типа представлен в виде кольца, проходящего по центру горизонтально размещённой магнитной капсулы. Пациент, переодевшись в одноразовый комплект одежды, укладывается на подвижный стол, который медленно перемещается внутрь капсулы.

В процессе МРТ-диагностики грудного отдела позвоночника лежать предстоит на спине. Голову, грудную часть, руки фиксируют ремнями. Пациенту может быть предложена подушка, одеяло. Больному нельзя шевелиться, разговаривать (за исключением случаев необходимости обращения к специалисту через оборудованный микрофон).

МРТ-снимок грудного отдела позвоночника

Пациенту, готовящемуся к МРТ-сканированию позвоночника, стоит приготовиться к тому, что он будет слышать сильный шум оборудования. Если пациенту неприятен звук, он может попросить беруши или наушники.

Если обследуемый нервничает, ему предлагают седативные препараты. Дискомфорт или боль в процессе диагностики — нетипичные явления. Может возникнуть ощущение отекания, скованности тела. В области исследования (в грудине) появится ощущение тепла, колики — это нормально и очень скоро проходит.

Если больной замечает проявления тошноты, позывы к рвоте, у него болит, кружится голова, тяжело дышать, необходимо немедленно сообщить об этом специалисту.

Время проведения сканирования составляет — 20-40 минут. Если используется контрастное средство, сеанс может продлиться до часа.

По окончании исследования больной может одеться и покинуть кабинет. Отдых, ограничения в еде и питье после МРТ позвоночника не предусмотрены. Результаты выдаются на руки пациенту по истечении часа. В тяжёлых случаях заключение оформляется на следующий день.

Процедура с контрастом не только более длительна и сложна, но и занимает больше времени для составления заключения.

Поводом для проведения подобного вида МР-томографии является необходимость получения подробной информации при наличии опухоли, для определения границ воспаления.

Перед тем как помещать пациента вглубь магнитной капсулы, внутривенно вводят контрастный препарат, который оперативно распространяется по всему организму с кровяным током и скапливается в патологическом очаге. За счёт этого обеспечивается наилучшее качество визуализации.

В отличие от йодсодержащего препарата, который применяется при компьютерной томографии, контраст МРТ-диагностики базируется на гадолинии. Этот компонент легче переносится больными, в редких случаях вызывает аллергическую реакцию и побочные явления.

Перед обследованием больному необходимо пройти аллергическую пробу на лекарство.

Аппарат для МРТ-диагностики стоит недёшево — его могут себе позволить крупные диагностические центры. Цена на обследование варьируется от 3500 до 5000 рублей и зависит от региона проведения диагностики, класса применяемого оборудования, ценовой политики центра и квалификации медицинского персонала.

Дополнительной оплате обычно подлежит использование контрастного препарата, консультация врача, сохранение результатов исследования на диск или флеш-карту, прочие услуги.

Магнитная томография грудного отдела позвоночника проводится в целях выявления локальных патологий: проблем со структурой, размещением и суставами межпозвоночных дисков, новообразований, инфекций и пр. Частым симптомом, приводящим к необходимости назначения диагностики, выступает боль.

В ряде случаев магнитная томография назначается в целях контроля эффективности проводимого лечения или в предоперационный период. Подготовка к исследованию не предусмотрена.

Процедура безопасна и безболезненна для пациента. При необходимости получения подробной информации применяется контрастный препарат на основе гадолиния. Лист противопоказаний в случае с МРТ позвоночника неширок и включает в себя как абсолютные, так и относительные ограничения. Вероятность проявления побочных реакций на использование контраста сведена к минимуму. Стоимость обследования колеблется в пределах 3500-5000 рублей.

источник

МРТ грудного отдела врачи относят к одному из наиболее информативных способов обследования позвоночника. Принцип томографии основан на взаимодействии магнитного поля с атомами водорода исследуемых органов. Полученный сигнал направляется к томографу, показывая на экране подробности состояния позвонков, дисков, других тканей. Благодаря томографии грудного отдела позвоночника врачи устанавливают точную причину болей в этой области, изменений дисков, болезней суставов.

Грудной отдел позвоночника включает:

  • позвонки (12 шт.);
  • нервные корешки
  • суставы, межпозвонковые диски, отверстия;
  • мышцы;
  • спинной мозг (его грудной отдел).

Из-за особенностей позвоночного канала (слишком узкий проход) возникающие образования (опухоль, грыжа) провоцируют появление компрессии нервных корешков, спинного мозга.

МРТ грудного отдела позвоночника показана при наличии:

  • опухоли позвоночника;
  • остеохондроза грудного отдела;
  • дефектов строения, развития позвоночника;
  • переломов, травм позвоночного столба;
  • грыжи межпозвоночных дисков, протрузии;
  • необходимости в подготовке к операции;
  • воспалительных процессах (болезнь Бехтерева);
  • нарушения кровообращения в районе спинного мозга;
  • необходимости в контроле над состоянием позвоночника после операции;
  • деструктивных процессов;
  • аномалии сосудов;
  • демиелинизирующих процессов нервной системы.

Очень часто остеохондроз грудного отдела замаскирован признаками функциональных нарушений органов, которые подчинены соответствующим притесненным нервам. Такая маскировка симптомов затрудняет постановку точного диагноза, без чего специалист не сможет подобрать адекватное лечение.

МРТ грудного отдела позвоночника предоставляет специалистам данные о наличии следующих патологий:

  • болезнь Бехтерева;
  • аномалии позвонков врожденного характера;
  • травмы позвоночника;
  • спондилолистез;
  • нарушения развития спинного мозга;
  • грыжа дисков;
  • дегенеративные изменения дисков, позвонков;
  • протрузии;
  • инсульт;
  • кровоизлияния;
  • сужение канала спинного мозга;
  • деформации столба позвоночника;
  • патологии инфекционной природы;
  • сосудистые проблемы спинного мозга;
  • нарушения в анатомическом расположении позвонков.

Магнитно-резонансная томография дает возможность обнаружить болезни, признаки которых провоцирует остеохондроз:

  • гастрит;
  • стенокардия;
  • холецистит;
  • аппендицит;
  • колит;
  • инфаркт;
  • язва;
  • почечная колика.

Если специалисты уже поставили пациенту точный диагноз, МРТ области грудного отдела позвоночника может назначаться для уточнения проведенных исследований, подготовки к оперативному вмешательству, наблюдения за эффективностью терапии.

МР-диагностику врачи назначают при отсутствии противопоказаний к данному диагностическому методу. Абсолютное противопоказание одно – наличие кардиостимулятора. В этом случае воздействие сильного электромагнитного поля может привести к нанесению непоправимого вреда здоровью пациента и летальному исходу. Относительными противопоказаниями к проведению магнитно-резонансной томографии считаются:

  • большая масса обследуемого (максимально допустимый вес 130 кг);
  • наличие металлических предметов в теле (коронки, пирсинг, имплантаты). Врачи отмечают, что протезы, брекеты из титана, зубные имплантаты не входят в список противопоказаний по той причине, что они изготовлены из инертных металлов;
  • наличие психических болезней, при которых пациент неспособен лежать без движений;
  • клаустрофобия считается противопоказанием к проведению МРТ в установке закрытого типа;
  • детский возраст. Ограничением считается возраст до 7 лет. Дети младше практически неспособны лежать без движений во время обследования. При необходимости проведения диагностики маленьким пациентам (младше 7 лет), врачи используют успокаивающие средства;
  • беременность.

Есть несколько отдельных пунктов противопоказаний. Если пациенту необходимо введение контрастного вещества, то врач должен особенно внимательно отнестись к наличию/отсутствию таких противопоказаний:

  • беременность;
  • серьезные болезни почек;
  • период кормления грудью;
  • наличие отрицательной реакции организма на препарат, используемый для контрастирования.

Подготовка к МРТ грудного отдела позвоночника абсолютно несложная. Если процедура проводится без контраста, пациент должен лишь:

  1. Снять все металлические предметы.
  2. Оставить сопровождающим любые устройства, способные отреагировать на действие томографа (слуховой аппарат, мобильник, карточки).

Если исследование будут проводить с контрастным веществом, пациенту рекомендовано воздержаться от приема пищи за 4 часа до томографии.

Вся процедура проходит абсолютно безболезненно. Перед тем, как делают МРТ грудного отдела, пациент раздевается до нижнего белья, надевает специальную одноразовую одежду. После этого ему помогают занять удобное положение на столе томографа (горизонтально). Положение обязательно фиксируют ремнями, валиками.

При диагностировании грудного отдела позвоночника пациент лежит на спине. Стол томографа направляют в туннель (при аппарате закрытого типа). Если МР-томограф открытого типа, тогда над грудью пациента помещают специальный прибор, создающий магнитное поле.

Пациент во время проведения диагностики должен лежать без движений. Чтобы его не беспокоил шум, издаваемый аппаратом, ему предлагают беруши. Никакого дискомфорта при обследовании человек не ощущает. Вся процедура занимает около 20 минут. Использование контраста требует дополнительного времени. С контрастным препаратом длительность исследования доходит до 40 минут.

Иногда специалисты назначают введение контрастного вещества. Это необходимо для нахождения порога патологического очага. Препарат вводят внутривенно. Сперва, контрастирующее вещество проходит по сосудам, затем накапливается внутри тканей. Это способствует улучшению визуализации органа патологии.

Контрастирующий препарат повышает диагностическую чувствительность томографии. Обычно контраст принято использовать при наличии онкологических болезней. Он улучшает визуализацию новообразования, метастаз.

Контрастирование проводят посредством препаратов, изготовленных на основе солей гадолиния. Их принято считать наиболее эффективными, безопасными, менее токсичными. Но даже они в единичных случаях могут спровоцировать аллергическую реакцию.

МРТ принято считать наиболее информативным, безопасным исследованием. Томография не несет лучевой нагрузки, что делает возможным ее неоднократное проведение. Никаких сомнений относительно точности полученных результатов у врачей не возникает.

Диагностировать патологии грудного отдела позвоночника можно и другими методами. Альтернативой МРТ являются:

Эти диагностические методы способны обнаружить переломы, метастазы (патологии костных структур). Рассмотреть патологии, возникающие в районе спинного мозга, можно посредством компьютерной томографии. Для изучения грыж, новообразований хрящей, нарушения кровообращения лучше применять магнитно-резонансную томографию с контрастом.

Компьютерная томография используется врачами для обнаружения патологий позвоночного столба, травмирования костных тканей. Проведение МСКТ предполагает воздействие на организм рентгеновских лучей. Многослойная компьютерная томография выполняется посредством специального оборудования, излучающего рентгеновские лучи. МСКТ предоставляет возможность детально изучить особенности позвонков, нервных корешков, состояние спинного мозга, позвоночного канала, связок, дисков, сосудов. Врачи получают снимки с высоким разрешением. Это дает возможность диагностическому методу обнаруживать в грудном отделе патологии небольших размеров.

Рентгенография позвоночника является самым востребованным методом диагностики. Назначают его при наличии у пациента жалоб на ощущение дискомфорта в районе спины после физической активности.

Рентгенография показывает определенные патологии позвоночника:

  • болезни костной ткани;
  • патологические изменения структуры, формы костей;
  • осложнения после перелома, вывиха;
  • остеопороз;
  • метастазы;
  • снижение подвижности, искривление суставов.

УЗИ позвоночника назначают при наличии следующих состояний:

  • головокружение;
  • нарушение осанки;
  • нарушение чувствительности конечностей;
  • головные боли;
  • суставные боли;
  • дискомфорт в разных частях спины;
  • затруднение движения в позвоночнике.

Преимуществами этой диагностики считается отсутствие ионизирующего излучения, умеренная стоимость.

ПЭТ КТ представляет собой такое обследование, которое осуществляется посредством спец. аппарата. Принцип работы прибора заключается в использовании трассирующих радиоактивных химических веществ. Такую форму хим. веществ обычно накапливают раковые клетки. ПЭТ не дает детальной картинки органа, как КТ, МРТ. Снимки показывают лишь расположение индикатора. Позитронно-эмиссионная томография обнаруживает малейшие метаболические нарушения.

Читайте также:  Ребенок 2 месяц позвоночник

Диагностическая ценность такого обследования заключается в возможности обнаружения первичных клеток рака. Совмещение ПЭТ с КТ считается максимально точной диагностикой. Эта комбинация дает возможность избежать развития серьезных патологий. Единственным риском считается вероятность поражения клеток радиоактивным веществом.

Единственным существенным недостатком МРТ грудного отдела позвоночника считается стоимость этого вида обследования, которая значительно выше стоимости альтернативных методов. Однако, МРТ можно проводить многократно, этот метод дает полную информацию о состоянии органов и тканей. С его помощью изучают патологии позвоночного столба, спинного мозга, кровеносных сосудов, хрящей.

Преимуществами МРТ считаются:

  • отсутствие лучевой нагрузки;
  • высокая точность полученных данных;
  • диагностика всех поражений позвоночника;
  • безопасность.

Стоимость МР-диагностики грудного отдела позвоночника зависит от статуса медицинского учреждения, качества используемого оборудования, необходимости в применении контрастного вещества. Стоимость самой диагностики составляет около 5000 рублей. Цена контрастирования – 4000 рублей.

источник

МРТ позвоночника с контрастом — это диагностическая методика, позволяющая получить максимально достоверные и точные данные о состоянии мягких тканей в области позвоночного столба. Улучшение визуализации происходит за счет предварительного введения контрастного вещества в кровоток пациента.

МРТ позвоночника с контрастом — это обследование, которое проводится благодаря действию такого физического явления, как физический резонанс.

Действие магнитного поля вызывает реакцию атомов водорода, находящихся в теле человека, но не меняет их структуры. Изменения фиксируются и обрабатываются компьютерной программой, в результате чего получаются изображения высокого разрешения в нескольких проекциях. МРТ дает представление о проблемной зоне позвоночника или полном его состоянии.

МРТ позвоночника с контрастом зачастую используются препараты на основе элемента гадолиния с низкой степенью радиации. Контраст довольно быстро (за несколько часов) и без проблем выводится из организма, не причиняя ему вреда.

Внутривенное введение гадолиния во время МРТ позвоночника с контрастом — это фактор, увеличивающий длительность процедуры 1,5-2 раза, а также повышающий стоимость.

МРТ позвоночника с контрастом — это возможность оценить состояние его мягких тканей. Хорошо визуализируются межпозвоночные диски, позвонки, паравертебральные мышечные волокна, связки, расположенные между позвонками, а также нервные корешки и оболочки спинного мозга. Помимо этого, врач определяет целостность и здоровье спинного мозга и сети сосудов, обеспечивающих его кровоснабжение.

С помощью МРТ позвоночника с контрастом — это незаменимый метод обследования его отделов:

  • пояснично-крестцовый;
  • шейный;
  • крестцово-копчиковый;
  • грудной;
  • крестцово-подвздошные сочленения.

У МРТ позвоночника с контрастом много преимуществ, среди которых:

  • Безопасность. Чем ниже напряженность томографа, тем меньше влияние магнитного поля на организм человека.
  • Показательность методики. Полученные снимки могут быть изучены различными специалистами для постановки правильного диагноза и назначения эффективного лечения.
  • Высокая информативность. МРТ позвоночника с контрастом дает подробную картину состояния внутренних структур, выявляет многие отклонения на ранней стадии развития. Информация представляется в нескольких плоскостях.
  • Безболезненность.
  • Не травматичен (за исключением инъекции).

Для МРТ позвоночника с контрастом особой предварительной подготовки не требуется. Обязательно нужно предупредить врача-диагноста об имеющихся патологиях и аллергических реакциях. В современных медицинских центрах, перед тем как сделать МРТ позвоночника с контрастом, проводят аллергические пробы на восприимчивость организма к контрастному препарату.

МРТ позвоночника с контрастом это процедура, которая считается безопасной для организма человека. Однако существует ряд относительных и абсолютных противопоказаний, при которых проводить ее не рекомендуется.

Абсолютные ограничения для МРТ позвоночника с контрастом это:

  • наличие вживленных имплантатов, сделанных из металлов, подверженных действию магнитного поля (титан воздействию не поддается);
  • кардиостимулятор или другие приборы, действие которых может нарушиться;
  • первый триместр беременности;
  • тяжелая форма почечной недостаточности.

Относительные противопоказания к проведению МРТ позвоночника с контрастом это:

  • эпилепсия;
  • боязнь закрытого пространства (рекомендуется проведение в томографе открытого типа);
  • металлические имплантаты, материал которых не установлен;
  • лишний вес (от 130 кг);
  • второй и третий триместр беременности;
  • нарушения в работе почек (врач определяет, будут ли осложнения после введения контраста);
  • аллергия.

МРТ позвоночника с контрастом не имеет возрастных ограничений, но детям сложно соблюдать неподвижность долгое время, поэтому рекомендуется проводить обследование для них в возрасте старше 7-8 лет. Если без МРТ не обойтись, используют седативные или анестезирующие препараты.

Основные причинами для выполнения МРТ позвоночника с контрастом это:

  • болевые ощущения в области позвоночного столба;
  • повреждения позвоночника, тканей окружающих его, спинного мозга;
  • компрессии спинного мозга и нервных корешков;
  • стеноз артерий;
  • осуществление постоперационного контроля;
  • выявление дисковых грыж, дегенеративных отклонений, провоцирующих ущемление нервных окончаний;
  • визуализация патологических новообразований.

источник

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника с контрастом и без контраста – суть исследования, что показывает, побочные эффекты. МРТ различных отделов позвоночника (шейного, гудного, пояснично-крестцового и т.д.).

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Магнитно-резонансная томография представляет собой высокоинформативный вид инструментальной диагностики патологии позвоночника и спинного мозга, основанный на способности атомов водорода изменять вектор вращения под действием магнитного поля. Магнитно-резонансная томография применяется для диагностики травматических повреждений, аномалий строения, онкологических процессов, воспалительных, дегенеративно-дистрофических заболеваний спинного мозга и позвоночника. Также томография применяется для контроля после операций и проведенного консервативного лечения.

Магнитно-резонансная томография (МРТ, ЯМР, ЯМРТ) позвоночника представляет собой неинвазивный (не связанный с введением в полости тела медицинских инструментов) метод исследования, относящийся к лучевой диагностике. МРТ относится к лучевым методам потому, что основана на регистрации излучения, исходящего от активированных магнитным полем атомов водорода, входящих в структуру молекул воды, из которой на 70 % состоит человеческое тело. Благодаря своему физическому принципу МРТ позволяет с высочайшей точностью выявлять патологические очаги в тканях позвоночника, особенно в мягких, а также определять степень выраженности и распространенности патологического процесса.

В прошлом в момент своего появления в начале 80-х годов XX века магнитно-резонансная томография называлась «ядерно-магнитно-резонансная томография (ЯМРТ)» или «ядерно-магнитный резонанс (ЯМР)». Но после трагедии на Чернобыльской атомной станции во всем мире в умах людей утвердилась четкая негативная ассоциация со словом «ядерный», которое воспринималось не иначе, как синоним проникающего радиоактивного излучения. И хотя в названии метода обследования слово «ядерный» никоим образом не имело отношения к ионизирующему излучению, а означало лишь то, что магнитное поле воздействует на протоны в ядре атомов водорода, наименование метода диагностики пришлось поменять, чтобы не пускаться каждый раз в объяснения и не получать отказов от обследования на основании иррациональных страхов.

Чтобы понимать сущность МРТ, следует знать, какой физический принцип лежит в основе данного метода визуализации различных структур человеческого тела. Итак, в основе МРТ лежит физическое явление, называемое ядерным магнитным резонансом (ЯМР). Суть этого явления заключается в способности протонов из ядер атомов водорода менять направление своего прецессионного движения под действием сильного магнитного поля. Так, в норме протон в ядре атома водорода вращается вокруг своей оси, как юла, с очень высокой частотой – около 40 МГц. Причем обычно вращение протонов хаотическое, каждый крутится по часовой или против часовой стрелки. Если атомы водорода поместить в поле, создаваемое мощным магнитом, то сначала они поглотят энергию магнитного излучения, после чего синхронизируются (войдут в резонанс) и начнут вращаться все в одну сторону. После исчезновения магнитного поля протоны атомов водорода снова возвращаются в свое привычное состояние и начинают вращаться хаотично – одни по часовой стрелке, а другие против часовой. Момент возвращения протонов к своему обычному состоянию после прекращения влияния магнитного поля называется релаксацией, и протекает с выделением энергии.

В ходе магнитно-резонансной томографии на исследуемый участок тела воздействуют сильным магнитом, вследствие чего все имеющиеся в нем атомы водорода входят в резонанс, начинают вращаться в одну сторону, а после прекращения влияния магнитного поля начинается релаксация с выделением энергии. Энергия, выделяемая протонами атомов водорода в момент вхождения в резонанс и релаксации, фиксируется специальными датчиками. Далее компьютерная программа автоматически обрабатывает полученные значения энергий, и на основании их физических характеристик выстраивает на мониторе компьютера изображение обследуемых органов.

Поскольку атомы водорода имеются в воде, которая составляет 70 % человеческого тела и имеется абсолютно во всех органах и тканях, в том числе в позвоночнике и спинном мозге, МРТ позволяет получать изображения обследуемого органа на любой глубине и по любой плоскости. То есть в результате проведения МРТ врач получает серию снимков, на которых изображен исследуемый орган как бы в разрезе, причем послойно и по разным плоскостям. Иными словами, если позвоночник порезать на тонкие пласты, то внешний вид таких пластов и будет представлять собой картинку, которую видит врач в результате проведения МРТ. При этом, если позвоночник разрезать в реальности, то это можно сделать только в одной плоскости, например, повдоль, поперек. А вот в ходе МРТ врач получает послойные срезы, сделанные по разным плоскостям – и повдоль, и поперек, и по диагонали, и под любыми углами.

Соответственно, множественные послойные срезы позвоночника и спинного мозга по всем трем плоскостям дают возможность врачу рассмотреть внутреннюю структуру органов в самой их толще и выявить мельчайшие патологические очаги. На основании внешнего вида, размеров, расположения патологических очагов, их распространенности и соотношения с окружающими тканями врач может диагностировать имеющееся у человека заболевание.

Так как физическая основа МРТ предполагает воздействие магнитного поля на протоны ядер атомов водорода в составе молекул воды, то наилучшим образом данный метод позволяет визуализировать мягкие ткани (спинной мозг, межпозвонковые суставы, суставные поверхности позвонков, межпозвонковые диски, сосуды, мышцы, связки, сухожилия, хрящи, нервные стволы, спинномозговые корешки и т.д.), которые, образно говоря, многоводные. А вот кости, которые содержат мало воды, плохо визуализируются на снимках МРТ. Исследование позволяет только оценить их размеры, контуры, высоту, границы и расположение. Но внутренняя структура костей при помощи МРТ не визуализируется.

Такое положение дел означает, что МРТ великолепно подходит для диагностики патологий спинного мозга, спинномозговых сосудов, нервных стволов, корешков, связок, хрящей и межпозвонковых дисков. А вот для выявления повреждений костных структур позвоночника МРТ подходит плохо, так как они нечетко видны на снимках. Поэтому МРТ оптимально производить, когда подозревается, что заболевание позвоночника обусловлено патологическими изменениями в его мягкотканных структурах, а не в плотных костных позвонках.

Благодаря МРТ можно выявлять следующие заболевания позвоночника:

  • Травмы с подозрением на повреждение спинномозговых корешков (вывихи, смещения позвонков, гематомы в области спинного мозга).
  • Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеопороз, остеохондроз, спондилез, спондилолистез, обызвествление межпозвонкового диска, фиксирующий лигаментоз, болезнь Форестье, спондилоартроз, дистрофия позвоночника, дегенерация, фиброз, пролапс, грыжа, секвестрация межпозвонкового диска, дефекты замыкательных пластин, стеноз спинномозгового канала).
  • Воспалительные заболевания позвоночника (остеомиелиты, специфические спондилиты туберкулезной и бруцеллезной природы, ревматические спондилиты, аутоиммунные воспалительные заболевания (болезнь Бехтерева, ревматоидный полиартрит), эхинококкоз позвоночника, эпидуральный абсцесс (эпидурит), эмпиема, саркоидоз).
  • Воспалительные заболевания спинного мозга (арахноидиты, миелиты).
  • Объемные образования позвоночника и спинного мозга (доброкачественные и злокачественные опухоли, метастазы, кисты, сирингомиелия).
  • Демиелинизирующие заболевания спинного мозга (рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, синдромы Гийена-Барре, Миллера-Фишера, Шарко-Мари).
  • Врожденные или приобретенные аномалии строения позвоночника и спинного мозга (сколиозы, кифозы, усиление или сглаживание естественных кифозов и лордозов, аномалия Киммерле, сращения позвонков между собой, отсутствие каких-либо частей у позвонков, люмбализация, сакрализация).
  • Заболевания спинномозговых сосудов (например, синдром позвоночной артерии, тромбозы, стенозы, сдавление, патологическая извитость сосудов, артериовенозные мальформации, миелоишемия).

МРТ позволяет не только определять вид и характер патологии, но и оценивать размеры, расположение, форму, распространенность патологических изменений, степень тяжести заболевания. Что касается опухолей, то МРТ позволяет определить ее вид (злокачественная или доброкачественная), скорость роста, степень распространенности, поражение окружающих тканей, стадию онкологии и т.д. Благодаря информации по опухолевому процессу, получаемой по результатам МРТ, часто отпадает необходимость проведения биопсии и других дополнительных обследований.

Стандартными режимами проведения МРТ является получение Т1 и Т2-взвешенных изображений в разных плоскостях. Т1-взешенные изображения (Т1-ВИ) получаются при регистрации энергии, выделяемой протонами атомов водорода в момент их входа в резонанс. А Т2-взвешенные изображения (Т2-ВИ) получаются при регистрации энергии в момент релаксации атомов водорода. Такие Т1 и Т2-взвешенные изображения дают возможность оценить характер, локализацию и степень распространенности патологического процесса. Наиболее часто МРТ проводится только с получением таких Т1-ВИ и Т2-ВИ.

Читайте также:  Покажет мрт грыжу позвоночника

Помимо стандартного режима получения изображений, может проводиться динамическая МРТ, при которой фиксируется прохождение контрастного вещества через патологический очаг. Такая динамическая МРТ применяется для отличения злокачественных опухолей от доброкачественных.

Кроме того, для отличения жировой ткани от опухолевых образований применяется режим жироподавления.

С целью оценки тока спинномозговой жидкости в субарахноидальном пространстве может проводиться магнитно-резонансная миелография. Такая миелография предполагает оценку состояния только жидкости.

Магнитное поле и радиоволны, использующиеся для проведения МРТ, безопасны для человека, не оказывают какого-либо негативного влияния на органы и ткани, а также не дают лучевой нагрузки, в отличие от КТ или рентгена. Именно поэтому при необходимости МРТ вследствие ее безопасности может быть проведена пожилым людям, детям и даже беременным женщинам. Несмотря на такие преимущества, МРТ имеет и недостатки, к которым можно отнести длительность обследования, необходимость нахождения в неподвижной позе, высокую стоимость, а также невозможность использования данного метода диагностики у людей с кардиостимуляторами или ферромагнитными имплантами.

Магнитно-резонансная томография может применяться для обследования как всего позвоночного столба в общем, так и его отделов (шейного, грудного, пояснично-крестцового, копчика). В зависимости от того, какое подозревается заболевание, и где человека беспокоит дискомфорт, врач назначает МРТ либо всего позвоночника, либо только какого-то одного отдела. Рассмотрим подробнее, в каких случаях и зачем назначается МРТ различных отделов позвоночника.

Обычно исследование назначается на последнем этапе диагностики, когда уже были выполнены рентген, УЗИ, допплерография сосудов шеи, и на их основании, а также на основании жалоб заподозрены какие-либо из следующих заболеваний, требующих уточнения с помощь МРТ:

  • Шейный остеохондроз (жалобы больного на скованность в шее, болях у корней волос, болях в затылке и шее с распространением в плечо);
  • Деформирующий спондилез;
  • Протрузия межпозвонковых дисков и грыжа межпозвонковых дисков (боли и мышечное напряжение в шее, онемение и слабость в руках);
  • Пороки развития шейного отдела (синдром Клиппеля-Фейля, синдром добавочных шейных ребер, аномалия Киммерле, седловидная гиперплазия, ассимиляция атланта);
  • Сужение спинномозгового канала;
  • Рассеянный склероз;
  • Последствия травм позвоночника (переломы, вывихи, смещения позвонков);
  • Подозрение на опухоли или метастазы в позвоночнике или спинном мозге;
  • Инфекционные заболевания (остеомиелит, туберкулез позвоночника).

Кроме того, МРТ шейного отдела может применяться для выявления причин хронических головных болей, головокружений, обмороков и ощущения бегания «мурашек». Также МРТ производится, если подозревается нарушение кровотока в области позвоночника или защемление нерва.

Применяется, как и МРТ шейного отдела, обычно на последних этапах обследования, когда уже были выполнены другие исследования, такие, как рентген, УЗИ, лабораторные анализы и т.д. МРТ используется для оценки состояния межпозвоночных суставов, межпозвонковых дисков, спинномозговых корешков, спинного мозга, позвоночного канала, кровеносных сосудов. На основании оценки состояния указанных структур позвоночника МРТ позволяет уточнить предварительный диагноз, поставить верный диагноз в сомнительных случаях, а также контролировать течение заболевания и эффективность лечения.

МРТ грудного отдела позвоночника показана к проведению в следующих случаях:

  • Травмы грудного отдела позвоночника;
  • Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилолистез, остеопороз);
  • Грыжи и протрузии межпозвонковых дисков;
  • Аномалии строения позвоночника;
  • Подозрение на демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит);
  • Подозрение на опухоли и метастазы в спинном мозге или позвоночнике;
  • Сужение спинномозгового канала;
  • Инфекционные заболевания позвоночника (туберкулез, спондилит, абсцессы спинного мозга);
  • Нарушения кровотока в позвоночных сосудах;
  • Корешковый синдром неясного происхождения;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Перед операцией на позвоночнике.

В настоящее время МРТ данного отдела позвоночника является наиболее часто назначаемым, поскольку именно в пояснице и крестце, как правило, локализуются самые распространенные заболевания. МРТ пояснично-крестцового отдела позволяет визуализировать межпозвонковые диски, конус спинного мозга, элементы «конского хвоста», тела позвонков, нервные стволы, спинномозговые корешки, сосуды, связки и сухожилия. Кроме того, в ходе МРТ можно установить локализацию, форму, размеры и характер патологических изменений.

Как правило, МРТ пояснично-крестцового отдела производится на последних этапах диагностики, когда другие методы обследования уже были произведены, но не дали однозначного результата, позволяющего поставить правильный диагноз. Таким образом, фактически МРТ пояснично-крестцового отдела проводится для уточнения предварительного диагноза, для постановки точного диагноза в случае сомнительных данных других методов обследования, для планирования операции на позвоночнике, а также для контроля за течением заболевания и эффективностью терапии.

МРТ пояснично-крестцового отдела показана в следующих случаях:

  • Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, деформирующий спондилез и др.);
  • Грыжа или протрузия межпозвонкового диска;
  • Сужение спинномозгового канала;
  • Аномалии строения позвоночника (сакрализация, люмбализация);
  • Подозрение на опухоли или метастазы в позвоночник или спинной мозг;
  • Травма поясничного отдела позвоночника;
  • Патологическое искривление позвоночника в пояснично-крестцовом отделе;
  • Инфекционные процессы (туберкулез, спондилит и проч.).

Кроме того, желательно выполнить МРТ при кровотечениях, отеках крестцово-поясничного отдела позвоночника, болях в спине, онемении ног, неконтролируемых мочеиспускании и дефекации.

В подавляющем большинстве случаев проведение МРТ позволяет получить данные такой высокой информативности, что после не нужно дополнительно выполнять пункцию, миелографию или ангиографию.

Исследование копчика показано при травмах, а также болях в нем неизвестного происхождения. МРТ крестцово-подвздошных сочленений показано при травмах, подозрениях на опухоли или метастазы в крестце, а также при болезни Бехтерева.

Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием представляет собой разновидность МРТ, при которой вводится специальное контрастное вещество, усиливающее яркость и четкость изображения, что, соответственно, повышает информативность диагностики.

Производство МРТ с контрастом дает возможность врачу получить послойные изображения позвоночного столба высочайшей четкости, когда видны мельчайшие детали как нормальных анатомических структур, так и патологических очагов. Соответственно, использование контраста при МРТ существенно повышает спектр диагностических возможностей исследования.

Так как накопление контрастного вещества различными тканями неодинаковое, то в зависимости от скорости поступления, распределения и вымывания контраста врач определяет точный вид имеющейся у человека патологии. МРТ с контрастированием обычно используется для диагностики таких патологических образований, которые накапливают контраст с сильными отличиями от здоровых тканей. К подобным патологическим очагам, в которых накопление контраста весьма отлично от здоровых тканей, относят опухоли (и злокачественные, и доброкачественные), метастазы, участки воспаления и повреждения белого вещества.

Соответственно, контрастирование при МРТ используется в диагностике объемных образований (опухоли, метастазы, кисты и проч.), воспалительных (миелиты, спондилиты и проч.), сосудистых (инфаркт, тромбоз, ишемия и проч.) и демиелинизирующих (рассеянный склероз и проч.) патологий позвоночника и спинного мозга.

Однако наиболее часто МРТ с контрастом производится в диагностике объемных образований и сосудистой патологии, так как методика без контрастирования не позволяет получить весь необходимый для полной и точной диагностики комплекс данных. Так, при МРТ с контрастированием врач может не просто выявить опухолевое образование в области позвоночника или спинного мозга, но и определить тип опухоли, стадию онкологического процесса, степень поражения окружающих тканей, прорастание опухоли и т.д. Также МРТ с контрастом позволяет отличить, является опухоль первичной или метастазом, или же речь идет вовсе о кисте с плотным содержимым, просто похожей на опухоль. То есть, фактически, МРТ дает об опухоли информацию по точности близкую к биопсии с гистологией. Что касается сосудистых заболеваний, то МРТ с контрастированием позволяет установить очаг ишемии, кровоизлияния, выявить степень, локализацию повреждения сосудов и т.д. Более того, МРТ с контрастированием дает возможность отличить гематому от кисты или опухоли, внешне на нее похожей.

При воспалительных же процессах в позвоночнике и демиелинизирующих заболеваниях контрастирование применяется относительно редко, так как в большинстве случаев для полной и точной диагностики оказывается вполне достаточно МРТ без контраста. Тем не менее, при воспалительных заболеваниях МРТ с контрастом наиболее часто назначается при подозрении на абсцессы и эмпиемы, чтобы точно отличить их от других патологических образований (опухолей, метастазов).

Таким образом, очевидно, что МРТ с контрастированием абсолютно показана при подозрении на опухоли или сосудистую патологию, а вот при других заболеваниях контраст применяется по обстоятельствам, то есть тогда, когда бесконтрастная МРТ дала неоднозначные результаты. В принципе, врач-радиолог, проводящий исследование, может принять решение о необходимости введения контраста в любой момент, если посчитает, что получаемые изображения недостаточно информативны.

Контрастные вещества для магнитно-резонансной томографии представляют собой соединения редкоземельного металла гадолиния из группы лантаноидов. В настоящее время такие контрастные препараты для МРТ имеются на фармацевтическом рынке под коммерческими названиями Магневист, Дотарем, Омнискан и Проханс. Самыми безопасными и эффективными считаются Омнискан и Проханс, так как они одновременно обеспечивают и наилучшее контрастирование, и реже вызывают побочные эффекты. Однако это не означает, что при прохождении МРТ позвоночника с контрастированием нужно всегда стремиться воспользоваться именно этими контрастными препаратами. Ведь контрастный препарат подбирается врачом в каждом случае индивидуально, в зависимости от целей исследования, подозреваемой патологии, общего состояния пациента и т.д.

Контрастные препараты для производства МРТ позвоночника вводятся либо внутривенно, либо эндолюмбально (как эпидуральная анестезия). Чаще применяется внутривенное введение контрастов, так как оно простое и дает отличные результаты. Эндолюмбальное введение контрастов применяется редко, когда нужно оценить состояние спинного мозга, степень его сдавления опухолью, область перекрытия тока спинномозговой жидкости и т.д.

Хотя гадолиний и относится к редкоземельным металлам группы лантаноидов, контрастные препараты для МРТ на его основе вполне безопасны. Так, за несколько десятилетий их применения не было зафиксировано выраженного негативного влияния соединений гадолиния на организм человека. Подавляющее большинство обследуемых прекрасно переносят введение контрастов с гадолинием и не отмечают развития побочных эффектов, кроме кратковременного появления металлического привкуса во рту.

Несмотря на безопасность, тем не менее, контрастные препараты на основе гадолиния могут у небольшого числа людей вызывать побочные эффекты, такие, как:

  • Аллергические реакции (крапивница, зуд глаз);
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Слезотечение;
  • Прилив крови и жар в области инъекции;
  • Болезненность в области инъекции.

Все побочные эффекты, кроме аллергических реакцийЮ неопасны, не требуют специального лечения и в течение небольшого промежутка времени проходят самостоятельно. А аллергические реакции могут быть потенциально опасными, так как с течением времени способны усиливаться и провоцировать отек дыхательных путей. Поэтому при развитии в ответ на введение контраста аллергической реакции МРТ-исследование немедленно останавливают, а пациенту проводят десенсибилизирующую терапию путем введения антигистаминных средств (Супрастин, Клемастин и др.). После подавления аллергической реакции никаких дополнительных проблем со здоровьем у человека не возникает, поскольку соединения гадолиния, как причина аллергии, выводятся из организма в течение 1 – 2 суток.

Необходимо знать, что все побочные эффекты контрастов для МРТ развиваются в течение 30 – 60 минут после их введения. Поэтому желательно на протяжении часа после введения контраста находиться в медицинском учреждении, чтобы при развитии аллергической реакции врачи могли сразу же оказать квалифицированную помощь. Если в течение часа побочные эффекты не появились, то можно смело уходить домой, так как отсроченных реакций, развивающихся через 1 – 10 суток, соединения гадолиния не вызывают.

Выведение контрастов с гадолинием из организма производится почками с мочой и кишечником с калом. Причем большая часть препаратов выводится почками, и поэтому применение контрастов при МРТ противопоказано при нарушениях работы почек. Ведь в таких случаях на почки ложится дополнительная нагрузка, и они оказываются не в состоянии быстро вывести контрастное вещество из организма, вследствие чего оно задерживается в тканях и кровотоке. Кроме того, часть вредных веществ, образующихся в организме в результате процессов жизнедеятельности, также начинает выводится медленнее из-за того, что почки фильтруют и удаляют гадолиний. А это может приводить к усилению интоксикации и ухудшению состояния пациента. Вследствие такого положения вещей люди, страдающие заболеваниями почек, протекающими с почечной недостаточностью, за 1 – 2 дня до МРТ с контрастированием должны обязательно сдать пробу Реберга и анализы крови на концентрацию мочевины и креатинина. Результаты этих лабораторных тестов позволяют оценить функциональную состоятельность почек, и на основании этого решить, можно ли в конкретном случае производить МРТ с контрастированием. Введение контраста для МРТ противопоказано при значении пробы Реберга менее 30 мл/мин, а креатинина крови – выше 130 мкмоль/л. Если же значение пробы Реберга выше 30 мл/мин, а креатинина крови ниже 130 мкмоль/л, то контрастирование при МРТ применять можно, но с соблюдением осторожности.

Также к противопоказаниям к введению контраста относится беременность любого срока из-за возможного отрицательного воздействия соединений гадолиния на рост и развитие плода. Хотя многолетние наблюдения за беременными женщинами, прошедшими процедуру МРТ с контрастированием, и не выявили отрицательного влияния на плод, тем не менее, безопасность гадолиния для вынашиваемого ребенка не доказана, и потому беременность считается противопоказанием для использования контраста для МРТ.

Читайте также:  Сломан позвоночник у птицы

В странах бывшего СССР противопоказанием к введению контраста для МРТ также относится грудное вскармливание, так как соединения гадолиния проникают в женское молоко, и вместе с ним поступают в организм младенца. А воздействие соединений гадолиния на рост и развитие младенцев не изучено, особенно их отдаленные эффекты.

Однако в Европе и США контрастирование не противопоказано кормящим матерям при соблюдении ими одного условия – отъема ребенка от груди на 1 – 2 суток после введения контраста для МРТ. То есть женщине может быть введено контрастное вещество для МРТ и проведено исследование, после чего она в течение 1 – 2 суток кормит ребенка смесями, а молоко регулярно сцеживает. По прошествии 1 – 2 суток соединения гадолиния полностью выводятся из организма, и грудное вскармливание можно возобновлять.

МРТ чаще всего может быть назначена врачами-вертебрологами (записаться), ортопедами (записаться), мануальными терапевтами (записаться), так как именно в сферу компетенции этих докторов входит диагностика и лечение заболеваний позвоночника.

Если у человека, помимо симптомов со стороны позвоночника, имеются неврологические нарушения, такие, как онемение, слабость в мышцах, трудности в совершении простых движений, то МРТ позвоночника может назначить врач-невролог (записаться), так как в подобной ситуации речь идет о сдавлении корешков и нервных стволов.

Если же у человека заподозрена или выявлена по результатам других исследований опухоль позвоночника или спинного мозга, то назначить МРТ может нейрохирург (записаться), которому необходим максимальный объем данных о новообразовании для планирования предстоящей операции.

Магнитно-резонансная томография с контрастированием и без не может быть выполнена всем людям. То есть для данного исследования имеются противопоказания, обусловленные физическими свойствами магнитного поля и радиоволн. Дело в том, что радиоволны и магнитное поле безопасны для нормальных и патологических тканей, но могут сдвигать с места имеющиеся в теле импланты, пули, осколки мин и другие предметы, способные намагничиваться. Соответственно, противопоказания к МРТ обусловлены наличием у человека различных инородных предметов в теле, способных под влиянием магнитного поля менять свое положение и повреждать жизненно важные органы.

МРТ с контрастированием и без контраста абсолютно противопоказана в следующих случаях:

  • Наличие кардиостимулятора или сердечного дефибриллятора (магнитное поле выводит из строя такие приборы, что вполне может спровоцировать смерть обследуемого);
  • Ушные (кохлеарные) импланты из любых материалов (имплант под действием магнитного поля может сдвинуться и повредить структуры мозга);
  • Ферромагнитные, электронные или большие металлические импланты/протезы различных органов (кроме титановых), например, искусственный задний проход с магнитным затвором, искусственные клапаны сердца с металлическими элементами, искусственные тазобедренные суставы;
  • Аппарат Илизарова или другие аппараты металлоостеосинтеза;
  • Металлические инородные предметы в тканях (пули, куски шрапнели и т.д.), расположенные рядом с жизненно важными органами (например, рядом с глазом, с аортой, сердцем и т.д.);
  • Кровоостанавливающие клипсы/зажимы на сосудах головного мозга или аорте (под действием магнитного поля клипсы могут соскочить и начнется опасное для жизни кровотечение);
  • Металлические стенты с ферромагнитными свойствами в любых сосудах (такие стенты под действием магнитного поля смещаются и рвут сосуды);
  • Пересаженная почка.

Во всех вышеуказанных случаях МРТ нельзя проводить ни в коем случае, так как данная диагностическая процедура оказывается смертельно опасной.

Помимо вышеприведенных абсолютных противопоказаний к МРТ, имеются еще и относительные. При наличии относительных противопоказаний желательно воздерживаться от проведения контрастной и бесконтрастной МРТ, заменяя ее другими методами обследований. Но если без МРТ нельзя обойтись, то допускается ее выполнение с соблюдением осторожности. К таким относительным противопоказаниям к МРТ относят следующие:

  • Декомпенсированная (тяжелая) сердечная недостаточность;
  • Первый триметр беременности (до 13-ой недели включительно);
  • Клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства);
  • Татуировки, выполненные металлсодержащими красками (на месте татуировок на коже могут появляться ожоги);
  • Неадекватное поведение обследуемого;
  • Психические заболевания у обследуемого;
  • Эпилепсия или судорожный синдром другого происхождения;
  • Тяжелое состояние пациента, при котором необходимо постоянно контролировать артериальное давление, частоту дыхания, сердечный ритм;
  • Вес тела пациента более 120 – 200 кг (обследуемый с большой массой тела не поместится в туннеле магнитно-резонансного томографа).

Если у человека имеются какие-либо вышеперечисленные относительные противопоказания, то МРТ позвоночника можно проводить только на фоне специальной медикаментозной подготовки (например, под наркозом, с применением стимуляторов сердечной деятельности и т.д.).

К относительным противопоказаниям к МРТ также относят наличие имплантированных устройств, изготовленных из немагнитных материалов. По отношению к таким устройствам применимо простое правило – МРТ противопоказана в течение первых 6 недель после установки, а с 7-ой недели после вживления немагнитного устройства МРТ проводить можно. Ограничение на проведение МРТ в течение 6 недель после установки немагнитных устройств обусловлено тем, что такие импланты в первые 1,5 месяца относительно подвижны и могут легко сдвинуться, повредив окружающие ткани. А по прошествии 6 недель импланты закрепляются в тканях, стоят жестко и не будут сдвигаться под действием магнитного поля, вследствие чего МРТ вполне может проводиться без каких-либо опасений.

Итак, 6-недельное противопоказание к МРТ действует для следующих устройств и конструкций:

  • Искусственные клапаны сердца;
  • Имплантированные устройства для вливания лекарственных препаратов (например, инсулиновые помпы);
  • Стимуляторы нервов;
  • Протезы конечностей и суставов из любых материалов (в том числе металлические);
  • Штифты, винты, пластины, скобки, стенты, кровоостанавливающие клипсы на сосудах (кроме мозговых и аортальных) и другие травматологические устройства.

В целом же различные конструкции, использующиеся в современной ортопедической практике, не являются противопоказанием для производства МРТ. Кроме того, МРТ не противопоказана при наличии несъемных зубных протезов, зубных коронок, танталовых скрепок на груди, внутриматочной спирали у женщин. Женщины должны знать, что менструация также не является противопоказанием для МРТ позвоночника.

Вышеперечисленные относительные и абсолютные показания действительны для МРТ с контрастированием и без контраста. Но для выполнения МРТ с контрастом, дополнительно к вышеуказанным, имеются еще следующие противопоказания:

  • Гемолитическая анемия;
  • Аллергическая реакция или индивидуальная непереносимость контрастных препаратов;
  • Беременность на любом сроке;
  • Хроническая почечная недостаточность (значение пробы Реберга менее 30 мл/мин).

МРТ – что это такое? Каким образом получают изображения органов путем магнитно-резонансной томографии – видео

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Магнитно-резонансная диагностика позвоночника – информативный метод, который создает самые детальные снимки в нескольких плоскостях в виде виртуальных срезов. Томография гарантирует точность свыше 95%, возможность обнаружения болезней на начальных стадиях, включая патологии спинномозговых нервов и спинного мозга. В ходе МРТ обследования создается мощное радиоволновое излучение – магнитное поле, которое считается менее вредным, чем рентген.

Контрастирование дополняет процедуру магнитной диагностики. В организм путем инъекции вводят вещество, которое проходит по сосудам и накапливается в очагах поражения тканей. Благодаря контрасту удается лучше отобразить самые маленькие изменения, точное расположение множественных очагов патологии.

За счет использования контрастирующего препарата при МРТ повышается чувствительность томографии. В подавляющем большинстве случаев контраст используется для поиска новообразований – злокачественных и доброкачественных опухолей.

Для проведения процедуры используют средства на основе солей гадолиния. Этот препарат относительно безопасен, почти нетоксичен и обладает лучшей эффективностью среди возможных средств для контрастирования.

Единственный недостаток МРТ грудного отдела позвоночника на фоне других видов – стоимость, которая в несколько раз выше, чем цена УЗИ, рентгена, дороже КТ и некоторых других процедур.

  • можно проводить гораздо чаще, чем рентген;
  • показывает патологии не только костных структур, но и спинного мозга, хрящей, сосудов;
  • нет лучевой нагрузки на организм;
  • точность данных превышает 90% даже при исследовании сложных участков позвоночника.

У МРТ много показаний, но есть и противопоказания, несмотря на высокую эффективность и безопасность методики.

Существует перечень нарушений, при которых показано обследование:

  • установленные или предполагаемые опухоли;
  • остеохондроз грудного отдела, а также его осложнения: грыжи и протрузии;
  • дефекты строения или развития позвоночника, а также травмы и переломы;
  • подготовка к хирургическому вмешательству, а также отслеживание его результатов;
  • подозрение или наличие болезни Бехтерева;
  • проблемы с кровообращением в спинном мозге;
  • демиелинизирующие процессы нервной системы и другие деструктивные процессы, включая аномалии сосудов.

Врачи рекомендуют сделать МРТ грудного отдела позвоночника при проявлении хронических симптомов: изменения тактильной, тепловой, болевой чувствительности кожи на спине, животе и груди, боль в сердце, не связанная с патологиями этого органа, постоянные боли в спине, хруст и щелчки, а также онемение рук и ног, утомляемость мышц и снижение мышечной силы.

Делать диагностику МРТ разрешено не всем пациентам. Главное абсолютное противопоказание, при котором не должно быть никаких исключений, — наличие у человека кардиостимулятора. Есть и относительные запреты:

  • ожирение – вес более 130 кг;
  • несъемные металлические предметы в теле, исключая брекеты и протезы из титана;
  • острые психические отклонения, при которых пациент не может лежать неподвижно, а также клаустрофобия;
  • возраст до 7 лет, а также беременность.

Контрастное вещество не назначают женщинам во время беременности, а также при кормлении грудью, при заболеваниях почек и острых реакциях организма на вводимый препарат.

Остеохондроз – патология, которая часто маскируется под функциональные нарушения в органах. Точная диагностика болезней позвоночника бывает затруднительной, поэтому используется магнитно-резонансная томография, которая позволяет быстро выявить следующие нарушения:

  • патологические изменения в спинном мозге в результате развития;
  • образование грыжи и аномалии позвонков врожденного характера;
  • заболевание Бехтерева;
  • спондилолистез;
  • дегенеративные изменения в позвонках и дисках, а также протрузии;
  • кровоизлияния и сосудистые нарушения в спинном мозге;
  • сужение канала позвоночника, а также деформация столба;
  • инфекционные заболевания;
  • инсульт и прочие патологии в анатомии позвонков.

С помощью МРТ удается выявить патологии, связанные с другими органами, но провоцируемые болезнями спины: инфаркт, язва и гастрит, почечные колики, стенокардия, аппендицит, холецистит, колит.

Сложной подготовки к МРТ грудного отдела позвоночника не требуется при отсутствии контрастного вещества. Одеться лучше в натуральную одежду без металлических аксессуаров. Перед проведением диагностики пациент снимает с себя все украшения. Также с собой нужно взять все сопроводительные документы, касающиеся болезни и предыдущих обследований.

Последовательный процесс выполнения обследования:

  1. Диагностика выполняется в специально оборудованном кабинете, где стоит томограф.
  2. Приходить на обследование следует за 10-15 минут или несколько раньше, чтобы успокоиться и подготовиться к процедуре.
  3. Перед включением аппарата пациенту дают подписать документ о предоставлении услуг.
  4. В этот момент пациент сообщает об общем состоянии здоровья, аллергии, острых или других заболеваниях, операциях и травмах, случавшихся недавно.
  5. Если диагностику проводят с контрастом, выясняют состояние печени и почек, наличие аллергии.
  6. Посторонние предметы – устройства, ювелирные изделия и аксессуары – оставляют в помещении, где переодеваются. Это необходимо для безопасности пациента.
  7. Диагностика грудного отдела позвоночника занимает в среднем 20 минут времени, но может продлиться и 30 минут.
  8. Пациент занимает место на столе, который затем задвигается в туннель томографа.

МРТ может показаться очень шумной пациенту, к этому нужно быть готовым. В ходе обследования пациент может надеть наушники, в которых с ним связывается эксперт-диагност. Некоторые пациенты в ходе МРТ ощущают покалывание кожи, шум в голове, видят вспышки света – это нормальная реакция.

После диагностики врач записывает данные на флешку или диск, а также выдает предварительную расшифровку анализа. Занимает это около 60 минут, в редких случаях – до 1-2 дней. Также выдается письменное заключение.

Оценивают состояние грудного отдела по следующим показателям:

  • соответствие нормам размера и форма спинного мозга, позвонков;
  • анализ ширины мозга;
  • определение размера и качества субарахноидального пространства;
  • оценка кист, выявление петрификаторов, солей в мягких тканях;
  • описание очага патологии.

После этого назначают диагностику у других врачей в зависимости от выявленной патологии.

Снимки МРТ грудного отдела позвоночника показывают четкое состояние структурного элемента в нескольких плоскостях. Врач анализирует эти структуры, особенности спинного мозга, его оболочки и пространства, расположенные между позвонками. Не остаются без внимания и сухожилия, суставы, связки, сами межпозвоночные диски. Особое внимание обращают на форму позвонков, их высоту. С помощью МРТ легко выявить сдавленность корешков позвонков и спинного мозга.

МРТ считается дорогой диагностической процедурой. В Санкт-Петербурге и Москве цены сильно зависят от статуса клиники и качества оборудования. Минимальная цена МРТ одного отдела позвоночника, например, грудного, начинается от 3000-5000 рублей. Контрастирование увеличивает эту цифру, но несущественно.

МРТ грудного отдела позвоночника – эффективная и безболезненная процедура, информативность которой превышает 90-95% показатель. Назначают ее далеко не во всех случаях, но с помощью томографа можно детально изучить все структуры грудного отдела.

источник