Меню Рубрики

Что такое мтс поражения позвоночника

Метастатические поражения позвоночника представляют собой вторичные злокачественные опухоли, которые встречаются на порядок чаще, нежели первичные.

Метастазы в позвоночнике – это злокачественные проявления первичной опухоли, которая располагается в иной части тела. Наиболее часто в позвоночник метастазируют опухоли молочных желез, легких, предстательной железы, множественные миеломы, а также лимфомы. У каждого десятого пациента не удается выявить первичную злокачественную опухоль.

Практически 90% случаев имеют множественные метастазы в позвоночнике. Они распространяются по крови, несколько реже через лимфатические пути и лимфу. Люди пожилого возраста, которым за 50 имеют онко заболевание с метастатическим характером, 80-90% от общего числа пациентов вынуждены бороться со вторичными опухолями. Это показывает общую выживаемость метастазы в позвоночнике – весьма отрицательный фактор, отягощающий процесс выздоровления.

Первым и самым главным симптомом развития метастаз в позвоночнике является ощущение тупой локальной боли в проекции пораженного сегмента позвонка, ее часто путают с остеохондрозом.

Характерное отличие боли – появление ее в ночное время суток, также она имеет тенденцию к иррадации и нарастанию по ходу корешковых сплетений. Тревожным симптомом также является наличие первичной опухоли в момент возникновения спинальных болей. Усиление боли – крайне неприятная тенденция, поскольку отражает увеличивающуюся степень разрушения позвонка.

Корешковые симптомы наличия метастаз

Корешковые симптомы наличия метастаз вызваны раздражением нервных окончаний, на которые воздействуют разрушенные тела дисков и позвонков, а также наличие видимой нестабильности ствола позвоночника с компрессией корешков. Метастазы в позвоночнике симптомы включает разнообразные, характерны многочисленные парезы, а также параличи, могут наблюдаться расстройство мочеиспускания и стула. Возникает обширный симптокомплекс из неврологических нарушений. При отсутствии адекватного лечения боль становится настолько интенсивной, что препятствует засыпанию, приводит к параличу, в большинстве случаев характерно онемение.

Прежде чем пациенту назначать курс терапии, ему необходимо пройти диагностику и ряд обследований, например, рентгенографию позвоночника, МРТ – магнитно-резонансную томографию, УЗИ внутренних органов, КТ — компьютерную томографию, а также остеоденситометрию и общую скелетную сцинтиграфию.

Лечение метастазы в позвоночнике должно оказываться своевременное. Успех терапии крайне привязан к временному фактору, чем быстрее диагностировано наличие метастаз, тем выше шанс их устранения. К методам борьбы с ними можно отнести следующие формы:

  • химиотерапия – в составе первичной очаговой зоны;
  • радиотерапия – лучевая терапия и гамма-нож;
  • гормонотерапия – при лечении гормонально действующих опухолей первичного очага, например, рак груди, яичников и другое;
  • бисфосфонаты, которые угнетают остеокласты;
  • оперативное вмешательство.

Показаниями к оперативному вмешательству могут служить показания патологического перелома позвонков, который осложняется спинномозговой компрессией. Также корешковый синдром с общей нестабильностью позвоночника, а также нарастающая компрессия спинного мозга и боли, которые ничем не купируются.

Радиохирургия является самым эффективным методом лечения опухолей, которые располагаются в труднодоступных местах.

Показанием к ней также может выступать размеры опухолей от 20 мм и более и те опухоли, которые образовали метастазы в головной мозг. Инновационным средством радиохирургии является комплекс «КиберНож», суть терапии с его применением заключается в том, что абсолютно любая опухоль, которая находится в труднодоступном месте, подвергается воздействию 1400-ми пучками лучей ионизирующего действия сверхвысокой мощности.

Конечная цель – уничтожить все злокачественные клетки. Здоровые же ткани остаются неповрежденными при этом. Точность наведения управляется специально запрограммированным компьютером. Лечение при этом носит безболезненный характер. Самым главным условием, от которого будет зависеть успех процедуры, является жесткая фиксация пациента. Терапевтическая процедура проходит в амбулаторных условиях, не требует более 5 сеансов (именующихся фракциями) длительностью в 30-40 минут.

Лучевая терапия актуальна в случае, если опухоль не достигла 20 мм, а также, если расположена в зоне эффективного воздействия линейного ускорителя. Программа предусматривает облучение очага опухоли ионизирующими лучами, целым пучком. Количество сеансов при этом варьирует в рамках 5 до 35 фракций. В систему линейного ускорителя вмонтирован лепестковый коллиматор, благодаря ему луч направляется в строго назначенное место – на раковые клетки, не выходя за их границы. Выполняя процедуру также важно четко зафиксировать пациента, поскольку малейшие колебания тела будут препятствовать точности воздействия. Процедура абсолютно безболезненна, пациент не испытывает ничего в течение 30 минут.

Метастазы в позвоночнике, прогноз течения заболевания с учетом их присутствия становится неблагоприятным. Однако важно помнить тот факт, что временной фактор играет ключевую роль в выздоровлении. Чем быстрее диагностируется заболевание и наличие метастаз, тем большие шансы на обретение здоровья имеет человек.

источник

Рак — это заболевание, игнорировать которое невозможно. Более того, важно не просто отреагировать на факт возникновения злокачественной опухоли, но сделать это как можно раньше. Также важно знать о том, что нередко признаки некоторых форм рака проявляются в спине, провоцируя заметные симптомы. Метастазы в позвоночнике, таким образом, заслуживают отдельного внимания.

Появление метастазов в области спины может быть следствием формирования злокачественной опухоли предстательной и молочной железы, надпочечников, почек и не только. Фактически в районе позвоночника проявиться могут любые формы рака.

Иногда подобные реакции возможны даже спустя несколько лет с момента окончания лечения. В некоторых случаях подобные признаки — метастазы в позвоночнике — могут дать о себе знать после двадцатилетнего периода здоровой жизни. В такие моменты к рецидивам опухоли нужно относиться предельно серьезно, в противном случае возможен крайне печальный итог.

Что касается того факта, в каком именно отделе позвоночника проявится вторичное раковое образование, то он во многом зависит от места расположения первичной опухоли. Например, метастазы в шейном отделе позвоночника симптомы проявляют на фоне лимфосаркомы или саркомы носоглотки. Также стоит знать о том, что вторичные признаки могут дать о себе знать раньше, чем основной очаг. Из-за этого в некоторых случаях первоначальный диагноз ставится неверно, хотя тот факт, что пациент проходит диагностику, уже положителен.

В целом из всех диагностируемых опухолей 13 % составляют метастатические новообразования, расположенные в области позвоночного канала. При этом сами опухоли могут располагаться как внутри спинного мозга, так и за его пределами. В случае с последним видом, место расположения возможно под твердой мозговой оболочкой и над ней.

Часто именно вторичное поражение эпидурального пространства приводит к появлению у онкологических больных компрессии спинного мозга. Этот процесс обусловлен распространением околопозвоночной опухоли через межпозвонковые отверстия.

При такой проблеме, как метастазы в позвоночнике, симптомы позволяют точно диагностировать воздействие опухоли в 90 % случаев. Попадают же раковые клетки в эту область организма через кровь, а в некоторых случаях по лимфатическим путям и самой лимфе.

Независимо от того, какая проблема со здоровьем имеет место, у нее всегда присутствуют симптомы. Метастазы в позвоночнике говорят о том, что в организме развивается раковая опухоль. При этом есть ряд особенностей, которые отличают их от других болезней, формирующихся в области спины:

— возможно быстрое развитие полного или частичного паралича;

— боль проявляется быстро, и подобные ощущения в пораженном отделе позвоночника фактически не изменяются даже после применения обезболивающих препаратов;

— при изменении положении тела степень боли значительно возрастает, что приводит к ощутимому ограничению подвижности;

— наряду с другими признаками заболевания быстро проявляются такие симптомы неврологического характера, как потеря чувствительности, онемение и покалывание.

Стоит понимать, что такое изменение состояния пациента может сопровождаться также значительным ухудшением самочувствия в целом. В итоге у больного наблюдается быстрая потеря веса, нарушение режима сна и аппетита. Все это указывает на метастазы в позвоночнике. Симптомы такого рода игнорировать трудно, но иногда люди даже при тяжелом состоянии оттягивают визит к врачу. Делать этого не стоит, поскольку своевременная диагностика и квалифицированное лечение радикально влияют на продолжительность жизни в случае с раком.

Изначально стоит понимать тот факт, что стремительное развитие симптомов связано с быстрым прогрессированием метастазов. Первичные опухолевые образования растут медленнее (год и даже дольше), но вот со вторичными ситуация диаметрально противоположная.

Именно по этой причине, когда фиксируется такой диагноз, как метастазы в позвоночнике, прогноз часто неблагоприятный. Впрочем, он во многом зависит от стадии развития заболевания. В связи с этим стоит еще раз повторить мысль о том, что чем раньше будет выявлена такая проблема, как вторичные раковые образования, тем больше шансов на положительный итог.

Также немалую роль играет тот факт, какие именно фиксируются метастазы в позвоночнике. Симптомы и проявление, которые указывают на вторичные образования уже ранее удаленной опухоли, требуют особенного лечения.

В зависимости от размера и количества образований могут изменяться и симптомы. Метастазы в позвоночнике также способны по-разному влиять на состояние пациента, развиваясь в определенных отделах позвоночника. Это неудивительно, ведь каждый позвонок находится в непосредственной близости от артерий и нервных корешков, соединенных с различными органами и частями тела.

Когда наблюдаются метастазы в шейном отделе позвоночника, симптомы сводятся к болям при попытках повернуть голову или наклонить ее. Также из-за того, что происходит сдавливание позвоночной артерии, немало больных начинают страдать головными болями и периодическими головокружениями.

Несколько иначе проявляются метастазы в поясничном отделе позвоночника. Симптомы и перемены в состоянии требуют профессиональной диагностики, поскольку они очень похожи на проблемы, сопровождающие различные заболевания почек.

Иногда при таких метастазах возможно сильное статическое напряжение, которое способно привести к перелому позвонков компрессионного типа, ощутимо искривляющих осанку. Но это не все, такие переломы иногда становятся причиной повреждения спинного мозга, в результате которого наступает частичный или полный паралич нижних конечностей.

Когда диагностируются метастазы в грудном отделе позвоночника, симптомы в основном имеют вид неприятных ощущений или боли в области между лопатками. Стоит знать и о том, что этот тип проявлений опухоли становится заметным позже остальных, ввиду анатомических особенностей данной области.

В данном случае подразумевается возникновение так называемых корешковых болей. Появляться они могут в области шейного отдела, а иногда дают о себе знать посредством пояснично-крестцового радикулита. Все зависит от того, где именно находится очаг поражения. В некоторых случаях возможен опоясывающий характер боли.

Также наблюдается положительные симптомы натяжения и болезненность при ощупывании остистых отростков. Часто подобная симптоматика сопровождается образованием зон пониженной и повышенной чувствительности по корешковому типу. Речь идет о поражении грудного и шейного отдела. Также возможны и другие симптомы — метастазы в позвоночнике иногда приводят к угнетению ахилловых и коленных рефлексов.

Иногда боль полностью уходит на время, но это в большинстве случаев означает не выздоровление, а полное разрушение изначально пораженного нервного корешка. Впоследствии, когда опухоль распространится на другие нервные волокна, боль возобновляется.

Такое состояние является следствием сдавливания спинного мозга опухолью. Подобные случаи часто имеют место при раке простаты, щитовидной железы, при поражении злокачественным образованием легкого и молочной железы.

Сдавливание такого типа может фиксироваться в любой части позвоночника, но чаще всего воздействие на спинной мозг происходит в грудном отделе. Нередко степень нарастания давления увеличивается стремительно, но возможно и медленное изменение состояния больного.

При этом болевой синдром проявляется значительно раньше, чем другие признаки. Метастазы в позвоночнике могут привести и к развитию вялого паралича, обуславливающего полную утрату чувствительности проводникового типа. Но это происходит только при внезапном сдавливании.

Сама же боль носит локальный характер и ощущается в области опухолевого поражения позвоночника.

Для такого синдрома характерно развитие парестезий, повышенной потливости стоп и кистей, а также сопутствующей гиперемии с угнетением ахилловых, коленных рефлексов и нарушением питания. Помимо этого, может фиксироваться пониженная чувствительность по типу чулок и перчаток в области рук и ног.

В 4 % случаев опухолевых поражений позвоночника о себе дают знать интрамедуллярные метастазы в спинной мозг.

Стоит знать и о том факте, что диагноз наиболее точно ставится у больных с радикулярной или локализованной болью, а также с расширением спинного мозга и прогрессирующим двухсторонним парезом.

В запущенном состоянии рак приводит к нарушению обменных процессов, причем во всем организме. Также заметно усиливаются местные симптомы.

Это означает, что разрушение позвоночника в местах воздействия опухоли достигает критического уровня. Также наблюдается сильная рвота и тошнота, головные боли, анемия.

К предсмертным симптомам относится изменение ритма дыхания: оно то быстрое, то практически останавливается. У тяжелых больных наблюдается также понижение или повышение температуры значительно ниже допустимой нормы. Симптоматика такого рода включает апатию, безразличие и потерю интереса ко всему происходящему.

Также человек, чья смерть близко, почти не ест и пьет очень мало. Все это сопровождается чрезмерной слабостью и сонливостью. Возможны даже галлюцинации.

Рак — это заболевание, исход которого во многом зависит от своевременной диагностики. Поэтому, если были замечены любые признаки, напоминающие метастазы в позвоночнике, нужно сразу же идти в больницу. Если подозрения подтвердятся, то профессиональное лечение сможет ощутимо продлить жизнь больного.

Читайте также:  Ком в горле симптомы позвоночник

источник

Раковые опухоли считаются одной из главных причин смертности в мире. Онкология в России по количеству летальных исходов занимает непочётное второе место после патологий сердечно-сосудистого аппарата. По прогнозу онкологов в будущем рак грозит 20% мужчин и 17% женщин.

Неотъемлемыми спутниками раковой опухоли становятся метастазы. Их появление говорит о переходе злокачественного процесса на третью либо четвёртую стадии. Из всего количества онкобольных у каждого пятого процесс метастазирования в другие органы уже запущен. При неоказании срочной помощи продолжительность их жизни составит лишь 5-12 месяцев.

Пугающая цифра – 20% страдающих раком людей живут с метастазами. И это несмотря на то, что медицина шагнула далеко вперёд, придуманы прогрессивные методы лечения рака, отдельные виды удаётся излечить практически без последствий для больного.

Ежегодно увеличивается строительство онкологических центров, выделяются денежные средства для лечения и профилактики злокачественных опухолей. Ухудшающиеся экологические условия в мегаполисах и промышленных центрах, рост количества курящих (как активно, так и пассивно), преобладание в магазинах продуктов консервированных и содержащих различные химикаты (консерванты, загустители, эмульгаторы, стимуляторы и т.д.) сводят на нет все усилия по борьбе с опасным недугом. Более того, приводят к повторному появлению патогенеза.

Наиболее подвержены рецидивам в указанной области молодые люди, дети и средневозрастная категория людей. У пожилых из-за возрастного замедления метаболизма данный эффект заметно снижен. Наиболее частыми разновидностями рака с метастазированием в другие части человеческого тела становятся виды, запускающие вторичный процесс в печени и позвоночнике. Эти многофункциональные органы играют огромную роль в жизнедеятельности людей. С появлением опасных патологий в них дальнейшая жизнедеятельность тела невозможна. Но если излечение печени порой случается, благодаря умению органа восстанавливаться постепенно, позвоночник подобной способности не имеет.

Позвоночник – это центральная часть скелета, опора организма. Благодаря особенному строению человек способен принимать вертикальное положение, двигаться. Внутри позвонков находится спинномозговая жидкость с нервами. Позвоночник состоит примерно из пяти отделов и 34 частей.

Функции позвоночника подразделяются на: защитную, опорную, двигательную, амортизационную и обменную. Рассмотрим каждую в отдельности.

Внутри позвонки полые, там располагается спинномозговая жидкость и нервные окончания (корни), без которых функционирование организма невозможно. Значит, ствол позвоночника защищает содержимое от внешних воздействий. При нарушении защиты передача нервных импульсов к другим органам тела искажается, развиваются различные недомогания.

Позвоночник – изогнутая ось, несущая на себе вес всего скелета. Это как бы стержень, основание, к которому крепится голова, плечевые кости, тазобедренная часть. О позвоночник опираются брюшные и грудные органы. Для сравнения возьмём дерево – его ствол выполняет функции человеческого позвоночника. Многие заболевания способны нарушать функции других систем. Так, сдавливание позвонков негативное воздействует на нервную систему.

Своеобразное строение позвонков, их сопряжение с межпозвоночными дисками и суставами в совокупности обеспечивают подвижность всех частей тела. Появление дефектов в одном элементе приводит к частичному нарушению либо ограничению двигательной способности в целом.

За счёт изгибов (лордоза и кифоза), своеобразного строения позвоночных дисков и мышц позвоночник способен смягчать силовые нагрузки (от бега, прыжков, ударов) и приглушать (гасить) резкость движений.

Внутри спинномозговой жидкости происходят обменные процессы, значит, частично позвоночник также участвует в этом процессе.

На позвоночнике лежит огромная ответственность, и из-за близости лимфатической и кровеносной систем 14% вторичных поражений приходится на его разные отделы.

Метастазы в позвоночнике – это движущиеся патологические клетки злокачественной опухоли, попавшие в отделы и образовавшие там вторичные очаги поражения. По воздействию на кости подразделяются:

  • остеолитические метастазы разлагают костные ткани, уменьшая размеры позвонков;
  • остеобластические или остеосклеротические, которые наоборот заставляют ткани разрастаться, уплотняя кости и образуя наросты на костных тканях.

За всё время наблюдений врачи вывели основные виды онкологических опухолей, с высокой долей вероятности приводящие к образованию метастазов в позвоночнике:

  • онкология дыхательных путей (злокачественный рак лёгких);
  • злокачественные новообразования выделительной системы (в частности почек);
  • первоисточником рака является молочная или предстательная железа;
  • патологическая опухоль системы пищеварения (желудочный, поджелудочный рак);
  • злокачественные опухоли на щитовидной железе.

Пути попадания патологических клеток в тело позвонков подразделяются на:

  • лимфогенный – с помощью лимфатического потока;
  • гематогенный – по сосудам с кровью;
  • имплантационный – здоровые клетки соседнего органа замещаются онкологическими;
  • ретроградный – противоположный движению крови и лимфы;
  • периневральный – распространение происходит по естественным пустотам и щелям;
  • комбинированный (к примеру, лимфогенный + гематогенный).

Заражение позвоночного столба обусловлено близостью лимфатической и кровеносной систем, поэтому попадание патологических элементов происходит описанными способами. Ещё вероятен периневральный – т.к. здоровых щелей и трещин в позвонках немало.

Симптомы и проявление метастазов в разных отделах позвоночника сильно отличаются, поэтому расскажем отдельно обо всех имеющихся признаках. Общей станет лишь возрастающая боль, усиливающаяся в ночное время.

Из-за того, что в шейном отделе патогенез прогрессирует с огромной скоростью, разрастание ткани приводит к раннему появлению неприятных ощущений сдавливания позвонков, потом перерастающих в болевые. При поворотах и наклонах интенсивность боли возрастает, и происходит пульсирующая отдача в руки и ноги, с возможным параличом. В дальнейшем добавляются головные боли, головокружения, появляется непроходящий шум.

Изначально признаки патологии не проявляются, позднее начинает болеть область между лопаток. Из-за роста происходит защемление нервных окончаний, влекущих за собой неврологию (пропадает чувствительность кожи грудины), круговая боль отдается в ребрах, начинается кифосколиоз, идёт давление на лёгкие, происходит их сдавливание и как следствие ощущается недостаток воздуха.

Из-за близости почек появляющиеся боли приписываются к их патологиям. Разрастание ткани происходит быстрыми темпами. Начинаются прострелы в спине, иррадиирующие в нижние конечности. Движения становятся скованными из-за усиливающихся болевых синдромов. Ослабление костной ткани провоцирует внутренние переломы от сжимающих усилий. Это ведёт к частичному либо полному параличу ног. Полный паралич двигательной системы появляется практически перед смертью.

Если пациент находит хотя бы один симптом, сопровождающийся чувством сжатия позвоночника, необходимо обратиться к квалифицированному врачу либо проверить свои догадки, сходив на МРТ или на КТ. Метастазирование позвоночника развивается быстрыми темпами, и требуется своевременное лечение.

Очень часто происходит, что изначально диагностируются метастазы в позвоночнике, а потом, исходя из вида и области вторичного поражения, находят первичный раковый орган. Происходят случаи, когда изначальной опухоли при жизни пациента не выявляют. Точными инструментами определения метастазов считаются:

  • УЗИ – ультразвуковое исследование позвонков, межпозвоночных дисков и суставов.
  • КТ – компьютерная томография проводится по отделам.
  • МРТ – магнитно резонансная томография также охватывает какой-то определённый отдел и детально передаёт вовлеченность в злокачественный процесс нервных волокон и стволов.
  • Анализ крови на онкомаркеры.
  • Прощупывание позвоночника (пальпация) – позволяет выявить уплотнения и наросты.
  • Биопсия спинномозговой жидкости даёт полную картину и помогает понять, проникли ли злокачественные клетки в неё и насколько глубоко это поражение.
  • Сцинтиграфия – введение контрастного вещества в определённый участок с последующим спецосвещением.
  • Остеоденситометрия – метод, выявляющий плотность костных слоев.

Наиболее информативна пункция, проведение которой сопряжено с огромной опасностью, поэтому проводить её должен только врач высшей категории, в противном случае возможно поражение позвонка, и как следствие обездвиживание.

Лечение метастазов в позвоночнике возможно, но сопряжено со сложностями. Прогноз во множестве случаев негативный. Выживаемость после проведённых с метастазами процедур составляет 20%. Для достижения успеха необходимо выбрать высокотехнологичный онкологический центр, который использует последние достижения в области техники и лечения рака, регулярно повышает квалификацию своего персонала.

Результат зависит от соблюдения предписаний врача, количества метастазов в позвоночнике и их наличия в других органах. Необходима информация о том, поддаются ли первичный раковый очаг и метастазы в других органах (при их наличии) лечению.

Все процедуры направлены в первую очередь на:

  • удаление симптомов боли либо снижение её интенсивности;
  • сохранение двигательных функций организма;
  • снятие напряжений в позвоночном столбе из-за возможного сжатия спинномозговой жидкости;
  • сохранение качества и увеличение сроков жизни.

Способы, используемые для удаления метастаза в позвоночном столбе, идентичны методам, применяемым в других видах рака. Клетки при воздействии на них лекарственными препаратами видоизменяются и приобретают иммунитет против вводимого средства. Чтобы погубить мутировавшие организмы, применяют комплексное лечение (иммунотерапию, химию, облучение и гормоны). В этом случае достигается максимальный эффект. Если останется хотя бы одна видоизмененная клетка, процесс может возникать повторно. У каждого из представленных способов есть преимущества. Ниже ознакомимся с каждым из них.

Подобное вмешательство показано при сильном сдавливании позвоночника, влекущем за собой его искривление и разрушение. К данному типу лечения прибегают крайне редко, в случаях, когда ни один из других методов не принес ожидаемых улучшений. Проводятся операции на небольшие метастазы с применением эндоскопа, в случае, когда размер превышает пределы, используют обычный скальпель. Метастазы отсекают, впоследствии для исключения рецидива проводят сеансы химиотерапии или радиоактивного облучения.

В некоторых случаях для восстановления функции позвоночного столба используют дополнительные приспособления (имплантаты), увеличивающие его прочность, либо возвращающие изначальное положение. В этом случае может помочь вертебропластика, когда вместо имплантатов используют специальный костный цемент. При болях или повреждениях в позвонке этот метод применять нельзя.

Суть способа сводится к восстановлению иммунной защиты организма. При образовании ракового очага вырабатывается вещество, тормозящее действие иммунной системы. При терапии с помощью иммуномодуляторов происходит снятие ограничения и активизация защитных процессов.

Без химических препаратов не обходится ни одно лечение онкологических заболеваний. Оно направлено на уменьшение размеров новообразования, а соответственно и на понижение интенсивности болевых ощущений. При небольших размерах метастаза могут использовать метод химической эмболизации. В сосуд через специальную иглу вводят вещество, обладающее свойством закупоривать сосуд, питающий злокачественную опухоль. Из-за нехватки кислорода опухоль погибает.

Метод, при котором главным действующим веществом являются лучи, которые воздействуя на ДНК опухолевой клетки, разрушают опухоль или останавливают её рост. Имеет отложенный эффект, когда распад опухоли происходит две-три недели спустя, после радиотерапии. Луч стараются направлять только на рак, так как негативное воздействие может повлиять и на здоровые клетки. При метастазах в позвоночнике метод используют вкупе с химиотерапией, гормонотерапией и иммуностимуляторами. В отдельных случаях проводят радиоэмболизацию.

Гормональная терапия – введение гормонов в организм, под их воздействием гормонозависимая опухоль останавливает свой рост, иногда и теряет размеры.

В данном случае в патологическую область позвоночника вводят электроды (радиочастотные) и подают ток и колебания, повышающие температуру. Под её воздействием патологический патогенез останавливается, распадается. Здоровые клетки не страдают. Процесс ведут под контролем УЗИ.

Продолжительность жизни, в случае успеха, возможно увеличить от трёх до пяти лет (если метастазов одиночный). Если процесс лечения затянуть, то медицинская помощь будет направлена только на снятие симптомов боли.

Без подробной диагностики ни один врач не возьмется сделать прогноз срока жизни и назначить адекватное лечение, потому что опухоль в позвоночнике усиленно прогрессирует. Возможно, пациент находится на пороге смерти.

При любых прогнозах, даже если в лечении отказали, оставив лишь обезболивание, нужно уметь сохранять оптимизм и доживать остаток по возможности полноценно. Чудеса случаются, пусть и редко. Излечения полного не произойдёт. Но организм перезапустит иммунный процесс, который начнёт активно бороться и самостоятельно остановит рост новообразований. Такие случаи известны науке.

источник

Рак — это заболевание, игнорировать которое невозможно. Более того, важно не просто отреагировать на факт возникновения злокачественной опухоли, но сделать это как можно раньше. Также важно знать о том, что нередко признаки некоторых форм рака проявляются в спине, провоцируя заметные симптомы. Метастазы в позвоночнике, таким образом, заслуживают отдельного внимания.

Появление метастазов в области спины может быть следствием формирования злокачественной опухоли предстательной и молочной железы, надпочечников, почек и не только. Фактически в районе позвоночника проявиться могут любые формы рака.

Иногда подобные реакции возможны даже спустя несколько лет с момента окончания лечения. В некоторых случаях подобные признаки — метастазы в позвоночнике — могут дать о себе знать после двадцатилетнего периода здоровой жизни. В такие моменты к рецидивам опухоли нужно относиться предельно серьезно, в противном случае возможен крайне печальный итог.

Что касается того факта, в каком именно отделе позвоночника проявится вторичное раковое образование, то он во многом зависит от места расположения первичной опухоли. Например, метастазы в шейном отделе позвоночника симптомы проявляют на фоне лимфосаркомы или саркомы носоглотки. Также стоит знать о том, что вторичные признаки могут дать о себе знать раньше, чем основной очаг. Из-за этого в некоторых случаях первоначальный диагноз ставится неверно, хотя тот факт, что пациент проходит диагностику, уже положителен.

В целом из всех диагностируемых опухолей 13 % составляют метастатические новообразования, расположенные в области позвоночного канала. При этом сами опухоли могут располагаться как внутри спинного мозга, так и за его пределами. В случае с последним видом, место расположения возможно под твердой мозговой оболочкой и над ней.

Читайте также:  Нерв в позвоночнике отвечающий за коленный сустав

Часто именно вторичное поражение эпидурального пространства приводит к появлению у онкологических больных компрессии спинного мозга. Этот процесс обусловлен распространением околопозвоночной опухоли через межпозвонковые отверстия.

При такой проблеме, как метастазы в позвоночнике, симптомы позволяют точно диагностировать воздействие опухоли в 90 % случаев. Попадают же раковые клетки в эту область организма через кровь, а в некоторых случаях по лимфатическим путям и самой лимфе.

Независимо от того, какая проблема со здоровьем имеет место, у нее всегда присутствуют симптомы. Метастазы в позвоночнике говорят о том, что в организме развивается раковая опухоль. При этом есть ряд особенностей, которые отличают их от других болезней, формирующихся в области спины:

— возможно быстрое развитие полного или частичного паралича;

— боль проявляется быстро, и подобные ощущения в пораженном отделе позвоночника фактически не изменяются даже после применения обезболивающих препаратов;

— при изменении положении тела степень боли значительно возрастает, что приводит к ощутимому ограничению подвижности;

— наряду с другими признаками заболевания быстро проявляются такие симптомы неврологического характера, как потеря чувствительности, онемение и покалывание.

Стоит понимать, что такое изменение состояния пациента может сопровождаться также значительным ухудшением самочувствия в целом. В итоге у больного наблюдается быстрая потеря веса, нарушение режима сна и аппетита. Все это указывает на метастазы в позвоночнике. Симптомы такого рода игнорировать трудно, но иногда люди даже при тяжелом состоянии оттягивают визит к врачу. Делать этого не стоит, поскольку своевременная диагностика и квалифицированное лечение радикально влияют на продолжительность жизни в случае с раком.

Изначально стоит понимать тот факт, что стремительное развитие симптомов связано с быстрым прогрессированием метастазов. Первичные опухолевые образования растут медленнее (год и даже дольше), но вот со вторичными ситуация диаметрально противоположная.

Именно по этой причине, когда фиксируется такой диагноз, как метастазы в позвоночнике, прогноз часто неблагоприятный. Впрочем, он во многом зависит от стадии развития заболевания. В связи с этим стоит еще раз повторить мысль о том, что чем раньше будет выявлена такая проблема, как вторичные раковые образования, тем больше шансов на положительный итог.

Также немалую роль играет тот факт, какие именно фиксируются метастазы в позвоночнике. Симптомы и проявление, которые указывают на вторичные образования уже ранее удаленной опухоли, требуют особенного лечения.

В зависимости от размера и количества образований могут изменяться и симптомы. Метастазы в позвоночнике также способны по-разному влиять на состояние пациента, развиваясь в определенных отделах позвоночника. Это неудивительно, ведь каждый позвонок находится в непосредственной близости от артерий и нервных корешков, соединенных с различными органами и частями тела.

Когда наблюдаются метастазы в шейном отделе позвоночника, симптомы сводятся к болям при попытках повернуть голову или наклонить ее. Также из-за того, что происходит сдавливание позвоночной артерии, немало больных начинают страдать головными болями и периодическими головокружениями.

Несколько иначе проявляются метастазы в поясничном отделе позвоночника. Симптомы и перемены в состоянии требуют профессиональной диагностики, поскольку они очень похожи на проблемы, сопровождающие различные заболевания почек.

Иногда при таких метастазах возможно сильное статическое напряжение, которое способно привести к перелому позвонков компрессионного типа, ощутимо искривляющих осанку. Но это не все, такие переломы иногда становятся причиной повреждения спинного мозга, в результате которого наступает частичный или полный паралич нижних конечностей.

Когда диагностируются метастазы в грудном отделе позвоночника, симптомы в основном имеют вид неприятных ощущений или боли в области между лопатками. Стоит знать и о том, что этот тип проявлений опухоли становится заметным позже остальных, ввиду анатомических особенностей данной области.

В данном случае подразумевается возникновение так называемых корешковых болей. Появляться они могут в области шейного отдела, а иногда дают о себе знать посредством пояснично-крестцового радикулита. Все зависит от того, где именно находится очаг поражения. В некоторых случаях возможен опоясывающий характер боли.

Также наблюдается положительные симптомы натяжения и болезненность при ощупывании остистых отростков. Часто подобная симптоматика сопровождается образованием зон пониженной и повышенной чувствительности по корешковому типу. Речь идет о поражении грудного и шейного отдела. Также возможны и другие симптомы — метастазы в позвоночнике иногда приводят к угнетению ахилловых и коленных рефлексов.

Иногда боль полностью уходит на время, но это в большинстве случаев означает не выздоровление, а полное разрушение изначально пораженного нервного корешка. Впоследствии, когда опухоль распространится на другие нервные волокна, боль возобновляется.

Такое состояние является следствием сдавливания спинного мозга опухолью. Подобные случаи часто имеют место при раке простаты, щитовидной железы, при поражении злокачественным образованием легкого и молочной железы.

Сдавливание такого типа может фиксироваться в любой части позвоночника, но чаще всего воздействие на спинной мозг происходит в грудном отделе. Нередко степень нарастания давления увеличивается стремительно, но возможно и медленное изменение состояния больного.

При этом болевой синдром проявляется значительно раньше, чем другие признаки. Метастазы в позвоночнике могут привести и к развитию вялого паралича, обуславливающего полную утрату чувствительности проводникового типа. Но это происходит только при внезапном сдавливании.

Сама же боль носит локальный характер и ощущается в области опухолевого поражения позвоночника.

Для такого синдрома характерно развитие парестезий, повышенной потливости стоп и кистей, а также сопутствующей гиперемии с угнетением ахилловых, коленных рефлексов и нарушением питания. Помимо этого, может фиксироваться пониженная чувствительность по типу чулок и перчаток в области рук и ног.

В 4 % случаев опухолевых поражений позвоночника о себе дают знать интрамедуллярные метастазы в спинной мозг.

Стоит знать и о том факте, что диагноз наиболее точно ставится у больных с радикулярной или локализованной болью, а также с расширением спинного мозга и прогрессирующим двухсторонним парезом.

В запущенном состоянии рак приводит к нарушению обменных процессов, причем во всем организме. Также заметно усиливаются местные симптомы.

Это означает, что разрушение позвоночника в местах воздействия опухоли достигает критического уровня. Также наблюдается сильная рвота и тошнота, головные боли, анемия.

К предсмертным симптомам относится изменение ритма дыхания: оно то быстрое, то практически останавливается. У тяжелых больных наблюдается также понижение или повышение температуры значительно ниже допустимой нормы. Симптоматика такого рода включает апатию, безразличие и потерю интереса ко всему происходящему.

Также человек, чья смерть близко, почти не ест и пьет очень мало. Все это сопровождается чрезмерной слабостью и сонливостью. Возможны даже галлюцинации.

Рак — это заболевание, исход которого во многом зависит от своевременной диагностики. Поэтому, если были замечены любые признаки, напоминающие метастазы в позвоночнике, нужно сразу же идти в больницу. Если подозрения подтвердятся, то профессиональное лечение сможет ощутимо продлить жизнь больного.

Онкология неумолимо занимает все более высокие позиции среди всех заболеваний. Говоря про такие раковые клетки, как метастатические, нужно понимать, что они являются вторичными образованиями, то есть очаг процесса сформировался в другом органе. Как проявляют себя метастазы в позвоночнике и что необходимо делать в таких ситуациях?

Для начала необходимо более полно понять, чем именно являются метастазы и насколько они опасны для позвоночного столба. Итак, при обнаружении вторичных раковых клеток специалист понимает, что у его пациента серьезные проблемы и ему придется пройти сложный путь диагностики и терапии, которая не всегда гарантирует успех.

Причина такого состояния одна – свободное перемещение раковых клеток по организму. В первую очередь они перемещаются с кровотоком, а значит, теоретически могут попасть и осесть абсолютно на любом участке, органе. Примерно в 12% всех диагностированных случаев обнаружения онкологии приходится именно на метастазы в позвоночном столбе.

Ведут себя эти клетки так же агрессивно, как и те клетки, которые непосредственно вызвали развитие ракового процесса. Наиболее часто метастатические клетки приводят к изменению костной ткани, в первую очередь – ее разрежению, ослаблению. Остеопороз – наиболее частое осложнение таких пациентов.

К симптоматике приводят те разрушения, которые производят метастазы в позвоночнике, и в зависимости от того, в какой именно части позвоночного столба происходят эти процессы, и зависит появившаяся клиническая картина.

Все признаки появляются внезапно, и болезнь развивается стремительно. В первую очередь человека мучают головные боли, которые сразу после приема анальгетиков возвращаются вновь. Помимо этого, пациент жалуется на появившийся «шум в ушах», общее недомогание. Также пациента беспокоят боли, которые усиливаются при попытке наклонить или повернуть голову.

Порой эти пациенты длительное время самостоятельно борются с появившейся мигренью. Далее они обращаются к неврологу, но не всегда специалист сразу же выявляет истинную причину недомоганий. Конечно, все это негативно сказывается на общем прогнозе.

Здесь целая гамма неприятных проявлений. Это ощущение нехватки воздуха, отчего человек словно задыхается даже без движения. Это и дискомфорт, и болевые ощущения в межлопаточной зоне, а также развитие кифосколиоза. Эти симптомы также могут указать специалистам на совершенно другие диагнозы, например, проблемы в легких, отчего теряется драгоценное время.

Кстати, следует разграничить рак молочной железы и грудного отдела позвоночника. В последнем случае речь идет о разрушении костных структур и прилегающих мягких тканей спины. Молочная железа же имеет совершенно другую ткань, и находится она на передней части туловища. Конечно, никто не исключает параллельное течение патологического процесса в позвоночнике и в грудных тканях, но все же назвать их близкими нельзя.

Здесь пациент чувствует целый спектр болевых ощущений. Корешковые боли отличаются стреляющим характером, они сильно отдают в конечности. Также человек жалуется на сильную боль при поворотах и наклонах всего корпуса тела.

Эта ситуация создает увеличение компрессионной нагрузки на позвоночный столб, отчего значительно повышается риск переломов. Наконец, дискомфорт появляется даже во внутренних органах, например, почках. Совершенно очевидно, что такое разнообразие болей затрудняет диагностику.

При раке чаще молочной, щитовидной железы, почек, лёгких, яичников, предстательной железы, надпочечников появляются метастазы в позвоночник.

При минимальной степени злокачественности первичной опухоли метастазы появляются через десятки лет после лечения рака матки, желудка, толстого кишечника.

В позвоночник метастазирует саркома носоглотки, лимфосаркома, опухоли мягких тканей, синовиальных оболочек, лимфогранулематоз, миелома.

Клиническая картина – неспецифическая. Боль появляется не сразу и важно регулярно планово контролировать, не появились ли очаги.

Что такое Метастаз — простыми словами это вторичная опухоль, возникающие на фоне первичного очага или при невыявленном первичном очаге рака.

Раковые клетки разносятся по организму с током крови, по лимфатическим сосудам и оседают в позвоночнике.

Чаще боль в спине появляется в 50–55 лет.

Опухолевые заболевания позвоночника после 55 лет – это чаще всего множественные метастазы, которые, распадаясь, выделяют токсические вещества, разрушающие костную ткань и отравляя весь организм.

Существует 3 вида метастазов:

  • с размягчением;
  • с уплотнением костной ткани;
  • смешанные.

Попав с током крови или лимфы в кости позвоночного столба, злокачественные образования на протяжении нескольких лет могут не проявлять себя.

Раковые клетки появляется при снижении иммунитета, стрессах, простудных заболеваниях, пониженной массе тела. Механизм роста до конца не изучен.

Метастазы активизируются, когда страдают защитные силы организма. В большинстве неблагоприятный исход у больных зависит не от первичной опухоли, а от метастазов рака, который, вызывая сильную боль, убивает организм.

Возможные синонимы к определению «метастаз в позвоночнике»:

  • вторичный очаг позвоночника;
  • опухоль позвонка;
  • перенос клеток опухоли позвоночника.

Метастазы поражают шейный, грудной, поясничный отделы. Характерны общие и специфические признаки, иллюстрирующие уровень поражения.

При появлении метастаза нарушается опорная функция позвонка, он начинает постепенно разрушаться, возникает боль, которая носит либо постоянный интенсивный характер, либо возникает при физической нагрузке.

Боль находится в том отделе позвоночника, где расположен очаг и не стреляет в другие места. Из-за нарушения структуры позвонка развиваются патологические переломы, после появления которых, боль становится интенсивной, постоянной и стреляет по ходу нервных корешков из-за сдавления сломанным позвонком.

К симптомам раковой интоксикации, отягощающим состояние пациента, ухудшающим прогноз относятся:

  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение массы тела;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • рвота съеденной пищей;
  • субфебрильная температура тела;
  • отеки на лице по утрам, на ногах по вечерам;
  • головная боль;
  • снижение памяти, внимания;
  • бледность или желтушность кожи;
  • уменьшение уровня гемоглобина, эритроцитов в крови, увеличение СОЭ.

О метастазах шейного отдела свидетельствуют следующие симптомы:

  • боль по задней поверхности шеи, стреляющая в одну или две руки;
  • нарушение движений руками и ногами с последующим параличом в них;
  • нарушение мочеиспускания;
  • нарушение чувствительности в руках и ногах.

Выявить метастаз грудного отдела сложно, т. к. на ранних стадиях заболевания симптомы неспецифичные, проявляются неприятными ощущениями в грудном отделе позвоночника.

Читайте также:  Остеохондроз пояснично крестцового отдела позвоночника люмбалгия

Переломы тел грудных позвонков не сразу проявляют себя выраженной болью, т. к. грудная клетка – это рёберный каркас и сдавление корешков происходит на запущенных стадиях заболевания.

При появлении злокачественных новообразований в грудных сегментах снижается чувствительность с уровня грудной клетки и ниже до ног, боль носит опоясывающий характер по ходу межрёберных нервов, симулирует межрёберную невралгию.

В ногах постепенно развивается слабость, появляются затруднения мочеиспускания и нерегулярный стул.

Метастазы в тела верхних поясничных позвонков вызывают атрофию мышц, слабость в ногах. Выражена боль в поясничном отделе, которая стреляет в тазобедренные суставы, бедро до уровня коленного сустава.

Жалобы на суставы заставляют пациентов лечить артроз тазобедренных суставов.

При поражении нижнего поясничного и крестцового отделов ранними признаками будут — боль в пояснице как при радикулите.

Затем присоединяется онемение промежности, недержание или задержка мочи и кала, нарушение питания кожи проявляется сухостью и ломкостью ногтей, появлением трещин, незаживающих ран.

Метастазы нижних крестцовых сегментов проявляются:

  • расстройствами мочеиспускания,
  • дефекации и половой функции,
  • нарушением чувствительности промежности.

Впервые боль в позвоночнике появляется, когда о первичной опухоли никто не думает. Анализы крови и мочи при этом нормальные, самочувствие пациента не страдает, движения, чувствительность не нарушены. Тогда для диагностики помогает онкологический анамнез пациента, дополнительные методы обследования.

Диагноз крайне редко и уже в запущенных случаях ставится исходя из клинической картины, когда страдает спинной мозг и спинномозговая жидкость.

На этом этапе важно внимательное отношение к жалобам, анамнезу, нарастанию симптомов, наличие онкологических заболеваний в прошлом, характер изменений внутренних органов при лабораторных и инструментальных методах обследования.

  1. Рентгенография позвоночника – прямая, боковаяй, косая проекции. Выполняется рентгенологическое исследование позвоночного столба, рёбер, костей таза и бедренных костей. Изменения на рентгенограмме определяются только при переломах тел позвонков.
  2. Люмбальная пункция с выполнением специальных проб и введением контраста позволяет увидеть раковых клеток. Методика информативна, когда метастаз уже распространяется за пределы позвонка и вызывает сдавление спинного мозга.
  3. Радиоизотопные методы исследования путём введения радиоактивного ксенона через поясничный прокол позволяет определить нижнюю границу опухоли. Выполняется специальным прибором, проводимым над кожей пациента с определением уровня радиоактивности, который повышен у нижнего полюса опухоли.
  4. Общий анализ спинномозговой жидкости для определения клеточного состава, наличия белка, эритроцитов.
  5. Радионуклидная диагностика для оценки накопления специфического радиофармпрепарата в раковых клетках на ранних бессимптомных стадиях заболевания.
  6. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография показывают рак, насколько разрушает костную ткань, распространяется на окружающие мягкие ткани.

На первом месте стоит терапия первичного очага злокачественного новообразования.

При не выявленном первичном очаге лечению предшествует гистологическое исследование для определения строения раковой клетки и подбора адекватной терапии.

В лечении участвуют онкологи, хирурги, радиологи, химиотерапевты, неврологи.

  • лучевая терапия;
  • бисфосфонаты;
  • химиотерапия;
  • гормональные препараты;
  • обезболивание — паллиативное лечение;
  • народные средства;
  • хирургическое вмешательство.

С целью противоболевого эффекта применяется дистанционная лучевая терапия. Проводится на линейных ускорителях, создающих ионизирующее излучение на маленькие по площади участки тела человека.

В зависимости от общего состояния пациента проводится однократное или фракционное облучение. Существуют разновидности лучевой терапии — стереотаксическая лучевая терапия, системная лучевая терапия радионуклидами.

  • снижение артериального давления;
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • воспаление лёгких;
  • снижение количества нейтрофилов и тромбоцитов в крови.

Некоторые представители лекарственных препаратов из группы бисфосфанатов применяются для лечения метастазов, вводятся внутривенно, обладают противоболевым эффектом, препятствуют появлению переломов, разрушению костной ткани.

  • боль в животе, изжога;
  • тошнота и рвота;
  • запор или диарея;
  • воспаления в пищеварительном тракте и язва желудка;
  • сужение пищевода;
  • остеонекроз нижней челюсти;
  • головокружение при вставании и когда ложишься и при повороте головы;
  • головная, мышечная и суставная боль.

Химиотерапия применяется при одновременном удалении первичного очага. Назначаются препараты, к которым чувствителен рак в первичном очаге.

Гормональная терапия используется при гормоно зависимых опухолях. Как правило, — это рак молочной железы или предстательной железы.

Особенностью гормональной терапии является длительное применений, т. к. эффект наступает не сразу. Гормональная терапия хорошо переносится пациентами и не требует пристального внимания за анализами крови.

Обезболивание или паллиативная терапия в качестве самостоятельного метода лечения применяется, когда перед врачом стоит задача облегчить страдания человека, вылечить болезнь уже невозможно. Одним из значимых спутников метастазов является болевой синдром.

В самом начале лечения применяются нестероидные противовоспалительные средства в сочетании с ненаркотическими анальгетиками.

В далеко зашедших стадиях боль настолько интенсивна, что порой применение ненаркотических анальгетиков неэффективно.

Народные методы лечения не являются самостоятельными и не могут заменить традиционную терапию.

  • Чернокорень лекарственный: природное обезболивающее и миорелаксирующее действие растения сочетается со способностью ускорять образование костной мозоли при переломах — чернокорень. 2 ст. л. добавить к 1,5 стаканам воды, как только закипело снять с огня, настоять 1 сутки, внутрь по 1 стакану 2 раза в день. Растение ядовито, может вызвать остановку дыхания, поэтому лечиться надо под контролем доктора, имеющего знания о лекарственных растениях.
  • Борец высокий, природный цитостатик: 3 ст. ложки настоять на 1 л 60-градусного спирта 10 дней. Получается настойка цвета насыщенной заварки. Начинать приём надо с 2 капель в день, прибавляя через день по 2 капли настойки. Максимально допустимое количество настойки — 20 капель. Растение ядовито, поэтому во избежание отравления надо лечиться под контролем опытного врача.
  • Живокость высокая: очень ядовитое растение: 1 ст. ложку заварить 1 л кипятка, настаивать 1 сутки, по 1 ст. ложке 2 раза в день в первой половине дня.
  • Живокость полевая: 2 ст. ложки залить 1 л кипятка, прокипятить на водяной бане полчаса. Остудить, принимать по полстакана 2 раза в день утром и вечером через час после еды.
  • Окопник лекарственный: 1 ч. л. Настоять в 1 л холодной кипячёной воды 10-12 часов. Этот настой сливается, оставшееся растение заливается 1 л кипятка. Настоять 1 час и принимать по 1 ст. л. 4 раза в день.

Если позвонок разрушается, то появляется перелом – это является показанием к хирургическому лечению.

Существует три вида операций, принципиально отличающихся друг от друга:

  • декомпрессивные;
  • декомпрессивно-стабилизирующие;
  • вертебропластика.

Декомпрессивные операции выполняются с целью облегчения состояния больного, не являются радикальными, преследуют, как правило, симптоматическую цель — удалить опухоль, сдавливающую нервные структуры.

Выполняется на любом отделе позвоночного столба, заканчивается наружной жёсткой фиксацией спины.

Декомпрессивно-стабилизирующие операции – удаление рака, устранение сдавления нервных структур, стабилизация оперированного позвоночного сегмента, что позволяет активизировать пациента в раннем послеоперационном периоде, улучшает исход терапии.

При этом эти вмешательства технически более сложные, сопровождаются массивной кровопотерей, более опасны, требуют специального инструмента, аппаратуры. Их невозможно выполнять у тяжёлых больных со множественными метастазами.

Стабилизировать позвоночный столб можно путём укрепления переднего или заднего опорного комплекса. С этой целью используются:

  • транспедикулярные винты;
  • аллотрансплантаты;
  • пластины;
  • крючки;
  • углеродные композитные импланты.
  • сдавление спинного мозга мягко тканным компонентом опухоли;
  • нестабильность в результате метастазов.

Вертебропластика – оперативное вмешательство, выполняющееся без разреза, через прокол под местной анестезией. Суть операции заключается в заполнении цементом тела позвонка и укреплении его.

Не сопровождается болевыми ощущениями. Легко переносится пациентами, даже пожилыми людьми. Через час пациент может вставать и ходить самостоятельно.

  • отсутствие прорастания за пределы тела позвонка;
  • выраженный болевой синдром;
  • отсутствие нестабильности в позвоночно-двигательном сегменте;
  • патологический перелом без нарушения целости задней замыкательной пластинки тела позвонка;
  • отсутствие противопоказаний.
  • туберкулёз, общие инфекции;
  • аллергия на вводимый цемент;
  • местные инфекции в зоне оперативного вмешательства;
  • прорастание раковых клеток за пределы тела позвонка с разрушением его задней замыкательной пластинки.

Продолжительность жизни зависит от наличия метастазов в других органах, общего состояния, возраста пациента, скорости роста первичной опухоли, ее стадии, степени злокачественности, длительностью безрецидивного интервала, неврологического дефицита, имеющегося у пациента.

Чем меньше прогнозируемая продолжительность жизни пациента, тем более щадящим должно быть выполняемое оперативное вмешательство. Основными целями операции должны быть: стремление купировать болевой синдром и уменьшить двигательный дефицит у больного.

Основное внимание при профилактике раннего метастазирования должно уделяться химиотерапии, лучевая терапия. Новообразования необходимо выявлять на ранней стадии их появления с целью как можно более раннего лечения во избежание множественного распространения во внутренние органы.

Необходимо обращать внимание на общее состояние организма, проводить профилактику инфекции, соблюдать режим и диету, выполнять рекомендации врача по приёму лекарственных препаратов, питанию, физической активности.

Метастатические поражения позвоночника представляют собой вторичные злокачественные опухоли, которые встречаются на порядок чаще, нежели первичные.

Метастазы в позвоночнике – это злокачественные проявления первичной опухоли, которая располагается в иной части тела. Наиболее часто в позвоночник метастазируют опухоли молочных желез, легких, предстательной железы, множественные миеломы, а также лимфомы. У каждого десятого пациента не удается выявить первичную злокачественную опухоль.

Практически 90% случаев имеют множественные метастазы в позвоночнике. Они распространяются по крови, несколько реже через лимфатические пути и лимфу. Люди пожилого возраста, которым за 50 имеют онко заболевание с метастатическим характером, 80-90% от общего числа пациентов вынуждены бороться со вторичными опухолями. Это показывает общую выживаемость метастазы в позвоночнике – весьма отрицательный фактор, отягощающий процесс выздоровления.

Первым и самым главным симптомом развития метастаз в позвоночнике является ощущение тупой локальной боли в проекции пораженного сегмента позвонка, ее часто путают с остеохондрозом.

Характерное отличие боли – появление ее в ночное время суток, также она имеет тенденцию к иррадации и нарастанию по ходу корешковых сплетений. Тревожным симптомом также является наличие первичной опухоли в момент возникновения спинальных болей. Усиление боли – крайне неприятная тенденция, поскольку отражает увеличивающуюся степень разрушения позвонка.

Корешковые симптомы наличия метастаз

Корешковые симптомы наличия метастаз вызваны раздражением нервных окончаний, на которые воздействуют разрушенные тела дисков и позвонков, а также наличие видимой нестабильности ствола позвоночника с компрессией корешков. Метастазы в позвоночнике симптомы включает разнообразные, характерны многочисленные парезы, а также параличи, могут наблюдаться расстройство мочеиспускания и стула. Возникает обширный симптокомплекс из неврологических нарушений. При отсутствии адекватного лечения боль становится настолько интенсивной, что препятствует засыпанию, приводит к параличу, в большинстве случаев характерно онемение.

Прежде чем пациенту назначать курс терапии, ему необходимо пройти диагностику и ряд обследований, например, рентгенографию позвоночника, МРТ – магнитно-резонансную томографию, УЗИ внутренних органов, КТ — компьютерную томографию, а также остеоденситометрию и общую скелетную сцинтиграфию.

Лечение метастазы в позвоночнике должно оказываться своевременное. Успех терапии крайне привязан к временному фактору, чем быстрее диагностировано наличие метастаз, тем выше шанс их устранения. К методам борьбы с ними можно отнести следующие формы:

  • химиотерапия – в составе первичной очаговой зоны;
  • радиотерапия – лучевая терапия и гамма-нож;
  • гормонотерапия – при лечении гормонально действующих опухолей первичного очага, например, рак груди, яичников и другое;
  • бисфосфонаты, которые угнетают остеокласты;
  • оперативное вмешательство.

Показаниями к оперативному вмешательству могут служить показания патологического перелома позвонков, который осложняется спинномозговой компрессией. Также корешковый синдром с общей нестабильностью позвоночника, а также нарастающая компрессия спинного мозга и боли, которые ничем не купируются.

Радиохирургия является самым эффективным методом лечения опухолей, которые располагаются в труднодоступных местах.

Показанием к ней также может выступать размеры опухолей от 20 мм и более и те опухоли, которые образовали метастазы в головной мозг. Инновационным средством радиохирургии является комплекс «КиберНож», суть терапии с его применением заключается в том, что абсолютно любая опухоль, которая находится в труднодоступном месте, подвергается воздействию 1400-ми пучками лучей ионизирующего действия сверхвысокой мощности.

Конечная цель – уничтожить все злокачественные клетки. Здоровые же ткани остаются неповрежденными при этом. Точность наведения управляется специально запрограммированным компьютером. Лечение при этом носит безболезненный характер. Самым главным условием, от которого будет зависеть успех процедуры, является жесткая фиксация пациента. Терапевтическая процедура проходит в амбулаторных условиях, не требует более 5 сеансов (именующихся фракциями) длительностью в 30-40 минут.

Лучевая терапия актуальна в случае, если опухоль не достигла 20 мм, а также, если расположена в зоне эффективного воздействия линейного ускорителя. Программа предусматривает облучение очага опухоли ионизирующими лучами, целым пучком. Количество сеансов при этом варьирует в рамках 5 до 35 фракций. В систему линейного ускорителя вмонтирован лепестковый коллиматор, благодаря ему луч направляется в строго назначенное место – на раковые клетки, не выходя за их границы. Выполняя процедуру также важно четко зафиксировать пациента, поскольку малейшие колебания тела будут препятствовать точности воздействия. Процедура абсолютно безболезненна, пациент не испытывает ничего в течение 30 минут.

Метастазы в позвоночнике, прогноз течения заболевания с учетом их присутствия становится неблагоприятным. Однако важно помнить тот факт, что временной фактор играет ключевую роль в выздоровлении. Чем быстрее диагностируется заболевание и наличие метастаз, тем большие шансы на обретение здоровья имеет человек.

источник