Меню Рубрики

Что такое пальпация остистых отростков позвоночника

Позвоночник, характеризующийся достаточно сложным строением, является основой скелета и служит опорой для всего организма. В его функции входит также защита спинного мозга, к нему крепятся другие структуры опорно-двигательного аппарата.

У позвоночника есть изгибы, которые помогают смягчить удары при ходьбе, беге или прыжках. За счет этого снижается давление на позвонки, а также это помогает защитить мозг от сотрясения. А остистые отростки позвоночника ограничивают его движение переднезаднего направления, благодаря чему сохраняется его целостность.

В позвоночном столбе человека, который разделен на пять отделов, насчитывается до тридцати четырех позвонков, соединенных между собой хрящами, суставами и связками. Шейные позвонки самые хрупкие, поясничные — самые массивные, так как несут максимальную нагрузку. Все они имеют общее строение: тело (губчатое вещество цилиндрической формы), дуга, на которой расположены отростки. Дуга крепится к телу с помощью ножек. В образованном отверстии находится спинной мозг. Остистые отростки позвоночника обеспечивают голове, шее и туловищу немалую амплитуду сгибательных и вращательных движений.

На каждом из позвонков имеется семь отростков. Справа и слева от дуги размещается пара поперечных остей, соединяющихся межпоперечными связками. Вверху и внизу есть также по два суставных отростка. Посредством их позвонки скрепляются и образуют фасеточные суставы.

Остистый отросток, расположенный на седьмом шейном позвонке, значительно длинее остальных, поэтому выступает вперед.

Прощупав все отростки, определяют строение столба позвоночника.

Как говорилось выше, остистый отросток, отходящий от седьмого шейного позвонка, выступает вперед. Именно от него начинают отсчет всех остальных позвонков.

Благодаря ему можно определить место повреждения.

Все ости здорового позвоночника образуют вертикальную линию. Изменения в строении столба позвоночника можно определить при помощи пальпации спины (общупывание тела пациента). Для проверки используют два способа.

Первый способ заключается в ощупывании остистого отростка указательным пальцем, начиная с шейных позвонков и двигаясь вниз к крестцу.

Второй способ основывается на методе Турнера. Ладонь руки под углом 45 градусов прикладывают к спине. Движениями ладони по направлению позвоночника ощупывают отростки. При этом обращают внимание на расстояние между ними. Для определения болезненности проводят пальпацию с компрессией (силовым воздействием на тело).

При осмотре здорового человека пальпация и компрессия не сопровождаются болью. Если же боль или какое-либо напряжение все же есть, то следует провести обследование, так как это может говорить о наличии патологий в позвоночнике.

Перелом остистого отростка позвонка встречается изолированно или вместе с другими переломами, можеть быть без смещения либо с ним. Изолированный проходит без нарушения функций спинного мозга.

Может возникнуть под действием прямых ударов или при слишком сильном разгибании оси позвоночника, то есть шеи. Такие переломы встречаются при спортивных травмах и дорожно-транспортных происшествиях.

Данный перелом называют переломом шахтеров и землекопов, потому что чаще всего встречается у людей данных профессий.

Клиническая картина проявляется болевым синдромом в месте травмы. При проведении пальпации боль усиливается. Наличие перелома остистого отростка определяют по следующим признакам: он смещается от срединной линии, расстояние между отростками меняется, затрудняются или ограничиваются движения. В области травмы ощущается болезненность и напряженность мышц, появляется кровоизлияние. На месте повреждения появляется отек.

Место повреждения определяют путем отсчета от седьмого шейного позвонка, а также с помощью рентгенограммы (боковая проекция).

Чаще встречается перелом остистого отростка шейного позвонка. Это объясняется хрупкостью позвонков шейного отдела. Чаще возникают в шестом-седьмом позвонке. Характер перелома — отрывной. Болезненность усиливается при наклонах и поворотах головы. Затрудняются движения в области шеи.

Остистые отростки грудных позвонков отличаются черепицеобразным расположением, поясничные — перпендикулярным к телу позвонка. Переломы в верхнегрудном отделе не всегда можно определить с помощью рентгена. В этом случае диагноз подтверждают томограммой.

Область перелома обезболивают раствором новокаина или лидокаина. При переломе в шейном отделе используют ватно-марлевую повязку, корсет или воротник Шанца. При переломе в грудном и поясничном отделе назначается постельный режим, бандаж, корсет. Лежать нужно на ровной твердой поверхности. После сращивания назначают ЛФК, физиотерапию, массаж. Во время реабилитационного периода полезно заниматься плаванием.

источник

Ключевую роль в поддержании вертикального положения тела в пространстве играет спинной хребет. Кроме этого, он защищает спинной мозг, а к разным выступам и буграм позвоночника крепятся мышцы и связки. Лордозы и кифозы (естественные изгибы в шейном, спинном, поясничном отделе) дают возможность легко прыгать, бегать, ходить или выполнять другую деятельность, связанную с нагрузкой на позвоночный столб. Они гасят возникающие колебания, и сохраняют мозг от сотрясения. Нарушения в работе позвоночного столба отражаются на работе всех систем организма человека.

На позвонках располагаются остистые отростки позвоночника, которые также отвечают за полноценную работу локомоторной системы. Как они выглядят и какие патологии с ними связаны? Разберемся в статье.

Спинной хребет условно разделяют на пять частей. Их называют отделами. Они состоят из позвонков (костей, образующих позвоночник). Позвонок — отдельный фрагмент позвоночника. Количество позвонков, образующих позвоночник, составляет от 32 до 34 штук – это зависит от количества в копчиковой части.

Условно позвонок разделяют на тело из пористой костной ткани, дугу, 7 выростов, называемых отростками. Дуга, соединяясь с телом, создает отверстие, где находится спинной мозг. Отростки бывают поперечными, суставными и остистыми. Поперечные прикрепляются к дуге, суставные образуют суставы, которые обеспечивают возможность наклоняться, разгибаться.

Непарные, направленные назад по отношению к позвоночнику, именуют остистыми. Отростки позвонка соединяются связками – межпоперечными и межостистыми. На остистых и поперечных отростках находятся точки прикрепления мышц спины и шеи. Остистые отростки в грудном отделе расположены под острым углом к позвоночнику, в поясничном под углом 90 градусов.

Остистые отростки позвоночника – непарные, направленные назад по отношению к позвоночнику.

В разных отделах позвоночного столба форма и размер позвонков отличается. Это обусловлено функциями, которые выполняет тот или иной отдел хребта, и нагрузкой на позвонки. Составляющие части – отростки, дуга и тело – остаются без изменений. Сам позвоночник — последовательная цепь позвонков и дисков, именуемых межпозвонковыми. Позвонок имеет форму цилиндра, сплюснутого с верхней и нижней стороны.

Межпозвонковые диски состоят их хрящевой ткани и выполняют функцию амортизатора между позвонками.

Из всех отделов спинного стержня самым чувствительным, по причине механической непрочности, является шейный, а мощным — поясничный, который удерживает основную массу тела. Наиболее заметный и легкий для пальпации позвонок — это седьмой шейный (С7). Достаточно легко наклонить голову вперед, и отросток позвонка сразу визуализируется. От него начинают отсчет позвонков или вверх к атланту (первому шейному (С1)), или по направлении к крестцу. По остистым отросткам можно диагностировать искривление позвоночника (сколиоз).

Перелом остистого отростка возникает в двух вариантах:

  • непосредственный перелом самого отростка;
  • последствие серьезной травмы. Как часть повреждения.

Перелом отростка позвонка бывает со смещением или без него. Сдвиг позвонка усложняет работу спинного мозга и организма в целом. Причинами переломов бывают повреждение от сильного прямого удара или последствие неожиданного и быстрого закидывания головы назад. Также это является характерным повреждением для пострадавших в ДТП, спортсменов, шахтеров.

Первое, с чем сталкивается пострадавший при переломе шейных отростков, — это сильная боль. Следующим ключевым симптомом будет резкое формирование в месте повреждения отека. При ощупывании травмированного места ощущается характерный хруст (крепитация), а фрагменты поврежденной кости можно почувствовать под пальцами. Вследствие отекания характерные складки на шее разглаживаются. Пальпацию необходимо производить очень осторожно. Возможно быстрое посинение травмированной зоны.

При таких повреждениях третьим ключевым симптомом будет малоподвижность или неподвижность шеи. Пострадавший не может пошевелить головой или повернуть ее. Голова встает в вынужденную, часто неестественную позицию. Попытки насильно сделать повороты могут существенно ухудшить состояние травмы и организма в целом, даже до летального исхода.

Гипертонус мышц шеи – четвертое свидетельство серьезности травмы. Голова фиксируется в определенном вынужденном положении без возможности изменить его. Напряжение мышц легко можно почувствовать. При пальпации ощущаются плотные валики в зонах рядом с травмой. Иногда с переломом совмещается вывих.

В части случаев клиническая картина дополняется расстройством зрения или слуха, онемением в верхних или нижних конечностях. Такие симптомы свидетельствуют о повреждении сосудов, питающих мозг, обломками кости или сдвигом позвонка.

Если же перелом случился в грудном или поясничном отделах, что происходит крайне редко, то пациент также испытывает сильную боль в месте повреждения, скованность, страдает от нарушения работы конечностей.

Перелом можно определить по внешним признакам:

  • смещение отростка от центральной оси тела;
  • изменение межпозвонкового интервала;
  • малоподвижность и неподвижность пораженной зоны позвоночника;
  • гипертонус мышц в месте возможного перелома;
  • отекание и гематома.

Для определения места перелома делают рентген в боковой проекции. Переломы в грудном отделе редко диагностируют таким методом – в таких случаях делают томограмму грудного отдела позвоночника.

Наиболее распространенными являются переломы позвонков С6-С7 (шестого и седьмого шейных). Самые характерные — отрывные. Проявляется тугоподвижность, отек и боль, которая усиливается при движении в месте травмы.

Спинной хребет пальпируют в положении стоя, с наклоном тела вперед. И лежа на животе, когда тело полностью расслаблено, для более глубокого исследования. Для большего расслабления мышц при анализе шейного и поясничного отдела позвоночника подкладывают подушку. Благодаря этому промежутки между позвонками можно более качественно и глубоко пропальпировать.

Объектом анализа при исследовании позвонков позвоночника является:

  • положение позвонков, их высота по отношению друг к другу;
  • межпозвонковый интервал;
  • состояние мышц, обрамляющих позвонок, на одном уровне;
  • состояние связок между отростками;
  • межреберные промежутки;
  • места, где выходят межпозвонковые нервы.

Обратите внимание! Для пальпации пространства между позвонками указательным или средним пальцем совершают достаточно глубокие движения. Если обследование для пациента болезненное, то связки или межпозвоночный диск повреждены. В таком случае исследование повторяют в положении лежа, но под живот для более глубокой проверки кладут подушку.

Проверить положение позвонков, их высоту можно с помощью указательного пальца или мягкой части ладони руки. В первой методике:

  • определяют положение позвонков С4-С7 (четвертого-седьмого шейных);
  • указательный палец полностью прикладывают к спине по направлению ко крестцу (если пациент лежит) на остистые отростки;
  • плавным движением проводят руку от шейных позвонков до крестца по линии позвоночника. Или если пациент стоит – от крестца к шее.

Под пальцем будет ощущаться отклонение вперед, назад, в сторону. При второй методике схема действий та же самая. Но в качестве инструмента диагностики используют мягкую часть ладони руки, с локтевой стороны, которую прикладывают под углом 45 градусов к остистым отросткам.

Если на вершине каждого позвонка поставить точку фломастером или зеленкой, а потом соединить все точки одной линией, то при здоровом позвоночнике линия будет прямой. Любое отклонение указывает на патологию. Например:

  • сколиоз — смещение нескольких позвонков от центральной оси;
  • спондилолистез;
  • ретролистез.

Проверяя высоту позвонков по отношению друг к другу, нужно знать, что резкие перепады высоты свидетельствуют об отклонении от нормы. Исключение – 7-й шейный и 2-й поясничный. После них под пальцами чувствуется более резкий переход, чем обычно. Любое западание, выпирание, отклонение от центральной оси указывает на необходимость более подробной проверки. Высота грудных позвонков наибольшая, поясничных – значительно меньше.

Расстояние между соседними позвонками – тоже объект внимательной проверки. Если между остистыми отростками наблюдается существенное увеличение или сокращение пространства, нужна дополнительная диагностика. В здоровой спине переход между позвонками плавный.

Дальнейшая проверка позвоночника предусматривает пальпацию позвонков с компрессией и перкуссию. Цель этих манипуляций — определить болезненные или напряженные места. С особым вниманием проверяют места, ранее отмеченные болевым синдромом, со смещением отростков, визуально заметным сколиозом. Внимательно осматривают и пальпируют те участки позвоночника, где есть покраснение кожи без видимых причин. Пальпацию совершают в направлении крестца. Используют большой или средний палец ведущей руки. Начинают с малого давления, которое усиливают. Но только до болевых ощущений. Места травм или повреждений начинают прощупывать очень осторожно.

Перкуссия остистых отростков — это простукивание каждого отростка пальцем или молоточком для определения болезненных и патологичных зон. Для диагностики используют пальцы рук или неврологический молоточек. Существует три основных методики перкуссии позвонков.

Таблица. Методы перкуссии.

Способ Описание
1 способ Ведущую руку кладут на позвоночник так, чтобы указательный, средний и безымянный палец оказались на спине в таком положении: средний на вершине отростка, а другие по бокам. Простукивание совершается средним пальцем, а два других пальца воспринимают реакцию на перкуссию близлежащих тканей.
2 способ Указательный и средний палец не ведущей руки (для правши — левой, для левши — правой) устанавливают на зону рядом с позвонком. Так, чтобы отросток оказался между пальцев. Перкутируют средним пальцем ведущей руки или молоточком. Пальцами ощущают реакцию на удары.
3 способ Обычное простукивание средним пальцем или молоточком. Наименее информативный метод. Нет информации о реакции тканей в прилегающей к повреждению зоне.

Обратите внимание! Отсутствие боли и напряжения — реакция нормального здорового человека. Болезненность, возникающий периодически или постоянный гипертонус или другие симптомы указывают на необходимость дальнейшей диагностики. Причинами могут быть протрузии межпозвонковых дисков, перелом или опухоль позвонка и отростка, смещение и пр.

Чтобы предоставить помощь и обезопасить от возможного ухудшения пострадавшего от перелома остистого отростка необходимо:

  • уложить его на ровную, твердую плоскость, удобную для перевозки;
  • обездвижить поврежденный отдел наложением жгута из марли, ткани или ваты;
  • дождаться прибытия кареты скорой помощи, при этом контролируя, чтобы больной как можно меньше пытался двигаться.

При диагнозе «перелом остистого отростка» первым делом снимают болевой синдром. Используют новокаин 1-2%, или лидокаин 1%. Дальнейшие действия направлены на обездвиживание травмированного места. Состояние покоя положительно влияет на саму травму и окружающие ткани. Отек постепенно становится меньше, восстанавливаются поврежденные при переломе сосуды, мышечный тонус спадает. Для фиксации в шейном отделе используют воротник Шанца, корсет, повязку из марли и ваты. При повреждении позвонка поясничного или грудного отдела хребта фиксация совершается бандажом, корсетом.

Корсеты подбирают исходя из характера полученной травмы. Они бывают жесткие, полужесткие, мягкие. Отличие между ними состоит в разных типах используемой ткани, наличии вспомогательных элементов конструкции, уровня фиксации.

Первые две недели после травматизации назначается постельный режим и покой. При необходимости повторно убрать болевой синдром можно новокаином или лидокаином, а также ибупрофеном, диклофенаком или другими противовоспалительными препаратами. В среднем срок вынужденной инвалидности длится 30-50 дней – это зависит от ресурсов организма.

Протекание болезни и последующее восстановление может развиваться по нескольким сценариям.

  1. Успешное сращивание позвонка. Без отрицательных последствий.
  2. Консолидации (срастания перелома) не происходит. Отросток остается в мягких тканях тела, но он не доставляет дискомфорта. С течением времени грани костного обломка стают гладкими, и он ничем не тревожит своего обладателя. В таких случаях рекомендуется оставить все как есть.
  3. Срастания не происходит. Обломок кости в теле доставляет дискомфорт, боль. При наклонах, поворотах тела или шеи болевые ощущения усиливаются. При таком развитии событий в начале назначают курс препаратов НПВП, ношение анестезирующего пластыря и проведение физиотерапевтических процедур, направленных на устранение болевых ощущений. Если попытки безрезультатны и боль не прекращается, проводится операция для удаления костного обломка.

Для успешного восстановления после перелома больному необходимо пройти курс массажа, заниматься лечебной физкультурой. Также назначают электрофорез с анестетиками, УВЧ, магнитотерапию.

Для проведения хирургического вмешательства по удалению осколка кости больному делают местную анестезию. Общий наркоз для таких ситуаций не предусмотрен. Обезболивание дает возможность человеку хорошо перенести операцию, после которой настает существенное облегчение. Травмы подобного рода (переломы остистых отростков) поддаются лечению, обычно не вызывая у пациента серьезных осложнений. Когда причина устранена, нервные окончания и мягкие ткани организма оперативно восстанавливаются. Наступает полное излечение. Но в то же время самолечение, запоздалое обращение к врачу могут сопровождаться тяжелыми последствиями, вплоть до смерти.

Читайте также:  Выплата страховки при травме позвоночника

Для удаления обломка остистого отростка обычно проводят ламинэктомию, хотя обычно такой вид операции необходим для увеличения спинномозгового канала.

Как выше уже было сказано, для скорейшего выздоровления больному необходимо воспользоваться услугами массажиста, заниматься лечебной физкультурой, пройти физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез с новокаином и пр.).

Важно! Эффективно способствовать восстановлению пациента будет плавание. Занятия на воде помогают расслабить мышцы, снять эмоциональную нагрузку, к тому же, они положительно влияют на весь организм в целом. Цель всех указанных процедур состоит в том, чтобы в максимально короткие сроки восстановить полноценное функционирование позвоночника.

Главное в процессе реабилитации – не усердствовать чрез меру, не нагружать организм непосильными нагрузками. Полное выздоровление можно констатировать, когда у пациента нет болевых ощущений и движениям вернулась былая изящность.

У каждого позвонка есть по одному остистому отростку, который расположен как бы позади основной линии позвоночника. При неудачном падении, вследствие ДТП или травм остистые отростки могут «отломиться». В таком случае пострадавшему требуется срочная госпитализация и лечение, которое может продлиться долгое время. В лучшем случае произойдет сращение, и пациент вновь сможет жить полноценной жизнью. Однако если позвонок не сросся, врачам приходится проводить хирургическое вмешательство.

Важно отметить, что если после падения или резкого движения головой человеком были замечены неприятные ощущения, стоит отправиться в медицинское учреждение и провести рентгенографию поврежденной области. Такая мера позволит начать терапию как можно раньше, а это значит, что пациент вернется к привычному образу жизни быстрее.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

источник

СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

  • Общие сведения
  • Значение припухлости, болезненности и повышения температуры суставов
  • Крепитация, хруст и их значение
  • Тип поражения суставов при артрите
  • Тендинит, повреждение связки и дифференциальная диагностика с артритом
  • Бурсит
  • Кисть
  • Симптомы остеоартрита
  • Симптомы ревматоидного артрита
  • Иннервация кисти
  • Защелкивающиеся пальцы
  • «Телескопный палец»
  • Молоточковая деформация пальцев
  • Тест Бупнеля-Литтлера
  • Синдром «кисть диабетика»
  • Запястье
  • Синдром запястного канала
  • Теносиновит де Кервена
  • Ревматоидный артрит
  • Невропатия локтевого нерва
  • Локоть
  • Объем движений в локтевом суставе в норме
  • Варусная деформация локтевого сустава
  • Локоть теннисиста
  • Локоть игрока в гольф
  • Локтевой бурсит
  • Ущемление локтевого нерва
  • Ревматоидные и подагрические узелки
  • Плечо
  • Объем движений в плечевом суставе в норме
  • Зоны, которые необходимо пальпировать при исследовании плеча
  • Выпот в полость плечевого сустава и его оценка
  • Симптом болезненной дуги
  • Симптом сдавления
  • Полный разрыв манжеты поворота плеча
  • Супраспинальный (надостный) тендинит
  • Биципитальный тендинит
  • Акромиально-ключичный артрит
  • Отраженная боль в плече
  • Симптом плечевой подушки
  • Голова и шея
  • Исследование височно-нижнечелюстных суставов
  • Двигательная, чувствительная иннервация и рефлексы шейных спинномозговых корешков Кривошея
  • Затылочная невралгия
  • Грудной отдел позвоночника
  • Сколиоз и кифоз
  • Деформация
  • Шпренгеля
  • Болезненность при пальпации остистых отростков позвонков
  • Крыловидная лопатка
  • Поясничный отдел позвоночника
  • Относительная длина нижних конечностей
  • Стеноз позвоночного канала
  • Тест Шобера
  • Тест подъема выпрямленной ноги
  • Перекрестный тест подъема выпрямленной ноги
  • Обратный тест подъема выпрямленной ноги
  • Болезненность в крестцово-подвздошном сочленении
  • Походка и симптом Тренделенбурга
  • Тест Гувера
  • Бедро
  • «Перекатывание» бедра
  • Проба FABER
  • Вертельный бурсит
  • Нарушение походки при поражении бедра
  • Боль в поясничных мышцах
  • Колено
  • Оценка атрофии четырехглавой мышцы бедра
  • Сгибательная контрактура и задержка разгибания
  • Целостность связочного аппарата
  • Выпот в полость коленного сустава
  • Разрыв мениска
  • Смещение надколенника
  • Пателлофеморальная болезнь
  • Киста подколенной ямки
  • Псевдотромбофлебит
  • Голеностопный сустав и стопа
  • Конская стопа и плоскостопие
  • Вальгусная деформация большого пальца стопы (Hallux valgus)
  • «Петушиная» деформация пальцев стопы
  • Мозоли и воспаление синовиальной сумки первого плюсне-фалангового сустава
  • Ревматоидная стопа
  • Неврома Мортона
  • Тендинит ахиллова сухожилия
  • Подошвенный фасциит
  • Синдром предплюсневого канала

источник

Позвоночник не только позволяет человеческому организму поддерживать вертикальное положение, но и оберегает от повреждений спинной мозг. Сбой функционирования спинного хребта сказывается на работе каждой из систем тела.

У всех позвонков можно найти остистые отростки, которые играют свою роль в опорно-двигательной системе. Это единичные костные части, растущие из дуги позвонка точно назад.

Угол направления разнится в зависимости от отдела позвоночника. Наиболее выдающиеся выросты расположены на верхних грудных частях хребта.

Чаще всего перелом остистого образования случается у нижнего шейного — верхнего грудного отдела.

Позвоночник для простоты лечения имеет 5 отделов, каждый из которых имеет определенное количество

составляющих. Спинной хребет образуют 32-34 позвонка в зависимости от их числа у копчика.

Позвонок состоит из тела (пористого костного образования), дуги, 7 выростов. Спинной мозг расположен в пространстве, создаваемом телом при соединении с дугой. Отростки делят по месту их роста на поперечные (присоединены к дуге), суставные (составляют суставы), остистые.

Выросты непарные, расположены по направлению назад от спинного хребта.

Все они скрепляются межпоперечными и межостистыми связками. К остистым и поперечным отросткам присоединяются мышцы спины, шеи.

В зависимости от отдела размер и форма позвонков разнится, что объясняется задачами, которые они выполняют. Позвонок обретает форму цилиндра, приплюснутого сверху и снизу.

На межпозвоночные диски, состоящие из хряща, возложена амортизирующая функция.

Наиболее восприимчивый из отделов позвоночника – шейный, а наиболее защищённый – поясничный, который поднимает главную массу тела. Проще всего нащупать 7 шейный позвонок, надо немного наклонить голову. Позвонок ощутимо проступает над поверхностью кожи. От него не составляет труда отсчитать другие позвонки.

По остистым частям врачи диагностируют сколиоз.

Причины перелома остистых отростков

Чаще перелом встречается среди шахтеров, спортсменов и водителей, попавших в ДТП.

Изолированные повреждения возникают из-за:

• резкого наклона головы вперёд и последующего стремительного принятия исходного положения;

• спазма верхней части мышц спины;

• падения на шейный или грудной отдел позвоночника.

Такой перелом встречается довольно редко, когда, помимо остистого отростка, повреждение затрагивает дуги, тело позвонка.

Существует 3 типа перелома остистых частей:

При повреждении отростка, как правило, образуются осколки, которые смещены и усложняют выздоровление.

При разрушении выроста связки остаются незадетыми, однако наносится ущерб сразу нескольким дискам хребта. Такой перелом затрагивает ткани, нервы, сосуды.

При неконтролируемом растяжении позвонков, предшествующем перелому, возможен открытый (самый опасный) и закрытый перелом.

• увеличение боли в случае перемещения;

• затруднения во владении нижними конечностями;

• трудность в принятии вертикального положения спины.

В зависимости от вида ущерба наблюдаются иные болевые ощущения. На поврежденном участке может образоваться гематома. Разрушение нервных волокон становятся причиной низкого давления и затруднений в мочеиспускании.

При оказании первой помощи больного, повредившего позвоночник, надо:

• положить его на твёрдую, ровную поверхность;

• зафиксировать место повреждения с помощью жгута;

• доставить скорой помощью в больницу.

При повреждении остистых образований пострадавшему противопоказано садиться или вставать. Его нельзя тянуть за руки и ноги, пытаться вправить позвонки, давать лекарства.

Больного надо срочного отвезти в больницу. Переносить пациента нужно очень осторожно, лёжа спиной на твёрдой поверхности или животе.

Рентген – наиболее действенное и экономное средство диагностики. Перелом выроста на снимке представлен искривлённой линией. Однако точности диагноза в этом случае могут мешать газовые тени от кишечника.

Более надежный способ постановки диагноза – компьютерная или ядерно-резонансная томография.

Лечение подобного недуга должно осуществляться строго под надзором врачей.

Немало важным фактором является и грамотно оказанная первая помощь.

Поступив в госпиталь, больной проходит осмотр у врача, делает рентгеновский снимок. В самых тяжелых случаях проводится КТ-исследование. Пациенту предписывается месячный постельный режим.

Согласно результатам осмотра возможно:

• медикаментозная терапия для снятия болезненных ощущений и отечности;

• использование медицинского воротника, корсета;

Наиболее действенный метод терапии недуга – движение. Упражнения ЛФК, входящие в курс лечения, сходны при компрессионных повреждениях спинного хребта при том же месте.

Зарядка утром. Необходимо делать каждое утро около 15 минут после отмены постельного режима. Здесь необходимо разрабатывать те мышцы, которые обеспечивают место повреждения хребта. Количество подходов должно быть маленьким. Задача – только разогреть мышцы.

Специальные гимнастические комплексы. В течение 30-дневного постельного режима выполняется группа упражнений 6 раз в сутки по 20 минут. Необходима также дыхательная гимнастика, тренировка ног.

Благодаря им можно избежать застоя легких, запоров, тромбоза ног. После начала подвижного образа жизни надо продолжать делать гимнастику минимум 1 раз за сутки.

45-60 минут идёт гимнастика для повреждённого отдела спины.

Плавание. Начав активный темп жизни, стоит 2 или 3 раза за неделю ходить в бассейн. За час водных процедур надо менять стиль плавания кролем на спине и на животе. Брасс стоит использовать спустя 9 недель после повреждения. Запрещён дайвинг, прыжки с вышек и трамплинов.

Разминка вечером. Подобно утренней, делается после истечения постельного режима. На протяжении 10 минут надо расслабить мышцы на спине и шее, вернуть позвонки в изначальное положение. В конце разминки лучше сделать расслабляющую позу, остаться в ней 3-5 минут.

Используют как дополнительный способ лечения. Наиболее известное лекарство – мумие. Добавив в него розовое масло, изготавливается мазь.

Примочки из сырой картошки имеют обезболивающий эффект.

Настой герани подходит для ванночек и компрессов. Для его изготовления две порции цветка необходимо залить кипятком и оставить на 5 минут.

Такие меры лечения не основной источник лечения, а лишь дополнительный. Для полного выздоровления нужна помощь врача.

В этом случае проводят ламинэктомию. Для процедуры врачами используется местная анестезия, а не общий наркоз. Повреждения остистых частей, как правило, подлежат лечению, при этом не давая ощутимых осложнений на организм.

После непосредственного удаления обломка нервные окончания и мышцы самостоятельно приходят в норму. Происходит абсолютное выздоровление. Самостоятельное лечение недуга и несвоевременное обращение за помощью к врачу могут привести к отягчающим последствиям организма и даже к смерти.

Ускоренному восстановлению организма после операции способствуют регулярные сеансы массажа, лечебная физкультура, физиотерапия (электрофорез с новокаином или УВЧ).

Благотворно влияет на тело пациента плавание. Оно расслабляет мышцы, снимает напряжение. Благодаря всем этим процедурам, становится возможным в кратчайшие сроки наладить полную работу спинного хребта.

В процессе восстановления стоит руководствоваться принципом – все хорошо в меру. Не надо налегать на занятия спортом, перегружать тело чрезмерными упражнениями.

Полное выздоровление диагностируют, если у больного отсутствуют неприятные ощущения при движении и все части опорно-двигательной системы функционируют нормально.

Лучший способ избежать перелома остистого образования – занятия спортом. Достаточно стандартных физических нагрузок. Каждодневная зарядка разогреет все группы мышц и будет поддерживать их в тонусе.

Необходимо стараться не допускать стремительных изменений напряжения, применять страховку при покорении большой высоты.

Позвоночник характеризуется сложным строением и является основным структурным элементом осевого скелета. Помимо поддержания тела в вертикальном положении он обеспечивает защиту спинного мозга, а также является местом прикрепления различных структур опорно-двигательной системы.

Благодаря наличию физиологических изгибов позвоночник амортизирует толчки и удары во время ходьбы, бега, прыжков, предохраняя тем самым головной мозг от сотрясений и снижая нагрузку на позвонки. Выступающие остистые отростки ограничивают амплитуду движений позвоночника в переднезаднем направлении, сохраняя его целостность.

Позвоночный столб разделен на 5 отделов, которые образованы 32-34 небольшими костями, последовательно расположенными друг над другом. Позвонки между собой соединены посредством суставов, хрящей и связок. Независимо от области размещения все позвонки схожи по своему строению. В их структуре выделяют:

Тела позвонков образованы губчатым веществом, имеют вид уплощенного цилиндра. Соединяясь между собой посредством межпозвоночных дисков, образуют позвоночный столб. Их размеры отличаются в зависимости от оказываемой на них осевой нагрузки.

Сзади к телу двумя ножками крепится дуга, образуя позвоночное отверстие для расположения спинного мозга. На дуге расположены отростки позвоночника, обеспечивающие туловищу, шее и голове значительную амплитуду вращательных и сгибательных движений.

  • Упражнения при шейном остеохондрозе в домашних условиях
  • Что делать при переломе копчика и сколько длится заживление?

На каждом позвонке имеется по 7 отростков.

По бокам дуги находится пара поперечных остей, соединенных межпоперечными связками. Вверху и внизу дуги расположены 2 пары суставных отростков.

Посредством этих выступов позвонки крепятся друг к другу, формируя фасеточные суставы.

Одиночные отростки, отходящие от позвонков назад, связанные между собой межостистыми связками, называются остистыми. К поперечным и остистым отросткам кроме связок прикреплены мышцы.

Остистые отростки легко прощупать вдоль линии позвоночника. Наиболее длинным является остистый отросток 7 шейного позвонка. Ориентируясь на эту ость можно осуществлять отсчет других позвонков.

  • Остеохондроз во время беременности: причины возникновения и способы лечения
  • Беременность при грыже позвоночника: надо ли лечить и можно ли рожать?

Остистые отростки позвоночника с нормальным строением должны образовывать строго вертикальную линию. Изменения в строении позвоночного столба можно определить при пальпации спины. Имеется 2 способа проверки расположения остистых отростков:

В первом случае ощупывание вершин выступающих остей проводится указательным пальцем правой руки. Осмотр начинают от IV–V шейного позвонка, продвигая указательный палец вниз до крестца.

При ощупывании позвоночника по методу Турнера ладонный край руки прикладывается к поверхности спины под углом 45°. Движением ладони по направлению позвоночного столба ощупывают остистые отростки позвонков, принимая во внимание расстояния между ними. Для выявления болезненности проводят пальпацию с компрессией средним и большим пальцами, а далее перкутируют средним пальцем.

При осмотре здорового позвоночника ощупывание и простукивание не сопровождается болезненными ощущениями. Если же наблюдается боль или напряжение прилегающих к выступающим остям мышц, это может свидетельствовать о наличии патологии.

При выявлении заболеваний позвоночника необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Квалифицированный специалист определит перечень дополнительных исследований и в соответствии с полученными результатами порекомендует эффективное лечение.

У каждого человеческого позвонка есть остистый отросток – единичное костное образование, отходящее от дуги позвонка ровно кзади. Угол его прилежания зависит от того в каком отделе находится позвонок. Самые длинные и «перпендикулярно» отходящие – это остистые отростки верхних грудных позвонков.

Поэтому перелом остистых отростков позвоночника, хоть и встречается редко, но если и случается, то в нижнем шейном и верхнем грудном отделах.

Нижние processus spinalis шеи наиболее хрупкие, а последний С7 – самый выступающий

Информация, фото и видео в этой статье предназначены для общего ознакомления. Определять каким будет лечение перелома отростков позвоночника может только непосредственно лечащий врач или реальные, не интернет, консультанты.

Ведь именно они в живую видят полную картину травмы, и будут составлять схему ЛФК, массажа и физиопроцедур, в зависимости тяжести и локализации повреждения, учитывая возраст, сопутствующие или отягчающие заболевания, физическую подготовленность и общее состояние пострадавшего.

Цена за самолечение или нарушение врачебных назначений – это возможные последствия перелома отростков позвоночника: несращение, повторный перелом, развитие патологической костной мозоли, возникновение устойчивого болевого синдрома, который существенно осложняет жизнь. В тексте для термина «перелом» буду использованы синонимы слом, излом, повреждение, а для термина «остистый отросток» – аббревиатура PS от их латинского названия processus spinalis.

Что такое перелом отростка позвоночника и как он возникает?

Разновидность Травмы землекопа: слом processus spinalis (1), разрыв межпозвоночного диска (2)

Переломом остистого отростка называется нарушение его целостности – трещина, слом или отрыв костного фрагмента. Для этого вида повреждения характерна неправильная линия излома, которая проходит посередине отростка. Возможна разная степень его смещения.

Раньше такие травмы в основном получали шахтёры во время завалов. Поэтому повреждение получило название «Травма землекопа». Сегодня, по вполне объяснимым причинам, в медицинской статистике лидируют водители автомобилей и спортсмены.

Читайте также:  Как подготовиться к r графии позвоночника

Изолированные переломы processus spinalis могут быть получены в результате:

  • резкого и полного наклона головы вперёд, с последующим быстрым, хлёстким переразгибанием шеи кзади;
  • в случаях неожиданно-резкого сокращения поверхностных мышц спины;
  • непосредственного удара по позвоночнику, особенно в тот момент, когда спина согнута и отростки выпирают наружу;
  • неудачного падения (без правильной группировки и переката) на шейно-грудную область позвоночного столба.

Изолированный перелом двух отростков позвоночника (остистых) встречается крайне редко. В большинстве случаев, такое повреждение получают при обширной и тяжёлой травме спины, когда ломаются и другие отделы позвонков: дуги, тела, поперечные processus.

При травме Палача (Висельника) у Аксиса ломается не остистый отросток, а ножки дуги

Для переломов processus spinalis характерны следующие признаки:

  • локальное резкое болевое ощущение, усиливающееся во время сгибания-разгибания повреждённого отдела позвоночного столба;
  • отёчность вокруг места повреждения;
  • напряжённость или закрепощенность мышц спины;
  • удержание вынужденного положения головы и/или туловища;
  • подвижность сломанного фрагмента, возможен специфический хруст при пальпации.

Рентген отрывного слома processus spinalis С7 и КТ изломов processus spinalis С6 и С7

После опроса и осмотра врачу, для уточнения диагноза, потребуется рентгенологический снимок, который выполняется в проекции – сбоку. В сложных случаях будет предложено выполнить КТ-исследование. Пострадавшему будет назначен постельный режим в течение 30 дней.

По показаниям будет предложено:

  • медикаментозная терапия для снятия болевого синдрома и отёчности;
  • ношение воротника Шанца, утягивающего корсета, торакокраниальной повязки или выполнение кинезиотейпирования;
  • ЛФК;
  • лечебный массаж;
  • физиопроцедуры.

Основным методом лечения повреждения PS является лечение движением.

Методика подбора и составления индивидуального гимнастического занятия ЛФК, а также принципы его выполнения, такие же как и при компрессионных переломах тел позвонков в соответствующей локализации повреждения.

Формы ЛФК Инструкция
Как самостоятельная форма ЛФК утренняя 15-минутная зарядка ежедневно выполняется после отмены постельного режима. Основная часть её упражнений должна состоять из движений, в которых задействуются мышцы, обслуживающие повреждённый отдел позвоночника. Дозировка упражнений должна быть небольшой. Они должны только разогреть мышцы, а не тренировать их.
Специальные гимнастические комплексы Во время постельного режима 20-минутный комплекс ЛФК выполняется 6 раз в день. Помимо узко направленных упражнений надо делать дыхательную гимнастику и упражнения для ног. Они предотвратят застой в лёгких, запоры и тромбоз нижних конечностей. После отмены постельного режима заниматься надо хотя бы 1 раз в день. В течение 45-60 минут выполняются специальные упражнения для заинтересованного отдела спины (80%) и ОФУ (20%).
После отмены постельного режима, при возможности, стоит обязательно, 2-3 раза в неделю, посещать плавательный бассейн. В течение 45-60 минутного занятия, помимо выполнения упражнений, находясь в воде по подбородок, и/или движений из синхронного плавания, следует плавать, чередуя стили Кроль на спине и животе. Брасс разрешается через 2 месяца после травмы. Ныряния с тумбочки, трамплинов или вышек запрещены.
Как и зарядка, вечерняя 10-минутная заминка, начинает делаться после отмены постельного режима. Её задачи – снять напряжение с мышц спины и плеч, поставить позвонки в их физиологическое положение. Лучший выбор упражнений – асаны йоги: скрутки (стоя, сидя, лёжа) и позы с растяжением мышц в разных исходных положениях. Заканчивать вечернюю подборку упражнений следует в 3-5 минутной релаксационной позе.

И в заключение хотим уточнить, что в случае если консервативная терапия перелома PS оказалась неэффективной, болевой синдром не исчезает продолжительное время и требует постоянного приёма обезболивающих медикаментов, то остаётся только один выход – выполнить хирургическую операцию по удалению костного отломка.

Позвоночный столб служит опорой, на которую ложится ключевая нагрузка по удержанию человеческого организма в вертикальном положении. От его состояния во многом зависит здоровье организма в целом.

Кроме опорной, он выполняет также функцию защиты спинного мозга, служит местом прикрепления мышц и связок.

Физиологические изгибы выполняют при этом роль амортизатора, сглаживая толчки при беге, ходьбе, прыжках.

Позвоночник имеет сложную архитектонику. Состоит из пяти отделов. Его структурной единицей является позвонок.

Позвонки состоят из тела, представленного губчатым веществом, дуги, 7 отростков. Дуга ограничивает позвоночное отверстие, в котором находится спиной мозг.

Соединение поперечных отростков осуществляется межпоперечными связками. С помощью 4-х суставных отростков (2-х верхних и 2-х нижних) позвонки соединяются между собой при помощи фасеточных суставов.

Одиночные отростки, соединенные межостистыми связками, называются остистыми.

Позвонки шейного отдела самые хрупкие. Поясничные, несущие максимальную нагрузку, наиболее массивные.

Проведя линию по остистым отросткам позвонков, можно определить строение позвоночного столба, диагностировать его искривление.

Может встречаться изолированно или в сочетании с другими, быть со смещением и без него. Изолированные повреждения протекают без нарушения функции спинного мозга.

Возникает под воздействием прямого удара или при чрезмерном разгибании позвоночной оси. Такие повреждения называют еще переломами землекопов, шахтеров, так как наиболее часто встречаются у представителей этой профессии.

Возникает при резких движениях с лопатой из-за сокращения мышц и при отрывах костных фрагментов остистых отростков. Такой перелом часто встречается при ДТП, спортивных травмах.

Возникновение повреждения часто случается при переразгибании шеи

Клиника проявляется болевым синдромом в области травмы. Боль усиливается при пальпации сломанного отломка. Можно определить патологическую подвижность оторванного фрагмента.

Отмечается его смещение от срединной линии, образованной остистыми отростками. Изменяется расстояние между отростками. Затрудняются движения, появляется их ограничение, напряженность, болезненность мышц в области травмы.

Появляются кровоизлияния, отечность в области повреждения.

Определить, в каком месте произошла поломка, можно путём отсчета от C7. Подтверждают диагноз с помощью рентгенограмм в боковой проекции.

Рентгенологическая картина перелома остистого отростка

Наиболее часто встречается перелом отростков шейного отдела. Это обусловлено особенностью строения остистых отростков шейных позвонков, их хрупкостью. Возникают чаще в 6-7 позвонках. Перелом носит характер отрывного. Боль усугубляется при поворотах, наклонах головы. Возникает затруднение движений в области шеи. Мышцы становятся напряженными, болезненными.

Для остистых отростков грудных позвонков характерно черепицеобразное расположение, поясничных – расположение перпендикулярно к телу позвонка. Перелом остистых отростков верхнегрудного отдела не всегда можно увидеть рентгенологически из-за наслоения лопатки. Диагноз можно подтвердить по томограммам.

Остистые отростки в поясничном отделе более массивные и короткие. При их переломе возникает припухлость, отек в области повреждения. Боль увеличивается при наклонах, поворотах туловища.

Область перелома обезболивают введением 1-2% раствора новокаина или 1% раствора лидокаина. Пациенту рекомендуют покой на 1-2 недели. Период нетрудоспособности составляет 1 – 1,5 месяца. При переломах в шейном отделе накладывается ватно-марлевая повязка, воротник Шанца или корсет, который позволяет достичь иммобилизации суставов.

По мере необходимости повторяют введение новокаина в область перелома. Можно заменить его приемом НПВС.

При переломах остистых отростков в грудном и поясничном отделах назначают постельный режим, ношение бандажа, корсета. Лежать рекомендуется на твердой ровной поверхности, желательно со щитом.

С помощью корсета удается снять болевой синдром. Это становится возможным из-за создания покоя, невозможности движений в поврежденной области, снятия мышечного напряжения. Костный отломок перестает травмировать нервные окончания, сосуды, мышцы. Благодаря этому, уменьшается отек, кровоизлияние поврежденной области.

В зависимости от типа ткани, степени фиксации, наличия дополнительных элементов (металлических стержней, проволоки, креплений) различают разновидности корсетов:

После сращивания перелома назначают ЛФК, массаж, физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, УВЧ, электрофорез с анестетиками: новокаином, лидокаином).

Не всегда удается достичь консолидации (сращивания) перелома. Иногда костный отломок не прирастает и остается свободнолежащим в мышечных тканях. Со временем его края сглаживаются, закругляются. Если появление дополнительной (сесамовидной) косточки не доставляет дискомфорта пациенту, не вызывает стойкого болевого синдрома, то никаких дополнительных вмешательств не требуется.

Иногда при отсутствии консолидации больные жалуются на постоянные невыносимые боли, усиливающиеся при совершении наклонов, движений, пальпации (прощупывании) поврежденной области.

Это происходит из-за раздражения нервных окончаний костным фрагментом.

В этом случае сначала пытаются снять болевой синдром всеми возможными консервативными методами (новокаиновая блокада, прием НПВС, электрофорез с новокаином, ношение обезболивающего пластыря).

Во время реабилитации полезно заняться плаванием. Оно способствует снятию мышечного напряжения, укреплению, тренировке мышц, созданию естественного «мышечного» корсета, увеличению объема движений.

Жизненный и трудовой прогноз при переломах остистых отростков благоприятный.

Позвоночный столб спереди, сбоку и сзади

I —шейный отдел (7 позвонков); II —грудной отдел (12 позвонков); III—поясничный отдел (5 позвонков); IV—крестцовый отдел (5 сросшихся позвонков); V —копчик (3—5 сросшихся позвонков)

Помимо нормальных физиологических из­гибов — кифоза и лордоза — нередко наблюдается искривление позвоночника в сто­роны — сколиоз. Его развитие связано с неправильной посадкой у детей в школе, а иногда и на работе у взрослых. Чаще всего встречается левосторонний сколиоз.

Это происходит, во-первых, потому, что большинство людей «правши», а следовательно, мышцы их правой стороны развиты силь­нее, чем левой; во-вторых, при работе обыч­но наблюдается наклон позвоночника впра­во, что увеличивает искривление влево. На развитие сколиоза влияет также наблюдаю­щееся иногда некоторое различие длины ног у человека.

В таких случаях появляется искривление позвоночника в сторону укоро­ченной ноги.
Длина позвоночника равна приблизитель­но 40% длины всего тела. В лежачем положении позвоночный столб удлиняется в среднем на 2 см.

Это удлинение проис­ходит за счет выпрямления изгибов позво­ночника и межпозвоночных хрящей, кото­рые в силу эластичности увеличивают свою высоту. У новорожденных детей позвоночник от­носительно длиннее, чем у взрослых.

Окончательное формирование длины поз­воночного столба, как и роста всего человеческого тела, заканчивается в среднем к 25 годам жизни.

Изгибы позвоночника в сапитальной плоскости (схема)

I — шейный лордоз; II — грудной кифоз; III — поясничный лордоз; IV — крестцовый кифоз; а — атлант; б — VI шейный позвонок; в — IX грудной позвонок; г — пояснично-крестцовое сочленение.

В старости длина позвоночного столба может уменьшаться на 5—7 см и больше, при этом резко увеличивается грудной ки­фоз, образуя так называемый «старческий горб».

Уменьшение в старости длины поз­воночника зависит главным образом от постепенного возрастного разрежения кост­ной ткани в губчатом веществе тел поз­вонков, так называемого остеопороза, и от уменьшения толщины межпозвоночных дисков.

Позвоночный столб состоит из 7 шейных позвонков, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4 или 5 копчиковых.

Позвонок (vertebra) состоит из тела, ду­ги и 7 отростков: одного остистого, обра­щенного назад, двух поперечных, расходя­щихся в стороны, и двух пар суставных от­ростков — верхних и нижних, которыми позвонки сочленяются с выше и нижележа­щими позвонками, образуя настоящие, ис­тинные суставы с суставной сумкой и связ­ками вокруг нее.

Позвонки каждого отдела позвоночного столба имеют свои особенности.

Шейные позвонки , за ис­ключением VII, имеют отверстия на попе­речных отростках, через которые проходят позвоночная артерия и вена. Остистые от­ростки всех шейных позвонков раздвоены.

Первый шейный позвонок—атлант не имеет тела: оно в процессе эмбрионального развития сливается с те­лом второго шейного позвонка. Атлант со­стоит, таким образом, из двух дуг — перед­ней и задней с небольшими бугорками по­средине. Он не имеет ни остистых, ни попе­речных отростков. По бокам его распо­лагаются два массивных утолщения — бо­ковые массы с суставными ямками для сочленения с затылочной костью и со вто­рым шейным позвонком. Название первого позвонка связано с именем мифического великана Атланта, который, по верова­ниям древних греков, поддерживал небес­ный свод.
Второй шейный позвонок — эпистрофей имеет цилиндрический от­росток, направленный вверх, так называемый зуб эпистрофея, вокруг которого про­исходит вращение головы вправо и влево (ротация). Второй особенностью эпистрофея является полное отсутствие у него верх­него суставного отростка.

Строение позвонка, особенности позвонков различных отделов позвоночника.

А — строение позвонка на приме ре поясничного: 1 — тело; 2 — дуга;3 — позвоночное отверстие;4 — остистый отросток;5 — поперечный отросток; 6 — верхний суставной отросток.

Б — типичный шейный позвонок (IV): 1—тело; 2—дуга; 3—позвоночное отверстие; 4—остистый отросток, раздвоенный; 5—поперечный отросток;6— верхний суставной отросток; 7 — позвоночное отверстие.

В — первый шейный позвонок — атлант; 1 — передняя дуга;2 — задняя дуга; 3 — боковая масса; 4 — поперечный отросток; 5 — позвоночное отверстие; 6 — верхняя суставная ямка.

Г — второй шейный позвонок — эпистрофе и: 1 — тело; 2 — зубовидный отросток; 3 — поперечный отросток; 4 — верхняя суставная площадка; 5 — нижняя суставная площадка.

Д — грудной позвонок — вид сверху и вид сбоку: 1 — тело; 2 — дуга; 3 — позвоночное отверстие; 4 — остистый отросток; 5 — поперечный отросток; 6 — сочленовные площадки — место присоединения ребра; 7—верхний суставной отросток; 8—нижний суставной отросток.

Седьмой шейный позвонок носит назва­ние «выступающего». Действительно, его остистый отросток резко выступает на шее под кожей и легко прощупывается, осо­бенно при наклоне головы вперед. Высту­пающий позвонок имеет большое значение с точки зрения внешних форм шеи и слу­жит опознавательным пунктом при опреде­лении ниже и выше лежащих позвонков на живом теле.Все остистые и поперечные отростки поз­воночного столба служат местом прикрепления связок, сухожилий и мышц. Они яв­ляются рычагами различной длины и играют большую роль в работе этих мышц.

Грудные позвонки отли­чаются от остальных наличием суставных ямок или фасеток, расположенных на боко­вых поверхностях их тел и на поперечных отростках. Эти фасетки представляют собой места соединения грудных позвонков с го­ловками ребер. Нижние грудные позвонки XI и XII имеют по одной ямке, а все выше­лежащие грудные позвонки по две ямки (верхнюю и нижнюю).

Позвоночные отверстия грудных позвон­ков имеют круглую форму, тела их выше и толще шейных, остистые отростки покры­вают друг друга в виде черепицы. Особен­но плотно они примыкают друг к другу в том месте, которое располагается против сердца.

Поясничные позвонки наи­более массивные из всех. Их остистые от­ростки лежат почти горизонтально и не­сколько сплющены с боков.

Художник, изображающий фигуру туловища сзади, должен внимательно изучить линию на­правления остистых отростков, которые обычно хорошо контурируются под кожей. Эта линия резко меняется при различных движениях туловища.

Суставные отростки шейных и грудных позвонков располагают­ся фронтально, поперек позвоночной дуги, суставные отростки поясничных позвонков располагаются сагиттально, они как бы по­вернулись вокруг вертикальной оси на 90°.

Крестец (sacrum) имеет форму пирами­ды, обращенной основанием вверх, а верхушкой вниз. Тазовая по­верхность его вогнутая, задняя — выпуклая. Наибольший изгиб его располагается в области III позвонка. Крестец состоит из пяти сросшихся крестцовых позвонков. Про­цесс срастания начинается с 16 лет и за­канчивается полностью к 25 годам жизни. На передней и задней поверхностях крест­ца находятся по четыре крестцовых отверстия (передних и задних), через которые проходят крестцовые нервы и сосуды. Кре­стцовые отверстия ведут в межкрестцовые каналы, аналогичные межпозвоночным от­верстиям, а последние направляются в кре­стцовый канал. Эти каналы образовались в результате слияния крестцовых позвонков друг с другом. Между передними крестцовыми отверстиями тянутся поперечные линии — остатки межпозвонковых хрящей. Вдоль задней выпуклой поверхности крестца, располагаются 5 крестцовых греб­ней: один—срединный гребень, располага­ющийся по средней линии, непарный (он образовался от слияния крестцовых остис­тых отростков) и два парных—суставной гребень и боковой, располагающихся латеральнее первого. Срединный гребень образовался из слия­ния остистых отростков, а боковой — от сращения поперечных отростков крестцо­вых позвонков. На боковых массах крестца располагается суставная поверхность — место соединения с тазовыми костями, кото­рая расположена на уровне I и II крест­цовых позвонков, покрыта хрящом и носит название ушковидной поверхности. Сзади этой поверхности находится бугристость крестца, к которой прикрепляются связки. Основание крестца, соединяясь с нижней поверхностью V поясничного позвонка, образует выступ в полость таза, который но­сит название мыса. Мыс имеет значение при определении продольных размеров та­за и важен с точки зрения форм позвоноч­ного столба. Что касается половых особенностей крестца, то у женщин он значительно шире, короче и менее изогнут, чем у мужчин.

Читайте также:  Защемление позвонков позвоночника в пояснице

Копчиковые позвонки располагаются кни­зу от крестца, у самой его верхушки (их обычно бывает четыре, иногда пять). Толь­ко первый копчиковый позвонок сохранил еще следы общей структуры позвонков, а последние имеют форму шариков и являют­ся рудиментарными остатками тел хвосто­вого скелета животных.

Копчиковые позвонки часто сливаются в одну общую кость — копчик. К копчику прикрепляются мышцы и фасции промеж­ности.

Крестец: А — спереди и Б — сзади

1—основание: 2 — вершина; 3 — боковая масса; 4 — верхний суставной отросток; 5 — поперечные линии; 6 — крестцовые отверстия; 7 — крестцовые гребни; 8 — ушковидная суставная площадка; 9 — крестцовый.

Связки позвоночного столба. Позвоноч­ный столб в целом и его. отдельные позвон­ки (сегменты) соединены межпозвоночны­ми дисками и массой связок, создающей ему большую эластичность и крепость.

Особую роль в укреплении и подвижнос­ти позвоночного столба играют межпозвоночные хрящи, или диски, которые являют­ся типичным примером синхондроза. Они расположены между всеми подвижными позвонками (кроме I и II шейных) и по своим размерам несколько шире тел поз­вонков, поэтому слегка выступают кнаружи из-под их краев.

В средине каждого диска находится так называемое студенистое ядро, которое представляет собой остаток эмбриональной спинной струны, или хорды. Это ядро обычно находится в хряще в сдавленном состоя­нии, поэтому при распиле оно сильно выступает над поверхностью распила.

Это об­стоятельство, а также эластичность самого межпозвоночного хряща сообщают позво­ночнику способность рессорить, и смягчать толчки при прыжках и беге. Самые толстые хрящи располагаются в поясничном отделе позвоночника, самые тонкие в шейном и среднем грудном.

Высо­та всех межпозвоночных хрящей, вместе взятых, равна одной четверти высоты по­движного позвоночника. Межпозвоночные хрящи не только скрепляют отдельные по­звонки друг с другом, не только смягчают толчки, но обусловливают также гибкость и эластичность движений позвоночника. Позвоночный столб имеет большое коли­чество связок.

Вдоль передней поверхности тел позвонков тянется в виде широкой лен­ты передняя продольная связка, а вдоль задней поверхности (внутри позвоночного канала) располагается задняя продольная связка. Прирастая к межпозвоночному хря­щу сзади, она расширяется и образует характерные зубцы или точнее ряд ромбов, последовательно связанных друг с другом.

Дуги позвонков соединены между собой, так называемыми желтыми связками, которые состоят из эластических волокон желто­ватого цвета (отсюда их название), обла­дают большой эластичностью и играют важную роль в движениях позвоночного столба. Дуги атланта соединены с затылоч­ной костью посредством двух атланто-затылочных мембран — передней и задней.

Остистые отростки соединены между со­бой межостистыми связками, поперечные отростки — межпоперечными, а вдоль вер­хушек остистых отростков всего позвоночника тянется одна крепкая надкостная связка, которая в шейной области позвоноч­ника значительно расширяется в переднезаднем направлении и образует широкую выйную связку, сильно выраженную у рога­того окота. У человека выйная связка слабо развита и служит перегородкой между мышцами задней поверхности шеи.

Позвоночный столб в крайних состояниях разгибания (а) и сгибания (б)

Помимо многих плоских суставов, расположенных между суставными отростками позвонков, в позво­ночнике имеются еще два сустава: верх­ний затылочный, или атланто-затылочный, комбинированный, эллипсовидный по фор­ме, л нижний затылочный, или атланто-эпистрофейный, между атлантом и эпистрофеем, цилиндрический по форме. Тело V поясничного позвонка соединено с крестцом обычным межпозвоночным диском. Таким же хрящом соединен и крестец с копчиком. Движения позвоночника весьма разнооб­разны. В атланто-затылочном суставе происходят сгибание и разгибание головы во­круг фронтальной оси (в пределах до 45°) и наклон головы вправо и влево вокруг сагит­тальной оси (двуостный сустав), а в атланто-эпистрофейном суставе возможен только поворот, то есть вращение головы вокруг продольной оси (одноосный сустав). Движение позвоночника в целом проис­ходит вокруг трех осей: фронтальной, сагиттальной и вертикальной — сгибание и раз­гибание, качание вправо и влево и враще­ние вокруг вертикальной оси. Кроме того, в позвоночнике, как уже ука­зывалось выше, могут происходить и пружинящие движения. Позвоночный столб наиболее подвижен в шейном и поясничном отделах и наименее в грудном (в особенности в области III— VII грудных позвонков).

Общий размах сгибания и разгибания позвоночника может достигать 245°, причем сгибание вперед несколько больше, чем раз­гибание назад. Наклон позвоночника в сторону достигает 55°, а вращение его в ту или другую сторону—90°.

Подвижность позвоночного столба имеет возрастные особенности, в частности в молодом возрасте эта подвижность обычно большая, чем в пожилом возрасте. При изображении обнаженного туловища сзади художник должен внимательно изучить линию изгиба позвоночника, под которой рас­полагаются остистые отростки позвонков. Эта линия играет большую роль в пластиче­ской анатомии спины.

Опознавательные точки позвоночного столба (проекция позвонков на живом теле)

1 — остистый отросток VII шейного позвонка (выступаю­щий); 2 — остистый отросток I поясничного позвонка; 3— верхняя граница крестца — нижие-боковая поясничная ямка.

Для отыскания поз­вонков на живой натуре помимо легко прощупываемого VII шейного позвонка обычно пользуются следующими топографическими данными: остистый отросток III грудного позвонка располагается на линии, соеди­няющей медиальные концы лопаточных вы­ступов; остистый отросток VII грудного поз­вонка — на прямой, соединяющей нижние углы лопатки; остистый отросток IV пояс­ничного — на линии, соединяющей гребни подвздошных костей таза, и, наконец, ос­тистый гребень I и II крестцовых позвон­ков — над линией, проходящей через верх­ние задние выступы подвздошных костей.

Оглавление :: Печать :: E-mail

Человек – любознательное существо. Его интересует все, что происходит вокруг. Он задает себе вопросы: что, почему и как? Наиболее распространенным вопросом является понимание того, как устроен человек. Примечательно, что полученные ответы восхищают. В данной статье будет уделено внимание позвоночнику, а именно его грудной части.

Стержень человеческого тела, или позвоночник, напоминает английскую букву «S».

Для общего развития хотелось бы отметить, что позвоночник имеет в нормальном положении несколько искривлений – это два кифоза, грудной и крестцовый, а также два лордоза (искривление в обратную сторону), поясничный и шейный. Благодаря этому наблюдается небольшая пружинистость.

Это заключается в смягчающихся толчках, колебаниях, ударах при ходьбе и во время бега. Чтобы это «устройство» было наиболее надежно, мышцы и связки взваливают на себя немалую долю работы, обеспечивая умеренное давление на позвоночник.

Если вести подсчет позвонков, входящих в состав позвоночного столба, сумма колеблется от 32 до 34. Располагаются позвонки один сверху другого.

Осознание роли позвоночника в организме человека в корне меняет отношение к нему как к устройству и «органу» в целом. Благодаря ему достигаются следующие цели:

  1. Голова благополучно поддерживается, обеспечивается жесткость скелета.
  2. Туловище человека надежно удерживается в вертикальном положении.
  3. Сохранение спинного мозга от повреждений.
  4. Позвоночник является той частью, к которой прикреплены другие кости скелета и мышцы.

Список заслуг позвоночника неполный, его можно продолжить. Но хотелось бы обратить внимание на отдельную часть позвоночного столба – это позвонок.

Вертебра – это и есть позвонок, но на латинском. Является составной частью и основным звеном самого позвоночника. Позвонок имеет губчатое строение и своеобразный состав. Это наличие костных балок, между которыми наблюдаются углубления.

В этих углублениях просматривается костный мозг. Форма цилиндра – передняя часть позвонка – это и есть его тело. Сзади можно увидеть арку позвонка и 7 отростков. Существует еще отверстие, которое невозможно не заметить.

В нем помещается спинной мозг.

Позвоночник визуально можно разделить на несколько отделов. Начинается он с шейного отдела, в котором насчитывается 7 позвонков. Самый большой отдел – это грудной.

Сколько позвонков в грудном отделе? Строгий подсчет показал цифру – 12. Поясничный – 5 позвонков, столько же в крестцовом и 4 позвонка в копчике. Два последних отдела не такие подвижные.

Рассмотрим грудной отдел позвоночника более детально.

12 – это количество грудных позвонков. Они заметно отличаются от шейных тем, что больше и толще. Высота самих позвонков идет по нарастающей сверху вниз. Самый крупный и заметный грудной позвонок – это двенадцатый.

Физиологический кифоз – вот что отличает этот отдел от других. В нормальном состоянии он выглядит как буква «С». Округлость повернута назад. Такое строение помогает позвоночник держать вертикально и рационально распределять нагрузку тела между всеми его отделениями.

Грудная часть позвоночника принимает участие в образовании задней стенки грудной клетки. К позвонкам, а именно к их телам и отросткам, крепятся ребра. Все это действо происходит при помощи суставов. Конструкция этой клетки была бы неполной без грудины – именно она впереди соединяет ребра так, что получается каркас.

Первой отличительной чертой является маленькая высота межпозвоночных дисков. Поэтому все остальные отделения позвоночника более подвижны, чем данный. Грудная клетка ограничивает подвижность.

Отростки грудных позвонков, именуемые остистыми, тоже принимают в этом участие. Позвонки грудные имеют еще одну особенность – узкий проход позвоночного канала.

Это чревато тем, что происходит сжатие нервных окончаний и даже спинного мозга, если начинают развиваться заболевания, такие как грыжа.

Рассмотрим позвонки грудные со второго по девятый. Сбоку, на задней поверхности позвонка, можно наблюдать нижние и верхние реберные полууглубления. Происходит совмещение полууглубления, находящегося вверху нижележащего позвонка, с тем, которое находится внизу позвонка, находящегося выше. Таким образом для реберных головок образуется поверхность, куда помещается сустав.

Позвонки грудные с десятого по двенадцатый. Изучая их, можно наблюдать следующие свойства.

  • У позвонка за номером 10 имеется лишь одно полууглубление, место нахождения оного – у верхнего края тела. Предназначается для ребра.
  • У 11-го и 12-го позвонков имеются полные углубления для нужных ребер. Позвоночные отверстия грудных позвонков округлой формы, но заметно меньше, чем у шейных.

Хотелось бы обратить внимание на отростки, расположенные поперечно, они находятся на позвонках и на концах утолщаются. На поперечных отростках 11-го и 12-го позвонков углублений не наблюдается.

Примечательно, что остистые отростки грудных позвонков более длинные. Они имеют остроконечную трехгранную форму, наклонены вниз и наложены один на другой, что напоминает черепицу на крыше дома. Благодаря этому переразгибание позвоночнику не грозит. Если внимательно рассмотреть рентгеновский снимок, то с четвертого позвонка по десятый образуется вышеупомянутая «черепица».

Переключим внимание на отростки суставов. Место расположения их замечено во фронтальной области.

Более детально можно отметить что грудной позвонок состоит из:

  1. Тела позвонка.
  2. Дуги позвонка.
  3. Позвоночных вырезок.
  4. Суставных отростков.
  5. Отростка поперечного.
  6. Реберного углубления поперечного отростка.
  7. Реберных углублений (верхних и нижних).
  8. Остистого отростка.
  9. Позвоночного отверстия.

Отдельно рассматривая первый грудной позвонок, можно отметить, что его тело отличается заключением в себе полного реберного углубления вверху для сочленения с головкой первого ребра. А полууглубление, которое можно найти ниже, сочленяется с головкой ребра второго.

Хотя весовой нагрузки сильно позвонки грудные не чувствуют, но важность функции грудного отдела умалять не стоит:

  1. Туловище держится в вертикальном состоянии.
  2. Находящийся в канале позвоночника спинной мозг защищен.
  3. Амортизируя, смягчает падения, удары.
  4. Является местом, куда крепятся ребра.
  5. Принимая участие в созидании грудной клетки, оберегает внутренние органы.

Грудной отдел несет ответственность за сохранение и работу таких органов, как: надпочечники, бронхи, легкие, желудок, печень и, конечно же, сердце. Следует отметить в описываемом отделе некоторые структуры:

  • позвонки – 12 штук;
  • диски, которые находятся меж позвонками, суставы и отверстия;
  • грудной отдел спинного мозга;
  • некоторые нервные корешки;
  • мышцы.

Из-за малой подвижности грудные позвонки не так часто подвергаются изменениям и заболеваниям. Но патологии существуют.

Растущие нагрузки на диски, которые располагаются между позвонков, увеличивают риск получения остеохондроза. Наряду с этим, возникают неприятные, болезненные ощущения в области груди. Происходит это при сжатии нервных окончаний.

Грыжи, появляющиеся между позвонками, для нашего отдела – нетипичное заболевание. Но исключения бывают. На шестом позвонке обычно “селится” эта неприятная вещь.

Почему так? Именно этот позвонок является центральным в грудном отделе и в целом позвоночном столбе. Максимальная нагрузка приходится на шестой позвонок. Поэтому он более уязвим и имеет предрасположенность к травмам.

Сообразно с этим, седьмой позвонок тоже принимает участие в возникновении вышеупомянутой грыжи.

Позвонки грудные реже всего подвергаются травмам. Такое может быть, только если нанести сильный удар непосредственно в этот отдел. Или человек упадет на спину с хорошей высоты.

Так как здесь позвоночный канал не широкий, скорее наоборот, то особых болей организм не ощущает. Поэтому к врачу обращаться острого стремления нет. Но последствия, к сожалению, есть.

Так что будьте внимательны к своему здоровью и берегите себя.

Локальное проявление дегенеративных изменений в позвоночнике в области парных суставов, расположенных между суставными отростками, которые имеются на каждом позвонке, вызывает синдром Баструпа. Состояние дистрофического процесса в остистых отростках происходит обычно в поясничных позвонках.

Патологический изгиб вызывает нагрузку в суставах

Может появляться при искривления положения позвоночника к переди. Патологический изгиб вызывает нагрузку в суставах со стороны задних отделов позвоночного столба и начинается перестраивающий процесс в костной ткани.

Может встречаться при врожденном неправильном развитии самих остистых отростков, при патологиях, вызывающих аномальное увеличение остистых отростков, при недостаточности надостистой связки. В некоторых случаях такое изменение в костной ткани происходит в результате профессиональных заболеваний, связанных с постоянным поднятием тяжестей.

Синдром сближенных остистых отростков позвонков может быть сопровождающим при таких заболеваниях, как остеохондроз, спондилит (при туберкулезном инфицировании), структуральный сколиоз, врожденный вывих бедра, нарушения обмена веществ в организме (лишний вес), вывихи и переломы позвонков.

Может возникать при хронической травме, под воздействием постоянной физической перегрузки, в виде миоадпатационных проявлений, с последующей атрофией мускулатуры спины. Не исключается возможность интоксикационного фактора в развитии синдрома. Рассматриваются комбинативные сочетания, предшествующие появлению изменений в остистых отростках позвонков.

Часто развивается как сопровождающееся состояние патологических и дистрофических изменений костной ткани без определенных проявлений. Изменения определяются при наличии тяжелой степени нарушения костной структуры.

Происходит развитие нескольких стадий: нарушение в поверхности костной ткани и изменение ее структуры, которые вызывают патологические суставные изменения — анкилозирование.

Позвонки и межпозвонковые диски

Как проявляется синдром:
Местная болезненность на верхнем или нижнем окончании остистого отростка или отростков. Общая локализация боли будет отмечаться со стороны линии поясницы, с иррадиацией в ягодицу и бедро в момент разгибания позвоночника.

Боль — умеренная во время покоя и резко усиливается при нагрузке. Возможно присоединение мышечно-тонического синдрома. В области поврежденного отдела позвоночного столба будет отмечаться ограничение движений. Состояние описал датский рентгенолог К.

Баструп в 1933 году на основании рентгенологических изменений.

Диагностическая рентгенологическая картина в боковой проекции остистых отростков позвонков: определяется по рентгенологическому симптому. Будет отмечаться расширение остистых отростков.

Увеличивается их высота, рентгеновский снимок с наличием светлых полос будет говорить о зонах костной перестройки, по краю будет склерозирование, остеофитоз. Отмечается сближение остистых отростков. При клиническом осмотре определяется резкая болезненность при надавливании на пораженные отростки.

Проводится дифференциация с болезнью Бехетерева, при которой отмечаются похожие диагностические признаки.

Осложнения будут появляться в зависимости от причины появления изменений в отростках.

Лечение может быть консервативным только в начальных стадиях развития, с этиологическим направлением.

При травматических повреждениях и при тяжелых дистрофических повреждениях структуры костной ткани, приводящих к нарушению функции сустава, показано хирургическое вмешательство.

Своевременная диагностика врожденных аномалий костных структур позволяет исключать проблему, связанную с первоначальной причиной, тем самым не вызывая функциональных изменений в отростках позвонков.

источник