Меню Рубрики

Что такое пролабирует диск позвоночника

Пролабирование межпозвоночного диска – это первый этап формирования межпозвоночной грыжи, когда возникают только первые нарушения и изменения в структуре диска, без нарушения целостности фиброзного кольца. Эти изменения полностью обратимы, если своевременно начать лечение. Размеры пролапса могут колебаться от 1 до 3 мм. Чаще всего данное состояние обнаруживаются у женщин 30-35 лет. В 49% случаев поражаются поясничные позвонки, в 46-47% — это грудные позвонки, а реже всего поражаются шейные. При несвоевременном обращении за медицинской помощью пролабирование переходит в хроническое и прогрессирующее течение межпозвоночной грыжи.

Первые изменения в структуре межпозвоночного диска могут развиваться при наличии ряда причинных факторов:

  • Нарушения обмена веществ;
  • Наличие хронических заболеваний позвоночного столба (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, остеохондроз, искривления позвоночника и др.);
  • Длительное нарушение технологии правильного питания (отсутствие питательных веществ, витаминов, минералов);
  • Травмы позвоночника (вывихи, переломы, ушибы и др.);
  • Частые нагрузки на позвоночник (работа на дачном участке, профессиональные вредности – грузчики и пр.);
  • Ожирение и избыточная масса тела;
  • Возрастные изменения.

Риск развития пролапса межпозвоночного диска увеличивается при воздействии на человека некоторых предрасполагающих факторов:

  • Женский пол;
  • Чистое вегетарианство (полный отказ от животной пищи);
  • Возраст от 30-40 лет;
  • Сахарный диабет;
  • Курение и злоупотребление алкоголем;
  • Снижение функции щитовидной железы ;
  • Сидячий образ жизни;
  • Однообразные движения в позвоночнике в течение длительного времени.

Под влиянием всех предрасполагающих и причинных факторов межпозвоночный диск начинает терять свою упругость, плотность и прочность. Из него уходит необходимая для нормального функционирования жидкость, микроэлементы и питательные вещества. Как следствие – стенка межпозвоночного диска начинает выпячиваться (от лат. «пролапс» — выпадение) и выходить за пределы позвонка. Фиброзное кольцо при этом все еще сохраняет свою целостность и остается не поврежденным.

Основные виды пролабирований межпозвоночного диска по расположению патологии:

  • Заднебоковое пролабирование – выпячивание диска происходит сбоку от спинномозгового канала;
  • Центральное пролабирование (медианное) – выпячивание происходит в направлении спинномозгового канала, к центру тел позвонков;
  • Переднебоковое пролабирование – выпячивание диска происходит в направлении остистых отростков и передней связки позвоночника, кнаружи;
  • Латеральное пролабирование (боковое) – выпячивание диска происходит кнаружи позвоночника, с одной из сторон позвонка.

По локализации процесса пролапсы диска делятся на:

  • Пролабирование в шейном отделе позвоночника;
  • Пролабирование в грудном отделе;
  • Пролабирование в поясничном отделе.

Клинические признаки пролапса межпозвоночного диска достаточно слабые и зачастую пациент не обращает на них никакого внимания. Вне зависимости от пораженного отдела позвоночника пациент ощущает одни и те же симптомы:

  • Повышенная усталость от привычной нагрузки;
  • Кратковременные и слабые боли в области спины;
  • Периодические онемения кожи и «ползание мурашек»;
  • Дискомфорт после сна на привычной постели.

Диагностика пролабированного диска производится крайне редко. Чаще всего это случайное обнаружение патологии при диагностике другого заболевания. Единственным информативным методом, который с достоверностью определяет наличие пролабирования диска, является МРТ (магнитно-резонансная томография). При помощи данного метода возможно обнаружить даже самые минимальные изменения межпозвоночного диска и начать срочное и безотлагательное лечение.

Лечение пролабирования исключительно консервативное и помогает пациенту полностью избавиться от дальнейшего прогрессирования патологии.

  • Хондропротекторы: Мукосат, Терафлекс, Хондроксид. Устраняют основную причину заболевания, восстанавливают поврежденный хрящ и устраняют процессы его разрушения. Курс лечения индивидуальный и зависит от возраста пациента, действия на него предрасполагающих факторов и скорости восстановительных процессов.
  • Биогенные стимуляторы: Алоэ, ФиБС, Плазмол и пр. Ускоряют обменные и восстановительные процессы, запускают естественные механизмы восстановления тканей.
  • Витамины: Мульти-табс, Нейробион и пр. Улучшают защитные свойства организма, нормализуют обмен веществ, нервную передачу и улучшают кровообращение.

Физиотерапия является основным методом лечения данной стадии формирования межпозвоночной грыжи. Каждое из этих мероприятий позволяет нормализовать обменные процессы, ускорить кровоток по сосудам, восстановить передачу нервных импульсов, расслабить мышечные волокна, увеличить расстояние между пораженными позвонками. Основные методы физиотерапевтического лечения пролапса межпозвоночного диска:

Осложнения на стадии пролабирования межпозвоночного диска не возникают, потому что не затрагиваются основные структуры позвоночника. При отсутствии своевременного лечения пролапс диска переходит на стадию протрузии и далее, до формирования грыжи межпозвоночного диска.

Для того чтобы избежать возникновения пролабирования межпозвоночного диска и его дальнейшего развития в грыжу диска, необходимо выполнять ряд условий и правил:

  • При возникновении любых жалоб в области позвоночного столба не заниматься самолечением;
  • Борьба с гиподинамией (при наличии сидячей работы устраивать подвижные перерывы, ходить на работу пешком и пр.);
  • Укреплять мышечный каркас спины (гимнастика, зарядка, тренажеры);
  • Следить за осанкой с детского возраста;
  • Питаться по технологиям питания, употребляя все необходимые минералы, белки и жиры.

источник

Когда межпозвоночный диск смещается на расстояние 2 или 3 мм, наблюдается патология, известная как пролапс диска. Затем начинает формироваться межпозвоночная грыжа. Смещение межпозвоночного диска более чем на 4 мм называют протрузией.

Важно иметь точное представление, что такое пролапс диска позвоночника, к чему может привести игнорирование серьезной проблемы со здоровьем.

Пролапс диска позвоночника &#8212, выпадение фиброзного кольца или его части, из-за которого далее могут начать развиваться серьезные физиологические и анатомические патологии.

Пролапс сам по себе не представляет угрозы для жизни человека, пациент с таким диагнозом не нуждается в госпитализации. Однако нельзя оставлять проблему без внимания. Больной обязательно должен пройти курс лечения незамедлительно, чтобы избежать возможных последствий.

Пролапс часто наблюдают у людей, страдающих от остеохондроза. Болезнь приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям в позвоночнике, из-за недостатка влаги диск теряет свою эластичность. Размеры диска становятся меньше, позвонки давят на него все сильнее. В результате травмированный диск выходит за пределы позвонков, формируется пролапс, и в дальнейшем &#8212, межпозвонковая грыжа.

Средний возраст пациентов, которым ставят диагноз &#171,грыжа&#187, – 30-50 лет.

Причины формирования пролапса:

  1. Аномальное развитие позвоночника.
  2. Сахарный диабет и гипертиреоз.
  3. Детские травмы позвоночника.
  4. Дисплазия тазобедренных суставов и другие аномалии.

Факторы риска, способствующие формированию пролапса диска:

  • подъем тяжести,
  • ушибы позвоночного столба,
  • постоянные вибрационные движения,
  • резкие повороты и наклоны туловища,
  • сидячая работа,
  • чрезмерный вес тела,
  • искривления позвоночного столба,
  • нарушение осанки,
  • продолжительное пребывание в неудобной позе.

Лечение пролапса межпозвоночного диска в поясничном отделе нельзя откладывать, у больного быстро формируется грыжа, от которой очень сложно избавиться. Медикаменты не могут устранить ее полностью, часто пациент нуждается в операции.

Пролапс может возникнуть в любом отделе позвоночного столба: шейном, грудном, поясничном. Боль локализуется на поврежденном участке позвоночника.

Чаще всего диагностируется дорсальная (задняя) локализация выпадения, в особенности между поясничным и крестцовым отделами позвоночника.

Бывают также следующие виды выпячиваний фиброзного кольца:

  • переднебоковые,
  • заднебоковые (парамедианные),
  • медианные,
  • боковые (латеральные).

Никаких характерных признаков пролапса диска пациент на первой стадии развития болезни не замечает, это можно объяснить тем, что у развития грыжи латентное течение. В отдельных случаях человек отмечает:

  • болезненные ощущения в проблемном отделе позвоночного столба, которые могут возникать и проходить,
  • тупые боли усиливаются при физических нагрузках, но стоит только лечь в удобное положение, боль проходит без следа,
  • человек, замечая, в каком отделе у него болит спина, старается не нагружать болезненную область за счет ограничения движения,
  • как правило, в области смещения диска появляется мышечное напряжение.

Симптомы выпадения диска позвоночника со временем начинают усиливаться, подвижность проблемного участка позвоночного столба сильно ограничивается. Осложнения болезни не заставят себя ждать, среди них &#8212, синдром позвоночной артерии, дискогенная миелопатия и корешковый синдром. Часто больной не подозревает о проблеме долгое время и узнает о ней только в период стадии обострения.

Диагностирование проводится с помощью анамнеза, осмотра, также назначаются лабораторные исследования:

  1. Рентгенография. Ее предназначение – определить патологию в позвоночнике и выявить все имеющиеся дегенеративные изменения.
  2. МРТ. Позволяет детально изучить спинной мозг с межпозвонковыми дисками.
  3. Электрофизиологические исследования. Показывают, насколько повреждены нервы.
  4. Дискография болевого синдрома. Помогает выявить различные патологии, такие, как дегенерация.

Если был поставлен диагноз &#171,пролапс диска позвоночника&#187,, необходимо правильное лечение. Чем быстрее обнаружена проблема, тем больше шансов устранить ее без серьезных последствий для организма. Медикаментозная терапия осуществляется в амбулаторных условиях. Лечащий врач делает необходимые назначения и контролирует процесс выздоровления.

Чтобы уменьшить боли, пациент принимает лекарства, входящие в группу НПВС. К примеру, &#171,Диклофенак&#187, или &#171,Ибупрофен&#187,.

Миорелаксанты способны снять напряжение с мышц спины, врач назначает &#171,Толперизон гидрохлорид&#187,. Кроме того, больному делают дополнительное назначение в виде комплексов витаминов и минералов, обязательным компонентом является витамин группы В.

Эффективно вылечить грыжу, которая только начала формироваться, помогут хондропротекторы (&#171,Румалон&#187,, &#171,Алфлутоп&#187, и т.д.). Пациенты принимают таблетки и наносят препараты в виде мазей, гелей и кремов на пораженную область.

Когда симптоматика проявляется достаточно явно, консервативное лечение может не помочь, понадобится пройти курс стероидов. Если болезнь перешла в стадию обострения, нередко требуется хирургическое вмешательство. Только таким способом можно исключить рецидивы.

Специалист-нейрохирург предложит лечение, учитывая историю болезни пациента и индивидуальные особенности его организма. Терапия может варьироваться.

Дорзальное пролабирование, или выбухание дисков позвоночника, обращенных к спине, имеет серьезные последствия. Если не предотвратить возникновение протрузии, формируется грыжа межпозвоночного диска. Последняя представляет собой серьезную проблему: человек может частично потерять подвижность, качество его жизни ухудшится.

Необходимо заниматься спортом в профилактических целях. Нужно подбирать для себя физические упражнения обдуманно, обязательно проконсультируйтесь по поводу комплекса лечебной гимнастики со своим лечащим врачом.

&#171,Умный&#187, спорт способствует укреплению мускулатуры, прилегающей к позвоночному столбу. В результате позвоночник оказывается в «железном» мышечном корсете. Важно освоить специальную технику, позволяющую правильно поднимать тяжести с минимальной нагрузкой на позвоночник.

Если вы занимаетесь сидячей работой, то эргономическая посадка за столом – это необходимость. Нельзя заниматься видами спорта, где постоянно согнута спина. Прежде чем записываться в спортивную секцию, посоветуйтесь с врачом, насколько полезными для вас окажутся занятия. Не прыгайте с большой высоты и не делайте резких движений.

Пролапс диска – это не приговор, но игнорировать проблему нельзя. Несвоевременно начатое лечение может закончиться хирургической операцией или потерей подвижности. Если вам удалось избавиться от пролапса, постарайтесь предупредить возможные рецидивы.

Выполняйте специальный гимнастический комплекс для укрепления мышц спины, занимайтесь &#171,умными&#187, видами спорта. Не сидите за компьютером более 2 часов подряд, делайте паузы в работе. Помните о своей осанке, нельзя сидеть или стоять криво, позвоночник должен всегда находиться в правильном положении.

источник

Проблемы, связанные с позвоночником, беспокоят многих людей. Наверное, сложно найти человека, который ни разу не ощущал боли в спине. Условия жизни и трудоспособности таковы, что скелетная система ежедневно испытывает различные нагрузки, а двигательная активность все снижается. И с возрастом ситуация только усугубляется.

Среди болезней позвоночного столба выделяется дисковая патология. Иногда она предшествует другим заболеваниям, но в большинстве случаев развивается параллельно с ними. Грыжа межпозвонкового диска – довольно распространенное явление даже для молодых людей, не говоря о пожилых. Чаще всего при этом поражается поясничный отдел позвоночника, реже – шейный и грудной. А сама грыжа проходит несколько стадий, одной из которых является экструзия. Чтобы понять, почему она формируется и как это происходит, необходимо рассмотреть основные моменты этиологии и патогенеза, а также обратить внимание на преобладающие симптомы заболевания.

Межпозвоночный диск является прочным и эластичным образованием, которое призвано выполнять амортизирующую и стабилизирующую функцию. Но под влиянием различных факторов он постепенно утрачивает свои характеристики, что влечет за собой образование грыжевого выпячивания. Этому способствует следующее:

  • Длительные вынужденные позы.
  • Поднятие тяжестей.
  • Низкая двигательная активность.
  • Избыточная масса тела.
  • Искривления позвоночника.
  • Перенесенные травмы.
  • Эндокринно-обменная патология.
  • Возрастные изменения.

Редко можно встретить человека, у которого присутствует лишь один из указанных факторов риска – в большинстве случаев наблюдается их сочетание.

Чтобы появилась экструзия диска, необходимо длительное и выраженное воздействие на позвоночник.

Межпозвоночная грыжа относится к дегенеративно-дистрофической патологии позвоночного столба. Ее формирование опосредовано сосудистыми и обменными нарушениями, которые сопутствуют локальной перенагрузке. Сначала в пульпозном ядре уменьшается количество мукополисахаридов и протеогликанов, из-за чего диск теряет жидкость и становится менее эластичным.

Продолжающиеся трофические нарушения провоцируют повреждение фиброзной капсулы – в ней появляются микротрещины, нарушается сцепление волокон. В результате такие участки истончаются и становятся менее прочными. Испытывая давление со стороны пульпозного ядра, капсула растягивается, а затем и разрывается, пропуская вещество диска в позвоночный канал.

Грыжевое выпячивание по мере увеличения сдавливает соседние структуры: нервы и сосуды. Это, в свою очередь, усугубляет нарушения трофики, способствуя прогрессированию процесса и появлению симптомов заболевания.

Кроме межпозвонкового диска, поражается костно-суставной и мышечно-связочный аппарат, поскольку дегенеративно-дистрофическая патология охватывает все структуры позвоночника.

Грыжа диска – это стадийный процесс. Он развивается постепенно, и чем раньше выявлены изменения, тем легче восстановить нормальную структуру и функциональные способности тканей. Скорость прогрессирования зависит от выраженности этиологических факторов, но в каждом из случаев поражение межпозвонкового диска проходит несколько этапов:

  1. Пролабирование.
  2. Протрузия.
  3. Экструзия.
  4. Секвестрация.

За каждой стадией стоят определенные структурные изменения в ядре или фиброзной капсуле диска.

Начальная стадия образования грыжи базируется на изменениях трофики тканей диска, которые испытывают повышенное давление со стороны позвонков. При этом наблюдается переход от сосудистого снабжения к диффузионному, обладающему меньшей эффективностью. Потеря жидкости приводит к структурной перестройке ядра, которое становится более податливым при нагрузке. Фиброзная капсула при этом ослабляется в зоне наибольшего давления. Изменения пока минимальны – размер грыжи не превышает 3 мм. Такое выпячивание не сопровождается заметными симптомами.

Остановив развитие грыжи на стадии пролапса, можно избежать многих нежелательных явлений.

Если нагрузка на позвоночник не уменьшается, то процесс переходит в стадию протрузии. В этом случае наблюдаются распространенные микроразрывы фиброзной капсулы, утрачивается связь между соседними волокнами. Оболочка диска в месте выпячивания все больше истончается, что ведет к увеличению грыжи. Ее размеры в этом случае превышают 4 мм, что уже не может не отразиться на соседних структурах. Чаще всего наблюдается сжатие нервных корешков, расположенных у выхода из позвоночного канала. Появляется клиническая симптоматика заболевания.

Если процесс продолжает развиваться, то наблюдается переход грыжи в стадию экструзии. Это характеризуется полным разрывом фиброзной капсулы в месте ее выпячивания. Как правило, такая ситуация наблюдается в момент сильного физического напряжения или нагрузки на позвоночник.

Происходит резкий, в виде выстрела, выход пульпозного ядра за пределы дисковой капсулы в сторону позвоночного канала. Здесь расположена задняя продольная связка, которая не дает содержимому проникнуть дальше. Но под влиянием дегенеративно-дистрофических процессов она становится податливой, ее прочность нарушается, что может привести даже к разрыву. Поскольку межпозвонковая грыжа наиболее часто выявляется в поясничном отделе, то экструзия может стать причиной так называемого каудального синдрома, который имеет тяжелые последствия.

Когда ядро постепенно выделяется из диска, его капли отрываются от основного вещества. Секвестрированная грыжа может рассматриваться как одна из стадий процесса либо его осложнение. При разорвавшейся продольной связке участки дискового ядра попадают в позвоночный канал и могут располагаться в различных участках. В дальнейшем наблюдается их обызвествление. Исходя из локализации этих капель, можно говорить о тех или иных симптомах, которые будут достаточно выражены.

Межпозвонковая грыжа требует своевременного выявления, поэтому при появлении неприятных признаков со стороны позвоночника нужно обращаться к врачу.

Патология межпозвонкового диска сопровождается четкой клинической картиной. Конечно же, выраженность симптоматики зависит от стадии процесса. На ранних этапах пациент может ничего не ощущать или отмечать только чувство усталости в позвоночнике после нагрузки. Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к развитию выраженных проявлений.

Основной жалобой пациентов с грыжей диска является боль. Она появляется уже на стадии протрузии, а в дальнейшем только усиливается. Основным механизмом считают раздражение нервного корешка, однако в дальнейшем присоединяются сосудистые и воспалительные факторы. Как правило, боль имеет такие характеристики:

  • Стреляющая, колющая, ноющая или пульсирующая.
  • Сильная, умеренная или слабая.
  • Локальная или распространенная.
  • Иррадиирующая в конечности, голову, живот или грудную клетку.
  • Кратковременная или длительная.
  • Усиливающаяся при резких поворотах, наклонах, поднятии грузов.

Как правило, болевые ощущения купируются при разгрузке позвоночного столба, приеме обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Но при выраженной грыже консервативные мероприятия не дают ожидаемого эффекта.

Это приводит к существенному ограничению двигательной активности пациентов и снижению качества их жизни.

Прогрессирование межпозвоночной грыжи сопровождается нарушением нервной импульсации поврежденного корешка. Он содержит чувствительные, двигательные и вегетативные волокна, которые идут к мышцам, коже и внутренним органам. Исходя из локализации поражения, в различных участках тела наблюдаются такие симптомы:

  1. Покалывание, онемение, жжение.
  2. Потеря различных видов чувствительности.
  3. Оживление или снижение сухожильных рефлексов.
  4. Парезы или параличи.
  5. Трофические изменения кожи: сухость, выпадение волос, изменение окраски.

Если происходит сжатие нервов «конского хвоста», то наряду с указанными проявлениями присутствуют изменения со стороны органов малого таза: недержание мочи, половые расстройства, непроизвольная дефекация. Это входит в структуру каудального синдрома.

Такое развитие событий приводит к необходимости оформлять группу инвалидности, поскольку человек утрачивает даже способность к самообслуживанию.

Как уже отмечалось, вегетативная иннервация органов осуществляется с помощью тех же корешков, отходящих от спинного мозга. Поэтому грыжевое выпячивание на стадии экструзии провоцирует функциональные нарушения, которые со временем могут привести к органической патологии. Чаще всего отмечают следующие признаки:

  • Вздутие живота.
  • Запоры.
  • Ускорение пульса.
  • Повышение давления.
  • Одышка.

Такие симптомы обязательно требуют дифференциальной диагностики с различными заболеваниями внутренних органов, ведь не исключено, что у пациента есть сопутствующая патология. А в условиях нарушения нервной регуляции она будет лишь усиливаться.

Таким образом, развитие межпозвонковых грыж имеет важные особенности, на которые необходимо обращать внимание при диагностике и лечении. Но самое главное – это не допустить самого возникновения патологии, а когда она уже выявлена – предотвратить прогрессирование и развитие осложнений.

источник

Пролапс диска между позвонками – это выпадение части фиброзного кольца (краевая уплотненная часть хряща). Причиной данного состояния являются нарушения анатомической структуры межпозвоночного диска при недостаточном кровоснабжении, нарушении поступления питательных веществ, чрезмерной нагрузке на позвоночник.

Сужение щели в сегменте L5-S1 на рентгенограмме

Согласно статистике около 48% случаев пролапса приходится на область между поясничным и крестцовым отделом позвоночника (L5-S1). На этот сегмент воздействует большое давление при физической нагрузке и заболеваниях позвоночного столба.

Основные причины пролапса L5-S1:

  • Остеохондроз – снижение высоты межпозвонковых дисков из-за дегенеративно-дистрофических процессов (нарушение кровоснабжения и поступления питательных веществ);
  • Травмы позвоночника с повреждением целостности поясничных или крестцовых сегментов (сегмент – функциональный блок из 2 позвонков, межпозвонкового диска, мышц, сосудов и нервов);
  • Аутоиммунные болезни (выработка антител против собственных тканей организма);
  • Воспалительные повреждения (системная волчанка, ревматоидный артрит);
  • Другие причины (инфекции, действие токсических веществ).

Когда формируется пролапс диска, симптомы заболевания возникают после сдавления образованием окружающих тканей. Они формируются в зависимости от направления выпадения межпозвонкового диска и степени выраженности патологии.

Выпадение межпозвоночного диска на уровне L5-S1

Основные симптомы выпадения диска позвоночника на уровне L5-S1:

  • Периодический или постоянный болевой синдром в области крестца или поясницы;
  • Симптом «кашлевого толчка» – усиление болевых ощущений в пояснице при кашле;
  • Парестезия (нарушение кожной чувствительности) формирует ощущение «мурашек», чувства жжения и холода.

При сдавлении межпозвонковым диском крупных нервов (например, седалищного) возможно ограничение подвижности за счет нарушения иннервации бедренных мышц;

  • Нарушение нервной чувствительности тазовых органов (поясница и малый таз получают нервные импульсы из поясничного и крестцового отделов спинного мозга), что сопровождается учащением мочеиспускания, нарушением акта дефекации, онемением области гениталий.

В большинстве случаев боль при этой патологии носит острый характер и нередко приводит к ограничению подвижности в нижних конечностях. Если пролапс выражен незначительно, может наблюдаться ноющий болевой синдром в области поясницы, ягодиц и задней поверхности бедра. Усиливается он при поднятии тяжестей или поворотах тела.

Острый болевой синдром при данной патологии нередко приводит к вынужденной позе, при которой человек не может разогнуть спину. Если на фоне пролапса существуют другие изменения позвоночника (сколиоз, кифоз), болезненность может наблюдаться и в грудном отделе позвоночного столба.

Читайте также:  Остеохондроз пояснично кресцового отдела позвоночника с протрузиями дисков

Неврологические признаки пролапса L5-S1:

  • Боли вначале возникают в пояснице или ягодичной области, постепенно переходят на крестец и заднюю часть бедра. При выраженном пролапсе болевые ощущения опускаются до самых пяток.

Невропатологу болевой синдром ниже колена при выпадении межпозвонкового диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника говорит о существовании у человека «корешкового синдрома» (выпячивание сдавливает корешок нерва, который расположен вблизи спинного мозга);

  • Локализация очагов онемения кожных покровов повторяет развитие болевого синдрома. Одновременно с ним наблюдается нарушение потоотделения, сухость и похолодание кожи;
  • Отсутствие или снижение ахиллова рефлекса на стороне поражения свидетельствует о тяжелой патологии с повреждением корешка первого крестцового нерва.

Суть рефлекса заключается в том, что при ударе молоточком в область задней части пяточной кости в норме стопа отклоняется, а при утрате чувствительности – остается на месте;

  • Слабость сгибательных способностей стопы (человек не может встать на носок ноги) свидетельствует о повреждении спинномозгового корешка S1;
  • Парезы и параличи конечностей (частичное или полное ограничение движений) возникают из-за полного поражения нервных стволов поясничных и крестцовых нервов;
  • Дорсальный пролапс (выпадение межпозвонкового диска кзади) L5-S1 нередко сочетается с запорами в кишечнике из-за нарушения функциональности;
  • Симптом Ласега – исчезновение коленного и ахиллова рефлекса возникает при отсутствии импульсации от крестцовых нервов.

Наиболее часто в зоне перехода между поясничным и крестцовым отделом позвоночника наблюдается дорсальная (задняя) локализация выпячивания, так как нагрузка на нижние отделы позвоночного столба способствует отклонению его оси кзади.

Заднее выпячивание на магнитно-резонансной томограмме

Из других видов выпячиваний в крестцово-поясничном отделе можно выделить:

  • Переднебоковые выпадения локализуются кпереди от передней поверхности тела позвонков с отслаиванием передней связки или ее прободением;
  • Заднебоковые пролапсы (парамедианные) располагаются сзади и сбоку в области спинномозгового канала;
  • Медианные – направлены кзади прямо по центру тела позвонка. Представляют серьезную угрозу для сдавления спинного мозга;
  • Боковые (латеральные) – локализуются с боковой стороны тела позвонка. Часто сдавливают нервные корешки, проходящие через щели между позвонками.

Следует заметить, что срединные пролапсы на уровне L5-S1 могут проникать через твердую оболочку спинного мозга в области крестца, приводят к нарушению функциональности множества крестцовых нервов.

Опасность пролапса заключается в том, что он сдавливает анатомические структуры, располагающиеся рядом с ним.

Частые осложнения выпадения диска позвоночника в пояснично-крестцовом отделе:

  • Компрессия спинного мозга возникает при чрезмерных размерах выпячивания, которая сдавливает нервные корешки в крестцовом отделе. Такая патология приводит к нарушению функций органов малого таза (неконтролируемое мочеиспускание и дефекация) и нижних конечностей (от ограничения до полной обездвиженности при ходьбе);
  • Стеноз позвоночного канала – смертельное состояние, которое связано с нарушением функций жизненно важных органов (почек, печени).

В заключение отметим, что пролапс диска между позвонками является опасным состоянием, которое сложно лечить. Если он обнаруживается на поздних стадиях, нередко приводит к грозным осложнениям, сопровождающимся инвалидностью.

источник

Позвоночник человека — это основной элемент опорно-двигательного аппарата. Именно эта структура отвечает за поддержание тела в равновесии, прямохождение, удержание вертикального положения. Позвоночник ежедневно подвергается колоссальным нагрузкам, поэтому именно он чаще всего страдает от разнообразных патологий. К ним можно отнести как легкое искривление, так и тяжелые болезни, например, пролапс межпозвоночного диска. Это заболевание более известно как грыжа. Она может развиваться по разным причинам, но всегда требует экстренного вмешательства. Крайне важно вовремя диагностировать пролапс, чтобы максимально повысить эффективность лечения.

Пролапс межпозвоночного диска развивается далеко не у всех. Как правило, ему подвержены люди среднего возраста, которым исполнилось 35-40 лет. Чаще всего это пациенты, чья работа связана с длительным пребыванием в одном и том же положении или с подъемом тяжестей.

В норме позвонки разделены между собой дисками, которые образованы из хрящевой ткани. Эти вставки играют важную роль. Они не позволяют костным тканям соприкасаться, что обеспечивает высокую подвижность. Кроме того, межпозвоночные диски служат своеобразным амортизатором, то есть смягчают любые нагрузки на сам позвоночник.

Пролапс межпозвоночных дисков — это постоянно прогрессирующее заболевание. Если пациент не будет принимать соответствующих мер, грыжа будет развиваться очень быстро. Оболочки дисков повредятся, а его содержимое начнёт стремиться к выходу наружу.

По сути пролапс можно рассматривать как один из этапов формирования межпозвоночной грыжи. Если на ранней стадии дегенеративные изменения практически незаметны, а диск лишь немного изменил свою форму и стал более тонким, что практически не сопровождается какими-либо неприятными симптомами, то при пролапсе ситуация меняется. Из-за повреждения дисковых оболочек защемляются нервные окончания, поэтому человек начинает чувствовать боль.

Медики рассказывают, что межпозвоночная грыжа теоретически может возникать на любом из участков столба. Однако чаще всего случаи пролапса диагностируются в шейном и поясничном отделах. Связано это с тем, что именно эти участки обладают наибольшей подвижностью.

Человек в процессе жизнедеятельности выполняет действия, которые создают нагрузку именно на эти отделы. Они же больше всего страдают при длительном сидении или просто нахождении в одной позе. Следовательно, эти диски чаще всего стираются и истончаются.

При пролапсе часть межпозвоночного диска выходит за пределы его костного окружения, что сопровождается неприятными симптомами. Происходит это по нескольким причинам.

  1. Основной фактор, влияющий на формирование патологии, — это слишком активная физическая нагрузка. Чаще всего деструктивные изменения позвоночника возникают, когда человек пытается поднять слишком тяжёлый вес, например, тренируясь в спортивном зале. Дело в том, что люди при подъеме чего-либо тяжёлого руками, как правило, прогибают позвоночник вперед, принимая на него основную нагрузку. Как следствие у них развивается грыжа в поясничном отделе.
  2. Еще одна причина болезни кроется в травмах, которые не всегда очевидны. Иногда пролапс развивается как следствие ударов после аварий, но повлиять на его появление могут и мелкие повреждения, которые часто игнорируют. Они накапливаются, увеличивают нагрузку на тот или иной отдел позвоночника, что и провоцирует впячивание диска.
  3. Межпозвоночная грыжа может служить следствием падения с высоты. В таких ситуациях нередко диагностируют перелом позвоночника. Костная ткань повреждается, что пациенты, а её неровные края могут задеть хрящ. Его оболочка повреждается, содержимое смещается к краю или выходит наружу.

Вне зависимости от того, что именно спровоцировало появление проблемы, пациент нуждается в срочной медицинской помощи. Остановить развитие грыжи позвоночника обычно удаётся исключительно на ранних стадиях.

Основная сложность терапии заключается в том , что пациенты не обращают внимание на слабые боли и никак не корректируют свой привычный образ жизни. Тем временем болезнь прогрессирует, стадия повреждения дисков переходит в пролапс, устранение которого проводится хирургическим путем.

Грыжа позвоночника — это серьёзная патология, которая проходит в своём развитии четыре последовательные стадии. Каждый этап характеризуется своими симптомами. Более подробно они рассмотрены в таблице.

Стадия болезни Происходящие морфологические изменения Симптомы, беспокоящие пациента
Начальная дегенерация Межпозвоночные диски смещаются на 2-3 мм, но не выходят за границу костной ткани. Структура хряща остаётся неизменной Выраженные симптомы отсутствуют, человек продолжает вести прежний образ жизни и ни на что не жалуется
Пролапс На этой стадии диск смещается на существенное расстояние, вплоть до 1 см. Сама ткань начинает подвергаться изменениям. Оболочки фиброзного кольца повреждаются, однако ядро остаётся внутри Пациент начинает осознавать, что его позвоночник подвергается болезни. Первый тревожный признак — болезненность поражённого отдела
Экструзия Содержимое ядра движется в направлении спинномозгового канала. Диск становится максимально плоским, тонким, а позвонки соприкасаются между собой Этот этап характеризуется сильными болями из-за смещения хрящевой ткани. Дополнительно развиваются и другие симптомы — потеря подвижности, онемение конечностей
Секвестрация Ядро полностью выходит за пределы фиброзного кольца, после чего оболочки разрушаются Пациент испытывает на себе весь спектр симптомов межпозвоночной грыжи, начиная от сильных болей из-за защемления нервных волокон и заканчивая искривлением позвоночника и изменением походки

Пролапс — это промежуточная стадия, на которой крайне важно пройти диагностику и понять, что именно происходит с опорно-двигательным аппаратом. Далее врач сможет назначить лечение, которое будет способствовать снятию симптомов и предотвращению дальнейшего прогресса патологии.

Пролапс межпозвоночного диска обязательно даст о себе знать. Пациенты с этой стадией грыжи обычно жалуются на характерные симптомы. Основными из которых являются:

  • резкие болезненные ощущения;
  • иррадиация болей в правую или левую конечности;
  • онемение рук или ног;
  • чувство покалывания в тканях;
  • затрудненность движения;
  • быстрая утомляемость.

Для диагностики пролапса следует обратить внимание на основной симптом патологии — болезненность. Важно определить характер неприятных ощущений. Как правило, при таком заболевании они носят тупой или ноющий характер. Боли могут возникать при повышении уровня физической активности, их интенсивность становится максимальной под конец дня. При этом, как только человек ложится в постель и принимает горизонтальное положение, ситуация нормализуется. При пролапсе возможные резкие боли, которые обычно связывают с защемлением нервных окончаний.

Перечисленные симптомы нельзя игнорировать. Они могут сигнализировать о начальных стадиях межпозвоночной грыжи или других болезнях опорно-двигательного аппарата. Для определения правильной схемы терапии нужно определиться с диагнозом. Сделать это самостоятельно не получится, потребуется помощь специалиста.

Самостоятельно определить наличие пролапса в позвоночнике сложно. Это означает, что для диагностики нужно обязательно посетить врача. Пациенту может потребоваться консультация хирурга, ортопеда и невролога. Специалисты в ходе беседы и осмотра выясняют, что именно беспокоит человека, однако для постановки диагноза одной лишь консультации недостаточно. Пациент будет направлен на ряд процедур, которые и помогут сделать верное заключение.

    Рентгенография. Это основной метод диагностики, который позволяет рассмотреть, подвергалась ли костная ткань позвоночника каким-либо изменениям. При этом изучается не только тот участок, который беспокоит пациента, а весь позвоночный столб.

Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, а также рассмотреть, когда показано магнитно-резонансное исследование, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Только после проведения полного обследования врач сможет сделать заключение. Если пролапс подтверждается, то требуется незамедлительно начинать лечение, пока болезнь не перешла на следующую стадию.

После получения результатов диагностических исследований, врач сможет определить, в каком из отделов позвоночника возникла проблема. Кроме того, хирург выяснит вид патологии. Всего различают 5 видов заболевания. В основе классификации лежит направление выпячивания. Более подробно типы патологии рассмотрены в таблице.

Вид смещения Характеристика патологии
Дорсальное или заднее Выпячивание направлено к задней стенке позвоночного столба
Переднебоковое Диск смещается вперёд, из-за чего передняя связка позвонков отслаивается или повреждается
Заднебоковое или парамедианное Диск может сместиться как назад, так и в бок
Медианное Смещение локализуется в центре, поэтому несёт угрозу для спинного мозга
Латеральное или боковое Хрящевая ткань выходит за пределы костной через боковые щели между позвонками

Конкретный вид пролапса не имеет решающего значения при выборе тактики терапии, так как схема лечения универсальна для любых вариантов патологии.

К лечению пролапса межпозвоночных дисков нужно подходить крайне ответственно. В противоположном случае интенсивность симптомов будет нарастать слишком быстро. Это говорит о том, что хрящевые ткани стремительно разрушаются, нервные окончания сдавливаются, а сами позвонки начинают соприкасаться между собой. На ранних стадиях проводят консервативное лечение, которое базируется на трёх основных направлениях медикаментозной терапии.

    Устранение воспалительных процессов. Вокруг проблемных позвонков нередко начинается воспаление, которому могут быть подвержены хрящи и мягкие ткани. Если не принимать соответствующих мер, процесс быстро распространяется и захватывает всё больше площади. Снизить интенсивность воспаления можно благодаря препаратам местного действия. На ранних стадиях болезни врачи рекомендуют мази Индометацин или Диклофенак. Если ни одно из средств не помогает решить проблему, то стоит задуматься об использовании противовоспалительных средств гормональной природы. К таковым относится Преднизолон. Если мази не помогают, то допускается прием таблеток. В самых тяжелых случаях врачи рекомендуют делать инъекции.

Прием лекарств — это не единственный способ оказать помощь своему организму при повреждении межпозвоночных дисков. Как показывает практика, положительный эффект появляется при регулярных занятиях лечебной физкультурой. Хирург или ортопед поможет правильно подобрать комплекс упражнений, который требуется выполнять регулярно. Польза такой методики заключается в том, что у пациента укрепляются мышечные ткани, окружающие позвоночник, а также повышается интенсивность кровоснабжения проблемных участков опорно-двигательного аппарата. В результате позвоночник слегка растягиваться, расстояние между позвонками увеличивается.

Еще один вспомогательный способ терапии пролапса межпозвоночных дисков заключается в корректировке рациона питания. Из меню следует исключить солёные блюда, так как избыток хлорида натрия провоцирует перераспределение жидкости внутри организма, что негативно сказывается на состоянии суставов. Лучше всего кушать лёгкие и полезные блюда, которые смогут насытить организм необходимыми для восстановления минералами и витаминами. На столе всегда должны присутствовать:

  • кисломолочные продукты;
  • овощи;
  • фрукты;
  • крупы;
  • диетическое мясо;
  • белая рыба.

Важно помнить, что положительный результат лечения возможен лишь тогда, когда пациент соблюдает все рекомендации, данные ему лечащим врачом. Если один элемент в терапии пропущен, то шансы на успех понижаются.

Далеко не всегда консервативные методы терапии дают ожидаемый эффект. Врач будет внимательно наблюдать за динамикой самочувствия, а при необходимости проведёт повторную диагностику с помощью рентгенографии или МРТ. Если результаты исследований покажут, что положительных изменений нет либо они незначительны, пациент будет направлен на операцию по устранению патологии. Хирургическое лечение пролапса предполагает полное удаление диска, который был повреждён. В результате давление на корешки нервов прекращается, а болезненность устраняется.

Подобная операция не требует общего наркоза. Предварительно выполняется местной анестезии, после чего хирург приступает к работе. Хирургическое вмешательство проводится в несколько этапов.

  1. Врач проводит надрез. В области поврежденного позвонка аккуратно растекаются мягкие ткани.
  2. Повреждённый диск удаляется. В ряде случаев требуется удалять и часть костной ткани.
  3. Хирург проверяет, нет ли давления на расположенные поблизости нервные окончания.
  4. В случае, когда позвоночнику требуется дополнительная поддержка, проводится трансплантация костной ткани. Источником материалом для операции будет служить другой участок тела пациента.
  5. По окончанию процедуры вводится дренаж для оттока жидкости из раневой поверхности. Он будет извлечен через сутки.
  6. На заключительном этапе на все мягкие ткани накладываются швы.

После операции будет наложена повязка, которую потребуется менять по мере необходимости. Как правило, подобного рода вмешательства переносятся легко, так как используется исключительно местная анестезия.

Хирургическое удаление повреждённого межпозвоночного диска обычно занимает около 2 часов, но еще столько же времени пациент проведет под наблюдением специалиста. Это мера требуется, чтобы понять и убедиться, что операция прошла успешно. По истечении указанного времени человека переводят в стационар.

На заметку! Первые сутки после вмешательства не разрешается вставать, садиться или передвигаться по помещению. Покинуть кровать на непродолжительный промежуток времени можно будет через день при условии присутствия специалиста рядом.

Для быстрого восстановления медики рекомендуют использовать поддерживающий пояс, который зафиксирует поясницу и всю спину в правильном положении, что будет способствовать быстрой реабилитации. Ускорить восстановление поможет строгое соблюдение всех правил.

  1. До момента снятия дренажа лучше всего находиться в горизонтальном положении. Если болезненные ощущения слишком сильные, разрешается принимать анестезирующие средства.
  2. Наложенные швы подлежат регулярной обработке. Снимают их через две недели после операции. В течение этого периода врач может назначить физиотерапию.
  3. В течение трёх недель с момента вмешательства пациенту запрещается принимать сидячее положение. После этого садиться можно, но не более чем на 10 минут. Это необходимо, чтобы позвоночник постепенно привыкал к нагрузкам.
  4. Через месяц пациент сможет приступить к легкой работе, не требующий избыточной физической активности.
  5. В течение первых шести недель запрещается заниматься спортом, наклоняться и поднимать тяжести.

В случае возникновения любых сложностей требуется сразу обращаться к врачу. В послеоперационном периоде вполне возможны осложнения и далеко не всегда они проявляются, пока пациент находится в стационаре. Посетить специалиста нужно, если у пациента повторно появились боли в области спины, место вмешательства опухло или покраснело, а температура тела резко поднялась до 38 градусов или выше. Всё это тревожные признаки, требующие экстренного вмешательства.

При удалении повреждённого диска используется местная анестезия, которая практически не даёт осложнений, однако в ряде случаев возникают аллергические реакции, болезненность в области введения инъекции. Обычно такие симптомы самостоятельно исчезают на третий день после манипуляции.

Ещё одно возможное временное нарушение — трудности с мочеиспусканием или запоры. Проблемы возникают на фоне распространения действия анестезии на большой участок поверхности.

К более тяжёлым последствиям операции по устранению пролапса относятся повреждение близлежащих органов, нервных окончаний. В некоторых случаях при несоблюдении стерильности в рану может попасть инфекция. После этого в мягких тканях развиваются воспалительные процессы и происходит нагноение.

Медики называют ряд дополнительных осложнений, которые возникают крайне редко. В этот список входят:

  • паралич конечностей;
  • истечение жидкости из суставов;
  • разрушение установленной конструкции;
  • несращивание позвонков при их фиксации.

Подобные осложнения говорят о том, что в ходе операции хирургом были допущены ошибки. Для их устранения может потребоваться повторное вмешательство.

Пролапс межпозвоночного диска в обязательном порядке подлежит лечению. Если патологию не устранить вовремя, то она продолжает прогрессировать. Постепенно фиброзные оболочки дисков разрушаются, студенистое содержимое выходит наружу. Это чревато сильнейшими болями, потерей подвижности, онемением конечностей. Патология может затронуть не только один отдел, но и весь позвоночный столб. В таком случае у человека меняется осанка, а сам позвоночник становится хрупким, что повышает вероятность получения травмы.

Если вы хотите более подробно узнать, строение позвоночника человека, а также рассмотреть его отделы, функции и профилактику заболеваний, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Пролапс межпозвоночных дисков — это серьезное заболевание, но при своевременно принятых мерах помощи человеку можно вернуть здоровье. Достаточно лишь правильно питаться, вести активный образ жизни, избегая при этом подъемов тяжестей, а также принимать подобранные хирургом и неврологом медикаменты.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

источник

Выпадение, или пролапс диска позвоночника, вызывает дискомфорт и болезненные симптомы. Происходит в результате травмирования или дистрофических изменений. Вид заболевания связан с локализацией процесса. Эффективность лечения зависит от ранней диагностики.

Стадии формирования протрузии и пролапса позвоночного диска

Симптом выпадения формируется в результате длительного дегенеративно-дистрофического процесса. Около 80% случаев связано с такими заболеваниями, как остеохондроз, ревматизм, системная красная волчанка и другие.

Протрузия – это состояние, когда межпозвонковый диск может выходить на расстояние 2–3 мм со своего места. По мере прогрессирования болезни происходит его дальнейшее смещение. Если диск вылезает более чем на 4 мм за пределы контура позвонка, развивается пролапс.

Читайте также:  Мрт шейного отдела позвоночника ночью

Диск – своеобразная прослойка, расположенная между двумя соседними позвонками. Состоит из хряща и волокнистого фиброзного кольца с гелеобразным пульпозным ядром в середине. Защищает спинной мозг от повреждений. Помогает сохранять прочность и гибкость позвонков, играет роль амортизатора.

В некоторых случаях диск настолько смещается, что может выпадать со своей природной позиции. Происходит разрыв фиброзного кольца, хрящевая основа выходит за его пределы. Формируется межпозвоночная грыжа. Идет защемление между позвонками отходящих нервных корешков.

Заболевание часто встречается у спортсменов, неправильно распределяющих нагрузку на позвоночник

Пролабирование диска позвоночника происходит, когда фиброзное кольцо получает травму при избыточном давлении или нагрузке. Он может выскочить при тяжелой физической работе, поднятии большого веса, перенапряжении во время занятий спортом. Если вылетел позвонок, причиной может стать удар при аварии, падение с высоты.

Иногда мелкие травмы остаются незаметными, человек их игнорирует. При увеличении нагрузок повреждения накапливаются, в результате диск вылетает. Кроме того, дистрофические процессы всех структур позвонков появляются в силу следующих причин:

  • хронические заболевания позвоночника;
  • малоподвижный образ жизни;
  • метаболические расстройства в организме;
  • ожирение;
  • психоэмоциональные нарушения;
  • несбалансированное питание;
  • вредные привычки;
  • экологические факторы.

Заболевание может развиваться при прямом давлении грыжи на спинномозговой канал или корешок нерва. Воспаление связано с раздражением нервных окончаний химической субстанцией, которая содержится в составе студенистого ядра. Эти вещества называют медиаторами воспаления.

Болезнь дорзальной стороны тела развивается не у всех, наиболее подвержены люди от 35 до 40 лет и пожилые в силу развития возрастных изменений позвоночника. У ребенка патология встречается крайне редко.

При медианном пролапсе — грыже Шморля — есть угроза сдавливания спинного мозга

Грыжа может образоваться на любом участке позвоночника, но чаще пролабирование развивается в области шеи и поясницы, так как они обладают наибольшей подвижностью. Реже страдают диски грудины, поскольку эта область защищена мышечным корсетом. Заболевание имеет 5 видов. Они классифицируются по направлению выпячивания диска.

  • Дорсальное или заднее смещение направлено к задней стенке позвоночного столба.
  • Переднебоковое выпячивание характеризуется смещением вперед с повреждением передней связки.
  • Медианное располагается в центре, где есть потенциальная угроза спинному мозгу.
  • Парамедианное или заднебоковое смещение возможно в бок (влево или вправо), а также назад.
  • Боковое или латеральное, когда хрящевая ткань выходит через щель между позвонками.

Сегменты шейного отдела амортизируют нагрузку на верхнюю часть позвоночника. При неблагоприятных условиях диски теряют воду, трескаются. Первыми протрузии подвергаются сегменты шейного отдела С5–6, С7. Они компенсируют нагрузку при наклонах и поворотах головы. Диски С3–С4 поражаются реже.

Пролапс грудного отдела возникает нечасто. Например, проекция 4 и 5 позвонков – зона печени и желчного пузыря. Они не столь подвижны, поэтому диски ТН4–5 и ТН3–4 имеют незначительную нагрузку и меньше изнашиваются.

Пролапс межпозвоночного диска в поясничном отделе встречается в 48% случаев. Сегмент L4– L5 испытывает давление при работе мышц нижней части спины. Диск L5–S1 амортизирует нагрузку на бедренную и подвздошную кость, нижние конечности.

При защемлении нерва грыжей конечность может утратить чувствительность

Пролапс – прогрессирующее заболевание с периодическими обострениями. Оно развивается постепенно, на протяжении недель и месяцев. Острый период возникает внезапно. При любом виде пролапса основным признаком является болевой синдром. В зависимости от пораженного участка, отмечаются следующие сопутствующие симптомы выпадения диска позвоночника:

  • онемение конечности;
  • покалывание и пощипывание в пальцах рук или ног, ощущение ползающих мурашек;
  • слабость в руках, ногах;
  • боль отдает в плечи, ягодицы;
  • болевой синдром в области поясницы и крестца.

Дискомфорт в пояснице усиливается при кашлевом толчке. Пациент не может разогнуть спину. Чтобы снизить боль, он находится в вынужденной позе.

При сдавливании крупных нервных корешков происходит нарушение иннервации бедра. Возникает слабость сгибательных мышц, исчезают некоторые рефлексы, развивается паралич конечностей. В тяжелом случае у пациента возникает онемение органов малого таза, проблемы с мочевым пузырем и кишечником.

Лучше всего визуализируются мягкие ткани на снимках КТ

Определить, в каком отделе позвоночника образовалась проблема, может только врач. С подозрением на пролапс диска следует обращаться к вертебрологу. Обследование начинается с осмотра и сбора анамнеза. Пациент должен подробно рассказать историю начала заболевания, указать на возможные причины, охарактеризовать свои ощущения, оценить степень дискомфорта и болезненности.

Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями позвоночника пациенту нужно сделать ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • рентгенография позвоночника;
  • МРТ для оценки степени повреждения дисков и ширины позвоночного столба;
  • электрофизиологический метод дает возможность обнаружить поврежденные нервные окончания;
  • дискография с контрастным веществом позволяет выявить протрузии и грыжи.

Для уточнения диагноза больному может понадобиться консультация невролога, хирурга или ортопеда.

Хирургическое лечение протрузии предотвращает пролапс диска

В начальной стадии болезни показана консервативная терапия. Официальная медицина имеет универсальную схему лечения, которая подходит для любой формы патологии. Категорически запрещается вправлять выпавший диск народным костоправам в домашних условиях.

Для снятия боли пациенту назначают НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Кетопрофен и другие. Если эти препараты малоэффективны, добавляют гормональные средства, например, преднизолон. Лекарство принимают в виде таблеток, используют местно в форме мази или геля. В тяжелом случае делают инъекционную блокаду.

Зажимы и мышечные спазмы устраняют с помощью миорелаксантов – Мидокалм, Мидостад Комби. Назначают комплекс микроэлементов и витаминов, особенно группы B.

Для заживления тканей, восстановления хрящей и суставов используют хондропротекторы Румалон, Алфлутоп, Терафлекс. Эти препараты используют в таблетированной форме или в виде мази.

При повреждении дисков не последняя роль отдается физическим упражнениям. Ортопед или физиотерапевт подбирает индивидуальный комплекс. Занятия направлены на растягивание межпозвонковых промежутков, укрепление мышц позвоночника, повышение кровообращения в проблемном участке.

Следует уделить внимание питанию. Необходимо исключить соленые блюда. Избыток соли приводит к скоплению жидкости в суставах, что усугубляет их давление и травмирование. Пища должна быть сбалансированной и легкоусваиваемой, богатой минеральными веществами, витаминами.

Если в результате лечения нет положительной динамики, пролапс не удается устранить консервативным путем, выполняют оперативное вмешательство. Этот способ предполагает полное удаление диска. Таким образом прекращается болезненное давление на нервные корешки.

Операцию делают под местным обезболиванием. Через разрез в мягких тканях удаляют поврежденный диск и прилежащую часть кости. При необходимости проводят пересадку костной ткани с другого участка. Мягкие ткани ушивают и накладывают стерильную повязку.

Садиться и вставать можно на вторые сутки. Передвигаться на незначительное расстояние только под контролем специалиста.

Так как пролапс сдавливает находящиеся рядом анатомические структуры, может развиваться компрессия спинного мозга, что приводит к нарушению функций нижних конечностей и опущению органов малого таза. Это обездвиженность, неконтролируемое мочеиспускание и дефекация.

Смертельно опасное состояние, которое приводит к отказу печени и почек, – стеноз позвоночного канала. Положительный результат от лечения можно ожидать, если больной выполняет все назначения и соблюдает рекомендации, данные врачом.

Для профилактики следует поддерживать активный образ жизни, выполнять физические упражнения для укрепления мышечного корсета, следить за массой тела, правильно питаться. Нельзя допускать травмы позвоночника, перенапряжение мышц. При появлении болей в спине, возникновении заболеваний позвоночника следует вовремя обратиться к врачу.

Выпадение диска – опасное состояние, которое сложно лечить. Все же пролапс не является приговором. Своевременная диагностика и лечение дает возможность восстанавливать функции позвоночника без операции, а профилактика – избежать рецидива.

Пролапс диска между позвонками – это выпадение части фиброзного кольца (краевая уплотненная часть хряща). Причиной данного состояния являются нарушения анатомической структуры межпозвоночного диска при недостаточном кровоснабжении, нарушении поступления питательных веществ, чрезмерной нагрузке на позвоночник.

Сужение щели в сегменте L5-S1 на рентгенограмме

Согласно статистике около 48% случаев пролапса приходится на область между поясничным и крестцовым отделом позвоночника (L5-S1). На этот сегмент воздействует большое давление при физической нагрузке и заболеваниях позвоночного столба.

Основные причины пролапса L5-S1:

  • Остеохондроз – снижение высоты межпозвонковых дисков из-за дегенеративно-дистрофических процессов (нарушение кровоснабжения и поступления питательных веществ);
  • Травмы позвоночника с повреждением целостности поясничных или крестцовых сегментов (сегмент – функциональный блок из 2 позвонков, межпозвонкового диска, мышц, сосудов и нервов);
  • Аутоиммунные болезни (выработка антител против собственных тканей организма);
  • Воспалительные повреждения (системная волчанка, ревматоидный артрит);
  • Другие причины (инфекции, действие токсических веществ).

Когда формируется пролапс диска, симптомы заболевания возникают после сдавления образованием окружающих тканей. Они формируются в зависимости от направления выпадения межпозвонкового диска и степени выраженности патологии.

Выпадение межпозвоночного диска на уровне L5-S1

Основные симптомы выпадения диска позвоночника на уровне L5-S1:

  • Периодический или постоянный болевой синдром в области крестца или поясницы;
  • Симптом «кашлевого толчка» – усиление болевых ощущений в пояснице при кашле;
  • Парестезия (нарушение кожной чувствительности) формирует ощущение «мурашек», чувства жжения и холода.

При сдавлении межпозвонковым диском крупных нервов (например, седалищного) возможно ограничение подвижности за счет нарушения иннервации бедренных мышц;

  • Нарушение нервной чувствительности тазовых органов (поясница и малый таз получают нервные импульсы из поясничного и крестцового отделов спинного мозга), что сопровождается учащением мочеиспускания, нарушением акта дефекации, онемением области гениталий.

В большинстве случаев боль при этой патологии носит острый характер и нередко приводит к ограничению подвижности в нижних конечностях. Если пролапс выражен незначительно, может наблюдаться ноющий болевой синдром в области поясницы, ягодиц и задней поверхности бедра. Усиливается он при поднятии тяжестей или поворотах тела.

Острый болевой синдром при данной патологии нередко приводит к вынужденной позе, при которой человек не может разогнуть спину. Если на фоне пролапса существуют другие изменения позвоночника (сколиоз, кифоз), болезненность может наблюдаться и в грудном отделе позвоночного столба.

Неврологические признаки пролапса L5-S1:

  • Боли вначале возникают в пояснице или ягодичной области, постепенно переходят на крестец и заднюю часть бедра. При выраженном пролапсе болевые ощущения опускаются до самых пяток.

Невропатологу болевой синдром ниже колена при выпадении межпозвонкового диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника говорит о существовании у человека «корешкового синдрома» (выпячивание сдавливает корешок нерва, который расположен вблизи спинного мозга);

  • Локализация очагов онемения кожных покровов повторяет развитие болевого синдрома. Одновременно с ним наблюдается нарушение потоотделения, сухость и похолодание кожи;
  • Отсутствие или снижение ахиллова рефлекса на стороне поражения свидетельствует о тяжелой патологии с повреждением корешка первого крестцового нерва.

Суть рефлекса заключается в том, что при ударе молоточком в область задней части пяточной кости в норме стопа отклоняется, а при утрате чувствительности – остается на месте;

  • Слабость сгибательных способностей стопы (человек не может встать на носок ноги) свидетельствует о повреждении спинномозгового корешка S1;
  • Парезы и параличи конечностей (частичное или полное ограничение движений) возникают из-за полного поражения нервных стволов поясничных и крестцовых нервов;
  • Дорсальный пролапс (выпадение межпозвонкового диска кзади) L5-S1 нередко сочетается с запорами в кишечнике из-за нарушения функциональности;
  • Симптом Ласега – исчезновение коленного и ахиллова рефлекса возникает при отсутствии импульсации от крестцовых нервов.

Наиболее часто в зоне перехода между поясничным и крестцовым отделом позвоночника наблюдается дорсальная (задняя) локализация выпячивания, так как нагрузка на нижние отделы позвоночного столба способствует отклонению его оси кзади.

Заднее выпячивание на магнитно-резонансной томограмме

Из других видов выпячиваний в крестцово-поясничном отделе можно выделить:

  • Переднебоковые выпадения локализуются кпереди от передней поверхности тела позвонков с отслаиванием передней связки или ее прободением;
  • Заднебоковые пролапсы (парамедианные) располагаются сзади и сбоку в области спинномозгового канала;
  • Медианные – направлены кзади прямо по центру тела позвонка. Представляют серьезную угрозу для сдавления спинного мозга;
  • Боковые (латеральные) – локализуются с боковой стороны тела позвонка. Часто сдавливают нервные корешки, проходящие через щели между позвонками.

Следует заметить, что срединные пролапсы на уровне L5-S1 могут проникать через твердую оболочку спинного мозга в области крестца, приводят к нарушению функциональности множества крестцовых нервов.

Опасность пролапса заключается в том, что он сдавливает анатомические структуры, располагающиеся рядом с ним.

Частые осложнения выпадения диска позвоночника в пояснично-крестцовом отделе:

  • Компрессия спинного мозга возникает при чрезмерных размерах выпячивания, которая сдавливает нервные корешки в крестцовом отделе. Такая патология приводит к нарушению функций органов малого таза (неконтролируемое мочеиспускание и дефекация) и нижних конечностей (от ограничения до полной обездвиженности при ходьбе);
  • Стеноз позвоночного канала – смертельное состояние, которое связано с нарушением функций жизненно важных органов (почек, печени).

В заключение отметим, что пролапс диска между позвонками является опасным состоянием, которое сложно лечить. Если он обнаруживается на поздних стадиях, нередко приводит к грозным осложнениям, сопровождающимся инвалидностью.

Поделитесь полезной статьей:

Лечение данного заболевания в случае отсутствия явных симптомов и осложнений протекает практически безболезненно на консервативном уровне. Если при диагностировании не выявлено острого воспалительного процесса в спинном мозге или компрессии нервных корешков, то состояние пациента улучшают с помощью медикаментозного лечения.

Если симптомы достаточно явными и не проходят с помощью консервативного лечения, то применяют курс уколов. Данный курс может включать в себя инъекции с местной анестезией (стероиды). В случае острого этапа заболевания возникает потребность в хирургическом вмешательстве, для того чтобы в дальнейшем исключить риск рецидива.

Лечение, предложенное нейрохирургом для каждого человека будет определяться с учетом их клинической картины, рентгенологических данных, а также внешних факторов. В зависимости от результатов диагностики, опытов на отсутствие аллергических реакций на препараты, методы лечения будут значительно отличаться.

Выпадение межпозвоночного диска может не сопровождаться воспалением. В этом случае больному положено консервативное лечение. Поэтому если в спинном мозге не выявлено признаков воспалительного процесса, назначают комбинацию из «Парацетамола» и лечебной гимнастики, пилатеса. Когда диагностируются болевые ощущения более выраженного характера, в лечении не обойтись без спазмолитиков.

Врачи прописывают уколы местной анестезии. В тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство. Назначается такой метод лечения на основании диагностических результатов и показаний пациента. Суть процедуры заключается в удалении диска, который сдавливает нерв и тем самым доставляет болевые ощущения. Операция осуществляется под местным наркозом, общее время проведения — 2 часа.

Если больного не сильно беспокоят болевые ощущения, то лечение не будет особо сложным или болезненным, обычно оно остается на консервативном уровне.

Медикаментозное лечение применяют в том случае, если в спинном мозге не обнаружили воспалительных процессов.

Удачно применяется сочетание парацетамола и противовоспалительных препаратов с физическими упражнениями, легкими нагрузками или пилатесом.

Назначенная нейрохирургом терапия будет определяться в зависимости от каждого индивидуального случая. Врач возьмет в расчет результаты рентгена и общей клинической картины.

Пролапс диска позвоночника оперируется путем удаления диска, который выпал со своего места и сдавливает корень ближайшего нерва. Когда диск удаляют, он перестает давить на нерв и тем самым снимается болевой синдром. Подобную операцию проводят под местным наркозом, а ее длительность составляет примерно 120 минут.

  1. врач производит надрез в месте выпадения диска;
  2. вынимается выпавший диск или часть его, в некоторых случаях затрагивают и часть позвоночника. Проверяются корни нервов, чтобы убедиться, что на них больше не производится давление;
  3. в некоторых случаях производят трансплантацию кости, для поддержания позвоночника. Дополнительную кость берут в другой части тела, где делается дополнительный надрез;
  4. после окончания манипуляций, специалист вставляет в отверстие дренажную трубку, которая будет извлечена через сутки;
  5. в конце врач зашивает разрез и делает перевязку раны.

Лечение пролабирования исключительно консервативное и помогает пациенту полностью избавиться от дальнейшего прогрессирования патологии.

  • Хондропротекторы: Мукосат, Терафлекс, Хондроксид. Устраняют основную причину заболевания, восстанавливают поврежденный хрящ и устраняют процессы его разрушения. Курс лечения индивидуальный и зависит от возраста пациента, действия на него предрасполагающих факторов и скорости восстановительных процессов.
  • Биогенные стимуляторы: Алоэ, ФиБС, Плазмол и пр. Ускоряют обменные и восстановительные процессы, запускают естественные механизмы восстановления тканей.
  • Витамины: Мульти-табс, Нейробион и пр. Улучшают защитные свойства организма, нормализуют обмен веществ, нервную передачу и улучшают кровообращение.

Физиотерапия является основным методом лечения данной стадии формирования межпозвоночной грыжи.

Каждое из этих мероприятий позволяет нормализовать обменные процессы, ускорить кровоток по сосудам, восстановить передачу нервных импульсов, расслабить мышечные волокна, увеличить расстояние между пораженными позвонками. Основные методы физиотерапевтического лечения пролапса межпозвоночного диска:

  • Иглоукалывание;
  • Массаж;
  • ЛФК;
  • Грязевые ванны;
  • Сероводородные ванны;
  • Вытяжение позвоночника.

Если был поставлен диагноз «пролапс диска позвоночника», необходимо правильное лечение. Чем быстрее обнаружена проблема, тем больше шансов устранить ее без серьезных последствий для организма. Медикаментозная терапия осуществляется в амбулаторных условиях. Лечащий врач делает необходимые назначения и контролирует процесс выздоровления.

Чтобы уменьшить боли, пациент принимает лекарства, входящие в группу НПВС. К примеру, «Диклофенак» или «Ибупрофен».

Миорелаксанты способны снять напряжение с мышц спины, врач назначает «Толперизон гидрохлорид». Кроме того, больному делают дополнительное назначение в виде комплексов витаминов и минералов, обязательным компонентом является витамин группы В.

Эффективно вылечить грыжу, которая только начала формироваться, помогут хондропротекторы («Румалон», «Алфлутоп» и т.д.). Пациенты принимают таблетки и наносят препараты в виде мазей, гелей и кремов на пораженную область.

Когда симптоматика проявляется достаточно явно, консервативное лечение может не помочь, понадобится пройти курс стероидов. Если болезнь перешла в стадию обострения, нередко требуется хирургическое вмешательство. Только таким способом можно исключить рецидивы.

Пролапс диска позвоночника — выпадение фиброзного кольца или его части, из-за которого далее могут начать развиваться серьезные физиологические и анатомические патологии.

Пролапс сам по себе не представляет угрозы для жизни человека, пациент с таким диагнозом не нуждается в госпитализации. Однако нельзя оставлять проблему без внимания. Больной обязательно должен пройти курс лечения незамедлительно, чтобы избежать возможных последствий.

Пролапс может возникнуть в любом отделе позвоночного столба: шейном, грудном, поясничном. Боль локализуется на поврежденном участке позвоночника.

Чаще всего диагностируется дорсальная (задняя) локализация выпадения, в особенности между поясничным и крестцовым отделами позвоночника.

Бывают также следующие виды выпячиваний фиброзного кольца:

  • переднебоковые;
  • заднебоковые (парамедианные);
  • медианные;
  • боковые (латеральные).

Дорзальное пролабирование, или выбухание дисков позвоночника, обращенных к спине, имеет серьезные последствия. Если не предотвратить возникновение протрузии, формируется грыжа межпозвоночного диска. Последняя представляет собой серьезную проблему: человек может частично потерять подвижность, качество его жизни ухудшится.

Межпозвоночная грыжа относится к дегенеративно-дистрофической патологии позвоночного столба. Ее формирование опосредовано сосудистыми и обменными нарушениями, которые сопутствуют локальной перенагрузке. Сначала в пульпозном ядре уменьшается количество мукополисахаридов и протеогликанов, из-за чего диск теряет жидкость и становится менее эластичным.

Продолжающиеся трофические нарушения провоцируют повреждение фиброзной капсулы – в ней появляются микротрещины, нарушается сцепление волокон. В результате такие участки истончаются и становятся менее прочными. Испытывая давление со стороны пульпозного ядра, капсула растягивается, а затем и разрывается, пропуская вещество диска в позвоночный канал.

Грыжевое выпячивание по мере увеличения сдавливает соседние структуры: нервы и сосуды. Это, в свою очередь, усугубляет нарушения трофики, способствуя прогрессированию процесса и появлению симптомов заболевания.

Кроме межпозвонкового диска, поражается костно-суставной и мышечно-связочный аппарат, поскольку дегенеративно-дистрофическая патология охватывает все структуры позвоночника.

Создание диагноза выпадение диска начинается с полной истории проблемы, и часто завершается соответствующей физической экспертизой. Самая основная часть диагностирования заключается в анамнезе, так как чаще всего конкретные указания на причины возникновения заболевания врачи получают именно со слов пациента.

  • локальная рентгенография. Проводится для определения патологического возникновения в позвоночнике или дегенеративных изменений в пораженной области;
  • МРТ или магнитно-резонансная томография. Проводится для детального изучения спинного мозга и межпозвоночных дисков;
  • электрофизиологические исследования с целью выявления поврежденного нерва;
  • дискография болевого синдрома межпозвонковых дисков.
Читайте также:  Остеофиты грудного отдела позвоночника лечение народными средствами

Как и любая другая операция, удаление диска имеет свои нюансы и возможные осложнения, о которых нужно знать до того, как вы примите решение. Для того чтобы минимизировать осложнения, пациент должен наиболее полно рассказать всю информацию о себе анестезиологу и хирургу, тогда они смогут более точно подобрать способ оперирования.

Если говорить о рисках, связанных с самим процессом оперирования, то здесь стоит отметить заражение, повреждение близлежащих органов и нервов. После операции возможно временное затруднение опорожнения кишечника и мочеиспускания. Также есть опасность полного паралича конечностей, в случае поражения позвоночника. Но стоит отметить, что такие случаи встречаются очень редко.

В качестве дополнительных осложнений стоит назвать несрастание позвонков, рассыпание крепежной конструкции или истечение позвоночной жидкости. Если диск не был полностью извлечен, то больного может ждать его повторное выпадение. Со стороны анестезии в качестве осложнений стоит назвать удушье, вследствие перекрытия дыхательных путей, а также упадок пульса и давления.

Межпозвоночные диски (discus intervertebralis) располагаются между телами двух смежных позвонков и состоят из фиброзного кольца (anulus fibrosus) и студенистого или пульпозного ядра (nucleus pulposus), которое обеспечивает подвижность позвоночника и одновременно служит своего рода амортизатором.

Грыжа или выпадение межпозвоночного диска происходит, когда пульпозное ядро диска смещается и прорывает фиброзное кольцо, в результате чего студенистая масса выступает наружу и начинает сдавливать оболочку спинного мозга или нервные корешки.

Межпозвонковая грыжа развивается как следствие протрузии, т. е. выпячивания межпозвоночного диска. Частичное снижение упругости фиброзного кольца приводит к тому, что пульпозное ядро под давлением смещается за пределы позвоночного столба. При этом фиброзное кольцо не разрывается, однако выступающая часть межпозвонкового диска уже может вызвать неврологические нарушения.

Недостаточность соединительных тканей, обусловленная возрастными изменениями или чрезмерными физическими нагрузками, приводит к смещению желеобразного ядра межпозвоночного диска и тем самым может стать причиной развития межпозвоночной грыжи. Чаще всего межпозвоночной грыже подвержен пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

  • Одной из главных причин грыжи межпозвоночных дисков является неправильное распределение нагрузки или избыточная нагрузка на позвоночный столб;
  • Врожденная недостаточность соединительных тканей в сочетании с повышенной нагрузкой на позвоночный столб (например, во время беременности);
  • Иногда спровоцировать межпозвоночную грыжу может травма, полученная в результате падения с лестницы или в результате дорожно-транспортного происшествия.
  • Ожирение,
  • Беременность,
  • Наследственная недостаточность соединительных тканей,
  • Неправильное и частое поднятие тяжестей.

В зависимости от локализации и степени выпадения грыжевого образования клинические проявления крайне различны: от практического отсутствия каких-либо симптомов до парализации отдельных частей тела.

При компрессии (удавлении) нервных корешков:

  • Сильные боли в одной ноге или руке;
  • Ощущение онемелости, покалывания, мурашек;
  • Ощущение парализованности отдельных конечностей;
  • Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, исходящие от ягодицы в ногу.

При компрессии спинного мозга:

  • Клинические проявления, описанные выше;
  • Прогрессирующее ослабление мышц конечности (руки или ноги) в зоне проекции пораженного диска;
  • Онемение в паховой области, расстройство мочеиспускания.

При появлении этих симптомов необходима неотложная госпитализация и интенсивное лечение, нередко оперативное вмешательство.

При компрессии в нервных корешков конского хвоста (пучок корешков конечных отделов спинного мозга), синдром конского хвоста

  • Клинические проявления, описанные выше;
  • Потеря контроля над деятельностью мочевого пузыря и прямой кишки;
  • Нарушение чувствительности в области промежности и бедер;
  • Возможны парезы нижних конечностей.

Наличие этих симптомов требует немедленного обращения к врачу и, как правило, оперативного лечения.

  • Подробный опрос анамнеза (история болезни) и регистрация симптомов;
  • Физикальное обследование;
  • Нейрофизиологическое исследование;
  • Компьютерная томография;
  • Магнито-резонансная томография (МРТ).

Если заболевание не сопровождается ухудшением чувствительности и двигательными расстройствами или нарушениями функций мочеиспускания и дефекации, лечение обычно проходит без хирургического вмешательства. Зачастую симптомы постепенно угасают. Если имеют место признаки парализации, шансы на полное излечение снижаются по мере продолжительности такого состояния.

  • Болеутоляющие средства,
  • Мышечные релаксанты.

В период ремиссии или при слабо выраженных болях можно начинать физиотерапевтическое лечение, которое включает:

  • Лечебные грязи,
  • Лечебные ванны,
  • Укрепление и тренировка мышечного корсета, в первую очередь, мышц спины и брюшного пресса.
  • Продолжительность курса физиотерапии должна быть не менее трех месяцев.
  • Оперативное лечение
  • При наличии парезов – признаков компрессии спинного мозга и конского хвоста – часто необходимо хирургическое вмешательство.
  • Полное удаление разрушенных отделов межпозвоночного диска с целью снятия компрессии пораженных нервных корешков;
  • Радиочастотная или лазерная реконструкция ядра межпозвоночного диска через специальный зонд. Этот метод целесообразен только при небольшом выпадении межпозвоночного диска.

В послеоперационный период показана лечебная гимнастика под наблюдением врача-физиотерапевта.

  1. Оперативное вмешательство сопряжено с риском повреждения нервов и/или сосудов, развития воспалительных процессов и рубцевания в зоне операции, а также с потерей стабильности позвоночника.

При образовании рубцовой ткани может возникнуть необходимость повторной операции.

  • Если в результате компрессии нервов та или иная группа мышц парализована в течении долгого времени, восстановление двигательной функции пораженного участка невозможно.
    • При ожирении – сокращение излишнего веса для снятия чрезмерной нагрузки на позвоночник;
    • Тренировка спины под наблюдением врача-физиотерапевта
    • Домашняя обстановка: мебель с жесткими сидениями, размещение предметов быта на доступном уровне (на уровне глаз), с тем чтобы их легко было доставать, не напрягая шейного отдела позвоночника;
    • Кровать: жесткий матрас, небольшая подушка под голову; это помогает избежать искривления позвоночника во время сна;
    • Избегать поднятия слишком тяжелых предметов;
    • Поднимать тяжести, сгибая ноги в коленках, и с выпрямленной спиной;
    • Для равномерного распределения нагрузки на позвоночник переносить тяжести обеими руками;
    • Рабочее место должно быть организовано так, чтобы в положении стоя можно было бы выпрямиться;
    • Работа в сидячем положении: следить за тем, чтобы спина оставалась прямой, и отказаться от слишком мягких сидений.
    • На старатовую
    • Наверх
    • Медицинский центр CityPraxen (нем. язык)

    Пролапс диска – это патология, в результате которой фиброзное кольцо выходит за пределы контуров тел позвонков, между которыми оно располагается.

    В норме межпозвоночный диск, состоящий из наружного фиброзного кольца и внутреннего пульпозного ядра за пределы тел позвонков не выступает. Пролапс — это выступание на расстояние до 3-х мм.

    При превышении данного параметра устанавливается диагноз – протрузия. Она является переходным этапом на пути к формированию грыжевого выпячивания.

    Можно сказать, что пролапс межпозвоночного диска – это начальное осложнение остеохондроза, ведущее к потенциальному появлению межпозвоночной грыжи. Поэтому при обнаружении подобного патологического изменения необходимо как можно скорее обратиться на прием к вертебрологу или неврологу для прохождения комплексного лечения.

    Пролапс – это не самостоятельное заболевание. Он может формироваться только при травматическом нарушении целостности фиброзного кольца или в результате длительного дегенеративного дистрофического процесса. Примерно в 80 % диагностируемых случаев пролапс диска развивается на фоне длительно протекающего остеохондроза без проведения правильного эффективного лечения.

    У 5 % пациентов эта патология сопряжена в ревматоидными системными процессами в организме, такими как болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия, ревматизм и т.д. В 15 % случаев пролапс формируется в результате травмирующего воздействия чрезмерных физических нагрузок.

    Это может быть резкий подъем тяжести без предварительной подготовки, травма при ДТП, падение с высоты, прямой удар и т.д.

    Наибольшее количество клинических случаев приходится на пациентов, находящихся в возрастной группе от 30-ти до 55 лет.

    В более старшем возрасте пролапс диагностируется редко, чаще у таких больных возникает протрузия и грыжа диска.

    В более молодом возрасте межпозвоночные диски еще обладают достаточным запасом прочности и могут выдерживать кратковременные периоды нарушения диффузного питания хрящевых тканей.

    Если у вас есть симптомы, которые описаны далее в предлагаемой статье, то постарайтесь как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Пролапс диска поддается хорошо консервативному лечению.

    Но запускать течение остеохондроза до формирования межпозвоночной грыжи не стоит.

    Это может привести к необходимости экстренного хирургического вмешательства по поводу секвестрированной межпозвонковой грыжи.

    В Москве на бесплатный прием к вертебрологу и неврологу можно записаться в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведут прием опытные доктора. Они проведут первичный осмотр. Направят по мере необходимости на дополнительные обследования. После постановки точного диагноза будет разработан индивидуальный курс лечения.

    Многие пациенты, получив описание рентгенографического или МРТ снимка, недоумевают, пролапс диска позвоночника – что это и по каким причинам появилось, что теперь делать и к какому врачу обращаться для прохождения лечения.

    Итак, пролапс межпозвонковых дисков – это осложнение дегенеративного дистрофического заболевания позвоночного столба (остеохондроза), в результате которого нарушается эластичность и работоспособность фиброзного кольца.

    В основе патологии лежит анатомическое несовершенство позвоночного столба современного человека. Изначально он не был предназначен для прямохождения, соответственно, некоторые ткани не рассчитаны на ту нагрузку, которая на них оказывается.

    В частности, хрящевые межпозвоночные диски в первую очередь призваны защищать корешковые нервы, отходящие из фораминальные отверстий, расположенных в телах позвонков. В связи с прямохождением на межпозвоночные диски стала оказываться амортизационная нагрузка.

    Они стали своеобразными прокладками, обеспечивающими равномерное распределение механической нагрузки и защищающие тела позвонков от разрушений в результате трения друг об друга.

    Повышение нагрузки не привело к эволюционному изменению способа обеспечения хрящевых тканей позвоночника жидкостью и питательными веществами. Современного человека этот процесс осуществляется с помощью диффузного обмена. Если мышечный каркас спины и шеи работает регулярно и с полной нагрузкой, то позвоночник обладает высоким запасом прочности.

    Это связано с тем, что при сокращении миоциты отдают в окружающее пространство некоторое количество жидкости, обогащенной нутриентами и кислородом. При сокращении фиброзное кольцо также выделяет жидкость, обогащенную продуктами окисления и распада.

    При этом оно усваивает свежую жидкость, одновременно восполняя запасы жидкости в структуре студенистого тела пульпозного ядра.

    Если мышечный каркас не работает, то диффузное питание прекращается. Сохраняется еще один источник поступления жидкости и питательных веществ в хрящевые структуры межпозвоночного диска. Это диффузный обмен с тканями замыкательной пластинки, располагающейся между фиброзным кольцом и телом позвонка.

    При развитии остеохондроза достаточно быстро начинается склероз замыкательных пластинок, и они также утрачивают способность обеспечивать жидкостью фиброзное кольцо и расположенное внутри него пульпозное ядро. При значительном обезвоживании запускается следующий патологический процесс:

    • поверхность фиброзного кольца при утрате эластичности покрывается обширной сеткой трещин;
    • эти трещины заполняются фибрином и отложениями солей кальция;
    • данные участки при возобновлении работы окружающих мышц не обладают способностью усваивать жидкость при диффузном обмене;
    • поэтому фиброзное кольцо начинает восполнять запасы жидкости с помощью забора у пульпозного ядра;
    • студенистое тело существенно уменьшается в размере, а, так как именно оно обеспечивает стабильность высоты и формы межпозвоночного диска, то начинается пролапс.

    При этом межпозвоночный диск уменьшается по высоте и увеличивается по площади. Происходит компрессионное сдавливание соседними телами позвонков, что в еще большей степени ускоряет процесс развития остеохондроза.

    Основные причины появления пролапса межпозвоночного диска:

    • ведение малоподвижного образа жизни, при котором отсутствуют регулярные физические нагрузки на мышечный каркас спины и шеи;
    • сидячая работа с постоянным статическим напряжением мышц шеи и воротниковой зоны;
    • неправильно организованное питание с избыточным количеством углеводов и недостатком витаминов и микроэлементов;
    • недостаточное употребление чистой питьевой воды в течение суток;
    • нарушение метаболических процессов в организме человека;
    • сахарный диабет, гипотиреоз и другие виды эндокринных патологий, замедляющих микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в организме человека;
    • регулярные травмы связочного и сухожильного аппарата;
    • компрессионные переломы тел позвонков и их отростков;
    • воспалительные процессы, в том числе спровоцированные инфекциями, такими как туберкулез, остеомиелит, полиомиелит и т.д.

    Перед началом лечения необходимо выявить и по возможности устранить все потенциальные причины разрушения межпозвоночного диска.

    Эта патология может поражать любой отдел позвоночного столба, но чаще регистрируется в шейном и поясничном. Пролапс поясничного межпозвоночного диска встречается даже в молодом возрасте. Он может быть сопряжен с тяжелым физическим трудом, занятиями тяжелой атлетикой и т.д.

    Пролапс поясничного диска проявляется в виде постоянно присутствующей тупой боли без неврологической клиники. При пролапсе диска l5 может возникать частичная компрессия седалищного нерва. Это приводит к распространению болей по внутренней поверхности бедра.

    Пролапс диска L5-S1 – это самая распространенная локализация заболевания. На данный диск приходится максимальная амортизационная нагрузка при ходьбе, беге, прыжках. Для поддержания равновесия человеческого тела эта структура должна обладать максимальным запасом прочности.

    К сожалению, часто мышцы поясницы не справляются со своей задачей поддержки позвоночника и обеспечения его диффузного питания. Развивается пролапс межпозвоночного диска в поясничном отделе, что достаточно быстро приводит к формированию полноценной межпозвоночной грыжи.

    Важно понимать, что пролапс и грыжа диска – это звенья одного патологического процесса и этап нарушения целостности фиброзного кольца неизбежно приведет к выпадению пульпозного ядра. Поэтому при появлении первых же признаков пролапса дисков L4-L5 и L5-S1 необходимо обратиться за медицинской помощью. Лечение проводит врач невролог и вертебролог.

    При первичной диагностике врач определяет вид патологии. Для этого необходимо сделать рентгенографический снимок или провести МРТ обследование. Встречаются следующие виды заболевания:

    1. передний и задний пролапс диска (в первом случае дефект располагается на передней части фиброзного кольца, во втором – на задней);
    2. дорсальный пролапс межпозвоночного диска;
    3. медиальный пролапс диска L5-S1 5 мм — самая распространённая разновидность, но это ошибочное заключение, поскольку при таких размерах целесообразно говорить о полноценной протрузии;
    4. циркулярный пролапс диска L4, L5, S1 – дефект, которые по кругу охватывает всю поверхность фиброзного кольца.

    Также при диагностике различают вид болезни в зависимости от локализации дефекта. Это может быть шейный, шейно-грудной, грудной, поясничный или пояснично-крестцовый остеохондроз, осложненный пролапсом диска.

    Лечить пролапс межпозвоночного диска L5-S1 или при любой другой локализации патологического процесса необходимо на ранней стадии. Важно понимать, что самостоятельно это заболевание не пройдет, а с течением времени разрушение межпозвоночного диска будет только усугубляться.

    В нашей клинике мануальной терапии лечение начинается с восстановления физиологической структуры позвоночного столба. Для этого проводится несколько сеансов тракционного вытяжения позвоночника. Во время тракции увеличиваются межпозвоночные промежутки, восстанавливается высота дисков, устраняется компрессия с окружающих мягких тканей. Это способствует быстрому купированию болевого синдрома.

    Затем курс лечения разрабатывается индивидуально. Его задача – восстановить физиологическое строение межпозвоночных дисков. Для этого важно повысить работоспособность мышечного каркаса спины и усилить диффузное питание хрящевых тканей.

    Курс лечения может включать в себя следующие методики воздействия:

    • лечебная физкультура и кинезиотерапия – восстанавливают тонус мышц, снимают избыточное напряжение, усиливают диффузное питание;
    • остеопатия и массаж – запускают микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в очаге поражения, повышают эластичность тканей;
    • рефлексотерапию – для регенерации поврежденных тканей и устранения болевого синдрома;
    • физиотерапию, лазерное воздействие, электромиостимуляцию и т.д.

    Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально. Поэтому предлагаем вам прямо сейчас записаться на бесплатный прием к врачу вертебрологу или неврологу. Специалист проведет осмотр, поставит диагноз и даст рекомендации по проведению лечения.

    Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

    Первые изменения в структуре межпозвоночного диска могут развиваться при наличии ряда причинных факторов:

    • Нарушения обмена веществ;
    • Наличие хронических заболеваний позвоночного столба (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, остеохондроз, искривления позвоночника и др.);
    • Длительное нарушение технологии правильного питания (отсутствие питательных веществ, витаминов, минералов);
    • Травмы позвоночника (вывихи, переломы, ушибы и др.);
    • Частые нагрузки на позвоночник (работа на дачном участке, профессиональные вредности – грузчики и пр.);
    • Ожирение и избыточная масса тела;
    • Возрастные изменения.

    Риск развития пролапса межпозвоночного диска увеличивается при воздействии на человека некоторых предрасполагающих факторов:

    • Женский пол;
    • Чистое вегетарианство (полный отказ от животной пищи);
    • Возраст от 30-40 лет;
    • Сахарный диабет;
    • Курение и злоупотребление алкоголем;
    • Снижение функции щитовидной железы ;
    • Сидячий образ жизни;
    • Однообразные движения в позвоночнике в течение длительного времени.

    Под влиянием всех предрасполагающих и причинных факторов межпозвоночный диск начинает терять свою упругость, плотность и прочность.

    Из него уходит необходимая для нормального функционирования жидкость, микроэлементы и питательные вещества. Как следствие – стенка межпозвоночного диска начинает выпячиваться (от лат.

    «пролапс» — выпадение) и выходить за пределы позвонка. Фиброзное кольцо при этом все еще сохраняет свою целостность и остается не поврежденным.

    Основные виды пролабирований межпозвоночного диска по расположению патологии:

    • Заднебоковое пролабирование – выпячивание диска происходит сбоку от спинномозгового канала;
    • Центральное пролабирование (медианное) – выпячивание происходит в направлении спинномозгового канала, к центру тел позвонков;
    • Переднебоковое пролабирование – выпячивание диска происходит в направлении остистых отростков и передней связки позвоночника, кнаружи;
    • Латеральное пролабирование (боковое) – выпячивание диска происходит кнаружи позвоночника, с одной из сторон позвонка.

    По локализации процесса пролапсы диска делятся на:

    • Пролабирование в шейном отделе позвоночника;
    • Пролабирование в грудном отделе;
    • Пролабирование в поясничном отделе.

    Клинические признаки пролапса межпозвоночного диска достаточно слабые и зачастую пациент не обращает на них никакого внимания. Вне зависимости от пораженного отдела позвоночника пациент ощущает одни и те же симптомы:

    • Повышенная усталость от привычной нагрузки;
    • Кратковременные и слабые боли в области спины;
    • Периодические онемения кожи и «ползание мурашек»;
    • Дискомфорт после сна на привычной постели.

    Лечение пролабирования исключительно консервативное и помогает пациенту полностью избавиться от дальнейшего прогрессирования патологии.

    • Хондропротекторы: Мукосат, Терафлекс, Хондроксид. Устраняют основную причину заболевания, восстанавливают поврежденный хрящ и устраняют процессы его разрушения. Курс лечения индивидуальный и зависит от возраста пациента, действия на него предрасполагающих факторов и скорости восстановительных процессов.
    • Биогенные стимуляторы: Алоэ, ФиБС, Плазмол и пр. Ускоряют обменные и восстановительные процессы, запускают естественные механизмы восстановления тканей.
    • Витамины: Мульти-табс, Нейробион и пр. Улучшают защитные свойства организма, нормализуют обмен веществ, нервную передачу и улучшают кровообращение.

    Физиотерапия является основным методом лечения данной стадии формирования межпозвоночной грыжи.

    Каждое из этих мероприятий позволяет нормализовать обменные процессы, ускорить кровоток по сосудам, восстановить передачу нервных импульсов, расслабить мышечные волокна, увеличить расстояние между пораженными позвонками. Основные методы физиотерапевтического лечения пролапса межпозвоночного диска:

    Осложнения на стадии пролабирования межпозвоночного диска не возникают, потому что не затрагиваются основные структуры позвоночника. При отсутствии своевременного лечения пролапс диска переходит на стадию протрузии и далее, до формирования грыжи межпозвоночного диска.

    Для того чтобы избежать возникновения пролабирования межпозвоночного диска и его дальнейшего развития в грыжу диска, необходимо выполнять ряд условий и правил:

    • При возникновении любых жалоб в области позвоночного столба не заниматься самолечением;
    • Борьба с гиподинамией (при наличии сидячей работы устраивать подвижные перерывы, ходить на работу пешком и пр.);
    • Укреплять мышечный каркас спины (гимнастика, зарядка, тренажеры);
    • Следить за осанкой с детского возраста;
    • Питаться по технологиям питания, употребляя все необходимые минералы, белки и жиры.

    НЕБОЛЕЙ © 2020
    Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

    источник