Меню Рубрики

Что такое протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника

Позвоночник человека регулярно подвергается различным видам нагрузок. И не всегда под ними понимается поднятие тяжестей или интенсивные занятия спортом. Современный ритм жизни обязывает человека проводить длительное время в сидячем положении за компьютером или за письменным столом. В результате позвоночный столб принимает неестественное положение – статическое длительное нахождение в согнутом состоянии также является нагрузкой на эту структуру человеческого тела.

Результат – возникновение различных заболеваний спины. Причем, если раньше они диагностировались у людей в среднем и пожилом возрасте, то сейчас все чаще молодежь испытывает на себе дегенеративные изменения в этой части организма.

Одним из серьезных отклонений считается протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела. Сложность этого заболевания заключается в том, что именно поясничный отдел позвоночного столба испытывает на себе колоссальные нагрузки – ведь он несет на себе массу практически всего тела. Как избежать дегенеративных изменений в спине, к чему может привести не лечение этого заболевания, как правильно профилактировать – давайте разберемся в этой статье.

При протрузии происходит смещение диска от своего анатомически правильного положения. Возникает это в результате того, что фиброзное кольцо (или так называемая фиброзная капсула) истончается, изменяется и больше не держит в нужном положении пульпозное ядро. Оно начинает выпячиваться из своего центрального положения, тем самым приводя к смещению межпозвонкового диска. Это так называемое выбухание протрузии.

Так как выпячивание может быть разным по интенсивности, то выделяют 3 стадии:

  1. На первом этапе наблюдается незначительное смещение диска за пределы костной части позвонка. Сам он не разрушается, происходит лишь истончение фиброзного кольца, а по высоте становится немного меньше. Очень важно, чтобы диагностика протрузии была проведена на этом этапе развития болезни.
  2. Второй этап (или стадия) – тут возникает непосредственно протрузия в поясничном отделе. На этом этапе выпячивание за анатомически правильное положение, становится заметным, особенно при проведении различных видов обследования.
  3. Третья стадия прогрессирования приводит к появлению худшего состояния, которое называется грыжей.

Так, на первых двух этапах, напряжение в диске возрастает. Но, как и у любой ткани, у хрящевой структуры имеется свой предел прочности. В результате чего происходит разрушение хрящевой структуры. Защемляются нервы, происходит давление на мышцы спины. Результат – интенсивный болевой синдром. К тому же, человек лишается возможности нормально двигаться и совершать высокоамплитудные движения.

Вылечить грыжу существенно сложнее, чем протрузию. Поэтому стоит обращать внимание на малейшие изменения в своем организме, прислушиваться к болевым ощущениям, появившемуся хрусту, сложности выполнения каких-либо движений. И при малейших подозрениях на возникновение отклонений в нормальном функционировании организма – сразу обращаться к врачу специалисту.

Естественно, что интенсивность боли зависит от той стадии, в которой находится заболевание. На начальных этапах очень часто наблюдается полное отсутствие боли. Человек может вообще не чувствовать никаких симптомов – в этом-то и опасность заболевания. Но со временем, боль обязательно даст о себе знать. Происходит это по той причине, что диск начинает сдавливать нервные окончания и изменять напряженность мышечных структур.

В особо тяжелых случаях давлению может подвергаться спинной мозг. Это происходит, когда на него давит изменившееся фиброзное кольцо под напором сместившегося пульпозного ядра.

Так, протрузия позвоночника поясничного отдела наиболее часто имеет следующие симптомы:

  • движения в области поясницы становятся скованными – человек не может выполнять наклоны, прогибы или скручивания по причине того, что ему либо тяжело это делать, либо у него возникает боль;
  • болевой синдром может быть легким или сильным — все зависит от того, насколько сместилось пульпозное ядро в целом, причем отрицательные ощущения затрагивают тазовую область и ноги;
  • вялые мышцы ног – в результате может ощущаться вялость;
  • из-за нарушения циркуляции крови в ногах, пояснице и бедрах возникают отеки;
  • также, из-за уменьшенного кровяного русла кожные покровы от талии и вниз начинают становиться более бледными, либо наоборот интенсивно краснеть;
  • к отрицательным ощущениям могут также относиться покалывания в нижних конечностях и бедрах;
  • человеку, у которого имеется протрузия дисков позвоночника пояснично-крестцового отдела очень тяжело выполнять любую физическую нагрузку;
  • в некоторых случаях могут возникать проблемы с внутренними органами, расположенными в брюшной полости и в области таза.

Это наиболее частые признаки протрузии. Хотя они могут немного отличаться, в зависимости от типа развиваемого заболевания. Болевые ощущения могут разниться в зависимости от того, какой тип возникает в каждом конкретном случае. Симптомы протрузии поясничного отдела более ярко выражены, чем в других частях спины, так как здесь спина испытывает повышенные физические нагрузки.

Выделяют следующие виды протрузии:

В зависимости от того, как выпячивается пульпозное ядро, выделяют следующие виды:

  • При циркулярной – ядро расширяется равномерно во все стороны. Таким образом, фиброзное ядро истончается равномерно по всему диаметру. А высота диска в общем значительно уменьшается. Из-за того, что расширение происходит равномерно во все стороны, максимальное количество нервной ткани вовлекается в процесс изменений. Человек испытывает слабый болевой синдром, практически с самого начала заболевания. Такому типу присуще хроническое течение.
  • Диффузная – в этом случае пульпозное ядро напирает на фиброзное кольцо только с одной стороны, поэтому кольцо может не выдержать и разорваться. А в этом случае уже возникает грыжа. Именно такой вид наиболее характерен для локации в области поясницы.
  • Дорзальная протрузия межпозвоночного диска возникает тогда, когда он выпячивается в область канала, по которому проходит спинной мозг. Дорзальные протрузии дисков поясничного отдела опасны, так как ущемляют канал столба.

Тем самым оказывается давление на спинной мозг, поэтому нервные сигналы проходят хуже, в результате – человека может полностью или частично парализовать. Вот чем грозит протрузия для здоровья человека.

В зависимости от того, насколько хрящевая структура выступает за пределы позвонков, выделяют следующие типы по выпячиванию:

  • Латеральная возникает тогда, когда выступание происходит по правой или по левой стороне от оси. Достаточно часто в этих случаях возникает защемление нервных корешков со всеми вытекающими отсюда последствиями.
  • Заднелатеральная – на первом этапе сначала выпячивание идет в заднем направлении, а затем в боковом.
  • Медианная возникает тогда, когда хрящ смещается по направлению к спинному мозгу. Возникает застой ликвора, ухудшается нервная проводимость, нарушается процесс кровообращения.

При развитии заднего типа выпячивание идет по направлению назад, что также вовлекает большое количество нервной ткани, а, следовательно, вызывает болевой синдром и изменения в органах брюшины и малого таза.

Стоит отметить, что в зависимости от образа жизни человека, у него может иметься предрасположенность к образованию того или иного типа заболевания.

Основные причины, способствующие возникновению:

  • интенсивный физический труд;
  • поднятие тяжестей;
  • длительное пребывание в анатомически некорректной статической позе;
  • изменения в обмене веществ – за счет чего ухудшается питание костных и хрящевых тканей;
  • нарушения скорости кровяного русла – если кровоток уменьшен, то значит он не разносит должного количества кислорода и всех питательных веществ;
  • сделать физические нагрузки (правильные и полезные для организма) регулярными – не менее двух раз в неделю по 40–50 минут;
  • лишние килограммы – они точно человеку ни к чему, в любом случае, ведь повышенная масса вызывает большую нагрузку не только на столб, но и на все остальные суставы и кости в организме;
  • возраст – чем старше человек становится, тем медленнее протекают в организме обменные процессы, а это, в свою очередь, приводит к неполноценному питанию костных и хрящевых структур и вызывает их дегенеративные изменения;
  • травмы – при любом, даже самом незначительном повреждении, могут нарушаться питательные функции, а это, в свою очередь приводит к неправильному развитию и функционированию;
  • заболевания в этой части организма, такие как искривление позвоночника, сколиоз и прочие являются предвестниками болезни.

Это заболевание довольно коварное. Признаки протрузии поясничного отдела могут быть схожи с другими болезнями этой системы. Поэтому необходимо очень внимательно относиться к своему организму, уделять достаточно времени здоровью. В первую очередь – заниматься правильной физической нагрузкой. Так как именно лечебная физкультура способна стать не только одним из эффективных способов излечения от генеративных изменений в спине, но стать и прекрасным средством профилактирования заболевания.

И, самое важное – при первых признаках или подозрении на болезнь, сразу же обращаться к высококвалифицированному врачу. Так как диагноз протрузия дисков поясничного отдела позвоночника сможет поставить только он, и назначит при этом соответствующее комплексное лечение.

Далеко не все знают, что лечение протрузии дисков позвоночника поясничного отдела – это достаточно трудоемкий процесс, требующий полностью изменения образа жизни. Воздействовать необходимо не только на негативные симптомы, которые мешают полноценному образу жизни. Но также не упускать из внимания те причины, которые привели к протрузии дисков пояснично-крестцового отдела.

Так как, пока пациент не устранит негативные причины, протрузия поясничного отдела позвоночника будет продолжать прогрессировать. Если же это удается сделать, то заболевание можно приостановить. В преобладающем большинстве случаев восстановить здоровье не получается полностью, но стадия не переходит в более серьезную.

После того как при комплексном обследовании, врач вставляет диагноз – протрузия поясничного отдела, пациенту комплексно назначаются несколько видов традиционного лечения:

  • медикаментозные препараты (пероральные, местного назначения, в виде инъекции), которые призваны устранить боль, снять отек, улучшить кровообращение в пораженных тканях, уменьшить воспалительный процесс;
  • массаж при протрузии поясничного отдела позволяет восстановить измененное кровообращение, тем самым улучшив питание тканей всеми необходимыми микро и макроэлементами, витаминами и кислородом;
  • мануальную терапию или методы остеопатии – эти две техники воздействия хоть и отличаются по манере исполнения, но все же призваны восстановить нарушенное положение структур;
  • вытяжение позвоночника при протрузии поясничного отдела позволяет уменьшить нагрузку на хрящевые структуры, вернуть позвонкам анатомически правильное положение, увеличив между ними расстояние;
  • йога восстанавливает здоровье;
  • плавание укрепляет мышечный каркас, что позволяет снять напряжение и интенсивную нагрузку;
  • также врач может рекомендовать корсет при протрузии поясничного отдела позвоночника, чтобы не позволить по звонкам сместится еще больше;
  • разнообразные методы физиопроцедур;
  • помимо этого, врачи рекомендуют также изменить систему питания, сделав меню рациональным и здоровым.

Важно помнить, что уколы при протрузии поясничного отдела назначает и выполняет только специалист при интенсивных болевых синдромах, которые не дают человеку полноценно жить и осуществлять свою деятельность. Инъекции при протрузии выполняется точно в ту область, где человек ощущает максимально дискомфортные болевые ощущения, то есть туда, где возникло дегенеративное изменение.

Если предпринято большинство мер из вышеперечисленных в процессе восстановления организма, то лечение протрузии пояснично-крестцового отдела носит позитивный прогноз в будущем для пациента.

В первую очередь врач назначает медикаментозное лечение протрузии поясничного отдела. Оно призвано для того, чтобы снять основную симптоматику. Это первая составляющая, первый шаг, который необходимо выполнить для того, чтобы уменьшить негативные последствия болезни.

Существует несколько групп медикаментозных препаратов, каждый из которых воздействует на определенный симптом.

  • НПВС – нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Ортофен, Нурофен, Кетопрофен, Ибупрофен, Мовалис и другие призваны снизить уровень воспаления и уменьшить тем самым боль;
  • хондропротекторов содержит Глюкозамин и Хондроитин в разных пропорциях, в зависимости от конкретного препарата – в результате их применения организм получает те биологические вещества, которые необходимы костно-хрящевой ткани для полноценного функционирования и которые из пищи поступают в недостаточном количестве (Алфлутоп, Артрон комплекс, Артра, Стуктум);
  • миорелаксантов — призвана снять излишний спазм в мышечных тканях, тем самым восстановив должный уровень кровообращения (Метаксалон, Диазепам);
  • для улучшения кровообращения, применяется в случае, когда из-за спазмов в мышцах происходит снижение кровотока – особенно часто это чувствуется в головном мозге если есть остеохондроз шейного отдела и других проблем, в этом отделе столба;
  • глюкокортикостероидов эффективно проявляет себя при интенсивном воспалительном процессе и связаных с ним болевых ощущениях, применяются в виде инъекций, по назначению (Флостерон, Метилпреднизолон);
  • местных мазей, гелей и пластырей, которые снимают воспалительный процесс и уменьшают болевой синдром локально, в определенной области — Найз, Ибупрофен, Диклофенак, Быструмгель, Найс, Дип рилиф, Индометацин, Спасатель, Остеосанум, Артрейд, Сустафаст, Медовый Спас, Артропант и другие.

Так как лечение протрузии поясничного отдела довольно сложная процедура, врач может назначить несколько лекарств одновременно. Причем они обязательно будут сочетаться друг с другом и взаимовыгодно дополнять действие каждого из них.

Физиотерапевтическое воздействие может быть абсолютно разным. Но какой-либо его вид, врач также обязательно включает в процесс комплексного воздействия на болезнь.

Когда поставлен диагноз – протрузия межпозвоночных дисков поясничного отдела, чаще всего назначаются следующие виды физиопроцедур:

  • Лазерную терапию. При помощи локального воздействия лазерного луча, на определенную часть столба, вызывается стимуляция обменных процессов в пораженных тканях. Это воздействие вызывает увеличение шансов на регенерацию разрушающегося хряща.
  • Магнитотерапию. Она также способствует улучшению жизненно важных биологических процессов.
  • Ультразвуковую процедуру, которая благодаря воздействию звуковой волны разрушает отложение солей, снижает спазм в мышцах и уменьшает боль.
  • Электрофорез, который при помощи электрического тока и специально подобранного лекарственного препарата восстанавливает хрящевые ткани. В качестве лекарства для аппликаций врач может подобрать либо те, которые относятся к группе хондропротекторов, либо противовоспалительные нестероидные.
  • УВЧ способствует прогреванию пораженных участков за счет воздействия сухого тепла. При этом хрящи восстанавливаются из-за ускорения обменных процессов в них.

Грязелечение при протрузии – этот тип физиопроцедуры особенно хорош на ранних стадиях проявления заболевания. Его также применяют при реабилитации больных, и тех, которые перенесли хирургическое вмешательство на позвоночном столбе.

За счет целебных веществ, находящихся в грязях, происходит снятие отеков, уменьшение воспалительного процесса, устранение мышечных контрактур. Все это самым благотворным образом сказывается на протрузии дисков позвоночника поясничного отдела.

Самый распространенный способ купирования боли при остеохондрозе — массаж.

Массаж при протрузии поясничного отдела позвоночника также является достаточно эффективной мерой воздействия на дегенеративные изменения в спине.

Читайте также:  Остеофиты грудного отдела позвоночника лечение народными средствами

Но его нельзя выполнять самостоятельно, прибегая к помощи стандартных специалистов по массажу.

Эту процедуру должен назначить однозначно лечащий врач невропатолог или ортопед. А обращаться за проведением манипуляции необходимо только к специалисту, который специализируется на восстановлении спины. Так как протрузия позвоночника требует особо тщательного обращения и пристального внимания со стороны массажиста.

Чаще всего выполняют не общий массаж, а массаж спины. Иногда, по причине того, что протрузия дисков поясничного отдела затрагивает также и нижние конечности, массажист может привести манипуляцию и на них.

Делается это для того, чтобы восстановить микроциркуляцию крови и лимфоотток не только в области спины, но также в ногах, бедрах и внутренних органах таза.

Что касается вида массажа, то в случае этого дегенеративного заболевания столба рекомендуется выполнять исключительно лечебный вид массажа. Он применяется в случаях различных патологий спины, таких как сколиоз, остеохондроз, лордозы и другое.

Технику воздействия, интенсивность выполнения, количество сеансов и курсов подбирает исключительно профессионал, основываясь на том диагнозе, который поставил предварительно врач.

Необходимо обратить внимание, прежде чем обратиться к специалисту по мануальной терапии, что эта манипуляция довольно рисковое мероприятие. Ведь одно неверное движение и ситуация не то что не улучшится, а может даже значительно ухудшиться.

Поэтому прежде чем будет применена мануальная терапия при протрузии поясничного отдела, удостовериться в возможности ее проведения у лечащего врача. А затем обязательно подобрать специалиста-мануальщика, который действительно сможет сделать так, что протрузия дисков поясничного отдела сможет уменьшить свою симптоматику. Для этого желательно собрать все реальные данные и отзывы о специалисте.

Первое, что необходимо выполнить человеку, которому поставлен диагноз дорзальные протрузии дисков или другие подвиды этого дегенеративного изменения – это оптимизировать массу тела. Необходимо понимать анатомию и физиологические особенности строения спины. Центр тяжести человека приходится на область в районе пупка. Таким образом, максимальные нагрузки сконцентрированы как раз в талии. А так как именно эта часть человеческого тела несет на себе всю массу человека и передает ее затем на нижние конечности, то, в обязательном порядке, необходимо как можно сильнее уменьшить эту нагрузку.

Этого можно достичь, только сбросив лишнюю массу тела. Это достигается путем рационализации своего меню, исключения чрезмерно калорийных продуктов, продуктов быстрого приготовления, жареного, сладкого, острого, соленого, жирного.

Как можно больше должно быть в рационе сложных углеводов, таких как крупы и отрубной хлеб. Легкие углеводы (белая мука, сахар, кондитерские изделия и конфеты) должны быть полностью исключены. Такое сбалансированное питание позволит достаточно быстро, но в то же время мягко (без стресса для организма) снизить вес тела.

Следующий момент касается того, что диета при протрузии должна обеспечить в полном объеме питание хрящевой и костной ткани. Организм должен получить все необходимые витамины, микроэлементы, макроэлементы, омега-3 и омега-6 полиненасыщенные жирные кислоты, другие полезные биохимические вещества.

Только в этом случае можно будет, как минимум приостановить дегенеративные изменения в структуре межпозвонкового диска, а в лучшем случае добиться процесса восстановления. Но это возможно только на ранних стадиях заболевания.

Исходя из всего вышесказанного, становится ясно, что правильное и рациональное питание при протрузии является одним из ключевых моментов.

Конечно, идеальным станет тот вариант, когда правильная пища будет являться регулярным спутником жизни. В этом случае человек максимально избегает даже самого появления этого изменения. Но если остановки диагноз не удалось избежать, то следует прислушаться к следующим рекомендациям:

Включить в рацион по максимуму те продукты питания, которые способствуют восстановлению хрящевых структур. К таковым относятся холодцы; заливные блюда, приготовленные на рыбе и мясе; желе, приготовляемые на пектине и желатине, сделанном из костей животных; мясо с хрящевыми вкраплениями.

Включить в рацион продукты богатые кальцием. Таковыми являются твердые сыры; сырой кунжут или кунжутное молоко; свежее, цельное натуральное молоко, необработанное на промышленном предприятии.

Обязательно присутствие в меню холодноводной морской рыбы. Она богата омега 3 полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК). Эта составляющая также важна для нормального функционирования и увлажнения хрящевой структуры. К тому же в рыбе содержится много фосфора, а этот микроэлемент также является составляющей для костной структуры.

Помимо этих рекомендаций, врачи также при постановке диагноза рекомендуют своим пациентам:

  • бросить курить;
  • исключить вегетарианство из меню;
  • полностью устранить или свести к минимуму употребление кофеина;
  • включить большое количество сырых фруктов и овощей в количестве 5 разных видов по цвету;
  • употреблять поливитаминные и мультиминеральные добавки.

Такой рацион питания сможет значительно улучшить состояние пациента, хотя ожидать мгновенного или даже быстрого эффекта не приходится. Это длительный процесс, который займет от полугода и более.

Все упражнения при протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника должны выполняться строго для того, чтобы восстановить, а не нагрузить эту структуру человеческого организма. Поэтому специалисты рекомендуют выполнять определенные комплексы гимнастических движений, которые направлены на мягкое усиление мышечного каркаса, снижение нагрузки на области между позвонками, усиление кровообращения и лимфотока.

Именно поэтому ЛФК при протрузии поясничного отдела позвоночника рекомендуется сначала выполнять в специальной группе, где занятия ведет специалист по реабилитации травм и болезней спины. Так пациент научится выполнять упражнение правильно. А это является гарантией ненанесения большего ущерба состоянию здоровья. После того как движения будут отработаны, можно их выполнять в домашнем режиме.

Основная цель, которую преследует лечебная гимнастика при протрузии поясничного отдела позвоночника заключается в следующем:

  • Сделать мышечные структуры более сильными и выносливыми. В результате этого именно они будут брать на себя большую часть нагрузки от веса человека и от той физической активности, которую он совершает.
  • Усилить процесс кровообращения, тем самым улучшив питание хрящевых тканей.
  • Повысить эластичность связок, что даст возможность совершать более высокоамплитудные движения без возникновения дискомфортных ощущений.

Лечебная физкультура при протрузии поясничного отдела позвоночника позволяет растягивать расстояние между двумя соседними позвонками и освобождать защемленные нервные корешки и устранять нагрузку на сдавленные межпозвонковые диски.

В результате устраняется источник боли, усиленные и укрепленные мышцы берут на себя часть нагрузки, забирая ее с позвоночного столба, усиленный кровоток и лимфооборот снимают воспалительный процесс. Очень медленно, но достаточно уверенно зарядка при протрузии даст свои положительные результаты. Но для этого важно регулярно и систематично заниматься ею.

Причем ЛФК при протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника должна выполняться исключительно в комфортной одежде, которая не сковывает движений и в хорошо проветриваемом помещении для того, чтобы усилить питание тканей кислородом.

Все упражнения для спины должны выполняться плана без резких движений и только в период ремиссии. Категорически не рекомендуется этот способ воздействия в острой стадии или при интенсивной боли.

Зарядку можно заменить йогой. Но только для этого необходимо правильно подобрать Асаны. А еще лучше нанять личного консультанта по йоге, обладающего большим опытом практики. В этом случае профессионально выполненная йога при протрузии поясничного отдела способна эффективно воздействовать на пораженные ткани и вернуть человеку полноценный образ жизни.

В качестве упражнений для поясничного отдела, рекомендуется выполнять следующие виды нагрузок:

  • упражнение кошка, которое позволяет прогибать и выгибать спину в этой области;
  • прогибание из положения лежа на животе, подтягиваясь руками и ногами вверх;
  • перекатывания на спине, обхватив руками колени;
  • сворачивание в позу эмбриона, сидя ягодицами на пятках и уткнувшись лбом в колени;
  • прогибы из положения сидя таким образом, чтобы грудная клетка легла на наружную поверхность бедра до колена, а голова уперлась в колени, при этом руки должны свободно свисать вниз.

Выполняя специально подобранный комплекс упражнений, не стоит ограничиваться только нагрузкой на область позвоночника. Ведь, если дегенеративные изменения затронули поясницу, то с большой вероятностью они могут появиться и в других отделах. Поэтому стоит выполнять ЛФК и для всей спины.

На сегодняшний день данную процедуру достаточно интенсивно проводят в частных клиниках для людей, которые страдают этим дегенеративным изменением в различных отделах спины.

Но стоит обратить внимание, что эффективность от нее носит кратковременный характер. Ведь растянутый позвоночный столб на время увеличивает расстояние между позвонками. Таким образом, снижается нагрузка на межпозвонковые диски. Но так как мышечный каркас все равно не держит позвоночник, то в результате все возвращается на свое место. Но только дополняется еще худшим состоянием.

К тому же проведение тракции, то есть вытяжения, категорически не рекомендуется людям:

  • имеющим плохое состояние фиброзного кольца – когда на нем уже имеются многочисленные трещины, с одной стороны, оно может быть сильно истончено по ширине, что может свидетельствовать о его скором разрыве;
  • хронические изменения в костных структурах, в развитии позвоночника, мышечных структурах, изменениях в работе ЦНС, а также спинного мозга;
  • имеющим острые травмы позвоночного столба или хирургические манипуляции, проведенные на нем, независимо от их давности.

Поэтому проводить тракцию можно только в том случае, когда ее рекомендовал лечащий врач после сбора тщательного анамнеза и полного изучения состояния позвоночника и дисков между позвонками.

Это развивающееся заболевание. Оно не стоит на месте, даже если развивается довольно медленно. Постоянные изменения в худшую сторону могут привести к патологическому состоянию, которое называется грыжей позвоночника. Возникает она тогда, когда фиброзное кольцо не выдерживает натиска пульпозного ядра и разрывается под его воздействием.

Пока не настала грыжа, пациенту необходимо приложить все усилия для того, чтобы хотя бы приостановить дегенеративный процесс хряща.

Стоит обратить внимание, что протрузия 3 мм поясничного отдела является довольно критическим состоянием, когда болезнь переходит из второй стадии в третью. После чего следует грыжа. Поэтому чем раньше пациент обратил внимание на свою болезненное состояние и приступил к интенсивному лечению, тем больше шансов к излечению.

Очень важно знать, чего нельзя совершать при возникновении этого заболевания:

  • давать излишне интенсивную нагрузку и поднимать любой вес при выпрямленной спине и на выпрямленных в локтях руках;
  • употреблять излишнее количество спиртных напитков;
  • включать в свой рацион сладкое, острое, жирное, соленое;
  • длительно находиться в любой статической позе, которая не является анатомически каретной для позвоночника;
  • употреблять газированные напитки, так как они способствуют вымыванию кальция из организма;
  • проживать в экологически неблагоприятном регионе.

Именно эти негативные факторы являются дополнительными спусковыми крючками для развития болезни. Ведь чтобы развилось то или иное заболевание, в том числе и дегенеративное изменение в позвоночном столбе, необходимо воздействие нескольких отрицательных факторов. И даже если существует внутренняя предрасположенность самого организма к изменениям в хрящевых структурах, то, как правило, именно внешнее негативное воздействие способствует тому, чтобы запустился процесс разрушения структуры человеческого тела. В этом случае – хрящевой ткани между двумя соседними позвонками.

Соблюдение всех выше представленных рекомендаций и советов поможет избежать болезни тем, кто следит и беспокоиться о своем здоровье даже тогда, когда болезнь еще не появилось. Ну и конечно, что самое важное, эти советы помогут людям, у которых была диагностирована протрузия, уменьшить вероятность развития заболевания и улучшить состояние своего здоровья.

источник

Остеохондроз позвоночника – главный провокатор развития дегенеративно-дистрофических изменений поясничных межпозвоночных дисков с формированием грыжи. На почве запущенного остеохондроза диск поясничного отдела (ПО) начинает утрачивать воду, испытывать дефицит в ценных питательных компонентах, вследствие чего он постепенно деформируется. Начальная степень такой деформации – протрузия.

Но, несмотря на пока еще незначительные изменения в межпозвоночном L-диске, ранний этап (предгрыжевый) для многих пациентов протекает довольно болезненно. Боли могут приобретать яркий и затяжной характер, плохо поддаваться консервативному лечению, в том числе обезболивающими препаратами. В этот начальный период нередко наряду с выраженным болевым синдромом нередко серьезно страдает биомеханика нижнего отдела позвоночника.

Выпячивание диска и давление на нервный корешок.

Да, многие люди с маленькими дисковыми выпячиваниями тоже могут испытывать настоящие физические муки, иногда даже больше, чем некоторые пациенты с крупными размерами истинных грыж. Вопрос операций не менее актуален и для лиц, которым поставлен диагноз «протрузия диска поясничного отдела». Поэтому дадим характеристику данному диагнозу, расскажем о способах лечения, в частности о возможностях современной нейрохирургии по поводу протрузий люмбальной локализации.

Протрузией называют осложнение последней стадии остеохондроза, которое характеризуется небольшим выбуханием контура межпозвоночного диска за пределы физиологических границ без разрыва фиброзного кольца. Чтобы лучше представлять, о чем идет речь, ознакомьтесь с представленной далее информацией, включающей сведения по строению и функциям дисков поясничного отдела позвоночника.

    Поясничный отдел состоит из 5 (реже 6) крупных позвонков. В пространствах между каждой парой соседних позвонков находятся эластичные фиброзно-хрящевые прокладки, в медицине именуемые межпозвоночными дисками. В буквенно-цифровом варианте каждый сегмент, где находится диск, представлен следующими названиями: L1- L2, L2- L3, L3- L4, L4- L5.

Здоровый и пораженный остеохондрозом позвоночник на КТ.

Формирование поясничной протрузии сопровождается истончением, расслоением, микронадрывами волокон внутренних слоев фиброзного кольца диска на определенном участке. В эту область наибольшего истончения перемещается ядро, оказывая на нее давление, что приводит к выбуханию диска в позвоночный канал. При этом целостность внешних структур кольца остается на этапе протрузии сохранной. Это начальный этап грыжеообразования, но еще не сама грыжа, хоть и относят его к 1 стадии межпозвоночной грыжи.

Существует классификация поясничных протрузий по стадиям развития, что позволяет определить тяжесть клинического процесса.

  1. Первая стадия (легкая) – характеризуется самым маленьким, едва заметным выпячиванием диска, которое не каждому специалисту под силу обнаружить, даже имея на руках снимки МРТ. Размеры – 0,1-1 мм.
  2. Вторая стадия (умеренная) – выбухание увеличивается, благодаря чему его проще диагностировать посредством специальных средств визуализации. Величина протрузии во 2 стадии – 1-3 мм.
  3. Третья стадия (тяжелая) – на данном этапе смещение уже достаточно крупное, отчетливо визуализируемое за контурами позвонков. Инструментальное обследование показывает образование 3-6 мм, но пока еще без признаков разрыва наружной части фиброзного кольца.
Читайте также:  Нейтральное положение позвоночника пилатес

Последняя стадия (3 ст.) является пограничной с экструзией. А из этого следует, что в любой момент на фоне сильного провисания пульпозной массы хрупкое фиброзное кольцо может не выдержать и окончательно лопнуть. Тогда через образованное отверстие выползет часть ядра, а значит, появится грыжа, в настоящем понимании этого слова с медицинской точки зрения. Однако не будем выходить из рамок тематики статьи, вернемся к поясничной протрузии. Рассмотрим коротко ее разновидности в зависимости от направления, положения образовавшегося выбухания.

Разновидность Характеристика
Дорсальная Выпячивается от позвонков кзади, в обратную от позвоночного канала сторону. Данная форма редкая и клинически самая спокойная.
Латеральная Выступает с правого или левого бока от позвонка, в проекции фораминального отверстия. Распространенный тип. Часто контактирует с выходящими из межпозвоночного отверстия нервными отростками.
Медианная Пролапс «смотрит» строго в центр спинального канала, где сосредоточен нервный пучок спинного мозга – конский хвост. Самое неудачное расположение.
Циркулярная Равномерный или неравномерный дефект по всей окружности диска. Это еще одна опасная форма, она же наиболее встречаемая (80%).

Люмбальные выпячивания на начальной и средней стадии чаще протекают бессимптомно или слабо выражено. Как правило, в поясничном отделе болевой синдром и ограничение подвижности начинают беспокоить с началом и прогрессией 3 стадии, когда выбухающая часть диска достигла 3 мм и более. Первым признаком злополучной деформации является боль в пояснице, к ней присоединяется скованность позвоночника в нижней части. Далее представим полный список классических проявлений поясничных и пояснично-крестцовых протрузии и укажем на их специфику.

  • Болевой синдром. Появление боли свидетельствует о вовлечении в патогенез спинальных нервов. При протрузии она преимущественно носит непостоянный тупой, ноющий характер. Не без исключений, конечно. Болевые ощущения могут проявляться и в виде жжения или приступообразных прострелов, быть достаточно упорными. Болезненные явления часто усиливаются при попытке сменить позу, при физических нагрузках, в момент или после пребывания в длительно однообразной позе (например, при долгом сидении). Возможна иррадиация боли в одну из нижних конечностей, больше неприятный дискомфорт отмечается в бедре, икроножной мышце.
  • Блок подвижности. Снижение двигательного потенциала определяется внизу спины. Пациент предъявляет жалобы на сложности при попытке сделать наклон вперед/назад, выполнить поворот корпуса в сторону. Многим людям в совершении того или иного вида движения поясницей препятствует возникающая или нарастающая боль. Иногда также бывает проблематично перейти из спокойного состояния в активное именно из-за зажатости, тугоподвижности на уровне поражения.
  • Нарушения чувствительности. Данный вид расстройств клиницисты по-научному называют парестезиями. Им свойственны неестественные ощущения в проблемной области в виде покалывания, онемения, ползания мурашек. Стоит заметить, что нарушения чувствительности могут беспокоить в коже, мышцах поясницы и/или в ноге, в зоне промежности и бедер. В ноге у многих они начинают ощущаться в районе пальцев, ступней, тыльной стороны голени. После увеличения двигательной активности парестезии часто самостоятельно купируются.
  • Нарушение тонуса мышц. Такое явление характеризуется по большей мере слабостью, быстрой утомляемостью мышечного аппарата ног. В спине в момент обострения протрузии мышцы, напротив, чаще находятся в состоянии гипертонуса, спазма. С течением заболевания, если должного лечения нет, оба описанных состояния чреваты грубой мышечной атрофией, вплоть до невозможности уверенно стоять и передвигаться.
  • Дисфункция органов малого таз. Патологические отклонения функций мочевого пузыря, кишечника, детородных органов – крайне неудовлетворительное осложнение запущенного состояния протрузии, указывающее на наличие синдрома конского хвоста. Основные симптомы – недержание мочи, кала, импотенция, проблемы с зачатием и вынашиванием плода. Подобный синдром является веским аргументом для безотлагательного назначения хирургии, так как несвоевременно оказанная помощь грозит не только необратимостью патологий, но и парализацией человека. К счастью, на этапах протрузии синдром конского хвоста – относительно редко встречается.

Интенсивность боли и других неврологических признаков, комбинация и количество симптомов прежде всего зависят от расположения, объемов очага, степени воспаления и отека нервных тканей вокруг диска.

Во время первого визита врач-невролог проводит первичный осмотр пациента, он включает полный сбор анамнеза и проведение специальных тестов на оценку неврологического статуса больного. Заподозрить протрузию поясничного диска квалифицированный специалист сможет уже на основании первичного мониторинга проблемы. Акцентируем, что только заподозрить, утверждать и назначать лечение без проведения инструментальной диагностики нельзя. Аналогичная симптоматика и признаки неврологического дефицита типичны многим патологиям ЦНС.

С целью подтверждения или отклонения данного диагноза невролог направляет пациента на исследование данного отдела посредством магниторезонансной томографии. Рентген тоже может использоваться, но только в качестве предшествующего МРТ обследования, так как он совершенно лишен возможности визуализации мягких тканей. А мягкие ткани – это сам диск, нервные и сосудистые образования, спинной мозг, мышечно-связочные структуры.

В теме «постановка диагноза» нельзя не осведомить пациентов, что сбор анамнеза, неврологические тесты и рентгенография имеют тоже огромное значение. Да, это вспомогательные методы, но они позволяют специалисту:

  • узнать о характере, силе, времени появления, частоте повторений тревожащих недомоганий до обращения человека в медучреждение;
  • оценить мышечную силу, координацию, двигательно-опорный потенциал и выявить взаимосвязь нарастания боли с тем или иным движением;
  • понять, каким был уровень физических данных пациента до дебюта заболевания и каким он в настоящий момент стал;
  • выявить нарушения осанки, произвести замер амплитуды движений позвоночника во всех физиологических направлениях;
  • тщательно обследовать рефлексы, тактильную чувствительность;
  • определить наличие, размеры, количество остеофитов на обследуемом участке хребта, сдвиги позвонков относительно друг друга, величину межпозвонкового пространства, плотность костной ткани;
  • изучить историю болезней человека, образ жизни, профессиональную сферу, зафиксировать вес и рост, принять во внимание возраст, что так же, как все остальное, не последнюю роль играет выявлении этиологии дегенеративной болезни позвоночника и в определении лечебной тактики.

Процесс дислокации пульпозного ядра, метаморфозы в тканях фиброзного кольца, точность места расположения и направления протрузии, нервные защемления и состояние спинного мозга доступно определить сугубо на снимках МРТ.

МРТ позволяет собрать исчерпывающую информацию до самых мельчайших подробностей о состоянии всех дисков и других структурных компонентов на каждом из уровней ПО. На основании посрезовых МРТ-изображений исследуемого отдела в саггитальной плоскости определяются даже мельчайшие протрузии, которые меньше 2 мм. После того как врач утвердит диагноз, назначается адекватное в конкретном случае лечение, которое будет эффективным.

При протрузиях поясничного отдела рекомендуют консервативную и хирургическую терапию. В ряде случаев консервативный подход помогает качественно бороться с обострениями и рецидивами патологии. Основное предназначение неинвазивных тактик:

  • купировать боль и воспаление, создавать благоприятные условия для нервных корешков;
  • улучшать кровообращение, обмен веществ, доставку питания на ослабленном участке;
  • не допускать прогрессии дискового разрушения и обеспечивать профилактику рецидивов симптомов протрузии;
  • увеличивать подвижность больной области;
  • предупреждать развитие мышечной атрофии (спины, нижних конечностей);
  • по максимуму препятствовать перерождению протрузии в истинную грыжу (к сожалению, на практике рано или поздно такой итог заболевания обычно происходит у большинства пациентов).

Чтобы консервативное лечение действительно приносило пользу, оно должно комплексно и грамотно учитывать все критерии основной патологии, сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности организма пациента. Поэтому идеально его спланировать под силу только высококомпетентному доктору, наблюдающему пациента. Итак, что же входит в базовый спектр неинвазивного лечения и эффективны ли его методики?

  1. Применение медикаментов – воздействие на болезнь лекарствами. Среди лекарственных препаратов применяются: нестероидные противовоспалительные средства (при необходимости в острую фазу) – Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак; стимуляторы метаболизма и регенерации хрящевой ткани – Хондромикс, Румолон; витамины и БАД на основе витаминов группы В и кальция. Все медикаменты действуют симптоматически и профилактически. При незначительных протрузиях хондропротекторы и минерально-витаминные составы в сочетании с остальными обязательными тактиками лечения пока еще отлично работают, не позволяя деструкционному патогенезу разойтись. А в единичных случаях могут полностью восстановить диск, если он деформировался не более чем на 1 мм. Образования более 1 мм посредством данных препаратов только удерживаются от прогрессии, однако не у всех и не всегда. Болеутоляющие любой группы на уменьшение объемов протрузии никак не влияют, им подвластно лишь «погашать» болезненные признаки.
  2. Лечебная физкультура – ведущий вид консервативного восстановления пациента. Тактика предполагает ежедневное применение умеренно щадящих, но действенных приемов физических тренировок. ЛФК разгружает патологическую область от чрезмерного напряжения, местно и в целом повышает выносливость и пластичность костно-мышечного аппарата, производит тонизирующий эффект, улучшает синтез основных метаболитов диска. Кроме того, за счет правильной гимнастики распрямляются позвонки и суставы, тем самым увеличивая межпозвонковый промежуток и освобождая нервные корешки от зажима. Продуктивность метода ЛФК доказана. Конечно, полного излечения не состоится, такая уж природа патологии, но держать протрузию под контролем вполне реально. Однако ценность занятий будет перечеркнута при самовольном использовании упражнений, рекомендации которых пациент получил не от первого лица (собственного специалиста), а от вторых лиц (знакомых, консультантов с тематических интернет-площадок и т.п.).
  3. Физиотерапевтические процедуры – стабилизация самочувствия оптимально подобранным комплексом физиосеансов. Подборка физиолечения может состоять из нескольких процедур в одну лечебно-восстановительную программу. Например, из электрофореза, ударно-волнового лечения, лазеротерапии, магнитолечения, бальнео- и грязелечения, др. Физиотерапия способна заметно улучшить самочувствие пациента, привести к долгосрочной остановке дальнейшего развития патологии. Особенно ее эффективность отмечается при протрузиях легкой и средней тяжести, не осложненных неврологическим дефицитом. Регрессировать и ликвидироваться навсегда подобной формы пояснично-крестцовое поражение, к сожалению, не может.
  4. Массажные процедуры – вспомогательное лечение специальными нетравматичными техниками массажа. Массаж местно стимулирует лимфоотток, кровообращение, метаболические процессы. Благодаря его действию корректируется тонус мышц, рефлексы и чувствительность, улучшаются локомоторика и опоропрочность пояснично-крестцовых сегментов. Высота действенности аналогична физиотерапии. Массаж при отдельных типах смещений может быть полностью противопоказан. Поэтому к нему запрещено обращаться без согласия лечащего доктора. Если же такую медицинскую помощь врач одобряет при вашем диагнозе, ее следует проходить сугубо в условиях медучреждения у лучшего узкопрофильного массажиста. В противном случае вы рискуете подвергнуться рискам тяжелых последствий. А это – нестабильность позвоночника, увеличение степени выпадения диска, критическое ущемление и гибель нервов, развитие пролапсов на других уровнях, пр.

Методы физиотерапии, ЛФК, массажа допускается реализовывать на практике исключительно при отсутствии признаков воспаления и болевого синдрома, то есть, вне рецидивов. Изначально, в острый период, пациента лечат посредством лекарств, ношения ортопедического бандажа и обеспечения максимального покоя пояснице. Только после полного подавления острой фазы в ход идут озвученные методы.

Клинический опыт показывает, что 5%-10% пациентов с протрузиями нуждаются в хирургическом лечении. Как правило, применяют миниинвазивные пункционные технологии нейрохирургии из профиля нуклеопластики. Далее о показаниях, особенностях и эффективности малоинвазивных процедур.

Напомним, что протрузия – это начальная форма грыжеообразования, когда анатомическая целостность наружной сферы фиброзного кольца сохранена, за счет чего пульпозное ядро все еще находится в диске. Только такая картина заболевания позволяет применять пункционные методы пластики диска ПО. Нуклеопластику человеку с протрузией люмбального/люмбально-крестцового расположения целесообразно рекомендовать лишь при следующих обстоятельствах:

  • неэффективность безоперационного лечения на протяжении 3-6 недель;
  • частые обострения болезненной симптоматики;
  • нарушение функций нервов конского узла;
  • хронический рефлекторный и корешковый синдром;
  • быстро прогрессирующая динамика развития протрузии.

Пункционная нуклеопластика ориентирована на снижение давления внутри межпозвоночного диска, что благоприятствует возвращению последнего в нормальную форму. Эффект сокращения внутридискового давления и втягивания деформации обратно обеспечивается за счет прямого воздействия на ядро (с целью его частичного разрушения) определенным физическим фактором:

  • холодной плазмой (холодноплазменная пластика);
  • лазером (лазерная вапоризация);
  • электромагнитными волнами (радиочастотная абляция);
  • напорной струей изотонической жидкости (устаревшая тактика, гидропластика).

По своей сути все методы воздействия «работают», выполняются по одному и тому же принципу. По эффективности они тоже приблизительно равны – вероятность успеха процедур составляет примерно 80%. Доступ к межпозвонковому диску осуществляется со стороны спины перкутанно (через пункционный прокол). Анестезия используется в основном местного типа, однако в отдельных ситуациях не исключается общее обезболивание или эпидуральная анестезия. Вмешательство проводят на голодный желудок, перед ним больному ставится очистительная клизма. Проводится процедура в отделении малоинвазивной нейрохирургии, оснащенной интраоперационным рентген-аппаратом. Длительность сеанса – 15-30 минут. Рассмотрим все этапы нуклеопластики.

  1. Пациента укладывают на операционный стол. Классическое положение – на боку, ноги при этом поджаты к животу.
  2. Кожные покровы поясничного отдела широко обрабатываются антисептиками. Выполняется анестезия.
  3. Под рентгенологическим контролем в безопасном промежутке хирург делает прокол (2-5 мм) с введением пункционной иглы внутрь диска на нужное расстояние. Обычно до центра ядра.
  4. В рабочую канюлю иглы устанавливается электрод, через который будет подаваться «агент разрушения» студенистого вещества.
  5. Путем вращательно-поступательных движений электродом, испускающим, например, импульсы лазерного излучения или поток низкотемпературной плазмы, желеобразный компонент в диске частично выпаривают.
  6. Произведенная денуклеация обеспечивает инверсное втягивание сместившейся к периферии кольца в ходе болезни пульпозной массы. Конфигурация поясничного диска восстанавливается, ликвидируется ущемление нервного корешка.
  7. В конце операции тоненькие рабочие инструменты извлекаются, на прокол накладывается антисептический пластырь. Обычно такая крохотная рана не требует наложения швов.

Если протрузия не подтверждена МРТ, а диагностирован разрыв фиброзной части межпозвонковой прокладки, значимость нуклеопластики полностью аннулируется. Операцией выбора при уже сформированных грыжах поясницы является микродискэктомия или эндоскопия.

Отдельно стоит выделить тот факт, что пожилым пациентам (после 50-55 лет) хирургию на поясничных дисках пункционным способом не проводят. Специалисты объясняют это тем, что в силу возрастного старения поясничные межпозвоночные диски в таком возрасте слишком сильно обезвожены. Этот факт свидетельствует о неподатливости недопустимо дегидратированного фиброзного кольца обратному втяжению в зоне выпячивания при использовании любого из видов нуклеопластики. А, следовательно, неэффективности подобных процедур у пожилой аудитории пациентов.

Пациента после миниинвазивного несложного сеанса активизируют через 2-3 часа. Большинство прооперированных заметные улучшения отмечают уже в течение первых часов после малоинвазивной хирурги. Возможно, уже сразу после активизации ему разрешат самостоятельно уйти домой. Но во избежание послеоперационных осложнений, которые не исключены и после перкутанной (самой щадящей) операции, назначаются:

  • антибиотикотерапия (против инфекций и нагноений);
  • прием сосудистых препаратов (против тромбоза конечностей, тромбоэмболии);
  • спокойный физический режим, особенно щадящий низ спины на период восстановления;
  • специальная лечебная физкультура для хорошего восстановления работоспособности прооперированного отдела, укрепления мышц, профилактики рецидивов;
  • ношение поддерживающего корсета на время реабилитации;
  • запрет на поднятие тяжестей, пожизненный отказ от тяжелых видов спорта.
Читайте также:  Магнитотерапия крестцового отдела позвоночника

В общей сложности реабилитационные мероприятия занимают 2 месяца. Но это не значит, что все эти 2 месяца человек будет ограничен от прогулок, посещения работы, бытовых дел и т. д. Нет, при удачно проведенном вмешательстве пациенты выходят даже на работу уже на 3-5 день. Однако несоблюдение специфического реабилитационного и пожизненного режимов, о которых досконально информирует врач при выписке, сопряжено высокими рисками послеоперационных осложнений. Первым в их числе стоит быстрое повторное возобновление и более прогрессивное течение протрузии.

источник

Межпозвоночные диски поясничного отдела регулярно подвергаются различным повреждениям, поскольку эта область позвоночника является очень подвижной. Протрузия — заболевание, которое возникает наиболее часто.

Если не лечить протрузию межпозвоночного диска, то она может перерасти в более серьезные заболевания — как минимум, грыжу, которая создаст массу неудобств. Но избавиться от такого недуга можно достаточно просто. В статье мы поговорим, как при протрузиях межпозвонковых дисков поясничного отдела лечение провести, чтобы не возникло осложнений.

Протрузия — это выпячивание межпозвонковых дисков за пределы позвоночного столба. Они смещаются со своего нормального места. Позвоночник устроен природой так, чтобы он мог свободно двигаться и принимать любые положения. Для амортизирования и существуют межпозвоночные диски — они не позволяют позвонкам повреждаться, когда человек двигается.

Межпозвоночный диск состоит из фиброзной капсулы, внутри нее — пульпозное ядро. Для того чтобы развиваться и функционировать нормально, он насыщается питательными веществами, которые поступают к нему благодаря обмену веществ и кровообращению. Однако если какая-то функция в организме нарушена и питание межпозвоночного диска становится ненормальным, то он может разрушиться или перестать нормально работать. В таком случае диск может перестать быть эластичным, из-за чего он и может сместиться.

Существует несколько стадий дегенерации межпозвоночного диска:

  1. Первая стадия — это небольшое выпячивание диска за пределы позвоночника. Диск не разрушается, но уже создает некоторую выпуклость. Из-за ненормального положения фиброзное ядро смещается и давит на стенки диска — это может привести к их разрушению.
  2. Вторая стадия — сама протрузия межпозвоночного диска. Это более сильное смещение, при котором выпуклость становится сильно заметной. Пульпозное ядро все еще не покидает пределов диска, однако давит достаточно сильно — это может вызвать дискомфорт. При этом происходит давление и на позвоночник, что становится причиной возникновения других болезней опорно-двигательной системы.
  3. Третья стадия — межпозвоночная грыжа. Диск не выдерживает сильного смещения и напряжения изнутри, из-за чего разрушается, а пульпозное ядро выпячивается за его пределы. Как правило, оно давит на нервные окончания и мышечную ткань, пролегающие рядом, из-за чего человек может испытывать очень сильные боли. Вылечить межпозвоночную грыжу гораздо сложнее, нежели заболевания предыдущих стадий.

Протрузия межпозвоночного диска — это последняя стадия перед возникновением грыжи. И если сама протрузия может не доставлять сильных неудобств пациенту, то грыжа превращает жизнь человека в муку, поскольку она сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями, избавиться от которых можно лишь при помощи сильных лекарственных средств или оперативного вмешательства.

Состоит поясничный отдел из пяти позвонков, следовательно, между ними находятся 6 межпозвоночных дисков. Повредиться может каждый из них, но чаще всего травмируется последний, около пятого позвонка, который соединяет поясничный и крестцовый отделы. Именно он испытывает самое большое давление.

  • Сильное давление на поясничный отдел. Оно оказывается в том случае, если человек регулярно занимается тяжелым физическим трудом или переносит тяжелые предметы. Давление может возникнуть и из-за того, что человек долгое время проводит в сидячем положении.
  • Нарушенный обмен веществ или кровообращение. Эта причина развивается на почве того, что человек не занимается физическими упражнениями, а это очень важно для здоровья позвоночника. Перетруждаться не стоит, но регулярно, 2-3 раза в неделю, посвящать некоторое время физкультуре жизненно необходимо. Немаловажную роль играет и правильное питание.
  • Избыточная масса тела. Позвоночнику сложно выдерживать лишний вес, обмен веществ и сердце функционируют хуже, питательные вещества плохо поступают к межпозвоночным дискам, из-за чего и может возникнуть протрузия в поясничном отделе.
  • Возраст. Практически все пожилые люди страдают от болезней позвоночника. С возрастом обменные процессы в хрящевой ткани по естественным причинам нарушаются. Спасением от возрастных заболеваний позвоночника может стать все та же физкультура.
  • Заболевания позвоночника. Если человек до этого страдал от других патологий в позвоночном столбе (например, от остеохондроза или сколиоза), то на их почве могут возникнуть и новые болезни, к которым относится и протрузия межпозвоночного диска.

Причины возникновения протрузии схожи с причинами других заболеваний позвоночника, что становится доказательством того, что все беды, происходящие с опорно-двигательной системой, возникают из-за неправильного образа жизни. Если вы не хотите страдать от различных заболеваний, то необходимо много времени уделять своему здоровью. В первую очередь речь идет о физической активности.

Протрузия может долгое время не проявлять себя, однако со временем человек все же может испытывать болевые ощущения, потому что диск оказывает давление на нервные корешки. Может пострадать и спинной мозг, оказавшийся в зажатом состоянии, что также может повлечь за собой боль и различные заболевания внутренних органов.

Хорошо, если протрузия поясничного отдела будет выявлена на самой ранней стадии — благодаря этому можно избежать осложнений в виде грыжи. Несмотря на то что она может «скрываться», опознать ее наличие все же можно: как благодаря диагностике, так и при помощи некоторых симптомов.

  • Скованность в поясничном отделе, движения человека могут быть ограничены.
  • Болевые ощущения в области поясницы, которые отдают в тазовую область.
  • Онемение нижних конечностей и пальцев ног, потеря нормальной чувствительности.
  • Слабость в ногах.
  • Отеки ног и поясницы.
  • Кожа ног может либо сильно побледнеть, либо покраснеть.
  • Жжение, покалывание в ногах и пояснице.
  • Резкие движения или занятия физкультурой вызывают боли; пациенту трудно поднимать тяжелые предметы.
  • Затруднения вызывают наклоны и повороты.
  • Порой у пациента возникают проблемы с мочеполовой системой и органами таза.

Диагностировать протрузию межпозвоночных дисков в поясничном отделе можно при помощи рентгеновского снимка или снимка МРТ.

На рентгеновском снимке не всегда удается выявить протрузию, поскольку она может быть выражена не слишком явно. Лучше всего сделать снимок МРТ поясничного отдела, на котором эта область будет видна и с разных сторон.

Самостоятельно пытаться определить протрузию, а затем и лечить ее, не стоит. Это чревато возникновением других болезней, избавиться от которых может быть намного сложнее. Всегда обращайтесь к врачу, который назначит лечение, подходящее именно для вашего случая и гарантирующее положительный результат.

Эффективность лечения такой болезни зависит от интенсивности мероприятий, которые будут проводиться, регулярности, а также от стадии развития болезни и расположения самой протрузии.

Существует два основных способа лечения: это консервативные методы и операция. От протрузии в поясничном отделе успешно можно избавиться лишь при помощи консервативных методов. Однако порой прибегают и к операции: в том случае, если проведенные мероприятия не дают положительного результата или если человек по каким-либо причинам не способен проводить консервативное лечение.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить протрузии позвоночника, а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Консервативное лечение включает в себя все методы избавления от болезни, кроме операции. Никакого хирургического вмешательства в организм пациента не происходит.

Стоит упомянуть и о тракционной терапии, которая эффективно применяется при различных заболеваниях позвоночника. Она представляет собой плавное вытягивание позвоночника на специальном аппарате. Благодаря этому процессу выпирающий диск «вправляется» в позвоночник, а напряжение мышц и сдавливание нервных корешков проходит.

Лечение обязательно должно быть комплексным и одновременно включать в себя сразу несколько способов: прием медикаментов, занятия физкультурой, физиотерапию и массаж.

Без приема медикаментов полноценное лечение не представляется возможным, потому что протрузия характеризуется болевыми ощущениями и спазмом мышц. От этого нужно избавляться, иначе такие симптомы будут мешать нормальному процессу выздоровления — человек из-за них может быть ограничен в действиях, а его организм будет ослабленным. Медикаментозное лечение обычно направлено на снятие боли, воспаления и отечности.

Название препарата Группа Фармакологическое действие и показания к приему
«Нимесулид» Нестероидный противовоспалительный препарат Дает быстрый обезболивающий эффект (в течение 20 минут), снимает воспаление.
Для лучшего эффекта рекомендуется принимать нимесулид в порошковой форме: так всасываемость в кровь происходит быстрее. Принимается по 100 мг 2 раза в сутки во время или после еды. Максимальная суточная доза для взрослого человека от 18 лет – 200 мг, от 12 до 18 лет — 100 мг, для пациентов с почечной недостаточностью – 100 мг.
Продолжительность приема препарата не должна превышать 15 дней.
«Ортофен» Нестероидный противовоспалительный препарат Обладает противовоспалительными, анальгетическими и даже жаропонижающими функциями. «Ортофен» подавляет активность возбудителей воспаления и отеков в организме. Выпускается в таблетках, растворах для инъекций, ректальных свечах и гелях для наружного применения.
Взрослым назначается 25-30 мг «Ортофена» 2-3 раза в сутки (в зависимости от силы болей). Таблетки длительного действия (ретард) принимаются один раз в сутке в дозе 100 мг. Инъекционный раствор вводится внутримышечно в дозировке 2 мг на килограмм веса. Гель наносится в необходимом количестве, в зависимости от площади пораженного участка.
«Толперизон» Миорелаксант Помогает снять напряжение в мышцах, благодаря чему человек перестает испытывать очень сильные боли. К тому же помогает избавиться от отеков. Является наиболее слабым миорелаксантом, благодаря чему хорошо подходит для людей с повышенной чувствительностью. Выпускается в таблетках в дозировке по 50 и 150 мг.
Препарат принимается после еды. Необходимо принимать по 50 мг 2-3 раза в сутки, впоследствии — по 150 мг 2-3 раза в сутки.
«Мидокалм» Миорелаксант Помогает избавиться от боли и, что самое главное, снизить повышенное мышечное напряжение, неизбежно возникающее с развитием протрузии в поясничном отделе. Благодаря этому и нервные окончания перестают быть в защемленном состоянии, и из-за этого пациент испытывает существенное облегчение. Препарат также хорош тем, что он может стать заменой любого медикаменты из группы НПВП, при этом давая меньшее количество побочных эффектов.
«Мидокалм» выпускается в таблетках и инъекциях по 50 и 150 мг. Препарат в таблетках принимается по 50 мг 2-3 раза в день. Общее количество принимаемого вещества не должно превышать суточной нормы в 150 мг.

Приступать к физкультуре или нестандартным методам лечения можно лишь тогда, когда острый болевой синдром будет нейтрализован. До этого момента лучше сохранять покой и лишь принимать медикаменты.

Существует множество различных упражнений, направленных на избавление от протрузии в поясничном отделе. Лучше всего, если определенный комплекс, подходящий именно вам, пропишет тренер ЛФК или лечащий врач.

Главное условие, которое нужно соблюдать при выполнении упражнений ЛФК: это плавность. Если пациент будет стараться выполнить весь комплекс поскорее, то он не увидит ожидаемого эффекта, а возможно и навредит себе. Первое время лучше выполнять упражнения под присмотром тренера, и уже после этого — в домашних условиях.

Также важна регулярность. Лечебной физкультурой нужно заниматься ежедневно, и лучше, если занятий будет несколько: например, полчаса утром и полчаса — вечером. Это станет залогом успешного и быстрого выздоровления.

Основной принцип такого способа лечения заключается в воздействии термальных, физических и волновых факторов на больное место позвоночника. Наиболее часто используется ударно-волновая терапия, которая помогает ускорить кровообращение и наладить обмен веществ, укрепить мышцы спины, повысить их тонус, а также ускорить восстановление тканей.

Лазеротерапия эффективна потому, что организм поглощает световую энергию, которая благоприятно влияет на место протрузии. Такой способ помогает снять отеки, улучшить обмен веществ и «пробудить» внутренние ресурсы организма для восстановления.

Физиотерапия хороша тем, что она устраняет не только симптомы, но и сами причины болезни, а также является профилактикой рецидива.

Практика показывает, что иглорефлексотерапия очень эффективна, потому что при этом методе воздействие происходит непосредственно на точки, связанные с воспаленной областью. Иглоукалывание помогает снять спазм в мышцах, избавиться от защемления нервных окончаний, а также ускорить кровообращение и улучшить состояние суставов.

Обращаться для проведения иглоукалывания нужно лишь к сертифицированным специалистам. Нельзя доверяться каждому, потому что при неправильном воздействии на определенные точки человек может даже остаться инвалидом.

Если пациент будет прибегать сразу к нескольких методам лечения, то его выздоровление наступит намного быстрее. Не стоит забывать и о профилактике, методами которой могут стать мануальная терапия, физиотерапия и физкультура.

Абсолютно у каждого человека может развиться протрузия в поясничном отделе, если его образ жизни не включает в себя регулярную физическую нагрузку. Пробежка, быстрая ходьба или занятия в спортзале благоприятно повлияют на состояние вашего позвоночника и помогут избежать различных болезней, с ним связанных.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить диффузную протрузию L4, а также рассмотреть причины её появления, симптомы и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Обращайте внимание на все боли в пояснице и спине, которые не отступают больше трех дней — вполне вероятно, что они являются симптомом какого-либо заболевания позвоночника.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

источник