Меню Рубрики

Хирургическое лечение спондилоартроза позвоночника

Хирургический метод лечения применяется довольно редко. В большинстве случаев прием медикаментозных препаратов в сочетании с физиотерапией способствует достаточному снижению уровня болевых ощущений.

Существует ряд показаний, требующих проведения оперативного вмешательства:

  • Дисфункция кишечника или мочевого пузыря. Встречается редко, при компрессии спинного мозга.
  • Стеноз позвоночного канала.
  • Другие неврологические дисфункции, такие как дисфункция руки или ноги, онемение конечностей.
  • Нестабильность позвоночника. Так как спондилоартроз оказывает пагубное воздействие на все части позвоночника, особенно фасеточные суставы (суставы, контролирующие движения позвоночника), может развиться нестабильность позвоночника. Данная дисфункция также вызывает ряд других неврологических проблем.

Операция по поводу спондилоартроза обычно включает в себя два этапа: удаление очага болевых ощущений и слияние позвоночника. Удаление тканей, оказывающих давление на нервные окончания, называют декомпрессионной хирургией. Слияние позвоночника относят к стабилизирующей хирургии. Обе эти манипуляции, декомпрессию и синтез, проводят во время одной операции.

К традиционным видам оперативного вмешательства при лечении спондилоартроза относят:

  • Фасектомия . Фасеточные суставы, стабилизирующие позвоночник, также могут оказывать давление на нервы. Применение фасектомиии позволяет удалить сустав и, таким образом, устранить очаг давления.
  • Фораминотомия . Если часть диска или костной шпоры (остеофитов) оказывает давление на нерв, так как выходит за пределы позвонка, прибегают к использованию фораминотомии. При фораминотомии увеличивают размеры отверстия, тем самым устраняя ущемление нерва.
  • Ламинэктомия . На обратной стороне каждого позвонка находится пластина, защищающая позвоночный канал и спинной мозг. В некоторых случаях она оказывает давление на спинной мозг, поэтому требуется ее частичное или полное удаление.
  • Ламинотомия . Подобно фораминотомии при ламинотомии делается большее по размерам отверстие, защищающей позвоночный канал и спинной мозг. Пластина может давить на нервные структуры, поэтому для увеличения пространства прибегают к ламинотомии.

Все вышеперечисленные методы декомпрессии выполняются с задним доступом. Однако, иногда, требуется проведение операции с передним доступом. Например, костные шпоры (остеофиты), оказывающие давление на позвоночный канал, иногда не могут быть удалены сзади позвоночника из-за высокого риска повреждения спинного мозга. В этом случае процедура декомпрессии обычно выполняется с лицевой (передней) стороны. Одним из примеров передней декомпрессии является корпектомия . Удаляется часть тела позвонка, поскольку костные шпоры (остеофиты), образуясь между телом позвонка и спинным мозгом, защемляют нервы.

Удаление части позвонка или диска приводит к нестабильности позвоночника. В результате этого люди подвержены риску развития серьезных неврологических повреждений.

Для стабилизации позвоночника применяют несколько методов. Традиционно, стабилизация — спондилодез — проводится при помощи метода слияния при боковом, заднем, переднем доступе. Также существует новая методика синтеза, при которой стабилизацию осуществляют через крестец снизу.

При стабилизации позвоночника путем слияния создается среда, в которой кости срастаются вместе в течение нескольких месяцев. Используются костные трансплантаты (собственная кость пациента или донорская) или биологические вещества, стимулирующие рост костей. Для фиксации и увеличения стабильности также применяют специальные крепежные средства: провода, винты, стержни и пластины. Слияние позволяет исключить движение между позвонками, что обеспечивает долгосрочную стабильность.

Кроме слияния существуют и другие варианты предотвращения нестабильности позвоночника:

  • Межостистая декомпрессия . Данная процедура выполняется с помощью специального спинального имплантата, который вживляется между остистыми отростками, предотвращая защемление нервов и устраняя боль. Он также помогает поддерживать гибкость спины и улучшает диапазон движения.
  • Динамическая стабилизация позвоночника . Вместо спондилодеза применяются конструкции, позволяющие позвонкам совершать движения в определенном диапазоне.

Как и при любой операции на позвоночнике существуют определенные риски осложнений после вмешательства или во время него.

  • Травмирование спинного мозга или нервов
  • Отсутствие костного синтеза
  • Отсутствие улучшений
  • Неисправность вживленных конструкций
  • Инфекции
  • Боли, вызванные костным трансплантатом
  • Боль и припухлость вен на ногах (флебит)
  • Проблемы с мочеиспусканием

Учитывая возможные осложнения, оперативное вмешательство назначается только в крайних случаях.

Послеоперационный период протекает у каждого пациента индивидуально в зависимости от возраста, общего состояния организма, степени заболевания и вида оперативного вмешательства. Швы заживают уже через 7-14 дней. Но полное восстановление иногда занимает месяцы, особенно после процедуры слияния позвоночника. Рекомендуется строго следовать предписаниям врача, ограничивать двигательную активность в период заживления, вести здоровый образ жизни. При возникновении каких-либо осложнений, таких как лихорадка, усиление боли или инфекции, лучше обратиться за консультацией специалиста для выяснения причин и назначения лечения.

источник

Частная форма остеоартроза спондилоартроз позвоночника представляет собой хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое при отсутствии комплексного лечения неуклонно прогрессирует и со временем может приводить к тяжелым последствиям. Чаще всего диагностируется спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, в том числе и пояснично-крестцового. Крайне редко наблюдается умеренный спондилоартроз грудного отдела 2 степени, так как этот отдел достаточно ограничен в подвижности и не испытывает больших нагрузок.

Для заболевания типично разрушение хрящевой ткани фасеточных и межпозвоночных суставов, впоследствии в патологический процесс вовлекаются соединительнотканные и костные структуры позвоночника. Поэтому отсутствие должного внимания к нему приводит изначально к снижению работоспособности, а в запущенных случаях – к инвалидизации. Поэтому важно как можно быстрее обращаться к врачу, если проявились симптомы спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Дать полноценную консультацию, касательно заболевания, и подобрать оптимальную тактику лечения способны специалисты «SL Клиника». У нас вас ждет теплая атмосфера, вежливый персонал и комфортные условия прохождения диагностических и лечебных процедур.

Заболевание относится к числу возрастных и диагностируется у 90% людей старше 65 лет. Но в последнее время отмечается тенденция его «омоложения», так как уже нередко у людей от 30 лет обнаруживаются деформирующий спондилоартроз поясничного отдела и протрузия межпозвонковых дисков.

Причины этого кроются в ускорении течения естественных дегенеративных изменений в хрящевой ткани. Уже с 25 лет процентное содержание влаги в ней снижается, в результате хрящи постепенно становятся менее эластичными и прочными, в них формируются очаги склерозирования. Немаловажное значение имеет и снижение двигательной активности, что влечет развитие застойных явлений и нарушение питания суставов.

Поэтому уже в молодом возрасте появляются предпосылки для развития патологии. Существенно повышают вероятность этого:

  • остеохондроз;
  • травмы позвоночника, в особенности подвывихи суставов;
  • аномальное строение позвоночника, включая сакрализацию, люмбализацию, асимметричное расположение дугоотросчатых суставов и незаращение дужек позвонков;
  • выраженное ожирение;
  • аутоиммунные заболевания;
  • наследственная предрасположенность.

Особенно велика роль в развитии спондилоартроза позвоночника. Для него типично уменьшение высоты межпозвоночных дисков, что приводит к резкому увеличению нагрузки на фасеточные суставы и ускорение их изнашивания. Это провоцирует механическое сдавливание позвонков и их «расплющивание», что приводит к нарушениям трофики и образованию костных выступов на их краях. В результате при поражении, например, позвонков L5–S1, диагностируется уже спондилез и спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Эти процессы сопровождаются проявлением признаков нестабильности суставов при поворотах и наклонах, ограничением амплитуды движений. Деформация околосуставных сумок провоцирует появление признаков реактивного воспаления, что вызывает резкие боли. Нередко они достигают такой выраженности, что лишают человека трудоспособности.

В зависимости от особенностей течения болезни выделяют несколько типов, но чаще обнаруживается:

  • деформирующий спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – сопровождается деформацией позвонков остеофитами;
  • дегенеративный спондилоартроз – типично разрушение поверхностей суставов в местах соединения пораженного позвонка с ребрами и его межпозвоночным диском;
  • полисегментарный – диагностируется, когда патологический процесс охватывает 2 и более отделов.

В развитии заболевания выделяют 4 этапа. Начальный спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника не сопровождается изменениями в самочувствии больного, но уже на второй стадии возникают болевые ощущения, повышается утомляемость. Это обусловлено началом разрушения сустава и возникновением неравномерной нагрузки на мышцы. В результате могут защемляться нервы и кровеносные сосуды, что еще более усугубляет ситуацию, поскольку останавливается процесс образования коллагена и эластичность хряща прогрессивно снижается.

На 3-й стадии в хрящевой ткани формируются трещины, происходит присоединение воспалительных процессов. Это приводит к образованию остеофитов незначительных размеров и нарушению работы связочного аппарата.

Наиболее тяжелой считается 4-я стадия, на которой в результате сильных дегенеративных изменений и сращивания позвонков между собой, нарушается иннервация и отключаются двигательные функции, что является необратимым процессом. Если заболевание охватывало сразу несколько сегментов, например, был диагностирован спондилоартроз L4–S1, возможно развитие сильного болевого синдрома.

Поэтому крайне важно диагностировать патологию как можно раньше, пока еще сохраняются высокие шансы на выздоровления. Раннее обращение в «СЛ-Клиника» поможет вам в кратчайшие сроки понять, что послужило причиной ухудшения состояния и получить помощь высококвалифицированных специалистов.

Поскольку фасеточные суставы представляют собой хорошо иннервируемые образования, наиболее ярко выраженным признаком заболевания является боль. В остальном симптоматика заболевания зависит от степени спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Для него характерно:

  • дискомфорт при продолжительной нагрузке, долгом сидении или ходьбе;
  • резкие боли при поворотах, наклонах, смене положения тела;
  • нарушения осанки и походки;
  • мышечная слабость и утренняя скованность движений;
  • дискомфорт вплоть до сильной боли в спине при движениях, изменении положения тела и проходящий в состоянии покоя;
  • хруст в спине.

Также характер проявлений болезни зависит от локализации пораженного диска. Поэтому спондилоартроз L5–S1 и спондилоартроз L3–L4, особенно при вовлечении нервов в патологический процесс, могут проявляться по-разному. В первом случае будет преобладать дискомфорт в нижней части ног, ступнях, тазу, а во втором вероятнее будут страдать функции половых и мочевыделительных органов.

В отдельных случаях диагностируется обширное поражение позвоночного столба, к примеру, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника L3–S1. Это проявляется совокупностью симптомов, поэтому представляет некоторые трудности при постановке предварительного диагноза. В таких ситуациях больные жалуются на боли в пояснице, усиливающиеся при наклонах, поворотах, физической работе, дискомфорт в ногах и нарушения работы органов малого таза.

Спондилез, остеохондроз и спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника тесно взаимосвязаны имеют сходную симптоматику и часто наблюдаются одновременно. Чтобы дифференцировать диагноз и точно узнать причины возникновения дискомфорта, назначается комплексное обследование, включающее:

  • ОАК и ОАМ;
  • УЗИ;
  • рентгенологическое исследование;
  • МРТ;
  • КТ;
  • радиоизотопное сканирование.

В спорных случаях рекомендовано выполнение диагностической блокады. Это подразумевает введение анестетика непосредственно в полость пораженного сустава. Если при этом отмечается снижение выраженности болевого синдрома, можно уверенно говорить о присутствии воспалительного процесса.

Лечение спондилоартроза, остеохондроза, спондилеза шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника – задача врача-вертебролога. В зависимости от тяжести заболевания, его локализации и степени разрушения костных структур больным может назначаться комплексная консервативная терапия или хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение позволяет устранить воспалительный процесс и способствует восстановлению поврежденных тканей. Но даже идеально подобранная терапия, включающая прием препаратов, физиотерапию и ЛФК, не способна привести к полному выздоровлению. В ее силах лишь затормозить процесс разрушения сустава и улучшить состояние больного.

Операция назначается при неэффективности всех попыток провести лечение спондилоартроза уколами, физиотерапией и другими методами.

Больным назначается комплекс лекарственных средств, которые вместе решают проблему болевых ощущений, спазмирования мышц и способствуют восстановлению хрящевой ткани. Перечень препаратов подбирается индивидуально вертебрологом и может включать:

  • НПВС;
  • спазмолитики;
  • кортикостероиды;
  • миорелаксанты;
  • хондропротекторы;
  • витамины группы В и т. д.

Поскольку для начала проявления эффекта хондропротекторов требуется время, первую оценку проводимой терапии дают только через 2–8 недель. В случаях когда пероральный прием обезболивающих препаратов не дает выраженного эффекта показаны лечебные блокады. Уколы при лечении спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника выполняются смесью глюкокортикостероидов и анальгетиков. Они быстро устраняют боли, но не оказывают лечебного действия на сустав.

Развивающийся на фоне остеохондроза деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника обязательно требует физиотерапевтического лечения. Характер и число процедур подбирается индивидуально. Обычно назначается:

  • лазеротерапия;
  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • диадинамические токи.

В лечении заболевания и устранении риска его рецидива большая роль отводится ЛФК. Индивидуально подобранный комплекс специальных упражнений способствует восстановлению силы мышц, ответственных за поддержку позвоночника. Но чтобы лечебная физкультура принесла заметные плоды, следует регулярно выполнять рекомендованные специалистом упражнения. Каждое движение должно быть осторожным и плавным. При появлении болей занятие следует немедленно прекратить.

Пациентам назначается ношение ортопедического корсета. Он поддерживает позвоночник, снижает нагрузку на поврежденный сегмент и позволяет мышцам находиться в расслабленном состоянии.

Спондилоартроз поясничного отдела 2 степени и более, сопряженный с сильными болями, успешно лечится с помощью деструкции фасеточных нервов современными методами:

Наиболее распространена радиочастотная абляция. В основе метода лежит принцип термокоагуляции, поскольку при прохождении через биологические ткани токов ультравысокой частоты происходит активное выделение тепловой энергии.

Эта микрохирургическая операция выполняется с помощью специального электрода, который подсоединен к генератору. После нанесения разметки в мягкие ткани под ЭОП-контролем вводится проводниковая игла точно сборку от поврежденного сустава. Как только она достигнет необходимой области, в нее вводится электрод. После включения прибора происходит быстрый нагрев вызывающего болевой синдром нервного окончания до 80°С на 1,5 минуты.

В результате нерв коагулируется, что обычно мгновенно приводит к устранению дискомфорта. Реже положительные изменения постепенно нарастают на протяжении 6–8 недель. Современные установки, установленные в «SL Клиника» позволяют добиваться строго контролируемого нагрева тканей, что практически полностью устраняет риск развития нежелательных последствий.

Но радиочастотная абляция дает выраженный эффект при условии ее выполнения только в тех случаях, когда блокады местными анестетиками и стероидами приносят существенное облегчение. Общая продолжительность процедуры – до 30 минут. При этом пациенты могут уйти из клиники практически сразу же после ее завершения. Но до окончания реабилитации им запрещается поднимать тяжести, наклоняться и активно заниматься спортом.

В запущенных случаях также может возникать необходимость в проведении:

  • Фасектомии – удаление фасеточного сустава. Операция показана, если дегенеративные изменения в нем провоцируют сдавление нервных окончаний.
  • Фораминотомии – расширение размеров отверстий позвонков, в которых проходят нервы. Она необходима при компрессии костными наростами нервных корешков.
  • Ламинэктомия – резекция части позвонка проводится в случаях, когда он оказывает давление на спинной мозг.
  • Дискэктомия – удаление части или всего межпозвоночного диска.

Открытые хирургические вмешательства в основном проводятся задним доступом с целью уменьшения риска повреждения спинного мозга.

При отсутствии лечения заболевание может приводить к:

  • образованию межпозвоночных грыж, в частности спондилоартрозL4–L5 часто приводит к формированию грыжевого выпячивания в этом же сегменте;
  • параличу;
  • сколиозу;
  • тромбозу;
  • инвалидности.

Чтобы спондилоартроз не спровоцировал развития необратимых осложнений, необходимо как можно раньше диагностировать его и предпринять меры для остановки процесса разрушения суставов. Сделать это в кратчайшие сроки помогут специалисты «SL Клиника» .

В стенках клиники установлено лучшее оборудование, с помощью которого мы можем быстро провести комплексное обследование пациента и точно установить причину болевого синдрома. Спинальные хирурги нашей клиники смогут устранить ее максимально щадящим путем. Высокий профессионализм хирургов позволяет с высоким процентом успешности проводить самые сложные операции и добиваться существенного улучшения состояния пациентов. С нашей помощью сотни больных вернулись к полноценной жизни и навсегда забыли о скованности движений и дискомфорте в спине.

Не откладывайте заботу о своем здоровье на потом. Запишитесь на консультацию в «SL Клиника» прямо сейчас.

источник

Спондилоартроз позвоночника – это заболевание, которое сопровождается дегенеративными изменениями суставов позвоночного столба и имеет хронический характер. При этом происходит истончение и смещение межпозвоночных дисков, потеря эластичности гиалинового хряща, повреждение мышц, образование костных наростов. Болезнь может приводить к инвалидизации, поэтому лечение спондилоартроза следует начинать при первых же симптомах.

  • боль, усиливающаяся во время движений и затихающая во время отдыха;
  • боль имеет ноющий характер и может отдавать в близлежащие отделы и органы;
  • ощущение дискомфорта в позвоночнике;
  • скованность позвоночника после длительных периодов без движения;
  • обездвиженность области пораженного сустава.

Боль при спондилоартрозе может локализоваться в разных отделах позвоночника, в зависимости от места повреждения суставов позвоночника. Важным отличием спондилоартроза от иных заболеваний является отсутствие онемения и покалывания, характерных для корешкового синдрома.

Для диагностирования спондилоартроза применяются следующие методы:

  • опрос;
  • осмотр;
  • анализы крови и мочи;
  • пальпирование;
  • рентгенографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • компьютерную томографию;
  • радиоизотопное сканирование.

После проведения всех диагностических процедур и точного установления диагноза, врач подбирает оптимальную тактику лечения для каждого конкретного случая. При этом учитывается степень поражения позвоночника, общее состояние пациента и наличие сопутствующих заболеваний, в том числе непосредственно позвоночника.

При подозрении на спондилоартроз следует обращаться к врачу-вертебрологу. Кроме этого возможно обращение к ортопедам, мануальным терапевтам, травматологам.

Лечение спондилоартроза подбирается в зависимости от особенностей протекания болезни. Главное правило – оно должно быть комплексным и обеспечивать:

  • устранение болезненных ощущений;
  • уменьшение воспалительного процесса;
  • снятие мышечного напряжения;
  • предотвращение дальнейшего разрушения хряща и некоторое его восстановление;
  • улучшение кровообращение и трофики в позвоночных суставах;
  • устранение скованности позвоночника;
  • предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни и развития осложнений.

Поэтому в схему лечения этого дегенеративного заболевания включают прием лекарственных средств, ношение бандажей и других ортопедических изделий, физиотерапевтические методики, лечебная гимнастика, массажи и т.д. Если консервативными методами остановить прогрессирование болезни позвоночника не удалось, то прибегают к хирургическим методам.

Читайте также:  Увт при грыже поясничного отдела позвоночника отзывы

Немедикаментозное лечение заключается в коррекции режима жизни и исключения чрезмерных нагрузок на позвоночник. В некоторых случаях может понадобиться ограничение подвижности.

Прием медикаментов при спондилоартрозе обеспечивает устранение болей, мышечного спазма, воспаления и отечности, улучшают питание тканей. Применяются препараты из разных терапевтических групп.

Лекарства этой группы необходимы для устранения болезненности, выраженности воспалительного процесса и отечности прилегающих к позвоночному суставу тканей. В зависимости от выраженности боли может назначаться инъекционное применение либо прием внутрь. Отдельно, для усиления эффекта, могут применяться местные средства с НПВС (мази, гели, пластыри, кремы). Курс лечения такими препаратами должен быть как можно короче.

  • Диклофенак (Диклак, Диклоберл, Вольтарен, Доларен, Ортофен, Диклобене);
  • Индометацин;
  • Пироксикам (Брексин, Федин);
  • Ибупрофен (Ибутард, Нурофен, Адвил, Ибупром, Ибупрекс, Имет, Фаспик);
  • Напроксен (Алив, Напрофф, Налгезин, Промакс, Апранакс);
  • Мелоксикам (Аспикам, Ароксикам, Зелоксим, Мелбек, Локсидол, Мелоксик, Меломакс, Мовалис, Мовикс, М-Кам, Рекокса);
  • Целекоксиб (Целебрекс);
  • Нимесулид (Амеолин, Аффида, Апонил, нимид, Нимудар, Ремесулид, Найз, Пансулид);
  • Кетопрофен (Кетонал, Артрокол, Ультрафастин);
  • Рофекоксиб (Денебол).

Средства с миорелаксирующим действием необходимы для устранения мышечного спазма и болей, возникающих из-за него. При лечении этими препаратами необходимо учитывать, что они расслабляют абсолютно всю скелетную мускулатуру, что в отдельных случаях может быть опасно.

  • Толперизон (Мидокалм, Мидостад, Миаксил, Толперил);
  • Баклофен;
  • Миорикс;
  • Миофлекс (Мускомед);
  • Тизанидин (Сирдалуд, Тизалуд).

Препараты, обладающие хондропротекторным действием, назначаются при спондилоартрозе для уменьшения и торможения процессов распадения хрящей, способствуют некоторому их восстановлению. Для получения результата от лечения требуется довольно длительное применение таких препаратов.

  • Алфлутоп;
  • Терафлекс;
  • Артрон Комплекс;
  • Остеоартизи;
  • Хондроитин;
  • Глюкозамин;
  • Дона;
  • Мукосат;
  • Хондроитин Комплекс;
  • Протекон;
  • Санафлекс;
  • Румалон;
  • Хондро-Риц;
  • Структум.

Довольно часто в комплексе с остальными средствами назначаются витаминные препараты, в первую очередь, витамины группы В.

  • Мильгама;
  • Нервиплекс;
  • Нейромакс;
  • Неуробекс;
  • Нейрорубин;
  • Нейробион.

При сильных болях, которые не устраняются применением НПВС и миорлаксантов, прибегают к проведению новокаиновых блокад в места концентрации боли. Вместе с анестетиком (новокаином или Лидокаином) обычно вводится глюкокортикостероидный препарат, способствующий усилению обезболивающего эффекта и быстрому снятию отечности и воспаления тканей.

К эпидуральному введению лекарств прибегают в крайних случаях, когда ни одна из консервативных методик не приносит желаемого облегчения. Таким образом вводят стероидные препараты, устраняющие воспаление и отек пораженных тканей.

Методы физиотерапии в обязательном порядке включают в схемы лечения спондилоартроза. Они позволяют снизить болевые ощущения, улучшить микроциркуляцию и трофику в тканях, укрепить мышечный корсет, восстановить некоторую подвижность позвоночника.

  • магнитотерапия;
  • синусоидальномодулированные токи;
  • ультразвук;
  • фонофорез с гидрокортизоном для устранения отечности и воспалительного процесса;
  • ионогальванизация с обезболивающими средствами (лидокаин или новокаин);
  • криотерапия;
  • диодинамические токи;
  • парафиновые аппликации;
  • озокерит;
  • гидромассаж;
  • диатермия;
  • лечебные ванны;
  • грязелечение;
  • иглорефлексотерапия.

Массаж тоже необходимая составляющая лечения спондилоартроза. Его применяют только после устранения острой стадии болезни. Важно, чтобы процедуру проводил только профессионал, так как неверные движения могут привести к ухудшению состояния и прогрессированию заболевания.

Массаж позволяет устранить мышечные спазмы, улучшает кровоток и питание пораженных зон, укрепляет мышечный корсет и улучшает общее состояние. Курс массажа должен составлять не менее 10 процедур. Его необходимо повторить после небольшого перерыва.

Еще одни важным элементом восстановительного периода является лечебная гимнастика. Она также не проводится во время обострения, чтобы не спровоцировать усиление болей и дальнейшее прогрессирование болезни.

При спондилоартрозе показано выполнять изометрическую гимнастику. Она представляет собой комплекс статических упражнений, выполнение которых предусматривает напряжение мышц без изменения их длины. Такая лечебная физкультура позволяет укрепить мышечный корсет спины и предотвратить дальнейшее дегенеративное поражение позвоночника.

Комплекс обычно состоит из 10-15 упражнений, которые подбираются врачом с учетом особенностей течения болезни и организма пациента. Во время выполнения гимнастики не должно возникать неприятных ощущений, усиления боли и дискомфорта.

Хорошие результаты при лечении спондилоартроза дают занятия плаваньем. Они также отлично укрепляют мышцы спины, благодаря чему происходит стабилизация позвоночника. Нагрузки и длительность занятий необходимо согласовывать со своим лечащим врачом.

Еще одним вариантом лечебной физкультуры может послужить йога. Конечно, это не медицинский способ лечения и не существует специального комплекса упражнений, направленных на устранение спондилоартроза. Однако, йога содержит множество упражнений, которые отлично укрепляют мышечный корсет спины, улучшают общее состояние и оказывают оздоровляющее влияние на организм в целом. Естественно, перед началом занятий по этой методике необходимо проконсультироваться с врачом и получить его одобрение. Подбор оптимального комплекса упражнений, а также обучение их выполнению можно доверять только опытным инструкторам по йоге.

В некоторых случаях для обеспечения поддержки позвоночника и его неподвижности рекомендуется ношение специальных бандажей, поясов, корсетов и иных ортопедических приспособлений.

Под названием тракционная терапия «прячется» более привычное название лечения проблем позвоночника – вытяжение. Она позволяет увеличить расстояние между позвонками, устранить протрузии и грыжи, улучшить кровообращение, укрепить мышечный корсет, выпрямить искривления позвоночника.

При спондилоартрозе вытяжение позволяет устранить подвывихи межпозвонковых суставов, улучшает в них подвижность, а также улучшает кровоснабжение и питание хрящевой ткани, что способствует предотвращению ее дальнейшего разрушения.

Существует много различных методов и методик вытяжения. Выбор оптимального способа тракционной терапии проводится в индивидуальном порядке.

К хирургическому лечению прибегают в последнюю очередь, когда иные методы не приносят облегчения, а спондилоартроз становиться причиной развития серьезных осложнений.

Существует довольно много техник проведения таких операций, которые позволяют выбрать менее травматичную в каждом отдельном случае. Традиционные методы оперативного лечения пояснично-крестцового и грудного отделов позвоночника: фасектомия, фораминотомия, ламинэктомия и ламинотомия.

Спондилоартроз довольно распространенное заболевание, которое народные медики не обошли своим вниманием. Существует довольно много различных способов лечения этого заболевания домашними методами. Большинство из них заключается в использовании компрессов на место болезненности. При желании испробовать на себе один из рецептов народной медицины следует в обязательном порядке обратиться к врачу за консультацией. Ведь отсутствие адекватной терапии может привести к усугублению болезни и развитию осложнений.

Для приготовления этого средства понадобится флакон аптечной желчи (250 г), 160 г камфорного спирта и 3 стручка жгучего перца. Все ингредиенты помещают в одну емкость и оставляют на неделю для настаивания. Перед каждым применением средство взбалтывают. Способ применения прост: кусок хлопчатобумажной ткани просачивают средством и прикладывают к больному месту, покрывают пленкой и укутывают. Длительность компресса 2-6 часов. Такой компресс ускоряет кровообращение и питание тканей, выполняет отвлекающее и раздражающее действие, устраняет болезненность.

Для предотвращения дальнейшего прогрессирования болезни, а в идеале вообще его появления, необходимо:

  • поддерживать нормальную физическую форму посредством занятий спортом, в частности, видами, способствующими укреплению мышц спины;
  • избегать травм и повреждений позвоночника и спины;
  • избавиться от вредных привычек;
  • следить за питанием;
  • поддерживать вес в пределах нормы;
  • избегать чрезмерных нагрузок на позвоночник;
  • следить за осанкой.

источник

Большинство людей в какой-то момент своей жизни испытывают боли в шее или пояснице. Когда боль и скованность развиваются постепенно и имеют хронический характер ,то причиной симптоматики может быть спондилоартроз .

Спондилоартроз (остеоартрит позвоночника) развивается у многих людей по мере старения. Он включает в себя два основных процесса:

  • Разрушение хрящевой ткани в фасеточных суставах, которые соединяют позвонки
  • Аномальные костные разрастания, которые образуются на позвонках и называются остеофитами

Этот дегенеративный процесс может привести к появлению боли, скованности и другим симптомам.

Процесс спондилоартроза (остеоартрита позвоночника) обычно развивается медленно, в течение ряда лет, и может развиваться в тандеме с другими дегенеративными изменениями в позвоночнике, такими как дегенеративное заболевание дисков (остеохондроз) и / или спинальный стеноз.

Лечение спондилоартроза зависит от клинической картины и может быть как консервативным, так и оперативным.

Спондилоартроз, который развивается в позвоночнике, может называться по-разному, например:

  • Зигапофизарный артрит или Z-артрит
  • Артрит фасеточных суставов
  • Синдром фасеточных суставов

Спондилоартроз нередко связан с другими терминами, описывающими общие дегенеративные изменения в позвоночнике, такими как:

  • Фасеточная артропатия, обозначающая любую патологию фасеточных суставов, чаще всего остеоартрит
  • Спондилез, общий термин, который обозначает изменения в позвоночнике связанные с дегенерацией

Независимо от используемого термина, спондилоартроз распространен у пожилых людей. Согласно исследованиям, приблизительно у 60% людей старше 40 лет имеются определенные дегенеративные изменения в суставах поясничного отдела позвоночника, хотя это не всегда вызывает боль.

Никто не знает точной причины спондилоартроза, но у большинства людей, у которых развивается остеоартрит позвоночника, есть, по крайней мере, одна из причин.

Двумя основными причинами развития спондилоартроза являются пожилой возраст и повреждение межпозвоночного диска:

  • Пожилой возраст. Распространенность симптоматического остеоартрита фасеточных суставов резко возрастает с 45 лет и продолжает расти после этого.
  • В одном исследовании обнаружены признаки остеоартрита шейного отдела позвоночника у 57% взрослых старше 65 лет.
  • В другом исследовании эксперты обнаружили признаки остеоартрита в поясничном отделе у 89% субъектов в возрасте 60-69 лет
  • Распространенность остеоартрита позвоночника (спондилоартроза) возрастает с возрастом, поскольку по мере старения происходит износ фасеточных суставов.
  • Повреждение межпозвоночного диска. Позвоночный диск служит подушкой между двумя позвонками. Повреждение позвоночного диска – это отдельный от спондилоартроза диагноз; однако повреждение диска обычно приводит к остеоартриту.
  • Когда диск деградирует, то происходит уменьшение пространства между двумя соседними позвонками. Это изменение может приводить к избыточной нагрузке на соответствующие фасеточные суставы, вызывая быстрое изнашивание хряща суставов, что приводит к развитию остеоартрита.
  • Другие факторы риска развития спондилоартроза
  • Избыточный вес / ожирение. Фасеточные суставы обеспечивают опору позвоночнику, а у человека с избыточным весом или ожирением нагрузка на суставы значительно увеличивается, и поэтому чаще развивается спондилоартроз. Фактически, у людей, страдающих ожирением, в 5 раз чаще развивается спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.
  • Врожденный дефект или заболевание. Сколиоз или нарушения осанки могут усилить стресс на фасеточные суставы между позвонками, увеличивая риск развития спондилоартроза . Эпизоды подагры или септического артрита, а также нарушения обмена веществ и другие врожденные заболевания также могут увеличить риск развития остеоартрита позвоночника.
  • Травма. Перелом позвонков, серьезная травма или хирургия позвоночника могут привести к повреждению суставов, что в конечном итоге приводит к остеоартриту позвоночника, хотя симптомы могут появиться лишь много лет спустя.
  • Нагрузка на суставы и хроническая травма. Люди, чья регулярная деятельность или работа связана с постоянной нагрузкой на позвоночник, могут испытывать «мини-травмы» в фасеточных суставах и, скорее всего, это приводит к развитию спондилоартроза. Также высок риск развития остеоартрита позвоночника у спортсменов (например, футболистов)
  • Пол. После 45 лет у женщин чаще, чем у мужчин, развивается спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.
  • Семейная история. Генетические факторы спондилоартроза недостаточно изучены; тем не менее, риск развития спондилоартроза имеет некоторую зависимость от генетики .

Боли в пояснице и шее при спондилоартрозе

Боль является основным симптомом остеоартрита позвоночника и может проявляться в различной форме:

  • Боль в спине или шее, которая появляется и исчезает, возможно, хронического характера с низкой интенсивностью, с эпизодами более сильных болевых проявлений
  • Боль, связанная с определенными видами деятельности, такими как разгибание, скручивание или подъем тяжести
  • Боль в спине и скованность, которая усиливается после продолжительной бездеятельности, например, при вставании из постели по утрам
  • Отраженная боль, например головные боли, вызванные остеоартритом в области шеи или боли в ногах, обусловленные спондилоартрозом в поясничном отделе позвоночника.

Боль в спине, связанная со спондилоартрозом, зависит от многих факторов, в том числе от того, насколько выражена дегенерация суставов и в каком отделе позвоночника она развилась:

  • Пациенты со спондилоартрозом в поясничном отделе позвоночника часто отмечают боли в нижней части спины, а также в ягодицах, паху и задней части бедра.
  • Пациенты с остеоартритом в шейном отделе позвоночника (шеи) часто отмечают боли в области шеи, плеч и верхней и средней части спины, а также могут испытывать частые головные боли.
  • Боль часто испытывается как чувство постоянной тяжести, хотя могут возникать приступы сильной боли. Боль может усиливаться при выполнении определенных действиях, таких как скручивание, сильное разгибание, подъем тяжелых предметов или интенсивная деятельность, такая как бег трусцой. Нередко боль в спине исчезает в положении лежа.
  • Скованность в спине. Трение костей и отек в фасеточных суставах могут привести к скованности в спине и снижению гибкости , особенно после сна или сидения в течение длительного периода времени. Некоторые люди замечают, что трудно поддерживать хорошую осанку.
  • Покалывание, онемение или слабость в конечностях. Остеоартрит может стимулировать развитие мышечных спазмов, рост костных шипов или другие дегенеративные изменения, которые приводят к компрессии спинного мозга или его нервных корешков. Когда спинной мозг или нервный корень сдавливаются, то может пострадать вся иннервируемая область тела.
  • Поясничный спинальный стеноз возникает, когда происходит компрессия нервных структур в поясничном отделе позвоночника. У человека может появиться покалывание, слабость или онемение, которое начинается в пояснице и распространяется в ягодицы, бедра или пах . Эти симптомы часто называют ишиасом, так как симптоматика схожа с воздействием на седалищный нерв.
  • Цервикальный стеноз позвоночника возникает при сжатии нервного корешка в шее. Человек может испытывать покалывание, слабость или онемение, которое распространяются в руку или кисть.
  • Цервикальный спинальный стеноз с миелопатией возникает, когда костные шпоры (остеофиты) растут внутрь спинального канала в шейном отделе позвоночника и происходит компрессия спинного мозга. Это серьезное заболевание чаще встречается у пожилых пациентов.
  • Боль может усиливаться при бездействии. Лежание может облегчить боль и давление на позвоночник, но длительный постельный режим может привести к тому, что позвоночник станет скованным. Люди со спондилоартрозом часто отмечают, что скованность и боль наиболее заметны, когда они пытаются встать с постели утром или из кресла после долгого сидения. Поэтому пациентам необходимо находить правильный баланс между активностью и отдыхом.
  • Хруст и щелчки в спине. Ощущение хруста или щелчка при наклоне или разгибании спины — это признаки того, что хрящ может быть изношен и не защищает фасеточные суставы от трения. Медицинским термином для этого симптома является «крепитация ».
  • Сгорбленность или сутулость. Остеоартрит позвоночника и плохая осанка часто идут рука об руку. Плохая осанка приводит к тому, что дегенерация позвоночника прогрессирует быстрее обычного, что усиливает нагрузку на фасеточные суставы и стимулирует развитие спондилоартроза.
  • Альтернативно, остеоартрит позвоночника может приводить в движение каскад физических изменений, которые вызывают искривления позвоночника, что приводит к тому, что у человека появляется сутулость.
  • Отек. Когда хрящ фасеточных суставов изнашивается, кости могут тереться друг о друга, что приводит к раздражению и отеку. Это набухание может быть незначительным и оставаться незамеченным пациентами.
  • Болезненность. В области спондилоартроза может быть болезненность при пальпации .

В большинстве, но не во всех случаях, симптомы спондилоартроза появляются и исчезают, становясь все хуже и возникая чаще в течение нескольких месяцев или лет. Раннее распознавание симптомов и соответствующее лечение могут резко замедлить или устранить прогрессирование симптомов спондилоартроза.

Точная причина боли в спине может быть не всегда понятна и диагностика спондилоартроза требует комплекса диагностических методов.

Врач должен провести всестороннюю оценку и исключить другие распространенные причины боли в спине, такие как грыжа межпозвоночного диска или стеноз, а также менее распространенные причины, включая инфекции, переломы позвонков и аномальные разрастания тканей (опухоли).

Опрос пациентов и физический осмотр

Врач выясняет семейную историю, начало появления симптомов, характер болей в спине и факторы, приводящие к увеличению или снижению болей.

Физический осмотр позволяет врачу определить наличие болезненных точек, изучить диапазон движений, наличие болей при движении, определить неврологический статус (рефлексы, чувствительность, силу мышц).

Комплексный диагностический подход особенно важен в свете того факта, что у большинства людей старше 50 лет имеются некоторые проявления спондилоартроза в шейном и поясничном отделах позвоночника, но у многих нет никаких симптомов.

Существует широкий спектр вариантов лечения: от самолечения до хирургии позвоночника. Пациенты могут реагировать на различные методы лечения по — разному. Поэтому , подбор лечения необходимо проводить индивидуально, с учетом особенностей конкретного пациента .

Прежде чем принимать решение о назначение медикаментозного лечения, следует учитывать образ жизни пациента, интенсивность боли и историю болезни. Также следует рассмотреть возможные эффекты и взаимодействие с другими препаратами и витаминами / добавками.

Обычно для лечения сильной боли от спондилоартроза используется два типа инъекций: инъекции стероидов и инъекции гиалуроновой кислоты.

  • Цель инъекций стероидов заключается в уменьшении отечности и, тем самым, облегчении боли и скованности.
  • Цель инъекций гиалуроновой кислоты — обеспечить смазку для фасеточного сустава, поскольку гиалуроновая кислота имитирует синовиальную жидкость, которая, естественным образом, смазывает сустав.

    Степень и длительность снижения боли от инъекций вариабельны. Эффективность инъекций является временной, обычно длительностью от 6 до 12 месяцев.

    Читайте также:  Узи грудного отдела позвоночника у детей

    •Тепловая и холодная терапия

    Использование нагревателя или джакузи в течение нескольких минут может уменьшить скованность в спине и облегчить движения. Обертывание спины в течение 15 или 20 минут после физической активности может уменьшить отек и обеспечить быстрое уменьшение боли.

    Эти временные процедуры не воздействуют на основные причины боли в спине.

    •Снижение веса и физическая терапия

    Лишние килограммы оказывают дополнительное давление на фасеточные суставы позвоночника. Люди, страдающие ожирением, в 5 раз чаще страдают спондилоартрозом в поясничном отделе позвоночника. Снижение веса с помощью диеты очень эффективно для лечения поясничного спондилоартроза у тучных пациентов.

    Укрепление и растяжение спины имеет решающее значение для лечения спондилоартроза. Сильные, гибкие мышцы спины и шеи поддерживают позвоночник и снижают давление на межпозвоночные диски и фасеточные суставы , тем самым уменьшая дальнейшее прогрессирование симптомов.

    Врач ЛФК может разработать программу упражнений для конкретного пациента, которая включает в себя следующее:

  • Упражнения для шеи и спины для укрепления силы мышц. Упражнения, повышающие мышечную силу, помогут поддерживать поврежденные суставы и уменьшают нагрузку на них. Как правило, резистивные нагрузки проводятся на специализированных тренажерах.
  • Аэробные упражнения с низким уровнем воздействия. Аэробные упражнения улучшают функцию легких и циркуляцию крови, а также помогают контролировать вес. Популярные виды физических нагрузок, которые не оказывают чрезмерной нагрузки на позвоночник, включают в себя ходьбу, стационарный велотренажер и упражнения в воде (например, гидротерапия).
  • Упражнения для увеличения диапазона движений. Эти упражнения направлены на поддержание суставов, снятие скованности и поддержание нормального диапазона движений в суставах позвоночника . Это такие виды гимнастики как, например, йога.
  • Конкретные рекомендуемые упражнения могут зависеть от того, где находится источник боли в позвоночнике.

    Хотя физическая терапия и упражнения полезны, некоторые виды деятельности будут усугублять состояние и их следует избегать. Например:

    • Подъем тяжестей, в том числе переноска тяжелых мешков или рюкзаков, может напрягать шею и спину. Рекомендуется использовать рюкзак с роликами.
    • Пациентам со спондилоартрозом поясничного отдела позвоночника желательно избегать сильного наклона или скручивания туловища.
    • Пациентам со спондилоартрозом шейного отдела позвоночника необходимо избегать дополнительного давления на голову и шею, например, делать стойку на голове при занятиях йогой.
    • Рекомендуется избегать движений, которые напрягают шею или спину или делать их медленно и с осторожностью

    Некоторые ортопедические продукты могут использоваться для стабилизации или фиксации позвоночника:

    • Задняя скобка или «поясничный корсет» могут обеспечить дополнительную поддержку нижней части спины.
    • Твердый ортопедический матрас может оказывать поддерживающее действие на позвоночник во время сна.
    • Людям со спондилоартрозом шейного отдела позвоночника полезно использовать ортопедическую подушку
    • Пациенты с умеренной и тяжелой дегенерацией позвоночника могут использовать ходунки или трость.

    В большинстве случаев спондилоартроз не требует хирургического вмешательства. Однако, если симптоматика у пациента серьезная, а другие методы лечения не помогают снизить симптомы, то можно рассмотреть возможность операции на позвоночнике.

    Наиболее часто для лечения пациентов с тяжелым спондилоартрозом позвоночника проводится два вида операций — слияние позвонков и ламинэктомия.

    Слияние позвонков и ламинэктомия кости обычно являются факультативными, а это означает, что пациент должен решить, следует ли проводить операцию. Пациентам рекомендуется получить второе или даже третье мнение специалиста, прежде чем решить, является ли операция лучшим вариантом.

    Для большинства пациентов комплексное консервативное лечение, которое обычно включает ЛФК и другие методы лечения, поможет им избежать необходимости в хирургии позвоночника.

    источник

    Болезнь, при которой дегенеративно-деструктивным нарушениям подвергаются межпозвоночные структуры, называется спондилоартроз позвоночника. Причины развития заболевания могут быть разными, но начальные проявления возникают зачастую в пожилом возрасте.

    Последствия патологии опасные, и если своевременно не лечить спондилоартроз, человек получает инвалидность. Лечение нарушения зачастую медикаментозное, но если не удалось приостановить разрушение суставов позвоночника, врач проводит хирургическую операцию.

    По МКБ 10 патологии присвоен код М 45 — М 49 «Спондилопатии».

    Спондилоартроз или остеоартроз межпозвонкового сочленения — дегенеративно-дистрофическое воспалительное заболевание, которое локализуется в области дугоотростчатых фасеточных суставов.

    Причины возникновения болезни зачастую связаны с возрастными изменениями, поэтому если патология была диагностирована в пожилом возрасте, она нередко сопровождается остеохондрозом, может возникнуть и остеопороз.

    У мужчин и женщин молодого возраста признаки спондилоартроза возникают под влиянием таких факторов:

    • Врожденные патологии развития строения хребта, при которых количество поясничных позвонков увеличено или, наоборот, уменьшено. В результате такой патологии наблюдается дегенерация межпозвонковых суставов, позвоночник теряет свою функциональность из-за неравномерного распределения нагрузки.
    • Нестабильность позвонков поясничного или грудного отдела позвоночника.
    • Травмы спины, когда случается подвывих суставов позвонка.
    • Спондилоартроз, при котором наблюдается смещение позвонковых тел.

    Причины, провоцирующие обострение спондилеза и спондилоартроза следующие:

    • травмоопасный и тяжелый спорт, которым человек занимается постоянно,
    • гормональные и эндокринные изменения, например, когда случается беременность или менопауза,
    • аутоиммунные и системные патологии,
    • генетическая предрасположенность.

    В зависимости от степени прогрессирования, человека будут беспокоить отличимые симптомы. Различают 4 стадии патологии:

    • На I степени начальный спондилоартроз протекает зачастую бессимптомно. Дегенеративные явления затрагивают синовиальную оболочку, связочный аппарат.
    • На II стадии признаки становятся выраженней. После физических нагрузок в спине беспокоит умеренный болевой синдром, суставы теряют привычную подвижность, человек быстро устает. Межпозвонковый диск истончается, повреждаются структуры фиброзного кольца.
    • На III этапе хрящевые ткани сильно истончены, в дегенеративно-дистрофический процесс вовлекаются костные структуры. Воспаление распространяется, в межсуставной полости разрастаются остеофиты. Сустав теряет функциональность, работа связок также нарушается.
    • На IV стадии зачастую диагностируется двусторонний спондилоартроз. При течении запущенного заболевания суставы становятся полностью обездвиженными. Остеофиты становятся большими и заполняют собой все межсуставное пространство. Нарушается кровоснабжение и питание этих участков. Вылечить проблему удастся только хирургическим путем.

    Учитывая место локализации воспалительно-дистрофических нарушений, различают такие виды спондилоартроза:

    • Люмбоартроз поясничного отдела. Проблему зачастую сопровождает грыжа диска L5 S1, провоцируя острые болевые симптомы, которые распространяются от верхней точки поясницы в район ягодиц и бедер. Этот вид патологии самый распространенный, если диагностировать на начальной стадии, побороть его удастся при помощи лечебных упражнений.
    • Цервикоартроз или унковертебральный артроз шейного отдела. Характеризуется распространением болей и дискомфорта в плечелопаточную область. По мере прогрессирования патологии развивается корешковый синдром.
    • Дорсартроз грудного отдела. Диагностируется реже остальных, так как не проявляет себя какими-либо выраженными симптомами. Неврологические и функциональные расстройства при поражении этого участка не возникают.

    Учитывая характер патологических изменений в дугоотростчатых суставах, различают спондилоартроз:

    • Дегенеративный. Структуры сочленений полностью разрушены и нарушения начали развиваться в костных тканях.
    • Деформирующий. Наблюдаются краевые патологические разрастания.
    • Диспластический. Характеризуется изменениями в костных структурах.
    • Анкилозирующий. Развиваются анкилозы, из-за которых сустав становится обездвиженным.

    Если дегенеративные процессы протекают в области фасеточных сочленений, больного беспокоят:

    • нарушение подвижности позвоночника в утренние часы после пробуждения,
    • боли при физических нагрузках и резких движениях,
    • хруст в суставах,
    • ухудшения при переменах погоды.

    При поражении реберно-позвоночных суставов человек ощущает:

    • боль в месте локализации воспаления,
    • ограниченность функционирования сустава,
    • атрофию мышечного корсета,
    • невриты.

    Спондилоартроз унковертебральных сочленений проявляет себя такими признаками:

    • дискомфорт по ходу расположения нервных волокон,
    • головные боли,
    • шум в ушах,
    • нарушение зрительных функций.

    Если у человека будут наблюдаться такие признаки, это означает, что патология прогрессирует. Чтобы выяснить диагноз, нужно немедленно обращаться к врачу. Специалист, на основе результатов исследования, подберет действенные препараты для лечения спондилоартроза.

    Чтобы эффективно лечиться и бороться с проблемой, важно установить точный диагноз, поэтому визит к доктору обязателен. После первичного осмотра, пальпации и сбора анамнеза пациент направляется на инструментальные методы исследования. С помощью рентгенологического исследования врач сможет оценить объемы поражения крупных сочленений позвоночника, прогрессирование сужения суставных щелей, размеры остеофитов. КТ или МРТ при спондилоартрозе назначается для диагностирования поражений мягких тканей — дисков, хрящей, связок.

    Если спондилоартроз диагностирован на начальных стадиях, и после развития умеренного болевого синдрома прошло немного времени, от проблемы удастся избавиться консервативными методами. Медикаментозная терапия предусматривает применение таких групп препаратов:

    • Нестероидные противовоспалительные таблетки или инъекции. Помогают снять воспаление и обезболить. В эту группу входят:
    • Обезболивающие:
      • «Аспирин»,
      • «Ацетаминофен».
    • Миорелаксанты устраняют мышечный спазм:
    • Антидепрессанты:
      • «Флуоксетин»,
      • «Амитриптилин».
    • Витамины:
    • Хондропротекторы:

    Хондропротекторные препараты используются в качестве наружного нанесения.

    Хорошо зарекомендовала себя мазь от спондилоартроза «Хондроксид», которая помогает ускорить восстановление хрящевых тканей, благодаря чему двигательная активность улучшается.

    На период медикаментозного лечения больному выдается больничный лист. Сроки его продолжительности будут зависеть от эффективности назначенного лечения.

    Мануальная терапия при спондилоартрозе помогает наладить кровообращение в пораженных участках, благодаря чему устраняются спазмы, боли, предотвращается атрофия мышц. При обострении массаж должен быть легким, потому что интенсивные манипуляции могут спровоцировать негативные последствия. Физиотерапевтические процедуры также облегчают течение патологии, для восстановления назначают:

    • иглорефлексотерапию,
    • электрофорез,
    • магнитотерапию,
    • лазерное прогревание.

    Массаж и физиотерапия противопоказаны при остром течении, когда симптомы ярко выражены.

    Рекомендуется выполнять статические тренировки, при которых мышцы плечевого, тазобедренного и коленного суставов напрягаются. Если диагностирован спондилоартроз на уровне th12-s1 сегментов, но правосторонние или левосторонние протрузии отсутствуют, можно заниматься легким спортом, йогой, плаванием, быстрой ходьбой.

    В качестве профилактики обострений рекомендуется воспользоваться такими рецептами:

    • Медовый компресс. Смешать 2 ст. л. меда с ложкой сока редьки. Подогреть, чтобы температура была комфортной. Нанести на пораженный участок, сверху укутать полиэтиленом и шерстяным платком.
    • Водочная растирка. Водку подогреть, и смочить ею натуральную ткань. Приложить к больному месту на ночь. Лечение народными средствами будет безопасным, если все рецепты согласовать с врачом.

    Если консервативные методы оказались неэффективными, проводится хирургическое лечение. Между пораженными позвонками устанавливается имплант, который поможет разгрузить дугоотростчатые суставы. Благодаря оперативному вмешательству удастся расширить межпозвонковую щель и освободить позвоночный канал.

    В запущенных стадиях наблюдается:

    • сдавливание и повреждение крупных сосудов,
    • нестабильность позвоночника,
    • нарушение чувствительности.

    Чтобы предотвратить эти осложнения, важно следить за здоровьем, правильно питаться, делать зарядку, отказаться от малоподвижного образа жизни в пользу активного. При выраженных симптомах обращаться к врачу, потому что самолечение может привести к обострению, ухудшению ситуации и инвалидизации.

    Позвоночный артроз, который еще часто называют спондилоартрозом, является дистрофическим патологическим процессом, связанным с дегенеративными изменениями, приводящими к истончению, разрушению и дисфункции суставно-хрящевых тканей позвоночника. Патология опасна утратой трудоспособности и инвалидностью, поэтому нуждается в своевременном вмешательстве специалистов. Лечение спондилоартроза требует комплексных мер воздействия, только тогда оно будет успешным и эффективным.

    Для спондилоартроза характерно разновозрастное распространение, потому как встречается подобная патология у пациентов как пожилого, так и молодого возраста. Причин у позвоночного артроза достаточно:

    • Травматическое воздействие;
    • Позвоночные перегрузки;
    • Обменные нарушения;
    • Проблемы с осанкой;
    • Эндокринные патологии;
    • Ожирение, малоподвижность;
    • Остеохондроз;
    • Аномальное формирование позвоночника и пр.

    В результате воздействия подобных факторов развиваются дегенеративно-дистрофические процессы, приводящие к разрушениям суставно-хрящевых тканей.

    Типичным признаком спондилоартроза является болевой синдром, локализующийся в различных отделах спины. Когда пациент находится в движении, то болевая симптоматика становится интенсивнее.

    Обычно болевая симптоматика локализуется именно в том отделе позвоночника, где развиваются патогенетические процессы.

    Появление болевого синдрома при спондилоартрозе обуславливается маленьким просветом между щелями позвонков, в результате чего происходит сдавливание нервных отростков, вызывающее интенсивные болезненные симптомы.

    Болевой синдром сопровождается изменениями в структуре позвоночника – сужением межсуставной щели, формированием уплотнений и образованием костных наростов. Сначала с болью удается справиться, обеспечив позвоночнику непродолжительный покой, но с развитием спондилоартроза подобная мера становится бессильной против боли.

    Лечение спондилоартроза основывается на комплексном подходе консервативного характера. Но если такое лечение оказывается бесполезным, то применяется хирургическое вмешательство.

    Наибольшей эффективностью консервативная терапия обладает на начальных этапах развития спондилоартроза, но на практике, к сожалению, выходит, что пациенты попадают в кабинет врача, когда болевой синдром и дегенеративные процессы активно прогрессируют, и болезнь переходит в активную стадию развитию.

    Основной целью лечения выступают такие задачи:

    1. Устранение отечности и воспалительных процессов;
    2. Избавиться от чрезмерной нагрузки на позвонки и мышечные ткани;
    3. Купировать болевую симптоматику;
    4. Нормализация лимфотока и кровотока.

    Первоочередной задачей терапии является обезболивание, потому как болевая симптоматика существенно снижает качество жизни пациента.

    Поскольку спондилоартроз отличается довольно-таки длительным развитием и хроническим течением, то излечиться от него полностью невозможно. Специалисты, при своевременном к ним обращении, могут остановить прогрессирование деформации и разрушений хрящевой ткани.

    Лечебный процесс складывается из консервативных и хирургических методик. Только благодаря комплексному подходу можно ожидать от лечения оправданного эффекта.

    Медикаментозная терапия направлена на обезболивание и противовоспалительное воздействие на пораженные суставно-хрящевые ткани. Подобная терапия основывается на использовании инъекционных и таблетированных препаратов. Обычно при лечении спондилоартроза применяются препараты следующих фармацевтических групп:

    1. НПВП – быстро справляются с болевой симптоматикой, снимают отечность и воспаление, но при длительном употреблении вызывают массу побочных реакций;
    2. Миорелаксанты – эффективно устраняют спазмирование мышечных тканей, улучшая общую картину заболевания;
    3. Хондропротекторы – способствуют восстановлению хрящевых тканей, обеспечивают дополнительное питание и укрепляют их;
    4. Препараты сосудорасширяющего действия – способствуют активации интенсивного кровообращения, что благоприятно сказывается на состоянии хрящей и снижает выраженность болевой симптоматики;
    5. Витаминные комплексы – повышают иммунную защиту организма, благоприятно сказываются на течении обменных процессов и иннервационную систему;
    6. Иногда при запущенном патологическом процессе применяются кортикостероидные гормоны, способствующие быстрому купированию болевой симптоматики, устранению воспалительных процессов и эффективному снятию отечности;
    7. Если спондилоартроз сопровождается чересчур интенсивной болезненностью, то дополнительно назначаются анальгетические средства и даже опиаты, которые рекомендуется принимать в виде внутрисуставных инъекций.

    Любой препарат, используемый при лечении спондилоартроза, должен быть назначен специалистом, поскольку самолечение чревато развитием осложнений и прочими неприятностями.

    Главным подспорьем медикаментозному лечению служат физиотерапевтические процедуры, помогающие снизить болевые проявления, остановить воспалительные процессы и вернуть былую функциональность позвоночнику.

    Физиотерапевтические методики способствуют расслаблению мышечных тканей, сокращению отечности, устранению воспалительных процессов, усилению кровообращения.

    В целом при лечении спондилоартроза применяются такие физиотерапевтические процедуры:

    • Электростимуляция током пораженных участков;
    • Массажные сеансы;
    • Электрофорез с введением препаратов противовоспалительного действия;
    • Иглоукалывание;
    • Контрастное воздействие холодом, затем теплом;
    • Магнитотерапия;
    • Ультразвуковое лечение;
    • Фонофорез;
    • Вытяжение пораженного позвоночника;
    • Криолечение;
    • Мануальная терапия;
    • ЛФК.

    Дополнительно могут назначаться тепловые аппликации, парафинолечение, гидромассаж и пр.

    При наличии некоторых показаний прибегают к оперативному вмешательству. Обычно к подобным показаниям относятся дисфункции мочевого пузыря или кишечника, позвоночный стеноз, разнообразные дисфункции неврологического характера, нестабильность позвоночного столба.

    В зависимости от конкретной клинической картины применяются такие методы хирургического воздействия:

    1. Ламинэктомия – удаление пластинки на задней стороне позвоночника. Обычно подобное вмешательство проводится в случае наличия давления этой пластинки на спинномозговой канал;
    2. Фасектомия — удаление суставов, обеспечивающих стабилизацию позвоночного столба. Подобная операция помогает снять давление на нервные отростки;
    3. Ламинотомия – процедура предполагает увеличение отверстия в пластине, защищающей спинной мозг и канал позвоночника.

    Обычно операции проходят успешно, без осложнений, но если подобные факторы имеют место, то необходимо обращение к специалисту.

    Лечение спондилоартроза позвоночника заключается в укреплении хрящевой и костной ткани и снижении воспаления путем применения специальных препаратов. Иногда требуется хирургическое лечение спондилоартроза.

    Если спондилоартроз вызван воспалительным процессом и носит дистрофический характер, необходимо обследоваться у ревматолога. Он может направить к травматологу или невропатологу.

    Как лечить спондилоартроз позвоночника? Обычно медикаментозная терапия дает хорошие результаты. Для лечения назначаются следующие препараты:

    • Противовоспалительные средства, которые уменьшают выраженность воспалительного процесса, снимают отек. Лекарства данной группы помогают лечить хроническую форму спондилоартроза. За счет уменьшения воспаления, проходит и боль. Сюда относят такие средства: Мелоксикам, Кетопрофен, Диклофенак и другие.
    • Миорелаксанты. Они расслабляют мышцы, предотвращают образование спазмов, уменьшают боли. К миорелаксантам относят Сибазон, Мидокалм, Миокаин и прочие.
    • Обезболивающие средства. Они уменьшают боль, повышают уровень жизни. Принимать по одной таблетке сразу после возникновения неприятных ощущений, но не чаще 4 раз в сутки. Это Анальгин, Кеторол и другие. Если боли при спондилоартрозе очень сильные, доктор может назначить Морфин или опиаты.
    • Хондропротекторы. Они восстанавливают хрящевую ткань, препятствуют ее преждевременному старению. Одновременно с ними может быть назначен кальций, укрепляющий костную ткань.
    • Эпидуральные инъекции. Их вводят непосредственно в область поражения. Они начинают быстро действовать и снимают боль.
    • Витаминные комплексы (Аевит, Мультитабс и другие). Улучшают работу всего организма, ускоряют процесс выздоровления.

    Также консервативная терапия спондилоартроза включает в себя мануальную терапию и остеопатию. Это воздействие на мышцы и кости, за счет чего в них улучшается кровообращение, поэтому быстрее наступает процесс выздоровления. Врач может вставить смещенные позвонки, хорошо размять мышцы, благодаря чему неприятные симптомы спондилоартроза исчезнут.

    Лечение спондилоартроза хирургическим путем требуется очень редко. Обычно консервативная терапия помогает. Операция может быть назначена в таких случаях:

    • Нарушение функций кишечника или мочевого пузыря. Такое явление наблюдается, если из-за спондилоартроза сдавливается спинной мозг.
    • Нарушение чувствительности и онемение конечностей.
    • Нестабильность позвонков, которая может спровоцировать различные проблемы неврологического характера.
    Читайте также:  У кого было искривление позвоночника после родов

    В зависимости от причин, вызвавших спондилоартроз, доктор выбирает вид оперативного вмешательства. Может быть проведена одна из следующих операций:

    1. Фасектомия. Если симптомы заболевания появились из-за давления фасеточным суставом на нервы, его удаляют. Так устраняется очаг давления.
    2. Ламинэктомия. На каждом позвонке есть пластина, которая защищает спинной мозг. Но если позвонок смещается, начинается сдавливание спинномозговых нервов. Поэтому требуется удаление этой пластины.
    3. Фораминотомия. Во время операции удаляется костная шпора или часть диска, чтобы увеличить отверстие, в котором находится спинной мозг.

    Все вышеперечисленные операции направленны на декомпрессию спинномозговых нервов. Длительность восстановительного периода зависит от возраста пациента и тяжести спондилоартроза. Швы затягиваются через 1-2 недели.

    Но полное восстановление наступит только спустя несколько месяцев. Во время реабилитации необходимо соблюдать все предписания врача, соблюдать правильное питание при спондилоартрозе и вести здоровый образ жизни.

    Физиотерапевтические процедуры способствуют быстрому восстановлению организма, устраняют отечность и снимают воспалительный процесс. При спондилоартрозе могут быть использованы следующие методы:

    • Массаж. Он расслабляет мышцы, уменьшает спазмы, поэтому снимается боль. Во время него массируют мышцы спины, ягодиц, ног и рук. В процессе сеанса могут быть использованы согревающие и обезболивающие мази. Длится массаж 15-20 минут. На восстановление требуется минимум 20 процедур, проводимых у мануального терапевта или массажиста.
    • Прикладывание холода и тепла. К больному месту попеременно подают то холод, то тепло. За счет этого в тканях улучшается кровообращение, поэтому к области поражения спондилоартрозом доставляется больше крови и питательных компонентов.
    • Криотерапия – это воздействие низкими температурами. Для этого можно прикладывать холодный компресс или использовать специальный охлаждающий спрей. Компресс держать 20 минут. Спрей через полчаса необходимо смыть. После процедуры рекомендуется выполнять упражнения, чтобы растянуть мышцы спины. Криотерапия замедляет кровообращение, поэтому уменьшается воспаление, и исчезает боль. Но воздействовать холодом на мышцы нужно аккуратно, чтобы не застудить их.
    • Электростимуляция. Проводится стационарно или амбулаторно. На мышцы действуют электрическим током, благодаря чему уменьшаются спазмы.

    Обязательно проводится активная физиотерапия. Это ряд упражнений, которые укрепляют спинные мышцы и положительно воздействуют на позвоночник. ЛФК подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке. Вот несколько эффективных упражнений, которые можно использовать при спондилоартрозе, но только после рекомендации с врачом:

    1. Лечь на спину. Максимально согнуть ногу в колене, притянуть к животу и руками прижать к телу. Спина должна быть устойчивой – нельзя, чтобы она отрывалась от пола. Повторить для каждой ноги по 5 раз.
    2. Лечь на спину, ноги прямые, руки протянуты вдоль туловища. Приподнять ноги над поверхностью пола на 20-25 см и застыть в таком положении на несколько секунд. Повторить 20 раз.
    3. Сесть на стул, ноги на ширине плеч, ступни прижаты к полу. Наклониться и дотронуться ладонями до пальцев ног, вернуться в начальное положение. Выполнить 10 раз.
    4. Сесть на высокий табурет, ноги касаются пола носками. Поднять одну ногу как можно выше и удерживать в таком положении несколько секунд. Стопа должна находиться под прямым углом к голени. Проделать то же самое второй ногой, повторить по 5 раз.
    5. Лечь на спину, согнуть ноги в коленях. Сводить и разводить колени в разные стороны, желательно как можно более широко. Повторить 10-20, пока не появится напряжение в мышцах.

    Если во время гимнастики пациент испытывает дискомфорт, необходимо прекратить упражнения и проконсультироваться со специалистом.

    Лечение спондилоартроза народными средствами помогает снять воспаление. Но их необходимо обязательно сочетать с методами традиционной медицины. Рассмотрим самые популярные народные средства при спондилоартрозе:

    • Взять 1 ст.л. оливкового масла, добавить по нескольку капель эфирных масел лаванды, лимона и сосны. Тщательно перемешать все ингредиенты и втирать в пораженную область перед сном.
    • Листья эвкалипта (100 грамм) тщательно измельчить. Залить 500 мл водки и отправить в темное место. Настаивать неделю. Затем использовать для натирания пораженных спондилоартрозом позвонков при появлении болевых ощущений.
    • Смешать в пропорции 1:2 сухую горчицу и соль. Добавить немного керосина, чтобы получилась консистенция густых сливок. Втирать в кожу плавными движениями перед сном. Сверху укутать тканью. Если появится жжение, промыть кожу под проточной водой.
    • На ночь смазывать пораженное спондилоартрозом место раствором нашатырного спирта, глицерина и нескольких капель йода.
    • Можно делать спиртовой компресс. Хлопковую ткань смочить в медицинском спирте, приложить к больному позвонку и укутать пленкой.

    Спондилоартроз не может быть вылечен только народными средствами. Если запустить заболевание, оно может прогрессировать до последней стадии. Тогда лечиться будет поздно.

    Лечение спондилоартроза в санаториях очень эффективно. Здесь пациент находится под постоянным присмотром врачей. Лучшими санаториями России являются: «Русь», «Исток», «Заполярье» и другие.

    Также требуется специальная диета при спондилоартрозе. Чтобы сохранить здоровье суставов, необходимо включить в пищу свежие фрукты и овощи. Полезны также молочные продукты – они легко усваиваются и способствуют восстановлению костной и хрящевой ткани. Также необходимы такие продукты: рыба, куриное мясо, горох, фасоль, бананы, яйца, капуста и другие.

    Лечится ли спондилоартроз? Да, если вовремя начать терапию. Поэтому при первых же признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

    После постановки диагноза в зависимости от тяжести заболевания назначается определенный метод лечения: медикаментозный, физиотерапия или хирургический. Курс лечения обычно начинается с применения лекарственных препаратов, подбираемых в зависимости от степени болевых ощущений и выраженности других симптомов.

    Вначале назначаются менее сильные средства, отпускаемые без рецепта. Если использование их не приводит к облегчению боли, врач прописывает более сильные препараты. Наиболее интенсивная форма медикаментозного лечения спинальные инъекции, при которых введенные препараты подводятся непосредственно к источнику боли.

    К менее сильным препаратам относят:

    • Ацетаминофен . Это лекарственное средство относят к обезболивающим препаратам. Он не помогает уменьшить воспалительный процесс, однако существенно блокирует восприятие мозгом боли, что особенно важно во время обострения.
    • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Они не только уменьшают отек (или воспаление), но и снимают боль. Примерами могут служить ибупрофен, аспирин. Данные препараты носят накопительный характер, поэтому чтобы достичь желаемого эффекта их следует принимать длительное время. НПВП особо подходят при хронических заболеваниях, сопровождающихся сильными болями.

    Следующие лекарственные средства обладают более сильным эффектом и выдаются по рецепту врача:

    • Миорелаксанты . В результате анатомических изменений, происходящих с позвоночником из-за спондилоартроза, на мышцы оказывается дополнительная нагрузка, вследствие чего возникают спазмы. Миорелаксанты помогают избежать спазм, снижая тонус скелетной мускулатуры. Валиум является одним из примеров миорелаксантов.
    • Опиаты (наркотические средства). В самых крайних случаях и только под тщательным контролем назначаются опиоидные препараты, таких как морфин и кодеин.
    • НПВП . Среди нестероидных противовоспалительных препаратов выделяют более сильные средства, например, ингибитор ЦОГ-2. Он не вызывает желудочно-кишечных побочных эффектов в отличие от других НПВП.

    Чтобы достичь положительных результатов прием лекарственных препаратов следует осуществлять строго по назначению врача. При сильных болях назначают введение спинальных инъекций.

    Эпидуральная стероидная инъекция . Это одна из наиболее распространенных инъекций.

    Особенно эффективна при болях в нижней части спины, вызванных грыжей межпозвоночного диска или другими осложнениями спондилоартроза. Инъекция вводится в эпидуральное пространство.

    Показаниями к проведению спинальных инъекций служат неврологические симптомы пояснично-крестцового радикулита, вызванные защемлением нервных корешков.

    Стероиды, обладающие очень сильным противовоспалительным эффектом, вводятся непосредственно вблизи пораженных нервных корешков. Обычно эта процедура повторяется 2-3 дня до достижения полного эффекта.

    В некоторых случаях параллельно вводится местный анестетик для облегчения боли в момент введения инъекции. Данная процедура относится к сложным манипуляциям, поэтому она должна выполняться опытным специалистом. Курс состоит из 2-3 инъекций.

    Передозировка приводит к возникновению ряда побочных эффектов.

    Инъекции в фасеточные суставы . Воспаление фасеточных суставов, вызванное спондилоартрозом, приводит к сильной боли. Вводимые препараты помогают сократить ее за счет обезболивания поврежденного места и снятия воспаления.

    Перечисленные лекарства выпускаются либо в виде таблеток, либо в жидкой форме для инъекций.

    Регулярно принимая те или иные таблетки, нужно избегать пагубного эффекта «одно лечим, другое калечим». Нужно преодолевать соблазн повысить дозу лекарства во время обострения спондилоартроза.

    Следует каждые три месяца сдавать контрольные анализы для оценки общего состояния организма.

    НПВС при длительном приёме вызывают гастропатии, приводят к язвенным заболеваниям желудка и кишечника, аллергиям, головокружениям. Иногда пациенту приходится перебробовать несколько разных НПВС прежде, чем ему удаётся подобрать средство с самым щадящим воздействием.

    Антицитокиновые лекарства, в особенности инфликсимаб, могут значительно снижать сопротивляемость организма инфекциям.

    Помните, что почти все противовоспалительные препараты имеют серьёзные противопоказания. Их нельзя употреблять при беременности, сердечно-сосудистых патологиях, тяжёлых инфекционных процессах. Они не рекомендуются несовершеннолетним больным.

    Спондилоартроз (СА) – распространенное заболевание, характеризующееся прогрессирующим разрушением суставного хряща дугоотросчатых суставов позвоночника, болью и скованностью движений в позвоночнике.

    С точки зрения травматологии и ортопедии к СА приводят макро- и микротравмы позвоночника: ушибы, переломы, поднятие и ношение тяжестей, ожирение; неравномерное распределение нагрузки на дугоотросчатые суставы при сколиозе и длительном вынужденном неправильном положении позвоночника, нарушение микроциркуляции в суставном хряще при гиподинамии.

    Заболеваемость ОА различной локализации, в том числе СА, растет во всем мире. Можно даже говорить об эпидемии.

    Это связано с постарением человечества, увеличением генетического груза, ухудшением экологической обстановки с накоплением в окружающей среде повреждающих ткани человеческого организма веществ, дефицитом физической активности, что снижает кровоснабжение и оксигенацию суставного хряща; дисбалансированным питанием, приводящему к ожирению и преждевременному изнашиванию суставных структур. Растущая заболеваемость ОА приводит ко все возрастающим экономическим потерям в виде оплаты листков временной нетрудоспособности, пенсий по инвалидности, оказания высокотехнологичной дорогостоящей медицинской помощи, выделения средств реабилитации и ортопедической коррекции, обеспечения длительным многокомпонентным медикаментозным лечением.

    Изучение макроскопической картины остеоартроза стало доступным in vivo с внедрением в практику артроскопии. Поскольку, проведение данного вмешательства в настоящее время возможно только на крупных суставах, можно предположить, что патологический процесс имеет сходную визуальную картину во всех суставах, в том числе, дугоотросчатых.

    Сначала хрящ проседает по высоте и размягчается – первая степень хондромаляции, затем в гиалиновом хряще образуются трещины – вторая степень хондромаляции, далее хрящ разволокняется и части его начинают отрываться и свободно плавают в суставной полости – третья степень хондромаляции, при конечной, чктвертой степени, субхондральная кость “оголяется”, поверхность ее становится шероховатой, образуются остеофиты.

    Гистологически поврежденный хрящ выглядит следующим образом: в начальной стадии происходит разволокнение хрящевого матрикса, гибель части хондроцитов, гипертрофия и очаговая пролиферация оставшихся хрящевых клеток; далее происходят дистрофические изменения в клетках в виде вакуолизации, их некроз, межклеточное вещество еще более разволокняется вплоть до полной потери структуры [4,7].

    Патологическая биохимическая картина ОА изучена недостаточно. При гибели хондроцитов происходит высвобождение лизосомальных ферментов – металлопротеиназ, которые вызывают деполимеризацию сульфатированных мукополисахаридных комплексов матрикса.

    Повышающаяся гидрофильность хряща способствует проникновению в него катаболических ферментов из воспаленной синовиальной оболочки (гиалуронидаза, плазминоген, катепсин и др.).

    Гипоксия воспаленных тканей приводит к активации анаэробного гликолиза, понижению рН среды, что еще более активирует разрушительные ферментативные процессы.

    До настоящего времени не разработано эффективных схем лечения СА, как и других видов остеоартрозов (ОА).

    Однако, все специалисты (ортопеды, вертебрологи, ревматологи, неврологи) сходятся во мнении, что терапия должна быть комплексной и включать в себя смену образа жизни, разгрузку позвоночника при помощи ортопедических приспособлений, физические методы воздействия (лечебная физкультура, массаж, подводное вытяжение, рефлексотерапия, физиотерапия), фитотерапия и, наконец, медикаментозное лечение.

    Отдельно хотелось бы остановиться на применении кортикостероидов (КС) при лечении СА. Было прослежено несколько больных, которым в анамнезе паравертебрально в смесях с другими препаратами или отдельно вводились дипроспан, кенолог, дексаметазон и т. п.

    У всех подобных пациентов наблюдались плохо купирующиеся боли, требующие длительного комбинированного применения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), что увеличивало частоту возникновения их побочных эффектов.

    На имеющихся рентгенограммах позвоночника до лечения КС и после выявлялось заметное прогрессирование СА в виде исчезновения суставной щели и увеличения количества остеофитов. Поэтому перед назначением КС необходимо тщательно взвешивать все pro et contra.

    В настоящее время, приоритет в фармакотерапии СА следует отдать хондропротекторам ввиду их безопасности и патогномоничности.

    Цель – Т – гомеопатический препарат, состоящий из элементов свиных хрящей, пупочного канатика, эмбрионов и плаценты свиней; экстрактов лекарственных растений (Solanum dulcamara, Symphytum officinale, Sanguinaria canadensis, Rhus toxicodendron, Arnica Montana), включающий также коэнзим А, никотинамид-аденин-динуклеотид, оксалат натрия, α-липоевую кислоту, серу. Оказывает анальгезирующее (Rhus toxicodendron) и противовоспалительное (Solanum dulcamara) действие, нормализует обмен веществ в хряще, синовиальной оболочке и жидкости (никотинамид-аденин-динуклеотид, коэнзим А, α-липоевая кислота, оксалат натрия), способствует восстановлению пораженных костей и надкостницы.

    Хрящи и эмбрионы свиней содержат глюкозамины и хондроитинсульфаты, которые используются хондроцитами для восстановления поврежденного матрикса суставного хряща. Кроме того, можно предположить, что в препарате имеются свиные стволовые клетки, которые генетически близки человеческим. Противопоказаний к применению, кроме гиперчувствительности к компонентам препарата, не имеется. Из побочных действий выделяются только редкие аллергические реакции [5,c.949; 6,c.1223]. Таким образом, становится понятным, почему среди хондропротекторов выбор был сделан в пользу данного лекарственного средства.

    Цель: изучить влияние паравертебрального введения препарата цель – Т на клиническое течение СА в случайной выборке из 5 человек.

    Объект исследования: 2 мужчин в возрасте 38 и 44 лет и 3 женщины в возрасте 41, 47 и 51 года. Исследуемые подвергались стандартному клиническому обследованию (все клинические показатели, в том числе ревмапробы, были в пределах нормы). Испытуемым производилась рентгенография позвоночника до лечения и спустя 3 месяца после лечения.

    Во время исследования больным не проводились другие медикаментозные и немедикаментозные методы лечения, чтобы выявить изолированную эффективность препарата цель – Т. Ввиду высокой безопасности данного препарата, противопоказаний к его применению выявлено не было.

    Испытуемые в любой момент могли отказаться от дальнейшего лечения в пользу обычных методов терапии. Из исследования исключались больные, которым проводилась предшествующая терапия КС каким-либо способом. Это проводилось из соображения разнонаправленности действия КС и хондропротекторов, к которым относится цель – Т, на суставной хрящ.

    Так, КС обладают катаболическим действием на ткани, в том числе, на суставной хрящ, вызывая его необратимую деструкцию.

    Метод исследования: препарат цель – Т вводился паравертебрально с двух сторон в область пораженных сегментов по ½ ампулы в сочетании с 2 % раствором лидокаина. Препарат вводился дважды в неделю, курс лечения состоял из 10 – 15 инъекций.

    Оценка эффективности проводилась по международной шкале SF 36 до лечения, сразу после лечения и спустя 3 месяца.

    1. Ни один из 5 пациентов не отказался от дальнейшего лечения.
    2. В 4 случаях наблюдалось обострение, описываемое в аннотации к препарату, о котором больные были предупреждены. Обострение выражалось в умеренном усилении болей и скованности движений в позвоночнике в течение 1 — 2 дней и, в двух случаях (у мужчин), потребовалось 1 – 2 кратное применение анальгетиков, чем можно пренебречь ввиду разовости использования.
    3. Во всех случаях, вне зависимости от пола и возраста, наблюдался регресс в виде уменьшения болей и увеличения объема движений в позвоночнике к 4 — 5 инъекции. К концу курса лечения боли исчезли у 3 больных, у 2 остальных – спустя 2 – 3 недели после лечения.
    4. На рентгенограммах позвоночника в сравнении до лечения и спустя 3 месяца после (оценивалась высота рентгенологической суставной щели дугоотросчатых суставов) не отмечалось выраженной динамики. По-видимому, это было связано как с диагностической ограниченностью рентгенографии, так и с большей длительностью положительных макроструктурных изменений в хряще.
    5. Все пациенты выразили желание к проведению повторного курса для закрепления лечебного эффекта.

    Данное исследование, несмотря на статистическую недостоверность, но в сочетании с аналогичным клиническим опытом при других видах ОА [1,2,3], позволяет рекомендовать применение препарата цель – Т при СА как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими видами лечения.

    При СА целесообразно инъекционное параартикулярное (паравертебральное) введение препарата для наиболее близкого “подведения” к патологическому очагу и обеспечения наибольшей эффективности данного лекарственного средства.

    В сочетании с 2% раствором лидокаина достигается положительное комбинированное действие из-за снятия с патологического очага ноцицептивной рецепции и уменьшения отрицательного нейрогуморального влияния на суставной хрящ.

    Необходимы дальнейшая работа в направлении изучения влияния цель – Т и других хондропротекторов на течение СА и других ОА, а также изыскание других лекарственных средств с подобными хондропротекторам свойствами.

    Весьма осторожно нужно назначать КС, только после оценки возможного вреда и пользы для пациента, а лучше вообще отказаться от их использования при лечении всех видов ОА.

    источник