Меню Рубрики

Хлыстовая травма позвоночника при дтп

Хлыстовая травма — повреждение шеи вследствие резкого разгибания с последующим резким сгибанием либо, наоборот, резкого сгибания с последующим разгибанием.

Хлыстовая травма чаще всего случается при ДТП (удар сзади, лобовой удар, боковой удар, а также при очень резком торможении). У сидящих в автомобиле людей происходит резкое двухэтапное (хлыстовое) движение шеи: сначала сильный кивок вперёд, вслед за ним резкое запрокидывание головы назад, либо в обратной последовательности.

Хлыстовая травма — травматическое повреждение, возникающее в результате резкого изменения скорости движения тела человека (резкое ускорение или замедление).

Разница в этих определениях очевидна и она огромна. Позже мы её увидим.

В течение последнего столетия актуальность травм, вызванных резким ускорением и торможением резко возросла. Причиной является широкое использование скоростных средств передвижения (автомобили, поезда, самолеты). Вплотную проблемой хлыстовой травмы начали заниматься военные медики США после второй мировой войны в связи с применением устройств аварийного катапультирования в авиации, а также простого катапультирования в морской авиации (резкого запуска самолета с борта авианосца) и резкого торможения при приземлении обратно на борт при помощи специальных тросов (аэрофинишер), за которые самолет зацепляется («спотыкается») и резко «клюёт носом».

Порой, особенно на взлете (когда голову пилота резко кидает назад), пилоты на короткое время теряли сознание. Понятно, что иногда это даже приводило к трагедии. После изобретения подголовников указанные проблемы практически исчезли.

  1. Эффект хлыста, а точнее, хлыстового удара (англ. whiplash), из-за которого травма и получила свое название: представьте, что тело это длинный хлыст, рукоять которого это нижняя его часть (ноги, таз). И этим хлыстом производится движение наподобие настоящего хлыста, при этом голова и шея — это кончик хлыста. Причем, голова на шее — как дополнительный набалдашник на кончике хлыста, который будет создавать дополнительный, так сказать, ломательно-отрывательный эффект. Где, по-вашему, скорее всего будет механическая травма? Поэтому для хлыстовой травмы характерны растяжения, надрывы и разрывы связок и суставных капсул, выраженное сокращение мышц во многих участках тела, особенно в шейном отделе позвоночника.
  2. Тот же эффект хлыста приводит к нарушению гидростатического (водного) равновесия внутриклеточной и внеклеточной жидкости по всему организму, особенно в точке максимального скопления кинетической энергии, а это опять шея и голова. Это приводит к нарушениям на уровне ЦНС: головного и спинного мозга. Что в свою очередь вызывает целый ряд неврологических нарушений, симптоматика (признаки) которых описана ниже.
  3. На уровне краниосакральной (череп-крестец) системы также происходят значительные нарушения: патологическое напряжение ТМО (твердой мозговой оболочки), фиксация (в народе «блоки, защемления») затылочной кости между височными, а крестца между подвздошными.
  • Локальная боль и ограничение подвижности (чаще в области шеи), кривошея.
  • Не сильно выраженные нарушения постурального баланса (нарушение ориентации в пространстве, шаткость, неустойчивость в вертикальном положении)
  • Недомогание, тошнота, головокружения, головные боли.

При легкой степени эти симптомы могут появиться не сразу и нарастать в течение первых часов до суток, постепенно прогрессируя. Через 1-2 недели обычно исчезают.

  • Вышеописанные симптомы более ярко выражены и появляются быстрее и прогрессируют часов, дней, недель
  • Голова пострадавшего часто жестко фиксирована, движение вызывает боль и спазм
  • Нередко бывает боль в поясничной области (связь крестца с черепом через ТМО — твердую мозговую оболочку создает эффект возвратной волны, которая, как мы уже говорили блокирует, клинит крестец между тазовыми костями)
  • Звон в ушах, нарушения зрения: диплопия (двоение), фотопсия (двигающиеся звездочки, молнии, палочки, каракули перед глазами)
  • Прострация, апатия, депрессия, нарушение сна, мышечная слабость, парестезии конечностей (онемение, покалывание), изменение поведенческих реакций.

При тяжелой степени симптомы прогрессируют, одни могут сменяться другими (в организме выстраивается адаптационно-компенсационные цепи). Симптоматика может сохраняться в течение 6-8 месяцев, иногда и дольше, некоторые проблемы остаются на всю жизнь (скованность и болезненность шейного отдела, блоки крестца, например).

Наиболее частые причины хлыстовой травмы:

  • автомобильные аварии (ДТП)
  • катание на аттракционах с резкими ускорениями и торможениями (особенно подвержены детские молодые организмы)
  • незамеченная ступенька в темноте (и последующее резкое ускорение тела вниз)
  • неожиданный удар волны сзади при купании в море (особенно детям)
  • глубокое ныряние в воду с высоты с резким изменением направления после вхождения в воду или удар о дно
  • попадание в воздушную яму или зону турбулентности во время авиаперелета
  • падения с высоты под некоторым углом
  • удар (особенно неожиданный) в различные участки тела, например, в голову, спину, грудь, таз
  • в боксе сильный (особенно неожиданный) удар в подбородок, в хоккее толчки сзади

Наиболее часто в наш автомобильный век, разумеется, встречается хлыстовая травма при ДТП. Поэтому рассмотрим биомеханику травмы именно на примере автоаварии. Здесь возможны три основных варианта: лобовое столкновение, наезд сзади и боковой удар.

В реальности эти варианты в чистом виде почти не встречаются, но имеет место их сочетание.

Фаза 1: резкий и сильный кивок головы, который сопровождается гиперфлексией (пересгибанием) головы и шеи, при этом идет повреждение задних связок позвоночника в шейном отделе и сокращение, спазм передней группы мышц шеи (вследствие резкого перерастяжения).

Фаза 2: такой же разкий обратный закид головы (запрокидывание), который сопровождается гиперэкстензией (переразгибанием) головы и шеи, при этом идет повреждение передних связок позвоночника в шейном отделе, резкое растяжение уже спазмированных передних мышц и сокращение, спазм задней группы мышц шеи (вследствие резкого перерастяжения).

Кроме того, при ударе достаточной силы блокируется затылочная кость и крестец.

При ударе стоящего (или тихо едущего) автомобиля сзади картина будет обратная. Обычно удар сзади бывает гораздо более тяжелым даже при меньшей силе. Представьте если кто-то толкнет вас сильно в грудь и в спину: какой толчок будет более неприятным?

Смысл тот же, но происходит боковое смещение сначала в одну сторону, затем противодвижение.

  • Неожиданность травмы. Если удар ожидаем (человек его видит), то организм способен выдержать удар гораздо большей силы без повреждений (или с минимальными повреждениями), нежели при неожиданном ударе.
  • Степень фиксированности тела в момент удара (если это автомобиль, то наиболее приемлемым вариантом являются четырехточечные ремни безопасности, как в спортивных авто, в отличие от трехточечных в обычных машинах, в которых из-за наличия свободного, нефиксированного плеча в момент удара возникает скручивание тела и, соответственно, возможность получения дополнительных повреждений).
  • Наличие у человека существующих дисфункций (проблем, болезней), то есть его состояние здоровья.
  • Общая тренированность организма. У спортсменов, например, тяжесть повреждений будет ожидаемо ниже, чем у офисных работников и кладовщиц.
  • Удар сзади и сбоку при одинаковой силе всегда приводит к более значимым повреждениям, чем удар спереди.

На этом пункте хочется остановиться подробно. Дело в том, что именно эффект неожиданности зачастую делает повреждения наиболее выраженными даже при, казалось бы, незначительной силе удара. Это хорошо известно боксерам, которые прекрасно знают, что такое пропустить незаметный удар.

Любой боксер предпочтет пропустить удар более сильный, но который он заметил (просто не успел защититься), чем более слабый, но незаметный. О механизмах травматического повреждения в боксе читайте в моей отдельной статье.

Секрет в том, что когда удар ожидаем, тело человека успевает подсознательно приготовиться принять его. Мышцы подсобраны, напряжены (если это водитель, он вцепится в руль и втянет голову), внимание сконцентрировано. Таким образом, эффект хлыста, если и получится, то будет менее выраженным. Тело больше напоминает жесткую палку, нежели расслабленный хлыст. Конечно, если сила удара будет значительно превышать компенсационные возможности организма, то никакая концентрация, к сожалению, уже не поможет.

Знаете ли вы, что такая, как нам уже кажется, простая вещь, как подголовник в автомобиле, спасла сотни тысяч жизней за последние 50 лет? Мы так к нему привыкли, что многие даже не задумываются, для чего он нужен. Кто-то думает, чтобы отдыхать и спать, кое-кто для красоты. А ведь на самом деле его предназначение только одно: спасать человека от получения хлыстовой травмы! Он был изобретен и внедрен в 1960-х годах в США, после чего быстро стал популярным, показав свою эффективность.

В советских автомобилях подголовники появились позже, причем, на некоторых моделях автомобилей почему-то были сделаны из довольно жесткого материала, похожего на пластмассу (например, Москвич-2140 и 2141). Позже он стал обязательным оснащением для каждого автомобиля во всем мире.

В самом начале мы узнали определение хлыстовой травмы с обеих точек зрения. Для травматологов, согласно определению, это только травма шейного отдела позвоночника. С точки зрения остеопатии кроме шейного отдела страдают кости черепа, головной и спинной мозг (то есть ЦНС со всеми вытекающими последствиями), иногда другие отделы позвоночника, крестец.

Правда же заключается в том, что правы оба: и травматолог и остеопат.

Травматолог видит (может диагностировать) только повреждения шейного отдела и умеет их лечить. Его никто не учил вышеописанным тонкостям и премудростям. Остеопат видит, то есть в состоянии диагностировать, гораздо больше, чем только шейный отдел и умеет это лечить. Он обучен этому. Однако, если он видит перелом шейного отдела, он отправляет к травматологу. И это прекрасно, когда есть коллеги, которые всегда могут помочь друг другу!

Целью лечения хлыстовой травмы является восстановление нормальной подвижности всей кранио-сакральной системы организма, а также гармонизация всех органов и систем организма, которые получили серьезный сбой.

Остеопат должен найти все участки максимальной ригидности (жесткости, в народе «защемлений, блоков») и устранить их. Как на скелетном уровне (позвоночник, кости таза, крестец, конечности), так и на уровне мышц, фасций и связок. Кроме того, обязательна висцеральная работа (то есть на внутренних органах: печень, почки, селезенка, подъязычная кость, сердце…), уравновешивание трех диафрагм (дыхательная, тазовая и намёт мозжечка).

В зависимости от давности травмы (острая, подострая, хроническая «застарелая») и степени тяжести тактика лечения и применяемые техники будут отличаться. На каждом последующем сеансе врач будет оценивать динамику изменений и при необходимости вносить коррективы. Каждому пациенту даются индивидуальные рекомендации.

Как говорил один из наших учителей: «В лечении хлыстовой травмы мы – короли». Почему так нескромно?! Если у вас хватило интеллекта и терпения дочитать эту статью до конца, то вы уже конечно же поняли: потому что кроме Остеопатов НИКТО не будет заниматься всем вышеописанным (кроме перелома, конечно).

Человек, после получения такой травмы будет годами мучиться, терпеть, ходить по врачам и обследованиям — и ничего не получит, кроме перехода процесса в хроническую форму. После чего просто привыкнет к тому, что у него побаливает и при этом плохо поворачивается шея, болит голова, иногда беспокоит поясница и так далее. Одним словом, качество его жизни снизится.

Прогноз благоприятный при:

  • Своевременном обращении за помощью (чем раньше, тем лучше)
  • Нетяжелая степень травмы
  • Строгом соблюдении графика лечения
  • Строгом выполнении рекомендаций доктора

В обратных случаях прогноз становится неблагоприятным (высокая вероятность перехода в хроническую форму, появления осложнений вплоть до инвалидности).

При написании статьи использовались следующие источники:

1. Остеопатическая диагностика и лечение хлыстовой травмы. А. Е. Червоток, К. А. Назаров, Санкт-Петербург, Институт Остеопатической Медицины им. В. Л. Андрианова, 2017.

2. Травма: остеопатический подход / Жан-Пьер Барраль, Алан Кробьер ; иллюстрации: Жак Рот, Алан Кробьер ; [перевод с английского] — Санкт-Петербург: Институт клинической прикладной кинезиологии, 2016.

источник

Краткое содержание: Хлыстовая травма, как правило, возникает тогда, когда голова человека насильственно и резко откидывается назад, а затем вперед (или наоборот). Это движение может повредить позвонки, межпозвонковые диски, связки, мышцы, нервы и другие ткани шеи. Необходимо сделать МРТ шейного отдела позвоночника.

Хлыстовая травма шеи возникает как следствие насильственного и резкого движения шеи назад, а затем вперед (или наоборот) и получила свое название от схожести с траекторией, описываемой хлыстом при ударе. Хлыстовая травма зачастую является следствием автомобильной аварии, при которой в машину врезаются сзади. Однако хлыстовую травму можно получить и при занятиях спортом, в драке и т.п.

Распространенные признаки и симптомы хлыстовой травмы включают боль и скованность в шее и головные боли. Большинство людей, получивших хлыстовую травму, выздоравливают через несколько месяцев с учетом приема обезболивающих препаратов, упражнений и других методов лечения. У многих развивается хроническая боль в шее вследствие образования грыж или протрузий шейного отдела позвоночника, листеза и т. д.

Хлыстовую травму можно назвать растяжением, но последнее также включает и другие виды травм шеи.

Признаки и симптомы хлыстовой травмы обычно развиваются а течение 24 часов после получения травмы и могут включать:

  • боль и скованность в шее;
  • усугубление симптомов при движении шеи;
  • снижение подвижности в шее;
  • головные боли, чаще всего, начинающиеся в основании черепа;
  • болезненность или боль в плече, верхней части спины или руках;
  • покалывание или онемение в руках;
  • слабость;
  • головокружение.

Некоторые люди также испытывают следующие симптомы:

  • размытое зрение;
  • звон в ушах;
  • нарушения сна;
  • раздражительность;
  • сложности с концентрацией;
  • проблемы с памятью;
  • депрессия.

Обратитесь к врачу, если Вы ощущаете боль в шее или имеете другие симптомы хлыстовой травмы, появившиеся после автомобильной аварии, спортивной или другой травмы. Важно быстро поставить точный диагноз и выявить возможные переломы или другие повреждения тканей, которые могут вызывать или усугублять уже имеющиеся симптомы.

Такой вид травмы может стать следствием:

Аварии, при которых в автомобиль врезаются сзади, являются самой распространенной причиной хлыстовой травмы;

Хлыстовая травмы также может появиться, когда человека бьют или трясут. Хлыстовая травма — одна из травм, которые могут привести к синдрому детского сотрясения;

Блокирование соперника и другие столкновения при занятиях спортом могут иногда привести к хлыстовой травме.

Большинство людей, получивших хлыстовую травму, выздоравливают в течение нескольких месяцев. Тем не менее, некоторые могут испытывать боль в течение нескольких лет после травмы.

Строить прогнозы, в данном случае, сложно, но, в целом, развитие хронической боли более вероятно, если изначальные симптомы включают стремительное появление боли, сильную боль в шее, головные боли, а также боль, иррадиирующую в руку.

Вопросы о самом происшествии и симптомах, испытываемых пациентов, являются первым шагом к постановке диагноза. Вас также могут попросить заполнить небольшой опросник, который может помочь врачу оценить частоту возникновения и выраженность симптомов, а также Вашу возможность выполнять повседневные обязанности.

Во время осмотра врач ощупывает и поворачивает Вашу голову, шеи и руки. Врач также может попросить Вас совершить определенные движения или выполнить определенные задания. Осмотр помогает врачу определить:

  • степень подвижности шеи и плеч;
  • момент при движении, при котором возникает боль или боль усиливается;
  • болезненность в шее, плечах или спине;
  • выраженность рефлексов, силу и чувствительность в конечностях.

Скорее всего, врач назначит Вам прохождение одного или нескольких радиографических тестов, чтобы выявить другие состояния, которые могут вызвать или усугубить боль в шее. Такими тестами могут стать:

Рентген шеи, сделанный с разных углов, может помочь обнаружить переломы, смещения или артрит;

КТ представляет собой особенную рентгенографическую технологию, которая позволяет получить большое количество снимков, сделанных в поперечном сечении, что помогает детально рассмотреть состояние костей и выявить возможный перелом;

МРТ — это технология, которая использует радиоволны и магнитное поле для получения детальных трехмерных изображений. Кроме повреждения костей, МРТ может выявить некоторые повреждения мягких тканей, например, спинного мозга, межпозвонковых дисков, нервов и связок.

Целями лечения при хлыстовой травме являются контроль боли, восстановление подвижности шеи и возвращение к привычному уровню активности. Курс лечения варьируется в зависимости от тяжести травмы. Для некоторых людей достаточно приема препаратов, отпускаемых без рецепта и лечения в домашних условиях. Другим людям могут понадобиться более серьезные медикаменты и физиотерапия.

Врач может назначить Вам один из нижеперечисленных видов лечения для облегчения болевых ощущений:

Покой может помочь в первые 24 часа после травмы, однако длительное избегание активности может отсрочить выздоровление;

Прикладывайте к шее пузырь со льдом или грелку на 15 минут до 6 раз в день;

Легкие обезболивающие типа ацетаминофена и ибупрофена могут снять легкую или умеренную боль при хлыстовой травме;

Короткий курс лечения такими препаратами может помочь пациенту справиться с сильной болью;

Эти препараты могут облегчить боль и восстановить нормальный сон, если боль мешает Вам нормально спать по ночам;

Инъекция лидокаина (анестетик) в область, где располагается болезненная мышца, может использоваться для снижения боли, чтобы пациент мог заниматься лечебной гимнастикой.

Врач наверняка пропишет Вам комплекс упражнений на вытяжение и улучшение подвижности, чтобы Вы смогли быстрее вернуться к нормальной активности. Для расслабления мышц Вам могут посоветовать принять теплый душ перед занятиями.

Упражнения могут включать:

  • повороты шеи и обе стороны;
  • наклоны шеи влево и вправо;
  • наклоны головы вперед, к груди;
  • вращение плеч.

Врач может направить Вас к реабилитологу или врачу ЛФК, если Вам нужна помощь в разучивании упражнений на улучшение подвижности или если Вы испытываете хроническую боль из-за хлыстовой травмы. Терапевт может также добавить дополнительные упражнения на укрепление мышц, улучшение осанки и т.п. Необходимо создать программу, по которой в дальнейшем Вы могли бы самостоятельно заниматься дома.

Мягкие поролоновые шейные воротники когда-то часто использовались при хлыстовой травме для ограничения подвижности шеи и головы. Тем не менее, исследования показали, что обездвиженность шеи в течение долгого периода времени может снизить силу мышц шеи и замедлить процесс выздоровления.

Рекомендации по использованию воротников разнятся, но, как правило, их рекомендуют использовать не более трех часов подряд в течение первой недели после травмы, когда пациент испытывает самую сильную боль. Врач также может посоветовать Вам надевать воротник перед сном, если боль мешает Вам спать.

Хотя не всегда возможно предотвратить аварию, улучшение безопасности автомобиля могут помочь снизить связанные с аварией риски. Различные улучшения ремней безопасности и подголовников уменьшают шанс получения хлыстовой травмы. Правильное использование этих приспособлений играет ключевую роль в профилактике подобных травм. Дизайн подголовников должен быть таким, чтобы не дать голове слишком резко откинуться при ударе сзади. Чтобы справиться с этой задачей, подголовники должны оптимально располагаться непосредственно под головой. Если подголовник находится ниже уровня головы, под воздействием резкого толчка ее движение не будет ничем ограничено, и, таким образом, получение хлыстовой травмы становится более вероятным. Многие автомобили имеют дополнительные приспособления вроде подушек безопасности и воздушных завес, чтобы лучше защитить водителя и пассажиров от травм.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2017-01-10 , 13.27.

источник

Коварную хлыстовую травму можно получить, например, неудачно упав, но чаще всего она случается в результате ДТП.

Есть такой коварный вид травмы, которую трудно заметить: упал, встал – вроде все нормально, а через полгода организм начинает сбоить буквально на всех фронтах.

Коварную хлыстовую травму можно получить, например, неудачно упав, но чаще всего она случается в результате ДТП. Например, человек едет в автомобиле, и сзади в него врезается другая машина. Никаких травм не обнаружено: ни переломов, ни растяжений, ни даже ссадин.

Но в теле происходит нечто, в результате чего через полгода буквально все системы начинают сбоить.

После падения трехлетней давности к о мне пришла девушка 16 лет с огромной папкой исследований: ЭКГ, МРТ, УЗИ – и, судя по ним, она абсолютно здорова. А по факту просто разваливается на куски: регулярные приступы головной боли (до рвоты) и боли в спине, головокружение, боли в сердце, безумно болезненные месячные.

И так три года подряд. Я стала расспрашивать, что случилось три года назад, и девушка вспомнила: она ездила к друзьям на дачу и там упала в подвал с высоты трех метров. Родители очень перепугались, отвезли ее в травмпункт, потом к неврологу, и вроде все обошлось: ни переломов, ни сотрясения. А через полгода начали проявляться описанные выше симптомы.

Медицинское обследование выявило характерные последствия хлыстовой травмы. Что это такое? От резкого удара все ткани тела испытывают перегрузку (как, например, тело космонавта во время старта).

Какие-то ткани страдают меньше и быстро возвращают себе нормальную подвижность, а какие-то больше – теряют привычную подвижность и не могут самостоятельно ее восстановить.

В данном случае, подвижность потеряла твердая мозговая оболочка (ТМО) – структура, которая окутывает головной и спинной мозг.

Под ней замедлилась циркуляция спинномозговой жидкости и нарушилась нормальная передача сигналов от головного мозга к различным органам. А когда внутренние органы теряют нормальную связь с «центральным пультом управления», их работа, конечно же, нарушается. Отсюда и такие разнообразные, «необъяснимые» последствия черепно-мозговых травм: сбоит работа почек, сердца, яичников…

Пациентке потребовалось два приема у остеопата: врач работал с подвижностью костей черепа, позвоночником и крестцом, в результате все ткани вновь стали подвижны, а циркуляция спинномозговой жидкости вернулась в норму.

Назначен третий прием через месяц, но пациентка не пришла: сообщила, что чувствует себя отлично, уезжает на море работать в спортивный лагерь. Голова и спина больше не болят, через неделю после второго приема у нее были первые в жизни безболезненные месячные.

Читайте также:  Сломан позвоночник у птицы

Чтобы справиться с болезнью, ей потребовалось три года хождений по разным инстанциям. И мне, как доктору в первую очередь, очень хочется донести до всех людей, которые когда-либо получили травмы или занимаются экстремальным видом спорта, что после падения или даже после небольшого ДТП обязательно:

  • получить консультацию у невролога, чтобы исключить сотрясение или другие повреждения;
  • если где-то что-то болит в шее, спине или конечностях, не поленитесь сделать МРТ или рентген;
  • сходите к остеопату, чтобы провести диагностику и мануальные тесты на предмет хлыстовой травмы, ухудшения краниосакрального ритма и нарушения подвижности твердой мозговой оболочки

Чем быстрее человек нейтрализует нарушения, возникшие в результате травмы, тем ниже риск развития осложнений. опубликовано econet.ru

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

источник

В простонародье хлыстовая травма шеи обозначает повреждение шейного отдела позвоночника, мышц ввиду резкого разгибания и сгибания шеи, или наоборот (сгибания и разгибания). В традиционной медицине недуг относится к серьезным травмам шейного отдела позвоночника, который существенно изменяет качество жизни пациента, приводит к инвалидности (при отсутствии своевременной комплексной терапии), в редких случаях к летальному исходу. Кстати, если хлыстовую травму не лечить на протяжении шести месяцев, или же лечить недолжным образом, когда сохраняется болезненный симптом и не восстанавливается физиологическая подвижность шеи, то патология переходит в хроническую стадию.

К сожалению, человек не всегда может распознать хлыстовую травму первой и второй степени, так как для нее не характерны ярко выраженные болезненные симптомы. Первичное проявление заболевания схоже с банальным растяжением, поэтому пациенты нередко запускают недуг в хроническую форму, которая требует длительного мануального воздействия. Следует учитывать, что медициной признан факт наиболее успешного излечения травмы отдела шеи только путем остеопатии. Отмечается полное восстановление анатомической подвижности этой части позвоночника.

Остеопатическая терапия, направленная на борьбу с хлыстовой травмой, дает положительные результаты благодаря множеству своих положительных свойств. Чтобы детально разобраться в механизме воздействия мануального лечения шеи, необходимо изначально разобраться в этиологии (происхождении) самого заболевания, его первичных и вторичных симптомах, негативных последствия для здоровья человека. Именно этому и посвящена данная статья. Прочитав ее, вы поймете, как поддает коррекции травма шеи путем остеопатии.

Сама по себе травма может быть диагностирована одни из двух способов – рентгенография, магнитно-резонансная томография. Два этих способа считаются очень информативными. Однако магнитно-резонансная томография в сравнении с рентгенографией дает врачу более ясную клиническую картину, так как помимо определения спазма, МРТ покажет возможный разрыв связок, гемартроз, повреждение хрящевой ткани. Единственный минус МРТ – это его высокая стоимость. Так что взвесьте все за и против каждого из видов исследования и подберите для себя наиболее оптимальный.

Если травма имеет тяжелый характер, то больному может дополнительно потребоваться электронейромиография, то есть обследование нервных корешков и степень их поврежденности.

Зачастую, травма такого характера несет в себе опасность только в том случае, если отсутствует корректное лечение самой патологии. Наиболее распространенное негативное последствие для пациента – это развитие фиброза, то есть разрастание соединительной ткани в области шейного отдела позвоночника, ее рубцевание, с последующим окостенением мышц и связок. Такое проявление вызывает определенную цепную реакцию на другие функции организма, которые невозможно предугадать. Страдают рядом расположенные сосуды, вены, сбивается нормальная работа желудочно-кишечного тракта, нервной, сердечнососудистой и мочевыделительной системы. Помимо этого, травма несет в себе дополнительные последствия:

  1. Межпозвоночная грыжа.
  2. Постоянная тошнота.
  3. Ежедневные мигрени.
  4. Боли в области спины.
  5. Скачки артериального давления.
  6. Шея полностью теряет подвижность.
  7. Расстройства невралгического характера.

Все эти последствия сказываются на качестве жизни больного, вплоть до развития инвалидности. Так что при получении травмы шеи лечение должно быть незамедлительным, основанное на консервативном подходе.

Хлыстовая шейная травма может возникать исключительно из-за механического воздействия, которое заставляет человека резко наклонить и после запрокинуть голову назад, или наоборот. Более половины клинических случаев травмы шеи хлыстового характера приходится на автомобильные аварии, порядка пятидесяти пяти процентов. Вообще, чтобы травмировать шею необходимо сильное физическое воздействие, в редких случаях хлыстовая патология наступает от естественного резкого сгибания и разгибания шеи. Так, помимо дорожно-транспортных происшествий, травма может возникнуть из-за таких причин:

  • падение с высоты;
  • во время драки был нанесен удар в область головы;
  • сильные физические нагрузки у профессиональных спортсменов.

Как видите, хлыстовая травма – это следствие механического воздействия на шейный отдел позвоночника. Такая патология не может возникать вследствие неправильного анатомического строения тела (врожденные аномалии развития плода, внутриутробные патологии), физиологических особенностей организма.

Итак, травма шеи хлыстового типа характеризуется повреждением шейного отдела позвоночника, вследствие чего, первично возникает спазм мышц и развивается локальный отек. Из этого следует, что начальный симптом будет выражаться в неспособности поворачивать шеей. Вторичная симптоматика у каждого пациента может несколько отличаться, в зависимости от причины травмы шеи и степени поврежденности отдела позвоночника. Большинство из описанных ниже симптомов проявляются уже в первые часы, в редких случаях, на вторые или третьи сутки:

  1. Интенсивные болезненные ощущения в области плечевого пояса.
  2. Боли затылочной и височной части головы.
  3. Образование так называемой пелены перед глазами.
  4. Психоневрологические расстройства – нервная возбудимость, чувство тревоги, бессонница.
  5. Когнитивные нарушения, например, снижение концентрации внимания, незначительная потеря памяти.

При легкой степени травмы симптом начала патологии проявится только по истечении сорока восьми часов. У больного будет болеть шея, плечевой пояс, затылочная часть головы, наблюдаться незначительное онемение конечностей, головокружение. Данные симптомы обычно не вызывают сильного беспокойства у пациента, ввиду чего патология диагностируется довольно поздно (примерно черед 21 день после того, как была получена травма). Из-за этого лечение шеи потребует от врача много времени и детального подбора самой схемы остеопатической терапии, так как медикаментозно полностью купировать травму шеи невозможно.

Хлыстовая травма шейного отдела позвоночника тяжелой формы обладает ярко выраженными симптомами, пациент мгновенно обращается за помощью в медицинское учреждение. Боли локализуются не только в области шеи и плечевого пояса, но также и в грудной клетке. Ко всему, отмечается сильное головокружение, снижение остроты зрения и т. д.

Так, травма, вызванная резким движением шейного отдела позвоночника, подобно удару хлыста, заставляет связки и мышцы быстро двигаться, из-за чего и возникает их спазм, повреждение и последующее воспаление. Все это приводит к запуску патологического процесса для организма человека. Если лечение этого проявления не начато в первую неделю, то наступает фиброз (его механизм действия был описан выше). Для фиброза характерны интенсивные болевые ощущения, воспаление, которое по истечении незначительно времени распространяется и на другие ткани.

Ну а если больной в течение года игнорирует симптомы, которыми сигнализирует травма шейного отдела, начинают образовываться рубцы, то есть развивается кальцификация. Помимо этого следует учитывать, что хлыстовая травма нередко перекликается с минимальным смещением костей черепа, разность смещения которого невозможно выявить посредством диагностического оборудования. Узнать о патологии возможно только при обращении к остеопату, уже на первичном приеме.

Теперь давайте разберемся, какое лечение предложит больному остеопат и вообще как проходит диагностика организма. Так, все жизненно важные системы издают пульсацию, по которым врач и определяет ее функционирование, отклонение от нормы. Благодаря чувствительным рукам остеопат без труда выявить причину заболевания, на основании этого вернет анатомическую подвижность органов, костно-мышечной ткани, связок, наладит кровоток, снимет воспаление и полностью купирует последствия затяжной хлыстовой травмы или любой другой патологии. Остеопатическая терапия имеет ряд неоспоримых преимуществ:

  1. Абсолютная безболезненность.
  2. Доказанная эффективность.
  3. Мягкое терапевтическое воздействие, не приносящее пациенту дискомфортных ощущений.
  4. Ценовая доступность.
  5. Наряду с тем, что лечится травма шеи, в норму приходят и другие функции организма.
  6. Отсутствие возрастных ограничений, остеопатия рассчитана даже на детей первого месяца жизни.
  7. Минимальный список противопоказаний.
  8. После первого же приема остеопата, значительно исчезает болезненная симптоматика недуга.

Травма хлыстового характера устраняется курсом. Лечение определяется остеопатом индивидуально, в зависимости от тяжести болезни, насколько была повреждена шея и других не менее важных факторов. Описать единственно верное лечение невозможно, так как на каждом человеке заболевание сказалось по-своему. Знания остеопата во многих областях медицины гарантирует пациенту диагностику физиологического состояния организма в целом, а при выявлении сопутствующих патологий, их своевременная мануальная терапия.

источник

Хлыстовая травма возникает из-за резкого сгибания и последующего разгибания шеи, или наоборот. Движение головы в этот момент напоминает удар хлыста, вследствие чего и было дано такое название. Впервые этот термин ввёл американский травматолог Х. Кроу.

Опасность этой травмы заключается в сдавливании (или перерастяжении) опорных элементов шеи.

Чаще всего хлыстовую травму можно получить в результате ДТП: при резком торможении автомобиля или при ударе сзади другим транспортным средством. Шея водителя (пассажиров в том числе) сильно напрягается, совершает движение вперёд, а затем быстро откидывается назад. При этом ремни безопасности не помогут, а скорее усугубят ситуацию.

По данным статистики, подобного рода травмы ежегодно получают около 1 млн. человек, и чаще всего женщины, поскольку мышцы их шеи слабее мужских.

Последствия таких трав весьма печальны. Деформация, разрушение позвоночных дисков влечёт за собой и повреждение сосудов, тканей, мышц, нервных узлов. Устранение всех этих недугов – сложная задача. Зачастую людям удаётся снять лишь внешние симптомы.

Нередки и случаи с летальным исходом. Дело в том, что при хлыстовой травме от позвоночника разлетаются мелкие осколки, которые задевают жизненно важные артерии и даже спинной мозг. Если вовремя не устранить опасность, то человек может скончаться в считанные часы.

Хлыстовая травма шейного отдела позвоночника может быть как лёгкой, так и тяжёлой. В зависимости от серьёзности повреждений проявляются разные симптомы. В целом, наблюдаются такие признаки:

  1. Боли в области шеи, груди;
  2. Тошнота и головокружение;
  3. Онемение конечностей;
  4. Проблемы со зрением, затуманенность взгляда;
  5. Иногда – потеря сознания;
  6. Отёчность, судороги, спазмы.

Согласно международной классификации болезней, выделяют четыре степени тяжести хлыстовой травмы; каждая из них имеет свои характерные симптомы.

  • 1 степень. Присутствуют боли в шее, сложно поворачивать головой, повреждены мягкие ткани. Полное выздоровление наступает спустя месяц;
  • 2 степень. Сильная боль в шее, переходящая на грудь, поясницу, руки, наблюдаются спазмы. Повреждены ткани, связки, сухожилия и суставы;
  • 3 степень. Помимо перечисленных выше симптомов есть онемение кожи, потеря чувствительности вследствие повреждения нервных узлов;
  • 4 степень. Характеризуется переломом позвонков и нарушением функционирования шейных артерий.

По той же классификации существуют периоды протекания недуга: в первые четыре дня – острейший, в последующие 3 недели – острый, через полтора месяца – подострый, через 3 – промежуточный. Если симптомы держаться на протяжении полугода, то наступает хронический период.

Как показывает практика, чаще всего люди получают именно лёгкие хлыстовые травмы. Однако оптимистичного в этом мало: поскольку симптомы долго не проявляются, люди не проходят своевременного лечения, что часто приводит к серьёзным последствиям.

Вовремя обнаружить повреждение позвоночника помогают различные диагностические методы: осмотр хирурга, МРТ и рентген.

Более подробную информацию получают с использованием рентгена. Он определяет характер повреждения, выявляет общую картину. Магнитно-резонансная и компьютерные томографии выявляют разрывы связок, тканей, деформацию суставов.

Лечение пострадавшего осуществляется, в основном, консервативными способами, хотя иногда требуется и хирургическое вмешательство. В любом случае, лечение преследует такие цели: избавление от боли, налаживание функций в работе шейного отдела позвоночника, предотвращение развитие осложнений.

Поговорим об основных мероприятиях и методах лечения.

  • Ортопедический способ. В первые часы после получения травмы шею необходимо жёстко закрепить в неподвижном положении с помощью специального воротника. Его непрерывное ношение обычно длится три дня;
  • Применение медикаментов. Лекарства помогают организму избавиться от ноющей, постоянной боли. Они ускоряют регенераторные процессы в мышцах и тканях, способствуя их восстановлению. Значительно уменьшают отёки, воспаления. Курс лечения медикаменты обычно составляет 2 недели. В индивидуальных случаях терапия продлевается и дополняется наркотическими анальгетиками;
  • Гимнастика. Комплекс упражнений направлен на укрепление позвоночных мышц, связок, сухожилий и суставов. ЛФК следует проводить как можно раньше;
  • Мануальная терапия. Особые массажи проводятся с целью ликвидации внутренних повреждений суставов. Может осуществляться лишь в том случае, если нет переломов и грыжи дисков;
  • Физиотерапия. Стимуляция мышц посредством электричества и ультразвуковая терапия ускоряют восстановительные процессы в тканях пациента;
  • Психотерапия. Главная задача здесь – устранение или предупреждение так называемого постхлыстового синдрома. Его опасность в том, что больной, из-за разрушенных нервных окончаний, постоянно чувствует болевые ощущения, хотя травма уже полностью зажила.

Помимо перечисленных методов лечения есть также общие рекомендации, соблюдение которых значительно ускорит процесс выздоровления.

Во-первых, обращайте внимание на положение тела: за столом, перед монитором нужно сидеть прямо, не сутулиться. Спать положено на жёсткой, в меру упругой кровати; желательно приобрести ортопедический матрас и подушку.

Во-вторых, дополняйте основное лечение, используя согревающие и обезболивающие мази. В-третьих, ограничьте движения шеи: не стоит часто наклонять голову, поворачивать её из стороны в сторону, читать лёжа и т.д.

При лечении хлыстовой травмы иногда прибегают к средствам народной медицины. В роли самого популярного метода выступает остеопатия – разновидность мануальной терапии. По сути, тот же массаж, но с большим психологическим воздействием.

Порой полученная хлыстовая травма шеи может оказаться слишком серьёзной. В этом случае следует оказать первую доврачебную помощь. Осуществляется она по такой схеме:

  1. Уложите пострадавшего на ровную поверхность;
  2. Наложите корсет на шею, чтобы обездвижить её. Изготовить корсет самостоятельно можно из картона и ткани. Высота передней части шины должна быть выше задней;
  3. Дайте обезболивающие препараты и вызовите скорую.

Осложнения часто возникают при 1-2 степени травмы, поскольку пострадавшие общаются к врачу не сразу, а лишь спустя несколько дней. За это время воспалительные процессы в тканях могут привести к фиброзу – отмиранию живой материи.

Вызванные фиброзом нарушения могут повлиять на деятельность многих других систем организма: мочеполовой, желудочно-кишечной и т.д. Среди прочих осложнений выделяют: образование межпозвонковой грыжи, нарушение глотательного процесса и снижение остроты зрения.

Для избавления от этих и других последствий прибегают к различным реабилитационным мероприятиям. Например: ЛФК, плавание, сеансы с психотерапевтом, дыхательные упражнения.

В большинстве случаев хлыстовую травму получают именно в результате ДТП. Если научиться правильно вести себя в автомобиле, то можно минимизировать тяжесть повреждений. Вот несколько рекомендаций для водителей и пассажиров.

  • Всегда пристёгивайтесь! И хотя говорилось, что использование ремня безопасности даёт шее большую нагрузку при столкновении, пренебрежение им повлечёт куда более серьёзные травмы черепа, туловища;
  • Сидите правильно! Сидеть нужно прямо, чтобы подголовник кресла убирался в середину затылка. Расстояние до руля должно быть таким, чтобы, откинувшись назад, ваши руки были полностью вытянутыми.

источник

Хлыстовая травма – это сильный удар, который приводит к тому, что шея и голова внезапно смещаются назад и затем вперед, подвергая шейный отдел позвоночника молниеносным перегрузкам и экстремальным напряжениям мышц.

Большинство случаев хлыстовых травм вызвано автомобильными авариями, когда человек был пристегнут в кресле, а машина получила сильный удар. То есть туловище удерживается ремнем, а голова и шея под воздействием внешнего удара получают внезапное ускорение.

Другие потенциальные причины синдрома удара хлыстом, хотя и сравнительно редкие, могут включать падения, прыжки с тарзанки, американские горки, футбол, падения во время катания на лыжах или во время конных соревнований, а также другие скоростные действия, при которых к шейному отделу позвоночника могут применяться экстремальные силы ускорения-замедления.

Наиболее распространенным симптомом хлыстовой травмы является боль в шее , которая может варьироваться от легкого покалывания, как от иголки и булавки, до мучительной боли. Другие симптомы могут включать в себя:

🔶 скованность шеи или уменьшение объема движений,

🔶 боль в плече и (или) верхней части спины,

🔶 покалывание, слабость или онемение, которое распространяется на плечо и (или) вниз по руке.

Симптомы хлыстового удара бывают многочисленными, сложными, длительными и трудно диагностируемыми, поэтому их обычно называют расстройствами, связанными с травмой. Одновременно травмы также могут быть симптоматическими:

🔷 радикулопатия (сдавленный нерв с лучевой болью в руке),

Если хлыстовая травма приводит к тому, что у человека снижаются физические или умственные способности, даже если они носят временный характер, это может привести к усилению социальной изоляции.

Степень тяжести хлыстовой травмы, полученной в автомобильной аварии, может варьироваться в зависимости от многих факторов, включая угол столкновения. Обычно столкновение происходит сзади, что приводит к хлыстовой травме, процесс которой может рассматриваться как состоящий из 5 основных фаз:

1️⃣ Автомобиль получает удар сзади, в результате чего сиденье толкается сзади. Позвоночник тогда нагружен силами, которые сжимают шейный отдел позвоночника вверх к голове.

2️⃣ Туловище (в контакте с сиденьем) продолжает ускоряться вперед, а голова (пока не соприкасается с сиденьем) — нет. В результате естественная C-форма шейного отдела позвоночника (кривая лордоза) временно становится неестественной S-формой. Неправильные силы сжатия и сдвига могут потенциально повредить межпозвоночные диски, фасеточные суставы и другие структуры шеи.

3️⃣ Голова человека откидывается назад в ускоряющее сиденье. Здесь могут быть повреждены мягкие ткани в передней части шеи, поскольку шея быстро расширяется назад.

4️⃣ Голова отскакивает от сиденья и теперь ускоряется вперед.

5️⃣ Ремень безопасности удерживает тело (вероятно, предотвращая гораздо худшие травмы), и шея быстро сгибается, когда голова наклоняется вперед. Здесь могут быть повреждены мягкие ткани в задней части шеи.

Хотя тяжесть автокатастрофы обычно коррелирует с тяжестью хлыстовой травмы, бывают исключения.

Иногда крепкий автомобиль «не бьется в утиль» . Таким образом, не будет значительных внешних повреждений, но силы, которые не были поглощены конструкцией автомобиля, вместо этого передавались через сиденье и вызывали более сильный удар.

Большинство людей, перенесших травму шейного отдела позвоночника, полностью выздоравливают в течение 3 месяцев , но некоторые исследования показывают, что у значительного числа людей будет хроническая боль или другие симптомы, которые сохраняются дольше — иногда на годы. После серьезной автомобильной аварии человек может остаться инвалидом.

Факторы, которые приводят к более длительному восстановления здоровья:

🔴 Сильная боль во время травмы;

🔴 Посттравматическое стрессовое расстройство;

Симптомы хлыстовой травмы могут проявиться сразу во время травмы или задержка может составлять до 24 часов, прежде чем они появятся.

Всем, кто испытывает физические симптомы после автомобильной аварии, рекомендуется обратиться к врачу для проверки состояния шейного отдела позвоночника и головы, в том числе. Однако любой из следующих признаков требует экстренной медицинской помощи:

🔴 Боль, покалывание, онемение и (или) слабость, которая распространяется в плечо, руку;

🔴 Проблемы с балансом или координацией движений;

🔴 Проблемы психического здоровья, такие как повышенная раздражительность, депрессия, проблемы со сном, снижение концентрации внимания или другие радикальные изменения в поведении;

Рекомендуется начать лечение сразу после хлыстовой травмы. Отсрочка лечения может снизить его эффективность и, в некоторых случаях, повлечь осложнения.

источник

При резком торможении автомобиля шею легко повредить. Чтобы избежать этого, нужно правильно отрегулировать подголовник

Обычно самым безопасным местом в автомобиле считается сиденье, находящееся за водителем. Сюда чаще всего ставят детское кресло и сажают пожилых людей и женщин. Но, несмотря на относительную безопасность, даже там необходимо быть надежно пристегнутым.

Дело в том, что при аварии, когда когда один автомобиль врезается в другой сзади, или при сильном торможении у пассажиров на заднем сиденье происходит двухэтапное резкое движение сгибания-разгибания в шейном отделе позвоночника, из-за чего может произойти травматическое повреждение суставов позвоночника, связок, мышц, а иногда и нервных корешков. Такое повреждение называют хлыстовой травмой шеи. Впрочем, иногда медики предлагают другие названия — цервикокраниальная акцелераторная травма или дисторсионная травма шейного отдела.

Среди пациентов с хлыстовой травмой шеи женщин в 2,5 раза больше, чем мужчин, преимущественно это женщины 30–50 лет. Объяснением может служить меньшая сила мышц шеи у лиц женского пола, а может быть, все дело в том, что женщины чаще обращаются за медицинской помощью.

Даже в отсутствие явных повреждений шеи такая травма может вызывать длительную боль в шее, кривошею, цервикобрахиалгию, головную боль. Эти симптомы часто сопровождаются головокружением, нечеткостью зрения, вегетативными симптомами, включая эректильную дисфункцию, стойкие умеренные нейропсихологические нарушения, астеноневротические проявления.

Некоторые специалисты утверждают, что порой никаких последствий хлыстовая травма не имеет и что болезненные ощущения обусловлены комплексом психогенных, психосоциальных и социальных факторов, а иногда являются простой симуляцией. Ранее был даже предложен термин — хлыстовой невроз. Но в связи с развитием КТ и МРТ травмы шейного отдела позвоночника и прилегающих к нему органов и тканей стали лучше диагностировать и, соответственно, лучше лечить.

Ведущими симптомами, практически всегда сопровождающими хлыстовую травму, являются боль в области шеи и плечевого пояса, которая усиливается при движениях головой и руками, сопровождается ограничением движений в шее (в первую очередь при нагибании головы), и головокружение, которое наблюдается приблизительно в 20–25 % случаев травмы, оно может сочетаться с нарушением равновесия.

Нередко возникает и головная боль, которая чаще локализуется в затылке, но иногда иррадиирует в висок, глазницу. Характерны также кохлеарные (шум, звон в ушах) и зрительные (нечеткость изображения, пелена перед глазами) нарушения, могут наблюдаться парестезии в области лица. Почти в трети случаев развиваются неспецифические умеренно выраженные когнитивные нарушения: снижение способности концентрировать внимание, негрубые расстройства памяти. Часто отмечаются изменения настроения (тревожность, подавленность). Надо отметить, что после травмы шея очень часто становится зоной психологической фиксации. Постоянная боль в шее после травмы провоцирует депрессию, в то же время тревожные и конверсионные расстройства способствуют хронизации боли.

Читайте также:
Психовегетативный синдром

У большинства пострадавших симптомы регрессируют в течение 1–6 месяцев после травмы (6 месяцев — достаточный срок для полного заживления мягкотканных повреждений). В целом, по данным литературы, у 60 % пациентов, перенесших хлыстовую травму, улучшение наступает в течение первого года, у 32 % — в течение последующего года, а у 8 % больных симптомы становятся перманентными, т. е. развивается «постхлыстовой синдром». Чем дольше сохраняются симптомы, тем выше вероятность того, что они останутся надолго. Такую хлыстовую травму лечат неврологи и травматологи.

Читайте также:  Реферат по физкультуре восстановление после травмы позвоночника

Самый основной метод лечения — фиксация шейного отдела позвоночника в правильном положении с помощью жесткого или полужесткого (шина Шанца) шейного воротника. Это нормализует кровообращение и ускоряет восстановление поврежденных структур. Если не выявлено переломов или нестабильности шейных позвонков, иммобилизация нужна только на первые 4–5 дней. Шейный воротник рекомендуют надевать не более чем на 72 часа — более длительное постоянное ношение замедляет процессы заживления. То есть можно носить, не снимая, первые 3 дня, а потом — надевать на 5–6 часов с часовыми перерывами.

Нестероидные противовоспалительные средства назначают на срок до 2 недель в дозах, определяемых врачом. Иногда при очень острой боли могут быть назначены на короткий срок наркотические анальгетики и кортикостероиды, а при длительной боли — антидепрессанты. Но более целесообразно применять обезболивающие мази, гели, спреи и пластыри. Физиотерапию, рефлексотерапию, лечебную гимнастику, мануальную терапию проводят только по назначению врача.

Как ни странно, но важнейшая роль в лечении хлыстовой травмы принадлежит психотерапии — в первую очередь в предупреждении и лечении постхлыстового синдрома. Врачи знают, как важно объяснить больному механизм травмы, внушить уверенность в возможности полного восстановления, обучить правильным позам при работе, методам релаксации.

Очень важно, каждый раз садясь в машину, проверять, правильно ли настроены в ней подголовники. Желательно, чтобы верхний край подголовника находился на уровне вашей макушки (как минимум на уровне глаз) или чтобы самая выпуклая часть подголовника была на уровне середины вашего уха, а сам подголовник — как можно ближе к затылку, почти соприкасаясь с волосами.

  • При покупке машины обратите внимание на возможность зафиксировать положение подголовника.
  • Можно пользоваться специальными подушками для подголовников (подушка для шеи) , особенно если у вас уже часто болит шея.
  • Если вы замечаете, что движущаяся сзади машина не сможет вовремя затормозить, крепко прижмите туловище к спинке кресла и голову — к подголовнику.

Если вы все-таки перенесли хлыстовую травму, то вам придется сидеть прямо во время чтения, письма, работы за компьютером, следить за осанкой, спать на небольшой упругой или специальной ортопедической подушке, три раза в день растирать шею нежными, щадящими движениями. Да, как в рекламе! И не рекомендуется надолго запрокидывать голову, часто поворачивать ее в сторону боли, наклонять, поднимая предмет, долго читать или писать наклонившись, а также спать на высокой подушке.

источник

О хлыстовой травме можно говорить, когда происходит повреждение шейного отдела позвоночника, при котором страдает связочный аппарат и межпозвоночные суставы в шейном отделе.

О самой частой причине данного повреждения можно понять из его названия.

Подобно тому как хлыст совершает движение в одну сторону, а потом резко в другую, хлыстовая травма шеи возникает, если голова человека быстро наклоняется вперед, а затем резко откидывается назад.

Когда происходят травмы позвоночника в районе шеи, это чревато не только разрывом мышечной и сухожильной ткани, вывихами и переломами шейных позвонков.

Такие повреждения опасны тем, что во время них есть риск того, что произойдет разрыв спинного мозга. Самым опасным является повреждение в районе 1-го позвонка.

Если брать во внимание повреждения всего позвоночника, то больше всего вреда человеку могут принести именно травмы шеи.

Ушиб шейного отдела позвоночника, при котором может произойти разрыв связок либо межпозвоночных дисков, перелом позвонков и повреждение спинного мозга, может произойти по ряду причин, среди которых:

  1. Внезапные падения;
  2. Несчастные случаи во время спортивных занятий;
  3. Автомобильная авария;
  4. Резкий удар шеей или по ней;
  5. Ныряние в мелких водоёмах;
  6. Натальная травма ШОП.

Наиболее часто можно получить данные повреждения при ДТП, особенно если транспортное средство резко затормозит, либо в него сзади ударит другой автомобиль. Пострадать в таком случае может как водитель, так и пассажир авто.

Хлыстовая травма шейного отдела позвоночника происходит следующим образом – когда случается ушиб шеи, возникает сильное напряжение шеи, потом шейный отдел делает резкое движение вперед, после чего туловище возвращается в предыдущее положение, а голова быстро запрокидывается назад. Если причина травмы дорожно-транспортное происшествие, то неважно, на каком месте сидит пассажир, повреждения одинаково случаются и у тех, кто сидит возле водителя, и у людей, сидящих на заднем сидении.

Чаще страдают те люди, которые во время аварии были пристегнуты ремнями безопасности. Ремни предотвращают удары головой, но, увы, не спасают от травмы позвоночника в отделе шеи.

С уверенностью нельзя сказать, повреждение какой части тела является опаснее, поэтому не стоит пренебрегать ремнями безопасности в надежде избежать подобных повреждений в случае аварии.

Во время ныряния травмы позвоночника происходят из-за удара головой о дно, при этом шея резко сгибается. Такие травмы могут проходить параллельно с повреждениями черепа и мозговых структур.

Натальная травма шейного отдела позвоночника у новорожденных может возникнуть во время осложненного родового процесса. Это может произойти, если имеется несоответствие между размером плода и тазом роженицы, если плод занимает неправильное положение, либо неквалифицированные медицинские сотрудники предпринимают недопустимые действия по извлечению плода.

Проходя узкими родовыми путями, ребенок совершает движения и повороты головой. В это время на всё его тело, а особенно на шею, приходится немалая нагрузка. Бывает, что родовой процесс замедляется и неквалифицированные акушеры, чтобы быстрее достать ребенка, начинают тянуть его за голову. Это может быть опасно для слабых тканей шеи младенца.

В некоторых случаях, при легком повреждении, симптомы при травме шейного отдела у новорожденного ребенка отсутствуют, но чаще у ребенка отмечается поражение спинномозговых структур, дыхательные расстройства, нарушение кровообращения, отек мозга. Помимо этого присутствуют такие симптомы, как вялость малыша и паралич его рук.

Как и во время повреждения любой другой части тела, при травме шейного отдела позвоночника возникают болезненные ощущения, место локализации повреждения становится отёчным, и затрудняются движения.

Помимо основных признаков при повреждении шеи возникают такие симптомы:

  • болевой синдром локализуется не только в шее, но и в лопатке, руке или затылке;
  • начинает кружиться голова;
  • в глоточной мускулатуре возникают спазмы, затрудняющие глотание и речь;
  • в верхних и нижних конечностях возникает паралич;
  • кожные покровы теряют чувствительность;
  • происходит нарушение дыхательной системы;
  • зрачки сужаются, радужная оболочка становится мутной;
  • во многих внутренних органах происходят сбои.

При тяжелой степени травмы возможен спинальный шок и серьезное поражение спинного мозга, что приводит к задержке или непроизвольному мочеиспусканию, полной потере чувствительности и рефлексов. Данные симптомы могут остаться навсегда, почти в ста процентах случаев такое состояние становится причиной пожизненной инвалидности.

Когда происходит травма шейного отдела позвоночника, последствия бывают очень печальными.

После получения травмы во время родов в дальнейшем у ребенка отмечается наличие:

  • остеохондроза;
  • нарушения мелкой моторики рук;
  • гиперактивности и синдрома дефицита внимания;
  • плохой памяти и нарушения внимания;
  • вегетососудистой дистонии;
  • частых головных болей;
  • повышение артериального давления.

При серьезном повреждении спинного мозга возникают заболевания и расстройства практически всех внутренних органов и систем человека. Если пострадавший выживает, то инвалидность ему обеспечена.

Если после несчастного случая отмечаются симптомы хлыстовой травмы, необходимо срочно вызвать медицинских работников. Тем временем потерпевшему должна оказаться первая помощь при травме. Малейшее промедление может стоить человеку не только здоровья, но и жизни. Если помощь будет оказана не вовремя, могут сместиться позвонки, повредиться сосуды и спинной мозг.

Если будет нарушен приток крови к мозгу, то его клетки погибнут в течение пары часов. Чтобы этого не произошло, нужно сделать следующее:

  • потерпевшего положить на жесткую и ровную поверхность, можно даже на пол;
  • нельзя разрешать человеку двигать головой, если он находится в сознании;
  • если симптомы указывают на то, что есть перелом, любые перемещения пострадавшего должны совершать минимум три человека, обязательно поддерживая шею и голову;
  • при наличии кровотечения необходимо принять меры для его ликвидации, для этого рана прикрывается стерильным бинтом, одна рука поднимается вверх и накладывается повязка, захватывающая руку и шею;
  • с обеих сторон шеи нужно положить небольшие мягкие валики, предотвращающие повороты головы.

Нельзя самостоятельно пытаться вправлять позвонки, вынимать из раны посторонние предметы, обрабатывать чем-либо рану.

Обработке подлежат только кожные покровы вокруг раны. Если человек находится без сознания, нужно следить за его сердцебиением и дыханием.

В случае нарушения биения сердца или остановки дыхания, следует срочно предпринять реанимационные меры, сделав непрямой массаж сердца через грудную клетку и искусственное дыхание. Нельзя давать пострадавшему лекарства для перорального приема.

Приехавшая «скорая помощь» доставляет человека в медицинское учреждение для обследования. Даже если случился обычный ушиб и клиническая картина неярко выражена, нужно показаться доктору. При защемлении позвонками нервов симптомы могут проявляться не сразу.

В большинстве случаев, если повреждение носит легкий характер, то пострадавший сразу не обращается к доктору. Визуального повреждения шеи не наблюдается, а симптоматика развивается несколько позднее.

После наружного осмотра и сбора анамнеза доктор отправляет больного на рентгенологическое исследование. С помощью рентгена можно определить, не нарушена ли целостность костной ткани позвонков.

С помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии врач видит состояние связок, мышечной и хрящевой ткани.

Для исследования нервных корешков с целью определения степени их повреждения используется метод электронейромиографии.

Зачастую лечение хлыстовой травмы проводится с помощью консервативных методов. Оперативное вмешательство проводится, если есть открытый перелом позвонка, либо присутствует риск компрессии спинного мозга. В стенах лечебного учреждения доктора:

  • устраняют болевой синдром;
  • восстанавливают двигательную функциональность шеи;
  • предотвращают потерю трудоспособности человека;
  • предупреждают развитие различных заболеваний.

Основное консервативное лечение заключается в следующих мероприятиях:

  1. Иммобилизация. Для придания шее неподвижного состояния пациенту надевают специальный ортопедический воротник. Сколько его носить решает доктор исходя из состояния пациента, однако ношение воротника не может быть дольше, чем три дня.
  2. Прием медикаментов. Для того чтобы снять отёчность, купировать болевые ощущения и ускорить рассасывание гематомы, если она есть, назначается прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Если болевой синдром ярко выражен, доктора могут прибегать к назначению наркотических анальгезирующих средств.
  3. Лечебная физкультура и иглоукалывание. С помощью ЛФК можно укрепить шейный каркас, восстановить правильную осанку, снять нагрузку из шеи и плеч. Мануальная терапия применяется только при отсутствии нарушения целостности позвонков.
  4. Психотерапия. Пациенту необходимо заниматься с психотерапевтом, так как возможен постхлыстовой синдром, при котором больной начинает ощущать себя инвалидом и сомневаться в выздоровлении. Помимо придания пациенту уверенности в благополучном исходе лечения, врач учит релаксации, помогающей снять напряженность шеи.

При серьезном повреждении спинного мозга лечение проводится исходя из состояния больного и сопутствующих расстройств.

Травмы шеи могут носить различный характер повреждения. Чаще всего они происходят при травме позвоночника. Это опасно, так как, помимо переломов или вывихов костей, позвонков и разрывов сухожилий, травмирования мышечной ткани, может повредиться спинной мозг. В этих случаях должно последовать незамедлительное лечение.

К наиболее частым повреждениям можно отнести травмы при нырянии, автомобильных катастрофах, падении с большой высоты, ушиб шейного отдела. Существует классификации по направленности усилия травм:

  • сгибательные;
  • разгибательные;
  • сгибательно-вращательные;
  • вертикальные сдавливающие;
  • боковые сгибательные;
  • неопределенной направленности.

Травма, полученная в результате аварии, хлыстовая травма. Часто при травме шеи повреждаются позвонки. По степени их повреждения травмы бывают стабильными и нестабильными. К стабильным относятся те, при которых повреждения находятся с одной стороны, при этом спинной мозг не задет. К нестабильным травмам относятся двусторонние повреждения с возможным поражением спинного мозга.

  1. Чувство боли при движении шеи.
  2. Возможны потеря чувствительности, затруднения при повороте шеи.
  3. Органы таза могут быть деформированы.

Если при травме был задет спинной мозг, то может быть отсутствие проводимости мозга или частичная его проводимость.

При полном нарушении наблюдаются следующие симптомы:

  1. Двигательные рефлексы отсутствуют.
  2. Теряется чувствительность ниже точки повреждения.
  3. Вследствие этого могут быть непроизвольные мочеиспускание и опорожнение кишечника. Наоборот, возможна задержка естественных процессов.

Такое состояние происходит в следующих случаях:

  1. При разрыве спинного мозга, когда полное его восстановление практически невозможно.
  2. При спинальном шоке, когда рефлексы теряют чувствительность, восстановление происходит через определенное время.
  3. При миелопатии шейных сегментов.
  4. При частичном нарушении. Ниже точки повреждения рефлексы и двигательные способности могут частично присутствовать. В некоторых местах имеется чувствительность.
  5. Параличи рук и ног.
  6. Дыхательные нарушения, возможен паралич.
  7. Головокружение.
  8. Дисфагия, когда возникают трудности при глотании.
  9. Афония — невнятная речь.
  10. Сердце бьется медленнее.
  11. При одностороннем повреждении костного мозга может отсутствовать чувствительность к боли и повышенной или пониженной температуре.

Если повреждение произошло в нижних отделах шейных позвонков, то симптомы будут следующими:

  1. Парез верхних конечностей и параплегия нижних.
  2. Зрачки становятся узкими, радужная оболочка теряет свой цвет, глазное яблоко западает.

Последствия повреждений шеи бывают значительными:

  1. Нарушаются сосудистое кровообращение, работа сердечной мышцы.
  2. Нарушены функции дыхания.
  3. Полное или частичное отсутствие чувствительности тела.
  4. Неправильная работа остальных внутренних органов.

Диагностироваться шейная травма может только врачом, самолечение здесь неуместно и даже опасно.

К дополнительным обследованиям можно отнести:

  1. РЭГ, УЗДГ сосудов шеи.
  2. Рентген шейного отдела.
  3. Функциональные пробы.
  4. Компьютерная томография шеи.
  5. Магнитно-резонансная томография шейного отдела.

Так как травма шеи очень опасна, нужно знать, как оказать первую помощь пострадавшему. Главное, что нужно предпринять, это остановить кровотечение. Это нужно делать даже в том случае, если человек не дышит. Часто при травмах шейного отдела кровотечение может быть из сонной артерии. Для этого следует зажать ее двумя пальцами.

За это время вы сможете оценить ситуацию и будете знать, что делать дальше. Но долгое время невозможно держать в таком положении сонную артерию, можно наложить давящую повязку на эту область.

Она делается следующим образом: прикладывается бинт или вата к месту кровотечения, после этого туго фиксируется все бинтом, который обвязывается через противоположную руку, поднятую вверх.

Если произошел перелом шейного позвонка, то возможны его смещение и перекрытие прохода для воздуха, что может привести к удушью пострадавшего.

Чтобы этого не допустить, следует уложить аккуратно человека на ровную поверхность (лицом вверх). Если это возможно, то под шею пострадавшего можно подложить валик из одежды. Транспортируют больного на твердой поверхности, он должен лежать. Желательно создать полный покой в области травмы.

Если до приезда скорой помощи возникает необходимость переместить ребенка. Следует делать это сразу двум людям, чтобы один поддерживал голову и шею, а другой — туловище. Отдел, где возможен перелом, должен быть неподвижен.

Если лечение из-за тяжести травмы затруднено, то возможно введение лечебной блокады в межпозвонковые суставы и мышцы.

Такая блокада вводится с добавлением легких анестетиков (Лидокаин, Новокаин) и Кортизона, Дипроспана или других аналогов. Такая инъекция поможет при болевом синдроме. Помимо этого, будут назначены физиотерапия и курсы массажа.

Они позволяют устранить отечность, воспаление, восстанавливают двигательную способность в суставах и мышцах.

Так как после травмы пациент может чувствовать нестерпимые боли, в том числе в затылочной части головы, а также головокружения и другие симптомы, терапия может быть направлена на следующие действия:

  1. Ношение специального шейного бандажа или корсета.
  2. Лечение медикаментами: НПВС, обезболивающие препараты. Гормонотерапия.
  3. Блокады — уколы препаратов в триггерные точки.
  4. Мануальная терапия.
  5. Физиопроцедуры.
  6. Гимнастика, направленная на лечение травмы.
  7. Массаж.
  8. Иглотерапия.
  9. Хирургическое вмешательство.

При травмах шеи считается обязательным ношение специального бандажа (шина Шанца) или корсета (филадельфийский воротник).

Они не позволяют двигаться шее, что необходимо в момент восстановления организма. Некоторые связки могут быть растянуты, другие находятся в напряженном состоянии. За счет ограничения движения пациент испытывает меньше боли.

После того как врач снимет бандаж, должен быть пройден восстановительный курс. Он включает в себя массаж и физические упражнения, направленные на укрепление мышц шеи. В более тяжелых случаях лечение идет по другому руслу. Такими повреждениями должен заниматься хирург.

Синдром удара хлыстом — относительно новая жалоба, которая связана, в основном, с развитием механизированного транспорта. Первые сообщения о травмах такого рода начали появляться через несколько лет после возникновения железнодорожного транспорта. В последние десятилетия частота травм такого рода возрастает. Частота случаев этого синдрома различна в отдельных районах мира.

Согласно литературным источникам, в канадской провинции Квебек ежегодно происходит 70 случаев такой травмы на каждые 100 000 жителей, в Австралии – 106 и в Голландии даже 188-325 случаев на 100 000 жителей.

В 1995 году организация, базирующая в канадской провинции Квебек и занимающаяся борьбой с травматизмом такого рода (The Quebec Task Force on Whiplash Associated Disorders – WAD), дала следующее определение синдрому удара хлыста и связанным с этим синдромом проблемам:

Синдром удара хлыстом вызывается энергией, передающейся на шею в результате ускорения и торможения. Он вызывается дорожной аварией или другим повреждением, как при нанесении удара сзади, так и при ударе сбоку.

Травма может вызвать повреждение кости или мягких тканей и проявляться в различных клинических формах. Предложено называть эти разнообразные повреждения синдромами, связанными с ударом хлыста (WAD).

Эти синдромы подразделяются на 5 степеней тяжести:

  1. Без каких-либо нарушений
  2. Жалобы, связанные с областью шеи, например: боль, повышенная чувствительность и ригидность, но без физикальных признаков
  3. Жалобы, включающие ограничение амплитуды движений шеи и слабость мышц
  4. Вышеуказанные явления, но в сочетании с неврологическими симптомами, например: недостаточная чувствительность
  5. Переломы или дислокации

С целью настоящего обзора мы сосредоточимся на случаях синдрома, относящихся к 0-2 степеням тяжести, поскольку такие пострадавшие получают лечение немедленно после установления первичного диагноза, и лечение это проводится в медицинских учреждениях первой линии.

Симптомы, которые наиболее часто встречаются после дорожных аварий, это: боли в области шеи (в 88-100% случаев синдрома удара хлыстом) и головные боли (в 54-66% случаев такой травмы).

  • ригидность в области шеи,
  • боли в плечах,
  • боли в руках,
  • ощущение “мурашек” в руках или во всём теле,
  • затруднение глотания,
  • нарушения зрения,
  • головокружения и проблемы концентрации внимания.

Не во всех случаях синдрома жалобы пострадавшего находятся в соответствии с органическими нарушениями. Долговременно сохраняющиеся жалобы могут быть вызваны и другими факторами, например:

  • индивидуальными особенностями в восприятии болевых ощущений,
  • ожидание возможных болей в будущем и предполагаемой системы компенсаций за них или предположение о возможных долговременных жалобах.

В различных сообщениях приводятся неоднозначные прогнозы. Имеются данные, что через 6 месяцев после травмы выздоровление наступает у 87% пострадавших.

Однако в других сообщениях говорится о возникновении хронических болей (продолжающихся более 6 месяцев) даже более, чем у 42% травмированных. У 10% пострадавших из этого числа боли носят тяжёлый характер. Есть сообщения о том, что в течение одного года после травмы выздоровление наступает у 97% пострадавших.

В общем, в отношении синдрома удара хлыстом не было найдено методов лечения, которые были бы высоко эффективными в долговременном аспекте.

Хлыстовая травма шеитравма шеи вследствие ее форсированного переразгибания с последующим резким сгибанием либо, наоборот, резкого сгибания с последующим разгибанием.

Термин «хлыстовая травма» был введен американским врачом H. Crowe в 1928 г.

Чаще всего такая травма случается при автоавариях, когда в стоящий автомобиль сзади «врезается» другое транспортное средство, или при сильном торможении автомобиля.

У сидящих в автомобиле людей при этом происходит резкое двухэтапное (хлыстовое) движение шеи, что и является причиной соответствующих повреждений.

При наезде на автомобиль сзади голова сидящего в нем вначале по инерции совершает резкое разгибательное движение назад, а затем — форсированное сгибание.

При резком торможении автомобиля движения в шее происходят в обратной последовательности (вначале — резкое сгибание, затем — разгибание). Но в том и другом случае повреждения структур шеи аналогичны. При лобовых или боковых столкновениях автомобилей хлыстовая травма возникают реже. Такая травма возможна также у ныряльщиков и при некоторых других несчастных случаях.

Интересен факт отсутствия прямой связи между тяжестью хлыстовой травмы и степенью повреждения автомобиля в аварии — хлыстовая травма чаще происходит у пассажиров легко поврежденных автомобилей; место пострадавшего в машине также не имеет существенного значения; при пользовании ремнями безопасности риск хлыстовой травмы повышается, но способность ремней предотвращать другие повреждения существенно перекрывает в сумме этот негативный эффект.

Патофизиология

Патофизиология хлыстовой травмы шеи определяется в первую очередь травматизацией (перерастяжением либо компрессией) структур переднего (передняя продольная связка, мышцы, межпозвонковый диск) и заднего (задняя продольная и межпозвонковые связки, дугоотростчатые суставы, мышцы) опорных комплексов шейного отдела позвоночника.

Читайте также:  Простейшие тренажеры для позвоночника

Значительно реже наблюдаются повреждение шейных корешков (наиболее уязвима задняя ветвь корешка С2, которая может ущемиться между аксисом и дугой атланта), растяжение шейного сплетения, подвывихи и переломы позвонков, травматическое расслоение внутренней сонной или позвоночной артерий, травма спинного мозга.

Среди пациентов с хлыстовой травмой шеи женщин в 2,5 раза больше, чем мужчин, преимущественно это женщины 30-50 лет. Объяснением могут служить меньшая сила мышц шеи у лиц женского пола, а также более частое обращение их за медицинской помощью.

Важно отметить, что прямая травма шеи, непосредственные ушибы мягких тканей при хлыстовой травме обычно отсутствуют. По-видимому, именно поэтому клинические проявления хлыстовой травмы часто трактуются как «обострение остеохондроза, спровоцированное травмой».

Клиническая картина

Клинические симптомы хлыстовой травмы обусловлены поступлением ноцицептивных импульсов из поврежденных тканей шеи с последующим развитием мышечного спазма и локального отека. Ряд проявлений (синдром позвоночной артерии) может быть связан с ирритацией симпатических волокон, расположенных вокруг позвоночной артерии. Симптомы обычно появляются сразу или вскоре после травмы; у трети больных в первые часы, у остальных в первые 2-3 суток, их выраженность может быть разной.

Ведущие симптомы, практически всегда сопровождающие хлыстовую травму:

  • боль в области шеи и плечевого пояса, которая усиливается при движениях головой и руками, сопровождается ограничением движений в шее (в первую очередь сгибания головы)
  • головокружение, которое сопровождает приблизительно 20—25% случаев хлыстовой травмы; оно может быть системным, сочетаться с нарушением равновесия

Нередко возникает и головная боль, которая чаще локализуется в затылке, но иногда иррадиирует в висок, глазницу. Характерны также кохлеарные (шум, звон в ушах) и зрительные (нечеткость изображения, пелена перед глазами) нарушения, могут наблюдаться парестезии в области лица.

Почти в трети случаев развиваются неспецифические умеренно выраженные когнитивные нарушения: снижение способности концентрировать внимание, негрубые расстройства памяти.

Часто отмечаются изменения настроения (тревожность, подавленность). Надо отметить, что после травмы шея очень часто становится зоной психологической фиксации. Постоянная боль в шее после хлыстовой травмы провоцирует депрессию, в то же время тревожные и конверсионные расстройства способствуют хронизации боли.

Объективные симптомы при хлыстовой травме, неосложненной радикулопатией, плексопатией либо миелопатией, ограничиваются снижением объема активных движений в шейном отделе позвоночника, напряжением и наличием болезненных точек в области шейных и лопаточных мышц, локальной болезненностью суставных отростков при пальпации.

Оценка подвижности и пальпация структур шейного отдела позвоночника при хлыствой травме требуют определенных навыков. Неврологических симптомов не обнаруживается, нарушения чувствительности если и выявляются, носят чаще склеротомный характер.

Неврологическая симптоматика характерна для тех достаточно редких случаев, когда имеются повреждения корешков, сплетений либо спинного мозга.

Диагностика

При хлыстовой травме обязательно проведение рентгенологического обследования шейного отдела позвоночника.

Патогномоничным для этого вида травмы признаком является выпрямление шейного лордоза как признак резкого спазма мышц — держателей шеи.

Если возраст больного превышает 40-50 лет, весьма вероятно наличие рентгенологических признаков спондилеза и остеохондроза, что, однако, не должно дезориентировать в отношении причин возникновения вертеброневрологической симптоматики.

Важно отметить, что отсутствие изменений на рентгенограммах не исключает повреждения капсул межпозвонковых суставов и суставных хрящей, наличия гемартроза, отрыва дисков от концевых пластин позвонков, разрыва мышц или связок.

О том, что такие изменения возможны, свидетельствуют результаты патоморфологических исследований лиц, скончавшихся вследствие черепно-мозговой травмы, но не имевших каких-либо изменений на рентгенограммах шейного отдела (во всех случаях были обнаружены морфологические изменения: гематомы паравертебральных мышц, разрывы желтой связки и капсул суставов, крыловидной и крестообразной связок, повреждения фасеточных суставов, менискоидов и унковертебральных сочленений, протрузии межпозвонковых дисков).

  1. КТ и МРТ позволяют в ряде случаев выявлять подобные изменения, но часто и при их использовании нарушения не обнаруживаются.
  2. Электронейромиография проводится только для исключения корешкового характера поражения при стойком болевом синдроме и корешковом типе нарушений чувствительности.
  3. Субъективные и объективные симптомы хлыстовой травмы могут быть выражены в различной степени. В соответствии с Квебекской классификацией, разработанной Ассоциацией по изучению хлыстовой травмы (Quebec Task Force on Whiplash-Associated Disorders), выделяют четыре степени ее тяжести:
  • I степень тяжести (43% случаев) — Боль и тугоподвижность в шейном отделе. Объективные признаки травмы отсутствуют. Морфологически — микроскопические повреждения мягких тканей, не вызывающие мышечного спазма. Больные обращаются к врачу нередко спустя сутки и более после травмы. Регресс симптомов обычно наблюдается в первые 3—4 недели.
  • II степень тяжести (29% случаев)- Боль в шее в сочетании с объективными признаками повреждения мягких тканей (связок, сухожилий, мышц) или фасеточных суставов в виде ограничения объема движений и локальной болезненности. Боль может иррадиировать в голову, руку. Тугоподвижность в шейном отделе. Объективные признаки травмы отсутствуют. Морфологически выявляются растяжения мягких тканей, геморрагии в капсулы суставов, в связки, сухожилия, мышцы, вторичный мышечный спазм. Больные обычно обращаются к врачу в первые сутки после травмы.
  • III степень тяжести (12% случаев) — Имеются очаговые неврологические симптомы в виде ослабления или выпадения сухожильных рефлексов, парезов, нарушений чувствительности.
  • IV степень тяжести (6% случаев) — Переломы и вывихи позвонков, возможна компрессия невральных структур с развитием соответствующих неврологических симптомов. Больные обычно обращаются к врачу немедленно после травмы.

Периоды хлыстовой травмы:

  • острейший — до 4 дней
  • острый — с 4-го до 21-го дня
  • подострый — с 22-го до 45-го дня
  • промежуточный — симптомы сохраняются на протяжении 46 -180 дней
  • хронический — симптомы сохраняются более 6 месяцев

Течение и прогноз. У большинства пострадавших симптомы регрессируют в течение 1 — 6 месяцев после травмы (6 месяцев достаточный срок для полного заживления мягкотканных повреждений); в случаях полного регресса симптоматики обратное развитие клинических проявлений происходит в первые 3 месяца.

Чем большее время сохраняются симптомы, тем больше вероятность того, что они останутся надолго. В целом, по данным литературы, у 60% пациентов, перенесших хлыстовую травму, спонтанное улучшение наступает в течение первого года, у 32% — в течение последующего года, а у 8% больных симптомы становятся перманентными, т.е. развивается «постхлыстовой синдром».

Постхлыстовой синдром. Постхлыстовой синдром проявляется болью в шее и ограничением в ней подвижности, болью и парестезиями в руках, зрительными нарушениями. Характерны выраженные невротические расстройства.

Вероятно, при хлыстовой травме образуется порочный круг: психические особенности личности (эмоциональная нестабильность, враждебность, зависимость) способствуют хронизации симптоматики хлыстовой травмы, а сама хлыстовая травма — акцентуации природных личностных свойств. Не исключены и рентные установки.

В то же время доказано, что «постхлыстовой синдром» достоверно чаще развивается после тяжелой хлыстовой травмы (III — IV степени), что свидетельствует о немаловажной роли органических повреждений опорно-двигательного аппарата и нервной системы в его развитии.

Лечение в большей части случаев консервативное. Оперативное вмешательство в остром периоде может быть показано при явлениях сдавления спинного мозга либо его угрозе, при открытой позвоночно-спинномозговой травме.

  • купирование болевого синдрома
  • достижение полного восстановления объема движений в шейном отделе позвоночника
  • восстановление трудоспособности
  • предупреждение хронизации клинических проявлений
  • ортопедическое пособие — иммобилизация шейного отдела позвоночника с помощью жесткого шейного воротника; если не выявлено переломов или нестабильности шейных позвонков, иммобилизация необходима только на острейший период травмы; шейный воротник рекомендуют надевать не более чем на 72 ч — более длительное постоянное ношение его замедляет процессы заживления
  • фармакотерапия — направлена в первую очередь на купирование болевого синдрома, а также на стимуляцию регенераторных процессов в поврежденных тканях; основой фармакотерапии являются нестероидные противовоспалительные средства, применение которых позволяет уменьшить продукцию простагландина, субстанции Р и других алгогенов, образующихся в результате травмы, предупредить нарастание местного отека тканей, снизить чувствительность нервных окончаний к действию медиаторов воспаления; нестероидные противовоспалительные средства назначают на срок до 2 недель в общепринятых дозах; при очень острой боли на короткий срок в острой фазе могут быть назначены наркотические анальгетики и кортикостероиды; при длительной боли к лечению добавляют антидепрессанты; пероральное или парентеральное назначение анальгетиков целесообразно комбинировать с местным применением мазей
  • физиотерапия — хороший эффект может дать назначение ультразвука, электростимуляции мышц; показан также массаж шеи и плечевого пояса
  • лечебная гимнастика — назначают как можно раньше; ее целью является укрепление мышц и сухожильно-связочного аппарата шеи, устранение патологических защитных поз (кифоз грудного отдела, перекос плеч, наклон головы вперед), приводящих к перегрузкам дугоотростчатых суставов, межпозвонковых дисков и связок
  • мануальная терапия — приемы мобилизации, однако предварительно необходимо исключить явления нестабильности в шейном отделе позвоночника, переломы, грыжи дисков; мануальная терапия направлена на ликвидацию внутри- и околосуставных адгезий, высвобождение синовиальных складок, устранение зон локального мышечного гипертонуса , она наиболее эффективна в подостром периоде; проводят 5—7 сеансов
  • психотерапия – психотерапии принадлежит важнейшая роль в лечении хлыстовой травмы, в первую очередь в предупреждении и лечении «постхлыстового синдрома»; важно объяснить больному механизм травмы, внушить уверенность в возможность полного восстановления, обучить правильным позам при работе, методам релаксации; используют и специальные методики психотерапии, например поведенческую, направленную на изменение отношения пациента к своему болезненному состоянию

Больному, перенесшему хлыстовую травму, рекомендуют: сидеть прямо во время чтения, письма, работы за компьютером, следить за осанкой; спать на небольшой упругой или специальной ортопедической подушке; три раза в день растирать шею мазями, содержащими анальгетики и хондропротекторы.

Больному, перенесшему хлыстовую травму,не рекомендуют: надолго запрокидывать голову, часто поворачивать ее в сторону боли, наклонять, поднимая предмет, долго читать или писать наклонившись, долго носить воротниковую шину, спать на высокой подушке.

Хлыстовая травма позвоночника является одной из самых распространенных среди других спинальных повреждений, что объясняется большим количеством автоаварий на дорогах.

Хлыстовая травма позвоночника возникает в результате резкого сгибания, а затем такого же резкого разгибания. В результате такого смещения происходит повреждение шейных мышц, межпозвонковых суставов, связок и нервных корешков.

Нередко хлыстовая травма позвоночника сопровождается сотрясением мозга, нарушением кровообращения, поражением височно-челюстного сустава.

Более всего такой травме подвержен шейный отдел позвоночника, но возможно повреждение и других отделов.

Причинами возникновения хлыстовой травмы позвоночника могут быть:

  • автомобильные аварии;
  • падение;
  • занятия спортом;
  • удар или резкая встряска.

Самой распространенной причиной хлыстообразной травмы позвоночника является дорожно-транспортное происшествие, во время которого сначала происходит резкое ускорение автомобиля (удар в задний или передний бампер), а затем – резкое торможение. В результате происходит травматическое растяжение тканей с воздействием на капсулы суставов, связки и мышцы. Головной мозг испытывает стресс на клеточном уровне, происходят нарушения обмена и функций тканей.

В зависимости от силы удара хлыстовая травма позвоночника может быть легкой или тяжелой. Симптомами легкого повреждения являются:

  • появление боли в первые 6 часов после травмы с последующим ее усилением;
  • парезтезии;
  • головная боль и слабость;
  • тугоподвижность сустава;
  • мышечный спазм.

В тяжелых случаях симптоматика хлыстовой травмы позвоночника выражена более ярко:

  • мгновенная резкая боль;
  • невралгии в различных отделах спины;
  • сосудистые нарушения (например, тошнота, рвота, головокружения);
  • мышечная слабость;
  • парестезии.

В последующие 2-3 месяца при отсутствии диагностики и лечения хлыстовой травмы позвоночника симптомы нарастают. Происходит снижение внимания и памяти. Могут появиться различные поведенческие расстройства, а также развиться дегенеративные изменения в позвоночном столбе.

В случае когда хлыстовое повреждение позвоночного столба произошло в результате ДТП, необходима иммобилизация шейного отдела при помощи специального фиксирующего воротника. Важно помнить, что при любой травме позвоночника пострадавшего нельзя передвигать самостоятельно. Необходимо дождаться специализированной медицинской помощи.

Последующее лечение обычно носит консервативный характер. Оно заключается в обезболивании и снятии воспаления поврежденного участка, физиотерапии, лечебной гимнастики, мануальной терапии.

Особая роль в лечении хлыстовой травмы отводится психотерапии, направленной на внушение пострадавшему уверенности в возможности полного восстановления, обучение правильным позам и методам релаксации.

В тяжелых случаях целесообразно хирургическое вмешательство.

Во избежание опасных последствий человеку, получившему на первый взгляд незначительное повреждение позвоночника, необходимо пройти обследование в медицинском учреждении.

Хлыстовая травма шеи происходит при резких колебательных движениях (хлыстообразное сгибание и разгибание шеи) в результате сильнейшего удара.

При этом патология проявляется тяжелым или незначительным травмированием мышечных связок и повреждением в области межпозвоночного сустава.

Достаточно часто при таком виде травмы отмечается защемление нервного окончания и повреждение кровеносных сосудов.

Чаще всего точно диагностировать причину появления боли в шейном отделе сразу после травмы не удается.

Связки и мышцы воспаляются и растягиваются, однако пациенты не всегда считают нужным лечить такое состояние, поэтому процесс переходит в более тяжелую стадию, которая длится около 6-10 недель и приводит к более серьезным проблемам, например, к повреждениям межпозвоночных дисков или фасеточных суставов (дугоотросчатые сочленения, соединяющие позвонки заднего сегмента).

Болевая симптоматика в фасеточных суставах наиболее часто является симптомом после автомобильных аварий и приводит к хронической боли в области шеи.

Местом локализации фасеточных болей является правая или левая область от центра задней части шеи. Эта область болезненна при пальпации, что затрудняет диагностику.

Единственным способом, который более точно подтверждает роль именно фасеточного сустава в появлении болевого симптома, является блокада медиальной ветви.

К появлению хронической боли в шейном отделе могут привести травмы диска, при этом сам диск обеспечивает двигательную активность в шее и в то же время, удерживает ее от излишних движений.

Фиброзное кольцо (внешняя часть диска) может разорваться в результате получения хлыстовой травмы.

Чаще всего такой разрыв заживает, однако встречаются и обратные случаи, при которых диск ослабевает и провоцирует острую боль даже во время привычной деятельности. Боль локализуется в фиброзном кольце (в месте нервных окончаний).

Очень редко болевая симптоматика в области шеи бывает вызвана дисковой грыжей и компрессией нервных окончаний.

Для такого развития патологии характерно преобладание боли в руке, аналогично симптоматике при спинномозговой грыже или появлению остеофитов.

Причиной возникновения острой боли может стать растяжение мышц в шейном отделе и верхней части спины. Возможно повреждение мышц при защите поврежденных дисков, суставов и нервов при нарушении осанки.

Интересен тот факт, что наиболее часто (в 2,5 раза больше) хлыстовая травма встречается у женщин от 30 до 50 лет. Это обусловлено анатомической слабостью шейных мышц. Кроме того, отсутствует прямая связь тяжести хлыстовой травмы и степени повреждения автомобиля при аварии.

Не имеет существенного значения и место нахождения пострадавшего в автомобиле. При использовании ремней безопасности риск возникновения хлыстовой травмы повышается, однако этот недостаток перекрывается способностью ремня безопасности к предотвращению других повреждений, в том числе угрожающих жизни.

Симптомы хлыстовой травмы обусловлены повреждениями шеи с последующим развитием спазма мышц и образованием локального отека. Некоторые проявления, например развитие синдрома позвоночной артерии, могут быть взаимосвязаны с ирритацией (раздражением) симпатических волокон, которые окружают позвоночную артерию.

Как правило, начальные симптомы с различной степенью выраженности появляются у 1/3 пациентов в первых 2-3 часа, у остальных в течение 2-3 суток.

Характерными симптомами, сопровождающими хлыстовые травмы, являются:

  • появление болей в плечевом поясе и шейном отделе, усиливающихся при движении руками и головой. При этом присутствует ограничение движений в шейном отделе, первоочередно, при наклоне головы;
  • примерно в 25% случаев присутствует головокружение, которое может быть системным и сочетаться с нарушениями равновесия;
  • достаточно часто появляются головные боли, локализующиеся в затылочной области, но иногда боли иррадиируют в глазницу и висок. Появляется звон и шум в ушах, размытое зрение и парестезия лицевой области;
  • в 30% случаев отмечается сниженная способность концентрации внимания и легкое расстройство памяти.

Достаточно часто у пациента присутствует изменение настроения (подавленность, тревожность), постоянные боли после травмирования шеи приводят к хроническим депрессиям. Неврологические симптомы характерны для корешкового повреждения, сплетения или спинного мозга.

Существует 4 стадии тяжести хлыстовой травмы:

  1. При 1 степени мышечный спазм не наступает и пострадавший чаще всего даже не обращается в медицинское учреждение, так как симптоматика травмирования слабо выражена и нарастает постепенно, в течение 1 месяца после травмирования. Первая степень развития хлыстовой травмы встречается в 40% всех случаев.
  2. Около 30% случаев возникновения шейной травмы относятся ко 2 степени заболевания. В этом случае присутствует повреждение мышечной ткани, острые боли и ограничение подвижности шеи. Как правило, с подобной симптоматикой пациенты обращаются за медицинской помощью в течение первых суток после травмирования.
  3. 12% от всех хлыстовых травм составляют повреждения 3 степени, характеризующиеся парезом, болями и неврологическими патологиями.
  4. При 4 степени возникновения хлыстовой травмы могут присутствовать переломы и вывихи позвонков, а также ярко выраженная неврологическая симптоматика. Эта степень требует незамедлительного оказания медицинской помощи.

Течение хлыстовой травмы подразделяется на периоды:

  • острейший (первые 3-4 дня);
  • острый (в течение 3 недель);
  • подострый (спустя 21 день), продолжающийся еще 3 недели.

В том случае, когда симптоматика травмирования сохраняется на протяжении 6 месяцев (промежуточный период), наступает хроническая стадия хлыстовой шейной травмы.

При подобных травмах огромное значение имеют диагностические мероприятия.

В первую очередь выполняется рентгенологическое обследование в шейном отделе позвоночника, которое может выявить выпрямление лордоза шеи, указывающего на резкий спазм мышц, удерживающих шею.

При возрасте пациента от 40 до 50 лет возможно выявление остеохондроза и спондилеза. Эти признаки, тем не менее, не должны дезориентировать по отношению к развитию вертеброневрологических симптомов.

Следует учитывать, что даже при отсутствии патологических изменений на рентгенограмме не исключено повреждение капсулы межпозвонкового сустава, хрящей, отрыва диска от концевой пластины позвонка, разрыва связок и мышц, а также присутствия гемартроза.

Для выявления патологических изменений назначаются компьютерная томограмма и МРТ, которые нередко не обнаруживают видимых изменений.

Все терапевтические методы борьбы с хлыстовой травмой предусматривают восстановление полноценной двигательной активности в шейном отделе и восстановление трудоспособности человека без осложнений и негативных последствий.

Лечение хлыстовой травмы шеи напрямую зависит от стадии повреждения и предусматривает ряд следующих мероприятий:

  • пациенту назначается ношение специального ортопедического воротника;
  • выполняется медикаментозное и физиолечение;
  • мануальная терапия и массаж;
  • комплекс лечебной физкультуры.

Фиксирование шеи с помощью ортопедического (жесткого) воротника снимает мышечную нагрузку и способствует восстановлению поврежденных связок и сухожилий. Однако важно учитывать, что ортопедический воротник эффективен в первые 3 суток после получения травмы, в острейшем периоде заболевания. При более длительном использовании ортеза восстановление в шейном отделе замедляется.

Медикаментозная терапия нацелена на снятие отечности тканей и снижение воспалительного процесса. Она включает прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов (Ибупрофен, Ортофен, Кетонал и т.д.), а также миорелаксантов (Баклофен, Мидокалм, Мепротан, Флексин и т.д.) и антидепрессантов.

Эффективное воздействие оказывает внутримышечное введение анестетика (Лидокаина, Новокаина и т.д.) в болевую зону. При оказании экстренной помощи делается внутривенная инъекция Метилпреднизолона (под контролем врача во избежание побочных проявлений).

Важно! Опиаты и другие наркотические препараты для снятия болевой симптоматики при хлыстовых травмах не используются.

При назначении физиотерапевтических мероприятий при хлыстовой травме выполняется криотерапия, ультразвук и электрофорез. Эти процедуры купируют болевую симптоматику, нейтрализуют процесс воспаления, ускоряя тканевую регенерацию.

Лечебная гимнастика ускоряет восстановление подвижности в межпозвоночном столбе. Помимо этого, ЛФК позволяет устранить у пациента патологически защитную позу, укрепление сухожилий и шейных связок.

При длительных, стойких болях врач может назначить блокаду или радиочастотную невротомию. К оперативной хирургии прибегают при крайней необходимости, когда нарушена целостность при хлыстовой травме. Помимо этого, во время терапевтических мероприятий необходимо прибегнуть к услугам психолога, помощь которого крайне важна для пациента.

При несвоевременном обращении к врачу, тяжелой травме или несвоевременно начатой терапии возможен ряд осложнений хлыстовой травмы, среди которых могут присутствовать:

  • образование межпозвоночной грыжи и посттравматического остеоартроза;
  • нарушение зрения и дисфагия (нарушение глотания);
  • иррадиирующие боли в область головы и рук, сопровождающиеся тошнотой и головокружениями;
  • при повреждении шеи возможно появление стойких болей в области спины, обусловленных усилением нагрузки на позвоночный столб;
  • развитие депрессии и неврологических расстройств.

Для того чтобы максимально избежать негативных последствий хлыстовых травм, пациенту рекомендуется на протяжении длительного времени после травмы спать на низкой ортопедической подушке, стараться не запрокидывать слишком резко голову, следить за правильной осанкой, не сидеть длительное время с наклоненной вниз головой, стараясь держаться прямо.

Реабилитационный период после хлыстовой травмы преследует комплексный подход. Кроме гимнастических упражнений рекомендуется плавание и подводный массаж, но не ранее, чем через 2-3 месяца после основной терапии. Положительный эффект оказывает дыхательная гимнастика, а также курс психотерапевтических занятий.

Следует учитывать, что у людей, перенесших хлыстовую травму шейного отдела, последствия могут быть непредсказуемыми и длиться на протяжении достаточно длительного периода времени.

Нередко развивается постхлыстовой синдром, при котором ярко выражены расстройства невротического характера на фоне сильных болей, невозможности повернуть шейный отдел и присутствия зрительного расстройства.

При этом пациент становится агрессивен, у него вырабатывается комплекс неполноценности, сопровождающийся нестабильным эмоциональным фоном.

Для того чтобы избежать негативных последствий и ускорить восстановительный период при травмах в шейном отделе (даже незначительных), следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики и назначения терапевтических мероприятий. В большинстве случаев своевременное лечение приводит к положительному результату.

источник