Меню Рубрики

Малоинвазивная хирургия позвоночника отзывы

Здравствуйте. может кто-то удалял межпозвоночную грыжу, поделитесь пожалуйста опытом. Сегодня нейрохирург сказал, что только удалять . Грыжа 12мм . Ездила в нии неврологии. Может кто то обошелся без операции? Страшно очень позвоночник все таки. И где в Москве делали? Спасибо заранее огромное .

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психолог-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Коуч. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Экзистенциальный терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Аккредитованный гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Сложный вопрос. С одной стороны, терпите пока можете, но качество жизни будет ухудшаться, могут новые вылезти. Операция — всегда риск остаться инвалидом. Но не будете делать, затяните — потом уже не поможет. Если есть лишний вес — худейте, занимайтесь правильным спортом, укрепляйте мышцы — поможет, хорошо. Нет — тогда операция

вес 62 при росте 160.ПРоколола дексалгин и всю поясницу, как рукой сняло,а вот нога правая отнимается стала. Так то хожу, нормально вроде. назначили лечение, если не стану оперироваться, лфк, физио, медикаментозно. Думаю, может попробовать, если эффекта будет ноль, лечь на операцию?!

насколько она опасна? Столько начиталась, что волосы дыбом

вес 62 при росте 160.ПРоколола дексалгин и всю поясницу, как рукой сняло,а вот нога правая отнимается стала. Так то хожу, нормально вроде. назначили лечение, если не стану оперироваться, лфк, физио, медикаментозно. Думаю, может попробовать, если эффекта будет ноль, лечь на операцию?!

Мм. да.Писала вам в предыдущей вашей теме,но оценили как бред.Мне делали такую операцию в 2005 Г. Перед операцией делали еще диагностику,не помню как называется,вводят длинной иглой в позвоночник контрастную жидкость,еще две грыжи обнаружили но меньше.На МРТ не было видно.Нейрохирурги серьезные ребята,просто так операцию не назначают.Вы все равно к ним придете только в более печальном виде.Но уже без сомнений,пройдя всякое лечение и опустив кошелек.Я прошла только физио моя невролог честно сказала,что только операция реально поможет,я ей поверила.Сейчас все хорошо у меня ттт )Наркоз был спинальный,хирург хороший.Поставили пластинку,там где грыжа была.В больнице неделя.Сильно просила домой,за дочку переживала с бабушкой старенькой оставила.Облегчение сразу после операции. Выспалась,ничего не болит,счастье.После операции ничего не болело.Самое тяжелое это нельзя сидеть у меня месяц было.Даже в туалет стоя в баночку,извините)ну и больше двух кг.первый год не поднимала.Сейчас в качалке с грифом приседаю и становлюсь тягу делаю)))Удачи вам,Юля.Выздоравливайте

Что за ужасы все везде пишут про операцию ?? Удвоение грыжи это как удвоение аппендицита ! Я также боялась оперировать, мучалась два года , все перепробовала — лекарства, капельницы, гормоны, иголки, банки, массаж, пиявки , боль на несколько месяцев стихла и потом опять обострение весной! Три месяца я мучалась, ходила кривая, кучу денег отдала за лечение ! В итоге грыжа с 7 мм увеличилась др 12, появились нарушения в тазовых органах, не могла ходить в туалет, область промежности онемела! Срочно прооперировали, и все восстановилось через месяц , хирург сказал артерия была пережата грыжей и это дало такие нарушения (( операция обошлась дорого, но я жалею что раньше не сделала , тянула, терпела эти жуткие изматывающие боли. Прошло 8 месяцев после операции , чувствую себя хорошо , даст Бог больше не обострится ничего , врагу не пожелаю эту болезнь!

Спасибо большое за советы. По полюсу омс можно сделать или только платно.?

Спасибо большое за советы. По полюсу омс можно сделать или только платно.?

если будет совсем плохо. то делайте. Но года через 1.5- 2 может быть рецидив. У меня мужу делали 3 года назад. он тогда вообще уже даже шевелиться не мог. орал от боли. После операции все хорошо. но щас опять грыжа. уже большая. но про опрацию даже не думает. Пока не сильно беспокоит. Ходит в спортзал. укрепляет мышцы спины. плавает. Похудел очень. Но грыжа вот опять.Появилась сеова там же. Пока наблюдаем.

Я делала 9 лет назад бесплатно по полису ОМС. Грыжа тоже была 12 мм. Эффект был хороший от операции, но через 7,5 лет — рецидив, думаю что сама недостаточно осторожно себя вела — попробовала ходить на пробежки, а специальную ЛФК наоборот забросила. Новая грыжа меньше, только 5 мм, показаний к операции врачи говорят нет, да и сильного беспокойства она не приносит, хотя в период обострений несильная боль и всякие мурашки в ноге появляются. Думаю если бы тогда не сделала операцию — все равно было бы хуже, тогда-то уже стойкое онемение было в ноге. Делала не в Москве. у себя в Казани.

У меня грыжа в поясничном отделе и протрузия там же. Врачи говорят, что пока можно обойтись без операции. Я стала беречь себя: хожу два раза в неделю в бассейн, прошла два курса массажа и курс мануальной терапии, тяжести перестала поднимать вообще, делаю зарядку (но к сожалению, не регулярно). Нейрохирург мне сказал, что операцию сделать можно, но сложный восстановительный период, так как в моём случае придётся разрушать фасеточный сустав и потом очень вероятен рецидив.

Мне удалили грыжу 4 года назад, 1,2 мм.До этого 7лет с ней ходила, были обострения, но терпимо. За полгода до операции скрутило так, что ходить не могла, только до туалета, меня перекосило на один бок, пальцы на ногах онемели все. Тянула с операцией долго, т к боялась очень. В итоге проперировалась платно, искала больницу, где такие операции на поток поставлены. Мне поставили имплант, чтобы не было рецидива. Сейчас занимаюсь спортом, похудела, ни капли не жалею, т к операция спасла меня от адской боли.

Есть на форуме постоянный участник- Бухие Бухи. Она делала операцию после бесплодных попыток решить проблему другими средствами. Посмотрите по форуму, где увидите этот ник- задайте вопрос или пригласите в эту тему

Если собираетесь оперироваться в платной клинике в Москве, не спешите. Сначала поинтересуйтесь ценами на подобные операции в государственных больницах Израиля http://www.doktorisrael.ru Моему знакомому нужна была операция на тазобедренном суставе, так оказалось, что оперироваться в Израиле оказалось не намного дороже. Зато на восстановление ушло гораздо меньше времени, чем могло бы. Мне кажется, за это можно доплатить. хотя, конечно, смотрите по финансам.

Сделал аперацию 17.01.2017 . Шейный отдел . Чувствую себя отлично . Удалили полностью межпозвоничный диск и вставили туда имплант . Делал в Кемерово в Областной больнице платно ,отдал 34,200 р. Но можно и бесплатно , так что и не слушайте не кого . Если затянете может пролизовать . Главное нейрохирурга хорошего найти

Сделала операцию 14марта,до операции болела одна нога(грыжа была 11мм секверстрированная),теперь болят две ноги.Врачи не многословны,говорят боль пройдет.Я уже впадаю в депрессию.Нормально ли боль в ногах?У кого как было?

Здравствуйте. может кто-то удалял межпозвоночную грыжу, поделитесь пожалуйста опытом. Сегодня нейрохирург сказал, что только удалять . Грыжа 12мм . Ездила в нии неврологии. Может кто то обошелся без операции? Страшно очень позвоночник все таки. И где в Москве делали? Спасибо заранее огромное .

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, те кто делала операцию по удалению межпозвоночной грыжи. Как после операции добираться домой, на каком транспорте, я имею ввиду. Если сидеть нельзя, а в общественном транспорте опасно, может резко качнуть?

Иван, который после операции на шейный отдел! У всех в спине а я одна бедолага с шеей и тут такое вы с тем же.. можно проконсультироваться с вами?)моя почтаbolshakovanata@list.ru очень жду

Я в свое время «дотерпелась», что привело к тому, что грыжа лопнула, осколки ввалились в нервный канал, и отнялась нога. Потом долгие месяцы ждала операции — жила в маленьком городишке. Операция прошла успешно, но из за того, что ожидание ее затянулось — пришлось 3 года пробыть на инвалидности. Мое мнение -все нужно делать во время! Тогда и физические силы на восстановление сохраните! А они понадобятся — это вам не к стоматологу сходить!

А где можно за деньги попасть в хорошую больницк

Здравствуйте. может кто-то удалял межпозвоночную грыжу, поделитесь пожалуйста опытом. Сегодня нейрохирург сказал, что только удалять . Грыжа 12мм . Ездила в нии неврологии. Может кто то обошелся без операции? Страшно очень позвоночник все таки. И где в Москве делали? Спасибо заранее огромное .

Юлия
Здравствуйте. может кто-то удалял межпозвоночную грыжу, поделитесь пожалуйста опытом. Сегодня нейрохирург сказал, что только удалять . Грыжа 12мм . Ездила в нии неврологии. Может кто то обошелся без операции? Страшно очень позвоночник все таки. И где в Москве делали? Спасибо заранее огромное .

Добрый день,жаль что поздно мне попалось Ваше сообщение.Вы уже сделали операцию!?

Добрый вечер.готовлюсь к операциии по удалению грыжи в кресцовом оттделе позвоночника .в боткинсеой больнице.грыжа дисаа l5-s1 12мм.сказали нп затягивать с операцией.боюсь сильно.ноо если не сделаю потом сказалли будет хуже..мать и отец пенсионеры инвалиды.сама мать двоих маленьких детей 7и 8 лет.сделаю операцию отпишусь.здоровья вам.

Добрый день! 20.09 сделали мне эндоскопическую операцию пояснично-крестцового отдела l5-s1 10мм, симптомы все те же что и пишут выше, онемение ноги, ноющая боль, в обострение вообще жить не хотелось 🙁 Прошло чуть больше месяца, я ещё на больничном, восстанавливаюсь, осталась только небольшая боль в сидалищном нерве, т.к. 4 мес. проходила с компрессией корешка, говорят он восстановиться но не сразу. Тоже очень боялась, но рада что решилась. Операцию мне делал врач клиники Пирогова в Питере, золотые руки, Мержоев Амир Муратович, есть его интервью в интернете, статьи, почитайте, отзывы все хорошие и прогнозы тоже.

Мне сделали операцию 02.11.2017. Боль появилась в ноге, в голени, сначала думал, что растяжение, т.к. работа связана с физическим трудом, пару недель работал с болью, но было терпимо, после чего боль обострилась и попросил отпуск. Записался к бездарному хирургу, который без просмотра МРТ поставил диагноз ИШИАС, якобы защемление седалищного нерва и назначил 25-30 уколов, точно не помню сколько. Я примерно прокололся, но результатов ноль. Сделал МРТ, что показало грыжу L5 S1 0,6мм. Записался на приём к нейрохирургу 01.11.2017г. Который после просмотра диска и описания МРТ сказал, что нужно оперировать и удалять. Долго я не думал, т.к. терпеть боль не было смысла и хотелось всё побыстрее закончить с этой болячкой. Короче говоря всё сделали в лучшем виде, усыпили, потом разбудили и всё, привезли в палату и сказали сутки не вставать. На следующий день принесли корсет, одел, встал и пошёл. 07.11.2017 выписали, сейчас вот дома, восстанавливаюсь, через 1,5-2 месяца планирую выйти на работу, пока вот как то так. Кого заинтересовал мой отзыв, пишите, отвечу.

Что за ужасы все везде пишут про операцию ?? Удвоение грыжи это как удвоение аппендицита ! Я также боялась оперировать, мучалась два года , все перепробовала — лекарства, капельницы, гормоны, иголки, банки, массаж, пиявки , боль на несколько месяцев стихла и потом опять обострение весной! Три месяца я мучалась, ходила кривая, кучу денег отдала за лечение ! В итоге грыжа с 7 мм увеличилась др 12, появились нарушения в тазовых органах, не могла ходить в туалет, область промежности онемела! Срочно прооперировали, и все восстановилось через месяц , хирург сказал артерия была пережата грыжей и это дало такие нарушения (( операция обошлась дорого, но я жалею что раньше не сделала , тянула, терпела эти жуткие изматывающие боли. Прошло 8 месяцев после операции , чувствую себя хорошо , даст Бог больше не обострится ничего , врагу не пожелаю эту болезнь!

Меня прооперировали 1.11.2017 грыжа шейного отдела 5-6 позвонок. Началось все год назад промыпалась с небольшой болью в шее думала продуло. терпела. работа седячая за компом по 3 часа не вставая . в мае продуло под кондером. больно поварачивать шеей сотрудница посоветовала комбилипен+милаксикам прокололась 7 дней. подутихло в июле стала отниматся рука. т.е. больно поднимать тяжести, трудно водить авто. Сдела 8.08.в Омске платно МРТ в знаменитой клинике . дай им бог здоровья. описание у вас все хорошо идите живите. если дословно..в шейном отделе потологий не выявлено. Приехала домой 16.08 скрутило так что валялась 20 дней ни шея ни рука не работала. спать не могла обслужить сама себя не могла.1.09 сделала МРТ у себя в городе грыжа 8 мм, гемангиома 3 позвонка, что очень редко встречается, вот такие пироги). 1.11 прооперировали убрали диск вставили кейдж. онемения прошли боли нет. хотя я и шла без болей меня уже отпустило. беспокоило онименее Сначала отказалась от операции. Врач сказал что все равно к нам прейдете только когда совсем нерв отомрет мы вам не сможем помоч . Прооперировалась сижу дома ..11.12 реабелитация в реабелитационном центре. Меняю жосткий корсет на мягкий. Даже привыкл в нем спать. Страшновато конечно что будет дальше. ну посмотрим

источник

О плюсах, рисках и практике таких операций рассказывает главный врач клиники «Медеор» Данила Астапенков

Челябинские врачи осваивают новейшие технологии в хирургическом лечении позвоночника. Современная медицина предлагает удалять грыжи через небольшой прокол в спине с помощью эндоскопа. В него встроена видеокамера, которая для хирурга как вторая пара глаз. Справиться с проблемой теперь можно меньше чем за час. Этого вполне достаточно, чтобы дать свободу нерву, избавить пациента от болей и скованности в движении. Период полного постоперационного покоя сокращается до пары часов, а пребывание в больнице — до двух суток. Как операция влияет на сам позвоночник? Каков реабилитационный период? Чем рискуют жертвы недуга, соглашаясь на малоинвазивную операцию? И почему сегодня этот вид медпомощи стал доступен жителям региона абсолютно бесплатно? Рассказывает главный внештатный травматолог-ортопед Управления здравоохранения администрации Челябинска, главный врач многопрофильного медицинского центра «Медеор» Данила Астапенков. На сайте краткое видеоинтервью по теме «Грыжа — не приговор» и расширенная текстовая версия.

Данила Астапенков — ортопед-травматолог, главный врач многопрофильного медицинского центра «Медеор». Специализируется в области хирургии позвоночника. Выполняет современные малоинвазивные и эндоскопические вмешательства при травмах и заболеваниях позвоночника. Стаж работы — 16 лет. С 2013 года главный внештатный травматолог-ортопед Управления здравоохранения администрации г. Челябинска.

— Насколько актуальна проблема хирургии грыж позвоночника?

— Позвоночная грыжа — это довольно распространенное заболевание, боли в спине испытывают многие. В некоторых случаях симптомы становятся очень серьезными, а болезненные ощущения, спровоцированные грыжей, — просто невыносимыми. За счет заболевания диск поражен настолько, что его периферические отделы лопаются, и его центральная часть выходит за пределы, как правило, в сторону позвоночного канала, где находятся нервы. Соответственно, основным симптомом грыж становится боль и снижение чувствительности в ноге, слабость в определенных мышечных группах. В прошлом году через нашу клинику прошло более сотни пациентов с таким недугом.

Читайте также:  Ортопедия при грыжи позвоночника

— Сам факт наличия грыжи у пациента и неврологической симптоматики еще не говорит о том, что нужна экстренная операция. Имеет значение динамика. Если ситуация при консервативном лечении разрешается — боли становятся меньше, тогда, возможно, нет необходимости оперировать. Если история обратная — болит, качество жизни нарушено, доктора не могут подобрать ключик — хирургическое лечение будет неизбежным.

Заболевание постоянно молодеет — если раньше его диагностировали после 40–45 лет, то сейчас грыжа все чаще возникает в 20–30 лет. Чаще всего страдает поясничный отдел спины — более 90% операций по удалению межпозвоночных грыж проводится именно на поясничном отделе.

— Каким может быть это хирургическое лечение? Какие операции в таких ситуациях проводятся в «Медеоре»?

— Классические* и высокотехнологичные**. При обычных операциях задним доступом хирургическое вмешательство достаточно травматично — приходится открывать позвоночный канал, и это не единственная сложность. Практически всегда это общий наркоз, что само по себе небезопасное явление. Анатомия у всех людей разная, порой при классических операциях врачи, не желая того, наносят значительный урон задним структурам, чтобы проникнуть в позвоночный канал. Вначале хирург встречается не с самой грыжей, а с нервом, который нужно отодвинуть. Иногда это просто, а иногда — очень сложно. И только потом вашему взору откроется то, что нужно удалять. То есть вы идете через позвоночный канал, контактируя с элементами нервной системы, которая и без того чувствует себя не лучшим образом из-за грыжи. Мы предпочитаем трансфораминальный доступ — то есть вход в позвоночный канал осуществляется через межпозвоночное отверстие, непосредственно в зону конфликта. Это менее травматичная операция, требует небольшого прокола кожи длиной 7–8 мм в поясничной области. Она проводится заднебоковым доступом и позволяет обойтись без общей анестезии, мы используем более щадящий наркоз — сочетание местной и внутривенной анестезии.

Главный врач многопрофильного медицинского центра «Медеор» Данила Астапенков

— Во время операции пациент находится в сознании и может контактировать с врачом?

— Скорее, уровень его сознания регулируется. Если пациент хорошо себя чувствует, ему не больно, он настроен на контакт, он со мной разговаривает. Если же пациенту страшно, или у него есть какие-то неприятные ощущения, то погружение в сон может быть чуть глубже. Возвращаясь к самой операции, скажу, что оба вида — и стандартные, и эндоскопические — по сути сводятся к механическому удалению грыжи. При этом мы должны четко видеть освобожденный нерв, если это произошло, грыжу удалось изъять в том объеме, в котором мы ее видели на МРТ, значит операция прошла успешно.

— Много ли медицинских центров в России практикуют высокотехнологичную хирургию?

— Малоинвазивные операции по удалению грыжи делают во многих клиниках страны, в нескольких — особо активно. Но в нашем медицинском центре эта операция является основной. В первую очередь мы оперируем через небольшой прокол, и только если есть какие-либо ограничения, прибегаем к стандартной хирургии. Даже в тех странах, где малоинвазивная хирургия чрезвычайно развита, она занимает пока меньшую долю в общей структуре. Тем не менее существует тенденция к расширению и укреплению этого направления.

— С чем связана такая вялая практика в области высокотехнологичной хирургии позвоночника? С необходимостью закупки дорогостоящего оборудования и обучения команды врачей?

— И это тоже. Но прежде всего это определенная инерция мышления. Классические операции позволяют неплохо решать проблему. Когда что-то движется по накатанной, и есть хирургия, которая применяется в большинстве учреждений, многие рассуждают так — от добра добра не ищут. Тем более, что освоение новой технологии, тем более, что она совершенно другая, может временно привести к ухудшению общей картины результативности. Ведь нужен опыт, его нужно накопить, следовательно необходимо время. Многие не рискуют. Этот психологический фактор имеет основное значение. То есть практика и еще раз практика. Чем больше операций, тем выше мастерство. Что касается оборудования — это эндоскопическое оборудование для хирургии позвоночника и рентгеновская установка для контроля на первом этапе.

— Каковы основания для хирургии позвоночника?

— Если от 4 до 6 недель беспокоит боль в ноге или еще какие-то симптомы (нарушения чувствительность, мышечная слабость), которые не уходят от консервативного лечения, стоит показаться к специалисту. Это вовсе не значит, что вас увезут из кабинета в операционную, но показаться все же стоит. Возможно, у вас уже имеются показания к хирургии. На сегодняшний день существуют совершенно разные операции на позвоночнике. По большому счету все они преследуют одну цель — чтобы болевые симптомы исчезли. Мы выполняем операции большого объема, но сегодня говорим о хирургии грыж, об их удалении. Малоинвазивная операция отличается в первую очередь тем, что она не требует массивного разрушения позвоночника в процессе доступа, поскольку инструмент заводится непосредственно через уже существующее межпозвонковое отверстие.

— Каковы основные преимущества этой операции для пациента и насколько серьезны риски?

— Назову три главных преимущества: нет общего наркоза, короткий срок госпитализации, более комфортный и менее затяжной период восстановления. Расскажу по порядку. Как мы уже говорили, обезболивание сочетает в себе местную и внутривенную анестезию. Пациенты очень мало находятся в стационаре. Сегодня поступил, завтра — сделали операцию, послезавтра — выписали домой. По протяженности во времени процесс занимает в среднем 50 минут. Через два часа после операции можно вставать и самостоятельно ходить. Реабилитация намного мягче, чем при классической хирургии.

Выписав пациента, мы рекомендуем минимальную физическую активность, запрет на длительное нахождение в сидячем положении, обязательное использование пояса и прием противовоспалительных препаратов. Затем прописывается восстановительное лечение — массаж, гимнастика. Это всё дает выигрыш в 1,5–2 раза по отношению к хирургии стандартной.

Однако надо понимать, если вы решились на хирургию, некоторые риски все равно существуют. Например, рецидив. Примерно 4–5% пациентов вынуждены к нам вернуться для того, чтобы мы их реоперировали, поскольку спустя какое-то время возникает похожая симптоматика. Полностью избежать рецидивов невозможно, но, к счастью, при малоинвазивной хирургии их доля ниже, поскольку мы меньше травмируем позвоночник, и это приводит к чуть лучшим результатам. Среди вероятных неприятных последствий — довольно редкие при малоинвазивной хирургии инфекционные осложнения и повреждение нервных окончаний. При эндоскопии вся операция контролируется. Врач с пациентом в контакте, если приближаешься к нерву, пациент обязательно об этом скажет. Все зависит, конечно, от клиники, от оборудования, от уровня опыта специалистов.

— Пациент всегда предупрежден о возможных последствиях, но решается на операцию?

— Абсолютно каждому пациенту мы говорим о том, что хирургия позвоночника — это хирургия интимная и довольно-таки рисковая. Если мы удаляем грыжу, то нужно понимать, что, соглашаясь на операцию по удалению грыжи, вы принимаете риски. Иначе мы предлагаем продолжить консервативное лечение.

— Как оценить, успешно прошла операция или нет?

— Врач и пациент по-разному оценивают результат. Хирурги зациклены на рецидивах, возможном повреждении нервов, инфекционных осложнениях — это более или менее объективные параметры, и у нас получается довольно благостная картина, которая подтверждается МРТ после операции.

Но если поговорить с пациентами, выяснится, что примерно 70% довольны итогом. Это не значит, что они выздоровели. Это значит, что операция оправдала ожидания, от наиболее тягостных симптомов удалось избавиться. Около 10% пациентов недовольны операцией. Это в том числе и те 4–5%, у которых возникли осложнения, плюс те, у кого субъективная негативная оценка ситуации. Есть еще категория пациентов — примерно 20%, которые не могут однозначно сформулировать итоги хирургии. Почему так бывает? Человек решил одну проблему — боль в конечности ушла, но приобрел другую — например, у него заболела спина. И не понятно, связано это с операцией или нет. В эту же группу входят пациенты, у которых были завышенные ожидания. То есть он надеялся, что у него полностью исчезнет симптоматика, и он после операции будет чувствовать себя, как в 18 лет.

Если человек пришел в клинику с грыжей в запущенном состоянии, вряд ли удастся добиться высокой эффективности. Нерв уже не тот, он долгое время существовал в неблагоприятных условиях. Зачастую, выполнив хирургию вполне качественно и корректно, мы получаем не самый блестящий результат. На консультации с пациентом я уделяю всем этим моментам особое внимание: а) есть определенные риски; б) эти риски умеренные; с) ситуация после хирургии предсказуемая, но она очень сильно окрашивается вашим индивидуальным отношением.

Большинство моих пациентов разделяют мою позицию. Мне нравится формула «пациент как партнер». Мы вместе решаем определенную проблему. У меня есть для этого определенный набор инструментов. У пациента есть все возможности до операции выяснить все волнующие моменты, выбрать технологию и ее реализовать.

— Как показать пациенту, что вы выполнили операцию добросовестно?

— Вопрос этот очень актуален, в нашей клинике мы его решили. Операции записываются на видео благодаря оптической системе. Это видео в дальнейшем может быть предоставлено коллегам или пациенту в качестве материала для анализа. Это дисциплинирует врача — ведь оперируя, ты работаешь на камеру, это повод действовать более собрано. К тому же это своего рода знак доверия к пациенту. Я выполнил работу, сдаю ее вам, и мне нечего скрывать.

— Эта операция пришла в Челябинск из Германии. Как за рубежом обстоит дело с эффективностью малоинвазивной хирургией грыж?

— Кода я разговаривал с немецкими коллегами, выяснилось, что среднее время от начала заболевания до операции в разы меньше, чем у нас. Там работает система, и пациенты вовремя попадают к хирургу. У нас все по-другому. Очень часто приходится сталкиваться с пациентами на довольно поздних сроках заболевания. К сожалению, это не очень хорошо. Как я уже говорил, даже прекрасно выполненная операция может не позволить нерву восстановиться в достаточном объеме, остаются какие-то симптомы.

— Когда нельзя тянуть с болями и обращаться к специалисту по хирургии, чтобы потом не было поздно?

— Повод обратиться к специалисту по хирургии позвоночника — это наличие грыжи и наличие неврологической симптоматики — помимо болей в спине, которой может и не быть, это боль в нижней конечности. Если есть нарушение чувствительности или слабость, то есть явные признаки поражения нервного ствола. И если это состояние продолжается более месяца, а консервативное лечение не приносит результата, есть смысл прийти на консультацию. Возможно, анатомически ситуация такова, что там просто тесно нерву и других вариантов, кроме извлечения грыжи, нет. Можно и в этой ситуации воздержаться от операции. Но мы всегда предупреждаем, что время уходит, восстановление все менее и менее предсказуемо. И при отказе от операции с какими-то симптомами придется мириться. Ненормальная анатомия не дает нормальной функции.

— Есть ли ограничения для этого вида хирургии?

— Все пациенты очень разные. Если кому-то отказали в хирургическом лечении, то необходимо разбираться в причинах. Возможно, общее состояние пациента таково, что имеющиеся в клинике классические технологии несут значительные риски, а выполнить вмешательство малоинвазивно возможности нет. У нас такая возможность есть. И вообще: чем больше у тебя инструментов в руках, тем больше шансов подобрать оптимальный вариант для конкретного пациента. Ограничением считается узкий позвоночный канал. У такого пациента с высокой долей вероятности симптомы останутся, соответственно, надо подумать о другой операции в большем объеме. Довольно часто при остеохондрозах и грыжах развивается нестабильность, когда позвонки двигаются относительно друг друга. Это тоже ограничение для хирургии грыж. Положим, вы удалите грыжу, но биомеханически позвоночник останется нестабильным, соответственно, нагрузки и негативное влияние на нерв останутся. Здесь нужна другая хирургия. Выходит, речь идет о подборе подходящей, оптимальной операции. Даже самые ослабленные пациенты с серьезными хроническими заболеваниями могут быть госпитализированы и прооперированы, если есть основания.

— Малоинвазивная хирургия — высокотехнологичная, дорогостоящая и наверняка не по карману простому обывателю?

— Здесь сложилась уникальная ситуация. Данный вид операций «Медеор» выполняет в заметном количестве, другие клиники региона так активно в этом направлении не работают. У нас есть довольно большое государственное задание. Четверо из пяти пришедших к нам пациентов оперируются по программе «Высокотехнологичная помощь в рамках полиса ОМС», то есть абсолютно бесплатно. Для этого, правда, нужно собрать пакет документов, но это вопрос решаемый. Те, у кого есть показания, оформили бумаги и получили необходимую помощь в рамках госпрограммы. Бывает, что человек по какой-то причине хочет, чтобы операция была проведена на коммерческой основе. Чаще всего платно оперируются пациенты из соседних государств — например, из Казахстана.

— Ответственность за результат несет команда врачей. Скажите, в «Медеоре» оперируете только вы?

— Все операции мы выполняем коллективом. Я бы хотел отметить прекрасного анестезиолога Дмитрия Дмитриевича Полосина, который осуществляет сопровождение таких пациентов во время хирургии, я бы хотел отметить Сергея Валентиновича Незвецкого — это заведующий нашей реанимацией, который контролирует процесс. Я бы хотел отметить доктора Гречухина Александра Владимировича, который мне помогает оперировать. Отличный сестринский коллектив. Да, у нас есть команда, которая занимается этим видом хирургии, постоянно практикуется и повышает квалификацию.

У пациента всегда есть выбор — оперироваться или нет. Операция, если коротко, — это возможность поменять жизненную ситуацию. После удаления грыжи у нерва появится свободное пространство. При отказе от операции анатомически ситуация не меняется, то есть приходится постоянно жить с оглядкой на свое заболевание. Тяжелое поднял, переохладился, понервничал — симптомы возникают вновь. Это говорит о пониженном качестве жизни. Бывает, что пациент осознанно принимается такую ситуацию, и мы придерживаемся курса консервативного лечения. Это его право. Но для некоторых хирургия становится единственным возможным решением проблемы, попыткой что-то поменять, чтобы жить нормальной жизнью и чувствовать себя полноценным человеком.

— Что делать, чтобы позвоночник после операции работал нормально?

Читайте также:  Остеохондроз шейного отдела позвоночника или ущемления

— Снижение веса тела. Необходимо стремиться нормализовать вес тела и привести его к оптимальному для вашего роста. Это снизит постоянные перегрузки позвоночника, испытываемые нами в повседневной жизни. Укрепление мышечного корсета. Необходимо регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц брюшного пресса. Это позволит разгрузить позвоночник за счет переноса нагрузки на мышцы. Помогут регулярные занятия плаванием. Помните, что соблюдение нехитрых правил позволит на долгое время сохранить здоровье позвоночника и избежать повторных оперативных вмешательств.

источник

Малоинвазивная хирургия позвоночника

На протяжении более сорока лет, операции в поясничном отделе позвоночника были ,сами по себе, деструктивными для структур позвоночника, и в то же время целью операций было восстановить нарушенные структуры.

Для того ,чтобы получить доступ в позвоночник и провести декомпрессию нервов и удалить грыжу диска, остеофиты, утолщенные связки и кисты, которые сдавливают нервы, приходилось широко рассекать мышцы вокруг позвонков. Это приводило к повреждению связок ,сухожилий и образованию рубцовой ткани, иногда очень обширной.

Кроме того, связки, удерживающие позвонки вместе, также приходилось удалять, что очень ослабляло позвоночник. Также проводились удаления значительных участков костной ткани позвонков, в том числе частей суставов для того, чтобы получить доступ в позвоночник. Это также могло ослаблять позвоночник и окружать нервы рубцовой тканью, что в дальнейшем могло приводить к воздействию рубцовой ткани на нервы . Эти деструктивные методики также применялись для стабилизации позвоночника . И в настоящее время, есть случаи, когда необходимы такие разрушительные оперативные методики. Но, тем не менее, в течение последних 10 лет были разработаны новые методики хирургии позвоночника, значительно менее травматичные для структур позвоночника.

Малоинвазивная хирургия позвоночника приводит к гораздо меньшей травме и повреждению мышц, сухожилий, связок и суставов, а также костей позвоночника. Эта хирургия также дает возможность меньше повреждать и окружающие ткани.

Доступ к позвоночнику проводится с помощью небольшого разреза, через который вводится эндоскоп с камерой, которая подключена в свою очередь к микроскопу и изображение внутренних тканей визуализируется, что очень удобно для хирурга для проведения процедуры. Кроме того, некоторые хирурги могут использовать данные КТ или МРТ для просмотра 3D компьютерных моделей позвоночника их пациента, и корректировать данные инструментальных методов обследования с визуальными данными.

Кроме того, существуют заболевания, которые не всегда могут быть излечены с помощью малоинвазивных процедур, и включают некоторые случаи значительной дегенерации фасеточных суставов с выраженным стенозом, тяжелую степень сколиоза и необходимость резекции интраспинальных опухолей.

Необходимые разрезы при использовании эндоскопических методик, как правило, небольшие. Например, при малоинвазивной методике, которая называется баллонная кифопластика, требуются разрезы толщиной несколько миллиметров. Даже при такой операции как, спондилодез, при которой при стандартной операции требовались 4-6 дюймовые разрезы, теперь при использовании эндоскопических техник требуются всего ½-1 дюймовые разрезы.

Мышечные волокна при использовании малоинвазивной хирургии раздвигаются, а не разрезаются и мышцы после удаления инструментов возвращаются в свои позиции и полноценно функционируют. Это означает, что пациент испытывает меньшую боль и меньшее образование рубцов после проведения малонвазивной операции.

При проведении малоинвазивной операции иссекается и резецируется очень небольшое количество связочной и костной ткани, а иногда не удаляется ничего. И нервы меньше подвержены окружению рубцовой тканью .

Винты, стержни и зажимы, которые требуются для стабилизации двигательных сегментов, могут быть введены через небольшие разрезы. Поврежденные диски могут быть удалены через очень маленькие отверстия в диске и доступ через кожу .

Работа через эти небольшие разрезы с помощью эндоскопа и микроскопа позволяет очень хорошо визуализировать нервы, что значительно снижает риск повреждения нервов. Для сохранения расстояния между позвонками через небольшой разрез могут быть введены специальные девайсы . Искусственные эндопротезы дисков могут быть вставлены для замены поврежденных дисков через небольшие брюшные разрезы, исключающие повреждения костей, мышц, сухожилий и связок позвоночника.

Также теперь можно удалить поврежденный диск и заменить его межтеловым устройством через небольшой разрез в боку, снова избегая какого-либо существенного повреждения мышц, связок и костей позвоночника. Новые методы интраоперационной визуализации с помощью компьютерно — рентгеновского оборудования позволяют максимально точно установить винты, скрепки на позвоночник. Малоинвазивные методы хирургии позвоночника постоянно совершенствуются так же, как и происходит совершенствование технических средств.

Многие специалисты участвуют в лечении пациентов при использовании методов малоивазивной хирургии:

  • Нейрохирурги
  • Ортопеды
  • Врачи – диагносты
  • Врачи — неврологи
  • Медсестры
  • Врачи ЛФК и врачи-физиотерапевты

Есть целый ряд заболеваний позвоночника, при которых показано малоинвазивная хирургия. Они включают в себя:

  • Грыжа межпозвоночного диска
  • Дегенеративные заболевания позвоночника
  • Переломы
  • Опухоли
  • Спондилез
  • Сколиоз
  • Стеноз
  • Псевдоартроз
  • Кифоз
  • Нестабильность позвоночника
  • Остеомиелит / дисцит
  • Постламинэктомический синдром
  • Травмы позвоночника

Некоторые состояния не могут в настоящее время рассматриваться для использования малоинвазивной хирургии. Это может быть связано с рядом причин, включая тяжесть состояния пациента и времени, необходимого для выполнения хирургической процедуры.

Например, у пациентов с выраженным вторичным стенозом из-за гипертрофии фасеточных суставов не может быть проведена малоинвазивная хирургическая операция, так как требуется задний доступ.

Следующие процедуры могут быть выполнены с использованием минимально инвазивной хирургии позвоночника:

  • Операция Fusion, включая трансфораминальный поясничный межтеловой Fusion (TLIF), Задний поясничный межтеловой Fusion , переднее поясничное межтеловое сращение, трансфораминальная поясничная межтеловая фиксация, заднебоковая фиксация
  • Дискэктомия
  • Фораминотомия ,включая заднюю шейную фораминотомия и ламина — фораминотомию •Костотранверсэктомия
  • Спондилодез
  • Передняя торакоскопическая коррекция
  • Вертебропластика
  • Кифопластика
  • Электрокаутеризация диска

Малоинвазивная хирургия позвоночника позволяет добиться более быстрого восстановления, и часто пациенты могут вернуться домой в тот же день после операции. Ранее, пациенты, после открытой хирургии позвоночника должны были оставаться в стационаре больницы 4-6 дней.

Потеря крови при малоинвазивной хирургии, как правило, значительно снижается и общая нагрузка на организм является менее выраженной. Кроме того, риск инфекции значительно ниже. Также гораздо менее заметны рубцы.

И самое главное, при меньшем повреждении тканей позвоночника потенциальные послеоперационные осложнения сведены к минимуму и вероятность повреждения нервов, как в краткосрочной перспективе, так и в долгосрочной значительно снижается.

Еще одним преимуществом малоинвазивной хирургии позвоночника является то, что такие операции могут проводиться пациентам, которым в силу определенных причин противопоказаны открытые хирургические вмешательства на позвоночнике.

Малоинвазивная хирургия позвоночника является технически сложной процедурой и основная причина осложнений это отсутствие достаточных навыков у оперирующего хирурга.

источник

Постоянно болит спина? Вам поставили диагноз «грыжа межпозвонкового диска»? Предлагают опасную открытую операцию или длительное консервативное лечение? В Российско-Израильском центре микрохирургии позвоночника проводится лечение заболеваний позвоночника по самым современным малоинвазивным (щадящим) технологиям. Амбулаторная манипуляция под местной анестезией занимает от 15 минут, после чего Вы можете спокойно возвращаться к повседневным делам! Запишитесь сегодня и уже завтра Вы будете наслаждаться жизнью без постоянной боли!

—> специалиста по малоинвазивным методикам —> —>

1 февраля Лечение малоинвазивными
щадящими методиками

  • Грыжа межпозвонкового диска
  • Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска
  • Протрузия межпозвонкового диска
  • Локальный болевой синдром в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника
  • Артроз межпозвонковых суставов (Спондилоартроз, «Фасеточный синдром»)
  • Компрессионный перелом
  • Спондилолистез, нестабильность

—> 9 августа 2018 года
-50% на консультацию специалистов по
лечению позвоночника

  • Без страха и боли;
  • Не требуется госпитализации;
  • Местная анестезия;
  • Перкутанный доступ, то есть через прокол в коже специальной иглой без разрезов и швов;
  • Отсутствие послеоперационных шрамов, рубцов;
  • Рентген-контроль во время процедуры;
  • Отсутствие рисков инвалидизации, операционных осложнений и отрицательных последствий для здоровья;
  • Длительность процедуры составляет 10-20 минут;
  • Короткий послеоперационный период составляет всего 1- 1,5 часа;
  • Отсутствие необходимости в реабилитационных мероприятиях;
  • Самая высокая эффективность;
  • Уникальный опыт специалистов РИЦ — более 6.000 выполненных вмешательств

Асатурян Григорий Аветисович
Холодноплазменная нуклеопластика

В Российско-Израильском центре, традиционно, выполнение амбулаторных малоинвазивных манипуляций проводится на следующий день после осмотра и выявления показаний к тем или иным видам лечения. Данный подход позволяет пациентам, давно страдающим болями в спине не терпеть боль, а быстро избавиться от нее.

Предлагаемая схема диагностики и лечения особенно комфортна для иногородних пациентов, которые могут приехать в наш город для прохождения обследования и лечения на два дня: первый день — осмотр, второй день — малоинвазивное вмешательство. В конце второго дня можно возвращаться домой. Предварительные заявки, содержащие снимки МРТ и описание симптомов от иногородних пациентов мы рассматриваем бесплатно по электронной почте office@uni-clinic.ru

С появлением Российско-Израильского центра микрохирургии позвоночника в клинике МАРТ пациентам нет необходимости лететь за границу для получения консультации и прохождения малоинвазивного лечения.

На приеме у руководителя РИЦ Г.А.Асатуряна Вы можете в течение одного дня детально изучить проблемы, провести углубленное диагностическое исследование МРТ в клинике МАРТ, разобраться в причинах возникновения боли в спине, получить авторитетное мнение. По итогам обследования, будет предложен наиболее оптимальный и эффективный вариант лечения при помощи малоинвазивных, максимально реабилитирующих технологий.

Важно лишь вовремя обратиться к специалистам, чтобы забыть о болях в спине раз и навсегда, решить наболевшую проблему и оградить себя от опасности проведения открытой операции в будущем. Только самые современные методы лечения гарантируют Вам быстрый и качественный результат!

Запись по тел. 8 (812) 644-52-01 или на нашем сайте через форму записи.

источник

С каждым годом межпозвоночная грыжа встречается все чаще. Ее появление в большинстве случаев происходит на почве запущенного остеохондроза. Остеохондрозы в определенном сегменте позвоночника в различной степени тяжести присутствуют у 90% населения РФ, среди которых и совсем молодой контингент людей.

Что касается его опасного осложнения, а именно межпозвонковой грыжи, то согласно недавно проведенному эксперименту, суть которого заключалась в обследовании позвоночника у 100 случайных людей, у 30 из них была обнаружена грыжа диска в легкой и умеренной форме. Причем практически все испытуемые не подозревали о таком повороте событий, хотя и не отрицали, что с болезненными признаками в спине или шее знакомы. На территории России почти 1/3 населения имеет межпозвоночную грыжу.

Согласно данным клинических наблюдений, из всех стоящих на учете пациентов – 20% нуждаются в экстренной операции, причем преимущественно по поводу поясничных межпозвоночных грыж, реже – шейных. На снимках и видео вы сможете получить хорошую наглядную информацию о специфике патологии и операционных мерах борьбы с ней. Рекомендуем обязательно ознакомиться со всеми наглядными материалами.

Осложненное заболевание, когда выявлено сдавливание нервных корешков и спинного мозга, а также отделение от грыжи секвестра, представляет невероятную угрозу для человека. Патология, в зависимости от локализации, способна привести к парализации нижних или верхних конечностей, спровоцировать ранний инсульт и вызвать серьезную дисфункцию органов малого таза, выражающуюся неконтролируемым мочеиспусканием и дефекацией.

Симптомы улучшения состояния:

  • избавить от невыносимых локальных болей и болевых синдромов, иррадиирущих в различные части тела;
  • ликвидировать мышечную атрофию ног и рук;
  • возобновить опорно-двигательный потенциал пораженной конечности;
  • нормализовать иннервацию тазовых органов;
  • восстановить работу первостепенной значимости отделов ЦНС (спинного и головного мозга);
  • откорректировать походку, осанку, подвижность и стабильность позвоночного столба.

Давление оказываемое на нервные волокна приносит неприятные последствия.

Благодаря внедрению инновационных нейрохирургических технологий сегодня поясничные и шейные грыжи удаляются малоинвазивными методами, обеспечивающими бережное отношение к мягким тканям и нервным позвоночным структурам, минимизацию интра- и постоперационных рисков, быстрое восстановление. Перспективные виды операций:

  • эндоскопическая эктомия грыжи;
  • микродискэктомия;
  • лазерная вапоризация (целесообразна только при небольших размерах выпячивания).

Выделим некоторые хорошие медучреждения в рамках РФ, неплохо специализирующиеся в малоинвазивной нейрохирургии лечения позвоночных грыж.

  1. В Екатеринбурге удаление межпозвоночной грыжи по различным современным технологиям пациенты могут пройти в Нейрохирургическом вертебрологическом центре при ГБ №41.
  2. Нейрохирургическое учреждение им. Бабиченко и Разумовского, расположенное в Саратове, тоже стоит отметить с положительной стороны. Для выполнения эндоскопии, например, здесь используется передовая немецкая система TESSYS, что является большим плюсом. Она располагает более широкими визуализационными возможностями и лучшими технологиями создания оптимально выгодных минидоступов, чем операции с микроскопом. При поражениях l5 s1 это особенно актуально. Благодаря данной технике доступно обходить анатомические препятствия и удалять сильно мигрировавшие секвестры.
  3. Хорошую репутацию завоевал МЦ «Медеор» в Челябинске. Клиника предлагает качественное удаление грыжи на любом уровне позвоночника с использованием трансфораминальных эндоскопических систем линейки Joimax (производитель Германия), таких как TESSYS и СESSYS. Оперативное вмешательство выполняет главврач, ортопед-травматолог, д-р мед. наук Астапенков Д.С.
  4. Почетного места удостоилась и Окружная клиническая больница г. Ханты-Мансийск, где по современным форматам лечат пациентов с протрузиями и грыжами межпозвонковых дисков. В больнице проводятся лазерная реконструкция и вапоризация, холодноплазменная пластика, протезирование имплантатов динамической стабилизации, механическая декомпрессия, микрохирургия секвестрированных грыж посредством эндоскопической ассистенции.

В России малотравматичные способы стали осваивать и применять недавно.

Самый травматичный способ удаления грыжи.

Удалять грыжу, используя микроскоп, за рубежом начали с начала 70-х годов, у нас же лишь в середине 90-х. А до этого времени у нас все еще задействовали радикальную методику, с наивысшими рисками осложнений и неудач, – открытую дискэктомию.

В Чехии, Израиле, Германии, эндоскопическая дискэктомия с применением системы TESSYS примерно в 95% случаев и более дает отличные результаты. Нейрохирургу нужно пройти не один год обучений и стажировок в лучших мировых центрах нейрохирургии, на протяжении многих лет ежедневно выполнять с десяток подобных вмешательств.

Наиболее преуспевающей страной, лидером в ортопедии и спинальной хирургии сегодня, впрочем, как и 5, 10, 15 лет назад, является Чехия. Высокое доверие среди наших пациентов и огромное признание завоевала компания Artusmed, специализирующаяся малоинвазивной хирургии позвоночника, эндопротезирования позвоночных дисков и суставов. Здесь работают специалисты с большой буквы, которые выполняют любые хирургические манипуляции с ювелирной точностью.

В Чехии цены на удаление грыжи вместе с диагностикой и реабилитацией в 2-2,5 раза ниже, чем в Германии или Израиле только на одну процедуру эктомии. После оперативных процедур в чешских клиниках всегда принято полноценно заниматься восстановлением пациента, что большая редкость для большинства популярных стран. А без адекватного реабилитационного курса оперировать позвоночник бессмысленно.

Полная послеоперационная реабилитация, соответствующая виду и сложности проведенного хирургического сеанса, индивидуальным особенностям организма человека, является обязательным требованием каждой программы лечения, и она всегда включена в стоимость медицинского пакета.

Поражение дисков поясничного отдела происходит в 80% случаев. Обусловлено это тем, что нижний отдел позвоночника – его самая нагруженная и подвижная часть. Оперативные вмешательства по поводу межпозвонковых поясничных грыж, соответственно, преобладают. Назначаются они при наличии нижеуказанных проблем.

  • Серьезные отклонения в работе органов малого таза, вызванные компрессией нервных отростков конского хвоста. Такая осложненная форма заболевания характеризуется тяжелыми изменениями в работе мочеиспускательного и прямокишечного тракта, а именно непроизвольным выделением мочи или кала. У мужчин наблюдаются проблемы с эрекцией.
  • Предельная слабость мышц одной ноги (нижний монопарез), произошедшая вследствие нарушения их связи с нервной системой. В основном страдают функции сгибания/разгибания и опороспособности стопы.
  • Секвестрирующая грыжа, при которой возник отрыв патологической массы пульпозного ядра от диска. Оторванная часть хряща попадает в эпидуральное пространство, что представляет большую угрозу. Свободный хрящевой фрагмент может перекрыть кровоснабжение спинного мозга и, как следствие, произойдет паралич ног.
  • Неэффективность консервативной терапии на протяжении 3 месяцев. Если несмотря на пройденный медикаментозный, физиотерапевтический и ЛФК курс лечения, болезнь упорно продолжает досаждать мучительными локальными и иррадиирущими болями (в пояснице, конечности, ягодице, паху и пр.).
  • Большое пролабирование студенистого ядра. Для поясничного и пояснично-крестцового отделов грыжа более 8 мм подлежит удалению хирургическим путем.
Читайте также:  Горячая вода для позвоночника

Вы должны быть уверенным, что свое здоровье вы доверите надежному специалисту. . Изучайте рейтинги хирурга и клинического центра.

Теперь рассмотрим, когда рекомендуют специалисты удаление межпозвоночной грыжи шейного отдела. Операция необходима, если патология привела к серьезным нарушениям качества жизни, этому способствуют:

  • крупный размер грыжевого образования, для шейного отдела – это 6 мм и более;
  • грыжа в стадии секвестрации (необходимо удалять в экстренном порядке!);
  • утрата мышечной силы руки, или парез верхней конечности (парезы чаще встречаются односторонние);
  • стеноз спинномозгового канала в данном отделе;
  • поражение спинномозговых корешков;
  • острая недостаточность притока крови к мозгу, обусловленная сдавливанием грыжей шейных сосудов и артерий;
  • отсутствие положительной динамики (сохранение неврологической симптоматики или ее усиление) после 6-12 недель грамотного комплексного лечения консервативными способами.

Прямое показание к срочному удалению грыжи.

На эффективность любого оперативного лечения влияет тот факт, сколько длится уже тяжелый патологический процесс, особенно это касается мышечной слабости и онемения. Не затягивайте с операцией, если врач настоятельно ее рекомендует, значит, решение нужно принять в ближайшие сроки. В медучреждение, где делают удаление межпозвоночной грыжи, необходимо обратиться быстрее, максимум в течение 6 месяцев. Для чего такая спешка? Чтобы не допустить необратимой дегенерации затронутых нервных окончаний и окончательной гибели нерва, так как хирургия в такой ситуации уже будет бессильна, а инвалидизация больного – неизбежна.

Бояться удаления не нужно, современные виды операций предполагают щадящую для пациента и очень корректную к внутри- и околопозвоночным структурам инвазию. Она не оказывает на близлежащие структуры травматического эффекта, что в дальнейшем позволяет перенести легко и ускоренными темпами послеоперационный этап восстановления.

Положение тела больного во время операции.

Операция длится не более 1 часа. Что касается обезболивания, при эндохирургии (при помощи эндоскопа) сеанс проводят под местным наркозом. Если применяется микрохирургическая техника, тогда в основном используется общее анестезиологическое обеспечение. Эти две ведущие технологии также подразумевают создание довольно миниатюрного доступа (1-3 см).

Цена на лазерное удаление ниже, чем на традиционные методики, что повышает интерес к подобному типу лечения. Однако всем пациентам, которых заинтересовала лазеротерапия, важно знать, что не каждому она показана. Во-первых, ее не проводят тем, кому более 50 лет. К тому же, удалить лазером грыжу разрешается только при условии, что ее размеры не превысили 6 мм, а целостность фиброзного кольца еще сохранена. В среднем эффект длится от 1 года до 3 лет.

Суть процедуры состоит в том, что внутрь межпозвоночного диска помещается игла, через которую пропускают световод, генерирующий дозированную волну лазерного излучения. Под воздействием лазера биоткань, а именно пульпозное ядро, на ограниченном поле нагревается до температуры 60 градусов по Цельсию. Данный процесс вызывает испарение (вапризацию) ткани, грыжа втягивается внутрь и прекращает раздражать нервные корешки и сосудистые структуры. Сеанс длится 15-40 минут, проходит в амбулаторных условиях под местной анестезией с использованием рентген- или КТ-контроля.

Цена вапоризации грыжи лазером в Москве, в КДЦ МГМУ им. Сеченова составляет порядка 80 тыс. рублей. Аналогичную медицинскую услугу в столице выполняют и в ЦКБ №1 «РЖД», ЦКБ Российской академии наук, Медцентре «Гарант Клиник». В Ст.-Петербурге хвалят МЦ ОАО «Адмиралтейские верфи», также медуслуга оказывается в НИИ травматологии и ортопедии им. Вредена, ГБ №40, ВМА им. С.М. Кирова.

В далее представленных городах цена на подобную услугу начинается от 40 тыс. рублей. Восстановление диска лазером в Екатеринбурге проводится в МАУ «Центральная городская больница № 24». Перкутанную лазерную деструкцию диска в Красноярске можно пройти в КГУЗ «Краевая клиническая больница». Информация по лазерному удалению в городе Великий Новгород отсутствует, но можно обратиться за консультацией в Городскую клиническую больницу №13. В этом медицинском заведении практикуют современные способы мининвазивного воздействия на позвонковые диски.

Запущенные формы патологии с локализацией в шейном и поясничном отделах позвоночника оперируются посредством микродискэктомии или эндоскопической операции. Попробуем сориентировать пациентов относительно того, сколько стоят услуги хирургов. Цена операции по методу микрохирургической дискэктомии в России составляет 60-230 тыс. рублей. На эндоскопию она составит не менее 100 тыс. руб. На окончательную стоимость влияют такие факторы, как:

  • квалификация оперирующего специалиста;
  • сложность клинического случая;
  • необходимость использования стабилизирующих систем;
  • количество дней в стационаре.

Важна не клиника, город или страна, важен нейрохирург, который будет Вас оперировать.

Поэтому советуем узнавать, сколько стоит нейрохирургическое лечение при вашем диагнозе, непосредственно в конкретной клинике. Цена в Москве и Санкт-Петербурге выше чем в остальных городах. Качественно удалить межпозвонковое грыжеобразование с минимизированными рисками рецидива болезни можно в Чехии, Израиле и Германии. Как при помощи эндоскопа, так и посредством микроскопа, в каждом из этих государств операции стоят примерно одинаково: в Чехии – не более 10000 евро, в израильских и немецких госпиталях – приблизительно от 16 тыс. до 25 тыс. евро.

Результаты операций по поводу грыж поясничного отдела – самое распространенное обсуждение на форумах. Отзывы об операциях в зоне крестца и поясницы, в шейной области будущих пациентов настраивают на предстоящие лечебно-хирургические мероприятия. Однако на тематических интернет-площадках существуют противоречивые высказывания: одни призывают ни в коем случае не соглашаться ложиться на стол хирурга, другие рассказывают, что зря так боялись пойти на операцию, которая, наконец, смогла изменить их жизнь к лучшему. Так кому верить?

Среди частых послеоперационных последствий после некорректных манипуляций и плохо организованной реабилитации встречаются:

  • нагноение и инфицирование операционной раны;
  • образование грубых рубцовых тяжей, сдавливавающие нервные волокна и спинального канала;
  • повреждение неопытным хирургом нервного образования или спинного мозга, парализация конечностей и дисфункция кишечной и мочеполовой систем, серьезные проблемам с головным мозгом;
  • скорый рецидив межпозвоночной грыжи и необходимость повторной операции.

Специалисты отмечают, что самым опасным для хирургического вмешательства является шейный отдел позвоночника, поскольку в верхней хребтовой части спинной мозг перестраивается в головной мозг. Но при технологическом прогрессе нейрохирургии стало возможным безопасно удалять шейные грыжевые выпячивания. Для резекции используется такая тактика микродискэктомии, как переднешейный спондилодез с установкой кейджа. Удаление межпозвоночной грыжи, локализирующейся на любом из уровней шейного отдела, проходит так:

  • введение общего типа наркоза;
  • выполнение анатомической разметки на кожных покровах при помощи интраоперационной установки рентгена, человек лежит на спине;
  • создание операционного доступа по кожной складке на шее спереди (разрез равен примерно 3-4 см);
  • раздвижение мышц ранорасширителем (мышечные волокна не разрезаются, а только аккуратно раздвигаются);
  • используя микрохирургические инструменты, под контролем высокоточного операционного микроскопа электронного типа извлекают проблемный диск вместе с грыжей;
  • далее выполняется спондилодез, сращение соседних позвонков, между которыми находился извлеченный хирургом деформированный диск при помощи установки межтелового импланта (кейджа), чтобы стабилизировать прооперированный сегмент;
  • в конце процедуры обрабатывается рана и накладываются швы.

Схема установки импланта в шейном отделе.

Сеанс продолжается примерно 40 минут. Спустя несколько часов после его окончания пациент может вставать и передвигаться, а ориентировочно через трое суток оформляется выписка из стационара. К несложной, в плане физических нагрузок, профессиональной и бытовой деятельности приступать можно сразу после выписки, но не в ущерб реабилитации! К физической активности разрешается вернуться через 2-3 месяца, а до этого времени стоит пройти курс восстановления (прием медикаментов, физиотерапия, ЛФК, диета и пр.).

Пред операцией выполняется введение, местного анестетика для полного обезболивания того анатомического участка, где планируется хирургия. Для высокой визуализации рабочей анатомической зоны применяется эндоскопическая установка, обладающая многократным увеличением. Данного типа микрооперация собрала вокруг себя положительные отзывы, поскольку она самым тактичным и щадящим образом нейтрализует боли. Размер доступа составляет около 8-1,5 мм. Процесс удаления грыжи поясничного диска:

  • сначала выполняется прокол мягких тканей в правильной проекции, при этом пациент лежит на животе;
  • в произведенный заднебоковой доступ вводятся миниатюрные элементы эндоскопа и подводятся к диску через фораминальное отверстие позвоночника, контроль расположения эндоскопа в межпозвоночном пространстве выполняется с помощью рентгенологического оборудования;
  • далее в рабочую трубку помешается микрохирургический инструментарий и хирург отщипывает патологический массив пульпозного ядра, вышедший за пределы диска, и выводит его наружу через эндоскопический тубус;
  • процесс удаления постоянно отслеживается на большом операционном мониторе, а при обнаружении секвестрированных кусочков грыжи, доктор от них тщательно очищает позвоночное пространство;
  • по окончании сеанса операционное поле промывается, инструменты извлекаются, на рану накладывают несколько швов и стерильный пластырь.

Эндоскопическая методика подразумевает резекцию грыжи с сохранением межпозвоночного диска, а также обеспечивает максимальную интактность позвоночным и околопозвоночным структурам, после нее риск развития нестабильности позвонков практически отсутствует, как и вероятность формирования негативных реакций. Через 2 часа больной может ходить, а на следующие сутки, если состояние удовлетворительное, его отпускают уже домой. Но особенного физического режима, своеобразной послеоперационной терапии для предупреждения осложнений и восстановления полноценного объема движений строго придерживаться крайне обязательно. А это 1-2 месяца, иначе повторное возникновение болезни на этом же сегменте неизбежно произойдет снова.

Эндоскопическая резекция – это сложнейшая операция на очень многосложном и функционально значимом элементе опорно-двигательного аппарата, но не такая агрессивная, как, к примеру, радикальная дискэктомия. И эффективность метода зависит не только от качества выполненного вмешательства, но и напрямую от реабилитации и дальнейшего образа жизни человека, запомните это.

Микрохирургическая операция по удалению грыж является основополагающей методикой и надежной тактикой при тяжелых диагнозах. Применяется электронный микроскоп с десятикратным увеличением и удается избежать повреждения любых главных структур, в том числе нервов, находящихся на проблемном уровне. Разрез по величине небольшой, всего 2-3 см, но оперативное вмешательство очень серьезное, требующее высокой точности нейрохирурга.

Операционный сеанс занимает около 40 минут. Человека погружают в общий наркоз. Открыв доступ, специалист бережно сдвигает нервный корешок и осуществляет пофрагментную эктомию грыжевой ткани, по возможности сохраняя большую часть диска. Если без резекции всего диска не обойтись, а такие ситуации случаются крайне редко, дегенерированный межпозвонковый элемент удаляют полностью, а в освобожденное отверстие между позвонками ставится искусственный имплантат. Он будет выполнять функции диска, сохраняя анатомическую подвижность позвоночника.

В отличие от классической дискэктомии, микродискэктомия позволяет:

  • избежать кровопотерь, существенно уменьшить риски последствий;
  • быстро избавить от отголосков корешкового синдрома;
  • рано активизировать пациента;
  • сократить сроки до окончательного восстановления двигательно-опорных функций позвоночного столба;
  • ускоренными темпами возобновить работоспособность верхних или нижних конечностей.

На следующий день пациент может вставать и двигаться, а по истечении 3-5 суток покинуть клинический центр. Сидеть не разрешается на протяжении 2 недель. Прописывается ношение поясничного бандажа или шейного воротника, лимитированное по времени. Реабилитационная программа составляется индивидуально для каждого больного основным специалистом совместно с реабилитологом, физиотерапевтом, инструктором по ЛФК. Продолжительность реабилитационного курса после хирургии зависит от самочувствия пациента: у кого-то он составляет 5-6 недель, а кому-то может потребоваться 2 месяца или более, чтобы физиологические показатели вернулись к норме.

Можно ли удалять выбухание пульпозного ядра еще способами кроме малоинвазивной хирургии? Да, но базовые методики вне конкуренции. Дадим краткую характеристику редко применяемым способам. Вы сможете понять, как удаляют ими грыжи поясничного отдела и очаги другой локализации.

Принцип процедуры примерно аналогичен лазерному выпариванию, только основным активным веществом здесь выступает холодная плазма. Путем пункционного прокола в смещенное студенистое вещество вводится игла, через которую подается струя низкотемпературной плазмы. Под ее воздействием ткань внутри диска частично разрушается и формируется полость с отрицательным давлением, что стимулирует обратное втягивание выпяченного фрагмента ядра и восстановление анатомически правильной формы диска. В итоге нервные корешки и сосудистые веточки освобождаются от грыжевой компрессии, боль проходит.

Такой прием уместен исключительно при протрузиях до 6 мм, то есть на раннем этапе патологии. Нельзя прибегать к данной технологии в возрасте 50 лет и старше, а также при выраженном пролабировании, то есть если размер выпячивания составляет более чем 6 мм. Практически все, кто удалял патоморфологическое образование посредством холодноплазменного воздействия, не нарушая рекомендационных правил, отмечают исчезновение болевого синдрома в течение первой недели. После такой терапии, как и после лазеролечения, спустя 1-3 года, возникает потребность в повторении лечебного сеанса, поскольку заболевание снова дает о себе знать. При застарелых и больших грыжах эта технология не действует.

Эта технология не подходит для лечения запущенных форм патологии, тем более, с ее помощью не выполняют удаление секвестра. Нетравматичная процедура целесообразна лишь на начальной стадии заболевания, когда, несмотря на небольшой размер грыжи, наблюдается сильная болезненная симптоматика, не купируемая традиционными обезболивающими средствами. Преимущественно гидропластику используют при несильных протрузиях, располагающихся в пояснично-крестцовой области.

Процедура под контролем рентгена.

Минимальная инвазивность обеспечивает миниатюрный в диаметре зонда нуклеотома, который чрескожно вводят в диск под контролем ЭОП под местной анестезией. Через зонд во внутреннюю зону диска подается высокоскоростная струя физраствора, измельчающая частично ткани пульпозного ядра (на 40 %). После разреженная студенистая субстанция вместе с внедренным раствором эвакуируется через внутренний порт зонда. Грыжа прекращает раздражать нервный корешок, вызывать его отек и воспаление, а вместе с этим устраняется и болевой синдром.

После гидропластической декомпрессии неприятный дискомфорт в пояснице пропадает в раннем послеоперационном периоде. Вечером в тот же день, когда была сделана процедура, пациента выписывают с предоставлением основных рекомендаций по ограничению физических нагрузок. Пойти на работу можно уже через 2-3 суток.

На заметку! В Чехии все эффективные и безопасные тактики миниинвазивного удаления грыжеобразования в позвоночнике практикуются на протяжении нескольких десятков лет. Отменная квалификация врачей и богатый опыт, безупречно оснащенные операционные залы и блоки диагностики позволяют предельно минимизировать все существующие риски развития негативных последствий и добиться послеоперационных результатов. Прогноз на благоприятный исход составляет 95%-100%.

источник