Меню Рубрики

Остеопороз бедра и позвоночника

Остеопороз тазобедренного сустава — это заболевание, возникающее вследствие нарушения обмена веществ в организме, которое ведет к разрушению костной ткани. Локализация недуга происходит в местах подверженных большим нагрузкам. Именно из-за постоянной подвижности тазобедренный сустав чаще всего подвергается травмам и разрушениям.

Остеопороз является следствием и причиной травм костного скелета, сложность лечения обычно заключается в обширном поражении костей. Кроме тазобедренного сустава, болезнь затрагивает близко расположенные кости, хрящи, ребра и позвоночник.

На фоне остеопороза разрешению подвергается шейка бедра, нарушения которой обездвиживают человека и без лечения приводят к летальному исходу.

Остеопороз тазобедренного сустава появляется, как и остеопороз других костей явление частое и возникает по ряду причин. Изнашивание костной ткани и как результат остеопороз, вызывает ряд нарушений:

  • Гормональные нарушения, снижение выработки эстрогенов в период менопаузы у женщин;
  • Эндокринные заболевания;
  • Недостаток веществ и витаминов из-за плохого питания;
  • Вредные привычки – алкогольная зависимость и курение;
  • Наследственный фактор;
  • Прием лекарственных препаратов;
  • Длительный прием иммунодепрессантов;
  • Возрастные изменения;
  • Удаление органов женской репродуктивной системы и прием искусственных гормонов.

Основными признаками остеопороза принято считать болевые ощущения и дискомфорт в области поражения.

Боль возникает постепенно и усиливается после физических нагрузок. После боль не проходит длительный период, даже в состоянии покоя. Постепенно происходит атрофия мышечной ткани и в итоге двигательная активность снижается с каждым днем.

Со стороны поражения наблюдается укорачивание сустава и деформация, которая выражается хромотой.

Прогрессируя болезнь, нарушает работу и других систем организма в первую очередь вынужденное бездействие подавляет настроение и проявляются нервные расстройства. Чувство подавленности, слабость и общее недомогание сопровождают развитие остеопороза.

Одним из видов заболевания, которое поражает преимущественно пожилых людей, является диффузный остеопороз. Его от других видов отличает поражение не только одного сустава, а всех частей скелета человека.

Эта форма в начале своего развития никак себя не проявляет, болевых ощущений не наблюдается. Костная ткань теряет свою плотность, только регулярные переломы и повышенная хрупкость костей является признаком диффузного остеопороза.

Различают три степени развития заболевания по характеру и запущенности течения.

Это начальная стадия остеопороза, которая характеризуется появлением небольшого сужения суставного просвета. Как и первые остеофиты, щели можно обнаружить на рентгеновском снимке.

Из симптомов можно выделить появление боли при физических нагрузках, которая проходит в состоянии покоя.

Эта стадия без осложнений и глубокого поражения сустава хорошо поддается лечению.

Прогрессирует с выраженной болью, которая не проходит, сустав начинает терять подвижность. Воспалительный процесс в мягких тканях и отек не позволяет сгибать и разгибать сустав.

Боль периодически меняет локализацию и чаще всего отдает в паховую область и в нижние отделы конечностей. Иногда ощущения связывают с заболеванием позвоночника и путают с остеохондрозом.

Еще одним характерным признаком второй степени остеопороза является появление скрипа и хруста при движении, который сопровождается болевыми прострелами.

Пораженная конечность укорачивается за счет дистрофических изменений в мышцах таза.

Диагностировать заболевание можно с помощью рентгена. На снимках уже четко видны разрастание кальциевых наростов и начало деформации головки бедренного сустава. Щель в суставе увеличивается в три раза, а головка поднимается.

Запущенная стадия остеопороза приводит к полной окклюзии сустава.

Мышцы окружающие тазобедренный сустав атрофированы, а мягкие ткани частично поражены некрозом. Боль усиливается и не проходит круглыми сутками.

Тазовые кости деформированы, и наклон в сторону поражения увеличен, что уже заметно не вооруженным глазом.

На рентгеновском снимке суставную щель либо не видно вовсе, либо, видно, легкую тень. Всю полость заполняют остеофиты.

Шейка бедра утолщена, а ее края неразличимы.

На этой стадии заболевания консервативные методы практически бессильны. Вернуть подвижность ногам, может, только хирургическое вмешательство и комплексная терапия.

Основным направлением лечения остеопороза является торможение процесса разрушения сустава, восполнения недостатка кальция и других микроэлементов, важных для роста костной ткани, а также активация процессов естественной регенерации костей.

Существует множество способов лечения, при различных стадиях их комбинируют и подбирают оптимальную схему для индивидуального случая.

К основным направлениям относятся:

  • Медикаментозное лечение;
  • Физиотерапия, массаж;
  • Плазмолифтинг;
  • Гимнастика и лечебные упражнения по различным методикам;
  • Нетрадиционная терапия;
  • Хирургическое вмешательство.

Схема лечения напрямую зависит от степени тяжести заболевания.

На первой стадии, когда структура сустава еще не нарушена и появляются только первые признаки деформации, которое запускает воспаление, и отек достаточно пройти курс медикаментозного лечения и при необходимости восстановительную терапию с помощью гимнастики и физиотерапевтических процедур.

Воспалительный процесс и болевые ощущения блокируют с помощью стероидных средств. Это могут быть внутримышечные инъекции, таблетки и свечи для местного применения. Если кожные покровы не повреждены, применяются мази с противовоспалительным эффектом. При обострении используют антибактериальную терапию. Для предупреждения тромбоза в обездвиженных конечностях применяют препараты, разжижающие кровь.

Тонус мышц при остеопорозе обусловлен компенсацией из-за нестабильного состояния сустава. Это приводит к проблемам кровотока в поврежденном участке. Предотвратить это могут спазмолитические препараты вроде Но-шпы, Дротаверина. Помочь кровообращению могут препараты для уменьшения проницаемости.

Для снятия сильных болевых ощущений применяют местную аппликационную терапию. Противовоспалительные стероидные мази снимают боль локально и на короткий срок, но это удобно в домашних условиях и уменьшает потребность в других препаратах, которые могут нарушить работу других систем при длительном приеме. К тому же побочных эффектов от таких препаратов значительно меньше.

Эти препараты оказывают только коротко временное облегчение, но хрящевую ткань не восстанавливают. Для восполнения кальция и прочих необходимых микроэлементов для функционирования сустава назначают вспомогательные комплексы витаминов и препаратов кальция.

На второй стадии, когда процесс разрушения запущен и уже ухудшается общее состояние пациента и усложняется подвижность, к медикаментозным препаратам добавляют хондропротекторы и плазмолифтинг.

Плазмолифтинг считается новым и эффективным методом лечения и восстановления тазобедренного сустава. С помощью специального аппарата в область поражения поступает аутоплазма с высоким содержанием тромбоцитов, которые стимулируют рост новой костной и хрящевой ткани. Курс процедур запускает естественный процесс регенерации. Успех лечения зависит от процентного соотношения здоровой ткани и подверженной некрозу, поэтому метод эффективен при минимальных разрушениях.

Хондропротекторы не только останавливают процесс разрушения, но предотвращают факторы повторного развития. Препараты изготовляют на основе естественных компонентах хрящей и гиалоурановой кислоты. Отличительной чертой от других лекарственных средств является их комплексное воздействие. Препарат оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и заживляющее действие.

Гиалоурановая кислота воздействует на поверхность сустава как естественная смазка, что улучшает подвижность и эластичность тканей.

Отсутствие трения при деформации позволяет остановить губительный процесс.

Только препараты на основе гиалоурановой кислоты можно назначать после снятия острого воспалительного процесса.

Третья степень заболевания характеризуется запущенными изменениями в структуре сустава и поражением головки тазобедренного сустава. Консервативные методы здесь бессильны.

Существует несколько видов хирургической коррекции:

  1. Остеотомия. Область поражения очищают от остеофитов и исправляют деформацию костной ткани. Двигательная функция после такого вмешательства восстанавливается достаточно быстро и практически безболезненно.
  2. Артропластика. Требует творческого подхода, так как с ее помощью восстанавливают и моделируют поверхность сустава практически заново. Двигательная активность в этом случае также сохраняется.
  3. Эндопротезирование. Пораженный сустав и его пораженную часть заменяют искусственным аналогом. Со временем протез изнашивается, но может прослужить до 20 лет. Существует риск отторжения протеза организмом, но это шанс вернуть ноге подвижность.
  4. Артродез. Применяют в случае невозможности применения любых других методов. С помощью пластин и винтов разрушенный сустав скрепляют, восстанавливая опорную функцию. Подвижность сустава не восстанавливается полностью.

Оперативное вмешательство метод дорогостоящий и требует от пациента большого терпения, восстановительная реабилитация в этом случае затягивается на длительное время и не всегда дает положительные результаты.

Медикаментозное лечение остеопороза направлено на снятие боли, воспаления и ускорения процесса регенерации костной ткани. Восстановить структуру костной ткани можно рядом препаратов учитывая природу происхождения заболевания.

Кальций и витамин D

Недостаток этих веществ приводит к износу сустава, а дополнительная стимуляция останавливает процесс разрушения. Популярными и доступными среди препаратов являются Кальцитонин и аналог Миакальцик.

Гормональные препараты

При расстройстве репродуктивной системы вследствие заболеваний и в период менопаузы восстановить природный баланс гормонов могут только синтетические аналоги.

Тестестерон, Ралоксифен и Терипаратид основные препараты, помогающие активизировать естественный процесс восстановления костной ткани.
Антирезорбтивные препараты. Биофосфонаты и кальцитонин приостанавливают разрушение костей тазобедренного сустава.

Кроме консервативного лечения, обязательной частью терапии является лечебная физкультура. Несмотря на ограничения в физических нагрузках специально подобранный комплекс упражнений поможет вернуть двигательную активность. Лечебная гимнастика направлена на снижение болевых симптомов, релаксацию поврежденных мышц.

Упражнения улучшают кровоток и способствуют скорейшему выздоровлению.

Для получения желаемого результата выполнять гимнастику необходимо регулярно, утром и вечером.

1) Лежа на спине необходимо прижать ноги по всей плоскости на поверхности, на одну минуту напрячь мышцы таза.

2) Не меняя положения синхронно вытягивать носки от себя и к себе.

3) Лежа развести ноги по ширине плеч. Поворачивать по очереди ногу от бедра влево и вправо, после одновременно.

4) Поочередно поднимать ногу от пола, притянув носок к себе. Придерживать в таком положении 10–15 секунд.

5) Ногу согнуть в колене и медленно проводить вращательные движения.

6) Согнутую ногу в колене притягивать максимально близко к груди. Повторить 10 раз с каждой ногой.

7) В положении на животе при помощи руки притягивать стопу к ягодицам.

8) По очереди поднимать ногу над полом и удерживать в таком состоянии 10-15 секунд.

9) Перевернувшись набок поднимать ногу вверх задерживая на 10 секунд в воздухе.

10) Стоя на коленях нужно откидывать ногу назад резко, медленно возвращая в исходное положение.

11) В этом же положении поднимать ногу вверх сгибая при этом ее в колене.

Большой популярностью пользуются также упражнения и комплексы, разработанные известными врачами, специализирующимися в этой области.

Метод Гитта — лечебная гимнастика основана на плавных движениях с частым повторением, которые без особых усилий согревают сустав и улучшают циркуляцию крови в тканях его окружающих. Лежа на валике и подкладывая его под колени, или бедра мышцы таза самопроизвольно напрягаются, а колебательные движения без боли разминают мышечную ткань.

В методе Бубновского заложена схема упражнений через специальные блоки, но сложность позволяет выполнять гимнастику только под присмотром специалиста.

Снять нагрузку и вернуть суставу работоспособность и первоначальное строение помогает аппарат Евминова.

Упражнения, в подвешенном положении одновременно расслабляя мышцы таза и увеличивая нагрузку на позвоночник. Баланс улучшает состояние пациента уже после нескольких занятий.

Только своевременная постановка диагноза и обращение к специалисту поможет избежать последствий и осложнений.

Начав лечение на ранней стадии заболевания шансов на восстановление подвижности гораздо больше, чем в случае оперативного решения проблемы.

Полное соблюдение предписаний специалиста и выполнения всех рекомендаций после основного лечения повышает шансы на полное излечивание недуга.

источник

Остеопения – болезнь костей, при которой происходит снижение минеральной плотности и объема костной ткани организма после завершения роста организма (после 30 лет). При этой патологии все кости подвержены ускоренному старению: они преждевременно истончаются, становятся хрупкими и ломкими. В 80% случаев болеют женщины после 50 лет.

Сама по себе болезнь не угрожает жизни, но коварна продолжительным бессимптомным течением (месяцы, годы) и опасными последствиями. В 95–96% случаев у остеопении нет никаких симптомов, пока не возникнут осложнения. Подтверждается диагноз только при помощи инструментальных методов исследования (денситометрии – специального рентгеновского исследования плотности костей).

Типичное проявление болезни – переломы костей. Они происходят из-за незначительных травм или при выполнении нагрузок (ушибы, удары, падения, перенос тяжестей). Остеопения в 76–80% случаев является причиной переломов шейки бедра, а также компрессионных (вдавленных) переломов поясничных позвонков.

Лечение болезни комплексное консервативное: соблюдение щадящего режима физических нагрузок, обогащенная кальцием диета, прием медикаментов, устранение причинных факторов. Если такую терапию в сочетании с соблюдением мер профилактики начать до возникновения осложнений (переломов) – процесс потери плотности костей можно остановить.

Лечением совместно занимаются несколько специалистов: ортопед-травматолог, эндокринолог, терапевт.

В этой статье вы сможете детально ознакомиться с причинами и особенностями развития остеопении, методами диагностики, лечения и профилактики болезни.

Суть остеопении – уменьшение плотности и объема костей за счет потери минералов и истончения их кортикального (коркового, поверхностного) слоя. Костная ткань теряет кальций и фосфор, становится хрупкой и подвергается переломам на фоне физических нагрузок или травм (легких падений, ударов, подворачиваний ноги), которые в норме никогда не вызывают переломов.

Характерные особенности, по которым остеопения отличается от других нарушений плотности костной ткани (остеопороза и остеомаляции):

  • Это результат ускоренного старения костей.
  • Заболеть могут только лица с уже полностью сформированным скелетом (после 30 лет).
  • Поражаются все основные кости скелета (позвоночник, бедро, плечо, таз). При очаговых формах остеопении хрупкой становится лишь одна из костей (например, околосуставные участки костей при артрите).
  • Степень снижения минеральной плотности костей (их насыщенности кальцием и фосфором) при остеопении – легкая, незначительная. При остеопорозе она более выражена.
  • Вероятность развития данного заболевания существует у каждого человека.
  • Сроки появления и быстрота прогрессирования остеопении зависят от изначальной степени насыщенности костей минералами (кальцием и фосфором). У женщин она ниже (низкая прочность костей), чем у мужчин, поэтому они болеют чаще.
Читайте также:  Простейшие тренажеры для позвоночника

На основании вышеизложенного можно сказать, что остеопения – процесс преждевременной потери костями минеральной плотности у людей с завершенным формированием и ростом костной ткани (после 30 лет), проявляющийся умеренной степенью снижения прочности костной ткани. Такое нарушение – предшественник более тяжелого заболевания – остеопороза.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Наличие болезни у близких родственников

Эндокринные нарушения: снижение или повышение уровня яичниковых гормонов (эстрогена), снижение уровня гормонов щитовидной железы и мужского полового гормона – тестостерона

Больные с заболеваниями эндокринной системы

Женщины в возрасте старше 60 лет и в период менопаузы (возрастного прекращения менструальной активности матки)

Больные сахарным диабетом

Недостаточное поступление в организм витаминов (витамина Д3) и минералов (кальция, фосфора)

Истощение организма, вызванное любыми тяжелыми болезнями внутренних органов

Недостаточное употребление продуктов питания, содержащих витамины, кальций и фосфор

Болезни системы пищеварения, сопровождающиеся нарушением всасывания полезных веществ (поносы, язвенная болезнь, воспалительные процессы)

Токсические влияния на организм, прием медикаментов

Длительное лечение препаратами гормонов надпочечников (глюкокортикоидами) или яичников (эстрогенами, оральными контрацептивами)

Химиотерапевтическое лечение при раковых болезнях

Низкий уровень физической активности (сидячая работа или другие факторы, приводящие к тому, что человек мало двигается)

Вредные привычки: злоупотребление алкоголем, табакокурение

Остеопения – коварное бессимптомное патологическое состояние. Проявления возникают лишь в процессе присоединения осложнений – переломов костей. У 75–76% больных заболевание обнаруживают после возникновения так называемых патологических переломов: кости настолько хрупкие, что ломаются под действием незначительных травм.

Наиболее часто случаются переломы шейки бедра и поясничных позвонков – произойти это может при ударе или падении, ушибе, подъеме и переносе тяжести, подворачивании ноги. Ломкими становятся и другие участки костной системы (плечо, бедро, предплечье, голень).

Самые распространённые участки, где могут произойти переломы костей при остеопении

Если любые переломы костей часто повторяются (например, несколько раз за 3–4 года), это свидетельствует об остеопении. Такие кости плохо срастаются (на 3–4 месяца дольше, чем у здоровых людей).

Более 55% переломов позвонков на фоне остеопении – компрессионные или частичные (по типу трещин): то есть отломки костей вдавливаются друг в друга и не вызывают болей, пока не наступит разрушение позвонка.

Остеопения может быть обнаружена только специальными методами исследования. Обычная рентгенография костей не выявляет данное заболевание. Главный метод диагностики – денситометрия, с помощью которого измеряют минеральную плотность костной ткани. Чаще всего исследуют бедренную кость, позвонки, реже – кисть и запястье.

Полученный показатель минеральной плотности сравнивается со среднестатистическими нормами для людей того же возраста и пола, что и у исследуемых. Это показатель Z. Также проводится сравнение (вычисляется соотношение) с нормой для 30-летнего человека того же пола – показатель Т. Он более значимый.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Причины развития Факторы группы риска

Достоверное свидетельство остеопении

Результаты денситометрии. Нажмите на фото для увеличения

Лечится остеопения комплексно консервативно (медикаменты, коррекция образа жизни, диета, устранение имеющихся заболеваний) с учетом индивидуальных особенностей болезни у конкретного пациента.

Начинать лечение при остеопении всегда нужно с устранения факторов, которые способствуют ее развитию и прогрессированию, а именно:

  • исключить тяжелые физические нагрузки;
  • избегать травм;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • вести подвижный образ жизни, практиковать активный отдых, почаще бывать на свежем воздухе;
  • отказаться от употребления алкоголя и курения;
  • отказаться от профессиональной деятельности, связанной с любыми видами вредного воздействия (химикаты, радиационное облучение, чрезмерные вибрации и пр.).

Рацион больных остеопенией должен быть обогащен:

разными витаминами и минералами (витамины группы В, С, PP, селен, цинк, магний).

Нажмите на фото для увеличения

В 30–35% случаев остеопения лечится при помощи диеты, медикаменты не нужны.

Рекомендуемые продукты питания: творог и другие кисломолочные продукты, яйца, овощи и фрукты, орехи, мясные блюда, бобовые, хлеб с отрубями.

Одна из причин возникновения и прогрессирования остеопении – разные нарушения в работе эндокринной системы и внутренних органов. Поэтому одновременно с ней нужно лечить другие имеющиеся заболевания.

Больных должны осмотреть разные специалисты: терапевт, эндокринолог, гинеколог; также производится забор анализов крови.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Соотношение минеральной плотности по Т-показателю Пояснения

Кальций (Кальцемин, Кальций Д-3-Никомед, Кальций актив, Остеокар)

Биофосфанаты: Алендронат, Рекласт, Ризедонат. Средства эффективные, но длительный прием сопряжен с высокой вероятностью побочных эффектов. Самостоятельное и бесконтрольное применение недопустимо

Аналоги гормона кальцитонина (Фортикал, Миакальцик)

Аналоги гормона паращитовидных желез – паратгормона: Терипаратид (препарат Форстео)

Комментарий: большинство современных препаратов из левой колонки – комплексные, то есть содержат необходимое суточное количество витамина Д3 и минералов (в первую очередь, кальция и фосфора). Поэтому дозировка назначенных лекарств согласовывается с лечащим врачом.

Негормональный стимулятор костных клеток, рост которых зависит от уровня эстрогена: Ралоксифен (фирменный аналог Эвиста)

Заместительное лечение гормонами щитовидной железы и яичников (L-тироксин, эстрогены)

Методы профилактики во многом пересекаются с методами лечения.

Конкретные рекомендации по профилактике болезни и ее осложнений:

Ежегодное обследование (денситометрия) людей из группы риска: это показано женщинам старше 60 лет, мужчинам после 70 лет, всем больным после 50-ти с переломами любых костей, женщинам с ранним наступлением менопаузы, всем больным сахарным диабетом; людям, принимающим глюкокортикоиды.

Денситометрия у больных остеопенией – два раза в год;

Подвижный образ жизни, исключающий как физическое перенапряжение, так и низкую физическую активность.

Питание, богатое кальцием и другими минералами.

Пребывание на свежем воздухе и солнце.

Отказ от вредных привычек.

Остеопения – проблема, которая встречается чаще, чем диагностируется. Это связано с недостаточным осведомлением людей о существовании такой болезни. Помните о ней и берегите свое здоровье!

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков «вопрос-ответ». На вопросы под ником Alex admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности «Здоровье человека, учитель Основ Здоровья».

Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

Здравствуйте, доктор. Прочитала статью, комментарии — много чего узнала для себя. Хочу рассказать о себе. Обратилась к врачу ортопеду из за болей в суставах. Сделали снимок — выяснилось, артроз 3 степени. Сделали 4 укола Вископлюс в сустав. Прошел месяц, но значительных улучшений нет. Потом выяснилось, что у меня остеопения(по результатам денситометрии). Т ПОКАЗАТЕЛЬ :-1,1 (81%); Z показатель: -0,6 (87,6%). Прописал Артофоон, Кальцемин адванс, вигонтол. Понимаю, что лечение длительное, боль в коленном суставе беспокоит сильней. Как быть7

Здравствуйте, Зубаржат. Артроз на 3ст. и остеопения практически не излечиваются, к сожалению. Эти заболевания можно только притормозить. И да, лечение длительное. Вы должны были попросить своего врача о назначении обезболивающих, потому что все препараты имеют побочные свойства и при назначении нужно это учитывать, а так же весь ваш анамнез, возраст и пр. Можно было бы в вашем случае принимать Тексамен (он выпускается и в таблетках и в форме мазей), препарат обезболивает, а выраженный противовоспалительный эффект наступает спустя неделю применения. Или Дексалгин (этот медикамент является одним из мощных обезболивающих препаратов кратковременного действия (длительность 4 – 6 часов). В любом случае консультация со своим лечащим врачом по поводу приема новых препаратов нужна.

Можно добавить лечение народным средством. Например, капустный компресс. Это одно из древнейших средств борьбы с различными заболеваниями суставов. Для него мы снимаем с кочана капусты несколько первых листьев, смазываем их поверхность медом, прикладываем к колену той стороной, на которой мед. Прикрываем полиэтиленовым пакетом, обвязываем теплым шарфом. Компресс лучше ставить на ночь. Так лечить суставы можно 2 месяца подряд. Обычно облегчение приходит через 2 недели.

Здравствуйте! Скажите, могут ли болеть сухожилия при остеопении?

Здравствуйте, Alexander. Патологический процесс при остеопении в последствии приводит к ухудшению крепости и плотности костей. Если заболевание запущено, человек занимается тяжелым физическим трудом, конечно могут заболеть и сухожилия. Возможна и патологическая причина, это развитие воспалительных и дистрофических процессов в тканях, которые чаще всего развиваются вследствие незалеченных травм и микротравм. Воспалительно-дистрофическая причина носит стойкий характер. Но могут быть и др. причины болей в сухожилиях, например, нарушения осанки, при которых нагрузка на опорно-двигательный аппарат распределяется неправильно и некоторые сухожильные волокна оказываются перегруженными, системные заболевания, др.

У меня остеопения. Какие биофосфонаты лучше принимать, чтобы меньше влияли на желудочно-кишечный тракт?

Здравствуйте, Ангелина. Можно, например, принимать препарат Фороза. Если придерживаться инструкции по применению, то побочные эффекты со стороны пищевода и желудка развиваются в малом проценте. Необходимо только индивидуально попробовать прием этого препарата. Если побочные эффекты будут выражены, только тогда отменить его прием. Прямых противопоказаний для приема этого препарата при нарушениях в пищеводе и желудке нет.

Здравствуйте. Сегодня после остеоденситометрии отрицательная динамика по общему показателю бедра -7,1%, по сравнению с 2017 годом. У меня гипотериоз уже лет 20 , принимаю левотироксин 75-100, мне 65 лет , Кальций Д3 никомед и Вигантол по 2 капли , очень расстроилась таким показателям .. иногда болят ноги при подъёме и спуске по лестнице.. Эндокринолог особо не обращает внимания. делаю сама все платно.. какой анализ сделать дополнительно. может маркеры ?

Здравствуйте, Нина. Для точной диагностики важны свежие данные УЗИ щитовидной железы, МРТ, а также радиоизотопная диагностика (такое обследование позволяет выявить структурные изменения в тканях щитовидной железы и обнаружить функциональные изменения в деятельности органа). Так же важны результаты анализов крови, а какие анализы нужно сдать, решает сам врач. Женщинам назначается стандартная лабораторная диагностика в виде общего и биохимического анализов крови. По их результатам врач сможет обнаружить наличие инфекции (повышенный уровень лейкоцитов), а также признаки аутоиммунного воспаления (увеличение количества СОЭ и С-реактивного белка). Самую большую ценность имеют анализы на гормоны. По уровню гормонов в крови можно определить конкретный вид гипотиреоза у женщин, и стадию развития болезни.

Наиболее важны ТТГ, общий и свободный Т4 (гормоны тироксина), общий и свободный Т3 (гормоны трийодтиронина). И хотя Т3 – анализ диагностический, но его периодически назначают больным. Его результаты помогают врачу определить, какие в щитовидной железе происходят изменения, и нужно ли назначать лечение, какое именно необходимо лечение.

Была сегодня у эндокринолога повторно. Год назад поставили этот диагноз-остепения. В выписке написали приехать через год на проверку.Приехала. Зачем приехала?- у нас в районной больнице нет возможности проверить кости .В область едем.У меня оперированный гипотериоз левой доли а в правой многочисленные узлы. Плюс диабет 2 типа.Врач сказала -нет показаний для проверки -до словно-а если вам надо, платите деньги и проверяйтесь Нечем платить- лекарства, квартплата-а питаться как поддерживать себя при диабете- Мне 69 до 65 работала учительницей 45 лет стажа Болячки заработала а денег нет. УЖАС.

Здравствуйте! Ответьте, пожалуйста, на такой вопрос: поставлен диагноз остеопения, узловой зоб, эутериоз. Назначены препараты Калций Д-3никомед, аквадетрим. Можно ли мне с таким диагнозом ехать на море? Не противопоказано ли мне пребывать по южным солнцем?

Здравствуйте, Людмила. При этих заболеваниях отдых на море будет полезным, если только в вашем организме в этот момент не будет обострения. Ультрафиолетовые лучи способствуют образованию в организме витамина D, который ускоряет обменные процессы и способствует образованию высокоактивных продуктов белкового обмена, что очень важно при остеопении. Под воздействием ультрафиолетовых лучей улучшается состав крови, повышается сопротивляемость организма к простудным и инфекционным заболеваниям. Солнечный лучи так же очень активно выступают стимулятором работы щитовидной железы, являются своеобразной «подзарядкой» и способны восстанавливать проблемный орган, а сам морской воздух полезен вам будет благодаря присутствию в нем и в море йода. Но только солнечные ванны следует принимать очень осторожно, иначе вместо пользы они принесут вред (ожоги, тепловой и солнечный удары). Принимать их лучше всего утром, когда воздух особенно чист и ещё не слишком жарко, то есть с 7 до 11 утра, вечером с 17.00.

Здравствуйте,маме сегодня поставили диагноз,остеопения,но у нее просто адские боли кости от щиколоток до колен на обоих ногах,а в статье не написано про такие боли.Маме 67 лет,лечила саркидоз легких,сахарный диабет.

Здравствуйте, Жанна. Возможно, что ваша мама не дообследована. Наилучший результат показывает исследование на МРТ.

Здравствуйте. У меня остеопения(по результатам денситометрии)поставили диагноз в прошлом году плюс первичный остеоартроз с поражением суставов кистей. Два года назад была операция РМЖ потом 11 курсов Герцептина, в 2017 искуственно ввели в климакс тоже операция. Сейчас я на анастрозоле , многие препараты и витамины нельзя. Какой вариант лечения остеопении??

Здравствуйте, Татьяна. При остеопении костная ткань теряет минеральную плотность. Потеря костью массы и структуры делает ее уязвимой перед нагрузкой и силой деформации, повышая риск перелома при относительно слабом внешнем воздействии. Главной целью лечебных мер является прекращение развития заболевания. Степень развития патологии не предусматривает применения специальных лекарственных препаратов. Укрепление костной ткани достигается путем отказа от пагубных привычек и вредной пищи, высокой двигательной активности, правильного рациона питания, употребления препаратов кальция и витамина Д (например, Кальций Д3 Никомед и Альфа Д3-Тева).

Можно добавить народное средство: трава дурнишника зобовидного и шишки ольхи в количестве 1 ст. л. смеси заливается 0,5 л. теплой кипяченой воды. После настаивания в течение 2 часов пьют по 0,5 стакана после еды. При этом в пищу добавляют блюда из морепродуктов и водорослей.

Здравствуйте,сегодня прошла обследование денситометрию показатель Т:-1,0(82,2%) Z:-0,6(88,4%) мне 51г минопауза уже 3 года к каким врачам обратится и какие анализы нужно еще сдать чтобы была полная картина и эти показатели что показывают?

Здравствуйте, Инна. При денситометрии проводят анализ двух критериев: Т- и Z-балл. Первый из них представляет собой результат сравнения эталонного показателя, а также оценки плотности тканей больного. Z-бал получают методом сравнения плотности кости пациента и усредненного показателя по его возрастной группе. Нормальным является результат более 1. Если значение основных показателей варьируется -1 до -2, диагностируют остеопению. Это состояние, которое характеризуется низкой минеральной плотностью костных тканей.

Помимо денситометрии для диагностики назначают рентгеновскую абсорбциометрию, измеряет плотность участка кости (г/см3); количественную комп, томографию (определяет объемную плотность (г/см3) костной ткани позвонков поясничного отдела) и др. Данные денситометрии и других методов определения плотности кости сопоставляются с результатами анализов крови и мочи на содержание маркеров обмена костных тканей, включая фосфорно-кальциевый обмен.

Для диагностики и лечения обращаются к следующим врачам: ортопеду-травматологу, эндокринологу, ревматологу или терапевту.

Спасибо за информацию о этой болезни,раньше не задумывалась ,что есть такая проблема у людей,пока сама не столкнулась.(мне 63 года)только сейчас обнаружили,хотя обращалась к врачам постоянно с остеохондрозом.Проходила курс лечения и до следующего раза.Сейчас назначено пропивать: фароза- раз в неделю и кальцемин- каждый день.Меняю образ жизни (раньше постоянно сидела),сейчая больше хожу,бываю на на свежем воздухе,состояние стало получше,меньше стала беспокоить спина.Как долго прейдётся принимать препараты.

Татьяна Иосиповна, дозировку и срок приема любого препарата нужно обсуждать со своим лечащим врачом, который знает весь ваш анамнез, общее состояние и пр. Обычно в этом возрасте и при таком заболевании такие препараты принимаются регулярно. Через время может быть замена на другой препарат. Очень хорошо, что вы стали больше двигаться, так как движение – это и есть жизнь.

Admin, здравствуйте,
мне 60, у меня остеопения при начальной стадии артрита,
но вопросов к Вам у меня нет,
у меня впечатление, что в интернете всё уже было спрошено как минимум однажды, так что ответы я найду,
я просто пишу, чтобы поблагодарить Вас за ответы другим страждущим,
немало сайтов, где врачи отвечают больным, но не всегда отвечают так подробно и полезно, как Вы,
индивидуальный подход, вдумчивость — это заметно сразу,
я вот их читала и осознала, как важно этим людям выговориться,
все равно ведь пойдут к своим врачам в реале, но дополнительная поддержка от Вас дает психотерапевтический эффект, по моим ощущениям,
спасибо Вам, и будьте здоровы!

Здравствуйте, Марина. Огромная Вам благодарность за ваш комментарий. Вы абсолютно правы, стараюсь, как могу, со всей душой.

Проводить профилактику и лечение заболеваний связанных с плотностью костей можно не только медицинскими препаратами, но и народными методами. Рекомендуются некоторые травяные сборы и грецкие орехи. Например, взять в равных частях ярутку полевую, корневища одуванчиков, зверобой и коренья недотроги. Все составляющие должны быть измельченными и подсушенными. Заваривают 15 г травы на 200 мл воды. После того, как напиток настоится, нужно пить его дважды в день по 100 мл.

Поставлен диагноз Остеопения III степени. Чем лечиться?

Здравствуйте, Людмила. Терапия остеопении заключается в предупреждении ее дальнейшего развития. Для укрепления костей специалисты рекомендуют пересмотреть свой образ жизни, отказаться от вредных привычек. Кроме того, следует исключить употребление некачественной пищи и обеспечить организму полноценную двигательную активность. Ежедневно необходимо употреблять фрукты, зелень, овощи. Очень важно включать в меню молоко и молочные продукты (кефир, творог, ряженку). Повысить плотность костей поможет и магний, который содержат бобы, овощи, злаки. Солить пищу желательно немного. Важные препараты при данном диагнозе, это Кальцитриол (препарат вит. Д), Ралоксифен (оказывает эстрогенное действие, ингибирующее костную резорбцию), Терипаратид (стимулятор анаболического обмена), бисфосфонаты (нацелены на предотвращение костной резорбции).

Многие из этих препаратов используются очень непродолжительное время, так как можно навредить организму. Но в любом случае всю методику лечения должен расписать вам ваш лечащий врач.

Здравствуй те. У меня остепения. Делаю каждый год. Цикл есть, вредные привычки отсутствуют. Паращитовидная железа работает нормально, кальций усваивается плохо при этом. Плюс нестаьильный спондилолистез. Ранее, в детском возрасте часто ломала мелкие кости. Наблюдаюсь у ревматолога. Вопрос. Имеет ли смысл переходить на акласту или все таки оставлять поддердивающую терапию? Есть ли различия между препаратом купленные здесь или лучше купить в другой стране? И в заключение- есть ли санаторий, который занимается именно этой проблемой? Заранее благодарю за ответы.

Здравствуйте, Жанна. Активное вещество препарата, это золедроновая кислота, которая относится к амино бисфосфонатам и в основном воздействует на костную ткань, подавляя резорбцию ткани кости и активность остеокластов. То есть при вашем заболевании этот препарат можно применять, но лучше в составе назначенного вам комплексного лечения. Где препарат окажется лучше, здесь или в стране производителя, такого вам никто не ответит.

По поводу санатория, есть Реабилитационно-восстановительный центр, санаторий с лечением в Московской области РВЦ “Орбита-2”,
Заказать звонок и узнать детали можно по этому телефону +7 (495) 994-06-45.

А также это здравницы юга России
Бронирование путевок для отдыха в санаториях Кисловодска.
Телефоны для справок и бронирования путевок
тел. +7(928)350-43-05 ,+ 7(961)45-22-915.

Здравствуйте! У сына, 27 лет остеопения и остеопороз. Проверялся у эндокринолога, анализы на гормоны -хорошие. Среди причин остеопении прочитала о такой — малоподвижный образ жизни. В то же время написано, что сильные физические нагрузки ухудшают состояние. Каким образом большие нагрузки влияют отрицательно на костную ткань? Насколько опасно продолжать заниматься много спортом (подготовка к марафонам и сревнованиям по триатлону)?

Здравствуйте, Юлия. Диагноз остеопения ставится тогда, когда начинаются множественные частые переломы костей при малейших нагрузках. Чтобы поставить такой диагноз, важно пройти ДЭРА и денсиометрию. Дело в том, что кости испытывают недостаток минералов, отсюда осложнения. Важно восполнить недостающее количество фосфора, витамина Д и кальция. Для этого назначаются специальные комплексы. Также необходимо заниматься физическими упражнениями, направленными на укрепление мышечного корсета и пресса. Серьезные физические нагрузки в любом случае противопоказаны. То же самое касается остеопороза. Важно правильно питаться, ограничивать потребление кофе и поваренной соли, вести активный образ жизни, разумно дозируя физические нагрузки. Важно периодически принимать солнечные ванны: ультрафиолетовые лучи способствуют образованию в организме витамина D, без которого невозможно нормальное усвоение кальция.

Существуют лекарственные препараты, прием которых помогает наладить обмен кальция и улучшить качество костной ткани, до некоторой степени снизить хрупкость костей и притормозить развитие остеопороза. Разумеется, лечение должно быть назначено врачом, поскольку многие препараты имеют противопоказания. Кроме того, больному следует постоянно находиться под медицинским контролем.

Добрый день.Доктор,при денситомериииТ показатель =-1.3.В заключении написано соответствует остеопении.Можно ли мне вставлять импланты зубные бикартикальным методом?Спасибо.

Асемгуль, для пациента главным при имплантации является её правильное выполнение, а не замена необходимых процедур на установку недолговечной конструкции, которая со временем может стать причиной значительного ухудшения состояния здоровья, которой является на самом деле комплексная базальная (бикортикальная, 4 D или кортикальная) имплантация зубов. К преимуществам бикортикальной имплантации относится только её низкая стоимость и короткое время, необходимое для установки. При бикортикальном способе установки имплантатов, критически травмируются более мягкие слои кости, которые функционально не предназначены для удержания конструкций. Место крепления имплантата внутри кости со временем расшатывается, что приводит к ужасным воспалительным процессам, отторжению. Первыми признаками будет появление стрельчатых болевых ощущений, которые клинически фиксируется уже в течение первых двух месяцев после установки.

Кроме того, со временем происходит значительное опускание мягких тканей и обнажение металлической основы имплантата. Поэтому, не при остеопении, не без неё, я вам не рекомендую данный метод.

Добрый день, а почему у ребенка 10 лет показатель Z по данным рентгеновской остеоденситометрии -1,9? Обследование назначил хирург после 2 переломов. Конечно теперь пойдём обследоваться дальше, просто к сожалению иногда интернет более полезен, чем врач районной поликлиники, ограниченный квотами, временем приема и отсутствием узких специалистов.
Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, Алена. Z-критерий это количество стандартных отклонений (SD) выше или ниже среднего показателя от средневозрастной нормы, хотя с помощью этого критерия учитывают и нормальное снижение костной плотности с возрастом. Если Z-критерий меньше 2,0 SD (у вашей дочери 1.9) следует искать причину снижения или задержки достижения пиковой МПК (заболевания или неправильного образа жизни). Дополнительное обследование назначается в том случае, если этот индекс сильно завышен или понижен. Если врачу важна динамика развития болезни у вашей дочери, то ей придётся пройти несколько подобных процедур, но не подряд. Показатели первого и последующих сканирований будут свидетельствовать о том, как стремительно развивается остеопороз.

Доброй ночи. Я в панике, начиталась статей про остеопению. У меня она уже давно, лет 5 как обнаружили, как раз когда был перелом лучевой кости, сейчас мне 33 почти, а значит в 28 она уже была. В статье сказано что она развивается только после 30 лет. Родила и теперь хочу заняться лечением, и да, у меня териотоксикоз, но эндокринолог сказала, что это никак не влияет и мне надо идти к ревматологу. В связи с тем ято я занимаю спортом, с тяжёлым весами, я стараюсь кушать здоровлй едой,в т.ч и творог и витаминные комплексы, недавно купила ещё и витамин н Д3, а на дестометрии сказали что за 2 года что не обследовалась показатель упал на 7 %. Я очень боюсь. Что делать, куда идти, помогите. Я ещё молода и хочу жить активно.

Ольга, проводили ли вам денситометрию? Именно при помощи этого метода диагностики измеряют минеральную плотность костной ткани и судят о наличии заболевания. И да, нарушения в работе эндокринной системы, заболевания внутренних органов также способствуют развитию остеопении. И лечить/устранять нужно в первую очередь провоцирующие факторы. Само лечение должно назначаться комплексное, тогда и результат будет эффективнее. Вы должны находиться под наблюдением нескольких специалистов: ортопеда (или травматолога), терапевта и эндокринолога. При прогрессирующих формах заболевания показан прием: препаратов кальция, бисфосфонатов, вит. Д3. При наличии эндокринных нарушений необходима соответствующая гормональная терапия.

Здравствуйте. У меня остеопения(по результатам денситометрии) выявлена в 2007 году после резекции щитовидной железы( одна доля- полностью, вторая — частично). Принимаю постоянно L-тероксин, периодически кальцемин адванс, употребляю продукты богатые кальцием. Вероятно из-за приема кальция наблюдаются кальцинаты в легких, молочных железах и сосудах. В мае с.г.произошел компрессионный перелом грудного позвонка T12 II cтепени во время работы на садовом участке. Денситометрия остеопороз не показала, т.е. умеренное снижение плотности костной ткани — остеопения. Врач рекомендует принимать бонвива. У меня проблемы с ЖКТ-язвенная болезнь 12-перстной кишки, дисбактериоз, холецистит. Стоит ли принимать в моем случае биофосфонаты, и какой препарат наименее инвазивный?

Здравствуйте, Наталия Михайловна. Я считаю наилучшим тот препарт, который назначен вам вашим лечащим врачом, который знает весь ваш анамнез. При приеме препарата Бонвива печень не играет существенной роли в клиренсе ибандроновой кислоты, которая не метаболизируется, а выводится через почки или путем захвата в костной ткани, поэтому для пациентов с нарушением функции печени коррекции дозы не требуется. Если имеется язва, употребляйте с осторожностью и после приема пищи. Дополнительно следует принимать препараты кальция и витамин D.
Бисфосфонаты представляют собой синтетические аналоги природных пирофосфатов, которые являются основой костного матрикса и подавляют разрушение костного вещества.

Получить дополнительные ответы вы сможете по этой ссылке, тема «Обзор бисфосфонатов – препаратов для лечения остеопороза»
https://sustavzdorov.ru/raznoe/bisfosfonaty-dlya-lecheniya-osteoporoza-244.html

Здравствуйте уважаемый доктор!
Спасибо за информацию!
Очень полезная!
Я переживаю,у меня -2,3.
И -1,1.
Лечение врач не назначила.
Я боюсь эту болезнь.
Часто болит позвоночник.
Мне 55 лет,плохих привычек не имею.
Питание плохое,часто клизмы,из за запоров.
Бывает ни ем.
Какие продукты помогут?
И какой препарат имеет меньше побочных эффектов.
Заранее спасибо!

Здравствуйте, Вера. В первую очередь важно выяснить фактор, вызвавший изменения костной ткани. Если такая возможность представляется, остеопению можно полностью излечить. Но к сожалению установить точную причину предоставляется возможным не всегда. Это может быть климакс и гормональный дисбаланс, нарушения в работе щитовидной железы, др.

В рацион должны входить продукты, богатые кальцием, селеном, цинком, витаминами Д и С, а также магнием: субпродукты, яичные желтки, жирная рыба, печень, свекла, сливочное масло, и др. Также вам нужно ежедневно употреблять кисломолочные продукты, например кефир, и квашеную капусту. Они помогут от запоров.

Для лечения необходимы также ингибиторы костной резорбции для подавления активности клеток-разрушителей и уменьшении резорбции костной ткани, эстрогены или препараты женских гормонов. Их полезно принимать всем женщинам в постклиматическом отрезке времени для устранения тех расстройств, которые могут возникнуть при недостаточной работе женских половых желез. Врачи рекомендуют эстрогены, чтобы лечить климатический остеопороз. Они способны содействовать равновесию между клетками-разрушителями и клетками-строителями, мешать повышению ломкости костей и рассасыванию костной ткани. Не всем женщинам эти гормоны можно применять, поэтому лечиться ими следует только после диагностического обследования и назначения специалистом.

Спасибо Вам за ответ,за помощь!
Есть добрые люди на свете!
Храни Вас Бог!

источник

Остеопороз – распространенное и тяжелое заболевание, связанное с нехваткой кальция, его вымыванием из костей. Причины поражения тазобедренного сустава, что часто встречается после 55 лет, могут быть общими для мужчин и женщин, а также отличаться в зависимости от пола. Больному необходимо как можно скорее начать лечение при заболевании, иначе высок риск стать инвалидом. Читайте подробнее в нашей статье об остеопорозе тазобедренного сустава.

Снижение минеральной плотности кости при остеопорозе может начаться уже в возрасте 30 лет при генетической предрасположенности и нехватке кальция в рационе. С этого времени каждый год человек в норме теряет 0,5% костной массы. Этот процесс ускоряется при наличии факторов риска. Их можно условно разделить на общие, а также характерные для мужчин и женщин.

Наличие системных заболеваний (действующих на весь организм), способствует разрушению костей. К ним относятся:

  • избыточное образование кортизола надпочечниками при синдроме (болезни) Иценко-Кушинга;
  • повышенная функция щитовидной железы (тиреотоксикоз) при болезни Базедова, аутоиммунном тиреоидите Хашимото;
  • ревматоидный артрит;
  • удаление части желудка для снижения веса тела или по поводу язвенной болезни;
  • хронические заболевания печени – гепатит, гепатоз, цирроз;
  • почечная недостаточность после перенесенного пиелонефрита, гломерулонефрита;
  • болезни крови;
  • опухолевые процессы.

Установлено, что риск остеопороза возрастает при:

  • низкой массе тела, недостаточном питании;
  • врожденном нарушении образования соединительной ткани (дисплазия);
  • недостаточном потреблении кальция (молочных продуктов и рыбы) у детей и в молодом возрасте, когда закладывается основная масса костной ткани;
  • достижении 50 лет у женщин и 65 у мужчин;
  • недостатке движений после травмы, инсульта;
  • нехватке витамина Д.

Тазобедренный сустав

Одна из причин низкой плотности кости – длительное применение медикаментов:

  • для снижения веса тела (например, Меридиа);
  • гормонов из группы кортикостероидов (Преднизолон и аналоги);
  • левотироксина (Эутирокс);
  • цитостатиков (Циклофосфан, Метотрексат);
  • противосудорожных (Депакин);
  • противоязвенных с алюминием (Альмагель);
  • антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (Золадекс).

А здесь подробнее об остеопорозе стопы.

До наступления менопаузы снижение плотности костной ткани проходит одинаковыми темпами у мужчин и женщин. После прекращения менструаций оно прогрессирует в 2-3 раза быстрее (до 3% за год) в первые 5-7 лет, затем стабилизируется примерно на 1%. Это объясняется снижением образования эстрогенов (женских гормонов), которые поддерживают нормальную структуру кости.

В результате уменьшается продукция кальцитонина щитовидной железы, переводящего кальций из крови в кости. Одновременно повышается чувствительность к паратгормону паращитовидных желез. Поэтому кальциевые соли активно вымываются, а восстановление разрушенных тканей тормозится. Особенно подвержены заболеванию женщины при наличии:

  • ранней менопаузы (до 45 лет), а также вызванной искусственно при гинекологических заболеваниях;
  • замедленного полового созревания (позднее начало месячных);
  • склонности к задержкам и прекращению менструаций в период до климакса;
  • бесплодия;
  • хрупкого телосложения;
  • генетической предрасположенности.

Распространенность остеопороза у мужчин ниже в 3 раза по сравнению с женщинами. Преимущественное значение для его развития имеют заболевания почек, печени, суставов, а также вредные привычки:

  • курение;
  • хронический алкоголизм;
  • пристрастие к кофе, мясу;
  • недостаток рыбы и молока в рационе;
  • слабая двигательная активность или чрезмерно интенсивные занятия спортом;
  • нехватка тестостерона, избыток кортизола, тироксина при эндокринных болезнях;
  • авитаминоз, особенно дефицит витамина Д, С.

Начальный этап разрежения костной ткани можно определить только при помощи денситометрии. Симптоматика обычно отсутствует, а при обычной рентгенографии также не выявляют изменений. На второй стадии могут быть неспецифические болезненные ощущения в области сустава при физических нагрузках. При рентгенологическом исследовании структуры кости отмечается ячеистость, пятнистость, локальные просветления.

Третья стадия болезни характеризуется:

  • разной степени выраженности болевыми ощущениями при нагрузке и в состоянии покоя;
  • потерей массы губчатой костной ткани;
  • костные трабекулы (перегородки), имеющие продольное направление, рассасываются, а поперечные приобретают контрастность;
  • начинается истончение плотного коркового слоя (под надкостницей).

Максимальные изменения обнаруживают в области головки и шейки бедренной кости. На четвертой стадии костный рисунок выражен слабо, а контур кости на рентгенограмме становится подчеркнутым, как будто подрисованным. Кости имеют повышенную прозрачность и напоминают стеклянные. На этом этапе болезни достаточно незначительной травмы или даже неловкого движения для того, чтобы возник перелом шейки бедра.

Поражение тазобедренной кости бывает следствием диффузного, то есть распространенного остеопороза. Он характерен для пациентов пожилого и старческого возраста (сенильный), бывает также у женщин на фоне менопаузы (климактерический). При этом головка и шейка бедра разрушаются одновременно с позвонками и другими костными структурами.

При локальном процессе остеопороз возникает на фоне воспалительных суставных патологий – ревматоидный артрит, коксартроз, артрит тазобедренного сустава, болезнь Бехтерева.

Он может быть осложнением:

  • инфекционных болезней (туберкулез, хламидиоз, гонорея);
  • ревматизма;
  • псориаза;
  • аутоиммунных патологий (образование антител к своим тканям);
  • травмы;
  • врожденных нарушений развития тазовых костей, бедренной, вывиха бедра при дисплазии тазобедренного сустава;
  • остеохондроза, ограничивающего движения.

Начальные стадии болезни при отсутствии локального воспалительного процесса бывают полностью бессимптомными. Затем появляются тупые, ноющие боли в области сустава, на наружной поверхности бедра, в паховой области, со стороны ягодицы. Они становятся сильнее при длительном пребывании в неподвижном положении сидя или стоя, физической нагрузке.

Такая симптоматика бывает далеко не во всех случаях, а первым проявлением остеопороза может быть перелом шейки бедренной кости. Он считается типичным для пациентов после 55 лет. Ему может предшествовать травма, падение на бок или удар, а иногда всего лишь неловкое движение, резкий наклон, даже поворот в постели.

Признаками перелома бывают:

  • тупая боль, нарастающая при движении, поколачивании по пятке;
  • при пальпации (прощупывании) тазобедренного сустава отмечается болезненность;
  • во время движений может возникать хруст;
  • в положении лежа с выпрямленными ногами пострадавшая конечность короче на 2-3 см, стопа повернута кнаружи, а паховая складка выше, чем на здоровой стороне.

Типичным проявлением перелома шейки бедра является симптом «прилипания» пятки. Если попросить пациента поднять ногу из положения лежа на спине, то ему не удается это выполнить самостоятельно.

На раннем этапе развития остеопороза поставить диагноз можно только при помощи денситометрии. Этот метод оценивает степень поглощения рентгеновских лучей костью. При снижении плотности пропускная способность костной ткани возрастает. Это изменение сравнивают со средними показателями здоровых людей одного возраста и пола.

Существует несколько вариантов такой диагностики. Наиболее точной признана компьютерная томография с денситометрией. Самый безопасный способ – это ультразвуковое сканирование костей. Двухэнергетический метод рентгеновской абсорбциометрии является «золотым стандартом» при выявлении заболевания. Он имеет приемлемую достоверность и невысокую стоимость.

Смотрите на видео о двухэнергетическом методе рентгеновской абсорбциометрии:

При недостаточности полученных данных назначают:

  • Сцинтиграфию – введение радиоизотопа технеция, который встраивается в костную структуру. По степени его распределения можно судить о плотности кости. Помогает оценить распространенность остеопороза.
  • Биопсию гребня подвздошной кости. Нужна для уточнения диагноза в сомнительных случаях. Остеопороз характеризуется разрушением преимущественно губчатого вещества, истончением коркового слоя кости, тонкими перегородками.

Обычная рентгенография информативна только на поздней стадии болезни, когда потеряно от трети всей костной массы. Признаками остеопороза являются:

  • расширенный канал костного мозга;
  • пятнистый рисунок, а на более поздних стадиях – диффузное разрежение ткани;
  • истончение или разрыхление коркового слоя, подчеркнутый контур;
  • повышенная прозрачность – симптом стеклянных костей.

Для контроля плотности костной ткани в процессе лечения используют динамику лабораторных показателей:

  • уровень кальция в крови и его потерь с мочой;
  • активность щелочной фосфатазы крови, содержание остеокальцина, продуктов обмена коллагена;
  • суточный анализ мочи на оксипролин, пиридинолин, дезоксипиридинолин.

Терапия заболевания длительная, она включает медикаменты, диетические рекомендации, лечебную гимнастику. После перелома для восстановления подвижности применяется операция эндопротезирования.

Остановить разрушение кости помогают:

  • эстрогены (у женщин) – Эстрофем, Фемостон, их аналоги – Эстровел, Климадинон (назначаются только гинекологом);
  • кальцитонин (Миакальцик), он также уменьшает боли в суставе;
  • бисфосфонаты (Ризендрос, Алендра, Зомета, Бонвива).

Для стимуляции образования новой кости назначают фториды (Оссин), Остеогенон, Остеопан. Лечение длительное, не менее 3 лет. При необходимости курс терапии продлевается еще на 5-7 лет.

Применение медикаментов для повышения костной плотности обязательно должно сочетаться с достаточным поступлением кальция. Чаще всего его комбинируют с витамином Д для более полного усвоения. Препараты нужны и для профилактики болезни при наличии факторов риска. К наиболее эффективным лекарственным средствам относятся:

Недостаток двигательной активности является одной из причин остеопороза. Лечебная физкультура рекомендуется как для предупреждения разрушения кости, так и при уже явном заболевании. Важно учитывать, что пациентам противопоказаны резкие движения, прыжки, подъем тяжестей. При переломе шейки бедра или 3-4 стадии остеопороза упражнения выполняются только в положении лежа на спине.

Для занятий используют:

  • сгибания, разгибания стоп;
  • давление ногами на постель;
  • скольжение здоровой ногой по постели, сгибание в коленном и тазобедренном суставе, велосипед;
  • круговые движения прямой ногой в суставе, поврежденную ногу разрешается задействовать после формирования костной мозоли.

Для предупреждения болезни самый простой и надежный способ – это пешие прогулки. Рекомендуется не менее 20-30 минут в день в среднем темпе. Также благоприятно влияет плавание и медленная езда на велосипеде. Ее имитирует вращение педалей тренажера.

При составлении рациона питания нужно учитывать, что для укрепления костей в ежедневном меню должны быть:

  • молочные продукты умеренной жирности: кисломолочные напитки 1,5-2%, творог 5-9%, сыр твердый 35-40%, сметана 10%;
  • рыба в отварном виде не менее 150 г или морепродукты;
  • свежая зелень;
  • орехи, семечки, особенно полезен кунжут;
  • сухофрукты;
  • соевый сыр тофу.

Существуют продукты, которые нарушают усвоение кальция. Их употребление нужно свести к минимуму:

  • отруби, пищевая клетчатка;
  • жир животного происхождения – сливочное масло, сало, свинина;
  • белок в избыточном количестве – мясо нужно уменьшить до 2-3 раз в неделю, а также мясные изделия, консервы, колбасы;
  • сахар, мучное, сладости;
  • кофе, энергетики с кофеином;
  • зелень, богатую щавелевой кислотой – шпинат, свекольная ботва, щавель;
  • поваренную соль и все соленые блюда;
  • бобовые;
  • алкогольные напитки.

Шейка бедра крайне трудно срастается при переломе из-за особенностей кровоснабжения отломка. Поэтому единственным шансом на успех нередко становится операция. Ее проводят в таких вариантах:

  • остеосинтез – соединение частей металлом (винт, пластина, гвоздь), назначается при достаточной активности пациента в возрасте до 65 лет;
  • эндопротез – заменяют искусственным суставом головку бедренной кости и суставную впадину, проводится от 65 до 75 лет при хорошей подвижности больного до перелома;
  • однополюсный протез с введением цемента, используется в возрасте от 75 лет и при ограниченной активности.

При тяжелой сопутствующей патологии внутренних органов, невозможности провести операцию или скелетное вытяжение применяются деротационный сапожок. Он не дает ноге поворачиваться кнаружи и не требует постоянного нахождения пациента в неподвижном положении, что облегчает уход.

Смотрите на видео об эндопротезировании и замене сустава:

Для предупреждения болезни и ее осложнений рекомендуется:

  • питание с достаточным поступлением кальция и витамина Д;
  • регулярная физическая активность;
  • лечение сосудистых заболеваний, сопровождающихся головокружением, риском падения, коррекция зрения;
  • обращение к травматологу при болевых ощущениях в бедре;
  • женщинам в климактерическом периоде рекомендуется денситометрия, особенно при наличии дополнительных факторов риска.

А здесь подробнее об анализе крови на остеопороз.

Остеопороз тазобедренного сустава возникает на фоне системных заболеваний, возрастных изменений, при недостаточном поступлении кальция. Проявления на начальной стадии могут отсутствовать, затем возникает болевой синдром. Нередко первым признаком болезни становится перелом шейки бедра. Для диагностики необходима денситометрия, рентген. В лечебный комплекс входит гимнастика, диета, медикаментозная терапия, препараты кальция, операции по эндопротезированию.

Обязательно нужно выполнять упражнения при остеопорозе вне зависимости от его дислокации — поражении позвоночника, тазобедренных суставов, коленного. ЛФК (лечебный комплекс в домашних условиях) разрешен даже в пожилом возрасте.

Выполняют анализ крови на остеопороз на начальной стадии. Он будет комплексным и включает такие показатели и виды: общий, на кальций, биохимический. У женщин могут быть отклонения при беременности.

Развивается осопороз кистей рук преимущественно у женщин. По видам бывает диффузный, локальный, околосуставный, эпифизарный. Вначале симптомы заметить сложно, от того лечение начинается на уже активно прогрессирующем заболевании.

Довольно редко развивается остеопороз стопы. Может быть диффузный, пятнистый, околосуставный. Симптомы могут проявиться после удаления шишек на ногах. Лечение комплексное, необходимо начать как можно раньше.

Если подозревается остеопороз, рентген поможет выявить его лишь на запущенной стадии. Признаки на снимке будут отражаться в зависимости от вида — пятнистый или диффузный. Может быть проведен рентген кисти, позвоночника, коленного сустава и т. д.

источник

Основные препараты для лечения Препараты для тех, у кого остеопения прогрессирует

Популярные записи