Меню Рубрики

Шейный отдел позвоночника лечение операции

Хирург ортопед или нейрохирург может рекомендовать операцию на шейном отделе позвоночника, чтобы облегчить боль в шее, онемение, покалывание и слабость, восстановить функцию нервов и остановить или предотвратить нестабильность в шее.

Операция на шейном отделе позвоночника может включать удаление диска или костной ткани, с проведением сращивания позвонков с помощью костного трансплантата либо спереди, либо позади позвоночного столба. Костный трансплантат может быть одного из двух типов: аутотрансплантат ( из кости самого пациента ) или аллотрансплантат (донорская кость ). Иногда металлические пластины и винты также используются для дальнейшей стабилизации позвоночника. Эти девайсы называются инструментариями. Когда позвонки стабилизируется с помощью операции , то избыточная подвижность исчезает и происходит восстановление функции нервных корешков .

Альтернативой сращению позвонков (спондилодезу) является замена межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника на искусственный диск, который позволяет восстановить движения в шее и стабилизировать позвоночник.

Операция в этом отделе позвоночника может быть рекомендована при различных проблемах в позвоночнике. Как правило, операция может быть выполнена для лечения дегенеративных расстройств, травм или нестабильности. Эти состояния могут приводить к компрессии на спинной мозг или нервы, исходящие из позвоночника (нервные корешки).

Основные заболевания и состояния, при которых может быть рекомендовано оперативное лечение:

При дегенеративном заболевании дисков расстояния между позвонками сокращаются, вызывая изнашивание дисков, что может приводить к формированию грыжи диска.

Дегенеративные процессы также могут развиваться в суставах позвоночника (фасеточные суставы) или костных тканях с развитием спондилоартроза (спондилеза). Дегенеративные процессы в позвоночнике могут приводить к компрессии нервных структур (спинальный стеноз или компрессия корешка) с развитием такой симптоматики как боль, онемение, мышечная слабость или нарушении функции органов таза.

Пациентам с деформациями шейного отдела позвоночника, такими как гиперлордоз, операция по выпрямлению и стабилизации позвоночника может в значительной степени снизить симптоматику и улучшить качество жизни. Врожденные деформации или так называемые аномалии кранио-цервикальных или краниовертебральных переходов, могут влиять на шейный отдел позвоночника и быть причиной для проведения оперативного лечения .

Травмы. Поскольку шейный отдел позвоночника очень гибкий, то он подвержен травмам . Некоторые травмы могут вызвать перелом и / или дислокацию шейных позвонков. При тяжелой травме шеи спинной мозг также может быть поврежден. Пациентам с переломом, особенно с повреждением спинного мозга, проводят операцию, чтобы уменьшить давление на спинной мозг и стабилизировать позвоночник.

Нестабильность двигательных сегментов шейного отдела позвоночника вследствие различных патологических процессов может приводить к аномальной подвижности позвонков и воздействию на нервные структуры.

Для коррекции деформации часто требуется ревизионная хирургия. Тип ревизии зависит от конкретной патологии .Операция может быть с доступом как спереди, так и сзади.

Частота осложнений от ревизионной хирургии шейного отдела позвоночника выше, чем при других оперативных методиках. После ревизионной хирургии сложнее также облегчить боль и восстановить нервную функцию . Пациенты также должны знать, что шанс на длительную боль в шее увеличивается при ревизионной хирургии.

Если дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника приводят к развитию миелопатии (дисфункции спинного мозга), радикулопатии (дисфункции нервных корешков), боли в шее или аномальной подвижности, то в таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Задача хирургического вмешательства — уменьшить боль и восстановить стабильность позвоночника.

  • Декомпрессия: удаление ткани, которая оказывает давление на нервную структуру
  • Стабилизация: ограничение движения между позвонками.

Эти 2 метода могут использоваться в комбинации или же пациенту может быть проведена просто операция по декомпрессии или просто операция по стабилизации.

Хирургические методики декомпрессии могут выполняться с передним или задним доступом к позвоночнику, в зависимости от того, как и где возникла компрессия нервной ткани.

При декомпрессии ткани, давящие на корешок или спинной мозг, удаляется хирургическим путем или создается больше пространства для того, чтобы на нервную ткань не оказывалось какого-либо воздействие. Основными типами хирургических процедур декомпрессии являются:

  • Фораминотомия: если материал межпозвонкового диска или остеофит оказывает давление на корешок в области выхода из фораминального отверстия, то возможно проведение фораминотомии. Фораминотомия используется для увеличения межпозвонкового отверстия и таким образом устраняется компрессия.
  • Ламинотомия: аналогична фораминотомии, но включает в себя создание отверстия в пластине для создания большего пространства для спинного мозга.
  • Ламинэктомия: эктомия — это медицинский термин, означающий удаление. Ламинэктомия удаляет часть или всю пластину, чтобы уменьшить давление на спинной мозг.
  • Фасетэктомия: включает удаление фасеточного сустава, чтобы уменьшить давление на выходящий из позвоночника нервный корешок.
  • Ламинопластика: пластика означает формирование анатомической структуры для восстановления формы или функции. В случае с шейным отделом позвоночника ламинопластика представляет собой хирургическое формирование пластинки для того, чтобы создать больше места для спинного мозга.
  • Каждая из приведенных выше методов декомпрессии выполняется со спины (задней) части позвоночника.
  • Однако иногда хирургу необходимо выполнять декомпрессию с передней части позвоночника. Например, если межпозвоночный диск выпячивается в спинальный канал, его иногда нельзя удалить сзади, потому что спинной мозг мешает доступу. В таких случаях , декомпрессию обычно выполняют с переднего доступа к шее.
  • Дискэктомия: хирургическое удаление части или всего диска с грыжей диска.
  • Корпэктомия: иногда материал диска встает между телом позвонка и спинным мозгом и не может быть удален только с помощью дискэктомии. В других случаях, между телом позвонка и спинным мозгом образуются костные шпоры (остеофиты). В этих ситуациях для доступа к диску может потребоваться удаление всего тела позвонка. Эта процедура называется corpectomy (corpus- означает, а ectomy — удаление).
  • Транскорпоральная микродекомпрессия (TCMD): TCMD — это минимально инвазивная процедура, которая выполняется в шейном отделе позвоночника с переднего доступа. Процедура выполняется через небольшой канал, выполненный в теле позвонка для доступа и декомпрессии спинного мозга и нерва. TCMD может выполняться как отдельная процедура, так и в сочетании с передней дискэктомией и слиянием (ACDF) и / или полной замены диска.
  • Стабилизация позвоночника
  • Дискэктомия и корпэктомия обычно приводят к нестабильности в шейном отделе позвоночника. Нестабильность означает ненормальную подвижность позвонков, что повышает вероятность серьезного неврологического повреждения. В этих ситуациях часто необходимо хирургическими методами восстановить стабильность позвоночника.
  • Слияние (спондилодез) — это сращение костей, обычно с помощью костного трансплантата или биологического вещества. Спондилодез прекращает избыточную подвижность между двумя позвонками и обеспечивает долгосрочную стабилизацию. Процедура в чем- то похожа на консолидацию костной ткани после перелома.
  • При слиянии в шейном отдела позвоночника могут быть соединены как смежные тела позвонков, так и фасеточные суставы или ламины.
  • Если спондилодез производится сзади, хирург обычно устанавливает полоски костного трансплантата с одной пластинки или боковой (боковой) массы на пластину или боковую массу ниже. Обычно костный трансплантат с течением времени прорастает в ткани фиксированных структур и стабилизирует два позвонка. Хирург может использовать подобную технику, чтобы одновременно фиксировать фасеточные суставы.
  • Инструментарий: Задние шейные слияния могут быть дополнены специально разработанными фиксирующими устройствами, такими как скобки, винты, стержни и пластины. Эти устройства повышают стабильность и облегчают слияние.

Иногда хирург выполняет декомпрессию и слияние. Например, после дискэктомии между позвоночными телами появляется пространство. Этот промежуток обычно заполняется костным трансплантатом (из костной ткани таза пациента или из донорской кости ) или спейсером, который поддерживает позвоночник и способствует слиянию. Этот вид операции называется передней шейной дискэктомией и слиянием или ACDF.

Многие хирурги применяют фиксационные устройства (пластины с винтами) при переднем хирургическом доступе при выполнении ACDF или корпэктомии. Эти устройства помогают повысить стабильность при слиянии.

В последнее время многие хирурги при проведении операций на шейном отделе позвоночника используют новую технологию. Вместо того, чтобы проводить слияние позвонков после дискэктомии, хирурги вместо удаленного диска вставляют искусственный диск . Преимущество состоит в том, что искусственный диск позволяет пациенту сохранять нормальный объем движений в шее после операции. При проведении же слияния объем движений в шее становится ограниченным.

  • После операции для полной регенерации потребуется несколько месяцев. С целью ограничения движения шеи и обеспечения поддержки, после операции часто рекомендуется шейный корсет. Ограничение движения шеи способствует эффективному сращению позвонков. Важно, чтобы пациент отдыхал.
  • Пациентам рекомендуется возобновить медленную ходьбу как можно раньше после операции. Необходимо постепенно увеличивать длительность ходьбы, и если пациенту трудно ходить в первые несколько дней после операции, тогда лучше исключить ходьбу. О начале ходьбы необходимо проконсультируйтесь с лечащим врачом . Желательно ходить по 10-15 минут в день.
  • Необходимо избегать подъема тяжелых грузов, разгибания, выполнения работ руками над головой и резких или сильных поворотов шеи. Нельзя проводить какие-либо действия, которые оказывают нагрузку на мышцы шеи. Вождение также не допускается после операции. Пациенту через 3-4 месяца после операции необходимо подключить занятия ЛФК. Но физические упражнения возможны только после того ,как сращение костей произошло должным образом .
  • Период времени, в течение которого кости полностью срастаются (сливаются), варьируется от пациента к пациенту. Это также во многом зависит от того, какой метод был использован для хирургического сращения костей. Если хирург использовал собственную кость пациента или инструментарий для хирургического слияния, то тогда кости сливаются довольно быстро, примерно через 3-4 месяца. Но, если используется костный трансплантат донора, то для слияния костей требуется более длительное время (в течение 6-9 месяцев). Время восстановления будет еще больше увеличиваться, если пациент слишком физически активен, выполняет работы с руками над головой и держит шею произвольно в любом направлении. С каждым днем ??пациент испытывает меньше дискомфорта. Также будет изменяться время, необходимое для возвращения пациента к нормальной деятельности. Некоторым может потребоваться 3-6 месяцев, в то время как некоторым для полного излечения может потребоваться год.
  • Если пациент замечает какие-либо признаки инфекции, отечности, покраснения или уплотнения в месте операции или разреза, то ему необходимо обязательно попасть на прием к лечащему врачу. Для лечения сильной боли после операции врач может назначить наркотические обезболивающие. Постепенно, по мере того, как боль уменьшается, врач переходит к обычным анальгетикам. В течение нескольких месяцев после операции следует избегать определенных обезболивающих препаратов и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин, напроксен, ибупрофен и ингибиторы СОХ-2.
  • Последующие плановые встречи с лечащим врачом – хирургом абсолютно необходимы для оценки процесса восстановления и проверки надежности хирургических имплантатов или искусственного диска. При наличии стойкого болевого синдрома врач может назначить определенные диагностические тесты, такие как МСКТ или МРТ ,ЭМГ(ЭНМГ). Также важно, чтобы пациент своевременно принимал лекарства, назначенные врачом.
  • Курение — большой враг на пути к выздоровлению. Курение не должно возобновляться после операции, потому что никотин нарушает или препятствует процессу заживления кости, который необходим для успешного слияния. Курение также увеличивает риск осложнений после операции.
  • Диета — еще один важный аспект восстановления. Пациент должен использовать здоровую и питательную диету, чтобы произошло восстановление мышечной и костной ткани. В рацион необходимы включить белки животного происхождения , так как они содержат все незаменимые аминокислоты, в то время как вегетарианские источники не содержат некоторых аминокислот. Сбалансированная диета помогает в заживлении и выздоровлении.
  • Члены семьи и близкие должны оказать поддержку пациенту, чтобы он / она могли избавиться от эмоционального стресса. Пациент испытывает большой стресс во время операции, и, следовательно, хороший уход и поддержка со стороны членов семьи после операции окажут огромную помощь в смягчении стресса.

Никакая операция не лишена определенных рисков и осложнений. Так как операция на шейном отделе позвоночника осуществляется с помощью переднего или заднего цервикального доступа, необходимо знать риски и осложнения, связанные с каждым из этих доступов:

  • Наиболее распространенным осложнением и риском этой операции является дисфагия, которую можно легко объяснить трудностями глотания. Пищевод, который находится прямо перед позвоночником, должен быть сдвинут и мобилизован во время хирургического процесса, чтобы предотвратить состояние дисфагии. При правильном лечении, дисфагия может исчезнуть в течение нескольких дней или недель. Но главная угроза может заключаться в том, что дисфагия, если она развивается, может оставаться постоянной.
  • Сращение костного трансплантата может не состояться, с развитием псевдоартроза
  • Неспособность облегчить симптомы или устранить причину операции
  • Повреждение спинного мозга или нервного корешка. Однако такое осложнение встречается очень редко
  • Иногда может быть кровотечение. Оно может возникнуть в том случае, если повреждается кровеносный сосуд шеи
  • Во время операции возможно повреждение трахеи или пищевода
  • Возможно повреждение голосовых связок из-за повреждения гортани
  • Утечка спинномозговой жидкости (ликворея)
  • Шансы заражения минимальны, но их нельзя полностью игнорировать
  • Гематома
  • Серома (утечка сыворотки из поврежденных лимфатических и кровеносных сосудов)
  • Повреждение нервного корешка и спинного мозга
  • Рецидив грыжи диска
  • Дуральная утечка (состояние, при котором тонкое покрытие спинного мозга, называемое твердой мозговой оболочкой, повреждается инструментом хирурга)
  • Инфекция может возникать во время операции, так как глубокие внутренние части тела подвергаются воздействию воздуха в течение длительного времени
  • Определенная кровопотеря неизбежна, так как это сложная хирургическая процедура, и хирург должен выполнять рассечение различных тканей
  • Продолжающаяся боль в области шеи или в месте операции
Читайте также:  Четырехвинтовая система на позвоночнике

Операция на шейном отделе позвоночника рекомендуется врачом только в том случае, если медикаменты и другие нехирургические процедуры, такие как физиотерапия ЛФК и т.д., не позволяют облегчить симптоматику или восстановить стабильность двигательных сегментов.

Как правило, современные оперативные методики позволяют пациенту восстановиться в течение нескольких месяцев. Тем не менее, надо понимать, что любое оперативное вмешательство, тем более, в шейном отделе позвоночника это очень сильный стресс и не доводить состояние здоровья до той черты, когда уже не избежать операции.

источник

Шейный (цервикальный) отдел – самая подвижная часть позвоночной системы, имеющая изначально узкий позвоночный канал и богатую нервно-сосудистую сеть. Его позвонки отличаются мелкими размерами и специфичным строением, при этом мышечный каркас, который осуществляет поддержку и работоспособность шейных элементов позвоночника, анатомически недостаточно сильный и выносливый. Все это объясняет широкую распространенность возникновения именно в этой хребтовой зоне различного рода дегенераций и травматических повреждений, характеризующихся яркой неврологической симптоматикой.

Строение шейного отдела позвоночника.

Однако большую тревогу вызывает тот факт, что шейные патологии часто сопровождают очень серьезные последствия, среди которых парез и паралич конечностей (особенно рук). Кроме того, запущенные формы болезней могут провоцировать тяжелую дыхательную недостаточность, стремительное ухудшение зрения и слуха, острое нарушение кровообращения в тканях головного мозга и пр. Поэтому лечение цервикальной зоны позвоночного столба предельно важно начинать как можно раньше, как только человек почувствовал первый дискомфорт в соответствующей области.

В противном случае заболевание примет агрессивный характер, что приведет к сильному сужению спинального канала, защемлению нервных корешков и/или пережиму артерий, возможно, к поражению спинного мозга со всеми вытекающими последствиями. Тяжелые состояния лечатся исключительно хирургическим путем.

Ущемление позвоночного канала вледствие выпячивания диска.

Вид оперативного вмешательства подбирается строго с учетом показаний. Отказываться от операции, если вам она рекомендована, ни в коем случае нельзя! Вовремя неразрешенная проблема посредством хирургии грозит инвалидностью, причем иногда необратимой. Многие думают, что вторжение в позвоночник очень опасно, однако помните, что намного опаснее бояться операцию, в связи с чем откладывать ее на потом. Загляните в интернет, там выложено много видео, которые содержательно и наглядно показывают, как выполняется та или иная операция. Вы убедитесь, современная спинальная хирургия шагнула далеко вперед. Действующие сегодня уникальные методики, что подтверждают отзывы пациентов и клинические данные наблюдений, отличаются:

  • высокой эффективностью (от 90% и выше, смотря какая тактика);
  • минимальной степенью травматизации анатомических структур;
  • максимальной сохранностью нормальных функциональных возможностей оперируемого участка;
  • незначительной вероятностью интра- или послеоперационных осложнений (в среднем до 5%);
  • коротким сроком госпитализации (срок, когда выписывают из стационара, в большинстве случаев наступает в периоде между 3-10 сутками);
  • относительно терпимым в плане болевых ощущений и не сильно продолжительным послеоперационным восстановлением (2-3 месяца).

Не спорим, операция шейного отдела позвоночника – сложный и трудоемкий процесс, требующий высочайшего профессионализма хирурга и широкой технологической оснащенности операционных отделений по последнему слову техники. Поэтому от пациента потребуется очень тщательно подойти к вопросу выбора оперирующего врача и клиники.

Забегая немного вперед, отметим, что после любого типа операции необходимо провести восстановление, при этом очень качественно и полноценно. От вашей послеоперационной реабилитации, где особое место занимает лечебная гимнастика, будет зависеть окончательный результат хирургического лечения. Примите к сведению следующую информацию: отзывы квалифицированных специалистов дают вразумительно понять, что результаты даже самой успешной операции будут аннулированы, если после нее не последует грамотная и своевременная реабилитация.

Среди существующих хирургических методик, используемых с целью восстановления функциональности шейного отдела, наибольшее распространение обрели декомпрессионные тактики. Их применяют при компрессионном синдроме, то есть когда патологический дефект, возникший в пределах С1-С7 позвонков, производит давление на нервные корешки, артерии, спинной мозг и прочие структуры в соответствующей зоне. С целью декомпрессии довольно часто задействуются следующие методики:

  • микрохирургическая дискэктомия – иссечение межпозвоночной грыжи с неполным или тотальным удалением межпозвоночного диска, выполняется под контролем микроскопа;
  • ламинэктомия – частичная или полная резекция дужки позвонка, остистых отростков, фасеточных суставов, связок;
  • эндоскопическая операция – методика с использованием эндоскопа, реализуемая через миниатюрный доступ, назначается часто при грыжах, многих дегенеративно-дистрофических изменениях, опухолях;
  • нуклеопластика – «выпаривание» при помощи лазерного световода небольшого фрагмента ткани пульпозного ядра для втяжения образовавшейся протрузии диска (доступ осуществляется через пункционный прокол).

На шейных уровнях применяются и стабилизирующие тактики оперативных вмешательств, каждая из которых, кстати, может идти совместно и с другими видами операций. Наиболее популярные из стабилизирующих методов:

  • артродез (спондилодез) – неподвижное соединение (сращивание) двух или более позвонков при их нестабильности;
  • вертебропластика – операция, при которой в поврежденное тело позвонка «заливается» высокопрочный костный цемент для восстановления его целостности и прочности (делается при компрессионных переломах позвонков, гемангиомах, остеопорозе);
  • трансплантация – вживление фрагмента костной ткани, взятой у пациента, с целью закрытия образовавшегося дефекта после операции, например, для заполнения пространства между позвонками и их фиксации после извлечения межпозвоночного диска;
  • имплантация – это, как правило, установка специальных динамических или неподвижных металлоконструкций (часто при шейно-грудном сколиозе) или протезирование искусственного межпозвонкового диска.

Важно! Оперативное вмешательство на шее – это средство устранить главный повреждающий фактор (грыжу, остеофиты, опухоль и пр.). Полностью привести в порядок все двигательно-опорные возможности, функции ЦНС и отдельных органов, что пострадали во время болезни, а также ускорить регенерацию тканей после операционной травмы, поможет вам уже сугубо комплексная реабилитационная терапия. Очередная роль правильно организованного восстановительного процесса после манипуляций на шейном отделе – предупредить развитие всех возможных осложнений (мышечной атрофии, рубцов и спаек, инфекций и пр.), в том числе рецидивов основной болезни и появление новых дегенераций на других уровнях.

В среднем на полное восстановление уходит от 2 до 3 месяцев после произведенного сеанса хирургии. Длительность периода реабилитации зависит от тяжести клинического случая, примененного вида и масштабов вмешательства, индивидуальных особенностей организма больного, наличия/отсутствия осложнений. Поэтому в особых ситуациях реабилитацию требуется продлить и до полугода. После любой процедуры показана на определенный срок иммобилизация шеи, как правило, она заключается в ношении специального ортопедического воротника. В основной период реабилитации противопоказано делать резкие движения, прыгать и бегать, нельзя допускать вращений головой, интенсивных наклонов и поворотов шеи, махов и рывков руками и ногами, поднятие тяжестей выше 3 кг.

В раннюю послеоперационную фазу всегда прописываются по показаниям противотромбозные и антибактериальные препараты, противоотечные и обезболивающие средства, определенные физиотерапевтические процедуры. С первых дней назначается щадящий комплекс ЛФК, который по мере восстановления дополняется более сложными и активными элементами физических нагрузок. Планированием физической реабилитации (подбором сеансов физиотерапии, лечебной физкультуры и пр.) должен заниматься исключительно специалист! На поздних этапах показаны занятия в воде (аквагимнастика, плавание) и массаж, по завершении реабилитации рекомендуется продолжить восстановление в течение 14-30 суток в санатории.

Под стенозом шейного отдела принято обозначать патологическое сужение просвета позвоночного канала, где располагается одна из главных структур ЦНС – спинной мозг. При данной патологии зачастую необходимо срочно вовлекать нейрохирургию, так как она опасна критическим неврологическим дефицитом и вегетативными расстройствами. Цервикальная стриктура может привести к ишемии головного и спинного мозга, параличу верхних конечностей (могут пострадать и ноги) и даже к парализации всей части тела ниже пораженной области.

Запущенные остеофиты шейного отдела.

Первопричиной стеноза шейного отдела в доминирующем количестве случаев является последней стадии остеохондроз, операция при спинальном сужении рекомендуется как спасение от тяжелой инвалидизации больного. Стоит заметить, что остеохондроз нами указан как обобщающее понятие, включающее широкий спектр заболеваний, которым положил начало именно данный дегенеративно-дистрофический патогенез. В группу патологий, которые развились на почве запущенного остеохондроза, относят межпозвоночные грыжи, краевые разрастания на позвонках, спондилоартроз, окостенения связок и многие другие.

Если клиника симптомов не поддается консервативной терапии или неинвазивные способы не могут быть задействованными ввиду сильно прогрессирующего стеноза, назначается операция. Вмешательство предполагает использование декомпрессионной ламинэктомии под общим наркозом. При комбинированной проблеме, например, вместе с грыжей, ее сочетают с микродискэктомией и спондилодезом. При спондилодезе осуществляют скрепление смежных позвонков металлическими фиксаторами (стержнями, пластинами, крючками и пр.), установку межтеловых имплантатов или вживление костного трансплантата с металлической гильзой.

Установка металлической конструкции.

Хирургическая процедура при стенозе шейного отдела относится к травматичной и долгой (до 3 часов) операции. Однако ее польза при тяжелых диагнозах неоспорима: пациенты, страдающие в дооперационном периоде от нестерпимых корешковых болей, парестезий и пареза конечностей, в большинстве случаев существенное облегчение начинают ощущать уже на следующий день. Конечно, еще какое-то время, для максимального разрешения проблемы, потребуется интенсивная послеоперационная терапия. Риск отсутствия эффекта незначителен (3%). Малоэффективной или полностью неэффективной процедура может быть в редких ситуациях, причем вероятность неудовлетворительного исхода возрастает в разы (до 15%-20%), если спинномозговая компрессия длилась годами.

И, наконец, мы подошли к освещению не менее интересующего всех вопроса: сколько стоит операция на шейном отделе позвоночника и где делают ее на подобающем уровне. Ценовой диапазон достаточно широкий, на окончательную стоимость влияет разновидность и категория сложности оперативного вмешательства. Например, только одна ламинэктомия будет стоить примерно 20 тыс. рублей, но, как известно, она редко когда применяется самостоятельно. Вместе с ней зачастую требуется провести удаление грыжи, межпозвоночного диска, новообразования и др., что в свою очередь дополняется внедрением имплантационных систем для стабилизации. Таким образом, все хирургические манипуляции в совокупности могут потянуть на 100-400 тыс. рублей.

Теперь, что касается выбора нейрохирургического медучреждения. Если есть возможность, лучше проблему с позвоночником решать за границей – в Чехии, Германии или Израиле. Чешская Республика стоит на первом месте, поскольку ортопедия и нейрохирургия, система реабилитации после подобных вмешательств здесь развиты как нигде лучше.

Во всем мире Чехия ассоциируется с государством, где предоставляется наилучшая хирургическая и реабилитационная помощь людям с любыми заболеваниями позвоночника и всех звеньев опорно-двигательного аппарата, при этом по самым доступным расценкам. Цены в чешских клиниках при отменном профессионализме специалистов в 2 раза ниже, чем в других европейских странах, которые славятся высокоразвитой медициной и системой здравоохранения (Германия, Австрия и пр). А если сравнивать с Израилем или США, то Чехия и их не хуже, но зато ценами в сторону уменьшения отличается уже в целых 3 и более раз!

Если вы вынуждены оперироваться в России, выбирайте ведущие клиники в Москве или Санкт-Петербурге, которые много лет функционируют при НИИ нейрохирургии позвоночника или при институтах травматологии и ортопедии.

Читайте также:  Энергетическая болезнь причина позвоночник

источник

Межпозвоночные грыжи шейного отдела позвоночника способны не только существенно снижать качество жизни и доставлять выраженные боли, но и провоцировать серьезные, а иногда и опасные осложнения. Поэтому очень важно при обнаружении таковых внимательно следить за их прогрессированием, применять консервативные методы лечения и при возникновении показаний немедленно удалять хирургическим путем.

Нужно учитывать, что операция по удалению шейной грыжи позвоночника значительно сложнее, чем аналогичная на поясничном отделе. А потому доверять ее проведение следует только высококвалифицированным хирургам с большим практическим опытом, не понаслышке знакомым с современными малоинвазивными хирургическими методами.

Именно таковыми являются вертебрологи «SL Клиника». За плечами у наших специалистов годы практики, глубокие познания в области спинальной хирургии и высокие показатели успешного удаления межпозвоночных грыж. Им под силу провести любую операцию, а новейшее оборудование позволяет выполнять даже самые сложные технически процедуры. Мы даем шанс на выздоровление каждому пациенту.

В большинстве случаев операции на шейном отделе позвоночника требуют применения общего наркоза, даже если аналогичные вмешательства на поясничном отделе проводятся под спинальной анестезией. В целях безопасности, как правило, выбирается передний или передне-боковой тип доступа. Но современные малоинвазивные методы позволяют эффективно удалить грыжевое образование и при этом не сопряжены с риском образования крупных рубцов.

Пациентам, у которых диагностируется грыжевое образование на начальных стадиях, показано комплексное консервативное лечение, включающее прием индивидуально подобранных лекарственных средств, физиотерапию, ЛФК. Операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника является крайней мерой, необходимой при полной неэффективности консервативной терапии, проводимой не менее 1,5 месяцев, и прогрессировании заболевания, что сопровождается:

  • выраженными болями в шее, обостряющимися при любых движениях;
  • онемением или покалыванием в руках;
  • частыми, продолжительными головными болями;
  • ухудшением слуха и зрения;
  • нарушением двигательной способности верхних конечностей.

Иногда, когда существует серьезный риск для здоровья, хирургическое вмешательство нельзя откладывать. Оно проводится в экстренном порядке при секвестрирующих грыжах, сдавливании образованием крупных кровеносных сосудов, поставляющих кровь к головному мозгу, или сильной компрессии нервов и спинного мозга, что чревато нарушением их трофики и парализации.

В подобных ситуациях, основываясь на результатах диагностических процедур, спинальный хирург, вертебролог рекомендует тот или иной вид хирургического вмешательства. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки, а также точно определенные показания и противопоказания.

Последним достижением медицины выступает удаление грыжи в шейном отделе позвоночника с последующим протезированием межпозвонкового диска. Под этим подразумевается устранение патологического выпячивания через маленький поперечный разрез длинной 1,5-2 см.

Все манипуляции осуществляются под рентген-контролем с помощью современных ЭОП-аппаратов. Через небольшой разрез вводится специальный расширитель через который проводят операцию

  • Хирург отодвигает паравертебральную клетчатку и обнажает тела позвонков с диском, в котором есть грыжа.
  • Устанавливается расширитель Caspar, происходит аккуратное удаление диска с грыжей, обнажаются замыкательные пластинки смежных позвонков и зачищаются.
  • Протез диска устанавливается по замыкательным пластинкам в пределах тел позвонков.
  • Делается рентген контроль и операция заканчивается.
  • Продолжительность около 50 минут. Через 12 часов можно вставать ходить, сидеть.

Сегодня выполнение микрохирургических операций на шее возможно передним или задним доступом.

  • применяется при передней компрессии спинного мозга и корешков, самый распространенный доступ, который позволяет полностью решить проблему грыж дисков в шее;
  • малотравматичная операция быстро убирает болевой синдром и восстанавливает поврежденные нервные структуры;
  • Реабилитация короткая с возможность выйти на работу уже через 14 дней;
  • Восстановление поврежденных нервных окончаний происходит сразу после операции. В некоторых случаях когда уже наступила парализация от грыжи в шейном отделе, нужно время после операции , которое может быть от месяца до шести.
  • Применяется при заднем сдавлении или стенозе позвоночного канала.
  • Малотравматичный разрез, через который удаляются остеофиты и связки давящие на спинной мозг или корешки
  • Применяется при шейной миелопатии

Главным достоинством всех вышеперечисленных доступов является практически полное отсутствие риска развития осложнений. Вероятность их возникновения менее 1 %. Это наиболее щадящие способы удаления грыжи известные на сегодняшний день. Но передний или задний доступ показаны далеко не всем. Показания на подобные операции очень строгие. При этом их стоимость выше, чем других оперативных вмешательств, так как необходимо устанавливать протез диска.

Удаление грыжи диска показано при размерах от 5-6 мм, выраженном болевом синдроме, неврологических осложнений и практически полном отсутствии других заболеваний или нарушений со стороны позвоночника и спинного мозга. Операция дает более 98% успешного устранения дискомфорта и позволяет не задерживаться в клинике длительное время. При этом большинство пациентов замечают моментальное улучшение состояния.

Наиболее популярной, безопасной и эффективной методикой считается установка протеза диска. Протез может быть статическим например кейдж или динамический протез. Разница между ними небольшая, но так как идеально схожих заболеваний и состояний не бывает спинальный хирург выберет наиболее подходящий вариант на основе, МРТ, диагноза, анализов, возраста и других жениных показателей.

Доступ парафарингиальный микрохирургический позволяет безопасно без разрезов мышц подойти к грыже диска. Треугольник Пирогова это место позволяющее безопасно удалить выпячивание диска и не причинить вред окружающим тканям. Очень нежно ткани разводятся специальными инструментами , отодвигаются сосуды мышцы и связки. В сторону смещается превертебральная клетчатка и обнажается межпозвонковый диск, который убирается.

Существуют специальные макеты протезов которые вертебролог, во время операции подбирает, устанавливая разные размеры макета между телами, после удаления диска. Когда макет подобран по его размерам устанавливается искусственный диск. Таким способом восстанавливается анатомия позвоночника и организм не ощущает что у него удалили диск. Размеры протеза одинаковый и нагрузки на смежные сегменты позвоночника нет.

Для введения протеза используется отдельный инструмент. Устанавливается дистрактор Caspar, который раздвигает тела позвонков в стороны и в этот момент протез легко устанавливается в межтеловой промежуток. Другими достоинствами метода является:

  • Восстановление целостности межпозвоночного диска;
  • малый риск развития послеоперационных осложнений;
  • короткий период реабилитации;
  • отсутствие выраженных послеоперационных болей.

Операция применяется при образовании грыжи сбоку или посередине диска. Она не противопоказана при воспалительном процессе в спинномозговом канале, но не может проводиться при его стенозе. В последнем случае решение проблемы возможно только путем заднего доступа или комбинирование заднего и переднего доступа.

Стоимость удаления грыжи диска шейного отдела позвоночника от 270 000 руб и зависит от:
— метода удаления грыжи диска (задний или передний)
— Фирмы производителя имплантов.
— Клиники (где будет проведена операция) и класса палаты.
— Анализов перед операции (если обследования проходить у нас)
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике до и после операции;
— Импланты
— Операцию;
— Наркоз;
— Послеоперационное наблюдение.
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.
— Обследования перед операцией (если сдаете у нас)
Цена указана за микрохирургический метод удаления. Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе

В нашей клинике возможно проведение операций при шейной грыже различной степени сложности. Она длится от 50 до 120 минут. После операции пациент может вставать, ходить сидеть практически сразу . Легкая реабилитация позволяет покинуть клинику уже на пятые сутки.

источник

Среди всех заболеваний позвоночника остеохондроз стабильно занимает лидирующие позиции. Для него типичны прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения в одном или нескольких позвоночно-двигательных сегментах (ПДС). При поражении 2 и более ПДС диагностируется множественный остеохондроз.

Причины возникновения дегенеративно-дистрофических процессов в состоянии межпозвонковых дисков кроются в появлении локальных нарушений течения обменных процессов. Подобное является следствием:

  • интенсивных физических нагрузок;
  • травм разного характера;
  • низкого уровня физической активности (гиподинамии);
  • инфекционных заболеваний;
  • эндокринологических нарушений.

Первые нарушения возникают в межпозвоночных дисках. Впоследствии из-за их деформации начинают страдать смежные позвонки, что влечет за собой нарушения в работе фасеточных суставов и связочного аппарата.

Таким образом, при остеохондрозе наблюдается:

  • формирование костно-хрящевых образований, формирующих так называемые остеофиты;
  • выпячивание межпозвонковых дисков (протрузии и грыжи);
  • нестабильность ПДС;
  • стеноз позвоночного канала и спинного мозга;
  • сдавление (компрессия) нервных окончаний и сосудов.

В зависимости от того, где расположена область поражения, и уровня запущенности проблемы остеохондроз может сопровождаться разной степени выраженности статическими, вегетативно-висцеральными и неврологическими расстройствами. Чаще всего наблюдаются и доставляют больным серьезный дискомфорт:

  • сильные боли;
  • уменьшение подвижности в пораженном ПДС;
  • мышечная слабость в конечностях;
  • головные боли;
  • проблемы с координацией движений.

Согласно данным медицинской статистики, от остеохондроза страдает каждый второй взрослый человек.

В большинстве ситуаций первые характерные для него дегенеративные изменения возникают в 35–40 лет, хотя неуклонно повышается частота случаев их развития у людей 20–35 лет.

Таким образом, остеохондроз является хроническим приобретенным заболеванием, полностью избавиться от которого в силу возникших дегенеративно-дистрофических изменений консервативным путем невозможно. Правильно организованная медикаментозная, физиотерапевтическая и мануальная терапия способны остановить его прогрессирование, но не восстановить нормальную структуру межпозвонковых дисков и позвонков.

Тем не менее подавляющее большинство больных недооценивают серьезность ситуации, пренебрегают обследованиями и, соответственно, не получают необходимого им лечения. Также процветают многочисленные целители, обещающие быстрое избавление от болей с помощью разнообразных народных рецептов и сомнительных гимнастик. К сожалению, их применение в лучшем случае не влияет на течение заболеваниях, а в худшем провоцирует быстрое прогрессирование. В результате патология запускается настолько, что улучшить состояние больного и восстановить нормальное функционирование ПДС можно только с помощью оперативных методов лечения.

Хирургическое вмешательство при остеохондрозе показано в 10–15 % случаев. Помощь нейрохирурга, как жизненно важная мера, требуется при выраженной угрозе причинения критического ущерба структурам центральной нервной системы, в особенности, спинному мозгу, нервным сплетениям и крупным кровеносным сосудам.

В подобных случаях вероятность инвалидности увеличивается в несколько раз, поэтому хирургическое вмешательство рекомендовано проводить в кратчайшие сроки. Основная причина заключается в наступлении парезов и параличей чаще верхних или нижних конечностей, реже всей половины тела или области ниже пораженного ПДС.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника повышается риск наступления инсульта.

Тяжесть этих осложнений недооценивается больными. Часто они необратимы. Поэтому в некоторых ситуациях необходимости операции даже не обсуждается, особенно при полной неэффективности проводимой консервативной терапии.

Хирургическое вмешательство рекомендовано при наличии как минимум одного из следующих признаков:

  • Симптомы острой компрессии корешков конского хвоста поясничного отдела позвоночника:
    • нарушение чувствительности стоп;
    • слабость мышц бедер;
    • онемение в промежности;
    • потеря ахилловых и/или коленных рефлексов;
    • сильная боль в пояснично-крестцовом отделе;
    • яркая боль, отдающая в конечности;
    • дисфункция тазовых органов, проявляющаяся непроизвольным вытеканием мочи или каловых масс, снижением или полной утратой потенции.
  • Отсутствие улучшений после 3–4 месяцев консервативного лечения и сохранении корешкового синдрома или нестабильности позвонков в любом отделе позвоночника.
  • Синдром позвоночной артерии при поражении шейного отдела с проявлением стойких или преходящих цереброспинальных нарушений:
    • сильная постоянная или приступообразная пульсирующая головная боль, охватывающая затылок, виски и лоб;
    • частые приступы головокружения, способные приводить к потере сознания;
    • тошнота или рвота, возникающие на фоне головной боли или при смене положения тела;
    • повышенное артериальное давление, присутствие признаков стенокардии;
    • шум или звон в ушах;
    • расстройства зрения, проявляющиеся снижением остроты зрения, болью в глазных яблоках, появлением «пелены перед глазами»;
    • расстройства речи;
    • вестибулярные нарушения.

Возникновение подобных признаков расценивается в качестве весомого повода для немедленного обращения к нейрохирургу и проведения комплексного обследования, включающего МРТ, неврологические тесты и другие диагностические процедуры. На основании полученных результатов исследований и истории болезни пациента спинальный хирург принимает решение о необходимости операции при остеохондрозе или возможности проведения консервативного лечения.

Даже при наличии веских показаний к хирургическому вмешательству, оно не может быть выполнено при:

  • острых локальных или общих инфекционных и воспалительных процессах;
  • аутоиммунных заболеваниях на стадии декомпенсации, включая сахарный диабет и тиреоидит;
  • тяжелых нарушениях свертывания крови;
  • недавно перенесенном инсульте или инфаркте;
  • некомпенсированных хронических заболеваниях почек, легких, печени и сердца;
  • выраженном тромбозе глубоких вен нижних конечностей.
Читайте также:  Шейный отдел позвоночника аномалия киммерли

В таких ситуациях операция возможна только после коррекции состояния пациента специфическим курсом лечения.

В зависимости от характера имеющихся нарушений для улучшения состояния пациента применяются декомпрессионные и стабилизирующие методы. Первые предполагают снятие давления с нервных окончаний, кровеносных сосудов и спинного мозга за счет устранения анатомической структуры, сдавливающей их. В роли таковой могут выступать костные краевые наросты, межпозвоночные грыжи и пр. Стабилизирующие операции показаны при необходимости укрепления смещенных или чрезмерно подвижных позвонков в физиологически нормальном положении.

Существует множество техник и видов операции. Чаще всего нейрохирурги пользуются следующими декомпрессивно-стабилизирующими методами:

  • микродискэктомия;
  • фасетэктомия;
  • ламинэктомия;
  • фораминотомия;
  • пункционная нуклеопластика;
  • жесткая и динамическая стабилизация.

Микродискэктомия – чаще всего применяемый в хирургии метод при осложненном межпозвоночными грыжами остеохондрозе разных отделов позвоночника. С целью иссечения грыжевого выпячивания, оказывающего механическое давление на расположенные вблизи него нервные окончания и сосуды, используют специальные микрохирургические инструменты.

Для полного контроля над процессом хирургического вмешательства все манипуляции осуществляются с применением интраоперационного микроскопа. Этот прибор был специально разработан для проведения микрохирургических операций. Он обеспечивает существенное увеличение и обладает мощными визуализационными возможностями.

Микродискэктомия проводится под общим наркозом. Ее суть состоит в:

  1. Организации доступа к пораженному диску через разрез мягких тканей спины в его проекции, величина которого не превышает 4 см. Только при образовании грыжевого выпячивания на межпозвоночном диске шейного отдела позвоночника используется доступ через переднюю поверхность шеи.
  2. Осторожном раздвигании мышц в стороны, что позволяет избежать их травмирования.
  3. Рассечении желтой связки.
  4. При образовании остеофитов их удаляют специальным инструментом, напоминающим кусачки. При необходимости частичной резекции также подвергаются межпозвонковые суставы.
  5. Удалении грыжи. Нейрохирург старается сохранить максимальное количество здоровых тканей межпозвоночного диска и тщательно избегает контакта инструментов с нервными окончаниями.
  6. Применении лазера на область прооперированного диска, что помогает ускорить процессы восстановления и снизить вероятность развития рецидива.
  7. Ушивании послеоперационной раны.

В отдельных случаях сохранить диск не представляется возможным. Чаще всего подобное наблюдается при локализации грыжевого мешка в шейном отделе. Единственным способом улучшить состояние больного и устранить риск возникновения опасных осложнений является полное удаление пораженного диска.

В таких ситуациях для компенсации его функций устанавливают межтеловые стабилизаторы. Это могут быть специальные кейджи, искусственные имплантаты или сформированные из собственных костей пациента трансплантаты. Использование систем стабилизации иногда и показано и при частичной микродискэктомии.

Операция заключается в частичном или полном удалении фасеточных суставов, т. е. тех, которые находятся с наружной стороны между позвонками и соединяют их дужки между собой. Предпочтительнее выполнение частичной фасетэктомии, поскольку полное удаление дугоотросчатых суставов может стать причиной нестабильности позвоночника.

  • стенозе спинномозгового канала, обусловленном поражением фасеточных суставов;
  • подготовке к другим операциям на позвоночнике, требующим формирования свободного доступа к сдавливающим нервные корешки или спинной мозг анатомическим структурам.

Операция проводится под общим наркозом под рентгеновским контролем. Для ее выполнения пациента укладывают на живот, выполняют разрез длиной до 3–4 см, раздвигают мышцы и выполняют резекцию суставных отростков в необходимом объеме. Нейрохирург использует при этом микрохирургические инструменты.

В зависимости от показаний после фасетэктомии может проводиться артродез дугоотросчатых сочленений, установка стабилизирующей системы или другая операция. Нередко фасетэктомия выполняется перед микродискэктомией. После завершения всех манипуляций травмированные ткани послойно ушиваются.

Хирургическое вмешательство этого типа предполагает удаление дужки позвонка, что позволяет получить хороший доступ к полости позвоночного канала и добиться декомпрессии нервов или сосудов. Поэтому ламинэктомия проводится изолированно или в качестве подготовительного этапа для другого нейрохирургического вмешательства.

При остеохондрозе она показана при стенозе позвоночного канала и ущемлении нервов. Благодаря устранению дужки позвонка в области поражения зачастую удается освободить сдавленный нервный корешок и тем самым устранить болевой синдром.

Операция осуществляется под общим наркозом в положении пациента лежа на животе или на боку. В зависимости от сложности ситуации она может потребовать выполнения разреза длиной 3–10 см.

Ламинэктомия так же не всегда предполагает рассечение мышц и других мягких тканей. По возможности они аккуратно раздвигаются хирургом в стороны. После получения доступа к позвоночнику проводится частичное или полное удаление дужек позвонком специальными щипцами-кусачками под рентген-контролем. Нередко выполняется и удаление фрагментов фасетчатых суставов.

При необходимости после резекции дужек позвонков может проводиться иссечение грыжи, удаление остеофитов, рубцов и других образований. Но поскольку без полноценных дужек позвоночно-двигательный сегмент становится крайне нестабильным, после ламинэктомии обязательно проводится спондилодез позвонков.

Метод подразумевает расширение межпозвонкового или так называемого фораминального отверстия за счет устранения подвергшихся образованию костных шипов участков позвонка. Иногда ситуация требует и удаления незначительной части межпозвоночного диска. При остеохондрозе она показана при фораминальном межпозвонковом стенозе и корешковом болевом синдроме.

Операция проводится под общим наркозом эндоскопическим методом, что дает возможность облегчить и сократить период реабилитации, а также избежать формирования крупных рубцов. Все необходимые инструменты вводятся в тело пациента через эндоскоп, а для его установки достаточно разреза кожи не более 1 см.

Эндоскопы оснащаются светодиодами и видеокамерой, транслирующей изображение в реальном времени на экран компьютера. Поэтому хирург может произвести весь необходимый объем работ и при этом существенно снизить риск развития осложнений.

Наиболее щадящим и при этом эффективным методом лечения остеохондроза считается пункционная нуклеопластика. Процедура подразумевает введение иглы-проводника под местной анестезией через прокол размером около 3–5 мм и воздействие на студенистое содержимое диска:

  • лазером;
  • холодной плазмой;
  • радиочастотным излучением;
  • напором физраствора.

Нуклеопластика предполагает строго направленное воздействие на ядро пораженного диска. Это достигается за счет введения в него электрода, создающего лазерное, холодноплазменное или радиочастотное излучение. При использовании физиологического раствора он доставляется до места назначения через специальный канюлированный зонд.

Независимо от выбора методики нуклеопластики, при любом виде воздействия удается добиться разрушения около 15% всего объема пульпозного ядра. Благодаря этому уменьшается давление внутри него и восстановление нормального положения фиброзного кольца. В результате форма и размеры диска приближаются к норме, а боли устраняются. Положительный результат после процедуры наблюдается сразу же или постепенно нарастает на протяжении 4-х недель.

Поэтому нуклеопластика широко применяется при протрузиях, сопровождающихся постоянными дискогенными болями. Но она возможна только, если величина протрузии не превышает 4 мм при формировании в шейном отделе позвоночника и 6 мм в других.

Метод обладает огромными преимуществами, причем малая травматичность и отсутствие необходимости в госпитализации являются только малой их частью. Но нуклеопластика не всегда обеспечивает получение стойкого результата. Нередко через 1–3 года происходит рецидив грыжи, что требует проведения микродискэктомии или другой операции.

Многие открытые операции, особенно предполагающие удаление костных фрагментов, требуют установки стабилизирующих систем для поддержания нормального функционирования позвоночника. Существует несколько способов фиксации костных фрагментов, выбор которых зависит от характера и объема проведенного вмешательства. Но во всех случаях выбранные конструкции или трансплантаты монтируются к сохраненным частям костей в пределах или в непосредственной близости от прооперированного ПДС.

Таким образом, стабилизирующими операциями называют процедуры, предполагающие установку и фиксацию имплантатов или трансплантатов в пораженном ПДС для предупреждения развития или устранения спондилолистеза и синдрома позвонковой нестабильности. Это трудоемкие и многокомпонентные задачи, зачастую требующие полного удаления межпозвоночного диска, а в отдельных случаях и тел позвонков (проведения корпэктомии).

На поздних стадиях остеохондроза чаще всего применяются следующие технологии фиксации:

  1. Жесткая – нацелена на достижение полной неподвижности определенного ПДС. Это реализуется путем вживления взятой собственной кости пациента или специальных имплантатов, содержащих костную стружку. Их устанавливают в образовавшееся после удаления диска между позвонками свободное пространство и надежно фиксируют имплантат за счет монтажа на позвонки специальных титановых пластин или винтов. В результате за несколько месяцев жестко закрепленные позвонки срастаются в единое образование. На фоне этого полностью устраняется возможность соскальзывания тел позвонков и их ротации, что исключает риск ущемления нервов и развития болевого синдрома.
  2. Динамическая – направленна на коррекцию подвижности конкретного позвоночно-двигательного сегмента с устранением проблемы нестабильности, но при сохранении определенного объема подвижности. Технология подразумевает использование функционального эндопротеза диска и установку между остистыми отростками силиконово-полиэстерового имплантата, отвечающего за стабилизацию и амортизацию ПДС.

Каждая даже самая простая операция сопряжена с некими рисками, а вмешательства на позвоночник особенно. Он представляет собой сложную анатомическую структуру, оплетенную нервами и кровеносными сосудами разной величины. Именно это, а также длительность течения заболевания, своевременность диагностики, характер операции и правильность протекания послеоперационного периода определяют величину риска.

К числу возможных осложнений после хирургического лечения остеохондроза принадлежат:

  • локальные инфекционно-воспалительные процессы в области воздействия;
  • несращение, недостаточная скорость сращения или нарушение консолидации позвонков при использовании техники спондилодеза;
  • повреждение в ходе операции спинного мозга, кровеносных сосудов, нервных волокон;
  • смещение установленных стабилизирующих систем или их поломка;
  • тромбофлебит вен нижних конечностей, способный приводить к тромбоэмболии.

Но даже 100% правильное выполнение каждого этапа хирургического вмешательства, строгое соблюдение врачебных рекомендаций в период реабилитации и отсутствие осложнений не является гарантией окончательного избавления от остеохондроза. Нередко при сохранении ранее сформированного образа жизни и привычек заболевание рецидивирует, если не в том же сегменте, то в других. Поэтому, даже после успешного завершения операции, важно заниматься профилактикой развития остеохондроза, регулярно проходить медицинские осмотры и при необходимости немедленно обращаться к вертебрологу для назначения лечения.

В среднем реабилитация занимает от 2,5 до 4 месяцев. В отдельных случаях восстановительный период может затянуться на больший срок и продлиться до 6 или даже 12 месяцев.

С первых дней реабилитации пациентам показана антибиотикотерапия с целью устранения риска развития инфекционно-воспалительного процесса. При обширных хирургических вмешательствах она может продолжаться вплоть до 3 недель. Также обязательно назначается прием ряда лекарственных средств, помогающих предотвратить образование тромбов в венах нижних конечностей и развитие тромбоэмболии.

Для купирования послеоперационных болей и устранения воспалительных процессов назначаются препараты группы НПВС. При тяжелых воспалениях назначаются кортикостероиды.

На первые несколько недель пациентам назначается иммобилизация прооперированного отдела позвоночника. Это позволяет тканям правильно восстанавливаться и устраняет риск дополнительного травмирования пораженного участка неаккуратными движениями.

Практически всегда пациентам назначается ношение ортопедического бандажа разной степени жесткости. Это может быть поясничный или грудной корсет, а также шейный воротник, что зависит от области проведения вмешательства.

Независимо от вида проведенной операции, пациентам показаны регулярные занятия лечебной физкультурой. Комплекс упражнений, количество повторов и длительность сеансов определяется индивидуально специалистом по ЛФК. Пока больной полностью не освоит предложенные ему упражнения, занятия проводятся под контролем инструктора. После полостных операций изначально упражнения выполняются лежа в постели и только со временем переходят к занятиям в вертикальном положении.

Для ускорения процесса реабилитации пациентам рекомендована физиотерапия и курс массажа. Эти процедуры повышают эффективность ЛФК и медикаментозной терапии.

Единственным исключением является нуклеопластика, выполненная по любой из методик. Эти операции проводятся амбулаторно и не накладывают существенных ограничений. Буквально сразу же после ее завершения пациент может покинуть клинику и вернуться к обычным занятиям. Только в первое время стоит воздержаться от наклонов, резких движений и длительного сохранения статического положения тела. Также рекомендована ЛФК, физиотерапия и определенное консервативное лечение.

В подавляющем большинстве случаев пациенты отмечают улучшение состояния уже в раннем реабилитационном периоде. Боли и неврологические нарушения быстро проходят и полностью исчезают при условии соблюдения всех рекомендаций нейрохирурга к концу восстановительного периода. В результате пациенты возвращаются к полноценной жизни, а их состояние приходит к норме или максимально приближается к ней.

источник