Меню Рубрики

Шейный отдел позвоночника у ребенка снимок

IV. Особенности строения шейного отдела позвоночника у детей

Знание особенностей строения и биомеханики шейного отдела позвоночника у детей – ключ к пониманию лучевой картины и, соответственно, уменьшению диагностических ошибок.

Идея о «слабости» и «незрелости» шейного отдела позвоночника у детей опровергается статистикой травм этой области. Эпидемиологические исследования, проведенные в крупной детской больнице, дали частоту 1,3 поступивших с травмой шеи детей в год в течение 15 летнего периода [1]. По другим данным из 631 пациентов с травмой шейного отдела позвоночника было только 12 детей (1,9 %) [2]. Повышенная эластичность связок, лишенные дегенеративных изменений диски и дугоотросчатые суставы, очевидно, прекрасно адаптируют ребенка к подвижному, с большим количеством незначительных травм, образу жизни без тяжких последствий.

Мы предполагаем, что большинство описанных ниже особенностей являются основой обеспечения высокой подвижности, эластичности и прочности этой части тела ребенка.

Физиологическая гипермобильность второго шейного позвонка (рис. 4.1–4.4)

Обозначается в иностранной литературе как «псевдолюксация». Впервые данный феномен был описан независимо в 1952 году Townsend & Rowe и Bailey, а затем подтвержден множеством авторов, изучающих различные по численности группы детей [3, 4]. В отечественной практике часто указывается как «признак нестабильности», объясняющий природу таких симптомов как боль и дискомфорт в шее, головные боли и даже плохую успеваемость. Работ подтверждающих это в рамках доказательной медицины нет. Учитывая, что основной локализацией дегенеративных изменений у взрослых сегмент CII–CIII не является, гипермобильность в этой зоне в детстве не является «предвестником остеохондроза». Причиной такой подвижности является более горизонтальное положение фасеток дугоотросчатых суставов и связочная эластичность. При этом центром сгибания и разгибания в шее у детей является сегмент CII–CIII, а у взрослых CV–CVI. Можно предположить, что высокий центр сгибательных движений биомеханически обоснован в связи с относительно большой массой головы, что делает необходимым укорочение рычага относительно центра опоры для большей стабильности. До 8 лет смещение CII кпереди на функциональных рентгенограммах может достигать 2–4 мм [5]. Данный феномен также встречается на уровне CIII–CIV–CV. Может потребоваться дифференциальная диагностика с «переломом палача» (травматический передний вывих и переломом дуги аксиса) (рис 4.2, 4.3, 4.4).

Клиновидная форма тел шейных позвонков (рис. 4.1)

У детей наиболее выражена в CIII и CIV. Это может имитировать компрессионный перелом [3]. Наиболее подробно эта проблема изучена в работе L. Swischuk и соавт., которые проанализировали рентгенограммы 481 ребенка [6]. Авторы считали причиной клиновидности гипермобильность CII, приводящую к компактизации передних отделов тела CIII. Доказательством этому служило исчезновение деформации тела позвонка с уменьшением «псевдолюксации» в старшем возрасте. Частота такой клиновидности достигает 7,1 %.

Рис. 4.1. Спондилограмма здорового ребенка 6 лет.

1. Клиновидная деформация тела CIII.

2. Физиологическая гипермобильность CII (псевдолюксация).

3. Линия Swischuk касается основания остистого отростка CII (объяснения см. рис. 4.2

Рис. 4.2. Линия Swischuk (задняя спинальная линия) проводится между основаниями остистых отростков CI и CIII. В норме основание остистого отростка CII лежит (А) на или пересекается этой линией или отстоит от нее не более чем на 1 мм (В). При «переломе палача» основание остистого отростка CII смещается назад от линии более чем на 1,5–2 мм (С), (цит. по L. Swischuk Imaging of the Cervical Spine in Children. Springer, 2004, p. 22).

Рис. 4.3. Перелом «палача» (цит. по L. Swischuk Imaging of the Cervical Spine in Children. Springer, 2004, p. 102).

1. Тело CII смещено кпереди.

3. Основание остистого отростка CII смещено кзади от линии Swischuk более чем на 2 мм

Широкий сустав Крювелье (рис. 4.5–4.6)

Передний атлантодентальный интервал (ADI) – расстояние от заднего края дуги CI до передней поверхности зубовидного отростка. Достигает 4–5 мм у детей до 8 лет и 3 мм в более старшем возрасте [5]. Величина 10–12 мм является критической, так как дальнейшее расширение сустава Крювелье ведет к сдавлению спинного мозга [6]. «Правило трех» Still является важным показателем свободы для спинного мозга и не меняется в процессе роста [7]. Согласно правилу, зубовидный отросток занимает 1/3 позвоночного канала, 1/3 должна быть резервным пространством, 1/3 занимает спинной мозг. В любом случае расстояние передняя дуга атланта-зуб должно быть меньше расстояния зуб-задняя (SAC – Space Available for the Cord). Величина зуб-задняя дуга атланта менее чем 13 мм – признак сдавления спинного мозга (рис. 4.6)

Рис. 4.4. Истинный травматический передний вывих CII у ребенка 16 лет. Линия Swischuk не нарушена (дуга CII не сломана). Имеется разобщение суставных поверхностей CII–CIII. Смещение CII кпереди и вниз на Vi тела CIII

При обнаружении пороков развития с нестабильностью CI–CII или воспалительных процессов в этой области величину SAC необходимо уточнять по КТ, так как она может уменьшаться за счет гипертрофии связок зубовидного отростка. SAC может быть увеличено при пороках за счет spina bifida posterior CI, что является нередкой аномалией, компенсирующей ширину позвоночного канала и не нарушающей стабильности в атланто-аксиальном сочленении.

Необходимо учитывать не только абсолютную величину сустава Крювелье, но и ее увеличение на функциональных рентгенограммах, дельта не более 2 мм. Атланто-аксиальное сочленение не обеспечивает сгибание в шее, и переднезадний люфт в этом суставе должен быть минимален.

Псевдоперелом Джефферсона (рис. 4. 7)

Определяется на трансоральных рентгенограммах как выстояние суставных площадок атланта (до 6 мм) над суставными площадками аксиса. Типичный рентгенологический феномен у детей до 4 лет, но встречается и до 7-летнего возраста [9]. Связан с отсутствием окостенения латеральных поверхностей суставных фасеток CII.

Ядро окостенения верхушки зубовидного отростка (рис. 4. 7)

Визуализируется отдельно от тела у 26 % детей от 6 до 8 лет, что может имитировать перелом [2, 3].

Рис. 4.5. Боковая рентгенограмма шейного отдела позвоночника здорового ребенка 8 лет. Широкое переднее атланто-дентальное расстояние – ADI (сустав Крювелье) вариант нормы. Широкое заднее атланто-дентальное расстояние – SAC. ADI + зубовидный отросток SAC. Позвоночный канал резко сужен. ADI + зубовидный отросток занимают резервное пространство для спинного мозга – правило Still нарушено

Отсутствие лордоза у детей до 16 лет (рис. 4.8)

Закладка шейного лордоза, как и остальных сагиттальных изгибов позвоночника, происходит во внутриутробном периоде. Возрастной рентгенологической нормы для детей не существует.

Рис. 4.7. Трансоральная рентгенограмма здорового ребенка 4 лет. Вертикальными линиями ограничены видимые края суставных площадок CI и CII. Стрелкой указано отдельное ядро окостенения верхушки зубовидного отростка, расположенное в седловидной выемке основной части эпистрофея

Выпрямление сагиттального профиля шейного отдела позвоночника у взрослых является показателем патологии и чаще всего рассматривается как признак болевой контрактуры.

Отсутствие лордоза или легкое кифозирование в среднешейном отделе позвоночника обнаруживается на сагиттальных рентгенограммах в среднем положении головы у 14 % здоровых детей с 8 до 16 лет [7]. Делая заключение необходимо учитывать особенности укладки (рис 4.8 В)!

Для дифференциальной диагностики с травматическими изменениями необходимо произвести рентгенограмму с разгибанием, на которой в случае нормы лордоз восстановится.

Частичное захождение передней дуги атланта на зубовидный отросток (рис. 4.9)

Наблюдается у 20 % детей от 1 до 7 лет на рентгенограммах в боковой проекции с разгибанием [6]. Захождение может достигать 2/3 передней дуги CI. Данный феномен объясняется хрящевым строением верхушки зубовидного отростка.

Расширение интерспинального расстояния CI–CII (рис. 4.10)

Расстояние между остистыми отростками – показатель целостности связочного аппарата в шее, и в норме не должно отличаться более чем в 1,5 раза в сегменте выше или ниже исследуемого [5, 6, 7]. У детей это расстояние может резко увеличиваться между CI–CII, что является обычной рентгенологической находкой в норме [5, 7].

Рис. 4.8. Отсутствие лордоза у детей до 16 лет А – нормальный лордоз у подростка 14 лет.

Б – боковая рентгенограмма здорового ребенка 9 лет. Прямой сагиттальный профиль. Вариант нормы.

В – пологое кифозирование на уровне CII–CV у ребенка 6 лет. Снимок сделан лежа – видна поверхность стола, и голова наклонена вперед. Сагиттальный профиль связан с особенностью укладки

Рис. 4.9. Феномен захождения передний дуги атланта над зубовидным отростком на боковой рентгенограмме здорового ребенка 3 лет

Рис. 4.11. Расширение ретрофарингеального пространства в области взрывного перелома тела CV у ребенка 15 лет (указано стрелкой)

Рис. 4.10. Широкое интерспинальное расстояние CI–CII на рентгенограмме шейного отдела позвоночникам у здорового ребенка 6 лет

Тень паравертебральных тканей перед телами позвонков на боковых рентгенограммах (ретрофарингеальное пространство)показатель кровоизлияния или отека в результате травмы (рис. 4.11).

Тень до 6 мм у детей на уровне CIII вариант нормы. Для снятия подозрения на травму необходимо повторить снимок на вдохе при разгибании шеи [7].

1. Jones E. T. Fractures of the spine / E. T. Jones, R. T. Loder, R. N. Hensinger //

Fractures in children / eds. C. A. Rockwood Jr. [et al.]. – Philadelphia, 1996. – P. 1023–1061.

2. Henrys P. Clinical review of cervical spine injuries in children / P. Henrys, D. L. Lyne, C. Lifton, G. Salciccioli // Clin. Orthop. – 1977. – N 129. – P. 172–176.

3. Bonadio W. A. Cervical spine trauma in children. General concepts, normal anatomy, radiographic evaluation / W. A. Bonadio // Am. J. Emerg. Med. – 1993. – Vol. 11. – P. 158–165.

4. Campbell’s Operative Orthopedics, 11th Edition / ed. by S. Canale, J. Beaty. – 2008. – 5512 p.

5. Lustrin E. S. Pediatric cervical spine: normal anatomy, variants, and trauma / E. S. Lustrin [et al.] // RadioGraphics. – 2003. – Vol. 23. – P. 539–560.

6. Swischuk L. Imaging of the Cervical Spine in Children. – Springer, 2004. – 141 p.

7. The Cervical Spine, 4th Edition / ed. by C. R. Clark. – Lippincott Williams and Wilkins, 2004. – 1250 p

источник

Вы приходите к любому врачу и рассказываете о проблемах своего ребенка. К примеру: болит голова, ребенок срыгивает, сколиоз, плоскостопие, дисбактериоз, снижение зрения, слуха, задержка речевого развитие, частые гаймориты и т.д..

Врач говорит Вам, что все это от травмы позвоночника (родовой) и направляет ребенка на снимок шеи. Вы идете к рентгенологу. И … все подтверждается — рентгенолог находит у вашего ребенка нестабильность шейного отдела позвоночника. Все, круг замкнулся! И теперь, вместо того чтобы лечить болезнь, вы начинаете лечить шею, которая и так себя неплохо чувствует, а доктор избавляется от необходимости искать истинную причину вашей проблемы.

Давайте попробуем разорвать этот порочный круг. Начнем с рентгенологов. Ведь здравомыслящий человек навряд ли поверит в рассказы окулиста о «таинственной родовой травме», если у него на руках будет рентгенограмма, на которой патологий не выявлено, а никаких особых жалоб на боли и ограничение движений в шее ребенок никогда не предъявлял.

Рентгенологический миф о «ступеньке»

В отечественной практике почти все рентгенологи, видя ступеньку по задним контурам позвонков, считают это «признаком нестабильности» шейного отдела позвоночника, объясняющего природу таких симптомов как боли и дискомфорта в шее, головных болей и других известных человечеству расстройств. Работ подтверждающих это в рамках доказательной медицины нет.

Фото №1. Смещение кпереди второго шейного позвонка по отношению к третьему, образующее “ступеньку”. Обратите внимание на то, что шея немного согнута.

Что на самом деле?

  1. Это псевдоподвывих (не истинный подвывих) позвонков, т.е. абсолютно нормальная ситуация, характерная для детей младше 8 лет
  2. Представляет собой избыточную подвижность шейных позвонков относительно друг друга
  3. Чаще всего встречается между 2 и 3 шейными позвонками (C2-C3), реже между 3 и 4 шейными позвонками (C3-C4)
  4. Смещение позвонков относительно друг друга может достигать 4 мм
  5. Обусловлено это повышенной эластичностью связок у детей и более горизонтальным положением фасеточных суставов по сравнению со взрослыми

Чем отличается от нестабильности настоящей?

  1. При разгибании шеи «ступенька» исчезает
  2. Не сопровождается отеком мягких тканей шеи около позвоночника
  3. Линия Swischuk не нарушена
  4. У ребенка не было никакой тяжелой травмы
  5. Отсутствие или незначительная боль в области шеи, которая быстро проходит

Что такое линия Swischuk?

Линия Swischuk (задняя спинальная линия) проводится через основания остистых отростков С1 и С3 позвонков. В норме основание остистого отростка С2 лежит на (А) или пересекается этой линией (В) или отстоит от нее но не более чем на 1 мм (С).


Фото №2. Нормальное положение остистого отростка С2 — касается основанием линии Swischuk.

В статье использовалась информация:

  1. Loren G. Yamamoto, MD, MPH, Radiology Cases In Pediatric Emergency Medicine; Kapiolani Medical Center For Women And Children; Dept. Pediatrics, University of Hawaii John A. Burns School of Medicine; 1994-1996
  2. А.В. Губин, «Острая кривошея у детей. Пособие для врачей»; Н-Л; СПб; 2010
Читайте также:  Как оперируют шейный отдел позвоночника

На первой картинке опечатка, с2 выше расположен.

источник

На первичном этапе диагностики патологий и травм шейного отдела позвоночника, рентген является самой востребованной процедурой. Компьютерная и магнитно-резонансная томография обладает более широкими возможностями, чем рентген шеи, но используются реже. Это связано с ценовой или территориальной недоступностью КТ и МРТ, на фоне полноценного оснащения медицинских учреждений любого уровня рентгенографической аппаратурой.

Аппаратный метод исследования костных структур базируется на использовании рентгеновского излучения. Проходя сквозь тело, лучи поглощаются мышечной и костной тканью. В итоге получается черно-белое изображение исследуемого участка тела.

На снимке серым цветом выделены мягкие ткани, поскольку они слабо задерживают излучение, черные фрагменты обозначают полые органы, так как воздух практически не поглощает лучи, а белые участки отображают кости, поскольку твердые структуры наиболее чувствительны к рентгеновским лучам. По отклонению от анатомической нормы, врач устанавливает патологии скелета шейного отдела.

Проекционные разновидности процедуры разделяют на боковую проекцию, заднюю прямую через рот пациента, заднюю косую и боковую. При выполнении прямо проекционной рентгенограммы I-II позвонки перекрываются тенью от нижней челюсти, поэтому для их оценки производят дополнительный снимок через открытую ротовую полость. Назначением косой проекции является визуализация межпозвонковых отверстий. В большинстве случаев, врач-рентгенолог выполняет снимки шейного отдела в двух проекциях (боковая и прямая).

К компонентам, дополняющим рентген, относятся функциональные пробы, проведение которых назначается при недостаточной информативности результатов обычной процедуры.

Для исследования позвонков шеи применяют:

  • Механические пробы . Суть метода заключается в изменении пациентом положения шеи посредством сгибательно-разгибательных телодвижений. Таким образом, оценивается подвижность позвонков и выявляется их скрытое смещение. При сравнении высоты переднего и заднего отдела, врач устанавливает степень патологии, что позволяет подобрать оптимальный терапевтический курс для пациента.
  • Миелография или рентгенография шейного отдела позвоночника с применением контраста . Для цветного выделения на снимках сосудистой сетки и нервов, пациенту вводится контрастное вещество. Это позволяет определить наличие некоторых межпозвонковых грыж, неврологических нарушений, повреждений нервных окончаний, ужение спинномозгового канала. Единственным недостатком такого метода являются частые аллергические реакции пациентов на контраст.

Трансформация шейных позвонков представляет серьезную опасность для смежных мягких тканей и сосудов шеи, снабжающих кровью головной мозг. Кроме этого, патологии костных структур шеи ограничивают подвижность этой области тела, вызывают головные боли, становятся причиной нарушения работы вестибулярного аппарата.

Рентгенограмма шейного отдела показана при следующих клинических проявлениях:

  • скованность в движениях головой;
  • частые головокружения и головные боли неясной природы возникновения;
  • болезненность при вращении головой;
  • хрустящий звук;
  • онемение рук;
  • нарушение равновесия;
  • механические травмы шеи;
  • гипо- или гипертонус мышц шеи;
  • дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника, диагностированные ранее;
  • ухудшение зрительного восприятия.

Проведение рентгеноскопии шейного отдела скелета разрешается с младенческого возраста. Единственным противопоказанием является перинатальный период у женщин. В случае необходимости обследовать данный участок позвоночника, рекомендуется сделать магнитно-резонансную томографию.

При невозможности пройти МРТ, беременной женщине могут сделать рентген, прикрыв специальным защитным фартуком область живота и груди. В лактационный период исследование допускается, но женщине кормление ребенка грудью необходимо приостановить на 24 часа после процедуры. Молоко следует сцеживать. Не рекомендуется проводить в один день диагностику шейного отдела и рентгенографию желудка с контрастом.

Избыточная масса тела обследуемого (свыше 180 кг) может стать причиной некачественных снимков, что не позволит дифференцировать болезнь. Рентгеновские лучи в превышенной нормами дозировке, могут навредить здоровью, поэтому злоупотреблять диагностической процедурой запрещается. Специальная подготовка к процедуре не предусмотрена. Пациенту необходимо освободиться от шейных украшений и раздеться до пояса.

Временной промежуток выполнения процедуры составляет около четверти часа. Основными условиями для пациента является соблюдение статичного положения в момент фиксации на пленке шейных позвонков и выполнение указаний врача по изменению положения тела.

Прямопроекционная рентгенограмма производится в горизонтальном или вертикальном положении обследуемого. Аппаратный луч направлен на кадык под двадцатиградусным углом, образует параллель к воображаемой линии, проходящей от выступа височной кости к нижней челюсти. При таком положении на снимке визуализируются позвонки, начиная с третьего. Для оценки первых двух позвонков делают дополнительный снимок через открытую ротовую полость.

Снимок боковой проекции выполняется с левой или правой стороны. При вертикальном положении тела, пациент прижимается плечом к кассете аппарата рентгена. Направление луча соответствует зоне IV шейного позвонка. По команде врача-рентгенолога необходимо произвести недолгую задержку дыхания и не совершать глотательных движений.

Снимки и описание результатов пациент получает приблизительно через полчаса после процедуры. Лечением диагностированного заболевания занимается доктор, направивший на процедуру. При недостаточной информативности итоговых показателей, больному назначаются дополнительные исследования (функциональная рентгенография, МРТ).

Рентгенологический метод обследования позволяет получить достоверную информацию о состоянии костной структуры. Что показывает рентген шейного отдела позвоночника, определяется медицинским специалистом при расшифровке рентгенограммы.

В список возможных патологий входят:

  • костный кольцевой нарост вокруг позвоночной артерии в области первого шейного позвонка (аномалия Киммерле). Является врожденной патологией, при которой происходит сдавливание артерии позвоночника;
  • травматические повреждения. Сюда относятся переломы, смещения, вывихи и подвывихи позвонков, ушибы и трещины;
  • искривление и трансформация позвоночника в шейной области;
  • изменение дегенеративно-дистрофического характера (шейный остеохондроз);
  • присутствие дополнительного костного образования или клиновидного позвонка (костная кривошея). Может иметь травматическое или врожденное происхождение;
  • ущемление или раздражение межпозвонкового нерва воспалительного характера (радикулопатия или шейный радикулит);
  • деформация позвонков вследствие разрастания костной ткани (спондилез или костные наросты);
  • снижение плотности костей, вплоть до полного их разрушения (остеопороз). Необратимое обменное заболевание позвоночника;
  • изменения в прогибе шейного сегмента (лордоз);
  • горбовидное искривление позвоночника (кифоз шейно-грудного отдела);
  • повреждения и опухоли спинного мозга, межпозвонковые протрузии и грыжи Данная группа заболеваний диагностируется только посредством миелографии (применение контраста).

Для выявления аномальных процессов в мягких тканях шеи, рентгеновский метод обследования мало результативен. Онкологические процессы на ранней стадии также не визуализируются на снимке. Применение метода рентгенографии эффективно только для установления костных патологий.

Рентгенографическое обследование ребенку допускается с первых дней жизни, но строго по показаниям. Сложность заключается в неспособности малыша сохранять статичное состояние, поэтому при проведении диагностики детям, разрешается нахождение в кабинете одного из родителей. При этом рентгенолог обязан обезопасить взрослого от излишнего излучения с помощью специального фартука из свинца.

На рентгенограмме определяются следующие отклонения и заболевания:

  • повреждение костной системы позвоночника во время родоразрешения (интранатальная травма);
  • изменение расположения позвонков шеи (смещение);
  • неспособность шеи поддерживать стабильное положение;
  • трехплоскостная деформация позвоночника (сколиоз);
  • болезни ортопедического профиля;
  • вывихи, подвывихи, другие изменения травматического происхождения.

В детском возрасте рекомендуется проходить рентген на максимально модифицированных аппаратах, чтобы получить наименьшую дозу облучения. Где сделать ребенку рентген, зависит от технического оснащения больницы, и пожелания родителей. В медицинской карте должна быть обязательно зафиксирована дата и время проведенной рентгеновской диагностики.

Более информативным методом исследования костей шейного отдела считается компьютерная томография (КТ). Процедура, таким образом, основана на применении рентгеновских лучей, и по степени безопасности практически равноценна рентгенографии. Выбирая рентген или МРТ для диагностики анормальных изменений в спинномозговой жидкости, мягких структурах и сосудах, предпочтение следует отдать МР-томографии.

источник

Если вы немного знакомы с человеческой анатомией, то точно знаете, что именно шея является наиболее подвижной, гибкой, а также одной из самых нежных частей организма. Мышцы в данной зоне особенно у детей невероятно слабые, посему растяжения, ушибы или же любые повреждения здесь получить можно не просто легко, а невероятно просто. Нельзя сбрасывать со счетов и такие заболевания, как грыжи, протрузии и отеохондрозы. Все это, особенно в запущенном состоянии, может нанести невероятный вред организму и найти, а также устранить проблемные образования нужно как можно быстрее.

В этом поможет рентген шейного отдела позвоночника у детей. Стоит заметить, что проведение своевременной диагностики не просто важно, а невероятно важно, чтобы справиться с проблемой до того, как она станет критической, потребуется отыскать источник проблем. Итак, зачем нужен рентген этой части тела и стоит ли его делать?

В случае если у человека существуют какие-то проблемы в работе шейных позвонков, то, в таком случае проблемы проявляются не просто быстро, а с невероятной скоростью. Если у ребенка постоянные головные боли, он жалуется родителям на головокружения, у него возникают мушки перед глазами – нужно как можно скорее обращаться к специалисту. Если же ребенок страдает нарушениями походки, у него немеют руки, то рентген шейного отдела позвоночника у детей нужно сделать как можно скорее.

Ключевое преимущество, которое скрывает в себе классический рентген – это невероятный простой и очень доступный способ. Положение позвонков, их возможное смещение, расстояние между дисками или костные образования специалисты видят сразу и отчетливо, они могут назначить соответствующее лечение.

Впрочем, есть и недостатки у такого рода способа диагностики. Если есть какие-то дефекты или проблемы в позвонковых дисках или же это возникло в мягких тканях, то в таком случае выявить изменения будет с помощью рентгеновских лучей попросту невозможно. А вопреки распространенному мнению, рентгеновское излучение не окажет никакого негативного влияния на организм, если, разумеется, им не злоупотреблять. Специалисты все-таки не рекомендуют делать такого рода исследования очень часто.

Беременным женщинам, если речь не идет об очень серьезных проблемах со здоровьем, рентген делать категорически не рекомендуется. Также не применяют рентген по отношению к маленьким детям.

Если вы столкнулись с проблемами шейного грудного отдела, то в таком случае рентген потребует дополнительной подготовки, пренебрегать которой нельзя. Итак, за пару дней до проведения рентгена нам нужно перестать принимать еду, которая стимулирует повышенную выработку газов в организме. Непосредственно рентген обязательно проводится исключительно на пустой желудок.

Ключевая особенность «детского» рентгена от взрослого – проводится рентген исключительно в положении лежа. Таким образом, врач, получая готовые снимки, сможет оценить наличие в теле молодого пациента каких-либо новых образований или других проблем. Суммарно процедура не занимает больше 20 минут и никакой дискомфорт пациенты от этого не получают.

Благодаря вовремя сделанному рентгену, можно диагностировать такие заболевания и назначить их успешное лечение:

2. Остеохондрозы (как шейный, так и грудной).

3. Появление всевозможных воспалений и добро- или злокачественных образований

4. Компрессионные переломы в шейном отделе

5. Искривление позвоночника.

Однако детям, имеющим растущий организм, очень чутко реагирующий на любые воздействия извне, категорически рекомендуется если не отказаться от проведения рентгена, то делать снимки на новейшем оборудовании, которое имеет минимальное воздействие на организм пациента. Особенно стоит избегать аппаратов, стоящих в муниципальных больницах – как правило, это первые ревизии рентгеновых аппаратов и их частое использование противопоказано даже взрослым.

источник

Рентгеновское исследование позвоночного столба имеет чрезвычайно важное значение при диагностике патологий опорно-двигательной, нервной и кровеносной систем. В шейном отделе позвоночника исследование имеет особое значение, поскольку рентген шеи показывает патологии, влияющие на работу головного мозга, церебральных сосудов.

Показания к проведению рентгена

Исследование назначается врачом исключительно по показаниям. Рекомендовано обследоваться людям с жалобами на:

  • головные боли;
  • появление хруста в шее;
  • изменение мышечного тонуса в шее;
  • болезненность при повороте шеи;
  • головокружение без видимых причин;
  • проблемы со зрением или слухом;
  • механические повреждения;
  • онемение рук;
  • раскоординация, шатающаяся походка;
  • боль острого характера в области шейных позвонков.

Выполнение рентгена шейного отдела позвоночника возможно несколькими видами диагностики. Какая именно понадобится пациенту в конкретном случае — определяет только лечащий врач, направляющий человека на диагностику.

При выполнении исследования врач может обнаружить следующие проблемы:

  • смещение позвонков друг относительно друга;
  • проблемы с дисками шейных позвонков;
  • трещины или переломы в теле позвонков;
  • опухолевые новообразования;
  • инфекционные патологии, например, туберкулёзное поражение;
  • искривление позвоночника в шейном отделе.

Получив результаты исследования, врач внимательно изучает, что показал рентген шейного отдела позвоночника. По результатам снимков можно увидеть отклонения или особенности в этом отделе:

  • последствия травматического повреждения позвоночного столба в области шеи. Это могут быть вывихи, ушибы, смещения, трещины;
  • трансформация позвоночника в области шеи;
  • наросты, образовывающиеся вокруг позвоночной артерии в районе первого шейного позвонка — это аномалия Киммерле. Эта патология является врождённой, поэтому диагностировать её можно даже у маленьких детей. При сдавливании позвоночной артерии происходит нарушение кровоснабжения;
  • дегенеративно-дистрофические изменения, например, шейный остеохондроз;
  • воспалительные патологии, провоцирующие раздражение межпозвонкового нерва. Это состояние провоцирует шейный радикулит;
  • наличие аномального костного образования, например, клиновидного позвонка;
  • искривление позвонков из-за разрастания костной ткани. К таким патологиям относится спондилез;
  • остеопороз в шейном отделе позвоночника;
  • обменные нарушения;
  • кифоз в шейно-грудном сегменте;
  • опухоли, локализованные в шейном отделе;
  • грыжи и протрузии дисков.
Читайте также:  Как подготовиться к r графии позвоночника

Рентгенографическое исследование, хотя и является информативным, оно не даёт полного представления о наличии патологий в шейной зоне. Применяется методика давно и при попытках модернизировать рентген, появились новые разновидности диагностики, однако, некоторые патологии и на сегодняшний день для рентгена недостижимы.

Врач даже при наличии чёткого снимка может не выявить следующие патологии:

  • мелкие гематомы;
  • незначительные трещины или переломы;
  • маленькие новообразования.

В таком случае диагностировать такие мелкие, трудные для визуализации отклонения может лучше компьютерная томография, а если же требуется получить информацию о состоянии мягких тканей, то правильным выбором будет магнитно-резонансная томография.

Несмотря на эти особенности, рентгенографию широко применяют в качестве диагностического мероприятия, поскольку даёт ценные сведения о состоянии опорно-двигательного аппарата.

Рентгенография будет ценным исследованием для диагностики остеохондроза шейного отдела, который трудно визуализировать без специальных методик. Эта патология довольно распространена, поскольку связана с сидячей работой, гиподинамией. При помощи рентгенографии позвоночника можно своевременно диагностировать патологию и начать лечение.

Рентгенография шейного отдела позвоночника не требует подготовки. Возможно, о чём предупредит доктор пациента — ограничить себя в питании (желательно), чтобы не спровоцировать повышенное газообразования и изжогу.

Если рентген шеи сделать на пустой желудок, то врач получит качественные снимки и поставит правильный диагноз без труда.

Рентгенографическое исследование шейного отдела позвоночника является безопасным видом диагностики. Оно может быть проведено в нескольких проекциях:

  • в задней проекции;
  • в боковой;
  • в задней косой;
  • в задней прямой проекции через рот.

В среднем длительность рентгена шейного отдела позвоночника не превышает двадцати минут. При непосредственном проведении исследования пациент должен сохранять неподвижность и соблюдать указания лаборанта или врача-рентгенолога, работающего в кабинете диагностики. Он подскажет, как делать рентген шейного отдела позвоночника верно.

Перед тем как делать снимки, пациенту требуется снять металлические украшения, а также съёмные зубные протезы, если они имеются. Далее, врач будет выполнять снимок в двух или в трёх проекциях.

При проведении рентгена шейного отдела позвоночника в двух проекциях пациента ставят на небольшое возвышение, разворачивают тело в нужной позиции, а потом плотно прижимают к экрану, слегка выдвинув вперёд подбородок. В такой позиции луч пройдёт перпендикулярно экрану на уровне четвёртого шейного позвонка.

Если выполняется рентгеновское исследование в трёх проекциях, то это даст информативные данные о состоянии здоровья пациента. Доктор будет разворачивать пациента несколько раз в нужном положении, чтобы получить снимки с трёх проекций.

Есть ещё один способ увидеть шейные позвонки — это сделать снимок через рот. Процедура больше неудобна, нежели болезненна, поэтому пациентам не стоит переживать перед проведением такого вида рентгенографии. Детям этот вид исследования не применяют, поскольку малыши не могут достаточно открыть рот и посидеть неподвижно при проведении обследования.

При рентгенографическом исследовании с функциональными пробами у врачей есть уникальная возможность изучить наиболее подвижные части шейных позвонков. Проводится с целью диагностирования патологической подвижности между позвонками или, наоборот, блокирование позвонков.

При выполнении функционального теста врачи получают результаты:

  • видят смещение позвонков друг относительно друга;
  • могут установить степень изменения стенки позвоночного канала спереди и установить характер этих отклонений.

Проведение рентгеновского исследования с функциональными пробами помогает выявить некоторые патологии на ранней стадии развития.

Например, информативным является исследование при наличии у пациента остеохондроза на ранней стадии. При диагностике заболевания уже можно принимать меры по остановке патологического процесса и лечения последствий деструктивных изменений.

Снимок с функциональными пробами

Рентгенограмма шейного отдела позвоночника проводится не только взрослым пациентам, но и детям. Дети подвержены травмам в области шеи, а также будет необходим в том случае, если доктор подозревает наличие врождённых патологий.

Не стоит переживать, что рентгенография может вызвать неприятные ощущения или побочные эффекты — дети хорошо переносят исследование, особенно рентген в двух или трёх проекциях. С рентгеном через ротовую полость сложнее — такой вид исследования рекомендован только маленьким пациентам старше четырёх лет.

Чаще у детей диагностируются на снимке следующие патологии:

  • подвывих;
  • ортопедические отклонения;
  • гипертонус мышц;
  • аномальная подвижность позвонков в шейной зоне;
  • родовые травмы.

При правильной и своевременной диагностике врачи назначают лечение пациентам и у большинства детей дефекты шейной зоны позвонка устранимы.

Рентгенографическое исследование отличается по цене в зависимости от количества проекций. В Москве в частном диагностическом центре сделать исследование можно за 1500 рублей, а в дополнительных проекциях будет стоить ещё 1000 рублей. Есть клиники, которые делают исследование дороже — чуть более 2000 рублей.

Диагностика с функциональными пробами стоит около 5000 рублей. Это средняя цена по клиникам.

Исследование имеет минимум противопоказаний.

Не делают рентген женщинам в период беременности — в таком случае прибегают к магнитно-резонансному исследованию. В период лактации рентген разрешён, но такое молоко рекомендовано сцедить.

Запрещено проводить пациентам несколько исследований. Малоинформативным будет рентген при ожирении пациента — врачи могут поставить неправильный диагноз.

Рентгеновское исследование шейных позвонков является чрезвычайно важным видом диагностики при патологиях позвоночника. Если своевременно выявить заболевание на рентгеновском снимке, то можно начать лечение и остановить прогресс болезни.

источник

Семь позвонков шейного столба обладают стабильностью, и в то же время большой подвижностью. Они обеспечивают плавность движений головы. Часто родители слышат диагноз нестабильность шейного отдела позвоночника у детей. Он говорит о наличии проблем в связочном аппарате или наличии родовой травмы позвоночника у ребёнка.

Нестабильность ШОП (шейного отдела позвоночника) вызывает головные боли, снижение успеваемости в учёбе, новорождённый часто плачет, плохо спит. С такими проблемами родители обращаются к неврологу, педиатру. Для правильного лечения важно определить разновидность нарушения. Всего различают четыре основных вида нестабильности:

  • Дегенеративная (следствие патологических процессов);
  • Диспластическая (аномалия тканей и суставов);
  • Нестабильность после травмы;
  • Нестабильность после операции.

Некоторые виды нестабильности сопровождают ребёнка от рождения, некоторые возникают в течение жизни, как следствие тяжёлой болезни или травмы.

Причиной нестабильности шейных позвонков в большинстве случаев является родовая травма. Она получается в результате неправильного течения родового процесса. Чаще всего причиной нарушений являются стремительные роды. За короткое время активной фазы родов ребёнок не успевает подготовиться к выходу и получает травму шеи.

Затяжные роды также влекут за собой травму. В результате многочасового давления на шею ребёнка позвонки получают повреждения, ткани вокруг становятся отёчными. Похожий результат получается как следствие обвития шеи плода пуповиной.

Причинами дегенеративной нестабильности являются разрушающие процессы, появляющиеся в результате болезни (артрит, остеохондроз).

Кроме того, не редко встречаются проблемы с шейным отделом позвоночника в результате перенесённой травмы и операции.

Клиническая картина заболевания проявляется не сразу. Часто симптомы травмы начинают беспокоить ребёнка в возрасте трёх лет. В этом возрасте активность ребёнка возрастает. Он уже не грудничок. При этом мышцы шеи развиваются, а связки шейного отдела становятся слабее.

Такое положение влияет на кровоснабжающие артерии, которые сдавливаются и не подают кровь головному мозгу. Мозг испытывает кислородное голодание, у ребёнка появляются жалобы: постоянные головные боли, головокружения, рассеянность внимания, быстрая утомляемость, раздражительность. С такими симптомами следует обратиться к неврологу, он определит, есть ли у ребёнка нестабильность шейного отдела позвоночника.

Иногда нарушение проявляет себя сразу после рождения. У грудного ребёнка наблюдается слабость мышц верхних конечностей, может быть обнаружена нейрогенная кривошея. При своевременном обращении к врачу эти состояния хорошо поддаются корректировке.

Симптомом нестабильности шейного отдела является задержка речевого развития.

Так как мозг недостаточно снабжается кислородом, это приводит к тому, что ребёнок долго не разговаривает. Своевременное лечение стимулирует скачок развития речи.

Данной проблемой занимается невролог. Он проводит диагностику в два этапа. В первую очередь проводится сбор анамнеза и осмотр маленького пациента. Далее следует инструментальная диагностика (рентген, УЗИ).

Уже визуальный осмотр даёт основание поставить предварительный диагноз. У пациента наблюдаются изменения со стороны зрения: глазная щель сужается, само глазное яблоко может немного западать, сужается зрачок. Совокупность этих симптомов говорит об ущемлении нервов, иннервирующих глаз.

Следующее, на что врач обращает внимание – положение головы относительно плечевого пояса. Если голова наклонена к плечу можно говорить о нейрогенной кривошее. Пальпация показывает, есть ли неравномерное напряжение, зажим трапециевидных мышц. При этом часто одна из сторон испытывает большее напряжение, а вторая практически атрофирована.

Врач надавливает не верхние отростки шейного отдела позвоночника, при нестабильности ШОП прикосновения болезненны. Характерным является ограничение наклона головы в одну из сторон.

Для точной постановки диагноза требуется рентгеновский снимок шейного отдела в нескольких проекциях. Особо показательна боковая проекция с функциональной пробой. Для получения снимка сначала наклоняют голову вперёд, после, запрокидывают назад. Для диагностики подвывиха шейных позвонков применяют снимок через открытый рот. МРТ для постановки диагноза не показательна.

Ультразвуковое исследование показывает состояние позвоночных артерий, полноту кровотока мозга, наличие нарушений оттока венозной крови. Это исследование одно из обязательных для постановки диагноза.

Эффективность лечения достигается комплексом мероприятий. Курс лечения состоит из ряда процедур. Медикаментозное лечение состоит в приёме сосудорасширяющих препаратов, успокаивающих средств. При головных болях назначаются болеутоляющие лекарства. Если есть подвывих позвонка, его нужно поставить на место. Это можно сделать с помощью остеопатии.

Глубокий массаж устраняет нарушения ШОП, стимулирует мозговое кровообращение. После сеанса следует вести щадящий образ жизни, желательно носить защитный воротник Шанца.

Расслабление чрезмерно напряжённых мышц шейного отдела достигается классическим массажем. Одновременно укрепляются и восстанавливаются атрофированные мышцы. Параллельно врачи рекомендуют проходить сеансы физиотерапии. Электрофорез улучшает состояние сосудов, стимулирует мозговое кровообращение.

ЛФК закрепляет результат предыдущих процедур. Упражнения следует делать постоянно. Грудной ребёнок ежедневно делает гимнастику с мамой. Так мышцы шеи укрепятся и больше не вернутся в болезненное состояние. Хорошей профилактикой нарушений ШОП является посещение бассейна. Если своевременно начать лечение, то нестабильность полностью устраняется.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Чем опасен ушиб спинного мозга?

Ушиб копчика при падении лечение

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

источник

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей часто сопровождается симптомами, которые достаточно просто спутать с иными физическими или психическими патологиями. При этом не вылеченное вовремя заболевание может спровоцировать развитие еще более серьезных нарушений в работе опорно-двигательного аппарата. Именно поэтому крайне важно знать симптоматику такого заболевания и основные принципы лечения ребенка.

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей, или ШОП, представляет собой патологию, при которой отдельные позвонки смещаются со своего физиологически-правильного положения по отношению к общей суставной оси. В результате этого возникает неконтролируемая свобода движения шеей и ее перекашивание.

Ввиду того, что шея является основной опорой для головы, а также весьма подвижной частью тела, патологические процессы, возникающие здесь, серьезно ухудшают качество жизни ребенка.

Патология функциональной нестабильности шейного отдела позвоночника условно разделяется на 4 вида:

  • дегенеративная;
  • диспластическая;
  • посттравматическая;
  • постоперационная.

Дегенеративная недостаточность проявляется при наличии серьезных заболеваний позвоночника. Часто она развивается в результате остеохондроза. Болезнь диспластического типа образуется при различных аномалиях строения и развития шейных суставов и тканей у ребенка. Посттравматический тип болезни проявляется после травм шейного отдела позвоночника. Очень часто это травмы, которые получил ребенок непосредственно в процессе своего рождения.

Постоперационная патология может развиваться как следствие проведенных хирургических операций на шейном отделе позвоночника.

При появлении функциональной нестабильности шейного отдела позвоночника возникает неполноценное кровоснабжение головного мозга. По причине этого, а также ввиду значительного смещения суставов, симптомы патологии практически всегда проявляются довольно ярко. К основным из них относятся:

  • частые головные боли различной интенсивности;
  • явный дискомфорт в области шеи;
  • снижение подвижности шеи;
  • слабый плечевой сустав и руки;
  • кривошея;
  • отставание в психомоторном и речевом развитии;
  • повышенная утомляемость;
  • отсутствие усидчивости;
  • проблемы с памятью;
  • слабая координация внимания.

В некоторых случаях, когда из-за смещения позвонков происходит передавливание спинного мозга, к основным признакам патологии может добавляться парез, а также непроизвольное вздрагивание отдельных мышц.

Чаще всего такая проблема как функциональная нестабильность ШОП возникает в результате различных родовых травм. При этом к основным факторам риска относятся такие явления:

  • стремительная родовая деятельность;
  • слабая родовая активность;
  • обвитие пуповиной.

Если ребенок рождается весьма быстро в процессе стремительных родов, довольно часто родовые пути не успевают полностью открыться и малыш испытывает серьезное давление на тело, особенно в области шеи. В результате повреждаются шейные позвонки, и данное явление часто сопровождается отеками и незначительными кровоизлияниями. В некоторых случаях может быть сломана ключица, либо повреждается плечевое сплетение.

Читайте также:  Все о больном позвоночнике

При слабой родовой деятельности голова и шея малыша также подвергается сильному давлению. Это происходит по причине застревания в родовых путях, а также из-за длительного пребывания ребенка без околоплодных вод. Такое явление помимо повреждения шейных позвонков также провоцирует возникновение отечностей и внутренних кровоизлияний.

Обвитие пуповиной является серьезной предпосылкой к нестабильности ШОП. Передавливая шею во время родов, пуповина может легко сместить еще слабые позвонки. Сложность диагностирования в таком случае заключается в отсутствии явных симптомов повреждений до наступления возраста 3-5 лет.

Помимо этого, патология в раннем детском возрасте может возникнуть при таких обстоятельствах:

  • роды с неправильным предлежанием плода;
  • перекручивание головы ребенка при родах практически на 180 0 ;
  • использование акушерских щипцов для извлечения ребенка во время родов;
  • вес при рождении более 3700 кг.

В более позднем возрасте у детей может появиться функциональный синдром нестабильности шейного отдела позвоночника при различных травмах в виде ударов и падений. Помимо этого, патология может проявиться при остеохондрозе шейного отдела и непомерных физических нагрузках.

Процесс выявления патологических отклонений в шейном отделе позвоночника, при подозрении на нестабильность ШОП, выполняется поэтапно:

  1. Проводится тщательный клинический осмотр.
  2. Выполняется обследование с помощью рентгена или аппарата Доплера.

Проведение исследований нестабильности шейного отдела можно выполнять и с помощью аппарата МРТ. Однако такие меры практикуются крайне редко, ввиду отсутствия необходимости в объемном рассмотрении шейного отдела для точного определения наличия патологии.

Для определения патологии с самого раннего возраста, опытный врач-невропатолог проводит внимательный внешний осмотр лица ребенка. При выявлении синдрома Бернара-Горнера, при котором появляется некоторое сужение глазной щели и зрачка, а также происходит некоторое западание глазного яблока, можно косвенно подтвердить наличие травмы шейного отдела позвоночника. Такое явление возникает ввиду того, что нервные окончания, идущие к глазным мышцам, проходят через шейный отдел позвоночника.

Помимо этого, подтверждением диагноза при первичном клиническом осмотре ребенка является такое явление, как нейрогенная кривошея. Однако более явным такой симптом становится в возрасте старше 5 лет. В это же время уже могут использоваться и другие методы первичной диагностики:

  • явное напряжение предплечных мышц при их ощупывании. В таком случае ребенок неспособен отжаться от пола, а также подтянуться к перекладине;
  • асимметричное напряжение шейных мышц, особо заметное при ощупывании;
  • возникновение боли при надавливании на остистые отростки позвоночника и верхний отдел шеи;

Одним из самых явных симптомов нарушений ШОП, является ограниченность наклона головы в любую из сторон.

Для подтверждения диагноза нестабильности шейного отдела позвоночника практически всегда выполняется рентгеновский снимок в боковой проекции. При этом выполняется несколько снимков, показывающих функциональные возможности шеи. Для этого ребенка снимают с опущенной головой, запрокинутой, а также достаточно часто делают снимки через рот. Это позволяет увидеть наличие подвывихов в основном позвонке.

Аппарат Доплера в процессе диагностики нестабильности шейного отдела позвоночника у ребенка выполняется в обязательном порядке. Данное исследование помогает выявить передавливание артерий, а также такие неблагоприятные явления как асимметричность кровоснабжения головного мозга и нарушения венозного оттока.

Лечение такой патологии как нестабильность шейного отдела позвоночника у ребенка обязательно выполняется комплексно. Основная цель терапии в данном случае заключается не только в возвращении сдвинувшегося позвонка на физиологически правильное место, но и восстановление, а также усиление кровотока. Это важно для обеспечения головного мозга всеми необходимыми элементами для его полноценного питания и развития.

Терапия детской нестабильности ШОП может выполняться как консервативным способом, так и с помощью хирургического вмешательства. Консервативное лечение включает в себя:

  • прием допустимых по возрасту обезболивающих, в случае необходимости;
  • употребление сосудорасширяющих препаратов;
  • использование ноотропов, по необходимости;
  • прием седативных препаратов;
  • регулярное ношение специальных поддерживающих воротников;
  • лечебный массаж;
  • посещение физиотерапевтических процедур;
  • остеопатия;
  • занятия лечебной физкультурой.

Лечебный массаж при детской нестабильности ШОП позволяет мышцам шеи максимально расслабиться и, тем самым, обеспечивает устранение болевого фактора. Помимо этого происходит улучшение кровоснабжения. Однако данный метод ни в коем случае не должен применяться при посещении остеопата.

Опытный врач-остеопат проводит не только поверхностный массаж поврежденной зоны, но и вручную вправляет позвонки в их правильное положение. Процедура несколько неприятна, однако весьма эффективна. Однако после сеанса необходимо не только ношение воротника Шанса, но и максимальное ограничение физической активности. Ребенку нельзя кувыркаться, быстро бегать, выполнять упражнения по типу «березка», а также поднимать любые тяжести, качать пресс и подтягиваться. Также крайне важно соблюдать правильную осанку.

При обнаружении такой патологии, важно систематически укреплять шейные мышцы ребенка. Для этого полезно заниматься плаваньем, гимнастикой и хореографией. Занятия легкими физическими упражнениями необходимы будут ребенку на протяжении всей его жизни.

Хирургический способ решения проблемы выполняется только в том случае, когда лечение, проводимое более 1,5-2 месяцев, не дает положительного результата, а лекарственные препараты переносятся ребенком плохо. Дополнительными показаниями к выполнению хирургического вмешательства, является наличие подвывихов, а также спинального и корешкового синдромов. В таком случае, для стабилизации шейного отдела позвоночника при его хирургическом вправлении, со стороны деформации устанавливаются специальные поддерживающие пластины.

Поскольку проблема нестабильности шейного отдела позвоночника у детей является достаточно серьезной патологией, ее лечение должно проводиться исключительно под контролем опытного врача-невропатолога. Только так можно обеспечить выздоровление ребенка и значительное улучшение качества его жизни.

источник

На первичном этапе диагностики патологий и травм шейного отдела позвоночника, рентген является самой востребованной процедурой. Компьютерная и магнитно-резонансная томография обладает более широкими возможностями, чем рентген шеи, но используются реже. Это связано с ценовой или территориальной недоступностью КТ и МРТ, на фоне полноценного оснащения медицинских учреждений любого уровня рентгенографической аппаратурой.

Аппаратный метод исследования костных структур базируется на использовании рентгеновского излучения. Проходя сквозь тело, лучи поглощаются мышечной и костной тканью. В итоге получается черно-белое изображение исследуемого участка тела.

На снимке серым цветом выделены мягкие ткани, поскольку они слабо задерживают излучение, черные фрагменты обозначают полые органы, так как воздух практически не поглощает лучи, а белые участки отображают кости, поскольку твердые структуры наиболее чувствительны к рентгеновским лучам. По отклонению от анатомической нормы, врач устанавливает патологии скелета шейного отдела.

Проекционные разновидности процедуры разделяют на боковую проекцию, заднюю прямую через рот пациента, заднюю косую и боковую. При выполнении прямо проекционной рентгенограммы I-II позвонки перекрываются тенью от нижней челюсти, поэтому для их оценки производят дополнительный снимок через открытую ротовую полость. Назначением косой проекции является визуализация межпозвонковых отверстий. В большинстве случаев, врач-рентгенолог выполняет снимки шейного отдела в двух проекциях (боковая и прямая).

К компонентам, дополняющим рентген, относятся функциональные пробы, проведение которых назначается при недостаточной информативности результатов обычной процедуры.

Для исследования позвонков шеи применяют:

  • Механические пробы . Суть метода заключается в изменении пациентом положения шеи посредством сгибательно-разгибательных телодвижений. Таким образом, оценивается подвижность позвонков и выявляется их скрытое смещение. При сравнении высоты переднего и заднего отдела, врач устанавливает степень патологии, что позволяет подобрать оптимальный терапевтический курс для пациента.
  • Миелография или рентгенография шейного отдела позвоночника с применением контраста . Для цветного выделения на снимках сосудистой сетки и нервов, пациенту вводится контрастное вещество. Это позволяет определить наличие некоторых межпозвонковых грыж, неврологических нарушений, повреждений нервных окончаний, ужение спинномозгового канала. Единственным недостатком такого метода являются частые аллергические реакции пациентов на контраст.

Трансформация шейных позвонков представляет серьезную опасность для смежных мягких тканей и сосудов шеи, снабжающих кровью головной мозг. Кроме этого, патологии костных структур шеи ограничивают подвижность этой области тела, вызывают головные боли, становятся причиной нарушения работы вестибулярного аппарата.

Рентгенограмма шейного отдела показана при следующих клинических проявлениях:

  • скованность в движениях головой;
  • частые головокружения и головные боли неясной природы возникновения;
  • болезненность при вращении головой;
  • хрустящий звук;
  • онемение рук;
  • нарушение равновесия;
  • механические травмы шеи;
  • гипо- или гипертонус мышц шеи;
  • дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника, диагностированные ранее;
  • ухудшение зрительного восприятия.

Проведение рентгеноскопии шейного отдела скелета разрешается с младенческого возраста. Единственным противопоказанием является перинатальный период у женщин. В случае необходимости обследовать данный участок позвоночника, рекомендуется сделать магнитно-резонансную томографию.

При невозможности пройти МРТ, беременной женщине могут сделать рентген, прикрыв специальным защитным фартуком область живота и груди. В лактационный период исследование допускается, но женщине кормление ребенка грудью необходимо приостановить на 24 часа после процедуры. Молоко следует сцеживать. Не рекомендуется проводить в один день диагностику шейного отдела и рентгенографию желудка с контрастом.

Избыточная масса тела обследуемого (свыше 180 кг) может стать причиной некачественных снимков, что не позволит дифференцировать болезнь. Рентгеновские лучи в превышенной нормами дозировке, могут навредить здоровью, поэтому злоупотреблять диагностической процедурой запрещается. Специальная подготовка к процедуре не предусмотрена. Пациенту необходимо освободиться от шейных украшений и раздеться до пояса.

Временной промежуток выполнения процедуры составляет около четверти часа. Основными условиями для пациента является соблюдение статичного положения в момент фиксации на пленке шейных позвонков и выполнение указаний врача по изменению положения тела.

Прямопроекционная рентгенограмма производится в горизонтальном или вертикальном положении обследуемого. Аппаратный луч направлен на кадык под двадцатиградусным углом, образует параллель к воображаемой линии, проходящей от выступа височной кости к нижней челюсти. При таком положении на снимке визуализируются позвонки, начиная с третьего. Для оценки первых двух позвонков делают дополнительный снимок через открытую ротовую полость.

Снимок боковой проекции выполняется с левой или правой стороны. При вертикальном положении тела, пациент прижимается плечом к кассете аппарата рентгена. Направление луча соответствует зоне IV шейного позвонка. По команде врача-рентгенолога необходимо произвести недолгую задержку дыхания и не совершать глотательных движений.

Снимки и описание результатов пациент получает приблизительно через полчаса после процедуры. Лечением диагностированного заболевания занимается доктор, направивший на процедуру. При недостаточной информативности итоговых показателей, больному назначаются дополнительные исследования (функциональная рентгенография, МРТ).

Рентгенологический метод обследования позволяет получить достоверную информацию о состоянии костной структуры. Что показывает рентген шейного отдела позвоночника, определяется медицинским специалистом при расшифровке рентгенограммы.

В список возможных патологий входят:

  • костный кольцевой нарост вокруг позвоночной артерии в области первого шейного позвонка (аномалия Киммерле). Является врожденной патологией, при которой происходит сдавливание артерии позвоночника;
  • травматические повреждения. Сюда относятся переломы, смещения, вывихи и подвывихи позвонков, ушибы и трещины;
  • искривление и трансформация позвоночника в шейной области;
  • изменение дегенеративно-дистрофического характера (шейный остеохондроз);
  • присутствие дополнительного костного образования или клиновидного позвонка (костная кривошея). Может иметь травматическое или врожденное происхождение;
  • ущемление или раздражение межпозвонкового нерва воспалительного характера (радикулопатия или шейный радикулит);
  • деформация позвонков вследствие разрастания костной ткани (спондилез или костные наросты);
  • снижение плотности костей, вплоть до полного их разрушения (остеопороз). Необратимое обменное заболевание позвоночника;
  • изменения в прогибе шейного сегмента (лордоз);
  • горбовидное искривление позвоночника (кифоз шейно-грудного отдела);
  • повреждения и опухоли спинного мозга, межпозвонковые протрузии и грыжи Данная группа заболеваний диагностируется только посредством миелографии (применение контраста).

Для выявления аномальных процессов в мягких тканях шеи, рентгеновский метод обследования мало результативен. Онкологические процессы на ранней стадии также не визуализируются на снимке. Применение метода рентгенографии эффективно только для установления костных патологий.

Рентгенографическое обследование ребенку допускается с первых дней жизни, но строго по показаниям. Сложность заключается в неспособности малыша сохранять статичное состояние, поэтому при проведении диагностики детям, разрешается нахождение в кабинете одного из родителей. При этом рентгенолог обязан обезопасить взрослого от излишнего излучения с помощью специального фартука из свинца.

На рентгенограмме определяются следующие отклонения и заболевания:

  • повреждение костной системы позвоночника во время родоразрешения (интранатальная травма);
  • изменение расположения позвонков шеи (смещение);
  • неспособность шеи поддерживать стабильное положение;
  • трехплоскостная деформация позвоночника (сколиоз);
  • болезни ортопедического профиля;
  • вывихи, подвывихи, другие изменения травматического происхождения.

В детском возрасте рекомендуется проходить рентген на максимально модифицированных аппаратах, чтобы получить наименьшую дозу облучения. Где сделать ребенку рентген, зависит от технического оснащения больницы, и пожелания родителей. В медицинской карте должна быть обязательно зафиксирована дата и время проведенной рентгеновской диагностики.

Более информативным методом исследования костей шейного отдела считается компьютерная томография (КТ). Процедура, таким образом, основана на применении рентгеновских лучей, и по степени безопасности практически равноценна рентгенографии. Выбирая рентген или МРТ для диагностики анормальных изменений в спинномозговой жидкости, мягких структурах и сосудах, предпочтение следует отдать МР-томографии.

источник