Меню Рубрики

Штифты шейного отдела позвоночника

Существует огромное количество имплантов, которые используются при стабилизации шейного отдела позвоночника и хотелось бы осветить небольшую их часть (не всю), наиболее часто используемую в нашем отделении. Вот несколько примеров.

КТ шейного отдела позвоночника с нестабильным переломом тела позвонка

Спондилодез аутокостью из гребня подвздошной кости и пластиной

Технологии, стремящиеся заменить собственную кость или поместить кость в контейнер — это МЭШ (титановый контейнер), который устанавливается между позвонками и укрепляется пластиной. Удобство МЭШа в том, что на операции можно его обрезать по необходимой длине и заместить дефект практически любой протяженности. Недостаток — отсутствие у большинства кейджей (как правило недорогие экземпляры) опорной пластинки, что может провоцировать пролапс кейджа в тела опорных позвонков. Деформация при воздействии импактором во время вбивания кейджа на свое место.

КТ после операции

Рентген после операции (это другой случай, не связанный с предыдущим)

Конструкции, совмещающие в себе одновременно протез удаленного тела позвонка и пластину — имплант ADD+ — телозамещающий телескопический имплант. Преимущество прежде всего в простоте и удобстве установки импланта с возможностью дистракции позвонков. Недостатком служит довольно высокая стоимость (особенно западных образцов).

Рентген спондилодисцита шейного отдела позвоночника

Рентген после операции корпородеза имплантом ADD+

Импланты для замещения межпозвонкового диска

Корпородез МЭШем после шейной дискэктомии

Использование кейджа HRC

Преимущество данной конструкции в простоте и быстроте его установки без необходимости дополнительной фиксацией пластиной. Имплант содержит поворотные лопасти, которые врезаются в тело позвонка и предотвращают миграцию импланта.

МРТ шейного отдела позвоночника до операции

Рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника после операции

Пример использования пористой керамики в качестве межтелового кейджа и пластины

Считается, что кость прорастает керамику и тем самым образуется прочный костный блок.

Пример использования межтелового кейджа из PEEK-материала и шейной пластины

Рентген до операции с признаками нестабильности при динамической пробе

Таким образом в нашем отделении применяются всевозможные виды современных имплантов для шейного отдела позвоночника.
Выбор того или иного импланта зависит от конкретной клинической ситуации и задач, которые необходимо решить, оказывая помощь пациенту.

Автор статьи: врач-нейрохирург Воробьев Антон Викторович Рамка вокруг текста

Почему стоит выбрать именно нас:

  • мы предложим самый оптимальный способ лечения;
  • у нас есть большой опыт лечения основных нейрохирургических заболеваний;
  • у нас вежливый и внимательный персонал;
  • получите квалифицированную консультацию по вашей проблеме.

источник

Одной из распространенных патологий позвоночника является его повреждение. При разрушении позвоночного столба обычно проводится стабилизация позвоночника с помощью металлоконструкций. После такой операции следует длительный восстановительный период, на протяжении которого необходимо соблюдать все предписания врача. Сроки восстановления после хирургического вмешательства для каждого индивидуальны и зависят от множества факторов.

В результате ударов, падений или аварий позвоночник становится нестабильным, меняется его форма. Все это существенно сказывается на состоянии здоровья пациента и его образе жизни. Для стабилизации деформированных позвоночных сегментов проводится операция, во время которой на позвоночный столб крепятся титановые пластины или другие металлоконструкции. Установка в позвоночник металлических конструкций проводится при наличии таких показаний:

  • межпозвоночная грыжа;
  • дегенеративно-дистрофические изменения связок, дисков;
  • сужение спинномозгового канала;
  • нарушение целостности позвонков вследствие травмы.

При наличии данных патологических состояний проводится операция, на позвоночнике вставлены болты, делающие поврежденные сегменты неподвижными.

Для стабилизации поврежденного отдела позвоночника могут применяться следующие виды хирургического вмешательства:

  1. Динамическая фиксация. Данная техника протезирования способствует стабилизации позвонков, при которой сохраняется незначительная подвижность позвонков. Чаще всего имплантат, в качестве которого преимущественно применяются титановые пластины, вживляется между остистыми отростками в пояснично-крестцовом отделе. Такая операция обычно проводится при стенозе, радикулопатии, грыже или смещении позвонков назад.
  2. Транспедикулярная стабилизация. С помощью специальной ножки (педикулы) в смежные позвоночные тела вставляется корригирующая металлическая конструкция в виде винтов, крепко соединенных между собой штангами. Подобная техника чаще всего применяется при смещении или переломе позвонков.
  3. Транскутанная фиксация. Суть данной операции заключается в следующем. Через небольшой разрез в травмированный сегмент позвоночника вводится зонд, с помощью которого происходит вживление в костные структуры стабилизирующего импланта. Благодаря тому, что стабилизация проводится транскутанно (через кожу), данная техника является наиболее безопасной.

Техника стабилизации поврежденных позвонков подбирается специалистом в индивидуальном порядке, учитывая множество факторов: тип повреждения, возраст и состояние здоровья пациента, наличие противопоказаний. Для операции могут применяться различные металлоконструкции: винты, пластины, стержни, скобы.

После того, как было проведено хирургическое вмешательство, организму необходимо восстановиться и адаптироваться к вживленной металлоконструкции. Реабилитация после операции на позвоночнике с металлоконструкцией может длиться от пары дней до нескольких лет. Для того чтобы ускорить процесс полного выздоровления, пациент должен заниматься консервативным лечением, ЛФК и правильно питаться.

Первые несколько дней, а то и недель после операции на позвоночнике, пациент должен соблюдать постельный режим и принимать медикаменты, прописанные врачом. Во время реабилитации чаще всего назначаются такие лекарства:

  • Наркотические анальгетики для снятия болевого синдрома: Морфин, Трамадол, Фентанил.
  • НПВС для устранения боли, воспаления: Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам.
  • Миорелаксанты для расслабления мускулатуры: Мидокалм, Сирдалуд, Ксеомин.
  • Хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани: Артра, Терафлекс, Дона.
  • Антикоагулянты, препятствующие образованию тромбов: Гепарин, Синкумар, Варфарин.
  • Антибиотики, предупреждающие инфицирование тканей: Доксициклин, Амоксиклав, Цефазолин.

При необходимости назначаются дополнительные специфические препараты. Также необходимо принимать витамины группы В, витаминно-минеральные комплексы.

Первое время, после того, как была сделана операция по стабилизации позвоночника поясничного отдела, необходимо соблюдать строгий постельный режим. Начинать двигаться можно только с разрешения врача, причем, первые телодвижения должны быть самыми простыми:

  • движение пальцами рук, ног;
  • шевеление кистями;
  • сгибание-разгибание локтей, коленей;
  • различные дыхательные упражнения.

Через несколько дней больному разрешают подниматься с постели, но садиться после такой операции можно только через 2-3 месяца. Во время реабилитации обязательно назначается лечебная физкультура, способствующая восстановлению функций позвоночника, укреплению мышечного корсета, улучшению метаболизма. Гимнастический комплекс подбирается индивидуально.

Рекомендуется выполнение таких упражнений:

  • ИП: лежа на спине, ноги на ширине плеч, руки сжаты в кулаки. Одновременно совершайте кулаками и стопами круговые движения внутрь, а затем в обратную сторону.
  • ИП: лежа на спине, ноги вместе, руки сжаты в кулаки. Одновременно нужно приподнять голову и потянуть стопы на себя, расслабиться.
  • ИП: лежа на спине, руки вдоль туловища. Выполните упражнение «велосипед» сначала левой, а затем правой ногой. После этого сделайте упражнение обеими конечностями.
  • ИП: лежа на животе, руки вытянутые вперед, ноги вместе. Одновременно поднимите левую руку, правую ногу и голову, вытянитесь и вернитесь в начальное положение. Повторите на другие конечности.
  • ИП: стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Поднимите руки вверх и хорошо потянитесь, вытягивая позвоночник.

ЛФК после операции на позвоночнике с металлоконструкцией необходимо выполнять регулярно, не совершая резких движений, поворачиваний или наклонов. Категорически запрещаются кардиоупражнения. Для достижения лучшего результата необходимо совмещать гимнастику с массажем, ношением ортопедического корсета.

Питание после стабилизации нестабильных сегментов позвоночника – это важный момент восстановления. В первый день после операции пациенту разрешается употреблять только негазированную минеральную воду. Начиная со второго дня реабилитационного периода, в рацион питания постепенно вводятся молочные продукты, чай, сухари, жидкая, перетертая пища. Первое время после хирургического вмешательства на позвоночнике необходимо употреблять легкую, нежирную пищу, насыщенную витаминами и минералами, в особенности кальцием. Питаться нужно не менее 5 раз на день небольшими порциями. Очень важно соблюдать питьевой режим, употреблять не менее 1,5 литра воды.

Это один из важнейших этапов в реабилитационном периоде после операции на позвоночнике. Магнитотерапия, электрофорез, воздействие звуковыми волнами или ультразвуком, а также применение холода или тепла – все эти физиопроцедуры способствуют восстановлению кровообращения, ускоряют процесс регенерации и снимают болевые ощущения.

Сроки восстановления после операции на позвоночнике с металлоконструкцией в каждом случае индивидуальны и зависят от ряда факторов: тяжести операции, возраста и состояния пациента, наличия осложнений, соблюдения предписаний врача и так далее. Продолжительность восстановления во многом зависит от площади работы. Чем больше позвонков соединяются между собой, тем дольше организм будет восстанавливаться.

Если операция простая (удаление грыжи), то период реабилитации составляет всего пару дней. В тяжелых случаях (при повреждении спинного мозга, параличе) на восстановление может потребоваться несколько лет. В среднем период реабилитации занимает 3-5 месяца. Чем раньше пациент начнет выполнять реабилитационные мероприятия, тем быстрее пойдет на поправку.

После стабилизации позвонков с помощью металлоконструкций образ жизни больного меняется. На протяжении первого года он должен носить специальный ортопедический корсет, ежедневно заниматься ЛФК, соблюдать правильное питание, укреплять иммунную систему. Во избежание сдвига позвонков первые 2-3 месяца пациенту запрещается наклоняться и резко поворачиваться. После хирургического вмешательства на позвоночнике нельзя сильно нагружать спину, поднимать тяжести, физически перенапрягаться.

Также необходимо запомнить следующие важные моменты:

  • При наличии избыточного веса, от него необходимо избавиться, так как лишние килограммы оказывают сильную нагрузку на спину.
  • Прием алкоголя во время реабилитационного периода недопустим.
  • К половой жизни после операции можно вернуться через 2-3 недели, при условии отсутствия осложнений. Во время занятий сексом не должно возникать перенапряжения спины.
  • Женщинам разрешается беременеть и рожать только по истечению 1 года с момента операции, когда позвоночник окончательно окрепнет.

В остальном образ жизни после операции на позвоночнике с металлоконструкцией не меняется.

После того, как была проведена декомпрессивно-стабилизирующая операция на поясничном отделе позвоночника, может возникнуть боль. В норме болезненные ощущения должны быть слабыми и быстро пройти. Но если болевой синдром не дает покоя и постоянно усиливается, то необходимо обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать о развитии таких осложнений:

  • отторжение имплантата;
  • инфицирование позвоночника;
  • образование ложного сустава;
  • сомнительное качество металлоконструкции.

При развитии подобных осложнений производится удаление вживленного имплантата.

Хирургическое вмешательство на позвоночнике — это сложнейшая манипуляция, нуждающаяся в длительном восстановительном периоде. Поэтому многие интересуются, дают ли инвалидность после операции на позвоночнике? Само по себе вживление металлоконструкции в кость не означает инвалидизацию человека, но при развитии осложнений больной вполне способен оформить инвалидность. Врач направляет пациента на медико-социальную экспертизу (МСЭК) при наличии таких показаний:

  • отсутствие положительного результата на протяжении 6 месяцев реабилитации;
  • частые обострения патологии после операции;
  • ограничение подвижности;
  • продолжительная нетрудоспособность больного;
  • появление особого типа головных болей – цефалгии.

МСЭК после детального изучения пакета документов пациента и оценки состояния его здоровья, отказывает или присваивает инвалидность после операции на позвоночнике с металлоконструкцией. Чаще всего после подобного хирургического вмешательства назначается временная 3 группа инвалидности, которая после перекомиссии часто снимается. При наличии в

ыраженного болевого синдрома и нарушении функционирования организма присваивается 2 группа. Первая группа инвалидности назначается только в очень тяжелых случаях, когда медицина не способна справиться с возникшими после операции осложнениями и больной нуждается в постоянной посторонней помощи.

Если позвонки становятся нестабильными или деформируются, то проводится операция, характеризующаяся фиксацией проблемного участка позвоночника при помощи титановых болтов или металлоконструкции другого типа. Подобное хирургическое вмешательство является достаточно сложной процедурой, нуждающейся в длительном восстановительном периоде. Реабилитация осуществляется на протяжении нескольких месяцев и включает в себя прием медикаментов, физиотерапию, массаж, правильное питание и регулярные занятия ЛФК. Соблюдение всех рекомендаций врача позволяет избежать развития осложнений и быстро вернуться к нормальному образу жизни.

источник

Спинальная хирургия необходима при серьезных разрушениях дисков позвоночника (при грыже), спондилолистезе, стенозах позвоночного канала, травмах. Оперативное вмешательство также может потребоваться при сильных искривлениях , переломах и нестабильности позвонков, новообразованиях и многих других патологиях. Имплантация в нейрохирургии позвоночника применяется примерно в 65%-70% хирургических операций.

Сложная конструкция шейного отдела.

Импланты позвоночные (ИП) – это специальные вживляемые в позвоночник искусственные устройства различных форм и размеров, которые служат в качестве стабилизаторов, корректоров направления и высоты позвоночника, заместителей отдельных элементов позвоночного столба, нуждающихся в удалении и замене. Современная классификация ИП включает разнообразные виды и модификации уникальных эндосистем, изготовленных из инновационных материалов с абсолютной биологической совместимостью с организмом.

Читайте также:  Отзывы гемангиома позвоночника поясничного отдела позвоночника

Одним из известных производителей огромного спектра имплантационной продукции спинального назначения является компания Джонсон энд Джонсон, США. Крупнейший международный концерн, пользующийся всемирной популярностью за высокое качество продукции, выпускает не только в широком ассортименте спинные имплантаты DePuy Synthes Spine, но и протезы суставов и челюстно-лицевые системы имплантации. Также ведущими лидерами в производстве всевозможных стабилизирующих систем и протезов (позвонков, дисков) для позвоночника являются такие страны, как Франция и Германия, чья продукция прошла с блестящими результатами клинические испытания на эффективность, безопасность и надежность.

На сегодняшний день в качественных имплантах нейрохирургические отделения во всем мире не испытывают дефицита. Пациенту подбирается наиболее подходящая модель для внедрения в измененную часть позвоночника, которая будет полностью соответствовать анатомическим характеристикам опорно-двигательного аппарата и эффективно справляться с поставленной задачей. Конечно, каждому будет интересно, какие бывают вообще импланты для позвоночника.

  • Они могут быть жесткими (неподвижными) и динамичными (подвижными), представлять собой конструкции в виде пластин, скоб, пружин, эндопротезов дисков и позвонков, кейджей, цилиндров, включающих крепежные элементы.
  • Для изготовления используются особенные ультрасовременные материалы: сплавы металлов, как правило, на основе титана; биополимеры; пористая керамика (редко).

На комплекты для имплантации цена в Москве прямо зависит от конкретной модели. Например, искусственный позвонок для поясничного отдела стоит от 70 тыс. рублей, функциональный эндопротез межпозвоночного диска – от 135 тыс. р., шейный кейдж – от 30 тыс. рублей. Эти расценки представлены без учета цены операции, но если брать во внимание операцию, то вместе со стоимостью определенного типа конструкции она выйдет от 100 тыс. до 400 тыс. рублей.

Фиксируемые с позвоночником имплантаты на 99,9 % удовлетворяют самым взыскательным требованиям, предъявляемым современной спинальной нейрохирургией:

  • идеальная биологическая тканевая совместимость;
  • экологичность и гипоаллергенность;
  • быстрота, простота, безопасность установки;
  • легкость и одновременно высокая прочность;
  • максимальная устойчивость к смещению;
  • возможность долгосрочно имплантировать, то есть систему не надо удалять в будущем, если на то не возникнет острая необходимость;
  • быстрая адаптация пациента к вживленному устройству за счет его компактного профиля и продуманной концепцией крепления;
  • возможность обращения после вмешательства к КТ, МРТ, рентген.

Фиксация шейного отдела при нестабильности.

Имплантационные системы незаменимы, если выявлена прогрессирующая нестабильность позвонков, поскольку закрепляют тела позвонков, не позволяя им больше смещаться за пределы физиологической нормы. Наряду с сегментарной стабилизацией они помогают избавить пациента от сильных болей в спине, вызванных компрессионным синдромом. Фиксируются устройства к смежным позвонкам, как правило, при помощи винтов-саморезов. Их установку можно осуществлять на совершенно любом отделе: шейном, грудном, поясничном, крестцовом.

Внимание! Продолжительность пребывания пациента в клинике после замены поясничного межпозвоночного диска имплантатом составляет в среднем 10 суток. После протезирования, проведенного в шейном отделе, сроки госпитализации существенно короче – 2-3 дня. Но реабилитация обязана пройти качественно и полноценно, независимо от локализации вмешательства! Минимальное время восстановления ШОП – 2 месяца, пояснично-крестцового отдела – 3 месяца.

Имплантаты шейных позвонков максимально точно соответствуют анатомии цервикального отдела и используются для его стабилизации. В настоящее время существует великое множество разнообразных вариантов стабилизирующих систем и протезов, которые применяются для верхней хребтовой зоны. Мы рассмотрим лишь небольшую часть ассортимента. Стоит отметить, что замена имплантами дисков шейного отдела выполняется чаще, чем таких же структур, но расположенных ниже данной области.

  1. Титановый контейнер Mesh. Он представляет собой тонкостенный цилиндр с полой внутренней частью и сетчатой структурой. Устанавливается между телами позвонков. Внутрь него помещаются фрагменты аутокости, благодаря чему через некоторое время происходит обрастание костной тканью имплантируемой зоны и неподвижная консолидация нижнего и верхнего позвонка в единую кость. Укрепляется контейнер опорной пластиной.
  2. Телозамещающий телескопический имплантат (ADD plus). Он обладает дистракционными возможностями, выполнен из сплава титана. Состоит из двух основных элементов – телозамещающего кейджа и пластины. Монтируют устройство после тотального удаления дефектного тела позвонка или корпэктомии в освобожденную область. Таким образом, и восстанавливается утраченная высота проблемного участка, и достигается его надежная стабилизация за счет создания адекватных условий для формирования опороспособного костного блока.
  3. Стабилизирующий шейный кейдж HRC™ Cervical. Тело кейджа изготовлено из прочного полимера PEEK с эластичным модулем упругости, максимально приближенным по свойствам к губчатой и кортикальной костной ткани. Изделие имеет вид трапециевидной шайбы с достаточно большим отверстием посередине, что позволяет заполнить его нормальным для сращивания количеством костного трансплантата. Не требует ввинчивания винтов и использования дополнительных пластин, так как имплант снабжен титановым лезвием-фиксатором, что находится на одной из его граней. Фиксатор при повороте врезается в кость и обеспечивает надежную посадку кейджа между смежными позвонками, а также противостоит его миграции.
  4. Эндопротез шейного межпозвонкового диска. Устройство эквивалентно анатомии и биомеханике биологического диска человека, что дает возможность использовать его как полноценный органозамещающий компонент, который возьмет на себя функции удаленной хрящевой прослойки. Функциональная конструкция состоит из искусственного кольца, выполненного из волокнистого высокомолекулярного полиэтилена с полиуретановой оболочкой. Кольцо отвечает за подвижность и контроль амплитуды движений. Внутри него заключено искусственное ядро из вязкоэластичного полимера, оно обеспечивает осевое сжатие. С двух сторон искусственный диск имеет две опорные платформы с титановым напылением, которые будут крепиться к двум смежным позвонкам. Наружные поверхности верхней и нижней платформ пористые и содержат рифли, что помогает основательно зафиксировать протез и ускорить процессы остеоинтеграции.

Ключевые факторы в достижении положительного послеоперационного эффекта – это грамотно подобранные вид, размер и форма имплантата для каждого отдельного пациента. Так как конструкции из металла или любого другого материала должны будут справляться с постоянными нагрузками в повседневной жизни, их срок службы напрямую будет зависеть от того, насколько они сопоставимы с размерами, формами и качеством тканей костных анатомических образований.

Важно! Несоблюдение инструкций по выбору импланта для пациента, погрешности в его установке, некачественная реабилитация после вмешательства могут привести к быстрому износу материалов и поспособствовать поломке, смещению и миграции даже самой дорогой и совершенной по техническим характеристикам модели. Неблагополучный исход в таком случае способен наступить в любой момент, в том числе до завершения процессов спондилодеза или приживления эндопротеза. А это станет поводом для назначения немедленной ревизионной операции с целью удаления досрочно вышедших из строя элементов конструкции. Поэтому старайтесь лечиться в самых лучших больницах.

Имплантов для поясничного и крестцового отделов позвоночника на сегодняшний день существует множество, и, чтобы описать даже половину видов, потребуется посвятить целый цикл статей. Они классифицируются по способу фиксации на жесткие, динамические, гибридные (полуподвижные), по типу доступа – на задние и передние. Кроме того, существуют специальные конструкции, которые используются при поражениях позвоночника опухолями. Плюс к этому, стоит учесть, что они так же, как и в случае с шейным отделом, бывают металлическими или полимерными, предусматривают дополнительно использование костного трансплантата или нет. И, наконец, импланты поясничного отдела позвоночника могут быть предназначены для миниинвазивной хирургии или классической операции, требующей расширенного доступа.

Линейка спинальных конструкций, выполненных из титана, представлена наборами пластин и перфорированных винтов, динамическими системами и телескопическими имплантатами, полыми цилиндрами (кейджами). Титановые устройства для стабилизирующих оперативных вмешательств наиболее распространены в ортопедической и нейрохирургической практике, поскольку наделены почти всеми свойствами идеального импланта:

  • высокая способность сопротивления к разрушению под действием внутренних напряжений и легкий вес (они примерно в 6 раз крепче алюминия и в 2 раза легче, чем железо);
  • биоинертность – отсутствие токсического воздействия имплантируемых компонентов при прямом контакте с костной тканью;
  • механическое поведение фиксаторов максимально приближено механическому поведению кости, связок, хрящей;
  • низкий коэффициент теплового расширения – при постоянном давлении и увеличении температур сохраняют нормальный объем и линейные размеры;
  • возможность обеспечения пожизненной эксплуатации без грубых нарушений функциональности позвоночника.

Но, как у любого эндопротеза, у систем из титана и различных его соединений есть недостатки, которые могут вызвать последствия, к счастью, негативные реакции происходят очень редко. Последствия связаны со случаями их миграции или их проседания в тела смежных позвонков. Стоит заметить, что цена на операцию с необходимостью установки титановых конструкций и имплантов в позвоночнике при грыже и других заболеваниях поясничного, шейного и торакального отделов вполне адекватная. Моно-, би- и мультисегментарные системы из благородных титановых сплавов имеют относительно доступную стоимость, так как соответствующий тип металла – недорогой и недефицитный материал, но требует определенных затрат на высокотехнологичную обработку.

Кофлекс достаточная простая в техническом плане система для поясничных сегментов, имеющая вид U-образной пружины с двумя парами крепежных заглушек (клемм). При сгибании/разгибании обеспечивает динамическое сжатие/распрямление пружины в прооперированном отделе, приближенное естественной биомеханике. Ось ротации совпадает с осью фасеточных суставов. Материал – титан. Производителем является Paradigm Spine GmbH (Германия). Примерная цена на оригинальный имплантат – 90-130 тыс. рублей, на самые дешевые его аналоги – около 15 тыс. рублей. Эффективность оперативных вмешательств с использованием оригинала Кофлекс составляет от 85% и выше.

Однако установка протеза, согласно его конструктивным особенностям, без проблем возможна только на уровнях L1-L5. В сегмент L5-S1 COFLEX ставить противопоказано, о чем ясно дают понять отзывы специалистов. Объясняется это тем, что остистый отросток в S1 недостаточно выражен, чтобы закрепить на нем систему.

Спинальный имплант принадлежит к классу малоинвазивных изделий динамической фиксации, устанавливается без серьезной травматизации мягких и костных тканей, чем обеспечивает ускоренные темпы реабилитации и более легкое ее течение. Используют чаще после выполненной декомпрессии в позвоночнике, преимущественно после дискэктомии, чтобы устранить признаки нестабильности, снизить нагрузку на соседние уровни, восстановить высоту между костными телами, лишившимися хрящевой прослойки. Постановка системы заключается во внедрении (вколачивании) имплантата в межостистое пространство с последующим зажимом клем-фиксаторов на остистых отростках.

Диам является тоже межостистым амортизатором, но в отличие от Кофлекс его можно внедрять и на уровне L5-S1. Данный вид имплантационной продукции тоже обеспечивает сгибание/разгибание на позвоночно-двигательном сегменте, при этом надежно стабилизирует проблемный участок за счет оригинальной формы и наличия удлиненных усиков, которые хорошо охватывают межостистые отростки. Перспективный имплантат восстанавливает высоту позвоночника, балансирует потенциал движений и гибкости согласно физиологии опорно-двигательного аппарата, не угнетая функции подвижности протезированного отдела.

Пациенты, которым была произведена имплантация данного устройства, отзывы оставляют преимущественно положительные. Говоря их словами, он им помог забыть о механической боли и позволил вернуться к нормальной физической активности. Ориентировочная цена на Диам в России – 150 тыс. р., но еще к этой сумме нужно прибавить услуги хирурга и предоперационную подготовку, что в итоге выльется приблизительно в 350 тыс. рублей.

Выпускает амортизационно-динамические стабилизаторы Диам фирма Medtronic-Biotech, Франция-США. Изделие изготовлено из жесткого тугого, но эластичного силиконового материала, покрытого полиэтилентерефталатом, проще говоря, лавсаном. С нужных сторон оно снабжено двумя фиксирующими лигатурами. Ставится имплант между остистыми отростками интересуемой пары тел позвонков в качестве так называемой распорки. Процесс установки не предполагает разрушения каких-либо биологических тканей позвоночного столба, поэтому имплантат может успешно применяться как для ликвидации компрессионного синдрома и нестабильности позвонков, так и в профилактических целях.

В целом, врачи считают данный продукт самым удачным, после такой операции рецидивы патологии и осложнения – большая редкость. Но в отечественных клиниках силиконово-лавсановые функциональные протезы не всегда есть в распоряжении. А просто так взять и купить Диам (Diam) пациент самостоятельно не сможет, его поступление в медучреждение осуществляется строго между официальным поставщиком и клиническим заведением. Кроме того, следует помнить, что не всегда то, что хвалят, одинаково подходит для всех, поэтому вопрос о назначении установки решается строго индивидуально, то есть, при четком совпадении диагноза с рекомендуемыми к протезу показаниями. Это касается абсолютно всех без исключения имплантов позвоночника.

Нами было немало приведено примеров цен в предыдущих главах. Как вы смогли уловить, нельзя с ходу, не зная, что за диагноз, стадия и особенности течения, точно сориентировать пациента по будущим затратам на хирургическое лечение. Вместе с этим, не известно, какой фирмы импланты применяет то или иное лечебное учреждение. Стоит заметить, что отечественный ассортимент тоже используется в рамках наших больниц, и он будет дешевле импортной продукции.

  • К примеру, на подвижный имплантат пр-ва Россия для шейного отдела стоимость ≈ 500 евро, а на немецкие аналогичные системы – не менее 1200 евро.
  • Один искусственный позвонок из титанового сплава Tecorp VBR (Германия) в зависимости от типоразмера будет стоить минимум 1000-1150 евро, российский аналог – 500-800 евро.
Читайте также:  Остеохондроз можно ли греть позвоночник

Однако наши ИП пока не могут соперничать с мировыми брендами, и используются практически только на внутреннем рынке.

Достойно в протезировании костно-мышечного аппарата и элементов позвоночного столба выглядит Чехия. Чешские нейрохирургические центры идут вровень с Германией и Израилем, по качеству, но предлагают хирургическую помощь в 2 раза дешевле. И главной особенностью является реабилитационное и восстановительное лечение в полном объеме, а не в течение 2-5 дней, как это практикуют многие клиники. Пациент должен уяснить, что без хорошей реабилитации на благополучные прогнозы надеяться нет смысла.

О результатах установки имплантатов в позвоночник можно узнать, анализируя отзывы, кому ставили подобные системы. Мы предлагаем дополнительно еще посмотреть томографии, чтобы представить, как будет размещаться тот или иной вид устройства в позвоночном пространстве. Но помните, что окончательная интеграция вживленных деталей с костными тканями и полная адаптация «неродных» тел происходит в течение 12-18 месяцев.

Если вас мучает вопрос, можно ли ставить второй раз новый имплант, если по какой-то причине старый вышел из строя, а на фоне смещения развились боли после операции, — спешим успокоить, что с современными технологиями ничего нет невозможного, хоть поменять сломанную конструкцию на новую или более совершенную модель, хоть одномоментно (за 1 процедуру) выполнить сразу на нескольких уровнях необходимую стабилизацию.

Обязательно проходите это хирургическое лечение и реабилитацию после него только в самом образцовом медцентре, который много лет функционирует в направлении протезирования позвоночника и послеоперационном ведении пациентов. Не забывайте, что от правильности выбора импланта, корректности произведенных манипуляций и качества вашего реабилитационного периода будет зависеть полнота функционального восстановления позвоночника и в целом всего организма.

Шейный отдел позвоночника.

Из заднего доступа достигается хороший обзор остистых отростков и дужек позвонков, поэтому можно выполнять различные виды заднего спондилодеза с вправлением застарелых и невправленных консервативно вывихов и переломо-вывихов позвонков, исправление кифотических деформаций, прогрессирующей нестабильности позвоночника. Этот доступ позволяет также осуществить радикальное оперативное вмешательство при воспалительных и опухолевых поражениях заднего опорного комплекса, паллиативное вмешательство при остеохондрозе позвоночника. Методика заднего спондилодеза в шейном отделе позвночника с использованием проволоки, металлоконструкций.

Положение больного на животе. Под эндотрахеальным наркозом производят разрез по средней линии и скелетируют остистые отростки, дужки, суставные отростки. Остистый отросток смещенного позвонка расположен чаще всего кпереди, надостистая, межостистая и желтая связки часто разорваны. Варианты проведения проволоки показаны на рис. 1.6.

Вправление достигается тракцией по оси с выведением суставных отростков и последующим переразгибанием. Затягивают проволочный шов, рану ушивают послойно наглухо. В послеоперационном периоде до снятия шва осуществляется иммобилизация воротником Шанца, затем торакокраниальной повязкой сроком на 3—4 мес. Открытое вправление вывиха и задний спондилодез фиксатором-стяжкой. Применение проволочного шва не исключает возможности прорезывания дужек и остистых отростков, что приводит к потере достигнутой коррекции. Необходима длительная иммобилизация в гипсовой повязке. Применяемый в БелНИИТО фиксатор-стяжка позволяет избежать указанных недостатков. Фиксатор состоит из фигурной пластины, болта, гайки. Небольшие размеры позволяют применять фиксатор для стабилизации шейного отдела позвоночника. Фиксатор устанавливают следующим образом: после открытого вправления вывиха закрепляют один крючок пластинки за дужку смещенного позвонка, другой конец — за дужку нижележащего. Затягивают болт до сближения дужек и сопоставления суставных поверхностей (рис. 1.7; 1.8). Рану послойно ушивают наглухо. Послеоперационное введение осуществляется в воротнике Шанца.

Методика окципитоспондилодеза по Цивьяну (создание заднего костного блока между затылочной костью и верхним шейным отделом позвоночника). Строго по средней линии шеи послойно рассекают мягкие ткани. Поднадкостнично скелетируют затылочную кость в области затылочного бугра, заднюю дужку атланта и остистый отросток осевого позвонка. Скелетирование выполняют тщательно, чтобы не повредить позвоночную артерию и не нанести дополнительной травмы при переломах дужек. Отступя по 1 см в стороны от середины затылочного бугра, тонким сверлом или шилом проводят два параллельных канала в губчатой кости между пластинами затылочной кости.

Через остистый отросток также образуют канал в поперечном направлении. Через каналы проводят проволоку и под контролем положения головы проволочный шов прочно затягивают в виде восьмерки. В застарелых случаях дополнительно на скелетированные дужки укладывают костные трансплантаты. Верхним концом последние упираются в затылочную кость. Длина трансплантатов должна быть на 1 см больше фиксируемого сегмента (рис. 1.9).

Методика по Иргеру отличается способом проволочного шва, который проводится через сквозные отверстия, выполненные в затылочной кости (рис. 1.10).

Грудной и поясничный отделы позвоночника.

Показания к временной задней оперативной фиксации в этих отделах позвоночника, по данным различных авторов, неодинаковы. Наиболее широко оперативный метод лечения применяют Я. Л. Цивьян, Э. А. Рамих. По данным этих авторов, показанием к оперативному лечению являются закрытые неосложненные клиновидные переломы грудного и поясничного отделов позвоночника. А. А. Корж, Н. И. Хвисюк (1970), И. Р. Воронович, А. И. Казьмин, А. В. Каплан пользуются оперативным методом из заднего доступа в следующих случаях:
а) при стабильных неусложненных клиновидных переломах II—
III степени тяжести;
б) при компрессионных переломах с преимущественной боковой
компрессией тела;
в) при нестабильных переломах с умеренной компрессией тела;
г) при оскольчатых переломах с преимущественным поврежде
нием передних отделов тела позвонка.

Методика заднего спондилодеза металлическими фиксаторами.

Предложен ряд металлических конструкций для временной задней оперативной фиксации позвоночника. Техника операции различается в основном способом фиксации. Выполняют разрез над остистыми отростками. Длина разреза должна захватывать сломанный позвонок и по два смежных с ним позвонка. Обнажают остистые отростки и дужки. При использовании фиксатора«стяжки» Цивьяна—Рамиха обнажение остистых отростков и дужек можно осуществлять с одной стороны, а если устанавливают пластинчатые фиксаторы, то с двух.

При установке фиксатора-стяжки один из крючьев фиксатора изогнутым концом вводят в межостистое пространство верхнего, смежного с поврежденным позвонка. Свободный второй крючок вводят в межостистый промежуток нижнего, смежного с поврежденным позвонка. Затем придается тяга по оси позвоночника и положение переразгибания в поясничном отделе. Крючья фиксируют в муфте конструкции. Фиксатор-стяжку скручивают в положении устойчивой коррекции


В случаях применения пластин типа ЦИТО—Вильсона, ХНИИОТ последние устанавливают на остистые отростки и фиксируют винтами. В конструкции ХНИИОТ-2 крючья пластин подводят под дуги выше- и нижележащих от поврежденных позвонков. Во всех случаях следует фиксировать по два смежных поврежденному позвонка (рис. 1.12; 1.13). Задняя фиксация позвоночника с помощью металлоконструкций может дополняться спондилодезом с применением костных трансплантатов. Наиболее широко пользуются модификациями методов Козловского, Босворта и Мейердинга. Метод Козловского (рис. 1.14) чаще применяется как паллиативное оперативное вмешательство при спондилолистезе поясничного отдела позвоночника. В подготовленное ложе

дужек до уровня III—IV поясничных позвонков укладывают П-образный костный трансплантат, взятый из передневнутренней поверхности большеберцовой кости в верхней ее половине. При методе Босворта (рис. 1.15) на подготовленное ложе укладывают Н-образный трансплантат, нижний конец которого должен упираться в остистый отросток I поясничного позвонка или крестец. При методе Мейердинга (рис. 1.16) на дужки по обеим сторонам остистых отростков укладывают линейные трансплантаты. Во всех случаях дополнительно можно укладывать костную щебенку, губчатую кость.

Еще 50 лет назад перелом позвоночного столба означал практически гарантированную пожизненную инвалидность. Ныне существуют способы восстановления поврежденного позвоночника, в том числе для этих целей применяется транспедикулярная фиксация позвонков в пораженном сегменте.

Преимуществом методики является то, что сроки реабилитационного периода минимальны. Реабилитация больного может занимать в отдельных случаях даже месяц, что на самом деле чудо при таких проблемах.

Транспедикулярная фиксация (сокращенно ТФП или ТПФ) является одной из методик оперативного лечения поврежденных сегментов позвоночного столба с помощью фиксации их на титановых винтах. Данная процедура применяется при повреждениях любой локализации позвоночника: грудного, шейного и поясничного отделов.

Данное хирургическое вмешательство относится к типу сложных операций, проводящихся исключительно по серьезным причинам. Проще говоря, транспедикулярную фиксацию позвоночника проводят лишь в безальтернативных ситуациях, когда иного выхода нет.

Фиксация позвонков с помощью штифтов

Следует учесть, что методика ТФП еще сравнительно молода и находится в постоянном совершенствовании. А это значит, что найти специалистов по проведению ТФП достаточно тяжело, а сама процедура подразумевает сравнительно высокие риски послеоперационных осложнений.
к меню ↑

Транспедикулярная фиксация позвоночного столба проводиться только после того как были безрезультативно применены иные методики лечения, более безопасные.

Показаниями к проведению транспедикулярной фиксации являются следующие заболевания и патологические состояния:

  1. Спондилолистез (выпадение одного или нескольких позвонков).
  2. Ушибы и сильные травмы позвоночного столба.
  3. Стеноз (сужение) позвоночного канала.
  4. Компрессионные или классические травматические переломы позвоночного столба, вывихи.
  5. Гипердинамия (излишняя подвижность) позвоночного столба, его нестабильность.
  6. Массивные дегенеративные и дистрофические процессы в позвоночнике.
  7. Сколиоз третьей или сколиоз четвертой стадии, патологический кифоз.
  8. Псевдоартроз (он же «ложный сустав»).
  9. Деструкция (разрушение) межпозвонковых дисков.

К проведению транспедикулярной фиксации позвоночника имеется ряд относительных и абсолютных противопоказаний и ограничений. Большинство противопоказаний к ТФП весьма условны.

Штифты для транспедикулярной фиксации позвонков

Общий список противопоказаний к транспедикулярной фиксации позвоночного столба:

  • беременность на любом триместре;
  • ожирение четвертой стадии (в некоторых случаях – третьей);
  • истощение костной ткани при тяжело протекающем остеопорозе костей;
  • травмы верхних сегментов грудного отдела позвоночника (из-за небольших размеров поврежденного сегмента установка винтовой системы может стать нереализуемой);
  • инфекционные поражения, как системные, так и локальные (в той области, где будут проводиться хирургические манипуляции);
  • индивидуальная непереносимость организмом больного компонентов имплантируемых инородных тел (в данном случае титановых штифтов/штырей).

Огромным недостатком транспедикулярной фиксации позвоночника является то, что она сравнительно часто дает серьезные послеоперационные осложнения. Большинство осложнений возникает не столько из-за техники процедуры, сколько из-за ошибок в планировании операции или ошибок специалиста, проводящего ее.

МРТ позвоночника после транспедикулярной фиксации позвонков

После транспедикулярной фиксации возможно развитие следующих осложнений:

  1. Поломка имплантируемого стержня системы ТФП.
  2. Воспалительные процессы в области винтового или крючкового соединения с последующим развитием гнойных абсцессов (в иногда и флегмон).
  3. Повреждение нервных корешков непосредственно во время оперативного вмешательства. Также возможно повреждение сосудов (в том числе крупных) и спинного мозга из-за неправильной имплантации соединения и прободения позвонков.

Транспедикулярная фиксация позвоночника при правильном проведении и правильном выполнении пациентом всех послеоперационных рекомендаций (в период реабилитации) дает крайне положительные результаты лечения.

Даже после самых серьезных травм с помощью ТФП возможно частичное или даже полное восстановление функционала позвоночного столба. Процедура ТФП позволяет буквально поставить на ноги пациента (если у него имелись частичный или полный паралич, например).

Также процедура ТФП крайне эффективна для устранения болевого синдрома на фоне различных травм или заболеваний позвоночного столба. Например, при сколиотической болезни третьей-четвертой стадии, где болевой синдром может быть настолько мучительным, что мешает больному даже спать.

Расположение штифтов при транспедикулярной фиксации

Однако большинству пациентов, если они ранее занимались спортом, даже после хорошо проведенной ТФП дорога в спорт может быть закрыта навсегда.
к меню ↑

Система ТФП представляет собой плоские титановые винты и метчики, которые выглядят как двойная спираль. Крепежный материал многослойный, отлитый. На винтах имеются поверхностные колпаки, защищающие конструкцию от свинчивания и перекосов. Между собой каждый винт скрепляется пружинистым металлическим механизмом.

В странах СНГ в большинстве случаев используют транспедикулярную конструкцию производства Республики Беларусь. Винты ТФП могут быть следующих видов:

  • моноаксиальный винт;
  • олиаксиальный винт;
  • винт с боковой фиксацией стержня.
Читайте также:  Остеохондроз грудного отдела позвоночника физические нагрузки

Штифты при транспедикулярной фиксации на рентгене

Процесс имплантации винтов прямо во время оперативного вмешательства в динамике контролируется путем проведения многочисленных рентгенографических снимков. В иных случаях для динамического контроля используют компьютерный томограф (без применения контрастных веществ).
к меню ↑

Транспедикулярная фиксация позвоночного столба проводиться поэтапно. Итоговый успех операции напрямую зависит от мастерства оперирующего хирурга и от характера заболевания, которое и предстоит лечить с помощью данной методики.

Поэтапно транспедикулярная фиксация проводится следующим образом:

  1. На первом этапе проводиться подготовка к процедуре и ее планирование. Врачи изучают особенности болезни пациента, осматривают позвоночник с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии, подбирают оптимальную конструкцию имплантируемого в будущем фиксатора.
  2. Во время операции в тело пораженного позвонка (или нескольких) имплантируют винт. Пациент во время операции находиться в положении «лежа на животе», под грудь ему подкладывают валики или подушки, чтобы позвоночник во время процедуры все время находился в расслабленном состоянии.
  3. После выполнения операции назначается послеоперационное восстановление, заключающееся в реабилитации больного. На первых этапах реабилитацию проводят в условиях того стационара, где проводилась операция, после чего реабилитация продолжается дома у больного/в специальных учреждениях.

Первый этап реабилитации после транспедикулярной фиксации проводиться в условиях стационара, где проводилось оперативное вмешательство. Срок реабилитационного периода в условиях стационара составляет от 5 до 7 дней.

Проведение транспедикулярной фиксации позвонков

На время послеоперационного периода вводятся ограничения по физической активности (запрещаются подъемы тяжестей, первое время запрещена ЛФК). По возвращению домой реабилитация продолжается уже в этих условиях (конкретные рекомендации и предписания по ее проведению дают врачи перед выпиской пациента).

В некоторых случаях может потребоваться обращение в специализированные реабилитационные центры, особенно если операция прошла не со всем «по плану». Во время же домашней реабилитации пациент должен избегать излишней физической активности. Разрешено выполнение бытовых дел, езда на автомобиле, пешие прогулки.
к меню ↑

В Московской области (цифры будем приводить для нее) цена на транспедикулярную фиксацию позвоночника может варьироваться от 20 тысяч рублей (по полису ОМС), до 250000 рублей (в частном медицинском учреждении). По полису ОМС за 20000 рублей ТФП проводят в ГВКГ имени академика Н. Н. Бурденко (Москва).

В частных клиниках стоимость процедуры может быть весьма бюджетной – примерно 70 тысяч рублей за операцию. В более известных крупных частных клиниках стоимость доходит до 250000 рублей (в Москве).

НЕБОЛЕЙ © 2020
Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

источник

Когда-то серьезные повреждения и переломы позвоночника приводили к инвалидности практически в 100% случаев, но с развитием медицины лечение подобных травм стало протекать гораздо проще. Один из методов восстановления целостности позвоночного столба под названием транспедикулярная фиксация позвоночника (сокращенно ТФП) был разработан в 50-60-х годах прошлого столетия, и с успехом используется современными хирургами. Он позволяет в короткие сроки восстановить нормальную работу опорно-двигательного аппарата после тяжелых повреждений, но вместе с тем представляет собой сложную хирургическую операцию, которая сопряжена с некоторыми рисками и осложнениями.

Суть оперативного вмешательства заключается в фиксации поврежденных позвонков с помощью педикул – специальных винтов, которые вживляются в костные ткани и соединяются креплениями, что дает больному шанс на восстановление нормальной работы опорно-двигательного аппарата.

По сравнению с другими методами восстановления целостности позвоночника, ТФП имеет следующие преимущества:

  • полная биологическая совместимость с тканями, минимальный риск отторжения имплантов;
  • сохранение анатомического строения и функций позвоночника, стабильности позвонков и нормальной высоты межпозвоночных дисков;
  • устойчивость к механическим повреждениям и износу;
  • удобство монтажа (систему фиксации позвоночника можно установить без разрезов кожи через небольшие проколы, а ее конструкция в точности повторяет изгибы и анатомические особенности позвоночника);
  • возможность в будущем проводить пациенту КТ м МРТ.

Использование технологии ТПФ существенно сокращает срок лечения позвоночника и последующей реабилитации, а при использовании так называемых цементируемых винтов проводить операцию у больных остеопорозом.

Для справки: вышеперечисленные преимущества системам ТФП во многом обеспечивает специальный титановый сплав, который используется для изготовления винтов – при использовании стали и других металлов характеристики конструкции значительно ухудшаются.

В число показаний к транспедикулярной фиксации позвоночника входят следующие патологии и механические повреждения:

  • нарушение целостности, переломовывихи и серьезные ушибы позвонков в пояснично-крестцовом и грудном отделе;
  • деформация структур позвоночного столба;
  • сильное смещение дисков, ведущее к нестабильности позвоночника;

Прямыми показаниями к операции в вышеперечисленных случаях являются болевой синдром, а также существенный риск нарушения функций всего опорно-двигательного аппарата и обездвиживания больного. Если говорить о противопоказаниях, то применение ТФП запрещено в следующих случаях:

  • беременность;
  • высокий ИМТ (ожирение);
  • индивидуальная непереносимость титана;
  • инфекционные поражения участка спины, который будет подвергаться оперативному вмешательству;
  • запущенные формы остеопороза.

При переломах и патологических процессах в шейном отделе транспедикулярная фиксация не используется из-за небольших дужек позвонков, которые не позволяют должным образом закрепить винты.

Операция ТФП – достаточно сложная хирургическая процедура, которая проводится в несколько этапов: планирование и подготовка, установка системы, реабилитация. Каждый из этапов должен проводиться с учетом клинического течения заболевания и особенностей организма больного

На предварительном этапе проводится планирование операции – подбираются типы и длина винтов, определяется оптимальный вариант конструкции.

Стандартная фиксация подразумевает использование 4 винтов – 2 устанавливаются в позвонок, который находится выше поврежденного, а еще 2 в нижний позвонок, но иногда используются другие схемы.

Выбор способа и материалов для фиксации выполняется после комплексного обследования больного (рентген, КТ, МРТ и т.д.), причем особое внимание уделяется минимизации риска повреждения сосудов и негативного воздействия на нервную систему. В зависимости от конструктивных особенностей системы и способа ее установки, транспедикулярная фиксация может быть динамической, ригидной, одно- или многоуровневой.

Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, а также рассмотреть, когда показано магнитно-резонансное исследование, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Вид фиксации позвоночника Особенности
Одноуровневая Конструкция фиксирует один позвоночный сегмент
Многоуровневая В ходе оперативного вмешательства фиксируется сразу несколько позвоночно-двигательных сегментов
Динамическая Подвижность позвоночника сохраняется, хотя амплитуда движений может быть ограничена
Ригидная Любая подвижность позвоночника полностью исключается

По способу установки конструкции для ТФП могут быть «открытыми» или перкутанными. В первом случае для фиксации позвоночника хирургу необходим полный доступ к его структурам, а во втором систему можно установить через небольшие разрезы на коже. Фиксация позвоночника перкутанными конструкциями относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам и проводится под рентгенологическим контролем.

Если необходимо воздействовать на несколько сегментов позвоночника, этап подготовки к операции усложняется – для подбора оптимальной конструкции создается специальный шаблон из проволоки (при наличии необходимой аппаратуры трехмерная модель), по которому создается система для ТФП.

Для справки: оптимальным способом фиксации позвоночного столба считаются динамические системы – они значительно снижают риск формирования ложных суставов, повторного возникновения болевого синдрома и других осложнений.

Второй этап процедуры ТФП – непосредственная установка винтовой системы. Это сложная операция, которая продолжается не менее 2,5-4 часов. Больного укладывают на живот, под тело подкладывают специальные приспособления, чтобы позвоночник находился в нейтральном состоянии, а давление на внутренние органы уменьшилось. После этого под анестезией проводится введение винта на глубину около 80% так, чтобы не затронуть нервные волокна и кровеносную систему. В конце операции стержни крепятся поперечным стабилизатором, и транспедикулярная фиксация считается завершенной.

Самостоятельно менять положение тела и даже вставать больной может уже через несколько дней после установки транспедикулярной системы, но в стационаре нужно провести не менее недели. На протяжении месяца или двух нужно будет носить специальный корсет, а полное сращивание костей наблюдается в течение года.

При соблюдении всех врачебных рекомендаций болевой синдром и другие проявления заболеваний, который наблюдался до выполнения ТФП, полностью исчезает – человек может ощущать небольшой дискомфорт, связанный с вмешательством в структуры позвоночника.

Важную роль в реабилитации после процедуры ТФП играет массаж, физиотерапия и лечебная физкультура – комплекс должен разрабатываться индивидуально для каждого пациента, а занятия проходят под наблюдением специалиста.

В первые 10 дней после проведения оперативного вмешательства следует выполнять дыхательную гимнастику, а также легкие движения конечностями – сжимать и разжимать кулаки, сгибать локти и колени, делать вращательные движения кистями и стопами.

Начиная с 11 дня в комплекс включают упражнения, направленные на укрепление мышц спины и живота, а с 21 по 60 день вводятся тренировки с утяжелением и интенсивные движения конечностями. Во время занятий следует внимательно следить за самочувствием – допустимым считается легкий дискомфорт в мышцах и чувство усталости. При возникновении боли, головокружения и других неприятных симптомов выполнение упражнений нужно прекратить, немного отдохнуть и снизить нагрузку.

Вместе с ЛФК больным может назначаться механотерапия – тренировки с использованием специальных аппаратов и тренажеров (комплекс также подбирается врачом). Этот способ реабилитации позволяет восстановить функции опорно-двигательного аппарата быстрее, чем ЛФК, но имеет ряд противопоказаний. К ним относятся серьезные патологии почек, склонность к тромбообразованию и расстройства системы кроветворения, замедление процесса формирования костной мозоли.

Чтобы ускорить процесс выздоровления больному нужно правильно питаться. В рацион необходимо включить свежие овощи и фрукты, нежирное мясо, кисломолочные продукты, рыбу, блюда с содержанием желатина (содержащийся в них коллаген способствует регенерации мышечных и хрящевых тканей). Меню должно быть питательным, но достаточно легким – лишний вес может вызвать осложнения и деформацию конструкции, фиксирующей позвонки. От курения, употребления алкоголя и большого количества поваренной соли следует отказаться.

Если вы хотите более подробно узнать, как проходит реабилитация после операции на позвоночнике с металлоконструкцией, а также рассмотреть этапы восстановления, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Основной недостаток ТФП заключается в том, что оперативное вмешательство требует от хирурга соответствующих навыков и опыта, а также может повлечь за собой серьезные неприятные последствия, в число которых входят:

  • повреждения нервных волокон, элементов кровеносной системы и спинного мозга вследствие неправильной фиксации винтов;
  • воспалительные и септические процессы в местах соединения винтов с костными тканями;
  • поломка винтов или их выпадение из костных тканей.

Наиболее опасное осложнение – переломы и повреждения винтов, которые, как правило, происходят на протяжении 4-5 месяцев после операции, когда кости еще не успевают полностью зажить. В результате происходит дестабилизация конструкции, которая грозит повторной деформацией позвоночника, развитием болевого синдрома, и требует повторного проведения операции.

Внимание: чаще всего осложнения после транспедикулярной фиксации наблюдаются при неверном планировании процедуры и ошибках при реабилитации, поэтому особое внимание следует уделить предварительному и завершающему этапу операции.

В большинстве случаев транпедикулярная фиксация проходит успешно – осложнения наблюдаются всего у 10-15% больных. Операция не накладывает каких-либо серьезных ограничений на образ жизни человека – через несколько месяцев он может вернуться к привычным делам, но при этом соблюдать щадящий режим (ограничить физические нагрузки на позвоночник).

Через год, после полного сращивания костей все ограничения снимаются, но беречь позвоночник все же нужно – несмотря на то, что для ТФП используются прочные современные металлы, переломы и механические повреждения все же возможны. Иногда люди, у которых установлена система фиксации позвоночника, сталкиваются с определенными проблемами при выполнении медицинских процедур (при использовании стали под запрет попадает МРТ), а также во время прохождения контроля с применением металлоискателя в аэропортах и других местах.

Проведение транспедикулярной фиксации позвоночника с применением современных материалов и медицинской аппаратуры имеет благоприятный прогноз, и в большинстве случаев позволяет полностью восстановить функции опорно-двигательного аппарата и улучшить качество жизни больного.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

источник