Меню Рубрики

Я не стал делать операцию на позвоночнике

здраствуйте! вот решила рассказать о себе,не то, чтоб надеясь на помощь,просто когда что то, кому нить расскажешь легче становиться.
я замужем,есть ребёнок уже не очень маленький — подросток. я раньше работала,зарабатывала неплохо,плюс брала работы на дом — там получалось совсем хорошо. с мужем отношения были натянуты: и из за того ,что он не зарабатывал (я считаю что и не хотел) и вообще разные мы люди,надоели уже друг другу и раздражать начали и пил он ещё. вот ,но это только начало,дальше мне сделали операцию на позвоночник и неудачно. теперь я инвалид 1 групппы — не хожу совсем.Вот где началось. я человек по натуре активный , общительный , а теперь мне приходиться лежать на диване сутками,годами, я не общаюсь почти не с кем — у всех ведь свои проблемы,работа в конце концов,лежу дома одна,потом приходит с работы муж и тут бы радоваться,но он начинает орать с порога. он меня не бросил,ухаживает за мной в самом необходимом. но он теперь видимо решил выместить все свои комплексы на мне — теперь он один работает,дома (кроме необходимого ухода за мной) вообще ничего не делает, может издеваться,обзывается, матарится даже бил. и что делать? куда я такая денусь? с другой стороны он ведь покушать мне приносит,горшок уносит — всё!конечно никаких дополнительных процедур не делаем типа масажа — он итак устаёт! для всех знакомых,родни, он герой ,а мне плохо.Может я такая чёрствая,может так и есть..и выхода вообще никакого!
Поддержите сайт:

яна , возраст: 36 / 07.06.2010

Яночка! вы счастливы только потому что живы, и о вас кто то заботится(многие в такой ситуации остаются одни).Ему тяжело,страшно, но он ведь рядом: неиспугался, несбежал, небросил.Его поведение, в плане издевательств, конечно ужастное, но мужчины намного слабее нас. Поддержи его немножко, улыбайся, говори ему приятные вещи, главное негрусти, он переживает сильнее тебя поверь, особенно видя твоё мрачное лицо.
Видя что ты несдаёшся он воспрянет духом.

В каждом городе существуют Волонтёрские службы.Эти люди помогут вам (процедуры, массаж, и многое для вас необходимое). Нестисняйтесь а попросите, они делают это бесплатно, потому что хотят помоч.
Удачи вам Яночка,пишите.

Анна , возраст: 26 / 07.06.2010

Милая Яночка, вот уж и вправду беда так беда! Больно и страшно читать.
А знаете что, Яночка? Выходите-ка вы на форум! Откройте тему в разделе «Не хочу умирать, хочу понять». Подумаем вместе, посоветуемся. А главное — постараемся поддержать вас, дорогая.

Агния Львовна , возраст: 70 / 07.06.2010

olyno , возраст: 35 / 07.06.2010

Почему- черствая? Наверное ваш муж не справился, не выдержал этой отвественности, не смог понести своего креста. Это все от каждого конкретного человека зависит- как он себя поведет в трудной ситуации. Как вы пишете, он и до вашей болезни был слаб и перекладывал всю тяжесть на ваши плечи.
Извините что спрошу- но почему вы не привлекаете своего ребенка помогать вам? Самое простое он наверняка может делать. Это бы воспитывало его самого, готовило бы ко взрослой жизни. Хорошо бы конечно медсестру подыскать для массажей. Бог вам в помощь!
Вы очень здраво пишете, и совсем не жалеете себя, не хнычете, я преклоняюсь перед вашей силой духа! Дай Бог, все у вас будет хорошо. Дай Бог выздоровления.

Рита , возраст: 25 / 07.06.2010

Яна. Думаю, что имеет смысл:
1) зайти на форум (в дневники, их снаружи не видно), завести свой дневник; на форуме поискать истории, близкие твоей, их почитать, подумать; в ближайшее время будет наполнен сайт «Болеем ком», можно и сейчас туда сходить, почитать, там кое-что уже есть;
2) подумать о тех видах работы, которую ты можешь выполнять лежа (связано с компьютером);
3) обязательно хотя бы изредка приглашать домой священника для исповеди и причастия — это то, что реально помогает нести скорби. Поищи в Интернете житие Марии Гатчинской, думаю, что на какие-то мысли натолкнет тоже.
Народ сейчас еще что-нибудь дельное скажет.
А мне хочется тебя поддержать и просто сказать добрые слова, чтобы тебе немножко стало легче в несении тяжкого креста. Божией помощи, дорогая Яночка, доброго расположения духа.

Елена , возраст: 53 / 07.06.2010

Яночка, дай Вам Бог сил и терпения нести Ваш тяжкий крест. А что же Ваш ребенок (пишете, что подросток). Мальчик? Девочка? Как ребенок относится к сложившейся ситуации? Есть ли сострадание у него (нее)? Есть ли у Вас родители? Ведь мы своим родителям нужны в любом состоянии, хоть инвалиды, хоть здоровые. Мы для родителей всегда дети. Возможно, выходом будет нанять медсестру. Будет надлежащий уход, и не будет издевательств со стороны мужа. Наверное, от государства Вам положена какая-то пенсия, вот ее можно и потратить на сиделку. А ребенка кормить/учить- это не только Ваша обязанность, но и отца. Так что пусть поменьше на диване лежит и побольше работает. Он потому и злится, что работать теперь надо. Читайте книги. Попробуйте делать какие-либо упражнения. Про Валентина Дикуля слышали, наверное? Молитесь. С Божьей помощью можно попробовать побороться не только за существование, но и за полноценную жизнь! Боритесь! Удачи!

Галина , возраст: 38 / 07.06.2010

Яна. Есть ли у вас в городе такая услуга здравоохранения как реабилитационные центры? Объясняю. В Санкт-Петербурге, например, в Сестрорецке есть больница (37?). В ней инвалиды-опорники (и не только) периодически проходят укрепляющие курсы. Я разговаривала с ними. Получается где-то раз в полтора-два года. Курс трехнедельный. Общеукрепляющие процедуры. Люди приезжают потом домой и сразу оформляют документы на следующий раз, записываются в очередь. Думаю, что было неплохо вам с мужем немного отдохнуть друг от друга. Узнай у участкового врача, есть ли у вас что-то подобное.

Елена , возраст: 53 / 07.06.2010

дорогая Яна. вы знаете, сестра моей бабушки — моя бабушка после операции на ногах тоже вот так вот лежала, сединственной правда разницей-могла сесть на кровати. но обиходит себя сама не могла никак 🙁
перебираться к нам не хотела-никак не хотела. потому что очень больно было-кричала по ночам
так вот она спасалась исключительно молитвами и помощью людей, окружающих её
не столько физичсекой помощью-сколько моральной
приходили социальные работники, приходили изз церкви
приходили соседи
общаясь с ними ей становиллось легче
кто-то приходил читал газетку, кто то просто поболтать-приносил что то перекусить
кто приходил помыть и поухаживать
так многие приходили

возможно-и вам поможет хоть немного общение?
нельзя что бы к вам люди ходили. приходите к нам на форму-поговорим
просто поговорим
обнимаю
не сдавайтесь!

Рыж , возраст: 31 / 07.06.2010

и снова здраствуйте!зашла проверить почту и не поверила: столько много откликов! я думала,что кто нибудь ответит,но такое количество даже и не предполагала.Спасибо всем большое от самого сердца! вот на самом деле даже слёзы на глаза навернулись,что кто-то сочуствует,пишет.Всё таки много добрых людей!
отвечу на возникающие вопросы: да ребёнок всё понимает и помогает,чем может. И кормит меня днём ,когда из школы приходит, и готовит,но многое ведь делать ребёнка и не попросишь(грязную работу),всё равно ещё маленький (12 лет), да и стыдно. пенсия у меня конечно есть,и она не меньше ,чем заработная плата мужа(но это не пенсия большая,а заработок маленький), но нанимать сиделку не хватит. При этом надо ведь что-то есть,ребёнка одевать,учить (ещё при прежней жизни начали заниматься на платных курсах — не бросать же),да и инвалидам очень много надо ,как оказалось:приспособления разные для ног,для туалета,коляски,ходунки (надеюсь всё таки вставать когда нибудь),корсет один стоит 10 тыс.руб.,а лекарства сколько стоят это вообще мрак.Вы скажите всё это положено бесплатно,так вот и нет: лекарсва бесплатно только определённый перечень -дешёвые,а которые мне надо,это в основном очень дорогие препараты (от 800р. за упаковку),приспособления все выписывают только после осмотра ортопеда и других узких специалистов которых у нас в городе просто нет,надо меня как то везти до обласного центра,да и и то в порядке очереди пока изготовят.вот обувь специальную заказали и до сих пор нет,а коляску дали через полгода — за это время купили уже сами. вот так весело и живём.
иногда ничиго ещё и вроде, даже свет какой то видишь, а иногда просто хоть плачь(и плачу),за что на меня орут, называют истеричкой и говорят ,что я так только ребёнка довожу. Ребёнка вот больше всего и жалко! в общем то это единственное ,что держит. Мне кажется если что то ещё случится он просто сойдёт с ума.

яна , возраст: 36 / 07.06.2010

Яночка, насчет платной сиделки — это народ погорячился немного. Ты нас прости, не все представляют, сколько это стоит. Давай подумаем, может быть, можно за что-то другое нанимать человека? Соседка-бабушка нанимает за возможность у нее переночевать. Оказалось. что есть такие люди, которые за это согласны ухаживать. Я понимаю. что это не твой случай. Но. Будем думать и искать варианты?
Мальчишка маленький. Жалко его. Это ты права. А плакать хочется. А пока он в школе поплакать? Мы же женщины — мы сумеем и чувствами управлять!
И сотни раз ты права. что жить надо ради сына хотя бы. Мальчишке нужен взрослый здравый ум. К сожалению, отец такими качествами не отличается. Так что тебе нужно жить и выводить ребенка в жизнь. Голова твоя. А руки — его. Еще год-два и будет уже вполне взрослый человек. Потерпи мать, немного. Сын вырастет, и станет легче.
Что я тебя уговариваю. Ты и так умница большая. Пробить что-то от нашего государства — это надо силу воли иметь. А ты не сдаешься — посильно приспосабливаешься — коляска, ходунки, обувь. Молодец! Яночка, все делаешь правильно, я тобой восхищаюсь.

Елена , возраст: 53 / 08.06.2010

А я бы то же на форуме с Вами с удовольствиет поболтала:)

olyno , возраст: 35 / 08.06.2010

Не смогла пройти мимо. Яна, вы такая молодец, что стремитесь жить дальше. В вашей ситуации немного унывать — нормально, но ведь это только прилив эмоций? Вы же мудрая, жизнерадостная женщина, для вас угнетенное состояние временно, ведь так?
Муж, конечно, не идеальный вам достался, но может быть, можно с ним как-то контакт наладить. Пересмотреть все ваши отношения, почувствовать, что ему сейчас тоже нелегко, утешить в меру сил. Пусть для вас отношения с мужем будут как работа что ли, усилие над собой. Попробуйте говорить, что цените его, что он поступает как настоящий мужчина, когда он хотя бы что-то делает для вас и когда это не совсем поперек души. Может быть, он станет ответсвеннее. Может быть, отзовется его сердце, хотя бы мир в семье воцариться, это для все полезно будет. А дать волю чувствам, действительно, можно днем.
Попробуйте еще поискать местные благотворительные организации поискать, может быть, они вам помогут немного. А там с вашей волей к жизни, глядишь, все и перемениться.
Держитесь.

Ляля , возраст: 27 / 08.06.2010

и снова здраствуйте! и снова спасибо за Вашу поддержку! мне очень понравился совет пригласить священника,мне и раньше про это говорила одна из подруг — надо всё таки попробовать.только я считаю,что прибегать к помощи веры можно лишь в том случае ,если полностью принимаешь существующие догмы.Я некоторые вещи принять не могу.понимаю- они верны,но применить к себе ну никак.например про прощение,про любовь к ближнему. а если этот ближний злой человек?
а благотвортельного общества у нас нет,у нас маленький городок. и про волонтёров у нас я тоже не слышала,хотя надо точно узнать,если они есть в какой городской организации про них должны знать?
многие хотели пообщаться.Я зарегистрировалась на форуме,»не хочу умирать хочу понять» тема»и такая жизнь тоже бывает» ник «blekjana» пишите,жду.
сапасибо!

яна , возраст: 36 / 09.06.2010

Яночка. не могу пройти мимо, от души, как могу, хочу вас поддержать. Держитесь.
Муж, конечно, попался не очень. Надо чтобы сын другим вырос, чтобы и вы приняли участие в формировании его личности.
Держитесь.
И ради сыночка тоже: я по себе знаю, как близкий человек, родитель, нужен, какой бы он ни был. и что бы ни было.
держитесь, пожалуйста.
обнимаю вас, если можно.

источник

Почему не стоит делать операцию на позвоночник? Как избавиться от грыжи диска, боли в спине без хирургии

В последнее время при боли в спине всё чаще направляют на дорогостоящие операции. Дескать, современные малоинвазивные технологии позволяют легко проникнуть в тело пациента (через небольшие разрезы), и уже почти сразу после операции человек может вернуться домой. В некоторых случаях это так, однако умалчивается, что последствия, риски от проведенной операции от этого не становятся меньше .

Облегчается только сам процесс хирургического вмешательства (благодаря «новейшей эндоскопической технике и микрохирургическому инструментарию», как говорится в рекламе клиник). Но вот цели и результаты операции на позвоночнике и спинном мозге остаются прежними.

В ходе операции удаляются различные части позвонков, костной ткани, которые оказывают компрессию. Это может быть диск, пульпозное ядро, фасеточный сустав (зависит от места компрессии нерва), что, в свою очередь, приводит к усилению разрушения позвоночника, потери стабильности позвонков, и уже грозит инвалидностью . Временное облегчение после операции дается слишком высокой ценой в самой ближайшей перспективе.

А самое главное – операция не устраняет причину, по которой начал разрушаться позвоночник, возникли протрузии, грыжи, спондилоартроз, смещение позвонков, сужение позвоночного канала и т.д. Задача нейрохирурга – не лечение болезни, а декомпрессия нерва путем элементарной резекции (отсечения) той части позвоночника, которая вызывает эту декомпрессию (сдавливание) спинномозгового нерва, и вместе с этим боль в спине, другие симптомы типа онемения и мышечной слабости .

Подобное решение проблемы напоминает принцип: лучшее средство от головы – топор. К примеру, нейрохирургические операции по поводу удаления грыжи позвоночника, как правило, удаляют не грыжу, а диск полностью , а также участки связок, остеофиты, фрагменты тел или дуги позвонков. Нет диска, нет проблемы. Соседние позвонки укрепляются с помощью специальных вставок или стержней.

Или приведем в пример другую популярную операцию на позвоночнике при стенозе (сужении) спиномозгового канала. Здесь тоже удаляются диски, дуги позвоночника, которые сужают канал, а для компенсации возникшего дефекта позвоночника и фиксации поврежденных хирургом отделов вставляются металлические импланты . Что будет с пациентом дальше, после выписки из клиники, хирурга уже не волнует. Это бизнес, который приносит многомиллионные доходы, и этим всё сказано.

А дальше мы получим вот что.

После операции позвоночник теряет свою анатомическую целостность, увеличивается нагрузка на соседние здоровые сегменты, одновременно ухудшаются функции по амортизации ударной нагрузки на суставы. В итоге со временем происходит вовлечения в патологический процесс соседних, смежных межпозвонковых дисков и появление новых грыж, возрастают риски развития остеоартроза суставов ног .

Кроме того, любая операция на позвоночнике сопряжена с риском повреждения нервов или спинного мозга, что может вызвать онемение или даже паралич.

Добавим к этому, что ношение послеоперационного корсета увеличивает атрофию глубоких скелетных мышц, поддерживающих и питающих диски . Дистрофические процессы, которые происходили в позвоночнике, не только не исчезают, а многократно усиливаются.

И самое главное, никакая даже удачная операция на позвоночник не устранит первопричину, по которой начал разрушаться позвоночник, появились грыжи, протрузии, смещение позвонков . Патологические факторы остаются, поэтому дистрофические процессы в позвоночнике продолжают развиваться по нарастающей, боли возвращаются и становятся еще сильнее.

В конечном итоге получается, что человек с болями в спине приходит к врачу за здоровьем, а уходит после операции в корсете, с инвалидностью и кучей рецептов на лекарства. Никто не хочет такого сценария. Есть ли альтернативные пути?

Избавиться от болезни можно только одним способом: выявить и устранить факторы, которые приводят к разрушению позвоночника, образованию грыжи диска, спондилоатроза и других патологий, а затем создать условия для его естественного восстановления.

Практика показывает, что главная причина, по которой начинает разрушаться позвоночник – это мышечные дисбалансы, сформированные годами области ослабленных неработающих мышц и, наоборот, перенапреженных спазмированных мышц.

В результате формируются различные патологии костно-мышечной системы: нарушения осанки, искривления позвоночника, нарушение питания костно-хрящевой ткани в области перенапряженных мышц, перегрузка отдельных областей позвоночника.

На фоне мышечного дисбаланса происходит неравномерное распределение нагрузки на диски позвоночника при ходьбе и в положении сидя. В ослабленной области позвоночник начинает испытывать повышенную нагрузку, возникают постоянные микротравмы позвонков, что приводит постепенно к дегенеративным изменениям: образованию функциональных блоков, сужению суставной щели, истончению хрящей суставных поверхностей, твердой оболочки диска. В итоге – диагнозы грыжа, протрузия, спондилоартроз.

Поэтому для эффективного лечения в первую очередь важно выявить корень проблемы: места мышечных дисбалансов, ослабленных неработающих мышц. В этом не поможет традиционная аппаратная технология: рентген и МРТ.

Обнаружить дисбалансы, оценить функциональное состояние костно-мышечной системы можно только с помощью специальной мануально-мышечной диагностики, которая была разработана специалистами по прикладной кинезиологии.

Врач-кинезиолог тестирует различные группы мышц в положении лежа, сидя, стоя, при ходьбе, испытывает мышечно-сухожильные рефлексы под напряжением. И так, переходя от мышцы к мышце, опытный специалист обнаруживает скрытые слабые звенья, места ослабленных неработающих мышц, которые не болят, но становятся причиной, по которой определенный сустав или область позвоночника испытывают повышенную нагрузку, недополучают питания и потому начинают медленно разрушаться.

Диагностика – первый и важный этап в лечении позвоночника методом кинезиологии. Следующий этап – устранить мышечные дисбалансы и другие выявленные проблемы: нарушения осанки, биомеханики движения и т.д.

Таблетки и операция здесь никак не помогут. Остеопат тоже, поскольку он может только снять напряжение со спазмированных мышц, на время вправить позвонок. Но патологические факторы при этом остаются, а, значит, боли вернуться, а позвонок снова сместиться.

Силовые нагрузки для укрепления слабых мышц при мышечных дисбалансах тоже не выход. Работа на обычных тренажерах или со свободными весами может привести к травмам и еще более ухудшить состояние. Что делать?

Для решения этой проблемы было разработано специальное оборудование: реабилитационные кинезиотренажеры. Они позволяют эффективно и целенаправленно включать в работу нужные области глубоких скелетных мышц в безопасном режиме, без осевой нагрузки на позвоночник и суставы. Таким образом, удается устранить дисбалансы, укрепить ослабленные мышцы, растянуть укороченные и перегруженные, восстановить нормальную функцию скелетных мышц. Одновременно в пораженной зоне улучшается кровообращение, питание, что снимает боли и воспаления, запускает естественные механизмы регенерации поврежденной костно-хрящевой ткани позвоночника. Практика работы центров кинезитерапии по всему миру показывает, что в 90 процентах случаев грыжа диска исчезает полностью .

Одновременно происходит коррекция осанки, укрепляется мышечный корсет, который поддерживает и питает позвоночник, суставы, формируется новая правильная биомеханики ходьбы, что в комплексе служит лучшей профилактикой рецидива грыжи и боли в спине.

Если понравилась статья, поддержите, пожалуйста, лайком и подписывайтесь на канал. Всегда полезные авторские статьи о том, как просто сохранить здоровье и молодость.

источник

После операции на позвоночнике наступает реабилитационный период – длительный (от 3 до 12 месяцев) и не всегда комфортный этап. Он решает исход операционного лечения. Пройти его следует со всей долей ответственности, как бы тяжело физически и морально не было. Чтобы без осложнений добиться качественного восстановления организма, функций позвоночника, ЦНС и в целом опорно-двигательной согласованности, предстоит выполнять ряд врачебных рекомендаций. От строго соблюдения диеты до неукоснительного следования особенному режиму физической активности, будьте готовы к обязательному исполнению всего, что назначит врач.

При выписке каждому человеку выдается инструкция, что можно делать, каких упражнений и движений нужно избегать, как безопасно и эффективно тренировать костно-мышечную систему. Наряду с физической реабилитацией рекомендуется особое оздоровительное меню, ведь от того, что кушать будет пациент, зависит очень многое. После хирургических манипуляций и перенесенного наркоза организм как никогда нуждается в поступлении грамотной комбинации витаминов, минералов, которые активизируют регенеративные, трофические, метаболические процессы для скорого выздоровления.

На раннем этапе, тем более, после любой операции на поясничном отделе, не то что сидеть, даже присаживаться категорически противопоказано. Подобных нагрузок не допускают от 3 недель до 2 месяцев или более. Продолжительность запрета устанавливается индивидуально. Учитываются физиологические особенности, масштаб, вид, локализация оперативного вмешательства, динамика восстановления.

Когда врач решит, что вам уже пора садиться, он научит, как сидеть с наименьшим риском для позвоночника. На первых порах можно будет только занимать 15-минутное положение «сидя». Поверхность, на которую вы собираетесь садиться, должна быть высокой и такой, чтобы вы не проваливались в нее. Никаких подушек под таз!

Также вас проинформируют, как правильно во время сидения и вставания держать позвоночник. Здесь ничего нет сложного – держать ровно спину без напряжения и расслабления, когда сидите, и с прямой спиной вставать, не допуская ее перекосов в бок, наклонов вперед, изгибов. При подъеме со стула лучше помогать себе руками, опираясь ладонями на подлокотники или сидушку.

Мы выяснили, сколько нельзя сидеть после операции на позвоночнике, но вот почему так долго устанавливается запрет, сейчас объясним.

  • Прооперированный позвоночник всегда слаб, так как в его структуры осуществлялось внутреннее вторжение, хоть и с лечебной целью.
  • Есть некрепкие спинные мышцы, ставшие следствием перенесенной патологии, они не смогут обеспечить ему полноценную поддержку.
  • Следующее, в области операции находится рана, на которую наложены швы. Раневая область должна хорошо срастись и зажить.

Позиция, когда человек сидит, нагружает позвоночные отделы намного сильнее, чем при обычном стоянии. Если еще не держать осанку, а на ранних сроках проблематично ее сохранять из-за боли, происходит сильное натяжение кожных покровов.

Сейчас вы понимаете, что значит взять и вскоре после вмешательства сесть? Да, это приведет к повторной травматизации уязвимого отдела или повреждениям соседних уровней, расхождению шва, открытию, воспалению раны. В результате, к усугублению состояния, торможению процесса восстановления в зоне операции, возникновению болезней на смежных участках, серьезным осложнениям. Поэтому к данному моменту нужно подходить медленно, но верно, не форсируя события.

Если местом для хирургии был шейный отдел, данного противопоказания может и не быть, либо его вводят, но на незначительный отрезок времени.

Пригодность пациента к возобновлению профессиональной деятельности определяется индивидуально. Предположим, больной перенес операцию на позвоночнике по удалению грыжи, он самостоятельно встает, передвигается сразу или на следующий день, стационар покинул в первые 3 суток. Больничный тогда дается обычно на 15 суток, а на 16 день можно выйти на работу.

После перенесения средней или тяжелой категории вмешательства, на больничном находятся от 3 недель до нескольких месяцев (чаще не менее 2 мес.). То есть, ровно столько, сколько дней предусматривает восстановительный период после конкретного вида оперативного вмешательства. Возможность продления больничного имеется. Но подтвердить сложность клинического случая и необходимость увеличения сроков до полной реабилитации должна врачебная комиссия (ВК). В отдельных случаях может рассматриваться вопрос о присвоении группы инвалидности на МСЭК.

Преобладающее количество операций связано с межпозвоночными грыжами. Сообщаем, сколько длится временная нетрудоспособность именно по данному профилю хирургии. После операции на диске позвоночника больничный лист выдается в среднем на период от 21 до 45 суток с возможной пролонгацией до 10 дней.

В этой главе мы осветим несколько вопросов, на которые ищут ответы пациенты по возвращению домой. Но не забудьте, что вам должны были выдать памятку, где может быть освещена интересующая тема, и лучший советчик – это лечащий врач.

  • Когда можно заниматься сексом? Секс после операции на позвоночнике разрешается обычно в промежутке 2-6 недель после нее. Но! Только если процесс реабилитации протекает согласно норме и без осложнений. Точные временные рамки указать нереально, ведь диагнозов и хирургических тактик много. Если после несложного удаления грыжи, то срок воздержания от секса равен примерно 2 неделям. В момент интимной близости поза не должна вызывать перенапряжения проблемной области. Фиксирующим корсетом лучше не пренебрегать до окончания реабилитационного периода.
  • Питание: полезные и вредные продукты? Крайне важна стабильная работа ЖКТ, поэтому кефир, йогурты, прочие кисломолочные продукты, желательно домашнего приготовления, обязательно должны присутствовать в рационе раннего периода. Для повышения защитных сил нужно пить морсы на основе клюквы, брусники с добавлением меда. В ежедневное меню включать творог, твердый сыр, блюда с желатином (холодец, натуральные желе и пр.), зелень, репу, белокочанную капусту, яблоки, рыбу. Оградить себя нужно от употребления жаренных и жирных блюд, солений и копченостей, сдобных изделий.
  • Беременность и роды: когда планировать? Специалисты не советуют планировать зачатие раньше, чем истечет 12 месяцев после вмешательства. Беременность и роды на более ранних сроках крайне нежелательны, так как окончательно окрепнуть позвоночник, чтобы выдержать такую нагрузку, сможет минимум через год. В противном случае, очень высоки риски рецидива заболевания, развития новых дегенераций, ортопедических и неврологических проблем.
  • Когда можно наклоняться? Наклоняться в стороны, вперед/назад не разрешается 1-2 месяца, но может быть и дольше. Данное ограничение позволит избежать нежелательного сдвига позвонков, что может повлечь массу последствий. Если вас не проконсультировал в этом еще наблюдающий специалист, получите у него сведения, когда безопаснее всего будет ввести наклоны и какие именно. На будущее, резких и глубоких скручиваний не допускайте!
  • Почему нужно похудеть и как? Похудение при лишнем весе – крайне важная задача, поскольку избыточная масса тела оказывает непомерное давление на позвоночник и суставы. Если проблема с лишними килограммами имеется, обратитесь к врачу-диетологу, сообщив о перенесенной операции. Он квалифицированно сориентирует, как похудеть без вреда для здоровья, как лучше питаться, чтобы организм стабильно оставался в тонусе. Быстрее справиться с избыточным весом помогут регулярная ЛФК и ходьба, а ближе к концу реабилитации целесообразно добавить к ним плавание. Это – щадящая и результативная деятельность, которая и ускорит метаболизм.
  • Сколько после исправления сколиоза занимает реабилитация? Операция при сколиозе одна из самых сложных методик в нейрохирургии и ортопедии, восстановление долговременное и переносится оно нелегко. В общей сложности 6 месяцев у подростков, 12 месяцев у взрослых занимает медицинская реабилитация. Максимально полного возвращения опоропрочности и подвижности позвоночника можно ожидать сугубо при правильном послеоперационном подходе (ЛФК, корсетирование и пр.).
  • Можно ли употреблять спиртное? На всем реабилитационном этапе принятие алкоголя в любом виде недопустимо. Лечебные мероприятия (прием лекарств учитывайте) в комбинации со спиртным – вещи несовместимые, чреватые тяжелыми токсическими реакциями. Спирт в крови критично угнетает работу ЦНС, ведя к поражению нервной проводимости, следовательно, неразрешимости проблемы с неврологическим дефицитом. Вместе с этим, он вымывает кальций из костей, провоцирует дефицит поступления ценных микроэлементов к хрящам, мышцам и связкам, поражает позвоночные артерии и сосуды, блокирует регенеративные процессы. По окончании реабилитации пить спиртное можно лишь в редких случаях и в очень малых дозах, но только после консультации с доктором.

Спальное место прооперированного человека должно быть достаточно жестким, чтобы позвоночный столб не оказался в опасной позиции из-за нежелательного провисания спины. Вот, что сообщают отзывы специалистов: основу кровати покрыть деревянным щитом, а сверху на щит нужно положить ортопедический матрас. Пациента до или сразу после операции хирург ставит в известность, какой нужен будет матрас по типу жесткости, чтобы по возвращению домой кровать была уже подготовлена. Преимущественно рекомендуют изделие средней жесткости, реже – высокой упругости.

Правильно выбранный матрас с ортопедическим эффектом поможет поддерживать во время сна позвоночник в идеальном положении, что будет активно способствовать улучшению его состояния, спаду боли, комфортному и полноценному отдыху. Изделие выбирается строго в соответствии с видом проведенной операции, анатомо-физиологическими критериями костно-мышечного аппарата.

С целью недопущения обострения и прогрессирования болезненных явлений, развития очередных дегенераций на том же или любом другом уровне, необходимо правильно выполнять обычные повседневные задачи и не только. Об этом дальше.

  1. Способности к передвижению. Очень многие испытывают трудности при ходьбе, это нормально и не повод опускать руки. На первоначальных этапах, как научиться ходить с поддерживающими устройствами или без, проинструктирует реабилитолог. Но запомните важную вещь. Чтобы прийти к совершенству локомоторно-опорного потенциала, лечебная физкультура – первоочередной ваш помощник. Специальные физические упражнения постепенно сформируют крепкий и податливый мышечный каркас, за счет чего вы сможете шаг за шагом достичь того, что казалось раньше нереальным, а именно, свободно ходить с ровной спиной и без опоры.
  2. Внимание, встаем с кровати. Непонятым может быть такой момент, как правильно вставать с постели, если сесть не представляется возможным. В стандартной рекомендации говорится: перевернуться на живот, переместившись ближе краю кровати; спустить одну ногу на пол; аккуратно встаем, делая опору на спущенную ногу, при этом из нижнего упора выпрямить руки, как при отжимании. Важно следить, чтобы спина при подъеме была прямой. Нужно лечь? Тогда делаем то же самое, но в обратном порядке.
  3. Как одеваться? После хирургии помощь в одевании вам будет оказывать медперсонал и близкие люди. Обучением, как одеваться самой (самому), займется методист по реабилитации, поэтому вас не оставят без внимания, не переживайте. Нельзя не сказать несколько слов об одежде, которой предельно важно отдавать предпочтение во время прогулок, чтобы позвоночник не страдал от лишних нагрузок. Верхняя одежда должна быть легкой по весу: не грузная шуба или кожаное пальто, а легкая, но по сезону теплая куртка, например, с синтетическим утеплителем. Обувь – спортивного типа с устойчивой и рессорной подошвой. Если планируете обуть туфли, постелите в них амортизирующую стельку. Каблук: изредка и только после выздоровления, но учтите, его высота не может быть больше 5 см!
  4. Как спать? На время сна или обычного отдыха разрешенными положениями тела являются: лежа на спине, животе, боку. Несмотря на такую дозволенность, вам необходимо контролировать себя, чтобы не происходило скручивания позвоночника (нельзя до упора поджимать ноги к животу, не допускать, чтобы спина и таз находились в разных плоскостях, т. п.).
  5. Как разработать ногу? Лечебная гимнастика – основное средство для разработки слабых нижних конечностей. Она прекрасно борется с застойными явлениями в ногах, усиливает кровообращение и улучшает лимфоотток, избавляет от мышечной атрофии, обогащает питанием костно-хрящевые структуры, возобновляет хорошую работоспособность суставов. Кроме стандартных упражнений, эффективными являются занятия на реабилитационных беговых дорожках и велотренажерах, аквагимнастика, плавание в бассейне. Массаж и физиотерапия играют также не последнюю роль. Тренируйтесь по прописанной врачом программе, и подвижность ног нормализуется! ЛФК во избежание обострения ортопедических нарушений должна соблюдаться пожизненно.
  6. Как транспортировать больного? Итак, есть задача: доставить больного к определенному пункту назначения, например, после выписки домой, в медучреждение на физпроцедуры или на контрольное обследование. Нужно сделать это правильно, чтобы по максимуму защитить позвоночный столб от каких-либо травматичных воздействий. Перевозка осуществляется в автомобиле на заднем сидении в положении лежа на спине, корсет должен быть надет. В крайнем случае, допускается укладка больного на переднем сидении с максимально откинутой спинкой, но использовать надо положение на боку.
  7. Как качать пресс? Никакой самостоятельности с данным видом физ. тренировок! Заработать адские боли после такого эксперимента проще простого. Качание пресса возможно только под контролем специалиста, если он вообще позволит. Да, брюшные мышцы нуждаются в тренировке, они ведь тоже участвуют в стабилизации хребта, и схема физреабилитации всегда учитывает данный фактор. Не экспериментируйте, работайте с предложенным специалистом комплексом ЛФК, усиление мышечной силы брюшного отдела реализуется исключительно за счет него. Напомним о занятиях в бассейне – они превосходно развивают все мышцы туловища, в том числе и пресс, не отягощая спину.

После операции период лечения предусматривает строжайшую дисциплину и исполнительность пациента. В противном случае, учитывая отзывы, последствия и долгое восстановление гарантированы. В скрупулезном исполнении нуждается каждый пункт составленной реабилитации, вплоть до того, сколько лежать нужно после пребывания в вертикальном положении, с точностью до минуты. Например, пациент 30-40 минут пребывал на ногах, далее ему положен отдых в горизонтальном положении в течение 1 часа. Да, в послеоперационный период состояние, связанное с болевыми симптомами, и жесткие правила, совсем не радуют. Но назад пути уже нет, так что настройтесь на плодотворную работу ради своего будущего благополучия.

Была ли установка металлоконструкции или простая микродискэтомия, рекомендации после операции по уходу за больным включают:

  • раннюю активизацию с дозированным постельным режимом;
  • ношение корсета, фиксирующего позвоночник;
  • медикаментозное лечение (антибиотики, НПВС, нейролептики, миорелаксанты, витамины и т. д.);
  • соблюдение диеты;
  • лечебно-восстановительную гимнастику, в том числе дыхательную;
  • сеансы физиотерапии (лазер, электрофорез, пр.);
  • рефлексо- и механотерапию;
  • массажные процедуры.

Как описывают свои послеоперационные ощущения люди после распространенных вмешательств, вкратце изложим далее.

Начнем с «выжигания» цементом гемангиом. Про удаление гемангиомы позвоночника отзывы информируют, что процедура вертебропластики быстрая (идет 30 минут), переносится комфортно. Многие люди говорят, что боялись операции напрасно. Регресс болевого синдрома на 90%-100%, разрешение чувствительных и двигательных проблем отмечаются в сжатые сроки, уже в течение 10-30 суток. Про гемангиому и последствия операции необходимо сказать, что у незначительной доли пациентов (0,5%) определялась миграция цемента из-за некорректно выполненного введения. Аллергия на анестезию встречается крайне редко.

При резекции грыжи и кисты на позвоночнике последствия у некоторых пациентов состоят в истечении ликвора вследствие ранения хирургическим инструментом спинномозговой оболочки. Осложнение встречается с частотой 1%-2%, оно вызывает головные боли и общее недомогание, но никак не влияет на исход вмешательства. В течение 1 недели оболочка самостоятельно заживает. До полного ее заживления вытекающую в позвоночный канал спинальную жидкость выводят через дренаж.

Последствия после операции c фиксацией шурупами по большей мере люди характеризуют так: выраженная блокада двигательных функций спины. Это явление чаще носит временный характер, поэтому далеко не всегда речь идет об осложнениях. К концу реабилитации, выполненной на безупречном уровне, амплитуда движений и гибкость позвоночника с металлоконструкцией восстановятся до максимально возможных значений. На адаптацию уходит приблизительно 6 месяцев. Среди истинных последствий после вживления имплантатов с шурупами выделяют высокую предрасположенность к появлению прогрессирующего дегенеративного патогенеза на соседних со стабилизированной частью уровнях.

Основная мера профилактики болезней смежного уровня – контроль над весом и осанкой, систематическая ЛФК, полный отказ от вредных привычек и тяжелого спорта, правильное питание.

Основные рекомендации получаются не из блогов доктора Бубновского, а из усвоения памятки пациента, выданной при выписке. Если возникают вопросы, когда можно ходить без корсета, увеличить нагрузки и тому подобное, обращайтесь к личному врачу. Помните, универсальной системы по противопоказаниям, показаниям для всех оперативных вмешательств не существует. Лишь некоторые пункты программы восстановления совпадают:

  • не поднимайте тяжести более 3-5 кг;
  • прыжки и резкие развороты спиной запрещены, а перед любой нагрузкой нужно разогревать мышцы при помощи подготовительной зарядки;
  • не носите корсет дольше 3-6 часов в сутки, чтобы не произошло серьезной атрофии мышц, с которой бороться будет непросто;
  • равномерно распределяйте переносимый груз на обе руки, а если планируете поднимать его с пола, делайте это из положения приседа с выпрямленной спиной;
  • избегайте сквозняков и переохлаждения прооперированной области (в прохладных условиях дополнительно утепляйте ее, например, согревающим бандажом или шарфом);
  • носите удобную обувь, а также комфортные вещи, которые не будут служить источником дополнительной нагрузки и сковывания движений (облегающие джинсы, тяжелые сапоги и др. – это не для вас);
  • после рабочего дня обязательный ритуал – отдых на спине на протяжении 30 минут с приподнятыми ногами, лежащими на подушке;
  • спите на ортопедическом матрасе, засыпать лучше на боку со слегка полусогнутыми коленями, либо на спине с расположенной подушечкой под коленными суставами;
  • корсет надевать когда вы собираетесь выполнять с вашей точки зрения тяжелый физический труд, а при обострении боли – постоянно, пока симптом не будет устранен;
  • не допускайте статически долгих работ в одном положении, а также не допускайте передних наклонов для выполнения любого труда (бытового или профессионального), рабочее место должно быть по высоте таким, чтобы спина сохраняла ровное положение;
  • используйте подставочку для ног (низкую скамеечку), время от времени попеременно ставя на нее каждую ногу, если ваша деятельность в положении стоя будет длиться более 20 минут;
  • когда вы полностью восстановитесь, все равно не сидите подолгу, делайте через каждые максимум 45 минут перерыв для разминки, например, встаньте и просто походите по комнате на протяжении хотя бы 5 минут;
  • за руль автомобиля разрешено садиться не ранее чем через 3 месяца.

Локальные массажные техники (классические, сегментарные, аппаратные) обычно задействуются не раньше, чем через 2 месяца после выписки из нейрохирургического стационара. На начальном и промежуточном этапах возможен исключительно массаж ног, он эффективно снимет симптомы онемения, слабости конечностей. При вынужденно ограниченной активности человека массаж нижних конечностей наилучшим образом противостоит образованию тромбов в глубоких венах ног, что очень важно. Сеанс проводит исключительно высококвалифицированный специалист. Сначала помощь обеспечивается в стационаре, позже – в амбулаторных условиях.

источник

Уникальной технологией российских хирургов при операции на позвоночнике заинтересовались зарубежные специалисты

Тяжелейшая 10-часовая операция на позвоночнике – и, казалось, навсегда парализованный человек вновь обрел свободу движений. Уникальной технологией российских хирургов заинтересовались зарубежные специалисты. Теперь бесценный опыт будут использовать в программе повышения квалификации врачей по всему миру.

Позвонок вдребезги – 24-летний мужчина два месяца назад разбился на мотоцикле.

«Позвоночник в результате травмы разбит на две части, полностью разрушены два позвонка, и фрагменты позвонков внедрились в позвоночный канал, в котором располагается нервная ткань спинного мозга», — пояснил руководитель Центра спинальной хирургии ГКБ№67 Дмитрий Дзукаев.

Без операции он будет прикован к кровати, не сможет даже сидеть. Таким пациентам теперь помогают в 67-й городской клинической больнице. Колоссальный опыт хирургов и уникальные технологии позволяют делать невозможное. Результаты поражают не только российских коллег, но и мировых ведущих специалистов. Они приезжают сюда учиться.

«Подобные операции в мире — большая редкость, а у нас в Италии вообще нет даже такого оборудования. Поэтому для меня важно присутствовать здесь, чтобы посмотреть, как ваши специалисты будут работать», — отмечает профессор университетской клиники г. Катания (Италия) Джузеппе Барбагалло.

Перед сложной операцией хирурги еще раз обсуждают все детали. Им предстоит установить 10 титановых имплантов, соединенных пластинами, чтобы придать позвоночнику правильное положение. И здесь нет места для ошибки, самую ответственную часть операции доверяют роботу, где человеческая рука может дрогнуть, стальная машина с ювелирной точностью закрепит сложную конструкцию.

Ход операции выводят на монитор, чтобы его детально увидеть, нужны 3D-очки, как в кинотеатре. Глядя через них, создается ощущение, что операцию делаешь сам, только скальпеля в руках не хватает. Хирург видит точно такое же объемное изображение высокой четкости, но только не через очки, а через специальный микроскоп.

Хирурги часто сравнивают себя с горными спасателями, которые разбирают завал, чтобы найти живых людей. Так и здесь аккуратно убирают костные обломки, чтобы дать возможность восстановится неповрежденным нервным клеткам.

«Если в результате той тяжелой травмы нервная ткань в какой-то степени сохранилась, мы сделаем все, чтобы произошла регенерация. Мы пока не можем прогнозировать, когда точно, но мы вернем его к активной жизни», — обещает Дмитрий Дзукаев.

Но даже идеально выполненная операция — это только полдела, не менее важная часть лечения — восстановление. Хоккеист Вячеслав Кулемин два года назад обратился за помощью в крупнейший центр Германии. После хирургического вмешательства его выписали уже на четвертый день, даже не объяснив, что и как можно делать в его состоянии. Спустя несколько месяцев, он стал чувствовать себя хуже, и повторную операцию выполняли уже наши медики.

«Вылечили не так, как в Германии. Здесь я провел после операции — только задумайтесь — четыре недели, сидеть нельзя было около двух недель. То есть чувствуется, как работают наши специалисты и немецкие», — отмечает нападающий клуба «Торпедо» Вячеслав Кулемин.

Ежегодно в Центре проводят около 1000 операций с последующим курсом реабилитации. Восстановление позвоночника порой занимает месяцы. Но главное у пациентов, которым раньше и вовсе не могли помочь, сегодня появилась надежда вернуться к нормальной жизни.

источник

Современные люди ведут преимущественно пассивный образ жизни, это связано с особенностями работы. Поэтому большинство из них страдают от заболеваний позвоночника. К наиболее распространенным патологиям относят остеохондроз, межпозвонковые грыжи, сколиоз, травмы позвоночного столба и т. д. Однако далеко не все больные спешат к врачу при появлении первых симптомов недуга. Они предпочитают терпеть боль, тем самым усугубляя проблему. Многие из них доводят до того, что заболевание можно вылечить только с помощью операции.

Существует большое количество хирургических методик, которые помогают избавиться даже от заболеваний тяжелой степени. Операции на позвоночнике считаются достаточно сложными и рискованными, поэтому важно обратиться к квалифицированному специалисту, соблюдать его рекомендации после процедуры, чтобы ускорить восстановление и избежать опасных осложнений. Кроме того, существуют инновационные малоинвазивные операции, которые помогают решить проблему с минимальным риском для пациента.

При отсутствии терапии патологии позвоночного столба провоцируют постоянные боли в спине, снижают качество жизни, вызывают тяжелые последствия, вплоть до инвалидизации. Чтобы избежать этого, лечение нужно начинать как можно раньше.

Операция на позвоночнике необходима в следующих случаях:

  • Защемление спинного мозга или нервных пучков позвонками, наличие неврологических расстройств (онемение конечностей, нарушение подвижности) или повышенный риск подобных состояний. Обычно такими симптомами проявляется сужение позвоночного канала, межпозвоночные грыжи.
  • Сколиоз, при котором угол деформации превышает 40°.
  • Быстро прогрессирующее искривление позвоночного столба, при котором нарушается работа внутренних органов.
  • Деформации, которые ухудшают внешний вид человека (при желании пациента), например, горб.
  • Опухоль или киста позвоночника, наличие новообразований в спинном мозге, его оболочках, прорастание их в сосуды, нервы, окружающие ткани.
  • Тяжелые травмы позвоночного столба, например, компрессионный перелом.
  • Повышение подвижности позвонков на определенном участке, нарушение нормального соотношения между ними.
  • Сильная боль в спине, которую не удается купировать консервативными методами.
  • Консервативное лечение не дает эффекта в течение полугода.
  • Нарушается функциональность органов малого таза.
  • Синдром конского хвоста (боль в спине и ногах, онемение паха, потеря контроля над мочеиспусканием, дефекацией и т. д.).
  • Грыжа диска с секвестрацией (полное выпадение ядра диска, защемление им спинного мозга и нервных пучков).

Решение о выборе метода хирургического вмешательства принимает врач с учетом возможностей клиники, показаний и желания пациента.

Современные врачи используют разные хирургические методики во время лечения болезней позвоночника. Во время вмешательства применяют разные виды доступа до пораженного позвонка. Раньше это можно было сделать только с помощью открытого доступа. Сейчас в зависимости от локализации оперируемого участка, используют следующие виды доступа:

  • Задний – кожу разрезают со спины.
  • Боковой – используется только во время лечения шейного отдела. Хирург делает разрез с правой или левой части шеи.
  • Передний – к пораженному участку добираются через брюшное пространство. Этот вид доступа применяется при лечении поясничного отдела.

Решение о выборе вида доступа принимает хирург с учетом размещения поврежденных позвонков, степени тяжести патологии, индивидуальных особенностей организма пациента.

Чаще всего хирургическое лечение патологий позвоночного столба проводят с применением следующих методик:

  • Дискэктомия – это хирургическая процедура, во время которой врач удаляет часть межпозвонкового диска, выходящего за пределы позвоночного столба. Ее назначают при протрузии или грыже диска. После операции удается освободить нервные пучки, которые сжимает хрящ, устранить воспалительный процесс, отечность, боль в спине, онемение ног, восстановить их подвижность.
  • Ламинэктомия – оперативное вмешательство по удалению пластинки позвонка, которая находится над спинным мозгом. Процедура помогает избавить от компрессии поврежденный нервный пучок, как следствие, улучшается приток крови к нему, исчезает отек, ослабляется боль.
  • Спондилодез – это стабилизирующая операция, направленная на обездвиживание рядом находящихся позвонков и их соединение. За счет фиксации специальными конструкциями пораженный участок стабилизируется, снижается риск травм спинного мозга. Операцию назначают при травмах, дегенеративных и дистрофических изменениях позвонков, их дисков, деформации, сужении позвоночного канала.
  • Вертебропластика – это малоинвазивная процедура, которая позволяет стабилизировать определенные компоненты позвоночника. Во время вмешательства врач вводит в тело позвонка или мелкие кости полиметилметакрилат (костный цемент). Инъекция совершается через кожу специальной иглой, поэтому операция является малоинвазивной. Вертебропластика показана при компрессионных травмах, остеопорозе, опухолях.

При вышеописанных операциях применяется общий наркоз, поэтому боли во время манипуляций пациент не почувствует. Вертебропластика относится к малоинвазивным процедурам, поэтому проводится под местной анестезией.

Чтобы получить качественное хирургическое лечение, обращайтесь в крупные медицинские центры с хорошей репутацией. Обращайте внимание на отзывы пациентов, уровень сервиса, квалификацию врачей, наличие современного оборудования.

Малоинвазивные операции являются более безопасными для пациентов. Подобные процедуры проводят через маленький разрез, мягкие ткани не так травмируются, как при стандартном хирургическом вмешательстве. Снижаются кровопотери, уходит меньше времени на восстановление.

Во время лечения заболеваний позвоночника применяются следующие современные методики:

  • Л азерное лечение (вапоризация) применяется при протрузиях и грыже диска на начальной стадии. Во время процедуры в диск вводят иглу, через которую проходит лазерный луч. Под воздействием излучения внутренняя часть диска как будто выпаривается. Как следствие, выпячивание уменьшается, ослабляется давление на нервные пучки спинного мозга. Операция проводится через маленький прокол, она длится не более 60 минут, вероятность осложнений минимальна, больной быстрее восстанавливается.
  • Нуклеопластика – в диск между позвонками вводится проводник, который разрушает внутренний его участок. Процедура показана при наличии протрузий или небольших грыжевых выпячиваний. В качестве проводника применяют холодную плазму, электрод или химопапаин (вещество с ферментативными свойствами). Под их воздействием внутренняя часть пульпозного ядра диска разрушается и выпячивание втягивается назад. Это краткосрочная процедура, во время которой применяется местная анестезия. Однако после нуклеопластики существует вероятность рецидивов.
  • Перкутанная дискэктомия – эту операцию проводят через маленький разрез, в который вводят специальный инструмент, с его помощью удаляется иссеченная ткань диска.

Если врачи не могут понять, почему у пациента болит позвоночник, то ему назначают эпидуроскопию. Лечебно-диагностическую процедуру выполняют также при возникновении болевого синдрома после открытой операции. Она позволяет исследовать позвоночный канал. Во время эпидуроскопии врач делает маленький разрез, через который вводит эндоскоп. Процедура проводится под контролем рентгена. А на мониторе появляется контрастное изображение, которое позволяет тщательно исследовать позвоночный канал.

С помощью эпидуроскопии можно выявить спайки, омертвевшие участки, воспалительные процессы, фиброз и стеноз. Эта процедура малоинвазивная, поэтому проводится под местной анестезией. Плюс в том, что после диагностики можно сразу приступить к лечению. Например, ввести противовоспалительные средства, остановить кровотечение, рассечь соединительнотканные сращения щипцами или холодным лазером и т. д.

Отдельно хотелось бы выделить эндоскопические операции, которые все чаще применяются при лечении позвоночника. Во время процедуры используется специальная эндоскопическая аппаратура. Манипуляции выполняются через 3 маленьких отверстия в коже (до 1 см), в которые вводят инструменты. Операция проходит под контролем рентгена, поэтому хирург контролирует движения инструментов.

Чаще всего, эндоскопические операции проводят при грыже диска и других патологиях, которые сопровождаются разрушением межпозвонковых дисков.

Плюсы эндоскопический хирургии:

  • Отсутствуют обширные травмы мягких тканей, как при стандартной открытой операции.
  • Пациент восстанавливается через 2 – 4 дня.
  • Находиться в стационаре нужно не дольше 3 суток.

Кроме того, после эндоскопии снижается риск анестезиологических и постоперационных осложнений.

источник

ТОП3 мифов про больную спину, которые мешают людям раз и навсегда решить свою проблему:

  • Операции на позвоночнике рискованны, грозят инвалидностью и параличом.
  • Хирурги готовы искромсать всех подряд, даже не предлагая пациенту альтернатив.
  • Хороший массажист вылечит любую проблему со спиной.

Чем теплее, тем чаще к нам, в «Медицину 24/7», приходят пациенты с жалобами на боль в спине. Кто-то уже открыл дачный сезон, а кто-то торопился накачаться к лету.

И каждый день мы получаем такие результаты обследований этих людей, что им совершенно однозначно показана операция на позвоночнике. Она быстро и насовсем избавит их от болей, «прострелов», «заклинивания» в пояснице, онемения конечностей и более тяжелых проблем.

Но российские пациенты и, хуже того, врачи — стараются до последнего избегать операций на позвоночнике. Это до сих пор повсеместно считается опасным. А за безопасной нейрохирургией принято ехать разве что в Германию и платить в районе 30 000 евро. Не готовые к таким расходам пациенты, вынуждены снимать симптомы грыж и стенозов медикаментами и физиотерапией. Но эти меры не убирают проблему, а лишь дают возможность жить с ней, испытывая постоянные неудобства, ограничивая себя в движениях, выборе увлечений, работы и даже позы для сна.

Сейчас «Медицина 24/7» — первая и пока единственная клиника в стране, выполняющая эндоскопическое лечение стенозов и грыж по технологии минимально инвазивной спинальной хирургии Joimax. На немецком оборудовании с ценой за операцию в 7 раз ниже, чем в Германии.

Мы ежедневно выписываем людей, которые после операции на позвоночнике уходят от нас на следующий день на своих ногах, возвращаются к жизни без противовоспалительных мазей и обезболивающих уколов.

Но большая часть пациентов все равно продолжают бояться хирургии. Опасения, чаще всего, основаны на тех самых мифах о непременной опасности операций и «заговоре хирургов». Но происхождение «страшилок» врачам давно известно — как всегда, это недостаток достоверной информации.

Так что сегодня расскажем, как делают современные операции на позвоночнике, действительно ли велики риски, и как жить, чтобы не попасть на стол к хирургу.

Почти каждый человек старше 20 хотя бы однажды испытывал боль в спине. В чем причина?
Опорно-двигательный аппарат Homo sapiens хорошо приспособлен для прямохождения, а кое-где даже хранит ностальгические воспоминания о древолазании (например, широчайшие мышцы спины, нужные теперь разве что альпинистам и бодибилдерам).

Главная наша опора — позвоночник — сделан так, чтобы пружинить и смягчать «отдачу» при ходьбе, беге и остальных быстрых резких движениях. Это происходит и за счет его вентральных (вперед) и дорсальных (назад) изгибов, и за счет упругих «прокладок» между позвонками — межпозвонковых дисков.


Позвоночный столб пружинит как некий гибрид рессоры и амортизатора

А вот комфортная цивилизованная жизнь наступила, по историческим меркам, буквально вчера, и к такому жизнь нас не готовила. Не предусмотрено человеческой биомеханикой, что тело будет по 3 часа в день неподвижно сидеть в автомобиле и по 8-10 часов — за компьютером. А стоит при этом отклонить позвоночник от вертикали или изменить его естественный прогиб (например, ссутулиться) — давление на межпозвонковые диски растет в разы.

Давление на межпозвонковые диски в разных условиях, положение стоя взято за 100% и составляет 5 бар (сравн.: в автомобильной шине — 2 бара)

Не рассчитывала природа и на то, что станет модным три раза в неделю таскать тяжести в спортзале ради красоты.


Нагрузка на поясничный отдел позвоночника при упражнениях с весом — до 730 кг

Сколько килограмм вешается вам на шею, когда вы достаете смартфон?

Общий вывод — позвоночник страдает по разным причинам почти у всех современных городских жителей. У вас самих или у ваших знакомых почти наверняка бывает боль в пояснице или шее, дискомфорт и онемение в конечностях, острые головные боли, шум в ушах и мушки в глазах.

Но люди настолько привыкли к этим симптомам в повседневной жизни, что просто приспосабливаются к ним: подкладывают подушки, переворачиваются на другой бок или мажут спину мазью из рекламы на ТВ.

Почти 90% наших пациентов, прежде, чем прийти с жалобами в клинику, занимались самолечением. Многие только усугубили этим проблему. Пока человек живет с болью, в его костной, хрящевой, нервной ткани происходят изменения, часто необратимые.

Боль — первый сигнал таких изменений. Поэтому терпеть ее нельзя никому — неважно, что вы еще молоды и привыкли, что у вас обычно «ничего серьезного».

Вовремя сходить к врачу и сделать МРТ — это небольшое усилие может сохранить вам годы свободного движения и предупредить действительно серьезные проблемы, вплоть до паралича.

Самая частая причина острой боли в спине, нарушения движений и работы конечностей у пациентов относительно молодого возраста (до 50 лет) — грыжа межпозвонкового диска.

Вот здоровые позвонки и диск между ними.


Строение и положение здорового межпозвонкового диска

Диск состоит из плотного волокнистого фиброзного кольца, внутри которого находится гелеобразная структура — пульпозное ядро. Сверху и снизу диск прикрыт хрящевой тканью.

Межпозвонковые диски выполняют работу амортизаторов, когда мы двигаемся, подолгу сидим или стоим. Они предотвращают соприкосновение и истирание позвонков. Если межпозвонковый диск подвергается сильному давлению слишком долго и регулярно, в нем возникают дегенеративно-дистрофические изменения.

Фиброзное кольцо постепенно деформируется, становится неравномерной толщины. А пульпозное ядро по-прежнему подвергается нагрузкам. Там, где толщина «помятого» фиброзного кольца оказывается минимальна — ядро продавливает его наружу, за границы тела позвонка. Это выпячивание с нарушением однородности фиброзного кольца и называется протрузия.

Она может не повлечь серьезных проблем. Если принять меры предосторожности, с протрузией можно спокойно прожить всю жизнь. Но опасно, что проблемы уже есть, а без симптомов человек о них не знает и не считает нужным беречь позвоночник.

Тогда со временем протрузия увеличивается. А где фиброзное кольцо тонко, там и рвется. Пульпозное ядро выдавливается наружу. Так образуется грыжа.

Если она выходит в сторону позвоночного канала, то сдавливает проходящий там спинной мозг или нервные корешки, причиняя сильную боль и нарушая нервную проводимость.

Появляются острый болевой синдром, иммобилизация («заклинило спину»), нарушение работы конечностей, головокружение, иногда даже временный паралич и дисфункция некоторых органов.


Развитие дегенеративного процесса в межпозвонковом диске

Грыжа может случиться и в 20, и в 70 лет, но в пожилом возрасте (после 50 лет) причиной проблем со спиной и конечностями часто является не острый, как в случае с грыжей, а постепенный хронический процесс. Стеноз — сужение позвоночного канала.

Причины общие: возрастные изменения межпозвонковых дисков, их «износ». Следовательно — дестабилизация позвонков, уменьшение расстояния между ними, перенапряжение фасеточных суставов. Плюс снижение плотности костей и ослабление мышц, отчего позвонки еще хуже выдерживают нагрузку.

Организм пытается компенсировать нестабильность позвоночного столба, наращивая жесткие плотные структуры в «слабых местах». Довольно часто развивается гипертрофия (увеличение) и оссификация (окостеневание) желтой связки, разрастание фасеточных суставов, образование остеофитов (наростов костной ткани). Все эти «дополнительные укрепления» занимают место, сужая позвоночный канал.


Наиболее вероятные причины стеноза позвоночного канала

Все это приводит к болевым синдромам, к нейрогенной хромоте, и т.д.

Если стеноз, протрузия или грыжа есть, но нет сдавления корешков, нарушения рефлексов, движений и чувствительности, а есть только боль в поясничной области, назначается консервативное лечение. Оно включает в себя три блока — физиотерапия, лечебная физкультура (ЛФК) и медикаментозное лечение.

Физиотерапия — общее название для разнообразных лечебных мер. Это методы аппаратного воздействия: тканевая электростимуляция, магнитная терапия, электро- и фонофорез, вытяжение на специальном реабилитационном тренажере «Экзарта», мягкие мануальные техники, массаж.

Добавляются занятия с инструктором ЛФК. Он помогает пациенту убрать мышечно-тонический синдром (длительные спазмы, повреждающие мышечные волокна), учит правильным движениям и упражнениям, следит за верной техникой выполнения и адекватностью нагрузки, объясняет, что нельзя делать при данном диагнозе.

Лекарственная терапия — третий блок. Это противовоспалительные и обезболивающие препараты, снимающие мышечно-тонический синдром; витаминотерапия (мильгамма, комплекс витаминов группы B); препараты, восстанавливающие проводимость нервных волокон. Это и таблетки, и инъекции, и мази для местного нанесения. Медикаментозное лечение преследует основные цели: снять спазм, убрать боль, уменьшить отек и улучшить кровообращение.

Основная проблема — консервативное лечение убирает симптомы, но не действует на их источник, саму патологию. Основная «механическая» причина проблем никуда не девается, грыжа или стеноз не могут «рассосаться» сами по себе.

Длиться физиотерапия может годами. Пациенту становится легче на время. Затем возвращается обострение, снова нужно проходить курс терапии. Консервативное лечение требует в среднем 1-2 раза в год вкладывать в спину от 30 000 до 120 000 руб. за медкаменты и физиотерапию, чтобы не пришлось терпеть боль и не получить ухудшения.

Но консервативное лечение исторически считается менее рискованным, чем оперативное вмешательство, направленное на устранение главной проблемы. Около 70% случаев протрузий, грыж и стенозов ограничиваются в показаниях консервативным лечением и сегодня. Так что ужастики о злых хирургах, которые никогда не соглашаются отправить пациента в аптеку и на массаж, а исключительно тащат в операционную — это ни что иное, как фольклорное преувеличение.

Однако, проблема возникает тогда, когда показания для операции есть, но пациенты тратят ресурсы на неэффективное лечение, а на операцию не идут — потому что ни они сами, ни, к сожалению, их врач просто не знают о том, что операции могут быть безопасными.

В недавнем прошлом единственным способом добраться до позвоночника была открытая операция. Такие вмешательства действительно сопряжены с серьезными осложнениями.

Делается разрез на уровне грыжи, не меньше 3-4 см (до 8) в длину, рассекается кожа, отделяются мышцы, освобождается доступ к позвоночнику. Дальше открывается желтая связка: для этого кусачками удаляют дужки нижележащего и вышележащего позвонка, чтобы можно было увидеть структуры в позвоночном канале. Специальным крючком отводится в сторону нервный корешок, вырезается грыжа.


Схематичное изображение удаления грыжи при открытой операции

Если операцию проводят по поводу стеноза — все проходит похожим образом, но удаляется часть связок и костной ткани позвонка, достаточная для достижения декомпрессии ущемленных нервных корешков — проще говоря, чтобы дать им дополнительное пространство.


Открытая операция при стенозе позвоночного канала

Главная сложность большинства открытых операций с резекцией костных структур — после удаления частей позвонков возникает дестабилизация позвоночного столба: вышележащим позвонкам больше не на что опираться. Для исправления ситуации ставятся транспедикулярные фиксаторы — закручиваются от 4 до 6 винтов, поддерживающих позвоночник в правильном состоянии. Имплантация любого «железа» выглядит круто только в комиксах, а в жизни это рискованное мероприятие.


Титановые винты, обеспечивающие стабильность поврежденного позвоночника

Полное восстановление после открытой операции занимает 4-6 месяцев, пациент долго не может сидеть и с трудом передвигается, нуждается в реабилитации с помощью физиотерапии, массажа, препаратов.

Рассмотрим возможные осложнения в ходе открытой операции.

  • Необратимое повреждение нервных корешков. Чтобы вскрыть желтую связку или резектировать часть вышележащего/нижележащего позвонка, нужно с усилием надавить на кусачки. И даже опытный хирург не даст 100% гарантии, что в этот момент инструмент или костный осколок не повредят нерв.
  • Дуротомия. Повреждение твердой мозговой оболочки вокруг спинного мозга. Не такое уж редкое событие при манипуляциях на позвоночнике, которое может привести к повреждению нервной ткани и истечению спинномозговой жидкости — ликворее. А это снова сдавление корешков и спинного мозга, боль и нарушение движения, риск развития менингита.
  • Образование рубцов и спаек. Контакт нервных корешков с воздухом провоцирует излишнее рубцеобразование. И даже если операция прошла успешно, замещение нервной ткани в корешке соединительной тканью рубца нивелирует результаты операции и приведет к повторному ухудшению состояния больного.

Несмотря на сложность и риски открытых операций, их до сих пор регулярно делают по всему миру. Основная причина такой приверженности традициям — открытые операции нетребовательны к технологическому оснащению больницы. Для них не нужно покупать дорогое оборудование и повышать квалификацию хирургов и медперсонала.

Эндоскопические же операции требуют приобретения новой техники, обучения врачей — а это серьезные расходы.

Опытный нейрохирург разберется в технологии проведения эндоскопических вмешательств за неделю, но для этого ему нужно попасть на обучение к немецким или американским коллегам, а потом самому провести не менее 30 операций на Joimax или аналогичном оборудовании. В России такую технику практически невозможно найти: она стоит 20 000 000 рублей — адекватная цена за сложные наукоемкие технологи, но нереально огромные деньги для отечественных больниц.

Поэтому в «Медицину 24/7» регулярно приходят пациенты с грыжей, стенозом, с корешковой симптоматикой: болями, нарушением рефлексов, движений — годами не получавшие адекватной помощи. Хотя наши нейрохирурги давно могли бы избавить их от проблемы малотравматично, быстро и окончательно.

Многие современные операции становятся закрытыми, эндоскопическими: через проколы в коже вводятся специальные тонкие трубки-манипуляторы с микроинструментами и видеокамерами на концах — врач видит все, что делает, не рискуя нанести повреждений костным структурам, нервным тканям или мышцам. Для нейрохирургии с ее высокими рисками это особенно полезно, и здесь малоинвазивный эндоскопический доступ становится стандартом качества.

Правда, для этого нужно сложное современное оборудование. Его производит всего несколько компаний, преимущественно немецких, и даже они не одинаково хороши. Нейрохирурги нашей клиники, пока ездили учиться в Германию, попробовали все доступные варианты технологий, и остановились на Joimax — это оборудование позволяет работать на всех отделах позвоночника и решать все задачи.

Главное достоинство эндоскопических операций — минимальная травматизация. Доступ к пораженной области происходит через естественные анатомические окна между костными структурами позвоночного столба: интраламинарно (между дужками позвонков) или трансфораминально (через межпозвонковое отверстие). При этом врач не нарушает биомеханику позвоночника, не вскрывает позвоночный канал, не удаляет часть позвонка, чтобы добраться до места сдавления нерва.


Нейрохирург во время эндоскопической операции смотрит не на пациента

Он смотрит в монитор, где видит все происходящее изнутри

Перед операцией пациенту делают МРТ/КТ. Иногда назначаются функциональные снимки, чтобы посмотреть, нет ли листеза (смещения тел позвонков друг относительно друга) но, как правило, МРТ и КТ достаточно информативны. К моменту операции врач точно понимает, что и как будет происходить.


Рекогносцировка на местности — точка доступа ясна до миллиметра

В точно установленном месте производится микроразрез. В него вводятся специальные трубки, постепенно бережно расширяющие отверстие и служащие направляющими для эндоскопических инструментов. Точность введения на этом этапе постоянно контролируется рентгеном. Рабочая трубка остается в пациенте до конца операции.

А дальше в трубку вводится эндоскоп: специальный инструмент, который, по сути, тоже является полой трубкой. На конце эндоскопа — видеокамера и источник света, а сквозь него проходит канал для всех остальных инструментов. Эндоскоп также вводят один раз в начале операции, а прочие инструменты доставляют к месту действия сквозь него по мере необходимости.


Эндоскоп и вводимый через него инструмент

К эндоскопу подключают кабель, по которому изображение с камеры эндоскопа транслируется на мониторы в операционной. Нейрохирург видит все капилляры, сосуды, нервы, связки, кости с увеличением больше чем в 50 раз (сравн.: обычный операционный микроскоп увеличивает в 20-30 раз).

Через эндоскоп можно буквально с ювелирной точностью удалить лишние ткани, которые вызывают сужение просвета позвоночного канала и сдавление нервной структуры. Выполнить резекцию мягких и твердых тканей, сточить «лишние» костные структуры алмазной фрезой, промыть оперируемую область — причем, отсеченные части тканей, костная пыль и жидкость удаляются через тот же эндоскоп.


Процесс резекции грыжи специальными щипцами, введенными через эндоскоп. В верхнем правом углу показано, как выглядит этот момент на рентгене

Вся операция занимает в среднем час. Самый длительный случай в практике нашей клиники — 4 часа, удаление сложного стеноза в поясничном отделе. Большое количество разрастаний потребовало времени, чтобы аккуратно их удалить: стачивание костной ткани алмазной фрезой — деликатный и постепенный процесс.

Но главное, разумеется, не то, что работать по технологиям Joimax удобнее, быстрее и проще самому нейрохирургу. Преимущества — у пациентов. Лечение стеноза или грыжи с помощью малоинвазивной эндоскопической хирургии лишено осложнений, рисков и просто неудобств, присущих открытым операциям.

  1. Кровопотеря минимальна. При открытой операции вскрываются мышцы, кость откусывается по кусочкам, кровотечение обязательно будет (да, кости тоже кровоточат). При работе высокооборотистой фрезой крови нет. Фреза превращает кость в пыль, а повреждения сосудов просто «запечатываются».
  2. Визуальный контроль снижает риски случайных повреждений. Если, например, происходит неумышленное повреждение оболочки вокруг спинного мозга, то врач обязательно увидит это сразу же и устранит, избежав осложнений в виде ликвореи (истечения ликвора).
  3. Отсутствие контакта с воздухом исключает патологическое рубцевание нервной ткани и образование спаек.
  4. Доступность для пациентов с диабетом, ожирением, заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Открытые операции им противопоказаны, т.к. повлекут серьезные осложнения. При эндоскопических — осложнений не будет. В «Медицине 24/7» такие пациенты получают помощь, когда консервативное лечение совсем перестало работать. В других клиниках этим людям, скорее всего, уже отказали. Но технология Joimax безопасна даже для них, и, главное, эффективна. Люди перестают мучиться.
  5. Быстрая реабилитация. При эндоскопической хирургии позвоночника нет массивных оперативных повреждений, после операции не остается никаких дренажей, металлических имплантов — только шов 1,5 см длиной. Пациент встает через 12 часов, и в течение нескольких суток возвращается к привычной жизни.

Логично, что люди все равно опасаются хирургии, даже малоинвазивной, но иногда самостоятельно выбирают взамен куда более опасные методы лечения, ошибочно полагая их мягкой альтернативой.

Частные «Центры здоровой спины», мануальщики и остеопаты сегодня модны и востребованы, но могут оказаться более рискованными, чем операция.

Часто они экономят время на диагностике. Всем предлагают одно и то же, независимо от диагнозов, уровня и характера болевых синдромов. Плохие мануальные терапевты лечат пациентов без МРТ или хотя бы рентгена.

Помните, лечение «наложением рук» может усугубить проблему. Регулярно приходят пациенты с обострениями и ухудшением ситуации после визита к массажисту-«частнику» или в сомнительную «клинику здоровья позвоночника». Когда, например, человеку с грыжей шейного отдела (абсолютное противопоказание для массажа) начинают «хрустеть позвонками», и к нам он приезжает уже на скорой.

Мануальная терапия — это здорово, но осторожно, только по назначению врача, только после точной диагностики. Если «доктор» кладет вас на массажный стол, не интересуясь анамнезом — лучше найдите другого.

Еще 50 лет назад люди боялись стоматологов и их можно было понять, а сейчас лечение зуба не вызывает боли и занимает минимальное время в любой поликлинике. С операциями на позвоночнике такая же ситуация.

Для «Медицины 24/7» безопасная, точная и результативная эндоскопическая нейрохирургия — это уже несколько лет как привычный стандарт, но пациенты и даже многие наши коллеги по отрасли — просто не знают, что безопасное радикальное лечение доступно в России. И продолжают считать опасностью операции на позвоночнике в целом, хотя риски эндоскопического вмешательства нельзя сравнивать с рисками открытых операций.

Часто опасность нейрохирургии по технологии Joimax меньше, чем от лечения массажем и препаратами. Да, мы пока единственные в стране, но есть уверенность, что со временем такая хирургия станет стандартом для всей отечественной медицины — прогресс продвигает сам себя.

Мы надеемся, что этот материал был полезен и дал некоторое представление о том, какие у современной медицины есть способы помочь. Теперь вы в курсе, что боль в спине — это не нормально, не навсегда и не обязательно, даже если вам 80. Хватит это терпеть.

источник

Читайте также:  Зуд в области позвоночника и лопаток